行政处罚决定书图片看看（推荐20篇）

被处罚人：支某，男，1989年09月02日，身份证，37011219890902，

单位及职业XX区XX镇支家岭村，现住居XX区XX镇支家岭村。

现查明：20xx年10月1日早上8点22分，在XX派出所院内北侧停车场，民警王明(化名)驾驶自己购买的车号为：鲁W28021的起亚银灰色轿车到所值班，刚把车停好，一位支家岭村村民支某(男，19岁)有事找王明警官，王明同志正在车上刮胡子让支某等一下，支某用有左脚踹了起亚车右前脸子两脚，致车右前脸子两处划痕，扭送支某到所里处理。以上事实有违法嫌疑人陈述、证人证言、受害人陈述等证据证实。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条，现决定给予支某行政拘留五日的处罚。

履行方式： .

被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书起六十日内向XX市公安局或者XX区人民政府申请行政复议或者三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

附： 清单共份。

年10月1日

被处罚人(签名)支某

一般程序除了可以适用简易程序的行政处罚外，其他行政处罚都应当遵循一般程序进行。一般来讲，对公民给予50元以上、对法人或者其他组织给予1000元以上罚款、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、执照、没收违法所得、没收非法财物、行政拘留等，应当适用一般程序。对于可以适用简易程序的行政处罚案件，如果当事人与执法人员在认定违法事实方面有分歧，以致丁•无法当场作出行政处罚决定的案件，也应适用一般程序。一般程序主要包括以下主要内容: 1.调查取证。进行调查取证，必须坚持全面、客观、公正的原则，既耍收集对当事人不利的证据材料，也要收集对当事人有利的证据材料;必要时，还可以依照法律、法规的规定进行检査;进行调査或者检查时，行政机关的执法人员不得少于2 人，并应当向当事人或者有关人员出示证件，表明身份，询问或者检查应当按规定制作笔录;收集证据时，可以采取抽样取证的方法，抽取的样品应当封存，并由指定的机构进行鉴定或保存，在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关的负责人批准，可以对需要保全的物证先行登记保存，责令当事人妥善保存，不得转移、损毁，行政机关在7日内对此作出处理决定。调查取证要坚持回避制度，凡是与当事人有直接利害关系的执法人员都应当回避，不得参与本案的调查、处理。2.作出处理决定。调查终结，行政机关负责人应当对调查结果进行审查，根据不同情况，作出处理决定：(1)确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定。(2)违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚。(3)违法事实不能成立的，不得给予行政处罚。(4)违法行为已构成犯罪的，移送有关司法机关处理。对于情节复杂或者重大的违法行为，行政机关负责人应当集体讨论决定。决定给予行政处罚的，还应当制作行政处罚决定书，决定书应当载明：当事人的姓名或名称、地址;违反法律、法规或者规章的事实和证据;行政处罚的依据和种类：行政处罚的履行方式和期限;不服行政处罚决定，申请法律救济的途径和期限;作出行政处罚决定的行政机关的名称和作出决定的日期。行政处罚决定书还必须盖有作出决定的行政机关的印章。3.送达行政处罚决定书。行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人，当事人不在场的，行政机关应当在7日内采取直接送达、留置送达、转交送达、委托送达、邮寄送达和公告送达等方式，将决定书送达当事人。

被处罚企业：佛山市南海区大沥陆豪摩托车有限公司

法人代表人：王延忱

地 址：佛山市南海区大沥长虹岭工业园

20xx年6月，我们收到一封反映你公司存在倒卖产品合格证等违规行为的举报信。据此，我们组织检查组对你公司生产一致性情况开展了专项检查。检查中发现你公司存在部分摩托车产品未在公告生产地址生产、上传合格证数量与其实际产量不一致、合格证管理体系混乱等问题，违反了《中华人民共和国行政许可法》、《汽车产业发展政策》(中华人民共和国国家发展和改革委员会令第8号)、《摩托车生产准入管理办法》(中华人民共和国国家经济贸易委员会令 第43号)等相关规定，扰乱了市场秩序，给社会公共安全和人民生命财产安全带来隐患。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条之规定。我部于20xx年9月20日，就上述事实及处理意见向你公司进行了告知。

依据《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》(国务院令第412号)、《中华人民共和国行政许可法》第八十条、《汽车产业发展政策》(中华人民共和国国家发展和改革委员会令第8号)第二十二条、《摩托车生产准入管理办法》(中华人民共和国国家经济贸易委员会令 第43号)第二十条等有关规定，我部决定对你单位给予以下行政处罚：

一、撤销你公司陆慷光洋牌LK150-5C、LK150-6C、LK125T-2C、LK125-6C、LK125T-6、LK100T-2、LK125-7C、LK110、LK100T-8、LK125-2、LK125-9C、LK100T-6、LK125T-8和凤帅牌FS150-6C、FS150-5C、FS125-2C等型号两轮摩托车产品《公告》。

二、从即日起进行为期6个月的整改，整改期间，暂停受理你公司新产品申报和上传产品合格证信息。整改期满后，我部将对整改情况进行验收。

如对本处罚决定不服，可以在收到本处罚决定书之日起 60日内向我部申请行政复议或者在3个月内向人民法院提起行政诉讼。

工业和信息化部

20xx年11月30日

环保科技有限公司：

营业执照注册号：

组织机构代码：

证书编号：国环评证乙字第号

法定代表人：王

地址：xx省xx市xx区路号(x大厦)x室

环保科技有限公司(以下简称“公司”)环境违法一案，经我部华东环境保护督查中心现场调查，并应你公司要求举行了环境行政处罚听证会，现已审查终结。

一、环境违法事实和证据

经调查核实，你公司于x年4月编制电源有限公司年产300万套铅酸蓄电池极板项目环境影响报告表时，将评价日期更改为x年7月;在环评文件中“经现场踏勘，项目所处地500m范围内无任何居民点”的描述与事实不符。

