社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议(经典20篇)

_____________罚[_______]号

当事人：__________________单位名称：______________

单位地址：_____________

法人代表：______________性别：______________年龄：______________

住址：_________________

当事人________________一案，经本单位依法调查，现查明：_________________(违法事实与证据)__________________________________

本单位认为：_________________当事人___________________的行为已违反_________________依照_____________之规定，本单位作出如下处罚决定：

当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到_____________缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。

当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向河南省工商行政管理局或滑县人民政府申请行政复议;或者六个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

处罚机关(印章)

________年_______月_____日

社保挂靠购买协议书

甲方：

法定代表人：

地址：

乙方：

身份证号码：

住址：

甲乙双方就乙方向甲方申请挂靠购买社保事宜达成如下协议：

一、甲方同意为乙方办理相关社保挂靠购买手续，每月为乙方缴纳社保。购买社保所需的全部费用由乙方承担（包括用人单位承担的部分和员工自己应当承担的部分）。

二、乙方不去甲方处上班，不提供实质劳动，不受甲方管理，甲方无须支付乙方工资、奖金等物质待遇。

三、乙方在此期间发生人身意外伤害等，应向第三方主张侵权索赔，甲方不提供乙方工伤待遇。

四、乙方声明：

1、本人与甲方不存在任何劳动合同关系、雇佣关系。

2、因本人以甲方员工名义参加社会保险、缴纳住房公积金而产生的一切责任，均由本人承担。由此造甲方的损失，均由本人承担并赔偿。

3、本人将及时向甲方缴纳相关社会保险、住房公积金费用，否则甲方可随时终止本人的社会保险、住房公积金，由此而造成的后果，均由本人承担。

4、如本人日后与其它公司、企业个体工商户或团体建立劳动合同关系，本人将及时通知甲方终止本人的社会保险、住房公积金。

5、本人承诺不以存在社会保险关系、住房公积金缴纳关系等而向甲方主张任何权利、权益和赔偿等。

五、本协议书签署后生效，一式两份，甲乙双方各持有一份。

甲方：

乙方：

乙方担保人：

年   月   日

申请人：_________________

住址：________________

被执行人：_________________

住址：_______________

请求事项：

撤回对海劳仲裁字(20__)第547号仲裁裁决的执行

事实与理由：

申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字(20__)第547号仲裁裁决书，于20__年12月向贵院申请执行，贵院于20__年12月27日依法作出秀执字(20__年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。

此致

__________市__________区人民法院

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

申请人撤回行政复议申请的条件是：

(1)申请人撤回行政复议申请完全出于自愿;

(2)申请人撤回行政复议申请必须是在复议决定作出之前;

(3)申请人撤回行政复议申请必须经过专利局行政复议处批准。

申请人：_陈__________性别：_________________男

住所：武汉市__________区__________街__________号

被申请人：武汉市__________区人民政府__________街办事处

地址：_________________武汉市__________区__________大道附_____号

法定代表人：樊_____职务：______主任

申请人对被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于陈__________废品处理的处理意见书》不服，于_____年_____月_____日向本机关提出行政复议申请。

经审查，本机关认为：根据国务院《信访条例》第二条规定，信访是指公民、法人或者其他组织向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况，提出建议、意见或者投诉请求，依法由有关行政机关处理的活动。本案中，__________街办事处依据《信访条例》作出《关于陈__________废品处理的处理意见书》的行为，对申请人的实体权利义务不产生实质影响，不属于《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政复议法实施条例》规定的行政复议受理范围。根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。

申请人对__________街办事处作出的处理意见书不服，可以根据《信访条例》第三十四条、三十五条规定向上级行政机关请求复查、复核。

申请人如对本决定不服，可以自接到本决定书之日起十五日内依法向人民法院提起行政诉讼。

_____年_____月_____日

申请人：_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________

住址：_____________(法人或者其他组织名称________________住所________________法定代表人或者主要负责人姓名________________职务________________)

