人身损害 雇主责任(汇总20篇)

我曾经梦想自己有一双翅膀，飞翔在蓝色的天空中，同白云结伴旅行;飞翔在鸟语花香的田野间，与蝴蝶翩翩起舞。这个想法让人觉得有些幼稚，童话怎么可能会出现在现实里?其实，我们每个人都有一双隐形的翅膀――责任，这是上天在我们出生时馈赠的一份珍贵礼物，她陪伴着我们经历着人生道路上的点点滴滴，引领我们不断向高处飞翔……

面对责任这个话题，我感觉自己的语言是如此的贫乏与苍白，完全无法完整地表述出她的厚重与喻意，只能尝试将触及心灵深处的感动挖掘出来，以其自勉。

学习过很多关于责任的语句，如“责任重于泰山”、“天下兴亡，匹夫有责”、“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”等。对于这些描述责任的意境感觉仿佛有些飘渺，与自身保持着距离，甚至是有些沉重。其实，我觉得责任并不惊天动地，她表现得平常而朴素，在每个人身上所赋予的价值都是相等的。责任是个人成长的动力，是实现人生价值和赢得荣誉的阶梯。缺乏责任心的人，犹如山间芦苇，风吹东倒西歪;水中浮萍，无根无源。有了责任的根，吸取的天地精华才能成为参天大树枝繁叶茂的养料。歌德说：“你要欣赏自己的价值，就得给世界增加价值”，选择承担责任是一种渴望上进，相信自我才能的表现。我们每个人的肩上都担负着责任与压力，自己所能做的不是丢下这些责任与压力，而是让自己更坚强更勇敢地承担这些责任。履行责任的标准越高，其人生价值就越大。我们一旦具有了开启自身潜能的责任感，就会培植勇气与信心，激励自己提升自身能力，改进工作方法，以积极的心态超越自我。

也许当我们没有还仔细的审视这对翅膀，就迫不及待的冲向了蓝天的时候，可能会被疾烈的风重重地摔回到了地上。这就需要重新拾回勇气与信心，选择继续向上飞行，那么曾经的仰视必将会变成俯视。失败并不是可怕的事情，它也是一个自我检验的契机，多受的苦难意味着人生又多了一笔宝贵的财富，只有知道负责任的苦处,才能知道尽责任的乐趣。适时地提高自己的综合能力，必将会给未来的工作带来更大的动力。

有人说“天使之所以能够飞得高，是因为她把自己看得很轻”。“轻”是不计较个人得失，无私地履行自身的责任。置身于社会，每一个成员之间的联系是如此的紧密，他人的利益与自身的利益息息相关。我们更是要明白这样的道理：爱别人，也是爱自己;对别人负责，就是对自己负责。我们只有将自己承担的责任先担负起来，才能影响和带动周围的人负责，形成一种人人负责的氛围，而不能用自己的不负责去淡化负责的氛围。我觉得只要勤奋踏实、忠于职守，为公司的更上一层楼而努力、奉献了自己的一份力量，就实现了自身的价值。山的巍峨让我充满敬仰和征服的冲动，水的宁静又让我驿动的心多了几许淡泊。

在水中放进一块小小的明矾，能沉淀所有的渣滓;如果在我们的心中培植一种感恩的思想，则可以沉淀许多的浮躁、不安，消融许多的不满与不幸。感恩生活，生活将赐予我们灿烂的阳光，让我们永远保持健康的心态、完美的人格和进取的信念。感恩，使我们在失败时看到差距，在不幸时得到慰藉，获得温暖，激发我们挑战困难的勇气，进而获取前进的动力。培植了感恩的思想，感动便会如约而至。感动源于对生活的挚爱，源于对真善美的美好追求，是盛开在心灵阳台上的一朵玫瑰，是一种自然的情感流露和表白，用心体会感动是无处不在的。读一个浪漫的故事，看一场感人的电影，失意中关爱的眼神、抚慰的细语，困厄中援助的双手，电话里亲人朋友遥远的牵挂，这些都会触动我们的心灵，让我们如沐甘霖、顿起波澜。时常体会感动，心灵会得到升华，心中的抱怨情绪也会消失，更会乐于奉献，履行责任。

如果没有坚强可靠的团队作为后盾，单凭个人的努力恐怕永远无法企及成功的彼岸。小溪只能泛起美丽的浪花，它甚至颠覆不了我们儿时纸叠的小船。海纳百川而不嫌其细流，才能惊涛拍岸，卷起千堆雪，形成波涛汹涌的壮观和摧枯拉朽的神奇。在工作中，我们不单单是要按自己职位的书面意思去做本职工作，当然这是最基本的职责要求了，更是要重视团队成员间的合作力量。多想、多做，必将会收获更多。

责任是一种可以互相传导的意识，就像是飞驰的列车，惯性使人无法停步地冲向前方，前方有可能是天堂，有可能是深谷，而责任的意识习惯就是方向盘，决定着命运。这种意识习惯是一点一滴，循环往复，无数重复的行为动作养成的。她会逐渐演变成为一种不知不觉不假思索的行为，变成人的潜意识的活动，如走路便是一种习惯的行为，在走路的时候，是不必加以思索的。正确的习惯力量会把命运之舟推向成功的彼岸。在培养习惯的过程中，要保持积极主动、对自己负责的态度，不要指望谁能推着我们走，将勇于承担责任的意识永恒的继续下去，潜移默化，渗入我们的血液之中，这样才能不断地向成功迈步，改变自己的人生，实现自己的人生价值。

感谢这双翅膀，她承载了我的生命、勇气与希望;感谢这双翅膀，她带给了我一个面对挑战与挫折的理智。感谢这双翅膀，她始终陪伴着我，赋予了我飞翔。飞着，原来是一种心的姿态。

没有翅膀，如何飞翔……

承租单位： (简称甲方)

出租单位： (简称乙方)

为了贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针和执行“谁主管，谁负责”的原则，明确甲乙双方的安全生产责任，减少与避免施工现场各类事故的发生，特签订“安全管理协议书”并与“租赁合同”具有同等效力。

甲乙双方必须遵守国家的法律、法规，执行国家行业标准《建筑机械使用安全技术规程》(JGJ33-20__)、《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46?005)与《北京市建筑工程施工安全操作规程》(DBJ101-62-20__)和20__年《北京市建设工程施工现场安全防护标准》等相关规定。

一、甲方的责任、权利和义务

1、在签订“租赁合同”前要审查乙方的资质证书、营业执照、安全生产许可证等相关资料。

2、按照乙方提供的塔吊路基施工图纸及技术条件要求进行施工，施工完毕经甲乙双方验收合格后填写“路基检验记录”并经甲方负责人签字后，乙方才能立塔。

3、塔吊安装完毕由安装单位提供“北京市塔吊拆、装统一检查表格”(八张表)并经安装单位(法人单位)盖章后，甲方才能使用。

4、负责编制“塔吊(群塔)作业方案”，并经甲方企业技术负责人审批与总监理工程师签字后实施。

5、负责配备专业指挥信号工(持有效的特种作业资格操作证)，按操作规程负责塔吊信号指挥工作，如需隔楼吊装，要加配接力信号指挥，对信号指挥人员应配备信号工服装。

6、负责对塔司、信号工、挂钩工上岗前的培训教育考核与“应知应会”考核，并根据“塔吊(群塔)作业方案”向塔司、信号工、挂钩工等进行书面安全交底，所有接受交底人员要履行签字手续。

7、负责定期与不定期的安全检查测定记录，每月至少两次定期检查，遇有5级以上(含5级)大风及大雨后不定期检查测定记录，发现隐患及时通知乙方检修。

8、负责汇总与整理甲乙双方的塔吊相关资料。

9、未按上述1～8项条款履行责任，一旦发生安全事故，由甲方承担有关责任及相关的经济损失。

二、乙方的责任、权利和义务

1、乙方必须向甲方提供下述资料：

(1)出租单位的相关资料

①出租单位营业执照(复印件盖公章);

