人身损害 雇主责任通用20篇

夏夜，仰望星空。借着月光，去咀嚼那发黄的纸张。幼时的神话帮带，和今日的伟人事迹，无不在我的思议中留下印迹。星河中的点点繁星，演绎出一台台历史剧，展现着战争的场面。无数国家灭亡，无数国家崛起。这一切的一切，全都记载在《史记》当中。而在乱世中，屹立不倒的，只有那些胸怀大志，近贤远_的智者。他们，往往能流芳百世，受万民敬仰。

卫青应该算一个吧。

卫青，出生卑微。是平阳候家侍妾所生。幼时地位十分低下，住在生父家，却没有得到像其它兄弟的待遇，竟然只能去放羊。不仅不能把他当儿子，母亲和兄弟也把他当仆人看。卫青从来都没在反抗，然而卫青命运的转折点，就在甘泉宫。甘泉宫是关押囚犯的地方。卫青无心地四处走走。当他走到一个囚犯面前，囚犯看了看他，随后郑重其事地，他将来必定封候。卫青没有听进去，当作一个玩笑话。谁知，这个不切实际的职位，最后竟真落在了他的头上。

元光五年，匈奴侵汉。卫青和几位大将军，一起征伐匈奴。此战只有卫青一军歼灭匈奴几百人，其余将军，或无功绩，或被活捉。因卫青奋勇杀敌，创了功绩，让汉武帝记在心里。

这一场获胜，便注定了卫青一生，都是在攻打匈奴中度过的。卫青，一个为汉朝国土，而奋勇抗敌的人，一个真正的英雄。我敬仰他，如果没有他，汉朝或许已经灭亡。卫青也因为抗匈奴有功，被封为大司马，应证了囚犯的预言。

就在卫青在抗匈奴的同时，一个人也在崛起。他，就是骠骑将军霍去病。他的出现，使卫青衰败下去。卫青虽然衰败，可一世英明却留在了人们心中。他胸怀大志，忠心报国，让匈奴人没有掠夺到汉朝的一处江山。他是战场上，刀光剑影中永不倾斜的一面旗帜。旗帜上的“卫”，就是的证明。不经历风雨，哪见得彩虹。卫青幼时的磨难，才使他在战场上有万夫不当之勇。也因为这样，卫青才能在人们心中留下深刻的印象。

卫青的身影，永远留在我心中。他是一个为大汉做出贡献的伟人!才能让历史永远记住，让人们永远记住。

在一个眩晕的瞬间，我陡然明白生命和人类的经历本身都是如此脆弱。我们从小就知道死亡是什么。任何人都会被卡车或者巴士撞到，生命随之在刹那间消失。如果没有某种宗教荥阳，我们会认为这样的死亡是毫无意义也不公正的对生命的剥夺。但我们也知道，大多数人都尊重生命和死亡的过程。如果你被一辆巴士装撞了，也许有人会乘你受伤的时候偷走你的钱包，但更多的人会来帮你，抢救你宝贵的生命。有人会拨急救电话，有人会奔跑到街上叫当班的警察，还有人会脱下大衣，叠起来垫在你的脑后。这样，即使这是你生命的最后时刻，你也能从这些很小却很温暖的事情中感受到他人的关心。挂在普库提诺墙上的照片却展示了千千万万的生命会因他人的狂妄念头而遭到毁灭，而这种死亡在第二天就变得毫无意义。更重要的是，那些带来死亡的人竟还羞辱受难者，逼使他们在最大限度的痛苦和耻辱中死去。这样对死亡的残忍的不敬，这样人类社会过程的倒退，将只会缩成历史的一个脚注。除非有人迫使这个世界去记住它，否则它就像计算机程序中的一个无害的小错，也许会，又也许不会引起任何问题。想到这里，我感到一阵心悸。

回顾千年历史，使人清楚的是，没有一个种族或一种文化在战争的残酷性方便占有垄断权。文明的外衣看起来是太薄了——以致人们能够很容易就把它撕去，特别是在战争的压力下。

尽管中国俘虏的人数大大超过要杀死他们的日本人，而且有可能战胜他们，但却没有一个人行动，每个人都畏怯的顺从。可悲的是，在这个大坑周围的所有人当中，唐记得只有这位孕妇表现出一点点勇气。

我们应以慎重的天都看待南京的暴行——它阐明了人是多么容易被鼓励让十几岁的孩子泯灭天性，成为可怕的杀人机器。

只要罪恶离我们远得不足以对个人形成威胁，人性中一些扭曲的东西，社会会使得最令人难以言说的罪恶在瞬间变成平常琐事。

驾驶员安全责任协议书

甲方：________________ 乙方：________________

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上就乙方为乙方安全驾驶公务车辆及安全责任的承担事宜，达成以下协议：

一、甲、乙双方签订协议的目的：

在于明确车辆所有人(甲方)和车辆驾驶人(乙方)就车辆安全使用事宜及乙方驾驶可能发生的安全责任承担，使甲、乙方双方以本协议承担各自的责任，最大限度保障车辆的安全使用。 二、本协议的期限

本协议吴固定期限协议，自协议生效之日至乙方不再驾驶甲方车辆时止。

三、甲方给乙方提供的车辆情况

甲方提供给乙方驾驶的车辆号为：________，颜色为：________，车辆车牌号为：________。

四、甲、乙双方义务

1、甲方义务

①负责办理车辆的各种保险及各种必备行驶手续、保证车辆合法使用。

②负责缴纳车辆税费。

③负责车辆定期保养、维修、以维护件完好。

2、乙方义务

①乙方必须保证具备合法的驾驶资格，保证自行驾驶，未经甲方不允许不得转让其他人使用。

②乙方应该认真掌握其使用车辆的各种性能和操作方法，每月实施定期检查，保证车况完好。

③遵守交通规则，严禁酒后开车，保证行车安全。

五、事故责任的承担

①在工作时间外(私自驾驶)发生交通事故，甲方不承担任何责任。

3、其它赔偿责任

①由乙方的原因造成车辆扣押、罚款损失，由乙方自行承担。

②乙方应按甲方指定厂家对车辆进行维修，由乙方擅自维修造成的损失由乙方承担。

③乙方应该时刻注意防盗、放抢、防火、确保车辆安全。在工作时间或在其它执行公务时间若因乙方的过时造成车辆遗失，被盗、被抢、火灾或其它车辆损害情形由甲、乙方负责赔偿损失。

④在工作时间或在其它执行公务时间非因乙方的过失造成成车辆的遗失、被盗、被抢、火灾、损失由甲方承担。

⑤由于乙方饮酒、麻醉物以及将车辆私自借与他人使用造成的任何损失由乙方承担。

4、本协议涉及的交通事故责任的认定以法定机关的认定为准。

5、呗协议及的车辆被盗、被抢、火灾之事以公安机关认定为准。

六、生效及其它

1、本协议自双方签字盖章之日起生效。

2、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

3、一年内能认真履行本协议，并非发生任何不安全责任事故，奖励驾驶人员1000元整。

甲方(签名)： ________________ 乙方(签名)： ________________

法定代表人(签名)： ______________

______年______月______日

中学体育教师安全责任书

体育教师除履行任课教师安全职责外，还要履行以下几项安全责任：

1、每节体育课必须对学生进行相关项目的安全教育和保护措施。

2、按照体育课堂常规，体育教师在体育课或训练中必须带领学生先做准备动作，教育学生在练习中要运用正确的技术动作和体育锻炼习惯，确保学生在体育活动中不发生人身伤害。

3、教师在做示范动作时，也要注意自身安全。教授每个动作或技术前，先向学生或队员介绍相关项目的安全常识和保护方法。

4、体育锻炼既要教育学生勇敢顽强，又要教育学生小心谨慎。听从教师的安排。

5、体育课和课余训练时，体育教师必须亲自带领、指挥安排好学生和队员，按照课时计划上好每堂课。做好安全防范措施，严防体育事故发生。如果教师无故离开，发生事故由体育教师负责。

6、体育器械使用前，体育教师必须事先检查有无安全隐患，在确保器材场地安全的情况下方可使用。如果因为没有事先检查，发生事故应由体育教师负责。

7、掌握所任班级有特异体质的学生(心脏病、重感冒等不能参加剧烈体育活动的学生)要有记录并安排特异体质学生其力所能机的活动或见习。

本责任书一式两份，一份责任人留存，一份学校存档。以上各条必须遵守，若有违反造成损失的，由学校和有关部门视其情节和危害的轻重，对责任人和直接责任人进行追究。

甲方：中学(章)

乙方(责任人签名)：

校长(章)

每当人们谈到雷锋，心中都会不由得升起无限敬仰。他不仅仅代表一个人，一个名字，它象征着永无止境的被中华民族认可的品质。

在这广袤的国土上，从年过花甲的老人到刚入学堂的学子们，有谁不能描述雷锋精神呢?老师用雷锋精神教育我们，家长用雷锋精神感化我们，让我们明白感恩。我们在雷锋日里发表演讲，我们坚定不移的对自己、对他人说：“我要做活雷锋”!