以上事实，有华东环境保护督查中心x年3月18日《关于〈关于委托对环保科技有限公司涉嫌环境违法问题进行调查取证的函〉的复函》(华东环督函〔〕21号)和x年2月28日《调查询问笔录》、你公司x年1月26日《关于电源有限公司环评承接情况的说明》和《关于电源有限公司年产300万套铅酸蓄电池极板项目情况的说明》、x年2月28日《关于电源有限公司环评情况的说明》和《关于电源有限公司年产300万套铅酸蓄电池极板项目情况的说明》、x年4月《电源有限公司年产300万套铅酸蓄电池极板项目的环境影响报告表》为证。

你公司的上述行为违反了《中华人民共和国环境影响评价法》第十九条关于环评机构资质管理制度的规定，依法应当予以处罚。

我部于x年3月28日告知你公司违法事实、处罚依据和拟作出的处罚决定，并告知你公司有权进行陈述、申辩和要求听证。我部《行政处罚听证告知书》(环法字〔〕17号)于x年4月7日送达至你公司，你公司于x年4月8向我部提出听证申请。我部于x年4月18日通知你公司有关听证会事项，于x年4月28日在xx省南京市举行了行政处罚听证会。你公司代理人徐卫华出席了听证会。

综合你公司听证会意见，你公司对在编制日期和防护距离上弄虚作假的事实认定没有异议，认为我部拟作出的行政处罚决定符合法律法规规定，但偏重。另外，你公司对“擅自降低环境影响评价等级”的事实认定有异议，认为环评单位不可能自行决定降低环评等级。经研究，我部对你公司上述异议意见予以考虑，但你公司的陈述申辩意见不影响对违法行为的认定和处罚。

以上事实，有我部x年3月28日《行政处罚听证告知书》(环法字〔〕17号)及《送达回证》、x年4月18日《行政处罚听证通知书》(环法字〔〕20号)及《送达回证》、x年4月28日《听证笔录》、你公司x年4月8日《听证申请》为证。

二、行政处罚的依据、种类

《中华人民共和国环境影响评价法》第三十三条规定，接受委托为建设项目环境影响评价提供技术服务的机构在环境影响评价工作中不负责任或者弄虚作假，致使环境影响评价文件失实的，由授予环境影响评价资质的环境保护行政主管部门降低其资质等级或者吊销其资质证书，并处所收费用一倍以上三倍以下的罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

根据上述规定，我部决定对你公司处以如下处罚：

(一)吊销《建设项目环境影响评价资质证书》(国环评证乙字第1968号);

(二)罚款三万元。

三、行政处罚决定的履行方式和期限

(一)关于吊销资质证书的履行方式和期限

你公司应于接到本决定书时将《建设项目环境影响评价资质证书》(国环评证乙字第1968号)正本和副本原件交送达人员收回。

(二)关于罚款的履行方式和期限

根据《中华人民共和国行政处罚法》和《罚款决定与罚款收缴分离实施办法》的规定，你公司应于接到本处罚决定书之日起十五日内，持我部出具的“一般缴款书”将罚款缴至中央总金库。

你公司缴纳罚款后，应将缴款凭据复印件报送我部备案。逾期不缴纳罚款，我部将每日按罚款数额的3%加处罚款。

我部委托华东环境保护督查中心对你公司履行处罚决定的情况实施环境行政执法后督察。请你公司于x年6月15日前将履行处罚决定的情况书面报告我部。

四、申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限

你公司如不服本处罚决定，可以在接到处罚决定书之日起六十日内向我部申请行政复议;也可以在接到处罚决定书之日起三个月内依法提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，也不向人民法院提起行政诉讼，又不履行本处罚决定的，我部将依法申请人民法院强制执行。

x年五月十七日

最新行政处罚决定书范文

决定是“适用于对重要事项作出决定和部署、奖惩有关单位及人员、变更或者撤销下级机关不适当的决定事项”的公文。那么你知道行政处罚决定书的格式是怎样的吗?下面第一范文网小编给大家带来行政处罚 决定书，仅供参考!

行政处罚 决定书范文一

行政处罚决定书

当事人：;

(营业执照注册号：);

法定代表人：;住所：。

当事人一案，本机关于20xx年X月X日批准立案，经依法调查，现已查明：当事人于20xx年X月—X月经营“”，违法所得X元，尚余件未售出(规格为每件20瓶，每瓶300毫升)，已被本机关依法登记保存。违法事实认定的理由如下：1、本机关于20xx年X月从当事人仓库里抽检了标称化工股份有限公司生产的批号为、和三个“”农药样品，经检验，生产批号为质量合格，另两个批次不合格。一个是生产批号为含量为1.7%，质量标准应为≤1.4%，超出质量标准0.3%，不符合产品质量标准;另一个是生产批号为含量为2.0%，质量标准应为≤1.4%，超出质量标准0.6%，不符合产品质量标准。本机关向当事人及时当面送达了产品检验报告，当事人当场表示对检验结果无异议，并不申请复检，在法定申请复检期限内也未申请复检。依据《农药管理条例》第三十二条第一项：“下列农药为劣质农药：(一)不符合农药产品质量标准的”，判定标称化工股份有限公司生产的批号为和“”农药为劣质农药。当事人销售的产品里含有的高毒禁用“”成分超过标准，同时违反了《湖北省实施〈中华人民共和国农产品质量安全法〉办法》第十一条的规定“严禁销售国家明令禁止销售的农业投入品。对限制使用的农业投入品,经营者应当告知购买者有关使用范围和用法、用量等内容”。2 20xx年10月26日，股份有限公司书面确认了标称股份有限公司生产批号为和劣质“”农药是该公司生产销售的产品。2、当事人于20xx年春季从化工股份有限公司购进件“”(规格为每件20瓶，每瓶300毫升)。其中生产批号为件(该批次质量合格);生产批号为件;生产批号为件。本机关核实当事人共销售了件劣质“”农药，销售收入135078.60元。根据《农药管理条例实施办法》第四十一条规定：“本《实施办法》所称“违法所得”，是指违法生产、经营农药的销售收入”，认定当事人经营劣质农药的违法所得为135078.60元。本机关依法对尚未销售的件劣质农药进行了证据登记保存。以上违法事实有以下证据为证：1、湖北农资有限公司营业执照复印件;2、湖北农资有限公司农药经营上岗证复印件;3、湖北瑞丰达农资有限公司法定代表人身份证复印件;4、抽样取证凭证;5、证据登记保存清单;6、生产批号为、农药产品合格证;7、询问笔录;8、现场检查(勘验)笔录;9、涉案产品购、销凭证复印件;10、产品确认通知书;11、化工股份有限公司书面确认材料; 12、涉案产品检验报告; 13、涉案产品检验报告送达回证;14、其他有关材料。本机关于20xx年11月13日经过集体讨论，20xx年11月15日下达了《行政处罚事先告知书》(鄂(农药)罚[20xx]号)，20xx年11月15日当面送达，当事人法定代表人签收。在法定期限内当事人未要求听证，但进行了陈述申辩。当事人称：一是批号为批次的劣质农药含量超出质量标准0.3%，请求对这个批次的产品从轻处罚，二是在20xx年11月9日—20xx年11月16日又从天门、潜江、沙洋收回劣质农药件。

