交通调解协议怎么写(实用20篇)

甲方：某男妻，女，系某男妻子。

对方：

乙方：某水力公司。

法定代表人：

丙方：某建筑工程公司。

代表人：某某

丁方：某某，男，系某建筑工程公司经理。

关于某男于20__年5月日陪同某建筑工程公司经理前往西藏自治区途中发生重大道路交通事故后赔偿事宜，甲、乙、丙、丁四方根据相关法律、法规规定，自愿达成如下赔偿协议，各方一致同意下述协议内容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作为合同对方当事人(为方便行文以下称对方，对方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、两方、三方，其中丁方本人签字表明是丁方本人，丙方的签字应由丁方或丙方工作人员签字并加盖单位印章才能表明是丙方)和甲方签字或盖章后即在签字方之间发生法律效力：

一、关于赔偿金额：

根据国家有关法律、法规规定，以照顾甲方为原则，对方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性赔偿甲方300000元(叁拾万元)。

二、关于某男的遗体处理及后事处理中有关问题：

某男的遗体由对方(乙方、丙方、丁方)负责从事故发生地迎回某市和处理后事，费用由对方(乙方、丙方、丁方)负担。对方(乙方、丙方、丁方)负担甲方同行两人的费用，并给予每人每天300元的补助和给每人购买价值50万元的人身意外伤害险或类似保险。

自某男死亡之日起至某男后事处理完毕后六个月，对方(乙方、丙方、丁方)负担某男子女的托管费用、家属护理费用、营养费、监护费、误工费，五种费用每种费用按每月按500元计。

某男的妹妹、妹夫及其子女来某市办理丧事期间的交通费用、住宿费用、医疗费用、误工费用各项损失计10000元，由对方(乙方、丙方、丁方)负担。

办理某男丧事期间，某男母亲的医疗费用，由对方(乙方、丙方、丁方)负担5000元。

某男在事故发生时随身携带的价值20__元的物品，对方(乙方、丙方、丁方)负责予以返还，不能返还的，则按20__元予以赔偿。

三、关于尚欠甲方费用：

对方(乙方、丙方、丁方)给付拖欠甲方的取暖费、独生子女费1865元。

四、关于甲方的工作安排：

对方(乙方、丙方、丁方)保证除经甲方同意，甲方仍在现在的工作岗位从事工作、待遇不变，并与国家或同行业或企业关于该岗位待遇的调整保持按最高标准的同步。

如甲方同意调整工作岗位，对方(乙方、丙方、丁方)应保证调整后的工作岗位的待遇(工资、奖金、福利、社会保险待遇等和其他在职人员所享有的利益)不低于调整前工作岗位的待遇，并保证与国家或同行业或企业关于该岗位待遇的调整保持按最高标准的同步。

如甲方自愿离开现在工作单位，对方(乙方、丙方、丁方)应按30年减甲方工龄尚余的年限，按每月500元、每年6000元给予甲方经济补偿。

五、关于甲方生母及胞弟的赡养、扶养问题：

某男原负担甲方生母及胞弟的赡养、扶养事宜，某男原每月负担每人500元，每年计12000元，负担至两人死亡止，现由对方(乙方、丙方、丁方)按20年负担。

六、关于对方(乙方、丙方、丁方)责任问题：

为保证甲方的权利不被损害，对方(乙方、丙方、丁方)中，如有两方以上在协议上签字，则签字方共同对甲方承担合同约定义务的连带赔偿责任和连带保证责任。

七、关于协议履行时间：

本协议中约定给付的款项应于协议生效后十日内给付和履行。

某男遗体在前款义务履行后十五日内迎回。

八、关于与处理事故的国家机关配合过程中发生费用的问题：

在处理某男死亡事故过程中，各国家机关收取的各种费用以及为配合国家机关处理事故所支出的所有费用，由对方(乙方、丙方、丁方)负担。

九、关于违约责任的约定：

如任何一方未按协议履行约定义务，除应继续履行约定义务外，还应支付对方违约金100000元(拾万元)，并按协议第一条所确定的给付金额，按日千分之三赔偿对方损失。

十、关于诉讼及代理费用问题：

因履行本协议发生的纠纷由原告住所地人民法院管辖，诉讼费用由违约方负担，并赔偿原告自支出该费用之日起按日利率千分之三计息的利息。

因对方违约造成原告诉讼的，诉讼前的法律事务咨询费用、诉讼中的代理费用和取证费用由(根据咨询合同、代理合同等合同确定)违约方承担，并赔偿原告自支出该费用之日起按日利率千分之三计息的利息。