我们做到了吗?

月光如水，静静的洒在地上。幽静，空灵。远处的喧嚣打破夜的沉默，月亮用它那苍白的没有温度的脸庞，打量着被霓虹灯映得失了本色的夜。一家酒店像一颗灿烂奢华的珠子，极不相称的被嵌进这宁静天地。我眼前的景象更是讽刺。

一个颤巍巍的老者，头发被黑暗映得发灰。他那略带乞盼的绝望的眼神空洞而无力。没开春，天正寒。几分寒意掠过，他直缩脖子。生意兴隆的小酒店不时有人进出，见了他，人们不是匆忙的走开，就是居高临下的抛下张毛票，他惶恐的拾起。一会儿，他向里走走，大概是想讨碗热饭吃，没走几步，保安就拦住他，呵斥他离远点，他伫在那儿，不知所措。

远处的我握紧了拳，我的脸被温热的呼息烤的发烫，但我的心却点点冷却。我的手掠过一片叶，带走了那上面的水珠，我冻僵的手指感触不到它的温度。我皱眉窥视着这一切。

我转过身，忽发现，我从头至尾都是一个旁观者。讽刺也好，批判也罢，我从未想过做一个当事人，用自己的实际行动帮助他。我冷漠的看着这个世界，指责别人，而我做到了吗?

雷锋精神被我们奉为传统美德，代代相传，但它不是用文字记录，语言描绘的。它需要我们用实践去开拓，时间去证明。

雷锋精神的接力棒已传到我们手中，让我们不要再做旁观者，路人甲。让我们用双手去实践，去帮助，去感恩，让我们用行动去感染他人，让雷锋遍布神州。

空灵中，我听到雷锋坚定地脚步穿越时间，健步走来。

车祸事故人身损害赔偿协议

甲方： 性别 身份证号： 户口所在地： 联系电话：

乙方： 性别 身份证号： 户口所在地： 联系电话：

事实概述：

依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后 日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日

节能减排目标责任评价考核自查报告

节能减排目标责任评价考核自查报告

公司认真贯彻落实科学发展观和节约资源基本国策，进一步加强节能工作，坚持发展与节能同步、开发与节约并举的指导方针，以产业结构调整为依托，以节能新技术、新工艺的引进推广为重点，以-构建节能型产业体系为目标，切实加强组织领导，严格目标责任管理，强化全员节能意识，确保实现节能降耗目标，广泛深入地开展企业节能降耗工作，公司节能降耗工作取得了一定的成效。根据省经委等部门《关于认真做好全省千家企业和百家企业节能目标责任评价考核工作的通知》要求，公司对节能目标完成情况和节能措施落实情况进行了自查，现将有关自查情况报告如下：

一、 节能目标完成情况

1、节能目标我公司与省政府（或省经委）签定的《节能目标责任书》中规定的节能目标是——“xx期间节能万吨标准煤”,即平均每年节能吨标煤。三年已分别完成节能量万吨、万吨和万吨标准煤。在此基础上，我公司确定的节能目标是，在基础上节能吨标准煤。（说明：1、千家企业节能目标以国家下达的节能目标为准，即与省政府签定的《节能目标责任书》确定的节能量为准；百家企业节能目标以我省“百家企业节能行动实施方案”下达的节能目标为准，即与省、市州经委签定的《节能目标责任书》确定的节能量为准。

2、企业年度节能目标原则上5年平均分摊，具体计划由企业确定，但前3年没有完成的部分应分摊到后2年）2、节能目标完成情况

（1）产值节能量公司实现工业总产值万元，同比升（降）％；综合能源消费量吨标准煤，同比升（降）％；万元产值综合能耗吨标准煤/万元，同比升降％。公司实现产值节能量＝（万元产值综合能耗—万元产值综合能耗）工业总产值＝吨标准煤。

（2）产品节能量主要产品的单位产量综合能耗完成情况如下：

（1）单位产品综合能耗 tce/t，比下降tce/t；

（2）单位产品综合能耗 tce/t，比下降tce/t；

（3）单位产品综合能耗 tce/t，比下降tce/t；

（4）单位产品综合能耗 tce/t，比下降tce/t；

（5）单位产品综合能耗 tce/t，比下降tce/t。

在的基础上，完成的产品节能量计算如下：

（1）产品节能量=(产品单位产品综合能耗 -产品单位产品综合能耗)该产品产量；

（2）产品节能量=(产品单位产品综合能耗 -产品单位产品综合能耗)该产品产量；

(3) 产品节能量=(产品单位产品综合能耗 -产品单位产品综合能耗)该产品产量；

(4) 产品节能量=(产品单位产品综合能耗 -产品单位产品综合能耗)该产品产量；

(5) 产品节能量=(产品单位产品综合能耗 -产品单位产品综合能耗)该产品产量。公司合计产品节能量为以上几种产品节能量相加，共吨标准煤。（说明：1、以产值能耗计算节能量时必须用可比价计算，可比价的计算方法为：年产品年可比价产值＝（产品9年总产值）÷（企业所属行业中以年为基期的价格指数），价格指数由当地统计部门提供。年可比价产值可用以下公式验证：年产品年可比价产值＝（产品年产量）（该产品年不含销售税额的产品实际销售平均单价）。企业不知道可比价的用现价计算，但必须说明，实际节能量以统计部门审核结果为准；2、千家企业除石油化工、化工企业外，考核时主要以产品节能量为准，石油化工、化工企业因产品较多，可以产值节能量计算；3、百家企业主要以产值节能量为准，个别企业情况特殊的可以产品节能量计算；4、产品较多的企业，计算前5种主要产品。）

共2页，当前第1页12

你敷衍工作，工作也敷衍你——摘自《责任胜于能力》第一章

在教师岗位上已经工作了十四年，上班以来家、学校两个点撑起几乎全部的生活;办公室、课堂两个点撑起几乎全部的工作。生命仿佛是几个点连起的转轮，循环往复，循环往复，循环往复……当曾经热爱的课堂变得乏味，当曾经喜爱的学生变得烦琐，当曾经圣神的事业变得不那么圣神，工作成了例行公事，职业倦怠潮水般袭来。内心缺乏动力，每天得过且过，有人说：“内心没有分别心，就是最痛的苦行。”其实很多时候，我真把上班当成了一种苦行。那么，面对仍将继续20xx年的工作，是接着做撞钟的和尚经历内心痛苦的苦修，还是努力渡过难关，继续有所追求寻找快乐的生活，我将何去何从?

今年开学，学校组织学习《责任胜于能力》一书，它让我有了答案，那就是：尽自己的责任，努力让自己变得更加出色。通过这本书，我明白责任是指一个人对自己，对家人，对事业乃至对社会应尽的责任和义务的认知态度，是对事情能敢于负责、主动负责的态度，是对自己所负使命所具备的忠诚和信念。因此，责任是人应该具备的最基本而又是最重要的素质，更是做好一件事情所必须的条件，也是摆脱职业倦怠的最好方法。一个人具备了强烈的责任心就会拥有强烈的自信心与使命感，会不断进取，对所做的事情投入极大的热情，会自觉的按时、按质、按量的完成工作任务，会主动处理好分内和分外的一些工作。无论从家庭还是从事业的角度出发，在有人监督与无人监督的情况下都能主动承担责任而不推卸责任。

其实一个人在生活中，无论做什么样的事情，只有尽责任才能把事情做好。对家庭尽责任就会拥有幸福美满的生活，对工作尽责任就会拥有充满机会、积极向上的事业，同样如果每个人都能对祖国负责，我们的国家也定会文明而强大。相反如果缺乏责任心事情都会向着相反的方向而去。书中举了三鹿牛奶的事件为例就充分说明了这一点。

人们常说：“教师的工作是一本良心账。”由此可见作为一名教师，更要具备超强的责任心才能做好本职工作。有一句话说得好，“在本位，尽本分”，这应该是每个人对自己工作最基本的要求。工作也好，做人也好都离不开责任心。

我在教育学生不要沉迷网络游戏的时候，经常说这样的话：“人可以玩游戏，但是如果深陷其中就是游戏在玩你了，所以孩子们你们要掌控自己的生活，不要让游戏玩了你。”那么对于自己的工作呢?敷衍工作，得过且过，表面上看是在敷衍工作。可是，人不能总把自己置于不快乐的境地，陷入无法自己把握的泥潭，这样一来工作其实敷衍了自己。对自己的工作负责，对自己的家庭负责，对我们的祖国负责，就是对自己的人生负责。那样，自己才能战胜职业倦怠，才能重新把握命运的方向，才能更好的享受快乐人生。

不敷衍工作，工作同样不会敷衍你!