行政处罚 决定书范文二

行政处罚决定书格式:

_________罚[ ] 号

当事人：__________ 单位名称：________

单位地址：_____________

法人代表：________ 性别：______ 年龄：________

住址：_________

当事人_______________一案，经本单位依法调查，现查明：

(违法事实与证据)_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

本单位认为：当事人 ______________________________________________________

的行为已违反 ___________________________________________

依照______________________之规定，本单位作出如下处罚决定：

当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到 ___________ 缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。

当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向_________或 ____________申请行政复议;或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

处罚机关(印章)

年 月 日

注：此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。

行政处罚 决定书范文三

行政处罚决定书 [20xx]1号

当事人：中磊会计师事务所有限责任公司(以下简称中磊所)，吉林成城集团股份有限公司(以下简称成城股份)20xx年报、20xx年报审计机构，住所：北京市丰台桥南科学城星火路1号。

李晓敏：男，1970年3月9日出生，成城股份20xx年报、20xx年报审计签字注册会计师,住址：北京市朝阳区甘路园南里三区7号楼1405号。

熊建辉：男，1975年10月11日出生，成城股份20xx年报、20xx年报审计签字注册会计师,住址：北京市朝阳区太阳宫南街25号苑。

依据《中华人民共和国证券法》(以下简称《证券法》)的有关规定，我们对中磊所涉嫌违法违规行为进行了立案调查、审理，并依法向当事人告知了作出行政处罚的事实、理由、依据及当事人依法享有的权利。当事人中磊所未提出陈述、申辩意见，也未要求听证。当事人李晓敏、熊建辉提交了陈述、申辩意见并要求听证。据此，我们于20xx年1月21日举行听证会，听取了当事人的陈述、申辩。本案现已调查、审理终结。

经查明，中磊所存在以下违法违规事实：

一、对成城股份20xx年度、20xx年度年报审计时，中磊所将成城股份对安华农业保险股份有限公司(以下简称安华保险)的投资定为可能存在较高重大错报风险的领域，对于成城股份就该笔初始投资会计处理的异常，以及20xx年安华保险实收资本发生重大变化的情况下，中磊所未追加必要的审计程序，导致未发现成城股份对安华保险的1000万元原始投资虚假记载为5000万元，导致审计报告内容出现虚假记载，违反了《中国注册会计师鉴证业务基本准则》第三十四条、《中国注册会计师审计准则第1101号—注册会计师的总体目标和审计工作的基本要求》第二十八条和第三十条、《中国注册会计师审计准则第1231号—针对评估的重大错报风险采取的应对措施》第七条、《中国注册会计师审计准则第1301号—审计证据》第十条和第十一条的相关规定。

二、对成城股份20xx年年度报告审计时，中磊所针对成城股份与上海科泉物资供应有限公司(以下简称上海科泉)的重大、异常资产交易未保持对公司舞弊的职业怀疑，审计程序执行不到位，收集的审计证据不充分，导致未发现成城股份虚构向上海科泉出售物华广场一、二层商铺的资产交易事项，该笔虚假交易虚增20xx年度收入18444万元、虚增20xx年度利润总额5265万元，使20xx年成城股份业绩由亏损转为盈利，导致审计报告内容存在虚假记载。中磊所上述行为违反了《中国注册会计师审计准则第1101号—注册会计师的总体目标和审计工作的基本要求》第三十条、《中国注册会计师审计准则第1141号—财务报表审计中与舞弊相关的责任》第三十条和第三十三条、《中国注册会计师审计准则第1231号—针对评估的重大错报风险采取的应对措施》第七条、《中国注册会计师审计准则第1301号—审计证据》第三条、《中国注册会计师审计准则第1312号—函证》第10条和第11条的相关规定。

以上事实，有成城股份相关定期报告及财务会计报告、会计凭证与附件、中磊所提供的审计工作底稿、李晓敏、熊建辉的谈话笔录等证据证明，足以认定。

我局认为中磊所上述未勤勉尽责行为，违反了《证券法》第一百七十三条的规定，构成《证券法》第二百二十三条所述违法行为。对中磊所的上述违法行为，李晓敏、熊建辉为直接负责的主管人员。

当事人李晓敏、熊建辉在陈述申辩材料中和听证会上提出的主要申辩意见：1.履行了必要的审计程序，勤勉尽责，审计失败源于公司管理层等的故意舞弊。2.吉林证监局审计监管、之前的年报审计工作等均未发现问题。3.成城股份的会计责任、中磊所作为单位的审计责任未处罚。综上，请求免予处罚。

