人身损害 雇主责任经典20篇

团体人身意外伤害保险合同

保险合同的构成

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

投保范围

第二条 年满16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。单位投保时，其投保人数必须占在职人员的75％以上，且投保人数不低于8人。

保险责任

第三条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金：

（一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人身故前已领有本条第（二）项、第（三）项的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。

（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。

（三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。

1.被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。

2.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。

3.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和以保险金额为限。

责任免除

第四条 因下列原因造成被保险人烧伤、残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；

（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；

（四）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不承担给付保险金责任：

（一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；

（二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；

（三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；

（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；

（五）被保险人患有艾滋病（aids）或感染艾滋病病毒（hiv）期间；

（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

保险金额

第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。每一被保险人的保险金额一经确定，中途不得变更。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险期间

第七条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

保险费

第八条 保险费按年度计算。除另有约定外，投保人应在订立合同时一次交清保险费。

经保险人同意分期交费的，投保人须在合同订立时交付第一期保险费。

投保人、被保险人义务

第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，仅按约定退还未满期净保险费。

第十条 投保人应在订立合同时或按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

第十一条 被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应在10日内以书面形式通知保险人。

（一）被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低时，保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费；其危险性增加时，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，就其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。

（二）被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人不负给付保险金责任。

第十二条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。

第十三条 在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式通知保险人，经保险人同意出具批单在本保险合同中批注后，方可生效。

（一）被保险人人数增加时，保险人在审核同意后，于收到投保人的保险合同变更申请之日的次日零时予以起保，并按约定增收未满期保险费。

（二）被保险人人数减少时，保险人于收到投保人的被保险人变动通知书之日的次日零时起对其终止保险责任（如减少的被保险人属于已离职的，保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止），并按约定退还未满期净保险费。减少后的被保险人人数不足其在职人员75％或人数低于8人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。

保险金的申请与给付

第十四条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。

（一）投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。

（二）投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，应承担相应的责任。

（三）上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

第十五条 索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。

（一）被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

1.保险金给付通知书；

2.保险单；

3.受益人的身份证明；

4.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险入死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

5.被保险人的户籍注销证明；

6.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

（二）被保险人意外残疾或烧伤的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：

1.保险金给付通知书；

2.保险单；

3.受益人身份证明；

4.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；

5.若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

6.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

（三）索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料。

第十六条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十五条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。

第十七条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。

第十八条 索赔申请人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

受益人的指定及变更处理

第十九条 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。本保险合同残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他的指定或变更。

争议处理

第二十条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。

其他事项

第二十一条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。

（一）投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：

1.解除合同通知书；

2.保险单；

3.保险费交付凭证；

4.投保人身份证明。

（二）投保人要求解除本保险合同的，自保险人接到解除合同通知书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起三十日内退还被保险人未满期净保险费。

（三）在本保险合同中，已领取过任何保险金的，投保人不得解除合同。

第二十二条 在保险期间内，经投保人与保险人双方约定，可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本保险合同的有效组成部分，本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处，以附加条款或批单为准，附加条款或批单未尽之处，以本保险合同条款为准。

第二十三条 本保险合同适用中华人民共和国法律。

第二十四条 本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：

保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。

索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾或烧伤保险金而言是指被保险人。

周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。

不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

烧伤：指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤，烧伤程度达到ш度，ш度烧伤的标准为皮肤（表皮、皮下组织）全层的损伤，涉及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。

肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

部位：指本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》约定的人体部位，即人体分为两个部位：头部、躯干及四肢部。

艾滋病（aids）或艾滋病病毒（hiv）：按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒的抗体，则认定被保险人已被艾滋病毒感染。

医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。

无有效驾驶执照：指驾驶人员有下列情形之一者：无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符；公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。

潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。

攀岩运动：指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。

特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。

未满期净保费计算公式为：未满期净保费=保险费×[1=（保单已经过天数/保险期间天数）]×（1—20％）。经过天数不足一天的按一天计算。

甲方：_________乙方(被担保人)：_________丙方(担保人)：_________

甲、乙、丙三方本着平等自愿、协商一致的基本原则，签订如下协议：

1、丙方担保乙方在任职期间严格遵守国家法律和甲方有关规章制度，品行端正，诚恳负责，无弄虚作假、营私舞弊行为。

2、丙方担保乙方在进入我公司前无违法犯罪行为，并与其他公司均已解除劳动合同，无任何经济纠纷。

3、乙方在聘用期间，若出现下列情形，无法找到被担保人(乙方)或乙方无力偿还的情形下，丙方负连带责任，须立即履行赔偿义务：

(1)营私舞弊、贪 污、盗窃、挪用公 款或欠款(货物)不还的行为;

(2)由于乙方不当行为致本公司蒙受财务或名誉损失时;

(3)由于乙方违反合同约定或其他违法违规行为给甲方造成经济损失时。

4、乙方、丙方基本情况

担保人(丙方)姓名：_________出生年月：_________性别：_________职业：_________工作单位：_________身份证号：_________家庭住址：_________联系电话：_________

与被担保人的关系：_________

被担保人(乙方)姓名：_________出生年月：_________性别：_________联系电话：_________家庭住址：_________身份证号：_________

5、丙方中途退保，必须经过甲方同意;如果甲方重新找到担保人，须与甲方签订担保书后，方可解除丙方担保责任。

6、未办理担保手续，或担保不合要求的，不能办理乙方上岗手续。

7、经查实乙方与丙方串通、担保不实或进行虚假担保，如系内部员工担保，甲方有权将担保人和被担保人予以辞退。8、填写须知：

①本担保书是试用合同、聘用合同的附件，也是重要的组成部分，受聘人员均要签订担保书，否则不能录用上岗;

②担保人、被担保人应非夫 妻关系，但公司内部员工担保不受此限;

③担保人、被担保人签名须同身份证一致;

甲方(盖章)：乙方(盖章)：丙方(盖章)：

年月日年月日年月日

购房贷款借贷者人身保险条款

第一条 合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。

第二条 投保范围

一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力的人，可为符合投保条件本人或其配偶、直系亲属向中国太平洋保险公司（以下简称“保险人”）投保本保险；凡开办购房贷款业务的金融机构也可作为投保人，为其购房贷款者投保本保险。非本人投保时必须经被保险人书面同意。

二、被保险人：凡年满在18周岁至55周岁，身体健康，能正常工作和劳动，具备购房贷款条件并向金融机构申请并获得购房贷款的个人，均可作为本保险的被保险人。

第三条 保险责任

被保险人在保险有效期内，因疾病、遭受意外伤害事故所致身故或高度残疾，无法继续偿还购房贷款，保险人于事故发生后的第一个贷款归还日，按照贷款合同约定，将被保险人在此时的贷款余额（含本息）一次付清（若经核保后实际确定的保险金额小于贷款金额，则按照实际保险金额与贷款金额的百分比偿还此时的贷款余款的本息），保险责任终止。对于被保险人按购房合同的规定，在事故发生前应缴的贷款部分，无论什么原因导致的迟缴或未缴的贷款部分，保险人对这部分贷款都不负偿还责任。

第四条 责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故或高度残疾，以致无法继续偿还购房贷款，保险人不负保险金给付责任，同时终止保险合同。

一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；

二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤；

三、被保险人服用、吸食或注射毒品；

四、被保险人在本合同成立或复效之日起2年内自杀；

五、被保险人驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具；

六、艾滋病或感染艾滋病毒期间所患疾病；

七、战争、军事行动、暴乱或其他武装叛乱；

八、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。

发生上述第四款情形时，保险人对投保人退还保险单的现金价值。 发生上述其他情形，本合同终止。如投保人已交足2年以上保险费的，保险人将退还保险单的现金价值。

第五条 保险责任开始

保险人承担的保险责任自保险人同意承保并收取首期保险费的次日零时开始，保险人应签发保险单作为保险凭证，至贷款期满的24时或本合同约定的保险责任终止时止。

第六条 保险金额和保险费

一、本保险在合同成立时的最高保险金额以购房贷款余额为限，实际初始保险金额以保险人的核保结果确定，保险金额根据贷款情况逐年递减。

二、本保险的保险费因投保时的年龄及贷款期限而异，缴费方式为趸缴，费率详见附表。

第七条 如实告知

本合同订立时，保险人可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。投保人、被保险人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的义务；足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除本合同，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，但在扣除手续费后，退还保险费。自合同成立之日起逾两年的，退还保险单的现金价值。

第八条 受益人

本保险的受益人为发放购房贷款的金融机构或购房贷款的担保方。

第九条 保险事故的通知

投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内通知保险人，且及时提供有关材料，并于被保险人发生保险事故后30日内，凭所需文件资料，向保险人申请保险金。由于延误时间，导致必要证据丧失或事故性质、原因无法认定的，应由受益人承担相应责任。同时，应从所给付的保险金中扣除因此而增加的额外费用（但因不可抗力导致的延误除外）。本合同受益人的保险金的请求权，自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭，保险人不再负保险金给付责任。