十一、本协议一式四份，各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

十二、对本合同的解释应以语句的前后一致、畅通，逻辑一致，并保证方便和有利于维护、实现甲方的权益的方法进行。

甲方(签字)：____________

乙方(签字)：____________

丙方(签字)：____________

丁方(签字)：____________

______年____月____日

姓名_____性别_____年龄_____现居住地_____身份证号码_____工作单位_________

车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人)：姓名_____性别_____年龄_____现居住地_____身份证号码_____系被损害人

____年_____月_____日甲方_____驾驶_____号_____牌轿车行驶至_____路段(可详细说明)与受害人乙方_____发生碰撞，至受害人_____(医疗机构诊断结果)。

本起交通事故经_____市公安局_____区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。

____车载交通部门登记的实际车主为_____，该车在_____保险公司_____支公司投保了_____(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在_____市公安局_____区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计_____元(小写_____元)整。

(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。

若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金_____(小写_____)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。

因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金_____元整;

九、本协议于甲、乙双方在_____市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由_____市公安局_____区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份，甲、乙双方和_____市公安局_____区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_______________

乙方：_____________

交警部门：_____________

甲方：_____(肇事者)，委托代理人：_____

乙方：__________

________年____月____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)_____圆整(_____元整)

二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____见证方：_____

签约日期：________年____月____日

事故时间___________________年______月______日______时______分

事故地点___________________

a姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

b姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

事故事实：

当事人a由______向______行驶，当事人b由______向______行驶。因当事人a______有《通告》第八条第______项过错行为，当事人b______有《通告》第八条第______项过错行为，造成a车_____________位置与b车________________位置接触。

当事人签字：a________________;b________________

赔偿协议：

1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

2.当事人a同意_______________日内将当事人b车修复。

3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。

当事人签字：a________________;b________________。

说明：

1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

甲方：_________________

_______年_______月_____日

乙方：_________________

_______年_______月_____日

甲方(医疗机构)：_____

乙方(患者方)：_____性别：_____年龄：_____

身份证号码：_____住址：_____联系电话：_____

甲、乙双方就患者_____(身份证号码：__________)

于_____年__月__日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、治疗经过：______________________________

2。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3。补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币____

4。甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。

9。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。

10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：(盖章)

甲方代表：(签字)_____年__月__日

乙方：(签字)(患者本人)(患者家属)_____年__月__日

甲方：

乙方：

第一条：乙方按甲方提供的图纸和材料加工零件(见图纸部件加工明细表)，总计按甲方提供的每种零件的数量，价格按双方协商所定的的价格(见图纸部件加工明细表)。

第二条：乙方须按照外包加工零件清单所列的各项规定，如加工说明、数量、交货日期等确实履行准时交货;延时交货，按总款额的1%/天缴付违约金。

第三条：乙方所交的加工品应保质保量，并不得有短缺或不合规格及瑕疵等情况。

加工完毕送货至甲方工厂，经过甲方初步验收后入库。

(因甲方提供的物料本事质量问题，乙方应及时告知甲方，经过甲方确认，乙方承担责任)。

第四条：通过初步验收的入库货品在甲方再加工时，若发现有不良品时(明显为甲方再加工后的磨损品除外)，则甲方可向乙方要求赔偿或退回乙方重新加工。

第五条：付款方式：

1、合同双方签订后，甲方预付乙方(人民币)作为合同定金，乙方将

零件按时加工完毕，交付甲方工厂，经过甲方验收合格，核算出加工零件总款后，甲方付到本次加工零件总款的

%。

余款%在甲方第二次订单到货，乙方开具发票与第二次加工零件订单的定金(第二次零件加工订单总款的%)一起支付;以后长期合作以此类推。

2、此类付款方式作为双方长期合作的基本条约。

甲方(签章)：________

乙方(签章)：________

年月日

定做方(甲方)：

承揽方(乙方)：

依照《中华人民共和国民法典》和《建筑安装工程承包合同条例》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就本工程施工事项协商一致，订立本合同，