我局认为，当事人李晓敏、熊建辉的申辩理由不成立：1.中磊所及其签字会计师在审计成城股份投资安华保险和转让上海物华广场产权中，未按照审计准则要求实施必要的审计程序，保持必要的执业谨慎，违法事实清楚，证据充分。2.吉林证监局的监管情况和之前的审计情况不影响本案违法事实的认定。3.成城股份在投资安华保险和转让物华广场产权中的会计违法事实清楚，有充足的证据予以证明。中磊所在上述审计中未实施必要审计程序，审计违法成立。认定处罚签字会计师的事实清楚。对成城股份和中磊所如何处罚不影响本案认定。我局已充分考虑涉案违法行为的事实、性质、情节、社会危害程度及当事人配合调查等多种因素，对于当事人在量罚上已经从轻处理。

根据当事人违法行为的事实、性质、情节与社会危害程度，依据《证券法》第二百二十三条的规定，我局决定：

一、责令中磊所改正违法行为;

二、对李晓敏给予警告，并处以3万元罚款;

三、对熊建辉给予警告，并处以3万元罚款。

上述当事人应自收到本处罚决定书之日起15日内，将罚没款汇交中国证券监督管理委员会(开户银行：中信银行总行营业部，账号71110102，由该行直接上缴国库)，并将注有当事人名称的付款凭证复印件送江西证监局备案。当事人如果对本处罚决定不服，可在收到本处罚决定书之日起60日内向中国证券监督管理委员会申请行政复议，也可以在收到本处罚决定书之日起3个月内直接向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。复议和诉讼期间，上述决定不停止执行。

被处罚人：雷，男，汉族，身份证号码：4310241991090，xx省xx市xx县xx镇xx村人。

因你于20xx年1月10日在xx县xx村未取得燃气许可证从事燃气经营活动，非法倒灌燃气，违反了《城镇燃气管理条例》第四十五条的规定，涉嫌具有违规从事燃气经营的违法行为。

以上事实有调查询问笔录、照片等证据证实。

根据《城镇燃气管理条例》第四十五条的规定，本机关决定对你作出罚款人民币伍万元(￥50000.00元)的处罚。

你应当自收到本处罚决定书之日起15日内履行上述处罚决定，并将罚款缴至银行(收款单位：新田县城市管理行政执法局(编码：20401)帐号：000163开户行：工行支行)。到期不缴纳罚款的，本机关将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。

如你不服本决定，可以在接到本决定书之日起60日内向新田县人民政府或永州市城市管理行政执法局申请行政复议;也可以在6个月内直接向新田县人民法院起诉。逾期不申请复议，也不向法院起诉，又不履行本处罚决定的，本机关将依法强制执行或者申请人民法院强制执行。行政复议或行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

xx县城市管理行政执法局

年月日

当事人：牛肉面馆 地址：x镇街道 联系电话： 负责人： 性别： 男 职务：负责人 身份证号码：

本机关于 20xx 年 12 月 22 日依法向你(单位)送达了《听证告知书》(x)食药监食听告〔20xx〕233号;20xx 年 12 月 26 日送达了《行政处罚事先告知书》(x)食药监药罚告〔20xx〕233号;20xx 年 1 月 5 日送达了《行政处罚决定书》(x)食药监食罚〔20xx〕233号，对你(单位)作出了1、没收胡椒粉等2种超过保质期食品2包;

2、罚款20xx.00元的行政处罚。 20xx 年 3 月 26日，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十四条一款之规定，渭源县食品药品监督管理局法规监督股对《听证告知书》(x)食药监食听告〔20xx〕233号;《行政处罚事先告知书》(x)食药监药罚告〔20xx〕233号;《行政处罚决定书》(x)食药监食罚〔20xx〕233号进行了审查，发现对你(单位)作出的行政处罚存在法律条款适用不当的问题，根据《行政处罚法》第五十四条第一款的规定，作出如下决定： 撤销依法向你(单位)送达的《听证告知书》(x)食药监食听告〔20xx〕233号;《行政处罚事先告知书》(x)食药监药罚告〔20xx〕233号;《行政处罚决定书》(x)食药监食罚〔20xx〕233号。依照法律规定，重新履行相关执法程序，送达相关法律文书。

食品药品监督管理局

年3月26日

被处罚人：赖庆林

地 址：东源县涧头镇洋潭村委会边塘小组1号

经查，你作为东源县建筑安装工程有限公司承建的东源县“四馆一宫”建设项目工程师，该项目未按规定对钢筋进行检验，并将不合格钢筋用于文化馆3层梁的腰筋。经设计单位复核，结果满足原设计要求，未造成质量后果,东源县建设工程质量安全监督站出具了证明。以上违法事实有《建材抽样信息登记表》、《现场检查记录》、《广东省建材产品质量检验中心检验报告》(报告编号：GD20xx-02-06032、GD20xx-02-05901)、《调查询问笔录》、《建筑工程施工许可证》(编号：482501)、《东源县建设工程中标通知书》(东建招字第20xx-010号)、《广东省建设工程施工合同》、《证明》等证据为证。东源县建筑安装工程有限公司上述行为违反了《建设工程质量管理条例》第二十九条规定。本机关依据《建设工程质量管理条例》第六十四条、第六十五条和《广东省住房和城乡建设系统行政处罚自由裁量权基准》B301.64、B301.65的规定，对东源县建筑安装工程有限公司作出了合计罚款人民币壹佰陆拾柒万叁仟壹佰肆拾壹元零角贰分(￥1,673,141.02元)的行政处罚。

本机关于20xx年9月13日向你送达了《行政处罚意见告知书》(粤建执告〔20xx〕31号)和《行政处罚听证告知书》(粤建执告〔20xx〕32号)，你在规定的时间内，未提出陈述、申辩意见和听证要求，自动放弃了陈述、申辩和要求听证的权利。现本机关依据《建设工程质量管理条例》第七十三条和《广东省住房和城乡建设系统行政处罚自由裁量权基准》B301.64、B301.65的规定，决定对你处以东源县建筑安装工程有限公司罚款数额人民币壹佰陆拾柒万叁仟壹佰肆拾壹元零角贰分(￥1,673,141.02元)百分之五，即人民币捌万叁仟陆佰伍拾柒元零角伍分(￥83657.05元)的罚款。

