出生医学证明怎么补办要多少钱(精品20篇)

2019年出生证明范本

出生医学证明是由医院出具的、能够证明婴儿出生时间、性别、出生地、生父母等，下面是第一范文网小编为你整理的20xx年出生证明范本，希望对你有用!

20xx年出生证明范本篇1

根据安庆市卫计委《关于进一步加强管理工作的通知》及县卫计委要求，县妇幼保健院于20xx年10月27-28日组织专业技术人员对我县境内开展《出生医学证明》发放工作的医疗卫生机构进行了专项检查督导。内容主要是：空白出生医学证明的存放、证章分离管理、机构内出生证明的发放、软件信息、季度分配表、出入库登记、废证的产生与处置等各项内容。

从督导工作来看，我县多数发放《出生医学证明》单位，发放管理工作基本达到省市卫计委要求。部分县级及乡镇医疗机构存在未严格做到证章分开，父母身份证复印仅一面，废证及换发证工作不规范，季度分配表填写与实际工作情况不符等不足之处，已督促其按照《出生医学证明》管理要求进行整改。

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的人生第一证，是证明新生儿出生状态申报户籍并取得公民身份号码的法定医学证明。自20xx年1月1日起院外分娩补证一律按要求提供经省卫计委推荐的11家司法鉴定机构之一出具的司法鉴定报告方可发放;同时要加强空白证明的保管工作，做到专人专柜上锁保管，建议有条件的单位使用保险箱管理，严禁在未发放的空白出生医学证明上盖章。

根据安庆市卫计委《关于进一步加强管理工作的通知》及县卫计委要求，县妇幼保健院于20xx年10月27-28日组织专业技术人员对我县境内开展《出生医学证明》发放工作的医疗卫生机构进行了专项检查督导。内容主要是：空白出生医学证明的存放、证章分离管理、机构内出生证明的发放、软件信息、季度分配表、出入库登记、废证的产生与处置等各项内容。

从督导工作来看，我县多数发放《出生医学证明》单位，发放管理工作基本达到省市卫计委要求。部分县级及乡镇医疗机构存在未严格做到证章分开，父母身份证复印仅一面，废证及换发证工作不规范，季度分配表填写与实际工作情况不符等不足之处，已督促其按照《出生医学证明》管理要求进行整改。

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的人生第一证，是证明新生儿出生状态申报户籍并取得公民身份号码的法定医学证明。自20xx年1月1日起院外分娩补证一律按要求提供经省卫计委推荐的11家司法鉴定机构之一出具的司法鉴定报告方可发放;同时要加强空白证明的保管工作，做到专人专柜上锁保管，建议有条件的单位使用保险箱管理，严禁在未发放的空白出生医学证明上盖章。

20xx年出生证明范本篇2

为加强我院的出生医学证明管理，严格办理程序，我院组织人员对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

一、证件管理

1、安排有专人负责证件出入库及《出生医学证明》签发工作。

2、证件管理人员参加过培训或学习掌握《出生医学证明》管理相关知识通过问卷调查熟悉相关管理情况。

3、签发登记记录规范符合要求。

4、有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

5、《出生医学证明》印章与签发分开管理。

二、证件签发

1、证件由专人填写清楚完整。

2、按《出生医学证明》补发程序给予办理留存有证件存根。

3、证件换发情况按程序办理证件换发有相存档。

4、办理时出生证明严格审核并留存相关证明材料或存根。

三、证件宣传

通过调查孕妇及家属对办理《出生医学证明》知晓率为100%。

四、《出生医学证明》存根填写质量抽查表中存根内容、印章及其它内容填写完整。

20xx年出生证明范本篇3

永年县的《出生医学证明》工作，由永年县卫生局委托县妇幼保健院负责辖区内的事务性管理。在日常工作中，我们坚持贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等相关法律法规，严格按照《河北省〈出生医学证明〉管理办法》的相关规定进行这一法律证件的管理与签发工作。根据省卫生厅《关于开展全省出生医学证明管理专项督导检查工作的通知》、市卫生局《出生医学证明管理专项督导检查工作方案》和我县实际，我们制定了切实可行的《专项督导检查工作方案》，县卫生局妇幼科和保健院主管领导带队，对我县县、乡级医疗机构的《出生医学证明》工作进行了一次自查。在自查过程中，发现我县县、乡两级医疗机构在《出生医学证明》的管理、发放工作中还存有以下几种问题：

一、按照《〈出生医学证明〉管理办法》第十九条的规定：在医疗保健机构外出生的婴儿(1996年1月1日后出生)，其《出生医学证明》由县级以上卫生行政部门指定的《出生医学证明》管理机构出具。在检查中，我们发现有个别医疗机构为医疗机构外的婴儿办理了《出生医学证明》。

二、个别医疗机构在办理《出生医学证明》时未按要求将新生儿和新生儿父、母亲的个人信息存档，《出生医学证明》存根联未按要求粘贴在《出生医学证明首次签发表》的右下方。

三、个别医疗机构未按要求使用统一的《出生医学证明》登记表。

针对以上问题，督导小组十分重视，经过研究，决定采用签发一批、查验一批、完全合格后给予换领空白证件的办法，同时对各医疗机构进行不定期的检查与督导，切实做到万无一失，严肃认真的做好《出生医学证明》的管理与签发工作

房屋租赁的范本怎么写

租赁是一种以一定费用借贷实物的经济行为，出租人将自己所拥有的某种物品交与承租人使用，承租人由此获得在一段时期内使用该物品的权利，但物品的所有权仍保留在出租人手中。承租人为其所获得的使用权需向出租人支付一定的费用(租金)。下面是第一范文网小编为你整理的房屋租赁的范本怎么写，希望对你有用!