法定(委托)代理人：_________________姓名_____________单位_________________住址_____________

联系电话：_____________

被申请人：_________________名称________________地址_____________

申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。

行政复议请求：_____________

事实和理由：________________

此致

(行政复议机关全称)

申请人：_________________(签名或盖章)

_________________年_________________月_________________日

附：

1.申请书副本份;

2.有关材料份;

3.证据目录清单及相关证据。

申请人：________，性别：________，________族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

被申请人：________，地址：________，法定代表人姓名：________，职务：________。

申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。

事实及理由:________________

此致

(受理复议申请的行政机关)

申请人:____________(签名或盖章)

______年______月______日

附:1。申请书副本__________份;

2。证据__________份。

申请人：(公民：姓名，住址;法人或者其他组织：名称，地址)

被申请人：(名称，地址)

申请人不服被申请人________年________月_______日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求__________________________________________________。

申请人称：________________

被申请人称：_______________

经审查查明：________________________________________________

_________________________________________________________。

本机关认为：________________________________________________。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定： ____________________________________________________________。

申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起__________日内向 ____________________人民法院提起行政诉讼。

(本决定为最终裁决，请于__________年______月______日前履行。)

________年_______月______日

(盖章)

_      人民法院

行政裁定书

(二审发回重审用)

( )_____行终字第______ 号

上诉人(原审______ )____ (写明姓名或名称等基本情况)。

被上诉人(原审______ )______ (写明姓名或名称等基本情况)。

(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或改判用的行政判决书样式相同。)

上诉人______ 因______ (写明案由)一案，不服______ 人民法院(______ )______ 行初字第______ 号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开(或不公开)开庭审理了本案(未开庭的，写“本院依法组成合议庭，审理了本案。”)。

本院认为，______ (简写发回重审的理由)。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条第(三)项的规定，裁定如下：

一、撤销______ 人民法院(______ )______ 行初字第______ 号行政判决;

二、发回______ 人民法院重审。

审判长 ______

审判员 ______

审判员 ______

______ 年______ 月______ 日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员

申请人__________

被申请人_____________

申请人对被申请人核发的地字第________号建设用地规划许可证不服，提出行政复议申请，本机关于________年________月________日依法予以受理。本案现已审理终结。

申请人请求：

撤销被申请人核发的地字第________号建设用地规划许可证。

申请人称：

一、案涉许可证已失效，不能再为其他行政行为提供法律支撑;

二、被申请人在作出案涉许可之前，没有依据相关法律依法履行审查义务、没有履行听证等相关程序，侵害申请人的权益。

被申请人称：

一、被申请人根据建设单位的申请，在审查相关材料后依法作出案涉许可，事实依据充分，法律适用正确，合法有效。

二、申请人与案涉许可没有法律上的利害关系，不具备复议申请主体资格。

三、许可证是否失效与作出许可时是否合法没有关系。

四、案涉许可并不直接涉及申请人的重大利益，且《中华人民共和国城乡规划法》及《浙江省城乡规划条例》也并无对此应当听证的规定，故案涉规划许可程序并无不当。

经审理查明：

________年________月________日，建设单位________集团有限公司向被申请人提出________市地铁2号线(________路站二期工程)建设用地规划许可申请，提交了国家发展改革委关于某市地铁2号线一期工程可行性研究报告的批复(发改投资〔________〕________号)，关于________市地铁2号线一期工程初步设计的批复(浙发改设计〔________〕________号)等相关材料。被申请人审查相关材料后，于________年________月________日核发案涉建设用地规划许可证，载明用地单位：________集团有限责任公司;

用地项目名称：________市地铁2号线(________路站二期工程);

用地性质：交通设施用地U2;

用地面积：________平方米。

本机关认为：根据《中华人民共和国城乡规划法》的规定，被申请人________市规划局作为________市城市规划主管部门，具有依申请核发建设用地规划许可证的法定职权。申请人向被申请人提出建设用地规划许可申请，被申请人审核相关材料后，核发案涉建设用地规划许可证，符合法律规定，应予以支持。