罚款于收到本决定书之日起十五日内持《广东省省级非税收入缴款通知书(行政处罚)》到指定银行缴纳。到期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第(一)项规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如不服本处罚决定，可在收到本决定书之日起六十日内向广东省人民政府或住房城乡建设部申请行政复议，或者六个月内向人民法院提起诉讼。复议和诉讼期间，本决定不停止执行。逾期不申请行政复议、不提起诉讼，又不履行行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

广东省住房和城乡建设厅

年10月8日

欧华钦、谢超勇(地址：赤坎区堂美村2号、24号)：

我局于20xx年8月18日对你两人未经批准、非法转让土地一案立案调查。经查实，20xx年3月8日，你两人与陈清华签订《房屋土地租赁合同书》，将位于赤坎区堂美村东侧3.5亩土地出租给陈清华作为建设工厂使用。土地租赁期限为6年，自20xx年3月8日至20xx年3月7日止;土地租金每年每亩3500元，一年的土地租金12250元;土地租金支付方式为每二年缴交一次，20xx年3月8日，你两人收取陈清华支付的前二年土地租金24500元。20xx年3月份，陈清华未经批准，擅自在承租的土地上建设铸铁加工厂，经湛江市国土资源测绘院测量，并由陈清华确认，实际占地面积2244.85平方米，建筑面积1747.62平方米。宗地地类为林地(2228.82平方米)、果园(16.03平方米);不符合土地利用总体规划。你两人未经批准、擅自将集体农用地出租给陈清华用于非农建设的行为，违反了《中华人民共和国土地管理法》第二条、第六十三条的规定，构成未经批准、非法转让土地的违法事实。

上述违法事实有下列证据证实：

1、询问(调查)笔录;

2、现场勘测笔录;

3、现场照片;

4、责令停止国土资源违法行为通知书;

5、土地利用现状图;

6、土地利用总体规划图;

7、宗地地类、土地利用总体规划情况说明;

8、宗地图;

9、房屋土地租赁合同书;

10、土地租金收据。

我局于20xx年9月27日依法向你两人发出了《国土资源行政处罚告知暨听证告知书》(湛国土资执法告字〔20xx〕第 189号)，你两人放弃了陈述、申辩和听证的权利。

根据《中华人民共和国土地管理法》第七十三条、八十一条和《中华人民共和国土地管理法实施条例》第三十八条、三十九条的规定，我局决定对你两人作出如下的行政处罚：

没收非法转让土地的非法所得24500元，并按非法转让土地的非法所得24500元处以15%的罚款，计3675罚款元，二项罚没款共计28175元。

履行处罚决定方式和期限：你两人应当自收到本行政处罚决定书之日起十五日内履行本行政处罚决定，将罚款缴至待报解地方预算收入专户地级户(即到湛江市政府行政服务中心我局窗口开票缴款);开户银行：湛江市建行赤支;帐号：104103500000005。

本处罚决定送达当事人，即发生法律效力。

你两人如不服本行政处罚决定，可在收到本行政处罚决定书之日起六十日内依法向广东省国土资源厅或湛江市人民政府申请复议，或六个月内依法向有管辖权的人民法院起诉。逾期不申请行政复议，或不提起行政诉讼，又不履行本行政处罚决定的，我局将依法申请人民法院强制执行。

行政复议或行政诉讼期间，本行政处罚决定不停止执行。

联系人：李金明、龙森

电 话：3391936

地 址：湛江市人民大道中26号

湛江市国土资源局

10月8日

答辩人：______________省_____________市公安局;地址：____________________________________________________;

针对复议申请人________________于________________年___________月_______________日提出的复议要求和进帐，现提出以下答辩：

第一，_______________有赌博故意，其蓄意赌钱是客观事实。________________在复议申请书中说其玩麻是“聊天解闷，打发时间”，这是其有决掩盖事实。事实是，_______________月___________日中午_______________从外地回来，因手头赚了些钱便想赌博，于是喊李________________等人过来，先喝酒，后摆桌子赌博。这一事实有当时同赌的___________为证。_______________在接受问话时曾说，________________刚回来，就喊我过去打麻将过过瘾，我说别打太大还可以，多了就没钱。_______________说打的太小没意思。这说明________________当时想赌博赢钱，根本不是所谓的“聊天解闷”。

第二，_____________有赌博的事实。________________在复议申请书中说玩麻将时只用了“一块八毛”的“硬币毛票”，以方便算输赢，这也是在掩盖事实，推脱责任。事实是，___________月___________日下午_______________等四人共用赌资__________多元，其中___________赢了__________多元，________________输了__________元，其他二人一人赢__________元，一人输__________元。以上事实有_______________和_______________接受问话进的陈述为证。这说明________________所说的根本不是事实，事实是那天四人在赌博时听到敲门声后匆忙把钱收了起来，只留个别小票迷惑公安人员，以逃避责任。

综上所述，_______________的行为完全符合赌博的要件，本局依《中华人民共和国治安处罚法》对其予以行政拘留，是完全合法的，申请人________________要求撤销决定的理由不能成立。

此致

_____________复议机关

附：

1.作出拘留决定的材料_____份;

2._____________、________________的陈述各一份。

答辩人：_____________省________________市公安局

(印章)

法定代表人：________________

_____________年_____________月_____________日

当事人：，男，x岁，x族，务农。户籍所在地：雷山县丹江镇xx村x组，现居住雷山县丹江镇。

违章建房一案，经本单位依法调查，现查明：(违法事实

与依据)属于县城规划区内，你在此建房未取得县国土部门和县建设规划主管部门的同意，属于无证建房，且土地获得方式属非法买卖土地行为。根据《中华人民共和国城乡规划法》第四十条第一款：“在城市、镇规划区内进行建筑物、构筑物、道路、管线和其它工程建设的，建设单位或个人应当向城市、县人民政府城乡规划主管部门或者省、自治区、直辖市人民政府确定的镇人民政府申请办理建设工程规划许可证”;《中华人民共和国土地管理法》第二条第三款：“任何单位和个人不得侵占、买卖或者以其他形式非法转让土地。”;第十二条：“依法改变土地权属和用途的，应当办理土地变更登记手续”。《中华人民共和国城乡规划法》第六十四条：“未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的，由县级以上地方人民政府城乡规划主管部门责令停止建设;尚可采取改正措施消除对规划实施的影响的，限期改正，处建设工程造价百分之五以上百分之十以下的罚款;无法采取改正措施消除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违法收入，可以并处建设工程造价百分之十以下的罚款”的规定。该建筑房屋属违法建筑物，应当依法拆除和对当事人进行罚款。