您好！

光阴似箭，岁月如梭。

快乐而充实的一学期校园生活即将结束，大家期待已久的寒假模式即将开启。

感谢各位家长对我们学校以及老师们的工作的理解与支持。

在你们的全力配合和我们的共同努力之下孩子的各方面能力才能得到提升。

在丰富多彩的校园活动中孩子的身心也得到了发展，各种能力也有了很大的进步。

在此，再次向配合我的工作的家长们真诚地道一声“谢谢”。

本学期结束，寒假要开始了，为保障孩子的身心健康，确保生命安全，让孩子度过一个安全、健康、快乐的寒假。

请各位家长积极配合做好以下安全教育工作：

01

交通安全

寒假来临，孩子的交通安全不放假。

家长一定要却保孩子在假期中遵守交通规则，以免发生意外。

▲步行

1、穿越马路时，要走直线，不可在马路上迂回穿行。

2、在道路上行走，要走人行道；没有人行道的道路，要靠路边行走。

3、行走时要专心，注意周围情况，不要东张西望、边走边玩手机或做其他事情。

4、穿越马路，要走人行横道线，在有过街天桥和过街地道的路段，应自觉走过街天桥和地下通道。

5、不要突然横穿马路，在没有人行横道的路段，应先看左边，再看右边，在确认没有机动车通过时方可穿越马路。

▲骑车

1、不满12周岁的孩子，不能在道路上骑车，这是必知的交通规则。

2、在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。

3、通过路口时要严守信号，停车不要越过停车线；不要骑车逆行；不扶肩并行；不攀扶其他_____；不在便道上骑车。

4、在横穿4条以上机动车道或中途车闸失效时，须下车推行；

5、骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐?。

▲乘车

1、不要搭乘超载的机动_____。

2、出行时，一定要乘坐有营运资格的公交车和出租车等，不能乘坐没有营运资格的“_____”。

3、在乘公交车时，一定要在站台上候车，避免发生交通事故。

4、切不可把头和手伸出车窗外，避免会车时被_____或被路边的树枝、广告牌等擦伤、撞伤。

5、不能携带鞭炮、汽油、硫酸等易燃、易爆和化学危险物品乘车。

6、乘车时，一定要排队，等到汽车停稳后再上，如果人多拥挤，就等别人上完后再上，或者等下一班车。

7、等候地铁列车时，请务必站在_____安全线后，列车进站不要探头张望。

8、乘坐私家车时，不要探出天窗外，若_____紧急刹车则有可能伤及脖子和肋骨。

02

防火安全

每年的春节，都是用火、用电、燃放烟花爆竹等的高峰期。

所以，孩子的防火安全意识一定要提高，以免造成意外，发生火灾。

▲燃放烟花爆竹

1、年纪较小的孩子，不要允许他放烟花爆竹，防止炸伤、烧伤和火灾。

2、不要让孩子放一些威力比较大的鞭炮。

3、家长应做好看护工作，尽可能的陪伴孩子一起放鞭炮。

4、不要让孩子将鞭炮投放在封闭的容器中。

5、不要让孩子将鞭炮向干燥的木柴中投放。

6、告知孩子不要将鞭炮投向化粪池、加油站等易燃易爆场所。

▲不要玩火

1、家长切莫放松对孩子的监护管理，不要将孩子独自留在家中。

2、要将家里的打火机和火柴等物品放置在高处，孩子使用明火，一定要在大人的看护下进行。

3、教育孩子不要玩打火机、火柴和接触易燃易爆及危险品，严禁野外用火。

4、点蚊香、用电器时要注意安全使用、防止火灾。

5、不要让孩子在室内自行烤火，晚上就寝后要熄灭火源，以防火灾发生。

6、要教育孩子不要在山岗野外玩火，以防引起山林大火。

7、注意各类取暖设备的使用安全，严禁使用易引发事故的各类电器。

03

人身安全

俗话说：“害人之心不可有，防人之心不可无。”

寒假到来，家长一定要告知孩子一些防盗、防骗、防拐知识，让孩子的人身安全得到保障。

▲防盗

1、在睡觉和出门前，检查室内门窗是否锁好。

2、提高防范意识，对上门的陌生人要严加盘问，不要随便开门。

3、如果有人以推销员，修理工等身份要求开门，可以说明家中不需要这些服务。

4、如果有人以家长同事、朋友或者远方亲戚的身份要求开门，也不能轻信，可以请其待家长回家后再来。

5、遇到陌生人不肯离去，坚持要进入的情况，可以声称要打110报警。

6、可以阳台、窗口高声呼喊，向邻居、行人求援、以震慑陌生人。

▲防骗

1、与同学一起外出不要拉开很大的距离，避免走失。

2、若在公共场所发现受骗或受到_____，应立即向人多的地方靠近，并寻求帮助。

3、教会孩子不要向别人透漏个人隐私。

4、家长要教会孩子经常与小朋友结伴同行，而不要单独去一些公共场所或者偏僻的地方。

5、要教会孩子，警察叔叔、银行保安、商场工作人员等都是可以第一时间求助的人或地点。

▲防拐

1、不搭陌生人的便车。

2、外出游玩时要征得家长同意并将行程告知父母或其他家人，说明大概的返家时间。

3、教会孩子不单独与素不相识的人同乘无人看管的电梯。

4、驾车的陌生人问路，要与其保持一定距离，不可贴近车身。

5、不独自通过狭窄街巷、昏暗地下道，不独自去偏远的公园、无人管理的公厕。

04

饮食卫生安全

春节期间，全家人欢聚一堂，大多数时间都是吃喝玩乐。

但是，家长们切忌要注意饮食卫生，不要盲目尝鲜，以免孩子的肠胃承受不住。

▲饮食安全

1、不要采摘、购买、食用有关部门明令禁止或来历不明的食物，以免发生食物中毒。

2、一次让孩子吃4、5个冰淇凌，或喝掉2、3瓶汽水，这对儿童健康非常不利。

3、切忌暴饮暴食，增加肠胃负担，损害胃肠道健康，导致消化不良、肥胖、脂肪肝等病状。

4、尽量选择新鲜蔬菜、水果，肉类去正规专营店购买，超市的食品注意生产日期及保质期。

5、那花花绿绿的零食小吃大都是垃圾是糖衣炮弹，好看好吃却有毒素少营养大伤身体。

6、?三餐吃饱，少吃零食，吃饭要餐餐净，不吃隔夜饭、不食上顿菜，严防细菌侵害。

7、在诱人的小吃面前，一定要自制、经得起诱惑。

▲卫生安全

1、做到“四勤”，即：勤剪指甲；勤洗澡、换衣；勤理发、洗头；勤洗手。

2、一天应刷两次牙，早晚各一次。

3、注意营养均衡，保持充足睡眠，养成运动习惯。

4、外出戴上口罩，不去人多拥挤的公共场所，防范感染上流行疾病。

5、注意用眼卫生，不能长时间看手机，不能用脏手擦眼睛，不能躺着看书。

05

外出活动安全

春节期间，家长一定会带着孩子出外游玩或者探亲，这时候家长也需要时刻关注孩子的安全。

及时向孩子讲一些安全知识，避免孩子因为贪玩，造成不必要的伤害。

▲外出旅游

1、不做危险性游戏，不追逐疯打。

2、春节期间，到游乐场这种人多的地方，一定不要让孩子离开大人们的视线。

3、要特别注意当地的气温，们要提前准备好衣物和雨具，防止冻伤生病。

4、外出旅游的时候一定要必备上药品，因为很多景点和旅游区买药不是很方便。

5、亲子游出游前应查询旅游地的环境状况，避免前往公共卫生条件不佳的国家或地区旅游。

6、教会孩子在遇到危险要大喊“救命啊”，发出求救信号。

7、教会孩子背诵家庭电话号码、地址、父母单位等信息。

8、?家长尽量少带孩子去一些人口较多、人员层次复杂、安全设施不健全的地方。

9、时刻注意孩子的行踪，最好手牵手，不要分开，有特殊情况，也要让孩子在自己的视野范围之内。

▲外出探亲

1、带孩子外出探亲，去到一个陌生的地域，家长不要太_____大意，要防止孩子走失。

2、在外出的路上也要时刻注意孩子的安全，特别是乘坐交通工具或者在车流密集的地域。

3、把亲戚放在房间角落里的锐利工具事先收起来，摆进工具箱，不要让孩子轻易拿到。

4、有客人来访，厨房就成了最忙碌的地方，这也是“危险”最多的地方，绝对不能让孩子进入。

各位家长，孩子的假期生活离不开您的指导、教育和督促。

请您在寒假期间，多花一点时间去关注您孩子的学习、生活，与他们多交流。

相信在您的正确教育和引导关怀下，孩子一定会在浓浓的亲情滋润下渡过一个充实、快乐而有意义的寒假。

在新的一学期到来之时，能够以健康、愉快的状态，迎接新学期的学习生活！

最后，在_________年新春佳节来临之际，恭祝您和家人春节愉快，身体健康，万事如意，阖家幸福！

北京道路交通事故损害赔偿协议书

甲方(受害人或者其亲属)：

乙方(驾驶人或者其亲属)：

丙方(车辆挂靠单位名称)：

年 月 日 时 分许，乙方 驾驶 车牌号为的 车 行驶至 县 路 居民区附近时，不慎与甲方的 发生交通事故，致 当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元(小写：元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十一、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