受托人(船舶经营人，以下简称甲方)：

委托人(船舶所有人，以下简称乙方)：

根据《中华人民共和国民法典》和交通部的有关规定，经双方协商，本着平等自愿原则，签订如下合同：

一、乙方将自有船舶委托给甲方管理

船 名： 曾用名： 主机功率：

船舶种类：货轮 建造日期：

总长： 型深： 型宽： 总吨： 净吨： 载重吨：

二、船舶安全管理期限

自 年 月 日至 年 月 日

三、甲方责任

1、负责取得船舶合法的营运资格;

2、负责航海交安全管理责任，按规定建立并指导、检查、督促落实该船的安全规章制度和安全管理措施及执行情况，负责对船员的岗位安全培训;

3、负责按国家有关规定配备船员，办理聘用合同，对乙方推荐符合要求的船员优先配备;

4、负责海商、海损事故处理;

5、负责建立船舶各类管理台账、联系制度，及时向乙方通报情况。

四、乙方责任

1、如实向甲方提供船舶有关资料和证明，保证船舶来源的合法性;

2、配合、协助甲方对船舶的安全管理;

3、向甲方推荐船员，并负责对船员管理进行监督;

4、按本合同约定的额度和支付方式按时向甲方支付管理费和有关费用，并承担未经甲方同意，拖延或少支付安全管理费的有关费用造成的违约责任;

5、负责承担乙方自身原因造成的风险责任和经济损失;

6、负责办理船舶保险、船员人身保险、油污染险、船舶承运险，并争取保费优惠;

7、其他责任：负责船舶的设备更新及船舶修理。

五、双方关于管理费、保险费用和有关费用额度、支付方式的约定

委托管理期间，委托人应向受托人支付 万/年的委托经营管理费，在合同签订之日一次付清，次年管理费待一年期满之日一次性支付，若委托人15天内未支付管理费，受托人有权单方面终止合同，并对委托人作违约处理。委托人应将船舶保险费、税费、航政规费及委托人认定应付的有头费用按受托人规定的期限及时交至指定银行账户，由受托人按期支付，并在支付后及时结算。

六、双方关于风险责任和责任赔偿的约定

该委托经营管理的船舶，在甲方经营管理期间所产生的一切风险责任，由乙方对该船的实际价值及经营管理过程中产生的利润和保险赔偿款等应得的所有合法利益先予承担，对上述利益不足补偿部分的损失由甲方依法承担。

七、双方关于经营费用和利润分配的约定

该船实行公司内部单船核算，经营费用由乙方支付，营业利润归乙方所有。

八、双方关于违约责任和违约金的约定

甲、乙双方必须认真履行合同约定条款，若有违约，除赔偿对方相应的损失外，还应处以人民币壹万元的违约金。

九、其他约定

1、未经委托人同意，不得转让该合同。

2、委托期间，委托人有权转让该船舶，但须提前10天以书面形式告知受托人，双方约定合同终止时间，由此造成的经营损失由委托人承担。

3、遇有政策变动和本合同未尽事宜，待双方协商可签订补充协议。

十、本合同经双方确认签字盖章后生效。本合同一式四份，双方各执二份，并分别报备当地航管部门、船舶国籍登记机关。

十一、本合同履行中发生纠纷，由双方协商解决，协商不成，可向当地主管部门申请仲裁或诉诸人民法院。

甲方(法人代表)： 乙方：

《水路运输许可证》编号： 身份证号码：

签约时间： 年 月 日

甲方：______市_________高中

乙方：年级

班监护人：

为了确保学生人身安全，建议所有学生在校住读。但由于个别原因不能在校住读的学生，确保学生在校外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

1、学生自行上学、放学或返校、离校途中发生的事故。

2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的。

3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的：

4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的：

5、学生在外自我伤害造成伤残、死亡的：

6、学生在外自身或者学生之间原因造成的：

7、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的：

8、除学校和学生以外第三人造成的：

9、不可抗力造成的

10、形依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情。

三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、协议有效期为年月日-年月日

甲方(公章) 甲方代表(签字)：

乙方代表(签字)：

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人身伤害事故，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，依据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理方法》和有关条款结合我校实际，特签订本安全协议书： 一、校方的义务和责任

1、教育学生牢固树立“安全第一、以防为主”的思想意识。

2、学校提供符合安全标准的场地及其他教育教学设施。

3、学校定期负责对学生进行必要的安全教育、自护自救教育和普法教育。

4、学校组织学生参加教育教学或者相关活动，应负责对学生进行相应的安全教育和可预见范围内必要的安全防范措施。

5、学校不得组织或者安排学生不宜参加的劳动、体育运动或者其它活动。

6、学生在校期间，如遇突发疾病、或受到意外伤害，学校一经发现，应根据实际情况及时采取必要措施并把信息及时告知其监护人。

7、 学校教师或其他工作人员不得对学生实施体罚或者变相体罚。

8、 对学生擅自离校等与学生安全直接相关的信息，学校发现或者知道，应及时告知学生的监护人。

及时告知后，该生因脱离监护人的保护而发生伤害的，由监护人自己负责。

9、教育学生掌握安全常识，利用校会、班会对学生进行安全教育，让学生掌握交通、卫生、防水、防汛、防震、用电、用药、煤气、饮食等安全常识。

10、教育学生不涉足河、水库、机井、工地、车间、录像厅、电子游戏厅等不安全场所，不与不良人员交往，防止受骗上当，学会自我保护，避免不安全事件发生。

11、教育学生讲文明、懂礼貌、守纪、守法。

同学之间要互相关心、互相爱护，容忍互谅，协调解决同学间的磨擦，严禁打架、斗殴和伺机报复等不良现象发生。

12、教育学生不到建筑工地、施工场地或危险楼房、地段、桥梁等处玩耍、逗留。

教育学生不攀爬电杆、树木、楼房、围墙、桥栏、高架等。

13、教育孩子在社会上要遵守社会公德，遵纪守法，严禁学生围观和参与各种形式的赌博或变相赌博，严禁参与打架斗殴，严禁毁坏公物。

严禁参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗。

严禁学生进入网吧、电子游戏室、录像厅等不适合未成年人的公共场所。

二、家长或其他监护人的义务和责任义务：

学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，监护人应在日常加强对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

1、学生家长或其他监护人应积极配合校方共同教育学生遵守法律法规，遵守社会公德及学校的规章制度，及时制止可能危及他人的行为。

2、 配合学校共同教育学生不玩火，不下河洗澡，不触摸电器设备、不扒车、不头，不爬高层建筑物，不擅自跟不认识的人走出校门，不打架斗殴。

3、学生若患有先天性疾病或其他疾病、有特异体质、容易产生病发症等情况，应及早以书面形式告知校方(有关情况)，以便给予一定照顾。

4、学生在校行为具有潜在危险性，校方已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，引发伤害事故的，家长或其他监护人应履行相应职责，承担相应责任。

5、监护人应经常告诫学生严格遵守交通规则，注意返校、离校途中的安全。

学校严禁学生骑自行车上下学。

教育学生遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车外出。

6、家长对学生要经常进行交通安全、用电安全、防火、防盗、防溺水、饮食卫生等方面的教育，不得让学生随意买不符合卫生标准的食品，不购买流动摊点的食品和饮料，要培养学生不吃零食的良好习惯。

7、教育学生遵纪守法。

不与社会不良人员交往，外出必须经家长同意或由家长陪伴。

不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。

8、教育学生不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生心理卫生健康。

9、由于学校的时间安排特殊性，凡晚间进行课辅同学，家长应当主动前来接送，学生离校后，任何安全问题学校不承担责任。

三、学生责任

学生应当自觉遵守学校的规章制度，提高安全意识，不断增强自我防范能力。

如果出现下面因素造成学生人身伤害的，学生自己承担相应责任：

1、学生违反法律、法规和学校有关禁止性规定的; 2、学生有特异体质或者特定疾病，未向学校汇报的; 3、学生违反学校规定，私自翻越阳台的;

4、学生私用电器，触摸电源，携带管制刀具的; 5、学生自杀、自伤的;

6、未经学校同意学生个人或学生社团组织外出活动的; 7、学生在上学、放学、离校、返校途中发生事故的; 8、学生自行外出或者擅自离校发生的;

9、寒暑假逢逢礼拜或放学期间学生在校外或学生未经批准滞留学校或提前到校发生事故的; 10、非学校组织学生参加对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动的; 11、学生擅自在外租房居住、旅馆登记住宿或搭火做饭的;

12、学生在宿舍内酗酒猜拳、打架、赌博和从事有害身心健康及败坏校风的; 13、学生在校内外上网、进游戏厅、跳舞和参与其它娱乐活动的;

14、对学校组织的一切教育活动，要按老师的指导去做，对违反学校规定，不接受老师指导造成的伤害的。

四、其他责任

1、地震、雷击、洪水等不可抗的自然因素造成学生人身伤害的，而学校已经履行了相应职责，行为并无不当的，学校不承担责任;