房屋租赁的范本怎么写篇1

承租方单位名称：xx有限公司

车辆使用发生地：xx省xx市

出租时间： 年 月 日到 年 月 日 出租方姓名：

车牌号码：

身份证号码：

月租金： 元/月，按年结算。

此次出租时长为( )年，租金费用为：( )元/年。

特此证明!

出租方：

承租方：xx有限公司

房屋租赁的范本怎么写篇2

兹有温馨旅馆在我处租用坐落于长沙市雨花区同 栋一楼、二楼、三楼、四楼共计750m，(房产证号：)，年租金为189000元，租期为20xx年，房租合计2079000元(贰佰零柒万玖仟元整)，特此证明。

X公司

xx年x月x日

房屋租赁的范本怎么写篇3

现有xx县房地产开发经营有限公司将xx小区第x间门面房租与。 情况属实，特此证明。

x有限公司

xx年x月x日

法定代表人身份证明

单位名称：

单位性质：

地 址：

成立时间： 年 月 日

经营期限：

姓 名： 性别：

年 龄： 职务：

系 (投标人名称)的法定代表人。

特此证明。

单位名称： (盖单位章) 年 月 日

附：法定代表人身份证复印件

授权委托书

本人 (姓名)系的法定代表人，现委托 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义办理(项目名称)报名、资格预审及投标有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：

代理人无转委托权。

附：被委托人身份证复印件

单 位 名称：(盖单位章)

法定代表人： (签字或盖章)

身份证号码：

委托代理人： (签字)

身份证号码： 年 月 日

介 绍 信：

兹有我单位 同志前来你处联系 (项目名称)报名、资格预审及投标有关事宜，请予以接洽。

有效期： 天

联系方式：(公司座机、手机)

年 月 日

兹有，女，1984年10月31日出生，浙江x人，系x学院原管理与信息系03级现代物流专业学生，身份证号33x311。该同志自20xx年09月入学。20xx年10月申请入党，经学校第18期业余党校培训，成绩合格，结业。 20xx年03月18日经和两位同志介绍加入中国共产党，20xx年04月12日党委会审批通过。20xx年07月周慧同志因毕业，组织关系转出。发展过程中各项手续完备。

特此证明!

附件：呈报党委会审批报告

中共x学院党委工作部

xx年x月x日

原告：______________,身份证号________________;住址________________被告：______________,身份证号________________;住址________________

原被告离婚纠纷一案，经我院判决作出__________号判决书或调解书，该调解书或判决书已经生效，原被告之间的婚姻关系已经终止。

特此证明

__________法院(盖章)

日期：_________________

未婚证明范本：

兹有我单位员工__________向贵行申请个人___________贷款，现特此证明如下：

兹证明我单位_________，(男、女)，_____年___月___日出生，至_____年___月___日止

□从未登记结婚;

□离异后未再登记结婚;

□丧偶后未再登记结婚。

我单位对所提供证明承担相应的法律责任。

单位填写人签章：________

单位组织(人事、保卫科)章：________

____年____ 月 ____日

最新口腔医学个人实习报告范文

姓名： 学号：

专业：

班级：

指导老师：

实习单位：

实习时间：x年x月x日——x年x月x日

一 有关实习的目的的探讨

(1)实习的目的：作为实习生，我们来这的目的是学习，学习再学习，学习医学知识，学会将书本知识与临床实践相结合，为方便以后进入临床打下坚实的基础。我们强调理论的重要性，但终归是在临床实践中体现的。

综上所述，实习的目的：①加深医学知识的理解②书本联系实际③迈步进入临床

(2)实习的要求：实习生不是医生、护士而是“准医生”、“准护士”，各法律法规及本院未授予实习生处方权，故未在上级医生授权下，勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药，然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。

一句话：我们所做的一切都必须在上级医师知情同意下展开，不得随意与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。

(3)实习的目标：我们实习是有目标、有方向的。

(临床)现阶段我们要求达到对普通病历的整理，对普通病人所做的检查，对普通病情的药物之运用，对辅助检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维(即诊断程序)(在此略述，第一步：问病史;第二步：体格检查(包括症状和体征);第三部：初步诊断与鉴别诊断;第四步：辅助检查;第五步：诊断与鉴别诊断;第六步：处理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

(护理)现阶段我们要求达到：对药物的配伍，对基本护理操作规范，对换药的注意事项，对护理单的基本书写等要求掌握，对核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求熟悉，对消毒和灭菌要求要掌握;

(口腔)现阶段我们要求达到：对普通口腔问题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求掌握，对牙齿的正畸、普通口腔疾病的治疗要求熟悉，对伤及骨骼的要求明确治疗方案(已在住院部实习者)。

(4)实习的沟通：主要包括三部分

①与上级医师的沟通：该如何与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一步。 首先，我们必须要保持谦虚、谨慎、好学上进、勤奋刻苦的态度来学习;

其次，牢记滴水之恩当涌泉相报，我们要帮助带我们的医师或者讲授我们医学知识的医师; 再次我们要主动向上级医师问问题(这时务必记得心理学中所述：人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物，所以问问题一定要问对人); 最后，与上级医生闲谈亦有益于我们自身的思想升华、思维开阔。

②与同级医师的沟通：懂得示弱，懂得不懂，万万不要妄自尊大，目空一切，这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能及时的纠正，水往低处流说的就是这个道理。