第1条工程概况、工期、合同款价

1.1工程概况

工程名称：

工程地址：

工程内容：乙方根据甲方提供的图纸及甲方定做要求，进行塑钢门窗窗型设计、绘制并提交《塑钢门窗大样图》给甲方确认后，乙方按要求制作、安装塑钢门窗。

1.2工期

开工日期：

竣工日期：

保修期：年，自塑钢门窗工程验收合格之日起计算。

1.3合同价款

门窗数量：平方米(门窗按设计洞口尺寸计算，暂估)。

门窗单价：￥元/平方米。

合同总金额：￥元(暂估，最终结算价以实际发生量计算)。

1.4工程款支付：合同生效后材料到现场5个工作日内，甲方向乙方支付合同总价款的30%，门窗工程窗框安装完毕后5个工作日内，甲方向乙方支付合同总价款的30%;门窗工程窗扇(含纱扇)安装完毕后15个工作日内，甲方负责将乙方结算办理完毕同时支付本合同结算总价款的余额(扣留3%的保修金);工程保修期满后5个工作日内甲方向乙方支付保修金(结算总价款的3%)。

1.5甲方未付清所有工程款项前，乙方保留其制作安装的门窗的所有权。

第2条主要材料质量必须达到国家标准要求，门窗并按国标生产安装验收，

2.1型材：大连实德型材

2.2玻璃：6mm平钢化+6A+6mm平钢化中空

2.3五金件：优质五金配件

2.4密封胶条：玉溪橡塑厂提供

2.5密封毛条：仿硅化毛条

2.6衬钢：壁厚为1.2mm镀锌国标钢衬

2.7纱窗：不锈钢纱网

第3条保修、维修及售后服务

保修叁年，终身维修，接电话24小时内到现场，72小时内修复。

第4条违约责任

合同签订后，任何一方不得单方面撤消或不履行合同。否则，违约方向守约方一次性支付违约金：合同总价款的10%。并承担由此给对方造成的一切经济损失。其它违约责任按《民法典》执行。

第5条解决合同纠纷方式

双方友好协商;向经济合同仲裁委员会申请仲裁;向原告方所在地人民法院起诉等。

第6条本合同经双方签字盖章后生效，壹式肆份，双方各执贰份。

第7条合同有效期

自合同签定之日起至保修期满，价款及保修金支付完毕终止。

第8条合同附加条款

施工安全：施工安全由施工方自负

第9条未尽事宜，双方协商解决。

合同附件：门窗大样图

甲方(章)：乙方(章)：

法定代表人(委托代理人)：法定代表人(委托代理人)：

经办人：经办人：

单位地址：单位地址：

电话：电话： 日期：日期：

甲方：_______________

乙方：_______________

丙方：_______________

一、事故发生时间：___________________

二、事故概况：_______________中午，_______________驾驶_____________与_____________在_____________发生交通事故，_______________送__________医院经抢救无效死亡。

三、协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：_______________

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计__________万元(小写：_______________元)整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜，保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付

甲方：______________________

乙方：_____________________

时间：_____________________

出租方

承租方

依据《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋租赁的有关事宜达成协议如下：

第一条房屋基本情况

该房屋坐落于合肥市区

该房屋为：楼房室厅卫，平房/间，建筑面积平方米，装修状况.

第二条房屋权属状况

甲方对该房屋享有所有权的，甲方应向乙方出示房屋所有权证，证书编号为：.

第三条房屋用途

该房屋用途为：___.乙方保证，在租赁期内未征得甲方书面同意，不得擅自改变该房屋的用途。

第四条交验身份

甲方应向乙方出示有效身份证。

乙方应向甲方出示有效身份证或营业执照，并在合同签订时提供复印件一份。

第五条租赁期限

房屋租赁期自年月日至年月日，共计年个月。

租赁期满，甲方有权收回该房屋。乙方有意继续承租的，应提前30日向甲方提出续租要求，征得同意后甲乙双方重新签订房屋租赁合同。

第六条租金

租金标准：元/月，元/季度。，房屋租期每满一年，根据市场变化情况，双方可协商对租金进行调整。

租金支付方式：租金需在入住前支付，乙方必须在前末，将下租金打入甲方指定账户。帐号为：

第七条房屋租赁保证金

甲方交付该房屋时，乙方应向甲方支付房屋租赁保证金，具体金额为：20__元

租赁期满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金、以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。