2、学生在校期间，因他人行为不慎引起人身伤害的，由伤害人承担相应责任; 3、他人故意侵害学生的，由侵害人承担责任;

4、学生因行为不慎造成他人人身伤害或者故意侵害他人的，由学生承担相应责任。

五、有关安全要求

1、学生不准私自下河或违规到游泳池游泳;

2、注意用火、用电安全，不得违规使用电器，严禁抽烟、酗酒。

3、注意个人财产安全，特别要时刻妥善保管好贵重财产。

不得非法占有他人财物。

4、严格遵守交通规则，不得搭乘非正规营运车辆;

5、不看黄色书刊、音像，不进舞厅等营业性娱乐场所活动。

6、不到校外非正规餐饮摊点就餐买零食，注意饮食卫生。

严禁抽烟酗酒;

7、学生不得擅自离校，有事必须以书面形式请假或者家长电话告知并经学校批准方可离校， 8、男女生交往要得体，女生尤其要有安全防范意识;要遵纪守法。

9、发现或发生有关安全问题应及时报告。

本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

协议人：

日期：XX年XX月XX日

胯款人：_________住所：_________身份证号码：_________电话：_________邮政编码：_________开户银行及账号：_________

长城卡卡号：_________有效期：_________人：_________住所：_________：_________电话：_________邮政编码：________

借款人：_________贷款人：_________

本合同所称贷款人是指具有开办业务资格的中国银行各分支机构;本合同所称借款人是指在中国银行各分支机构取得消费贷款的自然人。甲方向乙方申请小额信用消费贷款，乙方根据甲方的资信状况向甲方发放小额信用消费贷款。为维护甲、乙双方利益，明确各自的权利、义务，甲、乙双方按照有关法律规定，经协商一致，订立本合同，共同遵守执行。

第一条借款金额甲方向乙方借款__________________元。

第二条借款期限甲方借款期限为_________个月。

第三条借款和计息方法借款利率为息_________，在本期间，如遇国家利率调整，本合同项下贷款利息不变。贷款利息自贷款发放之日起计算。

第四条贷款的适用范围本合同项下的信用消费贷款可用于正常消费及劳务等费用支付。

第五条本合同所称债务是指借款人应向贷款人偿还、支付的全部款项，包括贷款本金、利息、费用、赔偿金及其他一切款项。

第六条用款方式甲方的借款由乙方以转账形式划入甲方在中国银行开立的活期存款账户后由甲方用于消费。

第七条还款方式本合同项下的贷款本息采用一次性或分期还本付息法。若采用一次性还本付息法，贷款到期后，甲方应按约定将贷款本息存入本人活期存款账户，并授权甲方将贷款的本金及利息从其活期存款账户中一次性或分期划扣。若采用分期还本付息法，甲方授权乙方在每个还款期规定时间自动从其活期存款账户中扣除还款本息。

第八条提前还款本合同项下贷款允许甲方提前偿还贷款本息，可不收取提前还款承担费。

第九条展期贷款处理甲方如不能按合同规定的期限偿还贷款本息，应于还款到期日前30个工作日向贷款人提出书面展期申请。展期申请经甲方审查批准后，甲乙双方应签订展期协议，乙方有权对展期贷款加收利息及罚息。

第十条甲、乙双方的权利和义务

1.甲方有权要求乙方按合同约定发放贷款;

2.甲方应按合同规定的还款期限归还贷款本息;

3.甲方必须按约定用途使用贷款，不得将贷款挪用;

4.甲方应按乙方要求定期提供其有关经济收入的证明;

5.甲方在未清偿贷款本息之前，

不得办理存款账户或信用卡账户清户手续;

6.乙方有权检查、监督贷款的使用情况;

7.乙方按合同规定期限及时发放贷款;

8.乙方在贷款到期时有权从甲方的活期存款账户或信用卡账户内直接划款。

第十一条合同的变更和解除本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更和解除本合同。当事人的任何一方要求变更合同内容或须以书面形式提前1个月通知合同的另一方。未达成协议前，原合同继续有效。

第十二条1.甲方未按本合同约定用途使用借款，乙方有权对违约使用部分按_________计收违约金;

2.甲方未按本合同规定归还贷款本息，乙方有权对逾期贷款按计收利息;

3.在期内，甲方发生下列情况之一的，乙方有权停止发放尚未划付的贷款，并可提前收回已发放的贷款本息：

3.1甲方未按合同规定用途使用贷款;

3.2甲方拒绝或阻挠乙方对贷款使用情况进行监督检查;

3.3甲方曾向乙方提供过虚假的资料;

3.4甲方与其他或经济组织签订有损乙方权益的合同和协议;

3.5甲方死亡、失踪或丧失民事行为能力后无或，其、;

3.6甲方发生其他影响其偿债能力或缺乏偿债诚意的行为;

3.7甲方与特约商户之间的纠纷影响还款的行为。

4.由于乙方的原因未能按合同规定及时发放贷款，给甲方造成损失的，乙方应按影响天数和数额，每天付给甲方万分之_________的违约金。

第十三条费用与本合同有关的费用均由借款人支付或偿付，法律另有规定的除外。

第十四条本的解决方式甲、乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商或者通过调解解决。协商或调解不成，可以向合同签订地人民法院起诉，或者向_________仲裁机构。在协商和诉讼期间，本合同不涉及争议部分的条款，双方仍需履行。

第十五条甲、乙双方约定的其他事项_________。

第十六条本合同未尽事宜，按国家有关法律、法规和金融规章执行。

第十七条合同生效和终止本合同经甲、乙双方签字盖章后生效，至合同项下贷款本息全部清偿完毕后终止。

第十八条合同附《中国银行小额信用消费贷款借款申请表》、乙方身份证影印峻、购物发票影印峻以及乙方要求的其他相关资料。

第十九条本合同正本一式_________份，甲、乙双方及合同见证人各执一份。

甲方：_________乙方：_________

代表人：代表人：

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________签订地点：_________

20__年2月4日，我们迎来“立春”节气。常言道：“东方为春，春者，万物之所出也。”在这生生不息的春风中，在这场没有硝烟的战“疫”中，上阵拼搏的不仅有白衣天使们，还有每一个普通人。面对疫情这个“不速之客”，我们党员干部当做一缕春风、一丝春雨，扼住形式主义、官僚主义之“声”的咽喉，让疫情防控的“春之歌”在战“疫”一线唱响。

做一缕春风，拂去战“疫”场上的“病毒”。“东风随春归，发我枝上花。”春风，春天的使者，像一把剪刀，裁出山川一片新绿。党员干部当做一名春天的使者，拂去战“疫”场上的“病毒”。20__年的春天，与以往的春天不同，新型冠状病毒感染的肺炎疫情席卷全国，各地延迟年后开工时间，店铺商户闭门上锁，大街小巷冷冷清清，一时间，“电子拜年”成了“新时尚”，“戴口罩、勤洗手”成了日常习惯。每一个人都在为抗击“病毒”而默默努力。而对于广大领导干部而言，形式主义、官僚主义问题更是需要抗击的“病毒”，要聚焦疫情防控、立足监督职责，持续强化监督检查，确保以严而又实的作风、切实有效的举措，坚决打赢这场阻击战。要坚决遏制形式主义，给基层党员干部预留充分的时间，勇于担当，严防死守关卡，鏖战到底，严格控制疫情扩延。新春伊始，需要我们面对新形势、新任务，卯足“时不我待只争朝夕”的精气神，改进工作方法，严防死守，带领干部群众做抗击“病毒”的“春风”。

做一丝春雨，催生战“疫”场上的“希望”。“好雨知时节，当春乃发生。”春雨细小而轻盈，洗落尘埃，浸润田野，催生无限生机，孕育美好希望。战“疫”中，一个个响亮的名字“钟南山、李兰娟”逆向而上，一个个坚定的声音“我是党员，我先上”“解放军来了”“武汉挺住，中国加油”响彻云霄，一份份按满手印的请战书飞向武汉。正是他们如春雨般奉献，让党旗在战“疫”主战场高高飘扬，让全国上下众志成城，让人民群众自信百倍，坚定信念打赢这场没有硝烟的战争。然而少数人打着抗击疫情的名号，四处奔波“亮相”，看似“亲民”实则“害人害己”，让基层干部和当地群众难以招架。抗击疫情，绝不能反而人为制造险情，频繁的现场检查督导势必调度密集的人员流动。应用视频会议和电话会议的方式代替“面授机宜”，实实在在替基层干部安全考虑，真真切切为老百姓健康着想，做到检查、防护两不误，带领干部群众做抗击“病毒”的“春雨”。

医疗责任保险合同条款范本

医疗责任保险是职业责任保险中最主要险种。它以医疗机构为投保人，只要一个医院投此保险，该医院的一切在职人员均在被保险之内。

1.医疗责任保险的保险责任

(1)因被保险人或其工作人员的医疗失误造成病人人身伤亡而应承担的损害赔偿责任。包括受人已经治疗和正在治疗的医疗费用、受害为此而延长病期的误工工资、营补 助及死亡、残废赔偿金等。