行政许可事项是否属于《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定的“直接关系他人重大利益”、第四十七条规定的“直接涉及申请人与他人之间重大利益关系”的情形，应根据对该行政许可事项作出具体规定的法律法规和实际情况予以认定。对于建设用地规划许可是否属于上述情形，《中华人民共和国城乡规划法》未作统一规定，应由许可机关根据实际情况作出裁量。许可机关认为不属于上述情形的，不需要按照《中华人民共和国行政许可法》第三十六条、第四十七条规定的程序作出许可。

申请人提出的案涉规划许可已失效的主张，与被申请人核发案涉规划许可无涉，本机关不予审查。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十三条的规定，本机关决定如下：

维持某市规划局核发的地字第________号建设用地规划许可证。

对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内依法向人民法院提起行政诉讼。

________年________月________日

申请人：xx市xx房地产开发有限公司

住 所：xx市xx大道162号

被申请人：xx市建设局

法定代表人：张，职务，局长

住 所：xx市七里界路21号

申请人对被申请人于20xx年10月19日作出的冶建罚字【20xx】第11号行政处罚决定不服，于同年11月30日提请行政复议申请，本办依法已予受理。行政复议期间，申请人自愿撤回行政复议申请。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第(一)款第(一)项的规定，行政复议终止。

20xx年12月4日

申 请 人：陈炳昌等

住 所：厦门市同安区洪塘村

被申请人：厦门市环境保护局

住 所：福建省厦门市小学路158号

法定代表人：王文杰，局长

申请人对被申请人作出的《关于厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表的批复》的行政许可决定不服，于20xx年10月26日向本机关申请行政复议。本机关依法受理，现已审理终结。

申请人请求撤销厦环评〔20xx〕表48号的批复，重新做出对《厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表》不予批准的批复。

申请人称，批准厦门110KV祥平(新民)输变电工程将严重损害包括申请人在内的周边群众的身体健康。所谓的公众评价完全是提供《厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表》的一方杜撰的，事实是环评时未听取公众的反对意见。被申请人批复同意《厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表》错误，严重损害申请人利益。

被申请人称，被申请人实施行政许可事实清楚、证据确凿;主体适格、程序合法;适用法律准确。申请人提出的复议请求于法无据。

经审理查明：

被申请人于20xx年8月11日受理国网福建省电力有限公司厦门供电公司的行政许可申请。国网福建省电力有限公司厦门供电公司已依法向被申请人提交“厦门110KV祥平(新民)输变电工程”相关环境影响评价文件。20xx年8月12日，被申请人在厦门市环境保护局网站进行受理公示，公示期10个工作日。20xx年8月14日，被申请人对该工程项目进行现场勘查。20xx年9月6日，被申请人作出《关于厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表的批复》(厦环评〔20xx〕表48号)。

上述事实有下列证据证明：被申请人提供的“福建省建设项目环境影响报告表”、“厦门市环境保护局关于厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表的批复”、“厦门市环境保护局受理决定书”、“厦门市环境保护局网上审批系统公示截图”、“建设项目环评文件现场勘查记录”、“厦门市环境保护局送达回证”。

本机关认为：

根据《中华人民共和国环境影响评价法》第二十二条和《建设项目环境保护管理条例》第十一条第二款以及福建省环保厅《福建省建设项目环境影响评价文件分级审批管理规定(20xx年本)》的规定，被申请人依法具有对本案所涉输变电建设项目环境影响评价文件的行政许可职权。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八条、《中华人民共和国环境影响评价法》第十六条及第十七条、《建设项目环境保护管理条例》第九条、《建设项目环境影响评价分类管理名录》、《关于公布(试行)和(试行)内容及格式的通知》(环发〔1999〕178号)的规定，国网福建省电力有限公司厦门供电公司向被申请人提交的“厦门110KV祥平(新民)输变电工程”相关环境影响评价文件的格式及其内容符合法定条件、标准。被申请人实施行政许可事实清楚、证据确凿，程序合法，内容适当，适用依据正确。

综上所述，本机关认为，被申请人作出《关于厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表的批复》(厦环评〔20xx〕表48号)，认定事实清楚、证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第一项的规定，本机关决定如下：