③与患者及其家属的沟通：这一沟通是必须要会的，他不仅包括获取临床诊断资料而且还关系着医患关系的走向。我们该如何沟通?在此仅述个人观点：我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。

a 换位思考，把病人的病情的发生、发展过程转嫁给其家属，把怒火冲天的家属用温开水冷却下来，让他们的情绪稳定再把我们的情况讲给家属听(但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为情绪问题而儒化了病情)。

b 深挖医学知识，病人或者家属最相信的还是书本的实实在在的字，所以我们要以理服人，空口无凭，不能乱讲。

c 大的方面，运用现在的医学界的最新研究成果来答复病情及其家属的疑虑。

d 同病相怜，运用自身的或者转化成通俗的语言来解释病情。 总之，我们的目标是：家属情绪稳定配合临床处理病情

(5) 实习的结果：对于实习，我们应当“步步为营”，实习一个科室就要有对一个科室的总结，以不断丰富我们的医疗知识，医学本就是一个不断积累、不断升华的过程，所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。我们必须从实习开始就积累临床经验，不乞求绝对掌握，但要求多看多见。从象牙塔懵懂的出来的学生，经过实习这座桥梁，将走向社会这片新的天地。 古人说：海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。选择医学就要有征服一切疾病的毅念，对任何疾病都不得屈服之。

(6)实习的矛盾：实习一不是来玩的，二不是来“帮忙”的，三我们是来“打杂”的，四我们是来学习的。同学们务必记得学习，决不能因为其他因素而干扰我们的实习，实习的目地，之前已经讲过了在此不再赘述，大家依照自身因素主管抉择把任何与实习产生矛盾的事物减缩至最小，力图使实习的成果最大化，当出现矛盾时不要慌，一定要保持清醒的头脑，及时向上级医师完全汇报。同学们记住不要越俎代庖干与自己不相干的事情，因为我们是实习生，经验远远不及正规医师，这一点大家要清楚。实习与其他事物产生了矛盾，当前都应以实习为重，其他一切因素都不能成为影响实习的借口。在医院我们学到该学的，我们的实习就收获了成果，然，依旧不能称其为成功。

二 有关实习的其他问题的探讨

(1)有关实习的人际关系：我们马上要跨步完全进入社会，社会是复杂的、简单的。我们要在尚未完全进入社会的时候就要具备生活在社会的能力。长大、独立、自立是每一个人的必经之路，任何人都逃不过。我们必须不断地思考、不断地反思、不断地纠正错误，才能快速前进;我们必须不断地学会区分正确与错误、不断地选择而决定我们的方向;我们必须树立克服一切艰难险阻的信心去为自己的梦想而奋斗。人际关系是错综复杂的，不可能用简单的几句话而概括全面，但我们可以尽可能的抓住其本质并学会运用才是重要的，哲学上讲：事事有矛盾，时时有矛盾，矛盾是事物发展的本质动力。我们处理问题亦不能忘记这一点。实习，是社会给我们上的第一堂课，我们要交一份满意的答卷，而不是可能的矫揉。

(2)有关个人去向的问题：本不属于讨论的范围但在此也一并说了。实习亦是给我们找工作的缓冲时间，我们要抓住这个机会，见好就上。当然，自己要考虑好，一方面，我们要具备真实的客观的实力并综合评估自身的实力水平;另一方面，也要外加其他因素(此处不详述)。力争早日找到工作，不求心仪，但求稳定，以后再发展。当然，有其他方式更好，雨后春笋更有先进性和创新意识。

三 实习总述

实习，广义的讲就是实践学习;狭义的说法则是把理论融入实践的过程。作为专科生我们的压力不比本科生的差，现代医患关系大不如以前，为什么?这是医学伦理学所要探讨的问题，在此不宜深究。然而实习这么长时间以来，相信各位对医德与医术应该有了一个自己的定论了吧!我亦阐述个人观点：医德与医术同样重要，不存在谁在前谁在后的问题也不存在谁决定谁的问题。医护人员是要全心全意为患者服务的，但医护人员也是人，其尊严不是任人践踏的。我们应当与家属携手帮助病人共克难关;我们应当相互尊重、相互宽容、相互包容，为医患关系的稳定尽自己的一份努力。医学实习生应当恪守医学生誓词，牢固树立为医学奉献的精神认真学习医学知识，扎实基本功，努力提高自身专业技术水平，为人类的医学事业不懈奋斗!

甲方(用人单位)：

统一社会信用代码：

通讯地址：

乙方(劳动者)：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

甲乙双方于年月_日签订劳动合同，合同期至__________年______月______日，因_提出解除劳动合同，现甲乙双方协商一致并达成如下约定：

一、甲乙双方于__________年______月______日解除劳动合同关系。

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。

三、需要结算的事项如下：

1、工资结至__________年______月______日止。

2、社保、公积金交至__________年______月______日。

3、甲方需支付经济补偿金__________元。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定，为乙方办理相关手续，并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排，双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方(签名或盖章)：

__________年______月______日

乙方(签名或盖章)：

__________年______月______日

尊敬的贵院领导：

你们好!我叫。今年21岁。20xx年x月份毕业。通过三年的口腔专业学习，让我更爱我的专业，更明确我的目标，通过生理;生化;解剖;免役;病理等基础医学及口腔专业课程的学习。

XX市卫生学校口腔工艺技术专业重点培养基地之一，具有优良的传统，并以厚德博学扶伤济世，并且素以治学严谨、育人有方而著称;更重要的是，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点，在这样的学习环境下，无论是在知识能力，还是在个人素质修养方面，都受益匪浅。并具备较好的英语听、说、读、写、译等能力;能熟练操作计算机办公软件。

此外，我还积极地参加学院的组织活动，抓住每一个机会锻炼自己并取得了良好的成绩。20xx年加入学生会，担任校学生会纪纠以及体育部副部长一职，带领团队克服重重困难，取得了一个又一个骄人的成绩。中专三年让我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。老师们的认可，同学们的赞许使我们以更加饱满的热情投入到新的挑战之中，向着更高的目标冲击。

此致

敬礼!