②塔吊租赁合同、安全管理协议书(原件);

③起重机械设备统一编号、出厂合格证(复印件盖公章);

④塔式起重机验收检验报告(复印件盖公章);

⑤塔式起重机安全检验合格证(复印件盖公章);

⑥塔吊操作人员操作证(复印件盖公章);

⑦塔吊维修保养制度(原件);

⑧塔吊出租单位自检、月检记录，维修保养记录，隐患整改记录(塔吊使用后每月月底向甲方提供)。

(2)拆装单位的相关资料

①拆装单位的资质证书、营业执照、安全生产许可证(复印件盖公章);

②拆装单位的“拆装合同”(副本原件);

③塔吊拆装安全管理协议书(复印件);

④拆装单位的“塔吊安(拆)装施工方案”,要有编制人、审核人、审批人(企业技术负责人)签字并盖公章(原件);

⑤北京市塔吊拆、装统一检查表格”(八张表)原件;

⑥拆装人员操作证(复印件盖公章);

⑦对拆装人员的安全技术交底及签字手续;

⑧塔吊应急预案(盖公章)。

2、根据向甲方提供的塔吊路基施工图纸与技术条件要求对其进行验收，验收合格填写“路基检验记录”并经甲方负责人签字后才能够立塔。

3、塔吊安装完毕后，向甲方提供“北京市塔吊拆、装统一检查表格”(八张表)并经拆装的法人单位盖章后，方可交付甲方使用。

4、对进入施工现场塔吊拆装人员进行安全生产教育与做书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。

5、向塔司进行书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。乙方机组人员进驻现场后，必须服从甲方的统一管理，参加甲方组织的安全教育培训及考核。

6、对塔吊定期与不定期进行安全检查、维修，并要求操作人员，每天要做好班前、班后的安全运行检查与交接班记录、如发现问题及时检修，禁止带故障运行与违章操作，将自检、月检记录、维修保养记录，隐患整改记录报甲方专职安全员存档。

7、乙方塔吊操作人员要严格遵守“十不吊”的原则与“安全操作规程”，禁止违章操作，有权拒绝甲方人员的违章指挥，

8、乙方未按上述1～7项条款履行责任，一旦发生安全事故，由乙方承担主要责任与相关的经济损失。

9、因塔吊设备问题和塔吊在拆装与进出场过程中，一旦发生安全事故或其它事故，由乙方负全部责任与承担一切经济损失。

三、本协议书中未明确的相关责任以法律法规、行业标准、北京市政府与行业部门的相关规定为准。

四、本“安全管理协议书”一式2份，甲乙双方各执1份，双方签字盖章生效，至塔吊拆除退场后自行终止。

甲方(盖章) 乙方(盖章)

委托代理人(签字) 委托代理人(签字)

项目经理(签字) 塔司(签字)

签订日期： 年 月 日

本人情况如下：

姓名：_______ 与被担保人关系：_______ 户籍：_______

现住址：______________ 联系电话：_______ 现工作单位：______________

身份证号码：______________ 经济条件：______________(月收入)

被担保人情况如下：

姓名：_______ 身份证号码：____________ 户籍：_______

现住址：______________ 联系电话：______________

本人特在此为被担保人在贵公司工作期间的行为作担保，如其有下情形之一者，我愿为其负赔偿责任并放弃先诉申辩权。

1. 亏空公款、借用财物不归还者。

2. 偷窃贵公司资料、器材、工具及物品者。

3. 假冒公司名义向外诈骗、招摇，有确凿证据者。

4. 故意损坏公司的设备或其他物品者。

5. 有营私舞弊或其他不法行为导致贵公司受害者。

6. 移交不清或弃职潜逃导致贵公司受害者。

7. 其他损坏贵公司利益的行为。

若被担保人因上述情形给贵公司造成损失而未能及时赔偿时，本人在此不可撤销地同意对被担保人所承担的赔偿责任向贵公司提供连带责任保证。本担保书中约定的连带责任，保证不因贵公司与被担保人所订立的劳动合同内容发生任何变更、修改或补充而撤销或变更。

本担保书自担保人及被担保人签字之日起生效，担保期限为被担保人在职期间及被担保人离职后三个月内。

本担保书一式三份，_______公司、担保人、被担保人各执一份，具有同等法律效力。 附：担保人身份证复印件一份。

被担保人签字：______________ 担保人签字：______________

日 期：____年____月____日 日 期：____年____月____日

接受担保公司：_____________(盖章)

X年长顺县校园足球赛开赛在即，为了保证同学们的人身安全，参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:

足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的体育活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：

1. 训练和比赛期间，参加活动人员必须服从教练或学校的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。

2. 参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。

3. 凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律，如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的，由造成伤害或损失的双方负责，教练或学校不承担任何责任。

4. 学校为确保训练安全，并为每位参加队员投保，参加人员如发生意外伤害，学校积极配合向投保保险公司索赔。

交麻中心校园足球教练或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽交麻中心校校园足球教练或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。

经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不向交麻中心校校园足球教练或学校提出任何索赔和诉讼要求。

本责任书自X年6 月 20日起执行，一式二份，家长和学校各存一份。

我已仔细阅读以上协议并同意参赛

参赛队员签名： 学校盖章： 监护人签名：

交麻中心校 X年 6月 20 日

房屋损害赔偿协议书

甲方：_________________

乙方：_________________

调解方：_________________

按照上级安排，甲方负责重建318国道解放桥，根据工程需要车辆需改道通行，由于国道通行车辆过载，导致秦杨村两户居民、的房屋墙体出现部分裂缝，乙方要求甲方予以补偿，经镇政府信访办调解，双方达成如下协议：

一、甲方一次性补偿房屋及房前屋后设施受损折合款项人民币24000元(大写：贰万肆仟元整)，有两农户自行商讨后确定各自金额，即__________。

二、乙方房屋今后再出现任何问题，甲方概不负责。

三、两户居民不得为此事再提其他无理要求，也不再找镇政府解决其他与此相关事宜。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，调解方留存一份，双方签字生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

调解方：_________________

_______年____月____日

安全为了生产，生产必须安全，搞好安全生产工作，是公司发展的基础工作，在以后的工作中必须认真执行，确保安全效益的丰收。

1、矿山配备专职安全员对各部门进行安全巡查工作，在检查中必须严厉查处岗位违章、违法、违规行为，保持机组连续稳定可靠，安全运行。

2、在安全生产的同时，要注意加大经济效益的同步增长，必须达到计划要求。

3、安全巡查中发现问题及时处理，如不能处理的报矿山领导处理，或发现情况不及时汇报处理的，将追究安全员责任。

4、矿山鼓励员工技术创新，实行工作考核制，对员工在工作中出工不出力者进行惩罚，对积极表现者进行奖励。

发包方：___________承包方：___________

根椐__________________有关规定，公司决定将经营门面实行责任经营，并由____________为承包责任人。

一、承包期限从______年______月______日至______年______月______日。

二、定编人员______人。

其中设经理一名，主任______人，主管科员______人，科员______人。

三、承包经营原则及方式

1.承包经营原则：确保甲方门面收入指标的完成，乙方工资及办公应酬开支等费用自理，其它费用如税金、占道费、维修费、员工福利等由甲方负责，亏损自补，奖罚兑现。

乙方财务收支由甲方财务统一核算管理。

实行收支两条线，不准在收入内坐支及借支。

2.门面租价必须按县公司规定的价格收取，如需浮动，报县公司批准后执行。

3.承包经营方式：实行承包抵押经营，工资基数核定为：主任______元年，主管科员______元年，科员______元年，其在编、分流人员工资、生活费由乙方自理。

承包集团人员必须向甲方一次性交纳年工资基数额的保证金，以备亏损。

四、承包经营项目负责收取______个门面租金。

五、承包经营指标及考核

1.乙方在承包期内月上交甲方承包款______元，在次月的______日前交清。

2.乙方每月必须先保证上交甲方承包款，欠计划则从承包责任人及在岗人员当月工资总额中扣除，不足部分从抵押金中抵扣，抵押金扣除后乙方必须及时补足，否则甲方有权终止本合同。