丙方：

年月日

为创造 商住小区有一个舒适、安宁的生活环境，维护小区正常秩序，对装修施工队伍实行有序的管理。凡住户或承租人申请装修经营管理处审批同意后，施工队进入 商住小区之前必须签订本责任书，并履行如下义务及责任。

一、 义务范围：

1、 如实申报施工人员名单，每人交黑白或彩色免冠一寸相片二张。身份证、暂住证、技术上岗证等复印件各一张，填写《装修施工人员登记表》，办理《临时出入证》。

2、 为保障施工安全，制止违章行为，还需交纳施工出入证押金(50)元。待工程结束后施工人员若没有发生违章事项，管理处回收《临时出入证》并退还施工出入证押金。

3、 施工队必须加强内部管理，聘用证件齐全的专业人员施工作业。

4、 严格遵守本物业管理各种规章制度，严禁在小区内无故逗留。

5、 施工人员要文明施工，不准骚扰其他住户，不得影响他人生活，施工时间为8：30?2：30，14：30-21：00。

6、 在施工过程中，楼梯、通道、天台、道路及其他公共地方不得作为加工、堆放材料和垃圾的地方，不得损坏公用设备设施，保持公用地面、墙面完好和整洁。

7、 施工人员在装修单位内过夜的人数不得超过2人，留守三天以上者，须到派出所办理相关手续。

8、施工人员必须加强消防管理，施工过程中应配备足够的灭火器材，安全用电，安全操作，做好防火措施。发现灾情、隐患要及时处理并报告管理处。

9、施工人员要遵纪守法，严禁在装修单位内争吵、打架斗殴或从事赌博、吸毒、贩毒、色情等违法犯罪活动，一经发现，将严肃处理，直至交送公安机关。

二、 违规责任：

1、 在施工过程中如有违反上述规定之行为的，管理处有权责令停工，扣留或没收工具，视情节轻重给予扣罚部份或全部施工出入证押金。

2、 施工过程中损坏公共设施、设备的，或给他人财产、物品造成损害的，必须照价赔偿。

三、 其他：

本责任书一式二份，管理处和施工队各执一份，具有同等法律效力。经双方签字后生效。

业主签章：

装修施工单位： 监督单位：

施工单位责任人： 负责人：

联系电话： 联系电话：

年 月 日 年 月 日

经________________、_______________和_______________充分协商，根据《民法典》《担保法》及其他有关规定签订本合同，共同遵守。

第一条具体用款、还款计划如下：_____________________________________________

第二条贷款人应在符合国家信贷政策、计划的前提下，按期、按额向借款人提供贷款。否则，应按违约数额和延期天数付给借款人违约金。违约金数额的计算，与逾期贷款的加息同。

第三条借款人愿遵守贷款人的有关贷款办法规定，并按合同规定用途使用。否则，贷款人有权停止发放贷款，收回或提前收回已发放的贷款。对违约部分，按规定加收_____%利息。

第四条借款人应按期偿还贷款本息。__________________愿作为借款人对合同载明的全部贷款正当使用和按期还款的保证人。对借款人转移贷款用途等违反合同的行为，保证人承担连带责任;贷款人不按期归还贷款本息时，由保证人承担代偿责任。

保证人相互间负连带保证责任。

第五条贷款人有权检查、监督贷款的使用情况。了解借款人的计划执行、经营管理、财务活动、物资库存等情况。借款人对上述情况应完整如实地提供。对借款人违反借款合同的行为，货款人有权按有关规定给予信贷制裁。

贷款人按规定收回或提前收回贷款，可直接从借款人存款账户中扣收。

第六条贷款到期，借款人及保证人无力归还，又未申请延期或未与贷款人签订延期协议的，从逾期之日起，贷款人加收_____%的利息，并可以从借款人及保证人的存款账户上直接扣收逾期贷款本息。

第七条当借款人及保证人发生财产不足以清偿多个偿权人的债务时，借款人、保证人愿以其财产优先偿还所欠贷款人的贷款本息。

第八条借、贷及保证各方发生纠纷，由各方协商解决，需要诉讼的，向贷款人所在地人民法院提起诉讼;申请仲裁的，按有关仲裁规定办理。

第九条其他____________________________________________________________

第十条本合同未尽事宜，按国家有关法规和银行有关货款规定办理。

第十一条本合同经各方签章后生效。

本合同一式__________份，借、贷、保证人各持_____份。

借款人：______________________

法定代表人：_________________

开户银行：____________________________

住所：________________________________

帐号：________________________________贷款人：______________________

法定代表人：_________________

开户银行：____________________________

住所：________________________________

帐号：________________________________保证人：______________________

法定代表人：__________________________

开户银行：____________________________

签约地点：____________________________

履行党建工作责任述职报告

XX年，我作为xx乡党建工作“第一责任人”，紧紧围绕乡党委提出的“建设三大基地，实现两个率先，打造一个次中心”的战略构想，始终突出党建工作的基础地位，坚持以组织建设为根本，以队伍建设为重点，以制度建设为保障，以开展“创先争优”活动为抓手，强化措施，扎实推进，有力地促进了党建工作和其他各项工作的开展。我乡全年共获县级以上表彰奖励23次，其中“三个文明”建设连续四年位居全县第一，计划生育工作连续五年保持“怀化市优质服务乡和模范单位”，综治维稳工作再次荣获全县第一、连续四年保持全市先进。现将一年来党建工作履职情况报告如下：

一、严格落实责任，形成工作合力

抓好党建工作，是各级党组织书记应尽之职。我作为乡党委“第一责任人”，始终坚持自觉落实责任，把党建工作作为一项十分重要的工作来抓。一是坚持“一把手”负总责、亲自抓。按照党建工作责任制分工，我负责抓全乡的党建工作，各村支部书记负责抓各村的党建工作，乡直机关单位、企业支部书记负责抓本单位、本企业的党建工作。做到一级抓一级，层层抓落实。在党政领导班子内部，也明确党建工作责任分工，分管党建工作的领导具体负责抓，其他班子成员结合分工抓好分管工作范围内的党建工作。二是坚持定期研究部署。把党建工作摆在乡党委重要的议事日程，一个月召开一次党委会议，对党建工作开展情况进行综合分析，对存在的问题进行认真研究，对下段的工作进行重点部署。如果党建工作中遇到重大问题，党委随时召开会议进行研究。三是严格实行目标管理。为切实增强各基层党支部抓党建工作的责任感，乡党委与各党支部签定了党建工作责任书，与“三个文明”建设、人口和计划生育、社会治安综合治理等工作一同部署、一同检查、一同考核。年终，根据考核结果，对各基层党支部进行奖优罚劣。四是强化投入保障。抓好党建工作开展，资金投入是保障。尽管乡财政十分紧张，但对于党建工作的投入，任何时候都坚决保证。XX年，我乡党建工作投入达到8万余元。我经常对班子成员和干部们说，党建工作是牵头的工作，抓总的工作。只要把这项工作抓好了，其他工作就一顺百顺，迎刃而解。