注意：只有那些在保险单上提到了的医疗手段才属于医疗责任保险的责任范围。

(2)因被保险人供应的药物、医疗器械或仪器有问题并造成患者的伤害而应承担的损害赔偿责任，但只限于与医疗服务有直接关系的，并且只是使患者受到伤害。

(3)因赔偿引起纠纷的诉讼、律师费用及其它事先经保险人同意支付的费用。

2.除外责任 责任保险及职业责任保险的共同除外责任之外，还有：

(1)被保险人任何犯罪、违法及触犯法律与法令的行为。

(2)被保险人在醉酒或麻醉情况下施行的医疗手段。

(3)被保险人采用的不是为治疗所必须的医疗措施与手段，如整容手术。

(4)当病人处于全麻情况下采取的医疗措施所造成的损害，但在指定的医院所做的手术不在此条之列。

(5)在发生意外时为紧急救护所支付的费用，因为紧急救护是医疗机构理所当然的义务，保险人不负责偿付该项费用。

(6)被保险人及工作人员所受到的人身伤害和财产损失不在保险人负担人列。

3.保险费率及保险费计算 保险人在厘定医疗责任保险费率时应考虑的因素：

(1)投保单位(医疗机构)的性质是盈利性的还是大量盈利性的。

(2)投保医疗单位规模大小，包括门诊病人数量;医疗机构的种类;医院的平均病床数量;医务人员、医疗设备性能等情况。

(3)医务人员的技术水平和责任心。

(4)投保单位的管理水平，以往医疗事故次数及处理情况。

(5)赔偿限额及共它条件。

保险费的计算方法有：

(1)按投保单位为治疗病人而雇佣的医务人员的数字而定。

(2)按投保单位的的医生数字而起。

(3)按专家的单独保险费而定。

(4)按病床数而定。

(5)按就诊人数而定。

(6)按投保单位营业收而定。

今天我演讲的主题是不忘初心，牢记使命。演讲前向大家分享一个故事，故事叫《砍树》，讲的是一个年轻人上山砍柴，远远看到两棵树，一棵粗一点，一棵细一点，他就想砍粗的那棵;走近一点发现，粗的是杨树，细的是红松，他觉得红松比杨树珍贵，就决定砍红松;到跟前一看，杨树挺拔笔直，红松弯弯曲曲，他觉得还是砍笔直的杨树更好;一斧子下去，他发现杨树可能空心了，觉得还是砍红松的好;可是他又发现红松很硬，觉得还是砍杨树比较容易……比较来比较去，他自己都不知道砍哪棵好了。这时，一个老樵夫刚好路过，他就上前请教，老樵夫笑着问他：“小伙子，你当初为啥拎着斧头上山来啊?”一语惊醒梦中人，我们每个人都拥有自己的初心，他是出生时的第一声啼哭，是恋爱时的第一次萌动，是梦想时的第一次出发，难怪纳兰性德说“人生若只如初见”。

于是我开始认真思考，到底什么是初心。我想“人之初，性本善”的天性善良是初心。小时候父母长辈们总是对我们说“要善良，要做一个好人。”我们也确实这样努力着，会拾金不昧，会给需要帮助的人伸出援手，甚至会路见不平拔刀相助。但是渐渐的，我们会因为善良碰一鼻子灰，受一些伤。我们也会被生活所累，但我知道，你我心中深处，却总是还保有着孩提时种下的善良。或许为路边无家可归的乞讨者停下脚步，送上关心的是你;或许在众筹网上，为患病家庭献上爱心的是你;或许去养老院和孤儿院看望老人和孤寡儿童的是你。我坚信，人心从来都有真正的善良，虽然我们可能会忘记它本来的样子，但是只要你愿意，那么这份善良就能再次发光。善良，应该是我们每一个人最初的初心。

再问一问自己，初心还有什么?是舍生忘死，为实现革命胜利而浴血奋战的那种英勇顽强吗?是为生民立命、百姓安康，而鞠躬尽瘁、死而后已吗?还是报纸上、书本中、影视作品里描述的那种家国理想和情怀?

是，也不是，于我们每一个人来说，初心不该是高高在上，空洞的喊话，不该是听得见触不及的过去。在这我想讲一个特别普通，却又特别重要的词，那就是责任。你或许会说责任是我们与生俱来的使命啊!是的没错，小时候我们为自己的学习成绩负责，结婚了为小孩、家人负责。这些责任在所不辞，不畏辛劳。那么工作呢?也许会觉得，无论事情做多少，工资不会少，我无所谓;也许会觉得，反正又没有一官半职，我不在乎;也许会觉得，太过认真负责是傻瓜。可是这真的错了，想想我们是如何评价他人工作的?扎实的、爱偷懒的、无私的?无论我们走了多远，无论我们是否放松过对自己的要求，无论世事如何变幻，请一定要记得对工作的那份责任心。有了它，我们就能在平凡的工作岗位上创新争优，有了它我们就能勇于向困难挑战，敢于担当;有了它我们就能脚踏实地，树典范。

当然，除了责任，我还希望有那么一点点的梦想。曾说过，一代人该有一代人的梦想，一代人该有一代人的担当。作为一名90后，我们能做些什么。我知道不是每一个人都能站在风口浪尖，成为把握国家命运的人，我们都不过是这个庞大社会机器上一颗小小的螺丝钉，但即使是一颗小小的螺丝钉，我们也该有一点点的梦想，这个梦想不一定是要手握权柄，不一定是要成为百万富翁，甚至不一定要成为多数人之上的社会精英。我只希望，我们不是亦步亦趋、机械麻木的为生活而工作，为了生活而生活。我只希望，当我们扮演每一个角色、工作在每一个岗位上时，对每一天、每一个月、每一年都给自己设定一个小小的目标，为这个小小的目标去努力，去改变的比昨天更好、比昨天更强大，做一个对社会、对国家有用的人。

在我演讲的这几分钟里，是否唤起我们的初心?是善良?是责任?是奉献?是有作为?不管是哪一种，我想，只要我们坚持做本真的自己，初心不改，那么我们的生命就会因为我们的坚持变的美好而有意义;只要我们初心不改，那么我们的社会就会因为每一个人献出的那一点点善良而变得更加温暖和谐;只要我们初心不改，那么我们的国家就会因为每一个人多承担的那一份可能微不足道的责任，而变得更加充满力量和希望。

甲方：________________ 乙方：________________

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上就乙方为乙方安全驾驶公务车辆及安全责任的承担事宜，达成以下协议：

一、甲、乙双方签订协议的目的：

在于明确车辆所有人(甲方)和车辆驾驶人(乙方)就车辆安全使用事宜及乙方驾驶可能发生的安全责任承担，使甲、乙方双方以本协议承担各自的责任，最大限度保障车辆的安全使用。

二、本协议的期限

本协议吴固定期限协议，自协议生效之日至乙方不再驾驶甲方车辆时止。

三、甲方给乙方提供的车辆情况

甲方提供给乙方驾驶的车辆号为：________，颜色为：________，车辆车牌号为：________。

四、甲、乙双方义务

1、甲方义务

①负责办理车辆的各种保险及各种必备行驶手续、保证车辆合法使用。

②负责缴纳车辆税费。

③负责车辆定期保养、维修、以维护件完好。

2、乙方义务

①乙方必须保证具备合法的驾驶资格，保证自行驾驶，未经甲方不允许不得转让其他人使用。

②乙方应该认真掌握其使用车辆的各种性能和操作方法，每月实施定期检查，保证车况完好。

③遵守交通规则，严禁酒后开车，保证行车安全。

五、事故责任的承担

①在工作时间外(私自驾驶)发生交通事故，甲方不承担任何责任。

3、其它赔偿责任

①由乙方的原因造成车辆扣押、罚款损失，由乙方自行承担。

②乙方应按甲方指定厂家对车辆进行维修，由乙方擅自维修造成的损失由乙方承担。

③乙方应该时刻注意防盗、放抢、防火、确保车辆安全。在工作时间或在其它执行公务时间若因乙方的过时造成车辆遗失，被盗、被抢、火灾或其它车辆损害情形由甲、乙方负责赔偿损失。

④在工作时间或在其它执行公务时间非因乙方的过失造成成车辆的遗失、被盗、被抢、火灾、损失由甲方承担。

⑤由于乙方饮酒、麻醉物以及将车辆私自借与他人使用造成的任何损失由乙方承担。

4、本协议涉及的交通事故责任的认定以法定机关的认定为准。

5、呗协议及的车辆被盗、被抢、火灾之事以公安机关认定为准。

六、生效及其它

1、本协议自双方签字盖章之日起生效。

2、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

3、一年内能认真履行本协议，并非发生任何不安全责任事故，奖励驾驶人员1000元整。

甲方(签名)： ________________ 乙方(签名)： ________________

法定代表人(签名)： ______________

______年______月______日

全文

编码：

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜投｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜收费地址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜料｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜工作单位： 电话： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜被｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜险｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜工作单位： 电话： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜资｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 家庭 ｜ 配偶姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 保单 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 请 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 填写 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜受｜满期、生存保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜益｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜身故保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜资｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜料｜若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人 ｜