六、乙方经营开支及工资、津贴支付

1.乙方经营性开支即办公、通讯、易耗品，差旅费、应酬费，各类罚款及员工工资、奖金、待业、轮岗人员生活费、寒暖费、门诊药费等政策性补贴，均由乙方按甲方成本费用控制计划数自行支付，甲方不予承担。

2.乙方员工工资形式及分配：员工工资由甲方确定，乙方自行支付发放。

七、财务管理与承包结算

1.财务结算由公司财务实行统一管理，门面收入必须按甲方规定的承包款上缴甲方财务，乙方不得私自截流短款。

2.乙方可自定二名财务人员，次月______日前与甲方财务按考核指标结算一次，并报送基层单位内部承包收支月报表及员工收入分配明细表等给甲方财务，由甲方审批后核发工资。

3.乙方责任经营单位必须按甲方财务管理制度，建立、健全财务账目，并随时接受甲方财务的监督、检查和审计。

八、双方的权利和义务甲乙双方除了履行其权利和应尽的义务以外，乙方还应保证承担下列责任和义务。

1.抓好门面管理，做好卫生工作，保证卫生设施齐全，商品摆放有序，门面美观，各项指标创优不损车站窗口形象。

2.抓好门面不超面积经营，如因管理不善，门面超面积经营，每发现一次，罚乙方承包人及在岗人员当月工资的___%。

3.抓好安全工作，搞好防火、防盗，防止意外事故的发生。

4.抓好门面收入及时上解，杜绝私收、漏收、欠收等情况的发生。

5.乙方员工水电费、卫生费、会费、基本养老金及医疗保险金、失业保险金政府有关部门临时收费，均由乙方代扣代缴，按月上缴甲方财务。

6.关心员工生活，严格执行公司有关规定，按月发放职工工资，保护员工合法权益。

7.乙方如有违反上述任意一条，甲方有权对乙方进行处罚。

九、违约责任

1.乙方不能按时完成承包上交计划，甲方在每月考核时按每欠______%扣承包责任人及在岗人员工资______%的比例扣减，扣至______元生活费为止。

2.乙方损害甲方利益，侵犯员工正当利益造成严重影响及后果或因管理不善，造成重大事故，严重影响企业声誉，甲方有权解除合同，并追究乙方主要负责人的责任。

十、其它合同期间乙方人员如有退休的，其工资改由甲方发放，并不再给乙方增加承包任务，如遇甲方有重大政策性变动，本合同自行中止，双方可另行协商签订合同。

十一、本合同一式___份，甲、乙双方各执___份，报____________公司___份，未尽事宜双方协商解决。

本合同解释权属______公司，最后裁决权归____________公司。

甲方：__________________乙方：__________________

代表：__________________代表：__________________

日期：____年____月___日日期：____年____月___日

资产经营责任合同

订立合同双方：

资产所有方：＿＿＿＿，以下简称甲方；

资产经营方：＿＿＿＿，以下简称乙方。

根据党中央、国务院关于所有权和经营权分离的改革精神，按照＿＿市人民政府批准在＿＿厂试行（或实行）资产经营责任制的决定，通过全市公开招标和认真评议，择优选中乙方为＿＿厂资产经营责任人。为明确双方的权利义务，经双方商定，特订立本资产经营责任合同。

第一章 经营责任期限

本期经营期限从＿＿年＿＿月＿＿日起，至＿＿年＿＿月＿＿日止，共＿＿年＿＿个月。

第二章 经营责任目标

一、经营期间，乙方保证实现利润总额＿＿万元（含所得税，不含帐面亏损）。每年实现目标如下：

＿＿年＿＿月＿＿日至该年12月31日实现＿＿万元；

＿＿年度实现＿＿万元；

＿＿年度实现＿＿万元；

……。

二、按经营期间实现利润总额计算的资产实际价格为＿＿万元，如上确有保证的增上之后的资产价格为＿＿万元（计算公式及说明另列，略）

三、对在实行资产经营责任制以前企业的潜在亏损，按财政局所核实的金额，在经营期间分年进入成本，逐步消化。实行资产经营责任制以前的帐面亏损，用企业税后留利弥补。

四、在保证实现＿＿万元目标利润的同时，按年折旧率10％提取折旧基金，按5％提取大修基金。

第三章 双方的权利和义务

一、自本合同生效之日起，乙方（代表）即为＿＿＿＿厂的法人代表，行使厂长权利。

二、在遵守国家和地方政府法律、法规和政策的前提下，乙方享有以下权利：

1.对企业行政干部的任免权（厂级副职由乙方提名，报甲方备案）；

2.机构设置权；

3.企业内部分配制度改革权，生产经营自主权；

4.聘用、奖惩职工权，对严重违纪、经教育无效者，乙方有权按照国家劳动制度处理。

5.乙方在保证资产增值、安全、完整的前提下，有权出租企业闲置的固定资产，但变卖、转让、清理报废固定资产须征得甲方同意，且其收益只能用于企业技术改造和设备更新。

6.乙方有权根据国家法律、法规和政策的规定，抵制不承担经济责任的外部机构和个人的任何干预，有权拒绝无偿占用、挪用、平调企业财产和不合理的摊派行为。

三、乙方有下列义务：

1.必须在经营管理活动中，坚持社会主义经营方向，贯彻执行党和国家的法律、政策，自觉接受党组织、职代会的监督，搞好民主管理，保证企业行为符合国家利益和宏观控制的要求。

2.管好、用好企业的全部财产，企业的全部财产必须进行社会保险。

3.按期足额提取基本折旧基金和大修基金，所提更新改造资金、大修基金只能用于技术改造、增添新设备、开发新产品和归还专项贷款，不能挪作它用。

4.乙方经营期间发生的债权、债务，由乙方在任期内清理、结清，呆帐损失和收益按财务制度规定办理。

5.乙方必须保证按规定发放退（离）休、退职职工的劳保金和缴交合同制用工的劳动保险金，保证在国家规定和企业经济条件允许的范围内，不断改善职工的福利和待遇。

6.乙方经营期满，应该接受审计部门的审计。

四、甲方有以下权利和义务：

1.甲方有权对乙方执行合同的情况进行检查监督，有权履行行业管理职能。

2.甲方有义务保证乙方享有国家政策允许范围内上级部门所给予的优惠条件。

3.甲方不得越权对乙方的正常生产、经营活动和人事任免权利进行干预。

第四章 经济利益分配

一、合同期间的实现利润，按＿＿％交纳所得税，＿＿％交纳调节税（或免交调节税）。如超过年度利润基数所交纳的所得税，由财政返还＿＿％（或不返还），财政返还部分只能用于企业发展生产和归还中短期贷款。

二、实行资产经营前企业向银行或财政的贷款，仍按原贷款合同规定办理；对实行资产经营期间所进行的专项贷款，其本息用税后利润归还。

三、经营期间企业实现的利润，应以市财政局审批年度决算数为准。企业税前利润归还专项贷款，允许按规定比例提取“两金”。“两金”来源，由企业用超额利润解决。企业税后利润在扣除经营者和合作者所得后，按财政核定的比例分配，即生产发展基金占＿＿％，奖励基金占＿＿％，福利资金占＿＿％。改变分配比例，须征得市财政局同意。

第五章 奖罚规定

1.乙方完成年度目标利润指标，可得到本人标准工资的＿＿倍的报酬，月度暂按本人标准工资的150％预支，年终结算。其中，提取＿＿％作为风险基金，存入企业不计利息，未征得甲方同意不得动用。本人标准工资部分可以进成本，超过标准工资部分在企业税后留利中列支。未完成年度目标利润指标，其差额部分，由企业留利中弥补。完不成基期利润指标，每下降1％，扣除乙方基本收入的1％；下降20％以上，则要对乙方的经营资格重新审查。