兹有位于大沥镇(街道)振兴路68号，该建筑物为框架结构，共一层，建筑面积108平方米。其场地全部 108平方米(具体使用面积)归黄德胜(执照申请人)使用，用于开办康域米店。在经营过程中,本人不擅自改变该建筑物的结构和使用性质,并对建筑结构安全、消防安全、安全生产负责。

(本证明仅在申领工商营业执照时作为场地证明文件使用，不得用作其他用途)

申请人(指模)：

日期：

村民小组意见： 村委会意见：

经手人： 经手人：

年 月 日 年 月 日

备注：统一使用A4纸，一式一份(备案留底)

经济担保证明范文3篇

关于“经济担保书”的知识王达一般国家使馆在受理签证申请时，都需要申请人提供经济担保证明，以证明申请人有足够资金和可靠的资金来源。本文是第一范文网小编为大家整理的经济担保证明范文，仅供参考。

经济担保证明范文一：

一、担保人愿意做经济担保

二、担保人承诺：兹有被担保人 系 省 市(县)人，自愿为 同志在 公司工作期间提供经济担保，保证 同志在担任贵公司 职务期间，品行端正，决无营私舞弊、挪用、亏钱款项等有损公司形象及利益的行为，若该同志因违反公司制度或其他原因给公司造成经济损失应由其个人承担赔偿责任时，包括借款未还私自离职或该被保同志无力偿还经济赔偿时由本人承担连带赔偿责任并放弃上诉抗辩权，特此保证。

三、若以担保人经济收入作为担保请担保人工作单位负责人签字盖章：

备注：

1、担保人工作单位只为担保人的担保资格的真实性作证明，不负任何经济责任或连带责任，担保人工作单位对担保资格的真实性证明时盖单位公章;

2、担保人应为长沙市户口及有固定房产和收入。

经济担保证明范文二：

亲爱的××女士：

关于小女××申请到贵校深造一事，兹证明我有能力，并且愿意出资，资助她在美国期间的一切开支。每年，我将提供她三万美元，以保证她缴纳学、杂费，并有充足的生活费。在此，我附上本人的银行存款证明，以表明我有能力实现上述诺言。

此致 ××

签名

经济担保证明范文三：

担保有限公司：

借款人 的担保人 为我单位部门的正式职工，目前的月收入为人民币 元，家庭人口 人，家庭月收入 元，且工作状况稳定，如贷款到期后借款人不能偿还，我单位负责扣收担保人工资，偿还贷款本息。并出具必要的手续(财政统发工资动态管理申请表)。如担保期内担保人发生工作调动或者重病等情况，我单位负责通知贵公司，如不及时通知我单位负有连带责任。

特此证明。

证 明 单 位 ： (公章)

法人(负责人)： (签字)

年 月 日

甲方：_________________人民政府 乙方：_________________大学 为服务助推经济社会发展，促进_________________大学知识成果转化，双 方在平等互利、优势互补、双赢互惠的原则下，经友好协商达成如下协议：

一、甲方将乙方作为干部教育培训基地，进行学习培训和学历教育，积极邀请乙方专家教授举办培训班、专题讲座，特别是发挥乙方生科院科 教优势，为甲方培训农业技术人才，为新农村建设服务。甲方根据当地经济社 会发展需要，将涉及全局性、战略性的重大课题(如城乡统筹、新型城镇化、文旅兴县、现代农业可持续发展等)委托乙方进行研究，为甲方 的决策提供咨询服务。。

二、乙方将甲方作为社会实践基地(也可建设实习基地)，可组织本院师生到等地开展社会调查、理论研究、毕业实习、创业教育、就业指导、志愿服务等社会实践活动。觉苑寺旅游景区和现代农业园区(整理土地5000余亩，累计投资1.1亿元)可作为载体。

三、乙方要运用优势与甲方一道，努力加强与省、市的对接，争取更多涉农项目资金整合投入到，助推校地合作有力有序、上档升级、富有特色，卓有成效。

四、延续深厚渊源，进行深入对接。甲方申请乙方将XX镇作为在群众路线教育实践活动中 “走基层”和教育系统高校“挂包帮”活动扶贫对象(以前是松幡)。

五、乙方保障在觉苑寺周边的建设用地和发展需要，考虑国家文物保护特别是安全问题，急需拆除觉苑寺周边危旧房，尽快排除安全隐患，配合进行环境治

2 理，妥善安置留守人员，尽快建立利益协调机制。可将觉苑寺后山交由甲方打造(权属仍为乙方)

六、西科大土地确权坚持实事求是的原则。

七、双方通过定期互访、项目对接、成果推介等形式，共建信息交流平台，及 时了解对方需求，寻求合作项目。以项目为载体，广泛开展合作。确保双方战略 合作持续深入发展。

八、为保障合作工作的顺利进行，双方联合成立协调小组，建立联席会议制 度，确定联系人和联系方式，定期不定期联系沟通或召开联席会议，研究解决相关问题，对合作项目进行指导和协调。