二、 坚持常抓不懈，加强组织建设

各级基层组织是党的基石，加强基层组织建设至关重要。一年来，我坚持把基层组织建设作为党建工作的重中之重，以开展“三级联创”活动为载体，采取一系列行之有效的措施，切实抓好基层组织建设。一是圆满完成了乡党委换届任务。在乡党委换届之年，我在尽心尽力抓好本职工作的同时，积极组织大家学习上级有关文件精神，着力营造风清气正的换届环境，真正做到了党委换届和中心工作两不误、两促进。在去年3月底召开的乡党代会上，全体候选人均高票当选，圆满实现了县委意图，达到了组织满意、群众满意的目的。二是加强基层党支部建设。重点抓好支部书记配备，切实提高各基层支部的凝聚力、战斗力。去年，根据人员变动情况，乡党委及时调整了政府机关支部和林业站联合支部两名书记，使力量得到进一步增强。去年11月，针对楼脚村连续多年出现违法生育、各项工作严重滞后的状况，乡党委果断免去了该村支部书记职务，从而扭转了被动局面。结合去年上半年村委会换届工作，将两名素质较高、能力突出、群众信赖的同志充实进了村党支部班子。三是严格坚持民主集中制。我作为乡党委班子的带头人，始终认真坚持民主集中制，对各项工作总揽而不包揽，果断而不武断。对于重大问题，严格坚持集体研究制度，充分听取大家的意见和建议，努力提高科学决策水平。进一步规范党委议事和决策程序，确保党委议事和决策的科学化、民主化、合理化。对于各基层党支部，要求大家讲民主、讲团结、讲奉献，团结共事，和谐处事，依法办事，促进各项工作有效开展。四是切实加强党建阵地建设。乡政府机关支部新建了党员活动室和阅览室，进一步丰富了广大党员的业余生活。通过紧张施工，总投资16万余元的xx村村级组织活动场所顺利竣工，有力地促进了该村党建工作的开展。坡脚村利用中国黄金集团进驻的机遇，给村级组织活动场所添置了会议桌、空调等设备，面貌焕然一新，走出了一条村级党建与企业党建相融合的新路子。

三、健全规章制度，狠抓队伍管理

xx乡共有党员348名，在新的形势下，如何加强广大党员管理，永葆队伍的先进性和纯洁性，是一项重大的课题。我坚持从健全完善各项制度入手，以制度管人，切实提高党员队伍整体素质。一是学习制度。要求各支部认真坚持“三会一课”制度，及时学习传达党的方针、政策和重要文件精神。同时，要求广大党员认真做好学习笔记，撰写学习心得，提高学习实效。一年来，乡里共举办培训班3期，参训党员达120余人。通过学习，确保广大党员在思想上做到与时俱进。二是谈心制度。充分发挥思想政治教育这一有力武器，在党委成员之间、支部成员之间、支部成员与党员之间、党员与党员之间开展多个层面的谈心活动，加强交流沟通，消除疙瘩困惑，化解相互矛盾，起到了促进团结、促进工作的作用。三是管理制度。要求全体党员严格按照党章的规定，模范带头遵守，争当优秀党员。各基层党支部结合各自实际，均制定了具体的管理制度。政府机关支部坚持“严”字当头，对党员干部实行量化管理，从出勤、学习、卫生、下村、实绩等方面，进行综合考评，和干部年终福利待遇挂钩，收到了良好的效果。同时，我坚持把作风建设作为一项重要内容来抓，要求广大党员干部深入基层、深入群众，了解群众疾苦，听取群众呼声，帮助他们解决实际困难与问题。去年“5.11”特大洪灾发生后，在划皮、半山、溪坎、老团四个村被洪水围困、交通隔绝的情况下，我与全体党政班子成员分成三个组，步行20余里，连夜冒雨分赴各村察看灾情、指导救灾，有效避免了人员伤亡，最大限度地降低了洪灾损失，得到了广大群众的一致称赞。四是党员培养制度。为培养党的事业接班人，我一方面坚持积极发现、培养新党员，一方面严格坚持标准，做到宁缺勿滥。去年，我乡共发展新党员12名，都是各方面表现十分优秀的同志。五是党员惩处制度。畅通党员出口，对长期未参加党的组织生活、未履行党员义务，甚至存在违纪的党员，我们在认真调查的基础上，按程序按规定给予处分，全年共处分党员2人。

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一、用电指标：

__月份______钢铁公司用电指标最大负荷分配为____万千瓦。日负荷率按93%考核，经济制约按91%计算。

二、负荷制约：

1.在高峰负荷时间______钢铁公司用电负荷不得超过指标____万千瓦。在电网允许情况下如负荷超过105%，其超出部分加倍收取基本电费。

2.高峰时间为每天：8点30分至11点30分、18点30分至22点。

3.在高峰负荷时间_________供电局保证______钢铁公司用电指标____万千瓦。如果未按计划指标供电，则按减供的负荷加倍扣减当月基本电费(每天按1/30计算)。

三、用电量的制约：

本月应达到的用电量=日负荷量×24×0.91×31=             万度。

1.如果某钢铁公司月用电量达不到上述月用电量付电度电费。其少用电量部分以______钢铁公司上月的平均电度电价计算电度电费(不包括基本电费)。

2.在______钢铁公司不超指标____万千瓦情况下，由于_______供电局原因影响______钢铁公司少用电量，则按实际情况从应达到的用电量中扣减(少供电量的计算，以前3天实际平均值为准，遇休息日顺延1天)，其少供部分同样以______钢铁公司上月平均电价计算电度电费，在月结算电费中扣减。

四、负荷与电量计算

1.用电最大需量=______钢铁公司受电表综合小时最大负荷×1.06。以全月每天两个高峰时间的最大需量作为结算电费的依据。

2.每日高峰时间______钢铁公司最大用电负荷按下列公式考核。

3.电量考核以______钢铁公司当月向供电局结算电费的电度数为准。

五、本合同执行的赔、罚款电量部分在___月___日前结算完毕，其他部分均仍按正常电费结算办法执行。

六、______钢铁公司应加强计划用电与用电管理工作。在电网需要限电时，______钢铁公司要按地区电力调度要求，配合做好限电工作，不得拖延。

七、______钢铁公司应及时、准确地向供电局提供全月基本电费的结算数据。如发现有不实之处，由供电局提出处理意见。

八、本合同的有效期：____年__月__日至____年__月__日。

九、本合同的签订，执行及结算事宜的经办部门为______供电局用电科和______钢供电厂。

_______供电局                      ______钢铁公司

负责人：                             负责人：

经办人：                             经办人：

签订时间：        年    月    日

签约地点：

这“责任心”的“心”字，早被中国古代哲学家喻指思想、精神，即今日广义的哲学范畴“意识”，与医学上称身体某部位的那个“心”有别。工作上的“心”到位，即捧着一颗心来，在班用心去做，不夹私心离班，这样专“心”之致，就能做好护理工作。身为年青的护士，对刚接手的工作有时是“心有余而力不足”，但只要有这份心，相信自己定会早日胜任此项工作。如果缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都不会做好护理工作的。事物有因果关系，即有因才有果，护士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，护士工作要达到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求护士本身要有良好的心理状态，有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端，才会有好的结果。

歪打正着的事是有，但不具有普遍性。护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不会正着的。加强责任意识才是良好的动因，也是最佳出发点。当然，工作中也会有好心办错了事，这属正常范围，世界观方面是没有问题的，有其正确的意识，只是世界观转换成方法论的环节上出现了失误，或是方法的运作上出了差错。“好心办错了事”是方法问题，而不是思想问题。方法问题很复杂，也很有讲究。对护士来说，护理工作有个业务水平、经验多寡、病员配合、他事阻碍等，使之方法不得力，或者不到位。这些属外在原因，是客观造成的，非主观所致，这种“错”容易被防止和克服。如果不该出错而因责任心不强出了错，性质就变了，就不属正常范围，也就不能用“出错”来塘塞，那要追究其责任。所以，责任意识对护士来说不是可有可无的，而是必须自我内修、点滴养成这种意识。责任意识与工作职责的要求是紧密联系的，有时能合二为一，但区别是显然的。

前者属自我意识、自我要求，强调个体的内控，具有软性的一面；后者属外在规约，强制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作职责、标准，“软性”是个体工作的灵魂，“硬性”好比骨骼，“软性”恰似血肉搜集整理。

个人借款连带责任保证合同

合同编号：

甲方(出借款人)：____________

身份证号码：________________

乙方(借款人)：______________

身份证号码：________________

地址：______________________

连带责任保证人：____________

身份证号码：________________

地址：______________________

甲乙双方及连带责任保证人在公平自愿的基础上达成如下协议：

一、甲方愿出借给乙方人民币________，借款期____个月，自_______年____月___日至_______年____月___日，于订立本合同时由甲方给付乙方，银行账号________________乙方保证不用借款从事违法活动。

二、每月利息率为____，乙方应每______付清利息一次，不得拖欠。乙方保证按期归还借款，如果不能按期归还借款，乙方承担甲方追讨该借款的差旅费、律师费、诉讼费等。

三、本合同的债权，甲方可自由转让与他人，乙方不得异议。乙方偿还借款的顺序为先利息后本金。

四、乙方应觅连带责任保证人叁名，确保本合同的履行。连带责任保证人愿与乙方负连带返还本金、利息和追讨该借款的差旅费、律师费、诉讼费等的责任，并抛弃先诉抗辩权。

五、甲乙双方及连带责任保证人在本合同上签字即表示充分理解并同意本合同的所有条款。

甲方：_______________________

乙方：_______________________

连带责任保证人：_____________

签订时间：___________________

地点：_______________________

以下简称甲方) 乙方(以下简称乙方)