2.年度超标利润，可转入下年度计算，经营期满，实现利润超过标的利润的部分，每超出1％，奖励给乙方年标准工资的10％。

3.资产增值收入，按下届经营者的中标利润计算的资产价格与本届经营者中标时计算的资产价格之比，资产增值在15％以至30％的部分，每超过1％，可提取本人年标准工资的10％；资产增值在30％以上的部分，每增1％，提取本人标准工资的5％。资产减值时，按增值奖励的比例扣除本人标准工资。

4.在完成年目标的基础上，超额10万元以内（含10万元），按超额部分奖励乙方（包括合作者）10％；超额10万元以外的部分，按5％奖励。但职工奖励总额不得少于乙方（含合作者）得奖总额。其资金来源在归还贷款提取的奖励基金中列支。

5.乙方的合作者的收入与奖励，不得高于乙方个人的收入和奖罚，具体计算方法为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（资产增值新老设备放在一起评估，新老设备各自的增值比例，按各自净值所占比例计算。在结算经营责任奖罚时，不考虑原辅材料、燃料、电力紧缺、调价等因素。）

第六章 经济担保

1.乙方必须以＿＿元（现金或有价证券）作为抵押，保证人（合作者）须交相同数额的保证金。

2.抵押金与保证金，须在签约时交＿＿厂财务科验收、保管，未经甲方同意不得动用。

3.以上抵押金、风险金和保证金，经营期满，合同规定的经济指标如期实现后，如数发还乙方和保证人。

第七章 合同的变更、终止和解除

1.双方不得随意变更、终止或解除合同，无正当理由甲方变更、终止或解除合同者，要按法律规定承担经济责任。

2.出现下列情况之一，任何一方可按程序经仲裁部门裁定，变更、终止和解除合同：乙方违法乱纪，造成企业重大损失，损害了甲方的利益，甲方有权提出终止解除合同。

乙方因经营管理不善，造成年度内实现利润达不到目标利润的80％，甲方有权提出终止或解除合同。

甲方超越合同规定，干扰乙方的自主权，使其无法履行合同条款，乙方有权提出终止或解除合同。

3.由于国家政策调整，或遇人力不可抗拒的自然灾害，确需变更或终止合同时，双方可协商修订和补充条款。

第八章 附则

1.乙方因特殊原因暂不能履行职责时，向甲方通报后可委托他人代理，但经营责任不因委托而转移。

2.资产经营企业的最高决策机构是由资产所有者代表、经营者代表和职工代表组成的企业理事会。

3.本合同及其附件自签订之日起生效，经营期满，自行终止。

4.本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，如有争执由政府或法院裁决。

5.本合同经公证处公证。合同正本甲、乙双方和公证处各一份，合同副本若干份，送有关部门备查。

甲方：＿＿（盖章）

代表：＿＿（签字）

×××公证处（盖章）

公证员（签字）

乙方：＿＿（盖章）

代表：＿＿（签字）

＿＿年＿＿月＿＿日订立

甲方：__________，住址：_______________，法定代表人：_____，联系方式：_______________。

乙方：__________，性别：_______________，民族：__________，_____年_____月_____日出生，住址：_______________，身份证号码：_______________，联系方式：__________。

________________年________月________日________点________分，在________市________区________路，因甲方____________________________，致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗，主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。

现甲乙双方就乙方于________________年________月________日发生的人身损害相关事实进行确认，经过友好协商，依据《民法典》等相关法律法规，就赔偿事宜达成以下协议：

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_______________元(大写：人民币__________元整)(此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕，乙方应将相关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用)。

二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起_____日内向乙方另行支付人民币_______________元(大写：人民币_______________元整)。

三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。

四、双方约定上述款项的支付方式为：银行转账，支付方及收款方银行账户应经双方核对确认，确认后如如需变更银行账户，需书面通知对方并经对方同意方能变更。

甲方账户：__________________________________________________。

乙方账户：__________________________________________________。

五、甲方的权利义务：

1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项;

2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户;

3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项;

4、甲方支付款项后，有权收回乙方向其提供的相关费用票据;

5、甲方在支付上述费用后，不再承担任何经济或法律责任。

六、乙方的权利义务：

1、乙方如不能本人到场签订本协议，需出具委托书委托其近亲属或法定继承人处理此事宜;

2、乙方收到上述款项后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结;

3、乙方收到上述款项后，应当将相关费用票据如数交付甲方;

4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效，否则应承担违约责任;

5、乙方收到上述款项后，应当向甲方出具收款收据;

6、乙方收到上述款项后，不得再向甲方及相关人员、单位主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为;

7、乙方收到上述款项后，乙方今后出现任何问题均与甲方无关。

七、违约责任：

1、如甲方未按本协议约定向乙方支付上述款项，每延迟一天需向乙方支付迟延履行金未付款项的________________________，乙方有权依据本协议要求甲方继续履行或要求甲方按协议约定承担违约责任;

2、如乙方提供的相关费用票据为虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用;

3、如乙方违反本协议，甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿损失或按协议约定承担违约责任;

4、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币_______________元(大写：人民币_______________万元整)，若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。

八、不可抗力：

因火灾、战争、罢工、自然灾害等不可抗力因素而致本协议不能履行的，双方终止合同的履行，不可抗力因素消失后，双方需继续履行合同的，由双方另行协商。

九、其他事项：

1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任;

2、如乙方需委托他人处理此事宜，需提供本人身份证复印件、户口簿复印件、授权委托书、受托人身份证复印件等材料，作为本协议的附件;

3、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件;

4、甲方支付款项后，乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件;

5、本协议未约定的事宜，由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力;

6、签订本协议时，双方确认的合同附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

十、争议解决方式：

本协议履行过程中产生争议的，双方可协商解决;协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。

十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读，完全理解每一条款的真实意思表示，愿意签订并遵守本协议的全部约定。

十二、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

委托代理人：__________委托代理人：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

本协议另附以下材料：

1、乙方身份证复印件;

2、乙方户口簿复印件;

3、乙方出具的授权委托书原件(受托人仅限于近亲属或法定继承人);

4、受托人身份证复印件;

5、经双方核对确认的甲乙双方银行账户：

6、乙方出具的收款收据原件。

根据《中华人民共和国道路交通法实施条例》第七十二条明确规定，未满十六周岁的青少年不准在道路上骑电瓶车。为保证学生的安全，学校建议家长不要让您的孩子骑电动车、摩托车上学。经学校多次思想工作后，学生因为家远仍坚持让孩子骑电动车、摩托车上学的，为加强学校对骑电动车、摩托车学生的管理，切实保证学生人身的安全，本着对学生、家长和社会负责的原则，家长需签订以下协议：

第一条：学校、家长双方均应经常向学生进行交通安全常识教育，教育学生文明骑车，自觉遵守交通法规。家长教育孩子须遵守国家的法律法规和学校的各项规章制度，平时经常检查孩子的车况，并对孩子校外骑车状况进行监控，以防意外的发生。