九、本协议未尽事宜双方协商解决，具体合作项目另行签定项目合作协议。

十、本合作协议自签字之日起生效。本合作协议一式三份，三方各执一份，其变更、中止或废除由双方协商解决。

甲方：_________________ 乙方： _________________

代表(签字)：_________________ 代表(签字)： _________________

联系人： _________________联系人： _________________

联系方式：_________________ 联系方式： _________________

_____年_____月_____日

甲方：______________

乙方：______________

经甲乙双方共同协商，甲方同意将位于__屯的土地租赁给乙方使用，双方具体协商如下。

一、乙方在甲方土地面积，面积位置在村北大道东一块土地，共_____平方米。

二、租赁时间为_____年。即自_____年_____月_____起至_____年_____月_____日止，交款方式：合同签定之日起全部一次性付清。

三、土地租赁费按每平方米6元计算，总额为陆万元整。如果乙方改变用途，需要办理各种手续，甲反出手续乙方承担费用。

四、土地租赁期间，可自由的选择经营项目，但不影响东面耕地，乙方所经营的项目必须向国家交税。

五、租赁期内，甲方人事等其他的任何变动不会影响此协议的执行，任何一方不得以任何借口影响协议的执行，否则造成的一切经济损失由造成方负责全部责任，乙方在经营期内可同他人联营，可转租他人经营，但租赁期不超过协议期限。

六、租赁期满后，土地归村集体所有，此合同自行作废，不发生法律效益，若乙方需继续租赁，甲方优先于乙方，如不租乙方投入的资产甲乙双方按国家法律处理。

七、其他未尽事益及国家政策变化需做调整的由双方协商解决。以上协议在双方签订之日起生效，任何一方不得违反，否则后果由造成方负责。

甲方：______________代表人：______________

乙方：______________手印：______________

身份证号：______________

公证人：______________

日期：______________

贫困生补助证明范文

范文一

尊敬的XX学校领导:

您好!

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。 在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

申请人：××

申请日期：……

范文二

我毕业于XX中学，家现住在XX市XX区,家里有三口人， {我的母亲长期患有心脑血管疾病,同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法自理的父亲}(写自己家里的困难情况),家里的生活没有保障,只能靠政府救济。十几年来一直过着贫苦的生活.小时候，母亲为了让我能上学，日夜劳碌奔波，但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费，只能向亲戚借。那时候真的太困难了，每天除了学习以外,我就会帮家里作家务,分担责任.为了也能够帮家里省钱,每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用.由于当时无钱医治父亲的病,家里的学习环境很差,但是我也养成了在困境中学习和生活的意志.上了初中后,家里一直没有什么起色,而且母亲由于奔波劳碌病情加重,还好有老师的帮助,我们才度过了这一段实为艰苦的时期.一波未平,一波又起,家里因为房屋的开销借了一笔债,日常开支，除去还债、所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了XX学校,这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校,学校在学费方面的资助帮了家里很多.在这所学校,大家都是因为上不起学而来的,从中我学到了人穷志不穷的道理.大家在一起,除了互相帮助学习外,还积极参加学校得各种助学活动,自己挣得自己的一些生活补贴.高考已毕,几年的苦读终于换来了XX大学的录取通知书,这是一所一本的重点大学, 大家都在庆祝我,但是我也知道,由于学校在外地,我无法照顾家中两位病重的父母,尤其是母亲,为了我的费用,他又要劳碌,又要照顾病情进一步恶化的父亲,这让我很担忧,为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

范文三

尊敬的学校领导:

你们好!

本人系08级计网S08-2班学生，因家庭经济困难，特申请贫困补助。我来自一个偏僻农村，现家有5人，、。由于经济危机，爸妈都失业了。

现在全家上下5口人的生活来源仅靠双亲单薄的农业收入，弟弟高一时因为家里困难，父母实

在没有办法同时供起我们兄弟三人的学业，懂事的弟弟含泪提出了休学，独自一人出去打工，我才有机会踏入我向往的大学校门继续学习。如今最小本文由大众健康网整理的弟弟才读初一，不知道是为他高兴还是为我们感到伤悲。一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。现在父母找不到工作而积劳成疾。

这几年家里的稻田由于受到瘟疫大面积减产，本年久失修的老屋更是在夏天的暴风狂雨下倒了一面墙。在为全家生命性命的考虑下，父亲不得不含泪拆掉了全家寄居三十多载的老屋。最后父亲借钱为我们勉强建了个奈以生存的平房。现在家里已经是负债累累。

在父母的熏陶下，我从小就养成了简朴的生活习惯，这一点所有同学有目共睹。每周父母电话嘱咐我吃好一点，买点水果，该用的就用，问我缺不缺钱，我都回答不缺，我又吃胖了。从大一到现在，半学期一次同龄中并不奢侈的生活费，从没要家本文由大众健康网整理里寄过钱，每期末还节余回家上交，一直都是亲戚朋友谈论大学生生活费时，父母引以为傲的。因为我深深的知道，现在没有稳定收入的情况下，一家人都在吃积蓄，我的专业每年都要交(7800)，已经是很高额的学费了，对父母来说已是不易，再拮据我也实在不好意思再多吃掉家里一点钱。去年寒假我还是找了份服务员的工作，每天工作12个小时，就是为了赚点生活费用。我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

医学博士开题报告写作全攻略

开题报告也叫课题研究方案，它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。

撰写开题报告有什么意义?