现要求你：1、限在收到本处罚决定书起20日内自行将违法

建筑物拆除完毕;2、在收到本处罚决定书起15日将违章建筑罚款人民币xx元整(￥.00元)交到县主建局财务室(逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款)。

如不服本决定，可自收到本行政处罚决定书之日起60日内，向雷山县人民政府或黔东南州住房和城乡建设局申请行政复议，也可在3个月内直接向人民法院起诉。若逾期不申请行政复议，也不向人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

逾期不申请行政复议或不向法院提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

xx县住房和城乡建设局

年 月 日

被处罚人： / 性别 / 身份证号 /

住址： /

被处罚单位名称：xx市祥生房地产开发有限公司

法定代表人： 应 地址：xx市

本机关现查明：滁州市祥生房地产开发有限公司开发建设的 “祥生·十里”小区在未取得规划建设行政主管部门核发的建设工程规划许可证件的情况下擅自建设的行为违反了《中华人民共和国城乡规划法》第四十条第一款 的规定。依据《中华人民共和国城乡规划法》第六十四条、《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条、第二十七条之规定，现决定给予如下行政处罚：限期改正，处建设工程造价百分之五的罚款(计人民币肆万伍仟元整)。以上有 滁州市城乡规划建设委员会出具的建工函【20xx】440号《关于对“祥生·十里”违法建设行为调查处理的函》、安徽人和项目管理有限公司出具的《工程预算书》等证明。

对作出罚款的处罚决定，被处罚人在收到本决定书之日起十五日内到 工行滁州琅琊支行 银行(户名 滁州市非税收入管理局 账号 000 )缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3%加处罚款。

如不服本处罚决定，可自本决定书送达之日起六十日内向滁州市人民政府申请行政复议;也可在六个月内直接向 滁州市南谯区 人民法院提起行政诉讼，但行政处罚不停止执行(法律另有规定的除外)。逾期不履行本处罚决定的，本机关将申请人民法院强制执行。

年 月 日

当事人 司 法定代表人：陈

住所地

当事人的违法事实、证据、从轻、减轻或从重的情节、陈述申辩意见的采纳情况及理由、是否经过听证程序 该当事人于20xx年2月28日22时，在山香路，因运输建筑垃圾过程中遗撒建筑垃圾污染路面，污染路面长500米，系初次违法。以上事实有现场勘验、询问调查笔录、现场照片、相关证明材料为证。当事人在告知期限内未陈述、申辩

该行为违反了《城市建筑垃圾管理规定》第十四条的规定，事实清楚，证据确凿。依《城市建筑垃圾管理规定》第二十三条和《xx市城市管理行政处罚自由裁量权实施标准》(试行)之规定，决定给予以下行政处罚： 罚款伍千元对作出罚款的处罚决定，在收到本决定书之日起十五日内，到徽商银行分行营业部银行(帐号：12800010210003 )缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。

如不服本处罚决定，可自本决定书送达之日起六十日内向xx人民政府或 / 申请行政复议;也可在六个月内直接向 xx市xx区 人民法院提起诉讼。行政复议或诉讼期间，本处罚决定不停止执行。逾期不申请复议、不起诉又不履行处罚决定的，我局将申请人民法院强制执行或依法强制执行。

(行政机关印章)

年 三月 十三日

行政处罚决定书闽建法[20xx]126号

被处罚人：许越飞

经查实，20xx年7月2日，你与林成、方美英、苏枝耀、许宏政等共5位专家被依法抽取组成“福建中医药大学学生宿舍11#楼建设项目”评标委员会。经评审，华盛置业集团建设工程有限公司(以下简称“华盛公司”)被确定为第一中标候选人。该项目招标文件(专用本)第2章投标须知前附表规定：“投标保证金金额为50万元，应在投标截止时间之前从投标人所在地银行的投标人企业基本账户以电汇或银行转账的形式，汇到招标人(招标代理机构)指定的投标保证金账户…投标人须将投标保证金有关银行汇款单据原件扫描件或保函原件扫描件(加盖投标人单位公章)与资格审查申请书同时提交…”。华盛公司递交的投标文件(资格审查文件)没有附投标保证金银行汇款单据原件扫描件或保函原件扫描件，开标时，该招标项目投标保证金到账情况明细表也没有华盛公司投标保证金到账信息;你和其他4名评委在评审阶段，均在华盛公司资格标评审表“已按招标文件规定提交了投标保证金”项目“通过”意见上签字确认。另查明，华盛公司实际于20xx年7月15日将投标保证金补汇到招标人指定的投标保证金账户。

你和其他4名评委对华盛公司未按照招标文件要求提交投标保证金的行为予以审评通过的行为已违反《中华人民共和国招标投标法实施条例》第四十九条第一款规定，构成“未按照招标文件规定的评标标准和方法进行评标”的违法行为，且该违法行为对中标结果造成实质性影响，导致重新评标的后果，属于情节严重。根据《中华人民共和国招标投标法实施条例》第七十一条规定，本厅决定，禁止你一年内参加依法必须进行招标的项目的评标的处罚(时间从本处罚决定书送达之日起起算)。

你如果不服本行政处罚决定，可以在接到行政处罚决定书之日起六十日内依法向福建省人民政府或住房和城乡建设部申请行政复议，或者在接到本行政处罚决定书之日起三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