维持厦门市环境保护局于20xx年9月6日作出的《关于厦门110KV祥平(新民)输变电工程环境影响报告表的批复》(厦环评〔20xx〕表48号)。

如对本复议决定不服，可在本复议决定书送达之日起15日内依法向福建省福州市鼓楼区人民法院提起行政诉讼。

甲方(用人单位)： 乙方(劳动者)：

大连市劳动和社会保障局制

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国律师法》及相关法律、法规的规定,甲乙双方经合法公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，订立本合同,并承诺共同遵守。

一、双方当事人基本情况 第一条甲方(律师事务所)名称 法定代表人、主要负责人或委托代理人 单位类型合伙 组织机构代码证号

注册登记地省市区(县)街(乡)号实际经营地省市区(县)街(乡)号联系方式及电话

第二条乙方(律师)姓名性别

居民身份证号码户籍所在地省市区(县)街(乡)号实际居住地省市区(县)街(乡)号通信地址省市区(县)街(乡)号邮编：联系方式及电话

第三条乙方联系方式、通信地址及电话发生变更，应在发生

变更之日起三日内通知甲方。

二、劳动合同期限

第四条本合同经双方协商一致，采取下列第几种方式： (一)固定期限：自年月日起至年月日止。其中，试用期自年月日起至年月日止。

(二)无固定期限：自年月日起。其中，试用期自年月日起至年月日止。

(三)以完成一定工作任务为期限：自年月日起至时止。 试用期：

三、工作内容和工作地点

第五条甲方根据工作需要安排乙方在行政人员岗位，从事律所行政管理等工作，工作地点为甲方注册地因工作需要，甲方安排乙方到下列地点工作的，不视为工作地点的变更：

1、甲方分支机构所在地

2、仲裁机构所在地、人民法院所在地、司法机关等; 3、甲方委托人办公场所所在地或甲方委托人指定的为办理律师业务的其他地点;

4、甲方临时性安排乙方从事工作的其他地点。

第六条乙方服从甲方安排，积极工作，全面履行甲乙双方签定岗位协议书并遵守甲方劳动纪律管理规定及规章制度、自觉维护甲方的社会声誉、保守甲方的商业秘密、爱护甲方的财产。

四、工作时间和休息休假

申请人：________________，住址__________________

被申请人：_________________，住址__________________

申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_______________。

申请人称：_____________

被申请人称：_________________

经审查查明：

本机关认为：

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。

申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)

申请人：________________

___________年_______月_____日

申请人：_______________厂。

被申请人：_______________人力资源和社会保障局,住所地_______________。

法定代表人_______________，该局局长。

第三人：_______________。

申请人请求撤销被申请人作出的__________________________

申请人请求：撤销被申请人作出的《决定书》。

如对本决定不服，可在接到本复议决定书之日起十五日内就原具体行政行为向_________________人民法院提起行政诉讼。

________年____月____日

申请人江，女，1956年6月15日出生，汉族，住**市**区梅山路70号15幢203室。

被申请人**省**市公安局分局，住所地**省**市**大道118号。

法定代表人王万成，局长。

申请人对被申请人20xx年8月18日作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》的具体行政行为不服，向本机关申请行政复议，要求撤销该《行政处罚决定书》。本机关依法受理，现已审查终结。

申请人称，申请人江徽宁系创景花园宜购数码广场的业主，购买该物业时开发商承诺20xx年10月开始返还租金，但开发商到期后没有按合同履行，许多业主找开发商后一直未予解决。申请人为要回租金出于无奈，20xx年8月18日9点左右，申请人和其他部分业主到**省人民政府附近，目的是请求省政府出门过问此事。申请人被**市公安局分局行政拘留7天。申请人认为，首先申请人去**省人民政府的行为即使违反了法律规定，因**省人民政府在**市**区，处罚机关应该是**市**区公安分局，被申请人违反属地管辖原则。其次，申请人主观上没有扰乱公共场所的想法，没有制造事端，没有给部门施压的想法，没有无理或过分的要求，造成交通堵塞，秩序混乱，阻止抗拒有关工作人员维护公共场所秩序，只是因为自己的房屋租金开发商迟迟不予支付，申请人等业主希望省政府能够出面过问，去省政府，并没有在公共场所故意违反行为规则，聚众起哄闹事，进行非法游行或静坐示威，造成交通阻塞，秩序混乱，阻止抗拒有关工作人员维护公共场所秩序等，政府工作人员不让在省政府附近时，申请人马上离开。因此申请人的行为不构成扰乱公共场所秩序。