经双方协商，就乙方为在____市作用社贷款提供担保一事达成如下协议：

一、乙方为 在市某某社贷款(大写： )提供全额连带责任担保。

二、乙方为 担保范围包括：全部债务本金、延期利息、罚息、复利、违约金、赔偿金、实现债权的费用和其他应付费用(如诉讼费、律师费等)。

三、乙方保证向甲方提供的资料和信息都是真实、准确、完整的，不存在虚假记载、重大遗漏或误导性陈述。

四、乙方提供担保已征得配偶同意。

五、如 在借款到期后未能还清贷款，乙方承诺在接到甲方通知之日起五个工作日内无条件履行担保责任。

六、甲方有权对乙方提供的资料进行核实，乙方应积极配合甲方的调查核实。

七、甲方承诺为 在某某社贷款提供全额担保，对乙方所提交的有关文件、财务资料及其他相关资料中的非公开信息依法保密。

八、乙方不履行担保责任的，甲方有权按《职工个人收入证明》约定，按月从其单位扣收所有收入。

九、如果乙方拒不履行担保责任或扣收的收入在6个月内仍不能还清 所欠贷款本息，甲方将通过诉讼解决。

十、本合同经甲乙双方签字(盖章)后生效。

十一、双方载明的地址及通讯联系方式发生变更的，应以书面形式及时通知对方。

十二、本合同一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

十三、双方约定的其他事项：

甲方(签章)： 乙方(签字)：

________年____月____日________年____月____日

全文

编码：

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｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜投｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜收费地址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜料｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜工作单位： 电话： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜被｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜险｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜工作单位： 电话： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜资｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 家庭 ｜ 配偶姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 保单 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 请 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 填写 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜受｜满期、生存保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜益｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜身故保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜资｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜料｜若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人 ｜

｜ ｜平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜交 别： □年交 □半年交 □季交 月交 □趸交 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜保费交付方式：□自动转帐： □自交 □人工收取 ｜

｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜开户银行： 帐号：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜利差返还方式（本项仅适用于“利差返还”型险种）： ｜

｜ ｜ □抵交保费 □储存生息（本栏如未选择，本公司按“储存生息”方式处理） ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜事｜保险起期：自 年 月 日起 保险期限：□终身 □定期（ 年） 交费期： 年 约定领取年龄： 周岁 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 主 ｜ 投 保 项 目 ｜ 保险金额或份数 ｜ 投 保 档 次 ｜ 标 准 保 费 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜项｜ 险 ｜ ｜ ｜ ｜ 元 ｜

｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 投保项目 ｜ 保险金额 ｜ 保险费 ｜ 投保项目 ｜ 保险金额 ｜ 保险费 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 意外伤害保险 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ 附 ｜ 意外伤害医疗保险 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 住院医疗保险 ｜档次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 住院安心保险 ｜档次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 万-寿两全保险 年期 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ 险 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 保费合计：（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

业务员姓名： 投保单号码： 业务员代码：

险 别： 营 业 部： 暂收收据号：

业务员BP机：

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜上述健康、财务及其各项告知，若答复“有”或“是”时，请注明序号及对象（投保人或被保险人），并在说明栏中 ｜

｜ ｜详细说明。如有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果；如有负债请告知债务情况。对本投保书及告 ｜

｜ ｜知内容，本公司承担保密义务。 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 说 ｜ 序 号 ｜ 说明对象 ｜ 说 明 内 容 ｜

｜ 明 ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 栏 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 特别约定： ｜

｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 投 ｜ 本人对投保须知及所投保险种的条款，尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不｜

｜ 保 ｜实，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。 ｜

｜ 声 ｜ 投保人签章： 监护人签章： 被保险人签章： ｜

｜ 明 ｜ 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期：年 月 日 ｜

｜ 栏 ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

......................................................................................................................

（公司内部作业栏，客户无须填写）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病 □有 □无 ｜

｜ ｜ （不涉及投保人保费豁免的，只回答被保险人）若“有”请说明： ｜

｜ ｜ ｜

｜ 业 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 务 ｜2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动 □有 □无 ｜

｜ 员 ｜ 若“有”请说明： ｜

｜ 报 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 告 ｜3.您估计投保人的年收入约为 万元，来源： ｜

｜ 书 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜4.投保人的家庭财产约 万元。 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜业务员声明 ｜

｜ ｜ 所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明，由投保人、被保险人亲自告 ｜

｜ ｜知并签章。如有不实见证或报告，本人愿负法律责任。 ｜

｜ ｜营业部经理签名： 业务员代码： 业务员签名： 年 月 日 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ □标准体承保 □次标准体承保 □附加特别约定 □延期 □拒保 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 核保要求 ｜ 生调重点 ｜ 核保结论 ｜

｜ 核 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ 保 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ 意 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 见 ｜核准保费：（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜

｜ 栏 ｜ ｜

｜ ｜ 核保人签章： 日期： ｜

｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ ｜ 暂收： ｜ ｜

｜ 初 审 ｜ ｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 复核： ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 问题件 ｜ ｜

｜ 预 收 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ 处理 ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

编码：A001

健康告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 投保人 ｜ 被保险人 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜ 询问事项 ｜

｜ 有 无 ｜ 有 无 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜1.近期体况： ｜

｜ ｜ ｜ 最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症如反复持续头痛、 ｜

｜ ｜ ｜ 眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（体重短期内下降超过5公斤）、视力下降。｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜2.近期诊治： ｜

｜ ｜ ｜ 最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药，对其结果医师是否提出检查、治疗、住 ｜

｜ ｜ ｜ 院或手术建议 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜3.2年内健康检查： ｜

｜ ｜ ｜ 过去2年内接受的健康检查（如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、 ｜

｜ ｜ ｜ CT、核磁共振、脑部等）检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜4.住院史：过去5年内曾否住院 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜5.过去曾否患有下列疾病 ｜

｜ ｜ ｜ 霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带；癌症、肿瘤、何*金氏病、囊肿、结石；甲状腺疾 ｜

｜ ｜ ｜ 病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风；贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病； ｜

｜ ｜ ｜ 精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症；脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、 ｜

｜ ｜ ｜ 脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变；风湿热、风湿性心脏病、高血 ｜

｜ ｜ ｜ 压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管 ｜

｜ ｜ ｜ 疾病、下肢静脉曲张；肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸； ｜

｜ ｜ ｜ 慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异 ｜

｜ ｜ ｜ 常、胆石病、胰腺疾病；肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病；红斑狼疮、脊椎疾病、｜

｜ ｜ ｜ 类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病；结缔组织疾病；自体免疫性疾病；先天性 ｜

｜ ｜ ｜ 疾病、遗传性疾病；脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜6.身体残障情况： ｜

｜ ｜ ｜ 有无智能障碍；有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症；有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅 ｜

｜ ｜ ｜ 觉、四肢及中枢神经系统机能障碍；有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜8.妇女栏（女性请填写）： ｜

｜ ｜ ｜ ①目前是否怀孕，若有，怀孕 周 ｜

｜ ｜ ｜ ②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现 ｜

｜ ｜ ｜ ③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现 ｜

｜ ｜ ｜ ④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和 ｜

｜ ｜ ｜ 住院手术 ｜

｜ ｜ ｜ ⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术（包括剖腹生产） ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜9.少儿栏（2周岁以下填写） ｜

｜ ｜ ｜ ①出生时体重 千克，有无难产、窒息、先天性疾病或畸形 ｜

｜ ｜ ｜ ②有无体重不增或增长缓慢有无肺炎 抽搐、腹泻等疾病 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜10.不良嗜好及过敏史： ｜

｜ ｜ ｜ 过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中 ｜

｜ ｜ ｜ 毒、药物中毒有无对某物过敏的历史 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜11.有无职业病，如尘肺、慢性铅中毒等 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜13.被保险人有无吸烟习惯每天 支，约有 年历史。 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜14.被保险人有无饮酒习惯（若有，请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量 ｜

｜ ｜ ｜ 及历史） ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜15.被保险人有无机动车驾驶执照 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜16.家族史： ｜

｜ ｜ ｜ 被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友 ｜

｜ ｜ ｜ 病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、 ｜

｜ ｜ ｜ 性病、艾滋病等遗传性疾病 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜17.家庭栏：被保险人配偶及子女是否有以上1－12项情况（附加家庭保单时，请告知） ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜身高体重栏：被保险人身高 厘米，体重 千克。 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

财务及其他告知

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ □ □ ｜ □ □ ｜18.有无负债 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 万元｜ 万元｜19.每年固定收入约： ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜20.主要收入来源：（请填写：工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息，其他请说明） ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件 ｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜ ｜

｜ ｜ ｜承保 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜23.过去有无人身保险金的索赔 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