｜ ｜平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜交 别： □年交 □半年交 □季交 月交 □趸交 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜保费交付方式：□自动转帐： □自交 □人工收取 ｜

｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜开户银行： 帐号：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜利差返还方式（本项仅适用于“利差返还”型险种）： ｜

｜ ｜ □抵交保费 □储存生息（本栏如未选择，本公司按“储存生息”方式处理） ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜事｜保险起期：自 年 月 日起 保险期限：□终身 □定期（ 年） 交费期： 年 约定领取年龄： 周岁 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 主 ｜ 投 保 项 目 ｜ 保险金额或份数 ｜ 投 保 档 次 ｜ 标 准 保 费 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜项｜ 险 ｜ ｜ ｜ ｜ 元 ｜

｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 投保项目 ｜ 保险金额 ｜ 保险费 ｜ 投保项目 ｜ 保险金额 ｜ 保险费 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 意外伤害保险 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ 附 ｜ 意外伤害医疗保险 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 住院医疗保险 ｜档次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 住院安心保险 ｜档次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 万-寿两全保险 年期 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ 险 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 保费合计：（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

业务员姓名： 投保单号码： 业务员代码：

险 别： 营 业 部： 暂收收据号：

业务员BP机：

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜上述健康、财务及其各项告知，若答复“有”或“是”时，请注明序号及对象（投保人或被保险人），并在说明栏中 ｜

｜ ｜详细说明。如有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果；如有负债请告知债务情况。对本投保书及告 ｜

｜ ｜知内容，本公司承担保密义务。 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 说 ｜ 序 号 ｜ 说明对象 ｜ 说 明 内 容 ｜

｜ 明 ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 栏 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 特别约定： ｜

｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 投 ｜ 本人对投保须知及所投保险种的条款，尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不｜

｜ 保 ｜实，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。 ｜

｜ 声 ｜ 投保人签章： 监护人签章： 被保险人签章： ｜

｜ 明 ｜ 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期：年 月 日 ｜

｜ 栏 ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

......................................................................................................................

（公司内部作业栏，客户无须填写）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病 □有 □无 ｜

｜ ｜ （不涉及投保人保费豁免的，只回答被保险人）若“有”请说明： ｜

｜ ｜ ｜

｜ 业 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 务 ｜2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动 □有 □无 ｜

｜ 员 ｜ 若“有”请说明： ｜

｜ 报 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 告 ｜3.您估计投保人的年收入约为 万元，来源： ｜

｜ 书 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜4.投保人的家庭财产约 万元。 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜业务员声明 ｜

｜ ｜ 所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明，由投保人、被保险人亲自告 ｜

｜ ｜知并签章。如有不实见证或报告，本人愿负法律责任。 ｜

｜ ｜营业部经理签名： 业务员代码： 业务员签名： 年 月 日 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ □标准体承保 □次标准体承保 □附加特别约定 □延期 □拒保 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 核保要求 ｜ 生调重点 ｜ 核保结论 ｜

｜ 核 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ 保 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ 意 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 见 ｜核准保费：（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜

｜ 栏 ｜ ｜

｜ ｜ 核保人签章： 日期： ｜

｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ ｜ 暂收： ｜ ｜

｜ 初 审 ｜ ｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 复核： ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 问题件 ｜ ｜

｜ 预 收 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ 处理 ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

编码：A001

健康告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 投保人 ｜ 被保险人 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜ 询问事项 ｜

｜ 有 无 ｜ 有 无 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜1.近期体况： ｜

｜ ｜ ｜ 最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症如反复持续头痛、 ｜

｜ ｜ ｜ 眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（体重短期内下降超过5公斤）、视力下降。｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜2.近期诊治： ｜

｜ ｜ ｜ 最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药，对其结果医师是否提出检查、治疗、住 ｜

｜ ｜ ｜ 院或手术建议 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜3.2年内健康检查： ｜

｜ ｜ ｜ 过去2年内接受的健康检查（如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、 ｜

｜ ｜ ｜ CT、核磁共振、脑部等）检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜4.住院史：过去5年内曾否住院 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜5.过去曾否患有下列疾病 ｜

｜ ｜ ｜ 霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带；癌症、肿瘤、何*金氏病、囊肿、结石；甲状腺疾 ｜

｜ ｜ ｜ 病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风；贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病； ｜

｜ ｜ ｜ 精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症；脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、 ｜

｜ ｜ ｜ 脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变；风湿热、风湿性心脏病、高血 ｜

｜ ｜ ｜ 压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管 ｜

｜ ｜ ｜ 疾病、下肢静脉曲张；肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸； ｜

｜ ｜ ｜ 慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异 ｜

｜ ｜ ｜ 常、胆石病、胰腺疾病；肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病；红斑狼疮、脊椎疾病、｜

｜ ｜ ｜ 类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病；结缔组织疾病；自体免疫性疾病；先天性 ｜

｜ ｜ ｜ 疾病、遗传性疾病；脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜6.身体残障情况： ｜

｜ ｜ ｜ 有无智能障碍；有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症；有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅 ｜

｜ ｜ ｜ 觉、四肢及中枢神经系统机能障碍；有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜8.妇女栏（女性请填写）： ｜

｜ ｜ ｜ ①目前是否怀孕，若有，怀孕 周 ｜

｜ ｜ ｜ ②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现 ｜

｜ ｜ ｜ ③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现 ｜

｜ ｜ ｜ ④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和 ｜

｜ ｜ ｜ 住院手术 ｜

｜ ｜ ｜ ⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术（包括剖腹生产） ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜9.少儿栏（2周岁以下填写） ｜

｜ ｜ ｜ ①出生时体重 千克，有无难产、窒息、先天性疾病或畸形 ｜

｜ ｜ ｜ ②有无体重不增或增长缓慢有无肺炎 抽搐、腹泻等疾病 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜10.不良嗜好及过敏史： ｜

｜ ｜ ｜ 过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中 ｜

｜ ｜ ｜ 毒、药物中毒有无对某物过敏的历史 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜11.有无职业病，如尘肺、慢性铅中毒等 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜13.被保险人有无吸烟习惯每天 支，约有 年历史。 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜14.被保险人有无饮酒习惯（若有，请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量 ｜

｜ ｜ ｜ 及历史） ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜15.被保险人有无机动车驾驶执照 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜16.家族史： ｜

｜ ｜ ｜ 被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友 ｜

｜ ｜ ｜ 病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、 ｜

｜ ｜ ｜ 性病、艾滋病等遗传性疾病 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜17.家庭栏：被保险人配偶及子女是否有以上1－12项情况（附加家庭保单时，请告知） ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜身高体重栏：被保险人身高 厘米，体重 千克。 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

财务及其他告知

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ □ □ ｜ □ □ ｜18.有无负债 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 万元｜ 万元｜19.每年固定收入约： ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜20.主要收入来源：（请填写：工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息，其他请说明） ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件 ｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜ ｜

｜ ｜ ｜承保 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜23.过去有无人身保险金的索赔 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

落实两个责任自查报告

(一)根据中共新野县委印发《关于落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任的实施意见(试行)》的通知(新发[20xx]15号)的通知精神，结合住建系统实际，按照县纪委安排部署，全面落实党风廉政建设主体责任，加强惩治和预防腐败体系建设，推进党风廉政建设和反腐败工作，建设廉洁新野。

县住建局党委作为建设系统党风廉政建设的、执行者、推动者，把主体责任扛在肩上、抓在手上，整体推进党的思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设。充分依靠群众支持和参与反腐败领导体制和工作机制。领导班子成员履行“一岗双责”,将党风廉政建设与业务工作一起部署、一起落实、一起检查、一起考核。结合深入开展落实科学发展观活动,加强领导班子的思想、组织、作风建设。以定期与不定期督促检查方式,指导全系统党风廉政建设工作的开展。

(二)扎实开展学习实践科学发展观活动,促进党员干部廉洁从政。

坚持把维护党的政治纪律放在首位,深入开展落实科学发展观,促使广大党员干部进一步增强思想观念,始终保持正确的政治方向、政治立场和政治观点, 切实解决影响和制约科学发展、社会和谐稳定的突出问题和党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题。加强对党员干部的理想信念、党风党纪、廉洁从政和艰苦奋斗教育,促使广大党员干部牢记党的性质和宗旨,讲党性、重品行、做表率。认真贯彻民主集中制,严格执行述职述廉、民主评议、任前廉政谈话、诫勉谈话、党员领导干部报告个人有关事项等制度,加强和改进行政监督工作,围绕中心工作,认真开展执法监察和效能监察,加强对各股室、下属二级单位及其工作人员履行职责、依法行政的监察,紧密结合科学发展观要求,促进行政效能全面提高。