福建省住房和城乡建设厅

20xx年10月24日

当事人：广西万怡物业服务有限责任公司长沙分公司

地址：长沙市韶山中路752号

法定代表人：高迎闻 职务：总经理

联系电话：

根据长沙市发改委转办我局的“关于广西万怡物业公司拒不执行国家物价政策长期坑害业主的投诉信”信访件，我局于20xx年9月14日开始对你单位20xx年4月1日至20xx年9月21日期间居民生活用电的价格活动进行检查，现将检查中发现的违法事实和证据及本机关处罚决定通知如下。

经调查核实，上述期间内，存在以下违法事实：

1、20xx年4月至20xx年6月期间，违反原湖南省物价局《关于省电网电价调整有关问题的通知》(湘价重〔20xx〕97号)：“物业小区专用变压器居民生活用电(供电电压等级1-10千伏)的转供电价为0.607元/千瓦时”的规定，物业公司实际收取居民购电价格0.623元/千瓦时，多收取0.016元/千瓦时，上述期间居民购电电量为14272147.5千瓦时，多收金额为228354.35元;

2、20xx年9月至20xx年10月期间，违反原长沙市物价局《关于规范长沙是居民生活用电专用变压器转供电价格的通知》(长价商〔20xx〕220号)：“物业小区专用变压器居民生活用电(供电电压等级1-10千伏)的转供电价为0.624元/千瓦时”的规定，物业公司实际收取居民购电价格0.64元/千瓦时，多收取0.016元/千瓦时，上述期间居民购电电量为5253611.5千瓦时，多收金额为84057.78元;

3、20xx年7月至20xx年9月21日期间，违反原湖南省物价局《关于进一步规范电价管理有关问题的通知》(湘价电〔20xx〕106号)和原湖南省物价局《关于省电网电价调整有关问题的通知》(湘价电[20xx]187号)：“物业小区专用变压器居民生活用电(供电电压等级1-10千伏)的转供电价为目录电价标准(0.573元/千瓦时)加合表用户加价标准(0.016元)执行”的规定，物业公司应收0.589元/千瓦时，实际收取居民购电价格0.624元/千瓦时，多收取0.035元/千瓦时，居民购电电量为5020xx1千瓦时，多收金额为175705.63元。

以上三项共计多收价款488117.76元。

上述事实，主要由下列证据予以证明：

证据一、你公司提供的20xx年4月-20xx年9月21日居民购电量月汇总表，证明你公司在此期间的居民购电量;

证据二、你公司提供的收费票据证明你公司在各个时段收取居民生活用电价格;

证据三、你公司相关人员询问笔录、现场笔录进一步证明你公司在收取居民生用电时，有多收价款的事实;

上述行为违反了《价格法》第十二条：“经营者进行价格活动，应当遵守法律、法规，执行依法制定的政府指导价、政府定价和法定的价格干预措施、紧急措施。”的规定，属于《价格违法行为行政处罚规定》第九条第(二)项所指的价格违法行为，多收价款488117.76元属价格违法所得。

我局于20xx年2月5日向你公司送达了《责令退款通知书》(雨价责通[20xx]1号)，期限届满违法所得未予清退。

你公司违反了价格政策，但能在检查中如实提供检查所需资料与数据，符合《湖南省规范价格行政处罚裁量权办法》第十一条：“对同一阶次的价格违法行为，根据违法情节和造成的危害后果不同，给予相应的行政处罚第(二)项，在检查过程中主动停止或经审理认定应予适当考虑的价格违法行为，有违法所得的，没收违法所得，可处违法所得一倍以上二倍以下的罚款;…”。

依据《中华人民共和国价格法》第三十九条、《价格违法行为行政处罚规定》第九条的规定，经研究决定，对你单位作出没收违法所得488117.76元，并处罚款488118元的行政处罚。

你公司自收到本处罚决定书之日起十五日内，应主动将罚没款976235.76元上缴长沙市雨花区非税收入管理局(罚没专户)。

开户银行：长沙市雨花区农村合作银行圭塘支行

账 号：80080000031149264012

收款单位：长沙市雨花区非税收入管理局

逾期未缴纳罚款的，我局将每日按罚款数额的3%加处罚款;逾期未缴纳违法所得的，每日按违法所得数额的2‰加处罚款。

根据《中华人民共和国行政复议法》第九条和《价格违法行为行政处罚规定》第二十条的规定，你单位如对本行政处罚决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内向长沙市发展和改革委员会或雨花区人民政府法制办申请行政复议，复议期间不停止本处罚决定的执行。

逾期未申请行政复议，又不履行本行政处罚决定的，我局将依法申请雨花区人民法院强制执行

长沙市雨花区物价局

年3月31日

山西省重大行政处罚决定备案办法

第一条为加强对重大行政处罚行为的监督，促进行政机关依法行政，维护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》和《山西省行政执法条例》的有关规定，制定本办法。

第二条 本省行政区域内重大行政处罚决定的备案适用本办法。法律、行政法规和部门规章对重大行政处罚决定的备案另有规定的，从其规定。

第三条本办法所称重大行政处罚是指：

(一)对公民、法人或者其他组织处以较大数额罚款或者没收同等数额的违法所得和非法财物;

(二)责令停产停业;

(三)吊销许可证或者企业营业执照;

(四)10日以上的行政拘留或者其他限制人身自由的行政处罚。

第四条 县级以上人民政府应当加强对重大行政处罚决定备案工作的领导。

县级以上人民政府法制机构(简称备案审查机构)在本级人民政府的领导下，对重大行政处罚决定备案工作进行指导和监督检查，办理重大行政处罚决定备案的受理和审查工作，并按本办法的规定具体办理本级人民政府重大行政处罚决定的报备工作。

各级行政执法部门法制机构负责对本部门、本系统重大行政处罚决定备案工作进行指导和监督检查，办理重大行政处罚决定备案的受理和审查工作，并按本办法的规定具体办理本部门重大行政处罚决定的报备工作。