为了严格执行安全生产各项规章制度，切实搞好劳动保护工作，提高全体人员的自我保护意识，防止违规现象和杜绝人生伤害事故的发生，各部门/施工队/专业分包/劳务分包队伍(以下简称甲方)现与各施工人员(以下简称乙方)签订《安全生产责任书》，以资共同遵守。

一、签订《责任书》的相关方

甲方：

乙方：

二、双方的权利和义务

一)甲方的权利和义务

1、遵守《中华人民共和国安全生产法》和其他有关安全生产的法律、法规及项目部安全生产、文明施工各项管理规定，加强安全生产管理，建立、健全安全生产责任制度，完善安全生产条件，确保安全。

2、保证安全生产条件所必需的资金投入，并对由于安全生产所必需的资金投入不足导致的后果承担责任。

3、对从业人员进行安全教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。未经安全生产教育和培训合格的从业人员，不得上岗作业。

4、采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备时，必须了解、掌握其安全技术特性，采取有效的安全防护措施，并对从业人员进行专门的安全生产教育和培训。

5、对危险性较大的施工作业及场所、有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志。

6、督促和教育从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程，并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。

7、为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，并监督、教育、培训从业人员按照使用规则佩戴、使用。

8、对在安全生产中涌现的先进个人和积极分子，项目部将给予适当的奖励。发现重大安全隐患者，项目部予以特别嘉奖。

9、对违规操作者视情节轻重给予50元到1000元的罚款，对屡教不改的甲方有权劝其退场。

10、对在生产中因个人过失或者违章行为而造成险情或造成小的事故的，甲方有权视情节轻重对其作出如下处理：警告、处分、清场并处罚款。

二)乙方的权利和义务

1、有权制止他人违章行为，有权拒绝违反安全劳动保护法规、安全操作规程的指令。遇有严重危机生命安全的情况，有权停止操作并及时报告领导处理。

2、服从甲方领导和安全管理人员的指挥和管理，不违章作业。正确佩戴和使用个人劳动安全防护用品。

3、自觉接受岗前安全教育培训(不得少于40学时)，未经安全生产培训合格的，不得上岗作业。特种作业人员必须按照国家有关法律、法规的规定接受专门的安全培训，经考试合格，取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。

4、严格遵守各项安全操作规程，严禁带火种进入现场，严禁酒后作业。自觉遵守劳动纪律，不得私自串岗作业，工作时不得打闹、开玩笑或从事与工作内容无关的其他事情，并做到“不伤害自己，不伤害别人、不被别人伤害、不留隐患伤害他人和自己”，严禁带无关人员进入施工现场。

5、积极参加甲方组织的各项安全活动，及时报告事故和安全隐患。

6、因个人违章行为发生工伤事故或造成他人伤害的，除承担事故责任外，还讲视情节给予经济惩处。构成犯罪的还将追究其刑事责任，并予以清场处理。

7、因违反安全生产制度而造成甲方设备、财产重大损失的，除承担相应的赔偿外，严重的将追究法律责任。对恶意破坏设备、财产的个人，甲方将追究其经济责任及刑事责任。

8、乙方对辖区内的安全防护装置和消防器材的管理负责，发现设施不达标、有义务及时报告。

9、在施工现场上班期间因个人私事外出者，安全责任自行承担。需要离开项目部二十四小时以上时必须请假或者填写请假条。

三、其他

1、凡来项目部的人员，在报到时必须签订《责任书》并能自觉遵守安全规定，凡未签订《责任书》的人员一律不得上岗。

2、在责任书签订期间内，如果负责人变动，继承人对责任书的落实履行全部职责。

3、本责任书未尽事宜或者其他变动，经协商研究另行规定。

4、本责任书有效期一年，20__年01月01日至20__年12月31日

5、本责任书一式二份，签订双方各执一份，本《责任书》自签订日起生效。

员工：

负责人：

20年月日

甲方：

联系电话：

乙方：

联系电话：

兹有住户_________委托_________，对其购买的由_________物业管理公司经营管理的_________大厦_________层_________室进行装修。为加强对装修工程的管理，确保工程质量和大厦正常工作、生活秩序，甲乙双方同意签订本责任书。

一、装修人员入户装修时，必须向物业管理公司缴纳每日每人_________元的管理费。

二、装修人员每人须交两张1寸照片，一张办理临时出入证，另一张办理个人档案。

三、装修人员在装修期间不得影响相邻住用户的休息，装修必须在规定时间内进行，即上午8：00-12：00，下午14：00-18：00。禁止在晚上使用电动机械及进行油漆喷涂等操作。

四、装修人员不准侵扰其他业主，不准在楼道内闲逛，不准在其他楼层停留。

五、装修人员必须保持公共场所，包括楼梯、过道及墙壁的清洁。不允许将污水、废物倒在楼道里，不得在公共部位堆放杂物，装修垃圾应及时处理。

六、施工负责人要保证各楼层公共设施的完好，如不得随意按电梯按钮，不得乱刻、乱画，不能撬各种门锁。

七、注意用电及消防安全。例如，用电时要采用适当的插头;严禁用电源线直接接到漏电开关上;严禁用电炉做饭、烧水。

八、进行电焊施工必须事先向物业管理公司申请配备消防用具，禁止在易燃易爆物品旁吸烟。

九、装修材料超长超宽时，禁止使用电梯。

十、装修人员不准在施工场所留宿，确需过夜留守的应先与物业管理公司联系，经同意后方可过夜。

十一、违约责任

1、由于甲方责任造成对第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由甲方方承担相应责任，并赔偿第三方因此造成的全部损失。

2、甲方未指定安监人员;未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;乙方有权要求甲方立即停工整改，由此引起的后果及损失由甲方承担。

十二、施工队伍应严格按照有关规定装修。如业主要求违章装修时，应解释说明，不予装修。否则，除业主承担责任外，施工队伍也应承担一定的责任。

十三、出现问题时，施工负责人应及时与物业管理公司联系，双方协商解决，不得擅自作主。

十四、如违反上述规定，物业管理公司将视情节轻重给予罚款，并有权责令其停工整顿。

十五、如有未尽事宜，双方可另行协商解决。

十六、本责任书签字盖章后有效。一式两份，双方各执一份。

甲方：

负责人：

_________年____月____日

乙方：

负责人：

_________年____月____日

姓 名： 专 业：

班 级： 学 号：

责任内容：

本人参加本次学院组织的认知实习，实习企业股份有限公司，实习时间xx月xx日-xx月xx日。在整个实习过程中，本人将遵守学院关于实习的规定，遵守实习单位的各种规章制度。在实习期间，校外、企业外安全及因违反实习管理规定和实习单位安全规则造成自身伤害及学业问题由本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由本人承担经济和法律责任。

对学院的实习安排本人及时通知到家长。

责任人： 学院负责人：

年 月 日 年 月 日

债权人：_________简称甲方

连带保证人：_______简称乙方

兹为将来债务保证经双方同意订立本契约如下：

第一条乙方对主债务人______________与甲方间已于________年____月____日所订契约，主债务人向甲方以本金人民币_______元整为限度透支借款，乙方自愿应甲方的要求与主债务人负连带保证责任。

第二条乙方应担保主债务人将来所负首开最高限额的票据上债务的清偿，及其利息迟延违约金实行担保物权费用。以及因债务不履行而行的全部损害赔偿。

第三条甲方如未经乙方的同意，纵对主债务人为超过第一条所约定、限度的、透支借贷时，乙方就超过额仍应负责任。

第四条甲方经同意主债务人将债权担保物件之一部分先行解而抛弃抵押(质押)权，或调换其一部分或全部时，乙方的连带保证责任并不因此而变更，仍应负责不得借口以担保物权中途变更而主张免除其责任。

第五条主债务人如不含有约履行债务时，不拘担保物件的多寡，乙方经甲方通知后，应即将主债务人所负的债务全部代为清偿，并愿意抛弃先诉抗辩权。

第六条乙方的保证债务履行地约定为甲方所在地。

第七条乙方不依约履行责任时，其诉讼法院管辖悉听甲方指定，乙方决无异议。

前项诉讼费用乙方应我连带赔偿决不推诿。

第八条乙方同意甲方得将对主债务人所有债权之一部分或全部，以及其担保物权一并转让与他人。

本契约一式两份，当事人各执一份为凭。

债权人(甲方)：__________________ 连带保证人(乙方)：______________

住址：____________________________ 住址：____________________________

身份证号码：______________________ 身份证号码：______________________

________年____月____日 ________年____月____日

经济责任履行情况报告

县审计局：

根据组织安排，XX年12月至XX年12月，我担任县林业局局长。9年来，我团结带领全体干部职工,坚持以“三个代表”重要思想为指导，牢固树立科学发展观，忠实履行职责，扎实开展工作，为发展x县林业事业做出了努力，取得了我县林业发展史上的九个之最(即获得荣誉最高、争取项目最多、收缴规费最多、造林规模最大、建设质量最高、产业发展最旺、林业效益最好、林农实惠最多、林业地位最高)。先后获得了“全国绿化模范县”、“湖南省林业工作先进集体”、“x市行政执法先进单位”、“x县优秀领导班子”等荣誉称号。我个人当选为x市第十二届人民代表大会代表，先后荣获“全国绿化奖章”、“湖南省绿化三湘贡献奖”，“x市优秀人大代表”、“x市绿化先进个人”等荣誉，多次受到县委、县政府表彰奖励。现就任职期间的职责履行情况报告如下：