(三)突出重点,狠抓廉洁自律、来信来访工作不放松。加强领导班子自身建设,不断强化班子成员的廉政意识。

党员领导干部率先垂范作好廉洁自律工作,科学发展观活动中的专题民主生活会上,班子成员对照廉洁从政的规定,自查自纠,深入开展批评与自我批评,确保民主生活会质量。严格执行领导干部廉洁从政各项规定,每逢节假日前夕,都要下发和在宣传版面张贴县纪委有关节日期间廉政文件和要求,经自查我局未发生请吃、送礼等现象。我局加大对领导干部、班子成员在使用公车、礼品登记、收入申报、个人重大事项报告等制度的检查力度。公开服务热线,自觉接受监督。关注政府网站的行风热线栏目，及时处理并解答群众反映的问题和建议。同时,高度重视纪检信访工作。“群众上访无小事,必须做到事事有回音,件件有落实”,这是我局对纪检信访工作长期坚持的原则。

(四)严把关键环节,扎实开展反腐倡廉工作。

充分认识对反腐倡廉工作的重要性、紧迫性,设立了举报投诉电话和信箱。建立查处商业贿赂案件协作机制,与纪检监察、反贪、审计等部门加强了协调配合和沟通联系,建立情况通报、线索移送、案件协查和信息共享机制,形成治理商业贿赂案件的合力。将规划审批、工程招投标、项目分包、工程质量安全管理、房地产开发交易、行政审批、工程预决算、产权登记与中介服务作为建设行业反腐倡廉专项工作的重点。对我县建筑施工工程的招标、物资采购、施工、工程验收等职务犯罪多发环节,实施同步监督。对所有新建工程严格实施招投标,邀请县反贪、发改、财政等部门全程监督,增强招投标工作的透明度,促进建设市场公平竞争和规范交易。引导、督促建设单位与施工单位签定《工程建设项目廉政协议书》和《工程项目建设廉政管理若干规定》双协议,将履行廉政协议情况纳入工程竣工验收内容,一并验收。

(五)完善各种制度,加强内部管理。

强干部职工的行风教育、职业道德建设和公务员管理规章制度的学习教育,严格单位职工外出请销假制度及考勤制度。定期或不定期地对局机关各股(室、站)、局属各二级单位的工作进行督查,并将结果以简报或公示的形式通报。

(六)继续抓好窗口行业作风整顿。

规范窗口单位的服务行为,着重解决“门难进、脸难看、话难听、事难办、人难找”等“五难”问题。针对下属窗口服务单位工作人员公仆意识淡薄,作风简单粗暴,接待群众态度冷淡、生硬、蛮横、推诿等问题,结合行业特点,重点予以治理。

(七)大力推行政务公开制度,落实各项公开承诺。

在新野阳光廉政网住建局窗口实行政务公开和服务承诺,依法规范行政行为。公开办事程序、政策依据、收费标准和办事时限。按照行政许可法规定,对以前的政务公开内容再次进行了全面清理,进行了对外公示,涉及村镇、建管、质监、墙改等建设系统各服务领域。不定时组织单位纪检监察室对县行政审批大厅住建局窗口,服务群众,提高办事效率等进行督查。

(八)大力整顿和规范建筑市场。

一是不断规范工程招标投标。对限额以上的工程项目,除涉及国家安全的保密工程及其它特殊工程外,都实行公开招标。二是加强对建设工程全程的监督。有效禁止了建设单位弄虚作假、规避招标,勘察、设计、施工、监理单位变相出卖资质、“挂靠”、转包等行为。三是全面推行监理制度。通过监理的旁站,加大对建设单位和施工单位的监理力度,提高工程质量。全县所有限额以上的建设项目监理率100%。四是理顺有形建筑市场管理体制,强化有形建筑市场中介服务功能。

二、存在的问题和今后的打算

按照落实基层党风廉政建设“两个责任”的要求,我局在进一步完善各项规章制度、责任制延伸和落实领导干部信访接待制度以及加大对所属二级单位的监管力度,强化集体决策、政务公开、抓廉政建设促和谐稳定发展等方面取得了一些成功经验,对我县建设事业发展起到了积极的推动作用,但也还存在部分不足,一些党员领导干部的思想政治水平、拒腐防变意识有待提高和增强;党风工作宣传教育不够深入;宣传力度有待加强。在今后的工作中,我们将针对存在的问题认真加以整改,重点加大对建设法规的宣传力度,让广大人民群众了解城建工作,促进城建工作的顺利开展。加强干部队伍建设,全面创建清廉、务实、高效的政府机关,完成县委、政府安排的各项工作任务,为新野建设宜居中等城市、构建和谐社会作出应有的贡献。

经自查,我们能认真按上级要求,切实开展各项工作,落基层党风廉政建设“二个责任”的要求实,较好地完上级交办各项工作任务。

交通局纪检组长党风廉政责任制度落实情况汇报

四、学习贯彻"两个条例"，不断开展廉洁自律教育加大源头治理力度。

领导干部是落实党风廉政建设责任制的主要责任人，同时又是党风廉政建设监督的主要对象，因此，廉政制度不断用，廉政教育不断强，廉政警钟不断敲，思想防线不断挡，加大从源头治理，预防腐败的工作力度，做到了工程上马教育先行，工程攻坚教育紧跟，正反结合不断深入。主要做了以下工作：一是认真组织全局党员干部学习贯彻"两个条例"的工作，购置了"两个条例"的学习辅导资料，局党组带头组织中心学习组进行了专题学习，党组成员写出了学习体会文章。局党组下发文件，对学习贯彻"两上条例"进行了安排布置，提出了落实工作的要求。组织全局党员干部分片进行了"两上条例"辅导报告电教片的观看。进行了"两个条例"知识的测试，并选拨了4名队员由局领导带队参加了市纪委组织的知识竞赛活动，被市纪委、市直工委授予"两个条例"知识竞赛优秀组织奖。对广大党员干部进行了一次懂法、知法、守法的党纪法规教育，进一步增强"立党为公、执政为民"的自觉，使广大党员干部充分认识哪些行为是党纪条规禁止的，违纪的后果危害是什么，从而筑牢不想腐败，从严自律的思想防线。在学习贯彻"两个条例"的基础上，局党组围绕构建教育，制度监督工作体系的工作方针，结合本局的工作实际，认真落实"两个条例"，制定下发了《关于建立领导干部廉政谈话和述职述廉制度的暂行规定》，又领导干部的任前谈话，警示谈话、诫免谈话以及述职述廉的对象、内容、方法、要求做了研究规定，各单位都结合工作实际制定了相应制度，使领导干部在任前、任中、任期都处于监督之中，做到了有章可循，统一规范，监督考核有据。为了进一步贯彻落实民主集中制原则，规范领导权力的先例和决策程序，强化对权力的制约监督，局党组和各单位都结合工作实际制定了本单位的议事规则。形成了党内监督制度体系。在全局科级干部任用和事业单位班子调整中，认真执行《党政领导干部选拨任用条例》，严格实行民主推荐、民主测评、公开公示、组织考察、集体研究、任前谈话等项程序和要求；在"双评"工作中，落实评优评差的结果，对评差单位和个人进行了认真的诫免谈话和限期整改。二是不断开展警教育活动，增强预防腐败的警觉。今年年初，我们在开展以"郭"案例为主要内容的百日警示教育的基础上，向全系统转发了中纪委1号通报，以全国交通系统的腐败案件为反面教材，在全系统开展警示教育。在重点公路建设项目中开展了"查漏洞、找根源、定措施、抓整改"的活动。我们还组织全局党员干部观看了《郑培民、任长霞、王、梁雨润先进事迹》电教片，开展了向郑培民、许振超、赵家富学习的活动，组织观看了《王怀忠两面人生》的警示电教片，副科级以上干部写出了观后心得体会，使党员干部牢固确立正确的人生观、价值观，充分认识党组国法的严肃性和腐败分子的惨痛教训，加深不敢腐败远离腐败的警惕性。三是认真搞好"三项治理"工作，在开展这项工作中，我们把切实解决领导干部"吃"方面存在的问题作为落实领导干部廉洁自律的突破口来抓。坚持标本兼治，治防结合的方针，既注重清理整治，又注重制度规范。全局上下层层建立了"三项治理"领导组和专项治理工作小组名县级干部和名科级干部全部如实进行了住房申报，按时完成了清房摸底、调查、审核、申报工作，清车、清房和制止奢侈浪费工作全部进行了公示，清车、治奢工作得到了市"三项治理"工作领导组的检查验收认可。在清理的基础上，修定了局机关车辆购置管理办法、房管理办法和会议接待，通讯工具，公务用车等管理办法，各单位也制定完善了相应制度，加强了监督管理。四是拓宽民主监督渠道，强化监督力度。民主监督是加强党风廉政建设，促进领导干部廉洁自律的重要手段和保证。在扩大民主监督方面，我们主要抓了三方面工作：一是严格民主生活会制度。提高民主生活会质量，加强班子内部监督。今年以来，局党组按时召开了两次民主生活会，做到了会前制定方案，征求意见，向班子成员反馈，做好会前准备，写出发言提纲，会中认真自我批评和相互批评，会后认真整改，提高了民主生活会质量，对班子思想作风建设起到了促进作用，使领导班子能够坚持正确的政绩观和发展观，团结合作，吃苦敬业，开拓进取，廉洁从政，业绩突出，受到领导和群众的认可。没有发生领导干部重大失误和违反廉政规定的违纪问题。局党组成员还及时参加和指导所属单位党委、总支班子的民主生活会。二是认真开展民主评议党员工作，加强党内民主监督。多年来，我们一直坚持了每年七一节对党员进行民主评议的工作，使党内监督经常化制度化，保持党组织的领导作用和党员的先进性。三是重视信访举报工作，加大查办案件力度，强化社会民主监督。今年以来，我们制定下发了关于加强信访工作的意见，严格了信访责任制，局长李书田亲自批办信访举报，分管局长亲自督办信访案件查办，共自查涉及公职人员违纪举报案件3件，停职检查处理1人。做到了件件有登记，件件有领导批示，件件有着落。