第八条其他费用

租赁期内，与该房屋有关各项费用的承担方式为：

乙方承担等费用。乙方应保存并向甲方出示相关缴费凭据。

第九条房屋的交付及返还

交付：甲方应于年月日前将房屋按约定条件交付给乙方。《房屋附属设施、设备清单》经双方交验签字盖章并移交房门钥匙后视为交付完成。

返还：租赁期满或合同解除后，乙方应返还该房屋及其附属设施。甲乙双方验收认可后在《房屋附属设施、设备清单》上签字盖章。甲乙双方应结清各自应当承担的费用。

返还后对于该房屋内乙方未经甲方同意遗留的物品，甲方有权自行处置。

第十条房屋及附属设施的维护

租赁期内，甲方应保障该房屋及其附属设施处于适用和安全的状态。乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时，应及时通知甲方修复。

甲方应在接到乙方通知后的日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。因维修房屋影响乙方使用的，应相应减少租金或延长租赁期限。

乙方应合理使用并爱护该房屋及其附属设施。因乙方保管不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施发生损坏或故障的，乙方应负责维修或承担赔偿责任。如乙方拒不维修或拒不承担赔偿责任的，甲方可代为维修或购置新物，费用由乙方承担。

对于该房屋及其附属设施因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方不承担责任。

第十一条禁止乙方对房屋进行转租以及与他人合租。

第十二条禁止乙方对房屋进行拆改变动。

第十三条所有权变动

租赁期内甲方转让该房屋的，甲方应当提前日书面通知乙方，乙方在同等条件下享有优先于第三人购买的权利。

租赁期内该房屋所有权发生变动的，本合同在乙方与新所有权人之间具有法律效力。

第十四条合同的解除

经甲乙双方协商一致，可以解除本合同。

有下列情形之一的，本合同终止，甲乙双方互不承担违约责任：

1、该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁范围的。

2、因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。

甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

1、未按约定时间交付该房屋达日的。

2、交付的房屋不符合合同约定严重影响乙方使用的。

3、不承担约定的维修义务致使乙方无法正常使用该房屋的。

4、交付的房屋危及乙方安全或者健康的。

5、其他：.

乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同，收回该房屋：

1、不支付或者不按照约定支付租金达日的。

2、欠缴各项费用达元的。

3、擅自改变该房屋用途的。

4、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。

5、擅自将该房屋转租给第三人的。

6、利用该房屋从事违法活动的。

7、其他：

第十五条违约责任

甲方有本合同第十四条第三款约定的情形之一的，应按月租金的%向乙方支付违约金。

租赁期内，甲方需提前收回该房屋的，应提前日通知乙方，将已收取的租金余额退还乙方并按月租金的%支付违约金。

乙方有本合同第十四条第四款约定的情形之一的，应按月租金的%向甲方支付违约金。

乙方擅自对该房屋进行装修、装饰或添置新物的，甲方可以要求乙方恢复原状或者赔偿损失。

乙方承诺租赁期在一年以上，未达到一年的，乙方需支付违约金元。若乙方提前退租，必须提前30天通知甲方，并支付违约金元。

其他：

第十六条合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，依法向人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

第十七条其他约定事项

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式两份，其中甲乙双方各执一份。

本合同生效后，双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

出租方签章：承租方签章：

住所：住所：

证照号码：

签约时间：年月日签约地点：

证照号码：

意外交通事故赔偿协议书

甲 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

乙 方：

身份证号码：

住 址：

联系电话：

交通事故基本事实及双方责任：

年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日

工伤赔偿调解协议书范文

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父亲，身份证号：_____)

_____(系受害人妻子，身份证号：_____)

受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：

一、本次事件

就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。

二、赔偿对象(供养亲属)：

父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

母亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

妻子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

女儿：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

儿子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

三、赔偿金额

甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的.全部费用，均有乙方自行承担。

四、付款方式及期限

本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号为_____。

五、赔偿效果

1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。

2、乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

4、受害人王建明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

六、违约责任

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

七、陈述与保证

1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。

2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

八、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日

申请人名称：__市__纺织有限责任公司

法定代表人：__

委托代理人：李_

被申请人名称：__市__纺织有限责任公司法定代表人：__委托代理人：黄_争议的主要事实：

申请方与被请方于20__年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20__年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，__市__纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