通过开题报告的思考与写作可以帮助我们清楚地了解自己为什么要做这个课题?究竟想做什么?想得到什么?怎么 做?能否达到自己的预期目标?更重要的是，这其中的工作计划可以成为我们日后开展研究工作的准绳，“言而无文，其行不远”，有了开题报告，它可以作为课题 研究工作展开时的一种暂时性指导，可以使我们避免无从下手;或者是研究一段时间后，觉得有偏差，它也可以作为课题修正时的重要依据。所以说开题报告对一个 科研课题能否顺利开展是非常重要的。

一个完美的课题研究方案，一般包括以下几个部分：

1、课题名称

2、课题提出的背景及所要解决的主要问题

3、国内外同一研究领域的现状与趋势分析，本课题与之联系及区别

4、课题研究的实践意义与理论价值

5、完成课题研究的可行性分析

6、课题界定及支撑性理论

7、研究目标、内容、过程、方法设计

8、完成本课题研究任务的保障措施

9、预期研究成果

一、课题提出的背景与所要解决的主要问题

课题提出的背景主要指特定的时代背景，回答的问题是为什么要进行该课题的研究，该课题的研究是根据什么、受什么启发而确定的。一般从现实需要角度去论 述。例如国家、教育部新近出台的政策法规，时代的发展、社会的进步、科技的发展对教育教学提出了什么新的要求;现行学校教育、学科教学等方面存在的问题与 差距。例《新课程理念下教学设计的操作性研究》这个课题提出的背景主要来源于两个方面：一是新课程理念的呼唤，二是新课程实施中的“盲区”。因为新课程理 念与教师课堂教学设计间出现了问题，所以就有了这个课题。课题的研究就是要建构新理念与新设计间的立体桥梁。

因为新要求、新标准、新政 策、新理念与现实存在问题，课题研究就是奔着问题而来，为问题的解决而研究。问题是教育科研的支点。课题研究所要解决的主要问题要有针对性、可操作性，这 是课题研究的生命力所在。解决的重要问题与提出的背景间有着必然的、照应的联系，不能游离或架空。

二、本课题国内外研究的历史和现状，阐述本课题与之联系及区别

阐述这部分内容必须采用文献资料研究的方法，通过查阅资料、搜索发现国内外近似或界于同一课题研 究的历史、现状与趋势。

历史背景方面的内容：按时间顺序，简述本课题的来龙去脉，着重说明本课题前人研究过没有?哪些方面已有人作过研究?取得了哪些成果?这些研究成果所表达出来的观点是否一致?如有分歧，那么他们的分歧是什么?存在什么不足，通过历史对比，说明各阶段的研究水平。

现状评述，重点论述当前本课题国内外的研究现状，着重评述本课题目前存在的争论焦点，比较各种观点的异同，阐述本课题与之联系及区别，力求表现出自己课题研究的个性及特色。这一部分的内容应力求精当，力求体现自身研究的价值。

发展方向方面的内容：通过纵(向)横(向)对比，肯定本课题目前国内外已达到的研究水平，指出存在的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提出可能解决的方法。

三、课题研究的实践意义与理论价值

实践意义，指向操作层面，即通过课题研究对学校、教师、学生的可持续发展有什么促进，在具体的教育教学实践中有哪些好处。它的阐述是通过假设关系，勾勒出通过研究可能会或一定会产生的实践效果。

中小学的教育科研更多地取向于应用研究和发展研究，在理论方面的学术研究价值可能比较匮乏，但也不可否认，通过研究，可能达到了对某一相关理论的细化和补充，对某一理论进行了具体阐述与充实，或许还会产生赋予全新内涵的实用理论。这部分内容有就写，无则免。

四、完成课题的可行性分析

可行性，即研究课题的可实施性，是指课题研究所需的条件是否具备，如研究所需的信息资料、实验器材、研究经费、学生的知识水平和技能及研究者的学历、学 习能力、研究能力和研究经验等等是否具备。它建构于先进的理念、科学的设计、扎实的功底等，一句话，就是要从若干方面说明对本课题的研究，我们有实力、有 能力、有潜力去完成。

五、课题界定及支撑性理论

界定即定义，课题界定，即对课题的诠释，对课题的核心概念进行说 明。采用归纳和演绎的方法，引用教育理论、整合文献知识等，以分段或标题陈述的形式确定概念及其内涵与外延，采用分——总的方法，对课题中的研究对象、范 畴、方法，抽取出本质属性分别给予概括，最终形成对整个研究课题名称的科学界定。

如：在《培养学生创新精神和实践能力策略研究》这个课题中，对课题的界定为：

本课题的研究就是围绕着教育改革与发展的核心问，运用心理学、教育学、社会学理论和知识，积极探索与研究培养学生创新精神与实践能力的途径、方法、手段及学校环境等方面的问题，为职业学校进行学生创新精神与实践能力的培养提供可借鉴的实践模型。

创新精神是指人的综合性的积极稳定的创造性心理品质，是人们在认识世界、改造世界时表现出来的一种不因循守旧而积极求新的精神，是驱动外显创新行为的内隐动力。人的一切创新活动都是以创新精神为基础，没有创精神便没有人的一切创新活动。因此人类的创新精神是创新活动的根本动力与灵魂。

实践能力是指人们运用理论知识、操作、分析、解决问题的能力。

支撑性理论也就是课题研究的理论依据。理论支撑行动，科学的理论是科学研究的保证。比如：我们要进行活动课实验研究，就必须以课程理论、学习心理学理论、教育心理学理论为研究试验的理论依据;进行教育模式创新实验研究，就必须以教学理论、教育实验理论为理论依据。

六、 课题研究的目标

课题研究的目标也就是课题最后要达到的具体目的，要解决哪些具体问题，也就是本课题研究要达到的预定目标：相对于目的而言，研究目标是分解了的、比较具体的。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。