第五条行政处罚决定机关依照下列规定备案：

(一)各级人民政府作出的重大行政处罚决定，向上一级人民政府备案;

(二)县级以上人民政府所属工作部门作出的重大行政处罚决定，向本级人民政府备案;

(三)法律、法规授权的组织作出的重大行政处罚决定，分别向本级人民政府和隶属的政府工作部门备案;

(四)垂直管理部门作出的重大行政处罚决定，由作出行政处罚决定的机关分别向本级人民政府和上级行政机关备案;

(五)两个以上行政处罚决定机关以共同名义作出的重大行政处罚决定，分别按本条(二)、(三)、(四)项规定备案。

第六条 行政处罚决定机关应当自作出重大行政处罚决定之日起15日内，将重大行政处罚决定备案报告、行政处罚决定书和行政处罚备案表等有关资料报送备案。

重大行政处罚决定的备案文书格式由省人民政府法制机构统一规定。

第七条 备案审查机构可根据需要调阅行政处罚决定机关有关行政处罚的案件材料。

备案审查机构调阅案卷或者有关材料时，应当向行政处罚决定机关填发调阅行政处罚案卷通知书。

行政处罚决定机关应当按照调阅行政处罚案卷通知书的要求报送案卷或者有关材料。

第八条 备案审查机构在审查过程中认为重大行政处罚决定有违法或明显不当行为的，应当向报备机关提出。报备机关拒不改正的，备案审查机构可以建议本级人民政府或其上级主管部门予以撤销。

第九条 备案审查机构对在规定期限内不备案或者拒绝备案的，给予通报批评或者建议具有行政处分权的机关对直接责任人依法给予行政处分。

第十条备案审查机构应当定期或不定期通报本级人民政府或本部门、本系统重大行政处罚决定的备案及审查情况。

第十一条本办法第三条第一项所称的较大数额罚款的标准，由省直行政执法部门提出意见并报省人民政府法制机构研究确定。

第十二条本办法自2019年9月1日起施行。

玉建行罚字〔20xx〕第8号

和克明户：

经调查，你户在玉龙县白沙镇玉湖村委会文化村珍珠湖项目西南侧集体土地上，未经审批未取到乡村建设规划许可情况下，擅自进行农村住房建设(已建成长12.6米，宽9.9米的房屋基础，并竖两层六间木屋架一栋)活动，木架结构现已拆除。上述事实、行为违反了《中华人民共和国城乡规划法》第四十条、四十一条及《云南省城乡规划条例》第二十七条三十条之规定。鉴于告知期内主动拆除违法建筑并及时纠正，没有造成危害后果，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第(四)项、第二款和第三十八条第一款第(二)项的规定，现决定不予行政处罚。

如果不服本决定，可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。

印章

签发人： 年7月3日

当事人：(姓名、性别、年龄、住址或单位名称、地址、法定代表人等)当事人××××××一案，经本机关依法调查，现查明：××××××(案件来源;立案情况;违法事实;证据列举及说明)。本机关认为：××××××(案件处罚理由与依据;事先告知情况;当事人陈述申辩或听证情况;自由裁量说明)。依照××××××(法条原文)之规定，本机关(责令 ，并)作出如下处罚决定：当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到××××××缴纳罚(没)款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向×××人民政府或××××××申请行政复议;或者三个月内向××××××人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

执法机关(印章)

年 月 日

公安行政处罚决定书 ——公( )行决字[ ]第 号

被处罚人：

现查明————————————————————————————————————————

以上事实有 —————————————————————————————————————等证据证实。

根据 ————————————————————————————————————————————————————————————————————————————的规定，现决定 —————————————————————————————————————————————————————————————————— 处罚。

履行方式: ————————————————————————————————————————————————————————。

被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向 ——————————申请行政复议或者在三个月内依法向 ———— 人民法院提起行政诉讼。

20xx年xx月xx日

被处罚人姓名：彭

性别：男

出生日期：19xx年x月xx日

身份证号码：

工作单位：家具加工厂 现住址：xx县xx街道xx社区x厂

被处罚单位名称：家具加工厂

营业执照注册号(或组织机构代码证代码)

法定代表人： 彭 职务：法人代表

单位地址：xx县xx街道xx社区x厂

经依法查明，你(你单位)20xx年6月23日，我局正和林业工作站执法人员在工作中发现彭经营的xx县家具加工厂的加工场地堆有用于家具加工的木材，其中部分木材家具加工厂无法提供合法手续证明，与20xx年6月25日移交到林业局综合执法队。20xx年6月30日，经我执法队现场调查核实有5.88立方米木材无合法来源证明，其中杉木0.179立方米、松木1.563立方米、杂木4.138立方米。

上述行为及事实有 违法行为人的陈述、证人证言、现场勘验笔录、照片等证据为证，违反了《中华人民共和国森林法实施条例》第三十四条第二款之规定 的规定，已构成违法。依据《中华人民共和国森林法》第四十三条并结合《xx县林业处罚裁量基准》第四条第二款第二项 的规定，本机关决定对你(你单位)处以下行政处罚：

1.责令立即停止违法行为;

2. 没收非法收购的木材5.88立方米并处罚款人民币4000元整

本决定书中的罚款，限你(你单位)于收到本决定书之日起，十五日内到 xx县农业银行(账号： x04000 )缴纳。到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如对本林业行政处罚决定不服，可于接到本决定书之日起六十日内，向 郴州市林业局 或者 xx县人民政府 申请行政复议，也可以于三个月内直接向 xx县 人民法院提起诉讼。逾期不申请行政复议或者不提起行政诉讼，又不履行处罚决定的，本机关将依法强制执行或者依法申请人民法院强制执行。

行政机关(印章)

20xx年 7 月 4日

__________________：

暂缓执行行政拘留(原决定书文号：_____________)。

在行政拘留处罚决定暂缓执行期间，被处罚人应当遵守下列规定：_________________

(一)在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者串供;

(二)不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。

________________年_______________月___________日

(公安机关印章)

被处罚人(签名)：______________

_______________年_______________月_______________日