第二条：家长同意学生骑电动车、摩托车上学的，需教育和引导孩子做到如下几点：

1、严禁骑车进入校园。

2、要经常检修车，确保车况完好。车刹、喇叭声响是否灵敏、正常。

3、骑车要在非机动车道上靠右边行驶，不逆行;转弯时不抢行猛拐，要提前减慢速度，看清四周情况，打开转向灯或以明确的手势示意后再转弯。

4、经过交叉路口，要减速慢行、注意来往的行人、车辆。

5、骑车时不多人并骑，不互相攀扶，不互相追逐、打闹。

6、骑车时不不载过重的东西，不骑车带人，不在骑车时戴耳机听音乐等。

7、骑车时，必须带头盔。

8、学习、掌握基本的交通规则知识。

第三条：学生在骑电动车、摩托车上学、放学途中或外出、离校期间发生事故，造成本人或他人人身、财产损害的，学校应积极配合处理，但不承担任何责任。

学生家长(签字)： 学生(签字)：

___中学

年 月 日

为了进一步做好学校消防安全工作，确保公共财产以及师生命、财产的安全，依据上级部门有关文件精神，现与我校各位教职员工签订以下消防安全责任。

一、遵守消防法律、法规、规章，贯彻“预防为主，防消结合”的消防工作方针，履行消防安全责任，保障消防安全。

二、各位教职工均为为消防安全责任人。特别是班主任应积极配合学校做好学生消防安全知识教育工作，让学生都能掌握消防安全知识。

三、各位教职工都应遵守学校制定的火灾处理和救援预案，执行消防安全工作制度，提高防火灾的警惕性和在发生火灾事故时组织学生逃生自救的能力。

四、各位教职工要认真落实消防安全岗位责任制，对自己职责范围内存在的消防隐患及时予以排查、解决。

五、每日巡查教师要对重点消防部门(如微机室、多媒体教室、图书室等)要做到每日防火巡查，做好记录。

六、各位教职工要协助学校保证消防疏散通道畅通，对消防设施要勤于检查，齐备、完好、有效的设备要保管好，发现安全隐患，及时上报妥善解决。

七、各教职工必须掌握使用要领，操作规程确保发生火灾时人人都能参与消防安全救援工作，真正做到召之即来，战之能胜。

八、此责任书自签订之日起生效，消防安全直接责任人要认真抓好各项安全工作的落实，确保不发生火灾事故。

X年XX月XX日

药监局行政监督与责任追究制度

药监局行政监督与责任追究制度

第一条、政务公开

凡是对食品、药品、医疗器械监管工作职责、政策依据、处罚程序、查办标准、查办时限和结果;换(发)证及年审的承办单位、政策依据、工作职责、申办(换证)条件、审批程序、执行标准、审批时限和结果;财务收支情况、干部福利;工作制度、工作纪律、廉政规定、违法违纪处理;举报投诉电话等内容以文件、会议、专栏、盾牌以及报刊、电视等形式公开。

第二条、行政执法监督

1、权力机关监督：自觉接受人大、政协、政府和上级主管部门的监督检查;

2、内部层次监督：本单位纪检监察人员负责辖区执法督查、行政处罚案件的审查以及进行行政处罚案件回访、向行政相对人发放问卷调查等形式进行层次监督;

3、社会监督：聘任监督员、协管员、信息员，加强我局的行政执法监督。同时，设置举报箱、举报电话等措施接受广大人民群众的监督;

4、舆论监督：自觉接受新闻媒介的监督。

第三条、首问负责制

1、凡来电、来信、来访，第一位接待的人为首问负责人。

2、凡在职责范围内须及时解决或者承办。

3、不在职责范围内或者超过处理权限的，要及时引导给相关股室或有关领导。

4、需要移交或传递时，要将来电、来信、来访人的姓名、地址、事由及要求、联系方法等记录清楚，并及时移交或传递。

4、凡首问负责人处理不当或移交不及时，延误了处理时机;或者在规定承办时限内未给予解决或答复所造成重大影响和损失的，要按有关规定追究首问负责人的责任。

第四条、行政处罚案件主办负责制

1、股室办案职能：稽查股负责案件的查处;药品监督股负责寻日常药械监管工作中发现的适应简易程序的违法案件实施行政处罚，对适应一般程序的案件移送稽查股查处。

2、案件办理实行主办负责制。即主管领导交适应一般程序案件指派机关执法人员办理。其承办人员必须按照办案程序和要求，从案件的调查取证、案情的综合、行政告知、行政处罚(撤案)、处罚到位、直致案件终结报告的制作和审批等全过程。

3、案件办结规定时限：行政处罚案件的执行，3个月内由承办股室负责催缴罚没款。3个月仍未到位的，案件移送案审委员会，申请法院强制执行。

第五条、两错追究

(1)错案和执法过错行为(以下简称“两错”)是指执法人员在依法履行食品药品监督管理工作职责时，或因低水平作为，或因玩忽职守不作为，或因循私舞弊乱作为，或越职越权造成错案和行政执法行为过错。

(2)局成立“两错”追究领导小组。负责落实“两错”责任追究制度和内部评查制度。负责组织开展“两错”查评工作(每季度对办结的案件进行一次集体评议检查，每半年度对行政执法工作进行一次案件回访和行政执法工作问卷调查)。及时发现并纠正错案和执法过错。负责“两错”案件的查处工作。

(3)发生错案和执法过错行为，由“两错”责任追究领导小组集体研究立案调查和查处决定。对重大案件和移送案件，应及时将调查情况报局党组研究，作出处理意见。

(4)进行错案和执法过错责任追究，要坚持公正、公开、公平的原则，集体研究界定“两错”性质，划分责任大小，要视其主观原因、责任大小以及“两错”所造成的经济损失，依据有关规定和本制度进行处理，

(5)对错案和执法过错责任人作出处理决定后，除按规定时限书面通知本人外，并派专人进行谈话，认真作好思想政治工作。

第六条、追究造成下列“两错”相关人员的责任

当事人违法违规行政执法，造成错案和行为过错的，应当视其情况，根据责任的大小，“两错”的影响程度，分别追究受理(办案)人、审核人、审定人的责任。

1、受理(办案)人过程中，行政执法人员不依法行使职权，或弄虚作假，隐瞒实情，造成“两错”责任的，由行政执法直接责任人承担责任;

2、审核人员在案件审核工作中，未严格把关，致使行政处罚案件有明显的错误，或者不按规定及时反馈审核意见的，由审核人员承担责任;

3、审定人员违反法定依据和程序授意、更改或不采纳正确意见，造成审批错误的，由审定人员承担责任;

4、股室应当提交而未提交机关或者案审小组集体讨论审定，致造成“两错”责任的，由股室负责人承担责任。已提交而单位领导未安排会议讨论导致造成“两错”责任的，由单位领导承担责任;

5、纪检监察人员接到举报或者发现“两错”行政执法行为，不及时报告并调查处理的，由纪检监察人员承担责任。

第七条、有下列情形者，应负有“两错”责任

经法定程序认定，行政执法人员在执法过程中具有下列“两错”情形之一的，应负有“两错”责任

1、无法定依据或不依照规定权限和程序实施行政许可、行政处罚，或者违法对财产采取查封、扣押等行政强制措施的;或者在调查取证中采取诱供、协迫等违法手段，导致撤案、行政复议更改处罚决定、行政诉讼败诉和造成国家赔偿的;

2、违反国家规定，乱收费、乱摊派的;向行政管理相对人摊派钱物、索要赞助、提出购买指定商品或接受有偿服务等不正当要求的;

3、通风报信或故意泄露秘密，包庇违法违规行为，充当违法分子保护伞的;

4、弄虚作假、假公济私，实施行政许可时提供虚假的现场检查验收结果和错误的检查验收结论;或者随意或授意更改事实、证据;或者未能纠正审核人在审核中的明显错误等行为的;

5、不依法行政，秉公执法，办关系案、人情案、金钱案，

6、接受可能影响公正、公平地执行公务宴请的，或者有案不办、拖案不结，向行政相对人敲诈勒索，严重影响公正执法的;

7、执行公务不按规定出示执法证件，或者一人执法，私自执法，或者在履行工作职责中，与行政管理相对人存在利害关系时，应当回避而未主动申请回避的;

8、玩忽职守，对应予制止和处罚的违法行为不予制止、处罚，致使公民、法人或者其它组织的合法权益和社会秩序遭受损害的;

9、不依法受理符合条件的行政审批申请或未在规定时限内办结;不按规定程序和时限办理移送行政审批材料或反馈审批结果的;属于职权范围内的事项不解答、不办理,不按规定一次性告知申请人需补正的全部材料内容或不依法告知不予批准理由及补救、申诉渠道的;

10、对不属本股室职权范围或不宜由本股室办理的事项不说明、不请示、不移送的;或者应当依法移交司法机关追究刑事责任的案件不移交的;

11、执行公务态度生硬、蛮横粗暴、故意刁难,或者有其他不文明行为的;