七、课题研究的内容

研究内容是研究方案的主体，是课题研究目标的落脚点，研究内容要与课题相吻合，与目标相照应，具体回答研究什么问题，问题的哪些方面。要努力从课题的内涵和外延上去寻找，紧密围绕课题的界定去选择研究内容。它要求把课题所提出的研究内容进一步细化为若干小问题，也可以在课题大框架下设立子课题。

八、课题研究的方法

研究方法是完成研究任务达到研究目的的程序、途径、手段或操作规律，它具体反映“用什么办法做”。研究的方法服从于研究的目的，也受具体研究对象的性质、特点制约。在具体的方案设计中，要根据各时段研究内容的不同选择不同的方法，尽可能地写明怎样使用这种方法和用这种方法做什么。常用的研究方法有：观察法、实验法、调查法、文献法、经验总结法、个案分析法、行动研究法、比较法、解剖麻雀法等。如要研究学生实践能力的现状必定离不开调查法;要研究问题家庭学生的教育对策可采用个案法等等。这一部分是课题方案设计的主体，课题研究是否有价值、目标任务如何得到研究落实，在这部分应给人一览无余的感觉。

九、课题研究的过程

研究过程即课题研究的步骤，也就是课题研究在时间和顺序上的安排。一般划分为三个阶段：前期准备阶段、中期实施阶段、后期总结阶段。每一个阶段有明显的时间设定，从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定，要有详尽的研究内容安排、具体的目标落实，从而保证研究过程的环环紧扣，有条不紊、循序渐进。

十、课题研究的保障措施

保障措施一般是指组织保证：成立课题组、健全研究机构，做到研究任务、时间、人员三落实;制度保证：制定课题管理条例、规范学习、研究制度，以激励为杠杆，激活教师研究热情;经费保证：设立课题研究专项经费，保证研究过程中相关书籍、必要设备的添置及外出学习、开展活动等的经费来源;技术保证：聘请专家担任顾问，选派骨干外出培训，组织外出参观学习等;课题研究与学校工作相协调：做到教学科研化，科研教学化，使学校教育教学与教育科研同步发展、共同提高。

十一、课题研究的成果形式

本课题研究拟取得什么形式的阶段研究成果和终结研究成果。形式有很多，如调查报告、实验报告、研究报告、论文、经验总结、调查量表、测试量表、微机软件、教学设计、录像带等，其中调查报告、研究报告、论文是课题研究成果最主要的表现形式。课题不同，研究成果的内容、形式也不一样，但不管形式是什么，课题研究必须有成果，否则，课题研究也就失去了研究之意义。

毕业论文开题报告提纲

一、开题报告封面：论文题目、系别、专业、年级、姓名、导师

二、目的意义和国内外研究概况

三、论文的理论依据、研究方法、研究内容

四、研究条件和可能存在的问题

五、预期的结果

六、进度安排

实习时间：8月11日—8月25日

地点：四合永镇医院

主题：在口腔科实习半个月

调查报告：在口腔科实习半月20xx年8月11号一20xx年8月25号

学到的知识：

1认识器械、材料及它们的用法。

2了解了其他常见病的护理及预防原则。

3熟悉了常用医疗无菌，污染物品的处理方法。

4积累了与患者沟通的技巧，提高了自己的觉悟.不足之处。

5门诊病历的书写方法。

临床经验：

1做根管治疗时患者若张嘴时间过长，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角裂。

2加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的作用是减压。

3瘘管，口腔及颌面部皮肤形成瘘管。

4大量炎性肉芽组织增生处之易出血，长期排脓，有死骨形成。

5若无炎性渗出或符合根充指征，就可行根管充填。瘘管会慢慢消退。

6每一次扩管都要用酒精棉球擦拭扩大针，以防止污染其他根管，同样擦拭牙胶尖。

7前牙开随用球钻，熟练后可用裂钻。

8扩管时若患者疼痛剧烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。

常用知识：

1口腔常用药甲硝唑、利君沙等只可用于18岁以上的患者服用，年龄较小者应适当减量。

2拔牙时除询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病等病史外，还应询问是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易导致创口感染

3拔牙后不能漱口，因为自来水中含有许多细菌。

口腔小手术饮食问题：

(1)术后2-4小时，进食无渣冷流食，如排骨汤、鸡汤、酸奶、凉牛奶、冰激凌、果汁等。

(2)术后4小时至次日可食半流食和软食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥汤等。

(3)术后三天开始进食高蛋白饮食。

总结：

在口腔科实习的半个月学到了很多知识.明白了理论与实践相结合的重要性.见到了---病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，体会了整体护理实施的关键所在。加强了对常见药物的计量用法。进一步学习了对龋、牙髓炎、尖周炎的症状、治疗方法。积累了与患者沟通的技巧。

熟悉了医院的各项规章制度和身为一个医师的基本工作职责.时间虽然短暂，却开阔了眼界.在此谢谢各位老师的关爱及教育。在今后的学习中我会继续努力，争取理论结合实践，早日做一名优秀的口腔医师。

最实用村委会贫困证明范文

家庭贫困是可以申请贫困补助的，不过前提是要有贫困证明书。以下是小编搜集整理的实用村委会贫困证明范文，欢迎阅读，供大家参考和借鉴!更多资讯尽在贫困证明栏目!

实用村委会贫困证明范文

___________，性别男□女□，身份证号码__________________，家庭住址________________________。

全家总人口___人，家庭年收入元;家庭困难原因：。主要收入来源：

除此以外，无其他收入来源。

上述情况，确属事实，特此证明。

村委会：(盖章)

负责人：(签字)

万宝镇政府民政办：(盖章)

负责人：(签字)

2019年月日

贫困证明

兹证明我村村民___________，性别男□女□，身份证号码__________________，家庭住址________________________。

全家总人口___人，家庭年收入元;家庭困难原因：。主要收入来源：

除此以外，无其他收入来源。实用村委会贫困证明范文由精品信息网整理!