二、20__年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20__年11月底前付清。

四、其他无争议。

本调解书与裁决书具有同等法律效力。

申请方代理人：

被申请方代理人：

调解员署名：

20__年10月19日

甲方： 通信科技有限公司(以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

为了在维护的过程中能够确保安全，经甲、乙双方协商签订如下协议：

一、乙方为泉州维护中心(甲方)的安全生产责任人。

二、甲方必须在维护的过程中制定安全生产管理办法。提供安全技术操作规程等有关学习、辅导材料，定期开展对乙方的安全生产教育。

三、甲方应为乙方在工作中提供相关的安全生产用具：如安全帽、脚扣、安全带、试电笔、滑板等。

四、甲方对乙方在上岗前进行安全生产教育和培训，对安全生产常识进行严格考试，考试合格后签订【安全生产协议书】方能正式上岗。

五、甲乙双方签订的【劳动协议书】中的有关安全生产工作内容与本协议有同样安全生产责任。

六、甲方应配合乙方做好安全生产管理，根据维护安全需要不断进行督促指导、检查考核乙方落实安全生产工作情况。

七、乙方应认真学习、贯彻甲方所有安全生产管理制度以及国家有关安全生产法规，不断自学安全生产知识，提高自我的安全生产意识和安全操作技能。

八、乙方应按照安全技术操作进行光缆线路维护工作，对所管辖的线路设备、道路交通、地形地貌、人际环境必须了如指掌，善于发现和及时处理安全隐患。

九、乙方在维护的过程中，应保证自身安全和财物安全，由于乙方违规操作或在自家地面独立开展工作，个人的一切事故由自己负责。

十、乙方在维护过程中如发现线路存在安全隐患应立即上报甲方，及时排除安全隐患。

十一、乙方应严格遵守甲方制定的安全防范措施进行操作，不得擅自改变防范措施，否则所造成的人身安全及财产损失由乙方负责。

十二、乙方如违反甲方制定的安全生产规定条款，甲方有权进行处罚，轻者经济处罚，重者解除劳动合同，构成犯罪事实的送交司法机关追究其法律责任。

十三、协议书自甲乙双方签订之日起生效，双方应共同遵守。

十四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，有效期截止于 年 月 日。

甲方：科技有限公司 乙方：

(盖章)

签证日期： 年 月 日

承租方(甲方)_____

出租方(乙方)_____

兹有甲方因施工需要租用乙方吊车，为明确责任和义务，经双方友好协商，达成如下协议。

一、吊车类型及数量：_____施工地点：_____;施工内容：_____;使用时间：________年____月____日至________年____月____日。

二、租赁金和付款方式

出租金：_____;合同总价：_____元整。

1.吨吊车工作台班单价_____元/台班，闲置台班单价_____元/台班;

2.每日以一个台班起算;

3.每个台班为8小时，以驾驶员进出场时间为准。超过部分租金=累计超过作业时间/8小时×台班费。(以外出施工记录表为准)

4.吊车进场及退场经协商由按吊车的台班×2=台班支付费用。

5.对于价值超过X元设备的吊装，吊车台班单价X元。

付款方式：在合同签订后一次付清，或乙方吊车到现场时，预付人民币X元，余款在吊车退场前结清。【可以根据特殊情况更改】

三、本合同如有未尽事宜，须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。

四、本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决。协商不成，可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。

五、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。

出租人：_____承租人：_____

联系电话：_____联系电话：_____

________年____月____日________年____月____日

托 运 方：（以下简称甲方）____________________________________

地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________

法定代表人：____________ 职务：____________

承 运 方：（以下简称乙方）____________________________________

地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________

法定代表人：____________ 职务：____________

根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守。

第一条 货物名称、规格、数量、价款

第二条 包装要求

托运方必须按照国家主管机关规定的标准包装;没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行包装，否则承运方有权拒绝承运。

第三条 货物起运地点

货物到达地点

第四条 货物承运日期

货物运到期限

第五条 运输质量及安全要求

第六条 货物装卸责任和方法

第七条 收货人领取货物及验收办法

第八条 运输费用、结算方式

第九条 各方的权利义务

一、托运方的权利义务

1.托运方的权利：要求承运方按照合同规定的时间、地点、把货物运输到目的地。货物托运后，托运方需要变更到货地点或收货人，或者取消托运时，有权向承运方提出变更合同的内容或解除合同的要求。但必须在货物未运到目的地之前通知承运方，并应按有关规定付给承运方所需费用。

2.托运方的义务：按约定向承运方交付运杂费。否则，承运方有权停止运输，并要求对方支付违约金。托运方对托运的货物，应按照规定的标准进行包装，遵守有关危险品运输的规定，按照合同中规定的时间和数量交付托运货物。