综上所述，望复议机关能调查核实当事人反映问题，以法律为准绳，以事实为依据，依法撤销被申请人所作的合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》。

被申请人书面答复称，申请人申请书上所称并非事实。本案事实情况是：江徽宁、吴拥军等人于20xx年前后在**市路宜购数码广场购买商铺，后与开发商之间发生租赁纠纷。江徽宁、吴拥军等人于20xx年8月18日上午9时许，和其它同类业主100多人统一穿“创景开发商还我血汗钱”字样的白色文化衫来到省政府门前聚集，进行示威，起哄闹事。现场处置民警多次做劝导工作，并明确告之聚集者：如果有什么诉求请到省政府来访接待(2)室，由**区政府工作人员接待处理。但聚集人员在一个多小时后才离开省政府大门口，且部分人员转战到省政府对面百大电器门前聚集并阻止、抗拒现场工作人员维护公共场所秩序，其行为严重影响了公共场所的秩序。其中吴拥军负责部分业主聚集活动通知工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时，其不服从指挥。以上事实有：江徽宁的陈述，吴拥军、杨秩、吴维国的证人证言，视听资料等证据予以证实。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项规定，因申请人负责聚集活动的财务收支和现场聚集人员的登记工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时，其不服从指挥。以上行为构成扰乱公共秩序，被申请人决定给予申请人江徽宁行政拘留七日，并依法履行了行政处罚事先告知程序(江徽宁本人拒绝签字)后对江徽宁作出处罚决定书并当场送达。另，宜购数码业主属路辖区，被申请人依据**市公安局指定管辖决定书(合公指管字〔20xx〕012号)依法受理案件。综上，被申请人的行政处罚决定事实认定清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法，请求复议机关维持被申请人的行政处罚决定。

经审理查明，20xx年8月18日9时许，申请人因商铺租赁纠纷与江徽宁等业主身穿“创景开发商还我血汗钱”字样的白色文化衫在省政府门前聚集，严重扰乱了公共场所秩序，其中申请人负责通知部分业主聚集的工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时，不服从指挥。被申请人将申请人口头传唤至**市公安局路派出所进行了询问调查，同时对相关证人进行询问。经调查后，被申请人对申请 人处罚告知(申请人本人拒绝签字)后，认为申请人的行为违反了《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项的规定，拟决定给予申请人行政拘留7日的行政处罚，并告知了其陈述和申辩权，申请人未提出。同日，被申请人作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》，决定给予申请人行政拘留7日的行政处罚。

另查明，20xx年8月18日，**市公安局作出合公指管字〔20xx〕012号《**市公安局指定管辖决定书》，分局据此依法受理本案。

本机关认为，申请人江徽宁身穿“创景开发商还我血汗钱”征用的白色文化衫在省政府门前聚集，严重扰乱了公共场所秩序，同时申请人负责聚集活动的财务收支和现场聚集人员的登记工作，且在有关工作人员维护公共场所秩序时不服从指挥。其行为已经违反了《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项“扰乱车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或者其他公共场所秩序的”的规定，被申请人依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第二十三条第一款第(二)项之规定，作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》的具体行政行为，事实清楚、证据确凿、适用法律正确、程序合法。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本机关决定：维持被申请人作出合公包(芜)行罚决字[20xx]10441号《行政处罚决定书》的具体行政行为。

申请人若对本行政复议决定不服，可自接到本行政复议决定书之日起15日内依法向**区人民法院提起行政诉讼。

年十一月十五日

申请人__________，性别：_________，民族：_________，__________年__________月__________日生，住址：___________________________________;身份证号：________________