上述情况，确属事实，特此证明。

村委会：(盖章)

负责人：(签字)

万宝镇政府民政办：(盖章)

负责人：(签字)

20xx年月日...

村委会贫困证明范文

(学校)：

贵校学生 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口 X 人，家庭成员组成：

家庭年收入约 000 元

二、主要收入来源： (填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门

或家庭联系人所在 街道以上民政部门

单位盖章 盖章 盖章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

盖章单位联系电话：000 盖章单位联系电话：000 盖章单位联系电话：000

村委会贫困证明范文

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

村委会贫困证明范文

××××大学：

兹有我村村民××× (父亲名字)，×××(母亲名字)系你校××级××系(院)××专业××班×××(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。

特此证明

××市××乡××村民委员会

2019年八月二十八日

2015大学生实习证明模板

实 习 证 明

兹有××学校×××同学于××××年××月××日至××××年××月××日在我单位进行实习。

实习期间，我单位指导其进行了相关业务知识学习和实际操作训练。×××同学已经具备相关的专业技能和业务知识。

特此证明。

(实习单位公章)

××××年××月××日

实习证明

某某在实习过程中表现良好，很好的完成了各项工作，达到了要求，主要表现如下:

一、能够服从公司的安排，认真做好交给的工作，把学到的书本知识运用到实际工作中来;

二、能够虚心向公司的老同志学习，不懂就问，学一行爱一行;

三工作中能够任劳任怨，不计较个人得失，较好地完成了实习任务，受到了所在部门的好评;

四、能够自觉遵守公司的规章制度和劳动纪律，诚实守信，显示了当代大学生的良好品德。

特此证明

甲方（用人单位）：统一社会信用代码：通讯地址：乙方（劳动者）：身份证号：通讯地址：联系电话：甲乙双方于________年____月____日签订劳动合同，合同期至________年____月____日，因提出解除劳动合同，现甲乙双方协商一致并达成如下约定：风险提示：

请确认解除劳动合同关系后，双方具体权利义务的处理： 如双方之前已约定竞业限制义务，请贵司确认是否要求其离职后继续履行竞业限制义务，如无需履行，可考虑增加解除竞业限制约定的条款，如解除双方签订的竞业限制协议，乙方无需遵守竞业限制义务，甲方无需就此支付乙方任何竞业限制补偿等费用。

一、甲乙双方于年____月____日解除劳动合同关系。

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。风险提示：

请注意，如有具体离职手续，且之前未经对方确认，可将相关离职手续在本协议中列明。

三、需要结算的事项如下：

1、工资结至________年____月____日止。

2、社保、公积金交至________年____月____日。

3、甲方需支付经济补偿金元。风险提示：

请注意关于经济补偿金双方如何协商，如采取劝退形式，由员工提出解除，依照现行法律规定，用人单位无需支付经济补偿金。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定，为乙方办理相关手续，并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排，双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。（以下无正文）甲方（签名或盖章） 乙方（签名或盖章）：________年____月____日________年____月____日

2016年实习证明

证明一

兹有_________(学校/学院)_________专业_________同学于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________实习。

该同学的实习职位是_________

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我单位的各项规章制度。实习期间，服从实习安排，完成实习任务，尊敬实习单位人员，并能与单位同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_________(实习单位盖章)

________年_________月_________日

证明二

实习证明

x学院

我单位现接纳你院 班学生 到本单位实习，时间从 年 1月 日至 年 月 日止。

特此证明。

单位/法人代表(签字盖章)

单位联系电话

单位通信地址

实习学生联系电话

证明三

实习证明

于 年 月 日到 年 月 日在 (单位)实习，进行 工作，对该单位我们已做了深入了解，孩子在学校外的安全以及违犯单位规章制度的行为所造成的损失和伤害由我们本人负责。

特此证明。

家长签字

年 月 日

实 习 证 明

x学院

我单位现接纳你院 班学生 到本单位实习，时间从 年 月 日至 年 月 日止。

特此证明。

单位/法人代表(签字盖章)

单位联系电话

单位通信地址

实习学生联系电话

场所使用证明

篇一：场所使用证明

xx市工商行政管理局：

经研究同意将坐落在

房屋 间_______米2。场地______米2。其中：营业面积________米2，仓库______米2，办公用房________米2。用于开设______________________________________企业使用。其产权属于_________________________，使用期限：

自 年 月 日起

共计 年 至 年 月 日止

出具证明单位： 公章

负 责 人： 签字

年 月 日

篇二：场所使用证明

兹证明业主【姓名】将位于【租赁房屋详细地址】房出租给【公司名称】作为办公场地使用，使用期限为壹年即：20xx年xx月30日起至20xx年xx月30日止;需遵守法律、法规以及管理规约定。已取得有利害关系的业主同意，将该住宅改变为经营性用房。

特此证明

居委会：

经办人：

电 话：

篇三：场所使用证明

xx市工商行政管理局：

拟申请设立(变更)的 (企业或个体户名称)，住所(经营场所)地址在 (详细门牌号码)，共有使用面积 平方米， (企业或个体工商房名称)对该场所具有使用权，可作为该企业(个体工商户)的住所(经营场所)。

以上住所(经营场所)的所有权系 所有。 (注：该证明仅供办理企业或个体工商户住所或经营场所登记之用)

拟申请设立人签字(盖章)

证明单位盖章

日期： 年 月 日