一、以人为本，努力开创争先创优的工作局面

上任伊始，为迅速打开局面，我坚持团结班子谋共识，以人为本促发展。

一是增进领导班子团结。9年来，我大力倡导通过个人修养维系团结，通过沟通理解增进团结，通过党的纪律促进团结。坚持科学决策和民主决策，每周召开一次局机关干部会，每月召开一次党组会,坚持重大问题集中讨论，重大开支集体决定，重大事项集体研究。通过身体力行和率先垂范，通过集思广益和有效沟通，增强了领导班子的凝聚力、号召力和创造力，形成了加快林业发展的整体合力。

二是凸显以人为本理念。9年来，我明确把抓实基层，夯实基础，作为林业工作的重点。通过一系列举措，人本理念进一步增强，干部职工精神面貌焕然一新，呈现出政通人和的良好局面。①整合林业站合署办公。将森林资源相对较少、办公条件较差、人员编制较少的x个林业站与周边林业站合署办公，优化了人力资源配置，减少了行政运行成本，提高了办事效率。②加强林业站建设。9年共计投入x万元，新建了x等6个林业站站房，维修改造了x等6个林业站站房，XX年验收成为“全国标准化林业站建设合格县”，XX年验收成为“全国标准化林业站建设示范县”。③林业站财务集中核算。成立会计结算中心，对基层林业站的财务实行集中核算，规范了财务管理，加强了资金调度，强化了内部审计，建立了监管机制。④保障林业站正常运转和干部职工经济待遇。建立健全对林业站的收支预算管理，解决站之间苦乐不均的现象，调动了干部职工工作积极性；逐步提高林业站日常公用经费标准，确保工作正常运转；对林业站干部职工实行工资统发；解决林业站退休的自收自支人员福利待遇。⑤鼓励干部职工参加继续教育。40岁以下的未取得林业专科以上学历的干部职工可参加一个学历的学习，学费报销2/3；我与中南林业科技大学联系，开办林学和园林2个本科班，并亲自担任林学班的班长；共有71人参加学习并获得了本科文凭，占全局干部职工人数的%。⑥培育林业科技人才。实行评、聘结合，9年共有7人晋升高级工程师，17人晋升工程师，1人晋升会计师，4人晋升经济师，县级林业局专业技术力量稳居全省之首。⑦培养推荐干部。组织培训，积极推荐，9年共有12人通过公开考试考核，调到县直机关和乡镇工作，解决了自收自支人员的财政全额拨款编制和公务员身份，现在有1人走上正科级领导岗位、5人走上副科级领导岗位。⑧解决干部职务职级。创造条件，积极争取解决干部职务职级，9年共有1人解决副县级职级，2人解决正科级职级，7人解决副科级职级。⑨解决自收自支人员编制问题。9年共有19名自收自支人员解决财政全额拨款编制。XX年起，32名林业站编外人员纳入编内管理；XX年起，自收自支人员经费全部由县财政解决；林业局5个财政全额拨款空编从自收自支人员中择优补充；3个特殊编制问题报县委特殊解决。⑩解决干部职工住房。采取团购形式，定向在县城开发建设住宅小区，每个干部职工按均价1750元/平方米的价格购买一套住房。

三是提高机关行政效能。XX年，县林业局实现消赤减债结0，偿还债务xx万元、利息x万元。投入x多万元，完成了机关维修、改造、装修、绿化,改善了机关环境。投入x多万元，完成信息化建设工程任务，开通局域网，全面启动电子办证和网上行政审批，率先在全省林业系统和县直机关实现办公自动化、无纸化，林业政务进入“信息高速公路”,提高了行政效能。对机关干部严格学习制度和考勤制度，对局属单位和林业站实行目标管理责任制，对行政执法落实责任制和责任追究制，对群众办事实行首问责任制和限时服务制。

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甲方(发包方)：_________________

代理人：_________________

联系电话：_________________

联系地址：_________________

乙方(承包单位)：_________________

代理人：_________________

联系电话：_________________

联系地址：_________________

为做好乙方从甲方承包的工程项目施工作业及后续使用的安全管理工作，经双方充分协商签订本协议。

一、本协议为乙方从甲方承包的所有工程项目的施工和使用安全协议。

二、施工工程基本情况

1、施工项目：_______________________________________

2、有效期限：________年____月____日至________年____月____日

3、工程地点：________________________________________

三、甲方安全责任范围

1、进场施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。

2、审查承包方的安全生产资质和专项施工方案，对承包方的安全生产管理进行监督检查。

3、乙方在施工中发生的安全事故、设备事故，甲方有责任负责调查、统计上报。乙方在施工中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故，甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场;并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

4、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

5、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

6、甲方指派项目经理负责与乙方联系施工安全方面的工作。

7、甲方有权随时进行监督、检查，并有权责令乙方清除不安全隐患的权利。

四、乙方安全责任

1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规。

2、建立健全安全生产管理制度：

(1)必须严格遵守国家相关制度和甲方制定的各项安全规章制度、操作规程和甲方下发的管理程序，严格服从甲方人员的安全监督管理。并指定专人负责监管安全施工作业。

2)施工人员进场前，必须先将现场负责人，施工人员(包括管理人员、施工人员、特殊作业人员)花名册，企业资质证书和委托书等原件经监理审核后将复印件(总监签字的复印件)送甲方项目技术部备案。

工程开工前，承包方必须组织全体施工人员分工种进行安全教育、技能和安规考试，合格后方可进入现场施工。需调换工种、增补或调动人员者，在上岗前均必须进行安全教育和技能安规考试，并报给发包方安全部门备案。特种作业人员，必须持有有效的《特种作业证》。

3、建立安全教育制度：开工前，乙方应组织全体施工人员进行三级安全教育并经考试合格后上岗，并将参加安全教育人员名单(包括临时增补或调换人员)与考试成绩报甲方项目技术部备案。

特种作业人员必须持有相应的有效的特种作业操作证书并培训上岗。

严禁无证及未经安全培训人员上岗。

4、建立安全生产检查制度。乙方必须定期对施工现场进行安全检查并做好书面记录。

5、建立安全生产事故报告处理制度：

(1)乙方施工过程中发生人生伤亡和设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

(2)乙方应对人员在施工中发生的人身伤亡事故，还必须立即用电话、电传或电报等向事故所在地的政府安全管理部门、公安部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报并负责经济赔偿及善后处理。

如果一方存在违反以上规定或者违反消防、治安及其他安全规定的，其行为严重影响另一方正常生产经营及安全管理工作的开展，双方可以据此约定违约责任，以便发生违约行为，可以比较方便执行。

五、违约责任

1、若因乙方人员未遵守本安全责任协议书或相关安全规章制度、标准，违章作业，由此造成的一切后果均由乙方承担全部安全责任。

2、若因合同期内乙方安全管理不力或安全防护措施不到位，造成重大安全责任事故，一切后果均由乙方承担全部责任。

六、出险理赔责任对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖x后生效。

甲方：_________________

法定代表人或委托代理人：_________________(签字)

签订时间：________年____月____日

乙方：_________________

法定代表人或委托代理人：_________________(签字)

签订时间：________年____月____日

依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》和《建设工程安全生产管理条例》及《××市生产安全事故责任划分试行办法》的有关规定，切实加强施工现场安全生产、文明施工管理，避免和减少各类生产安全事故，自觉遵守国家、××市法律、法规及施工现场安全生产、文明施工管理规定，经协商签订“安全生产、文明施工管理协议书”（以下简称《协议书》）本《协议书》适用于建设单位直接发包施工、总承包单位配合或提供相关服务的具体情况。

本《协议书》的宗旨是：在建设单位的统一领导下，由施工总承包单位和分包单位共同负责，为建设单位服务，齐心协力完成建设单位交给的各项施工任务。确保工程全过程的安全生产和文明施工。

一、建设单位的权力和义务

1.审查分包单位的施工资质。营业执照及管理人员资质证书，不将施工项目发包给不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的分包单位或个人。