被申请人_______________国土资源管理局，住所地：________________________________，职务：_________________局长。

复议请求：撤销被申请人作出的__________〔__________〕号土地行政处罚决定书的具体行政行为。

事实和理由：一、被申请人于__________年__________月__________日作出的处罚决定书相对人错误。_______已于__________年__________月与离婚，所有夫妻共同财产全部归韩秀珍所有，处罚决定书相对人应是韩秀珍而不是李某。二、被申请人作出的处罚决定书，认定申请人占用林地错误。__________年县政府批准申请人取得______________亩集体建设用地，批准用地之前此地早已没有林木(政府修路时已将林木全部砍伐完)，不属林地。政府批准申请人取得建设用地，处罚决定书却认定占林地，不符合事实。

申请人：________________

___________年_______月_____日

____________局：

_________________于年月日收到贵局_________________《行政处罚案件听证通知书》,现委托下列代理人代理_________________我单位)参加听证：

委托代理人联系电话：_________________

工作单位：_________________职务：_________________

委托代理人：_________________联系电话：_________________

工作单位：_________________职务：_________________

代理人、代理权限为：代为申请回避;代为要求中止和放弃听证;代为陈述、申辩并出示证据;代为质证和辩论;代为作最后陈述;代为审核听证笔录等有关文书。

附件：委托代理人的身份证复印件

委托人：_________________

法定代表人：_________________

_____年_____月_____日

工伤保险待遇行政起诉状

原告：_________________

法定代表人：_________________余

被告：_________________

原告因与被告工伤保险待遇纠纷一案不服黔西县劳动人事争议仲裁委员会于20__年6月16日作出的〖黔劳(人)仲案字【20__】号〗仲裁裁决书，特向贵院提起诉讼。

诉讼请求：_________________

一、驳回被告袁泽松全部仲裁请求;

二、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

劳动仲裁委员会认定事实及适用法律错误：_________________

一、原告与被告不存在劳动关系;

原告于20__年4月经黔西县政府招商引资投资设立，从事蔬菜种植及销售，种植基地位于黔西县谷里镇前华村内。我公司因自身员工人手不足，每当蔬菜成熟时便雇佣当地村民进行采摘、装运。根据蔬菜产量的情况，雇佣人数及天数不经相同。原告通过向村民发出雇佣通知，雇员根据自身的时间任意选择做工或不做工。本案中，原告雇佣被告从事采摘、装车主要集中在20__年4月至同年7月，按100元每日计算报酬。平均每月从事雇佣活动天数不超过12天，被告根据自身情况自愿选择从事雇佣活动，原告未不要求其必须参加劳动、接受制度管理。原被告之间形成的是雇佣关系而非劳动关系。

二、劳动仲裁委员会依据《工伤认定决定书》认定原、被告为劳动关系，被告所受的伤为因工受伤错误。

被告在受伤后向黔西县人力资源与社会保障局申请工伤认定，并作出黔人社决【20__】71号《工伤认定决定书》。劳动仲裁委员会依据该决定书认定本案事实，并作出错误裁决。原告至开庭前从未得知被告申请工伤认定，人社局未向原告了解情况，未向原告送达《工伤认定决定书》。根据《工伤认定办法》第二十二条第二款的规定：_________________”《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。”第一、被告需对证明劳动关系存在及系因工受伤的《工伤认定决定书》已生效承担证明责任。第二、人社局未按规定向原告依法送达，未送达的对原告不发生效力。因此，劳动仲裁委员会依据未生效的证据认定原被告系劳动关系明显错误，错误裁决原告需承担被告各项损失。

综上，请求人民法院依法查清案件事实，驳回被告的仲裁请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

一、申请人：_________________

性别：_________________

出生年月：_________________

身份证号码：_________________

联系电话：_________________

住址：_________________

二、委托代理人：_________________工作单位(身份证号码)