以上是我局在落实党风廉政建设责任制方面所做工作的情况。虽然铸了一定的工作，但还存在一些薄弱环节，与上级党委、纪委的要求还有一定差距。主要表现在以下几个方面：一是个别领导对党风廉政建设责任制的认识还不高，责任意识还不强，工作落实还不到位，落实成效还不明显。二是个别单位和个人执行廉政规定还不严格规范，违规违纪的现象还不断存在和发生。三是个别单位对落实党风廉政建设领导体制和工作机制还不到位，齐抓共管的局面还未形成。四是责任考核评价体系还不科学具体，考核效果的运用还不到位。

共4页，当前第3页1234

出租单位：北京振兴宇齐机械建材有限公司（以下简称乙方）

甲方因施工需要，租赁乙方的施工电梯1台。因此，为贯彻落实“安全第一，预防为主”的安全方针，明确双方的安全生产责任，确保升降机（施工电梯）在施工中的安全使用及管理，经甲乙双方协商，签定安全使用协议如下：

第一条工程名称及地处位置：

1、工程名称：

2、工程地点：

第二条甲方责任：

1、负责现场升降机（施工电梯）的安全管理和操作人员的安全教育及安全技术交底。

2、在使用机械设备过程中，应严格按照设备的有关规定和操作规程的要求使用设备，禁止违章指挥。

3、负责协调施工现场各分包单位在设备使用各方面的关系。

4、甲方有权对违反操作规程、违反劳动纪律的操作人员，依照《中建八局中国科学技术馆新馆工程安全生产奖罚制度》的相关要求和罚金标准进行处罚；有权要求调换违反操作规程、违反劳动纪律操作人员。

5、升降机（施工电梯）安装完毕后，必须经甲、乙双方共同验收合格，书面报经监理方验收合格后，方可正式投入使用。

第三条乙方责任：

1、在升降机（施工电梯）交由甲方使用前，应对设备的安全性能、安全防护装置等作全面检查，保证甲方安全使用。

2、乙方安排操作人员不少于3人，并指定专人负责，操作人员必须持有效证件上岗，并遵守现场安全规章制度。

3、乙方必须向操作人员进行书面安全技术交底，接收人员必须一一履行签字手续；操作人员在作业时必须落实操作规程、技术措施、安全技术交底和方案的要求。

4、负责升降机（施工电梯）在租赁期间的维修和保养，必须做好交接班记录及班前检查记录；每月应组织一次定期安全检查，并将检查及整改情况报甲方存档。

5、升降机（施工电梯）发生故障后，乙方维修人员接到通知后，应及时赶到现场抢修，以保证甲方施工需要施工电梯安全协议书合同范本。杜绝其设备带病运转。

6、由于机械故障停止使用，每月累计24小时扣除一个台班，超过24小时加倍扣除。停止时间由现场安全员和乙方机长签字生效。

7、操作人员对甲方违章指挥和违章作业，有权拒绝开机。

8、乙方应加强自身安全工作检查，如果在施工中发生安全事故，甲方应保护好事故现场，甲乙双方共同调查分析，并及时报告政府有关部门和上级主管部门。从事故责任方面讲，升降机（施工电梯）防护装置失灵，配重钢丝绳断绳，电缆断裂，吊笼冒顶和附着件松动等所发生的一切机械事故，而造成的一切经济损失，由乙方全部承担，

第四条事故处理：

甲乙双方职工在施工中发生事故，应立即报告上级主管领导、地方主管部门，并保护好事故现场。由双方单位负责处理，事故定性后，属于甲方的责任，乙方不承担任何责任。属于乙方的责任，甲方不承担任何责任但甲乙双方都要派人参与事故的处理。对事故的经济赔偿和相关工作，由甲乙双方协商落实。

第五条附则：

1、本协议适用于甲乙双方在中国科学技术馆新馆升降机（施工电梯）作业中的安全责任明确和事故责任划分，如遇有同国家和地方的有关法律、法规不符者，按国家和地方的有关规定执行。

2、协议书自双方签字盖章之日起生效，施工完毕后即告终止。

3、本协议一式三份，甲乙双方和监理各存一份。

甲方负责人（签字）：乙方负责人（签字）：

（盖章）：（盖章）：

年月日年月日

甲方(主管单位)：_________

法定地址：___________

法定代表人：_________

乙方(建设单位)：_________

法定地址：___________

法定代表人：_________

丙方(施工单位)：_________

法定地址：___________

法定代表人：_________

为加强对乙方开发丙方建设但处于停工状态的_________(以下简称停建工地)的安全管理，明确责任，防止停建工地因管理不严而发生完全事故，根据安全管理实行国家监察、行业管理、群众监督、企业负责的原则，乙、丙方特向甲方签订停建工地安全管理合同书。现将乙、丙责任明确如下：

一、甲方(主管单位)责任

1.甲方切实做好监督职责，每月巡查停建工地一次。

2.甲方发现停建工地安全隐患时，有权责令乙方和丙方改正。

二、乙方(建设单位)责任

1.监督丙方按责任履行职责;

2.负责安全防护和值班所需费用。如丙方垫付，待工程结算时一并结算;

3.施工单位(丙方)已解除合同离场的，其丙方责任由乙方履行。

三、丙方(施工单位)责任

1.切实做好停建工地的安全防护。未建围墙的停工工地待_________市政府批准后，按规定砌筑_________米高、美观大方的封闭式围墙(样式由甲方提供)，设一处封闭式大门并上锁。平时加强对围墙的监测，防止因基础不牢或台风暴雨发生围墙倒塌造成伤人事故; 2.建立值班制度，定人、定职责并安排24小时值班，禁止无关人员进入停建工地范围;

3.停建工地四周悬挂明显的安全警示标志;

4.加强对现在脚手架的检查，对搭设时间长，已出现变形和快要倒塌的脚手架，应采取措施加固或拆除。不能留有任何安全隐患，要防止台风吹倒脚手架而伤人伤物。

5.带地下室的停建工地，要加强对地下室的管理，尽可能长期抽干地下室的积水，将地下室的所有入口暂时封闭，禁止无关人员进入地下室，要加强临边洞庭洞口的防护。

6.做好工地内的临时用电管理，对已停止使用的线路、电箱、开关等全部切断电源，防止雷击、台风带来的触电伤亡事故和人为的误触伤亡;

7.彻底清理三无人员在停建工地生活居住，要坚持未完工验收绝不能使用的原则;

8.不准将停建楼房出租经营方式或居住，已出生经营的单位要采取措施结束经营，封闭经营场所。停建工地和空地不能用作废品收购站，堆放废品杂物和有害物品，已作废品收购站和仓库的要尽快清理。

9.加强对停建楼房的自身质量监测工作，对已砌好的砖墙要加强检查，防止台风吹倒砖墙、吹坏门窗玻璃伤人;

10.按市政府和建设行政主管部门要求做好其它方面安全管理工作; 11.因丙方管理不严，工作失职造成本单位或外单位人员在停建工地内发生人身伤亡事故，全部责任由丙方负责。_________市建设行政主管部门，将按国家有关法律法规对责任单位进行处理。 四、乙、丙方管理的停建工地位于_________市_________路与_________路交界处。

本责任合同书一式三份，甲、乙、丙方各一份。

甲方(盖章)：_____________ 乙方(盖章)：_____________

法人代表(签字)：_________ 法人代表(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

丙方(盖章)：_____________ 法人代表(签字)：_________