2.审查分包单位施工方案、生产安全事故应急救援预案及安全技术措施。并督促分包单位将上述文件送总承包单位备案。

3.协调分包单位与总承包单位之间发生的施工配合事项，并以书面形式告知总承包单位。

4.如发生生产安全事故，协助分包单位做好抢险、救人及现场保护等相关工作。

5.对分包单位的安全生产、文明施工中的问题，有权提出批评和建议。

二、总承包单位的权利、责任和义务

l.按时完成建设单位交办的各项施工配合工作。

2.配合建设单位做好对分包单位的安全监督与服务工作，对施工现场的安全生产、文明施工负总责。

3.分包单位使用总承包单位的机械、临电、脚手架等设备、设施，双方须办理交接手续，签订《施工现场临时用电管理协议》和《机电架设备、设施移交单》。

4.对分包单位提出的安全生产要求及相关工作提供帮助。

5.对分包单位发生的生产安全事故提供应急救援服务。

6.由于总承包单位或总承包与分包双方责任造成的生产安全事故，根据市政府有关部门的责任划分，承担相应的事故责任和经济责任。

三、分包单位的权利、责任和义务

l.贯彻落实国家及××市有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度，对分包施工区域的安全生产管理负全面责任。

2.服从建设单位、总承包单位的安全生产管理，有权拒绝违反安全生产法规的指令。

3.对由总承包单位交付使用的安全防护设施（如脚手架、洞口、临边等）负有全部责任，并按有关标准设置安全标志。在进行有可能危害他人安全的施工作业前，须告之相关单位及人员。

4.对管辖范围的施工用电负有全部管理责任。b级配电箱以下部分必须符合有关安全用电标准，有权拒绝不符合安全标准的用电设备从所辖线路中拉接电源。

5.对自行携带和使用的机械设备负有安全管理和维护保养的责任，并符合××市有关安全标准。使（租）用特种设备时，应在使用前向总承包单位备案。

6.为本单位作业人员提供合格的劳动保护用品，进行危险预知的教育。对特种作业人员进行安全管理，保证特种作业人员持证上岗，负责建立特种作业人员档案，并向总承包单位备案。

7.按照××市有关安全管理规定，定期组织对所辖施工区域进行安全生产检查。在安全检查中发现的其他事故隐患，应向总承包方及时报告。

8.按照××市有关安全管理规定，定期组织安全生产培训教育和安全生产活动。在安全教育或安全活动中如需要，可要求总承包单位提供帮助。

9.使用总承包单位提供的安全防护设施设备前，应与总承包方办理相关手续，并负责使用期间的安全维护。对在使用期间由于管理不善造成的生产安全事故负责。

10.服从总承包单位现场文明施工管理，并负责所辖施工区域内的文明施工管理工作。保证所辖区域消防通道畅通。

11.由于自身原因造成的生产安全事故或导致总承包方和第三方人员伤亡时，由分包单位承担事故责任和经济责任。

12.由于总承包方责任造成的生产安全事故，分包方有义务负责协助处理善后事宜。

13.由于双方或第三方责任造成的生产安全事故，根据市政府有关部门的责任划分承担相应的事故责任和经济责任。

14.发生生产安全事故后，必须在1h内向总承包方报告，并按照××市有关规定向有关主管部门报告。迟报或者隐瞒不报生产安全事故，承担事故的全部责任。

四、补充条款

建设单位、总承包单位、分包单位需另行注明事项可在补充条款中说明。补充条款如下：

本协议书一式三份，签字（盖章）后生效，建设单位、总承包单位、分包单位各保存一份。

建设单位（章）

项目负责人：年月日

总承包单位（章）安全管理人员：

项目负责人：年月日

分包单位（章）安全管理人员：

项目负责人：年月日

党风廉政建设责任落实情况报告

2010年，我校党风廉政建设工作以邓小平理论和“三个代表”的重要思想为指导，认真贯彻落实党的xx大、xx大和xx届四中、五中全会精神，认真贯彻落实科学发展观和与时俱进的思想，按照省市反腐倡廉工作部署，坚持从严治党，标本兼治，综合治理的方针，坚持立足教育,着重防范，坚持集体领导与个人分工负责相结合，坚持谁主管，谁负责的原则，避免了违法违纪事件的发生，为学校各项工作的顺利开展提供了有力的保障。现把我校2010年落实党风廉政建设责任目标的情况自查如下：

一、加强组织领导，廉政建设职责清晰、措施到位

学校党委坚持把反腐倡廉工作作为工作的一件大事抓实抓好。年初多次召开党委会、党政联席会，专题研究党风廉政建设工作，积极探索我校教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败的纪检监察工作体系，结合我校本年度工作要点和学校中心工作，党委与各支部、各处室签订了《党风廉政建设责任书》，把党风廉政建设、执行政策法规贯彻到学校工作中去，要求干部不仅要对本部门、本支部的各项工作负责，也要对党风廉政建设全面负责；坚持集体领导与个人分工相结合，将党风廉政建设的责任逐级分解，谁主管，谁负责，一级抓一级，层层抓落实，确保了党风廉政建设的责任落实到人，职责清晰，措施到位。为优化办学环境，提供了政治保证。

党支部还完善了一系列责任制度，使学校党风廉政建设进一步制度化、规范化、科学化。

二、提高党员干部的精神境界，增强干部的廉洁自律意识

我校党支部坚持把思想政治建设放在干部队伍建设的首位，以提高干部精神境界作为反腐倡廉的一项根本性措施，坚持不懈地抓实干部的政治理论学习，提高思想素质，以期达到政治上的清醒、坚定。

在学习规范上，坚持系统的科学理论的学习，使干部树立正确的世界观、人生观和价值观，增强廉洁自律和接受监督的自觉性。在学习方式上，坚持抓实中心组学习，并把中心组集中学与个人自学相结合；坚持联系实际，即联系学校实际、联系个人工作实际、联系个人思想实际，切实提高思想水平，改进工作作风。在学习形式上：有学原著、文件、事迹、正反材料、讨论、讲座、交流发言等。要求干部做到“四个一”，即：订出一个学习计划，学好一个理论，解决一个实际问题，撰写一篇心得体会。一年来，在深入学习“特色理论”、反腐倡廉有关论述、《党章》内容的同时，还加强了关于世界观改造和讲政治等方面的理论学习。分阶段确定学习主题，阶段内由阅读学习、思索、讨论，到专题发言，逐步深化、强化、升华。通过学习进一步明确了新时期合格干部的素质要求，提高了学校班子成员的整体素质。

健全学习制度是加强勤政廉政教育的保障。学校利用每周一次的行政会、处室会议，每月1—2次的党委会及中心组学习，加强了对党员干部和教职工学习党风廉政建设的规定，进行“三个代表”重要思想为主要内容的党性教育。建立健全党员、行政、教职工学习制度，把集中学习与平时自学结合起来，要求党员、行政和全体教职工要树立高尚师德，自觉遵守党纪政纪及国家法律法规，做到学习内容、时间、形式、人员全落实。一年来，组织全体党员干部学习中纪委《关于禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》、在中纪委七次全会上关于《全面加强新形武下的领导干部作风建设，把党风廉政建设和反腐败斗争引向深入》的讲话等材料，开展了党员干部警示教育、党员先进性自查等一系列教育活动。我校党员干部、行政班子没有任何以权谋私、损公肥私行为，全校教职工没有发生任何违法违纪案件，收到了良好的效果。

三、做好党员、教职工的思想教育工作，抓党风促教风

我校党委十分重视把思想教育作为反腐倡廉的基础性工作来抓，夯实基础，着力提高党员和群众的思想道德水平。

1、把反腐倡廉与师德教育结合起来，疏通思想，保证政策的贯彻执行。

我校党委坚持有计划的、系统的整体素质教育与“特色理论”、教育法规、师德规范等教育内容相结合，把学校优良传统教育与教师敬业精神教育相结合，把宣传正面典型与批评不良现象相结合，宣传党的方针、政策，倡导敬业奉献精神，塑造好教师形象。引导、组织党员围绕主题深入思考，党员联系自己的思想、工作、学习情况认真开展批评与自我批评，在讨论中查摆自由主义在学校的表现及自身的自由主义现象及改进的措施等。

2.把反腐倡廉与日常思想道德建设结合起来，促进学校风气好转。

为人师表，在时间上、地点上都应是全方面的。校党委要求教工在日常生中，在社会活动中遵守国家法令，遵守社会公德，为净化社会风气，推动社会主义精神文明建设做出应有的贡献。在生活上，反对腐朽的生活方式，反对攀比，崇尚艰苦奋斗，反对铺张浪费讲排场。

3、把反腐倡廉与解决教工困难，为群众办实事结合起来，增强学校凝聚力。反腐倡廉，干部既要廉洁自律，也要关心群众生活。学校党政工领导对教职工坚持“访问有特殊困难的教职员工，利用节假日期间上门慰问离退休教师，体察群众疾苦，听取群众意见。

四、规范管理，贯彻民主集中制，增强了办学的透明度

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