12、不履行公开承诺内容;设置公开的举报、投诉、监督、服务电话在工作期间长时间无人接听的;举报不登记、不回复的、引导来访人员错误或借口压制、限制人民群众信访和举报;打击报复信访和举报人员;将信访、举报材料及有关情况透露或者转送给被举报人;没有切实保障信访人、举报人的权利和人身安全的。

13、施行政许可和行政执法中，泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私，损毁、丢失当事人申请办理事项的有关资料和执法文书的;;

14、执法文书制作不规范，擅自更改执法文书的，执法文书管理不善，出现文书遗失或发函错误的，，未按规定制作执法文书或遗失执法文书，或罚没款收缴不力，严重影响行政执法公正公平的;

15、不严格执行财经纪律，不执行“收支两条线”制度，私设“小金库”，扣留行政事业性收费和罚没收入，以收代支;罚没收入不出具《湖南省当场收缴罚没款收据》，以收代罚，以赠代罚的;

16、接受可能影响公正、公平地执行公务的礼品馈赠，不登记交公的。

第八条、“两错”的种类及责任追究

(1)未造成影响的，领导诫勉谈话、口头批评。

(2)造成不良影响或影响单位形象的，给予通报批评，取消评先评奖资格，情节严重的，追究经济赔偿责任。

(3)造成严重影响的，引咎辞职、离岗学习、调离执法岗位。

(4)触犯国家法律、法规和党纪、政纪的，按有关规定追究其责任。

债权人_________简称甲方，

连带保证人_______简称乙方。

兹为将来保证经双方同意订立本契约如下：

第一条乙方对主______________与甲方间已于_______年______月______日所订契约，主债务人向甲方以本金人民币_______元整为限度透支借款，乙方自愿应甲方的要求与主债务人负连带保证责任。

第二条乙方应主债务人将来所负首开最高限额的票据上债务的清偿，及其利息迟延违约金实行担保物权费用。

以及因债务不履行而行的全部损害赔偿。

第三条甲方如未经乙方的同意，纵对主债务人为超过第一条所约定、限度的、透支借贷时，乙方就超过额仍应负责任。

第四条甲方经同意主债务人将物件之一部分先行解而抛弃抵押权，或调换其一部分或全部时，乙方的连带保证责任并不因此而变更，仍应负责不得借口以担保物权中途变更而主张免除其责任。

第五条主债务人如不含有约履行债务时，不拘担保物件的多寡，乙方经甲方通知后，应即将主债务人所负的债务全部代为清偿，并愿意抛弃先诉抗辩权。

第六条乙方的保证债务履行地约定为甲方所在地。

第七条乙方不依约履行责任时，其诉讼法院管辖悉听甲方指定，乙方决无异议。

前项诉讼费用乙方应我连带赔偿决不推诿。

第八条乙方同意甲方得将对主债务人所有债权之一部分或全部，以及其担保物权一并转让与他人。

本契约一式两份，当事人各执一份为凭。

债权人：__________________

住址：____________________________

身份证号码：______________________

连带保证人：______________

住址：____________________________

身份证号码：______________________

___________年_________月________日

为加强安全意识，做好安全防范，确保学生在学校住宿安全，避免意外事故发生，根据《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》，并结合我校实际，特制定如下安全协议。

经学生本人及其家长(监护人)申请，学校与班级同意，_______同学在我校就读期间，不在学校食宿。为了加强管理，杜绝不安全事故发生，化分安全管理责任，学校和学生及其家长(监护人)达成如下协议：

1、学生申请走读(包括上下课、早晚自习)必须经家长的同意。学生走读期间家长作为监护人应对子女的上下课(包括早晚自习)来回路途交通安全及校外的一切管理全权负责。

2、家长应向学校提供家庭住址准确地址和联系电话，主动了解学校的`作息时间，参与学校规定的各项活动。

3、走读生上下课途中安全责任，由家长负责管理，学生放学后(早晚自习下后)的安全事故由学生本人或家长负全责。

4、学校正常上课期间学生未经老师(班主任)许可私自离校，或学生本人不遵守学校管理规定而出现的安全事故一切后果由学生或家长承担。

5、学生因故不能按时到校上课，家长必须向学校管理部门或班主任履行请假手续。

6、此协议书一式两份，家长和学校各一份。本协议书由学校、学生、家长三方自签订之日起生效。

学生签字：

家长签字：

班主任签字：

20__年__月__日

出让方：（甲方）

身份证号：

受让方：（乙方）

身份证号：

鉴于甲方在公司（以下简称公司）合法拥有 %股权，现甲方有意转让其在公司拥有的全部股权，并且甲方转让其股权的要求已获得公司股东会的批准。

鉴于乙方同意受让甲方在公司拥有 %股权。

鉴于公司股东会也同意由乙方受让甲方在该公司拥有的 %股权。

甲、乙双方经友好协商，本着平等互利、协商一致的原则，就股权转让事宜达成如下协议：

一、股权转让

1、甲方同意将其在公司所持股权，即公司注册资本的%转让给乙方，乙方同意受让。

2、甲方同意出售而乙方同意购买的股权，包括该股权项下所有的附带权益及权利，且上述股权未设定任何（包括但不限于）留置权、抵押权及其他第三者权益或主张。

3、协议生效之后，甲方将对公司的经营管理及债权债务不承担任何责任、义务。

二、股权转让价格与付款方式

1、甲方同意将持有 公司 %的股权共 万元出资额，以 万元转让给乙方，乙方同意按此价格及金额购买上述股权。

2、乙方同意在本合同订立日内以现金形式一次性支付甲方所转让的股权。

三、甲方声明

1、甲方保证所转让给乙方的股权是甲方在公司的真实出资，是甲方合法拥有的股权，甲方拥有完全的处分权。甲方保证对所转让的股权，没有设置任何抵押、质押或担保，并免遭任何第三人的追索。否则，由此引起的所有责任，由甲方承担。

2、甲方转让其股权后，其在公司原享有的权利和应承担的义务，随股权转让而转由乙方享有与承担。

四、乙方的陈述与保证

1、乙方为依法成立并合法存续的公司法人，具有独立民事行为能力；

2、乙方对本次受让甲方转让目标公司 %股权的行为已得到了有权机构的批准，并对目标公司的基本状况有所了解；

3、乙方保证其具有支付本次股权转让价款的能力；

4、乙方保证在其成为目标公司的股东后将进一步促进和支持该公司的发展。

五、股权转让有关费用的负担

双方同意办理与本合同约定的股权转让手续所产生的有关费用，由 方承担。

六、有关股东权利义务包括公司盈亏（含债权债务）的承受

1、从本协议生效之日起，乙方实际行使作为公司股东的权利，并履行相应的股东义务。必要时，甲方应协助乙方行使股东权利、履行股东义务，包括以甲方名义签署相关文件。

2、从本协议生效之日起，乙方按其所持股权比例依法分享利润和分担风险及亏损。

七、违约责任

1、甲、乙双方均需全面履行本合同约定的内容，任何一方不履行本合同的约定或其附属、补充条款的约定均视为该方对另一方的违约，另一方有权要求该方支付违约金并赔偿相应损失。

2、本合同的违约金为本次股权转让总价款的 %，损失仅指一方的直接的、实际的损失，不包括其他。

3、遵守合同的一方在追究违约一方违约责任的前提下，仍可要求继续履行本合同或终止合同的履行。

八、协议的变更和解除

发生下列情况之一时，可变更或解除本协议，但甲乙双方需签订变更或解除协议书：

1、由于不可抗力或由于一方当事人虽无过失但无法防止的外因，致使本协议无法履行；

2、一方当事人丧失实际履约能力；

3、由于一方违约，严重影响了另一方的经济利益，使合同履行成为不必要；

4、因情况发生变化，当事人双方经过协商同意；

5、合同中约定的其它变更或解除协议的情况出现。

九、争议的解决

双方应首先以协商方式解决因本合同引起或者与本合同有关的任何争议。如双方不能以协商方式解决争议，则双方同意将争议提交 仲裁委员会仲裁或者有管辖权的人民法院处理。

十、其他

本合同一式 份，双方各持 份， 存档 份，交有关机关备案 份，均具有同等法律效力。

出让方：

年 月 日

受让方：

年 月 日

全文

编码：

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｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜投｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜收费地址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜料｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜工作单位： 电话： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜姓 名： 有效证件类型：□身份证 □军人证 □护照 □出生证 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜被｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周岁 ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜性 别：□男 □女 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜险｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜住 址： 邮编：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 电话： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－ ｜

｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜工作单位： 电话： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜资｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜职业（工种）： 兼职： 职业代码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 类别： ｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 家庭 ｜ 配偶姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 保单 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 请 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 填写 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性别｜ ｜出生日期｜ 年 月 日 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜受｜满期、生存保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜益｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜身故保险金受益人：姓名： 性别：□男 □女 与被保险人关系： ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜资｜证件类型： 证件号码：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜料｜若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人 ｜

｜ ｜平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 ｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜交 别： □年交 □半年交 □季交 月交 □趸交 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜保费交付方式：□自动转帐： □自交 □人工收取 ｜

｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜开户银行： 帐号：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜

｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜利差返还方式（本项仅适用于“利差返还”型险种）： ｜

｜ ｜ □抵交保费 □储存生息（本栏如未选择，本公司按“储存生息”方式处理） ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜事｜保险起期：自 年 月 日起 保险期限：□终身 □定期（ 年） 交费期： 年 约定领取年龄： 周岁 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 主 ｜ 投 保 项 目 ｜ 保险金额或份数 ｜ 投 保 档 次 ｜ 标 准 保 费 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜项｜ 险 ｜ ｜ ｜ ｜ 元 ｜

｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 投保项目 ｜ 保险金额 ｜ 保险费 ｜ 投保项目 ｜ 保险金额 ｜ 保险费 ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 意外伤害保险 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ 附 ｜ 意外伤害医疗保险 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 住院医疗保险 ｜档次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 住院安心保险 ｜档次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 万-寿两全保险 年期 ｜ 万元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ 险 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 保费合计：（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

业务员姓名： 投保单号码： 业务员代码：

险 别： 营 业 部： 暂收收据号：

业务员BP机：

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜上述健康、财务及其各项告知，若答复“有”或“是”时，请注明序号及对象（投保人或被保险人），并在说明栏中 ｜

｜ ｜详细说明。如有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果；如有负债请告知债务情况。对本投保书及告 ｜

｜ ｜知内容，本公司承担保密义务。 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 说 ｜ 序 号 ｜ 说明对象 ｜ 说 明 内 容 ｜

｜ 明 ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 栏 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 特别约定： ｜

｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 投 ｜ 本人对投保须知及所投保险种的条款，尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不｜

｜ 保 ｜实，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。 ｜

｜ 声 ｜ 投保人签章： 监护人签章： 被保险人签章： ｜

｜ 明 ｜ 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期：年 月 日 ｜

｜ 栏 ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

......................................................................................................................

（公司内部作业栏，客户无须填写）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病 □有 □无 ｜

｜ ｜ （不涉及投保人保费豁免的，只回答被保险人）若“有”请说明： ｜

｜ ｜ ｜

｜ 业 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 务 ｜2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动 □有 □无 ｜

｜ 员 ｜ 若“有”请说明： ｜

｜ 报 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 告 ｜3.您估计投保人的年收入约为 万元，来源： ｜

｜ 书 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜4.投保人的家庭财产约 万元。 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜业务员声明 ｜

｜ ｜ 所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明，由投保人、被保险人亲自告 ｜

｜ ｜知并签章。如有不实见证或报告，本人愿负法律责任。 ｜

｜ ｜营业部经理签名： 业务员代码： 业务员签名： 年 月 日 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ □标准体承保 □次标准体承保 □附加特别约定 □延期 □拒保 □其他 ｜

｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ 核保要求 ｜ 生调重点 ｜ 核保结论 ｜

｜ 核 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ 保 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ 意 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 见 ｜核准保费：（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 ｜

｜ 栏 ｜ ｜

｜ ｜ 核保人签章： 日期： ｜

｜ ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ ｜ ｜ 暂收： ｜ ｜

｜ 初 审 ｜ ｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 复核： ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜ ｜ ｜ 问题件 ｜ ｜

｜ 预 收 ｜ ｜ ｜ ｜

｜ ｜ ｜ 处理 ｜ ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

编码：A001

健康告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ 投保人 ｜ 被保险人 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜ 询问事项 ｜

｜ 有 无 ｜ 有 无 ｜ ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜1.近期体况： ｜

｜ ｜ ｜ 最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症如反复持续头痛、 ｜

｜ ｜ ｜ 眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（体重短期内下降超过5公斤）、视力下降。｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜2.近期诊治： ｜

｜ ｜ ｜ 最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药，对其结果医师是否提出检查、治疗、住 ｜

｜ ｜ ｜ 院或手术建议 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜3.2年内健康检查： ｜

｜ ｜ ｜ 过去2年内接受的健康检查（如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、 ｜

｜ ｜ ｜ CT、核磁共振、脑部等）检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜4.住院史：过去5年内曾否住院 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜5.过去曾否患有下列疾病 ｜

｜ ｜ ｜ 霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带；癌症、肿瘤、何*金氏病、囊肿、结石；甲状腺疾 ｜

｜ ｜ ｜ 病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风；贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病； ｜

｜ ｜ ｜ 精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症；脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、 ｜

｜ ｜ ｜ 脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变；风湿热、风湿性心脏病、高血 ｜

｜ ｜ ｜ 压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管 ｜

｜ ｜ ｜ 疾病、下肢静脉曲张；肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸； ｜

｜ ｜ ｜ 慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异 ｜

｜ ｜ ｜ 常、胆石病、胰腺疾病；肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病；红斑狼疮、脊椎疾病、｜

｜ ｜ ｜ 类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病；结缔组织疾病；自体免疫性疾病；先天性 ｜

｜ ｜ ｜ 疾病、遗传性疾病；脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜6.身体残障情况： ｜

｜ ｜ ｜ 有无智能障碍；有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症；有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅 ｜

｜ ｜ ｜ 觉、四肢及中枢神经系统机能障碍；有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜8.妇女栏（女性请填写）： ｜

｜ ｜ ｜ ①目前是否怀孕，若有，怀孕 周 ｜

｜ ｜ ｜ ②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现 ｜

｜ ｜ ｜ ③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现 ｜

｜ ｜ ｜ ④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和 ｜

｜ ｜ ｜ 住院手术 ｜

｜ ｜ ｜ ⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术（包括剖腹生产） ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜9.少儿栏（2周岁以下填写） ｜

｜ ｜ ｜ ①出生时体重 千克，有无难产、窒息、先天性疾病或畸形 ｜

｜ ｜ ｜ ②有无体重不增或增长缓慢有无肺炎 抽搐、腹泻等疾病 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜10.不良嗜好及过敏史： ｜

｜ ｜ ｜ 过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中 ｜

｜ ｜ ｜ 毒、药物中毒有无对某物过敏的历史 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜11.有无职业病，如尘肺、慢性铅中毒等 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜13.被保险人有无吸烟习惯每天 支，约有 年历史。 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜14.被保险人有无饮酒习惯（若有，请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量 ｜

｜ ｜ ｜ 及历史） ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜15.被保险人有无机动车驾驶执照 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜16.家族史： ｜

｜ ｜ ｜ 被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友 ｜

｜ ｜ ｜ 病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、 ｜

｜ ｜ ｜ 性病、艾滋病等遗传性疾病 ｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ □ □ ｜17.家庭栏：被保险人配偶及子女是否有以上1－12项情况（附加家庭保单时，请告知） ｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜身高体重栏：被保险人身高 厘米，体重 千克。 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