二、承运方的权利义务

1.承运方的权利：向托运方、收货方收取运杂费用。如果收货方不交或不按时交纳规定的各种运杂费用，承运方对其货物有扣压权。查不到收货人或收货人拒绝提取货物，承运方应及时与托运方联系，在规定期限内负责保管并有权收取保管费用，对于超过规定期限仍无法交付的货物，承运方有权按有关规定予以处理。

2.承运方的义务：在合同规定的期限内，将货物运到指定的地点，按时向收货人发出货物到达的通知。对托运的货物要负责安全，保证货物无短缺，无损坏，无人为的变质，如有上述问题，应承担赔偿义务。在货物到达以后，按规定的期限，负责保管。

三、收货人的权利义务

1.收货人的权利：在货物运到指定地点后有以凭证领取货物的权利。必要时，收货人有权向到站，或中途货物所在站提出变更到站或变更收货人的要求，签订变更协议。

2.收货人的义务：在接到提货通知后，按时提取货物，缴清应付费用。超过规定提货时，应向承运人交付保管费。

第十条 违约责任

一、托运方责任：

1.未按合同规定的时间和要求提供托运的货物，托运方应按其价值的____%偿付给承运方违约金。

2.由于在普通货物中夹带、匿报危险货物，错报笨重货物重量等招致吊具断裂、货物摔损、吊机倾翻、爆炸、腐烛等事故，托运方应承担赔偿责任。

3.由于货物包装缺陷产生破损，致使其他货物或运输工具、机械设备被污染腐蚀、损坏，造成人身伤亡的，托运方应承担赔偿责任。

4.在托运方专用线或在港、站公用线、专用线自装的货物，在到站卸货时，发现货物损坏、缺少，在车辆施封完好或无异状的情况下，托运方应赔偿收货人的损失。

5.罐车发运货物，因未随车附带规格质量证明或化验报告，造成收货方无法卸货时，托运方应偿付承运方卸车等存费及违约金。

二、承运方责任：

1.不按合同规定的时间和要求配车、发运的，承运方应偿付甲方违约金____元。

2、承运方如将货物错运到货地点或接货人，应无偿运至合同规定的到货地点或接货人。如果货物逾期达到、承运方应偿付逾期交货的违约金。

3.运输过程中货物灭失、短少、变质、污染、损坏，承运方应按货物的实际损失(包括包装费、运杂费)赔偿托运方。

4.联运的货物发生灭失、短少、变质、污染、损坏，应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其他承运方追偿。

5.在符合法律和合同规定条件下的运输，由于下列原因造成货物灭失、短少、变质、污染、损坏的，承运方不承担违约责任：

①不可抗力;

②货物本身的自然属性;

③货物的合理损耗;

④托运方或收货方本身的过错。

本合同正本一式二份，合同双方各执一份;合同副本一式 份，送……等单位各留一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

合同编号：_________

定作人：______签订地点：_________

承揽人：______签订时间：__年__月__日

第一条加工物、数量、报酬、交货期限

第二条定作人提供的材料

第三条承揽人对定作人提供的材料的检验标准、时间及提出异议的期限：______________________________

第四条加工物的技术标准、质量要求：________________

第五条承揽人对定作物质量负责的期限及条件：____________

第六条加工物的包装要求及费用负担：________________

第七条定作人提供技术资料、图纸的时间、办法及保密要求：___________________________________

第八条承揽人发现定作人提供的图纸、技术要求不合理的，在____日内向定作人提出书面异议。定作人应在收到书面异议后的____日内答复。

第九条定作人(是/否)允许第三人完成加工物的主要工作。

第十条加工物的交付方式及地点：__________________

第十一条加工物的检验标准、方法、地点及期限：___________

第十二条报酬的结算方式及期限：__________________

第十三条定作人在____年____月____日前交定金(大写)_______________元。

第十四条本合同解除的条件：____________________

第十五条定作人未向承揽人支付报酬的，承揽人(是/否)可以留置加工物。

第十六条违约责任：________________________

第十七条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十八条其他约定事项：_________________________

定作人承揽人鉴(公)证意见：

定作人(章)：承揽人(章)：

住所：住所

法定代表人：法定代表人：

居民身份证号码：居民身份证号码：

委托代理人：委托代理人：

电话：电话：

开户银行：开户银行：鉴(公)证机关(章)

账号

账号：经办人：

邮政编码：邮政编码：年月日

监制部门：印制单位：

甲方：患者(如已故，为全部继承人)，性别，年龄，身份证号码，住址

乙方：医院

(治疗经过描述)