三、被申请人：_________________人民政府地址：_________________

四、行政复议请求：_________________

五、具体理由如下：

1、_________________

2、_________________

3、综上所述,被申请人作出的征收决定违法、错误,严重侵害了申请人的合法权益,应予撤销。为此,申请人根据《中华人民共和国行政复议法》及《中华人民共和国行政复议法实施条例》的有关规定,依法申请行政复议,请求复议机关本着有错必纠的原则,依法支持申请人的复议请求,以维护申请人的合法权益。

此致

__________市人民政府

申请人盖章(签名、按手印)：__________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地xx市xx区杨柳镇双乐村元湾组25号。

被申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx区杨柳镇新龙村谈三组29号。

申请事项：

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）

请予准许。

此致xx市xx区人民法院

申请人：_________

日期：_________年____月____日

申请人吴×，住xx省xx市xx区。

被申请人xx市公安局交通警察支队。

申请人吴×不服被申请人xx市公安局交通警察支队于20xx年8月5日对其作出的GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为，于20xx年8月19日向市政府提出行政复议申请，本机关于20xx年8月24日依法予以受理，本案现已审理终结。

申请人请求，依法撤销被申请人xx市公安局交通警察支队作出的GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为。

申请人称，申请人于20xx年2月15日驾驶车牌号为鲁MAB898机动车在经博兴县纯化镇S319省道与铁路道口时，发现铁路两侧栏杆为打开状态，并且在左前方有工作人员指挥告知通过，因此，申请人驾驶车辆通过铁路口。20xx年8月5日被申请人以申请人实施“驾驶机动车违反道路交通信号灯通行”违法行为(代码16250)为由，对申请人作出GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》。申请人认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第38条、第46条的规定，申请人是按照管理人员的指挥通行，因此，请求撤销被申请人的处罚决定。

被申请人答复称，车牌号鲁MAB898车辆道路交通违法行为事实清楚，证据确凿。经调取事发监控照片查看，20xx年2月15日，申请人驾驶鲁MAB898机动车在纯化S319省道铁路道口实施了驾驶机动车违反道路交通信号灯通行的违法行为，事实清楚，证据确凿。同时，经查看事发监控照片，未显示有管理人员指挥，因此，申请人所述与事实不符。请求复议机关依法维持被申请人的具体行政行为。

被申请人向复议机关提交的证据材料包括：1.编号GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》复印件一份;2.公安交通综合应用管理平台调取的车牌号鲁MAB898车辆现场监控照片三张。

经审理查明，20xx年2月15日8时57分，申请人驾驶车牌号为鲁MAB898机动车在经博兴县纯化镇S319省道由西向东行驶通过铁路交口时，被设置在该路口的交通违法抓拍设施抓拍到违反道路交通信号灯通行的行为。20xx年8月5日申请人到被申请人处查询得知上述交通违法行为，遂进行了处理。被申请人以申请人“实施驾驶机动车违反道路交通信号灯通行违法行为”(代码16250)为由，对申请人作出GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》。申请人不服，20xx年8月19日向市政府提出行政复议申请。

本机关认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第五条、第八十七条的规定，被申请人依法具有对本辖区内的交通违法行为作出处理的法定职权。本案中，被申请人提供的现场抓拍的照片可以认定申请人驾驶车辆通过铁路口时，铁路两侧的栏杆为打开状态，交通信号灯显示为红灯。尽管被申请人提供的抓拍照片中显示在看护房屋的门口有管理人员出现，但从该管理人员的占位和姿势无法证实申请人驾驶车辆通过铁路口时管理人员实施了指挥通行行为，且申请人也没有提供相关证据予以证实上述事实，因此不能证明申请人在交通信号灯为红灯的状态下驾驶车辆通过铁路口是按照管理人员指挥通行的事实。综上，被申请人作出GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为认定事实清楚、证据确凿、适用依据正确，程序合法。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项的规定，本机关决定：

维持被申请人xx市公安局交通警察支队作出的GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为。

申请人如不服本决定,可以自收到本决定书之日起15日内，依法向人民法院提起行政诉讼。

年月日