财务及其他告知

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜ □ □ ｜ □ □ ｜18.有无负债 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ 万元｜ 万元｜19.每年固定收入约： ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜20.主要收入来源：（请填写：工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息，其他请说明） ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ ｜ ｜22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件 ｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜ ｜

｜ ｜ ｜承保 ｜

｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜ □ □ ｜ □ □ ｜23.过去有无人身保险金的索赔 ｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

为维护道路交通安全秩序，预防和减少交通事故，保障员工人身安全，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及集团公司的有关要求，XX有限公司(以下简称公司)与员工签订交通安全责任协议。具体内容如下：

一、机动车驾驶员及其驾驶的机动车辆均严格按照公安交通管理部门的相关规定进行行驶和审查及检验，办理有关保险。全体员工应认真学习《中华人民共和国道路交通安全法》等有关道路交通安全管理规定。认真遵守道路交通安全法规，自觉维护道路交通安全秩序，文明行车。

二、机动车驾驶员驾驶机动车应遵循行人优先原则，主动避让行人，严格按道路标志、标线进行行驶。机动车驾驶员严禁酒后驾车、违章行驶、乱停乱放。

三、机动车驾驶员应积极参加政府交通管理部门和公司交通安全管理部门组织的交通安全宣传教育活动，随时更新自身的道路交通安全法规知识和安全驾驶知识与技能。

四、行车时做到文明礼貌，按照路线行驶，不抢道，不强超抢会，不超速行驶，不开冒险车;注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾驶，不超载超员，不将车交给无照人驾驶，绝不酒后驾车;停放车辆地点安全可靠;不驾驶套牌车、安全技术状况差或来源不清的机动车，不驾驶无牌、手续不全车辆上路行驶。

五、公务车辆的专职驾驶人员，不允许将本人所驾驶车辆交他人驾驶;不搭载与公务公干无关人员，不允许易燃、易爆物品上车;不私自出车。

六、驾驶私家车、摩托车、骑自行车、步行上下班应按合理的时间、合理的路线往返。驾驶私家车的，不搭载同事上下班。

七、机动车驾驶员应认真做好车辆的日常保养工作，行车前应对车辆进行认真检查，车辆各部件须符合安全行车要求，严禁开故障车上路行驶。上路行驶的车辆应保持车容整洁、车况良好，并配备灭火器材。

八、对于酒后驾驶车辆、违章超过12分和发生交通责任事故者，除了接受公安交通安全管理部门的处罚外，还要按照公司交通管理规定进行处理。

九、本协议一式二份，公司、员工各执一份。

此协议自20xx年1月1日起生效。

XX有限公司(盖章)

委托代理人：

员工签字：

年月日

人寿保险公司人身意外伤害保险条款

投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但按约定退还未满期保险费。

第八条 受益人的指定和变更

被保险人或者投保人可以指定1人或数人为死亡保险金受益人，受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保险单上批注。

投保人指定或者变更死亡保险金受益人时，须经被保险人书面同意。

残疾保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。

第九条 保险事故的通知

投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内以书面形式通知本公司。否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项目费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

第十条 保险金的申请

一、被保险人死亡的，由死亡保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1.保险单；

2.受益人户籍证明及身份证明；

3.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；

4.如被保险人因意外事故被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

5.被保险人户籍注销证明；

6.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、被保险人残疾的，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：

1.保险单；

2.被保险人户籍证明及身份证明；

3.由本公司指定或认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书；

4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料之日起60日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。

五、如被保险人在被宣告死亡后生还的，受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。

六、被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知识或应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消失。

第十一条 职业或工种变更

被保险人变更其职业或才工种时，投保人或被保险人应于10日内以书面形式通知本公司。被保险人所变更的职业或者工种，依照本公司职业分类其危险程度降低时，本公司自接到通知之日起接其差额退还未满期保险费；其危险程度增加时，本公司于接到通知后，自职业变更之日起，按差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或者工种依照本公司职业分类在拒保范围内者，本公司对该被保险人所负保险责任自其职业或者工种变更之日起终止，并按约定退还未满期保险费。

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借款人：___日用制品厂(下简称甲方)法人代表：_________

贷款人：___有限公司(下简称乙方)法人代表：_________

甲方是一家注册资本_________万元的有限责任公司，因生产经营项目的实施临时需要资金，乙方有闲置资金。为此，甲、乙双方根据有关法律、法规，在平等、自愿的基础上，为明确责任、恪守信用，经充分协商一致签订本借款合同，并保证共同遵守执行。

一、借款金额：____元(大写：_________人民币 )。

二、借款期限：从____年____月____日至____年____月____日止，借款期限为____。借款到期后如双方无异议，则本借款合同自动延期 年。

三、借款利率及计收方法：

1、借款利息为年息 ，以甲方收到借款日计算利息。

2、到期一次性还本付息。

四、借款用途：本借款限于用于甲方生产经营项目，必须专款专用，未经乙方同意，甲方不得挪作他用。

五、借款偿还：

1、如甲方不能按期还款，最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请，届时乙方可在双方协商的基础上决定是否延期。

2、如乙方临时需要收回借款，应提前十五天向甲方提出还款申请，借款利息按实际借款天数计算利息。

六、违约和违约处理：

(一)下列情况均属甲方违约：

1、甲方未能按合同计划用款和还本付息。

2、未经乙方同意改变借款用途或挪作他用。

3、甲方违反本合同其他条款事项。

(二)根据违约情况，乙方有权采取下列措施：

1、对违约部分贷款加收最高不超过 罚息。

2、采取必要法律手段直至依法索偿应付未付借款本息及费用。

七、合同生效：本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。本合同共贰份，

双方各执壹份。本合同若有其他未及事宜，双方进一步商定补充条款。

借款人：___日用制品厂贷款人：___有限公司

甲方签字：___________乙方签字：___________

签约日期： ___________签约日期：___________

甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：_______________。地址：________________

乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：_______________。住址：________________

鉴于甲乙双方已确认如下事实：

1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。________年________月________日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤(具体详见诊断证明)。

2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与________大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。

现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《民法典》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、赔偿及支付

1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整(￥________)(不含第二条甲方已垫付费用)。

2、乙方收取现金。

二、乙方承诺：

1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;

2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;

3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关;

4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的要求。

三、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容(包括但不限于一次性赔偿额等)承担保密义务，不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定，应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。

四、本协议签订后，乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息，否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金，违约金不足以赔偿受损方损失的，乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。

五、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议，双方应协商解决，协商不成应向三亚市有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

(以下无正文)

甲方(签字并按手印)：_________乙方(签字并按手印)：_________

签订地点：____________

签订时间：________年________月________日

甲方：

乙方：

为确保装修施工期间的安全，明确责任，做好冬季施工期间的安全、消防工作，经双方协商，特签订本装修施工安全责任书。具体内容如下：

1、甲方为装修施工安全监管方，乙方为装修施工执行方，双方均应严格遵守国家的法律、法规及治安、消防安全管理制度，自觉接受执法和主管部门的检查。

2、乙方负责其所负责装修门店的用电、以及施工人员的安全防范工作。

3、乙方要加强施工期间对施工人员的防火、防电、防事故的安全教育，一旦发生的事故均由乙方负责。

①乙方在施工前明确指定现场治安、消防安全责任人，并通知甲方其具体职务及联系方式等。

②施工现场严禁吸烟。

③乙方需加强施工用电的安全管理，必须坚持每天检查施工用电情况，并于每日施工结束后关闭电源。

④在施工期间发生火灾或因用电引发的致使装修材料、门店受损或施工人员伤残、死亡，均由乙方负责赔偿。

⑤乙方应随时接受甲方管理人员的监督检查，对提出的不安全隐患立即整改。

⑥加强施工人员安全管理，严禁在施工期间，施工人员之间或与外部人员发生打架斗殴，造成一切后果均由乙方负责。

4、本责任书一式两份，双方各执一份。自签字盖章之日起生效。

5、如有未尽事宜，双方另行协商解决。

甲方负责人签字(盖章) 日期

乙方负责人签字(盖章) 日期