X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，诊断为，入院后经过治疗，导致损害后果，甲方认为乙方存在治疗不当，经甲乙双方协商达成协议如下：

一、乙方一次性赔偿甲方人民币X元;

二、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利;

三、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金X元;

四、本协议经甲、乙双方签字、盖章之日起生效;

四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

典权人_________(以下简称甲方)和出典人_________(以下简称乙方)双方当事人签订金钱借贷典权设定契约书，内容如下：

第一条 贷主____________(甲方)以下列条件借给乙方_________________元，乙方如数收到。

第二条 本件借款还债期订于________年____月____日。

第三条 甲方不得请求本件借款的利息。

第四条 本件借款偿还地以甲方当时所居地为主。

第五条 乙方为担保债务的履行，将其所有下列不动产办理典权设定登记予甲方。 记：土地坐落：__________________________________________________ 建物门牌：______________________________________________________ 建筑构造：__________________。 面积：地面层 _________平方米;二层_________平方米。 以上不动产所附带的______、______、______等皆保持现状。

第六条 甲方可按原状使用前条不动产，从而获取利益，然需负担前条不动产的管理费用及一切税赋。

第七条 本件不动产典权存续期限定于________年____月____日。 本契约书正本两份，经签名盖章后各执一份为凭。 注：不动产典权存续期限不超过________年 典权人(签字)：_______ 出典人(签字)：_______ ________年____月____日 ________年____月____日 签订地点：_____________ 签订地点：_____________借款合同 篇10 甲方：古峰庄村级扶贫互助社 乙方：

1、乙方拥护由村民大会或村民代表大会民主选举的村“互助资金”管理委员会和监督委员会，服从由“互助资金”，管理委员会组织制定的各项有关“互助资金”管理的制度、章程、细则等。

2、甲方有权监督乙方对资金的使用情况，并做好相应的培训和技术服务，指导乙方用好“互助资金”。

3、乙方自愿入股互助资金股，入股金额元。接受配股资金股，配股金额元；

4、乙方向甲方申请使用“互助资金”元，借款用于项目，使用期限为________年____月____日至________年____月____日。借款利息按照同期借款利率(存折抵押借款利率无抵押借款利率)计息，月息%。在借款到期时，按时还本息元。农户应得红利在年终分红决算时兑现。

5、如特殊情况延长使用期，乙方向甲方提出申请，甲方研究同意后可以分别延长月，延长期可在原利息的基础上增加罚息%。

6、乙方要改变资金用途的，须提前2个月提出书面申请，经管理委员会研究同意后可以改变资金用途。否则，甲方追加罚息%，并在下________年度不予审批乙方借款事宜。

7、如乙方无故逾期不还者，甲方按照《民法典》等法律、法规通过强制措施收回，逾期在原利率基础上增加罚息%，比昂在________年内不再审批乙方借款。甲乙双方对上述条款无异议。 本协议具有法律效应。如违反，承担相应法律责任。 甲方：古峰庄村级扶贫互助社(签字盖章)________年____月____日 乙方：(签字盖章)________年____月____日

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

根据《中华人民共和国民法典》的规定，经双方协商一致，就乙方向甲方承租以下设备达成协议：

一、设备的使用地点及工程情况：

二、租赁设备概况

设备名称规格型号数量(台)随机人员(人数)机手补助租赁金额

三、设备的所有权：

本合同所列的所有租赁设备的所有权属于出租方，承租方对租赁设备机械只享受租赁期间的使用权，没有对设备的转租权。承租方不得以任何理由对设备进行抵押，否则造成的全部后果由承租方承担。

四、甲方的基本责任：

1、 提供技术型良好的设备。

2、 设备进入乙方施工现场厚，甲方机手服从乙方施工管理人员的调度与指挥，并遵守乙方施工现场的规章制度。

3、 甲方机手应该按设备操作规程施工。

五、乙方的基本职责：

1、 为甲方机手提供食宿。

2、 乙方负责设备在施工现场的看护并保证设备、人员的安全。由乙方原因造成的设备损坏或丢失，由乙方负责赔偿。

3、 乙方不得强迫甲方机手违章作业或超负荷工作。

4、 乙方应在交货地点检查验收租赁机械设备，同时将签收盖章后的机械租赁收据交给甲方

5、 乙方对甲方进入施工现场的机手要进行安全培训。

六、结算方式及相关事宜：

1、租赁期间：自 年 月 日至 年 月

日，开始计算租金。如乙方提前使用，则从使用日期开始计算租金。租赁期满，乙方将设备完好交给甲方后，办理退场手续。如乙方继续租用需签订续租合同，续租不足一个月时，租赁费按实际天数计算。

2、结算方式：设备租赁费按包月计算,首月 3.8万 元/月，次月 3.6万 元/月，第三月 3.4万

元/月，第四月 3万 元/月，第五月 2.8万 元/月，第六月 2.6万

元/月，乙方在甲方确认设备后向甲方支付首月租金 3.8万 元，并且完全支付进场和反程运费押金 5000

元后办理提货手续。反程运费押金在租赁期满三个月时从当月租金中扣除。乙方应在每月提前五日向甲方交付下月租金。如到期未付租金，甲方有权停机或将设备撤场，所造成的损失由乙方承担。本设备按月结算。如使用不足一个月，按整月结算。超过一个月以上，超出部分按天计算(

元/天)。

3、运费的承担：设备的进场费用由乙方承担，退场费用由甲方承担。如租期不足三月，则退场费由乙方承担，乙方应在设备退场前五日内通知甲方。

4、工作时间：每月工作时间不得超过300小时，超出部分按10小时折合一天计算机械租金和机手加班费。

5、油料提供：乙方负责提供在租赁期间内设备运行所需的符合运行标准的油料，否则造成的停机损失由乙方承担。

6、设备维修：乙方应协助甲方机手作好设备的维修工作，所付的维修费用用以甲方机手签字为准每月每台维修费超过

元以上的部分由甲方承担， 元以下的部分由乙方承担。另乙方承担摊铺机叶片、滤芯等低值易耗品的费用。

7、设备因故障造成的停工每月累计布超过3天(维修时累计12小时折合一天)，若超出三天，则超出的天数不计租赁费。

8、设备租赁期间，乙方如需转移工地施工，必须征得甲方得书面同意，并保证甲方设备在该协议结束后返回。

七、本合同的附件时本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。本合同附件包括：租赁合同附表、租赁机械收据、及甲、乙双方通过协商做出的补充规定。

八、争议的解决：

有关本合同的一切争议，甲、乙双方应根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律的有关条款友好协商解决。如协商不成，提交甲方所在地的仲裁委员会，根据仲裁的有关程序进行仲裁裁决。仲裁费和胜诉方的律师费由败诉方承担。

九、本合同壹式贰份，由甲、乙双方各执一份。甲乙双方签字盖章(合同章)之日起生效。

十、如本合同未加盖甲方合同章，则视为无效合同。

甲方：

法人代表：

委托代理人：

地址：

电话：

传真

开户行：

帐号：乙方：

法人代表：

委托代理人：

地址：

电话：

传真：

开户行：

帐号：

附表一：

机械租赁合同附表

序号合同主要事项

1租赁机械名称

规格型号

编号

出厂日期

数量

2制造厂商

3租赁机械使用地点

4交货地点

5损失赔偿金(大写)

6名义货价(大写)

租赁机械收据

根据 年 月 日，你与本单位签订的编号未

的机械租赁合同，合同附表所列的租赁机械于本日确定承担无误。

承租方：(盖章)

委托代理人：(签字)

甲方：

乙方：

丙方：

现甲乙丙三方经过平等协商，达成如下协议：

一、本协议各方确认，本协议签订之日甲方欠乙方本金利息

合计，乙方欠丙方本金利息合计，现甲乙丙三方同意由甲代乙方直接向丙偿还债务。

二、甲方应在本协议签订之日起日内代乙方向甲方支付上述债务的本金利息合计。

支付方法：

三、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，甲乙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，乙方无权再以同一理由要求甲方向乙方履行偿还义务。

四、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，乙丙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，丙方无权再以同一理由要求乙方向丙方履行

偿还义务。

五、若甲方未按照本协议之规定履行还款义务，则每逾期一日，甲方按应付未付款的分之向丙方支付违约金。

六、本协议未尽事宜，各方可协商解决，并签订补充协议;协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、本协议一式份，签约各方各执份，

甲方：(盖章)

乙方：(盖章)

丙方：(盖章)

年月日

甲方：     ，男， 汉族，X人。身份证号 驾驶证号 ，系“云 号面包车驾驶员。

乙方：     ，女， 汉族，X人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。

20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)：

年 月 日

乙方(签字)：

年 月 日