社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议【精彩19篇】

申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地xx市xx区杨柳镇双乐村元湾组25号。

被申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx区杨柳镇新龙村谈三组29号。

申请事项：

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）

请予准许。

此致xx市xx区人民法院

申请人：_________

日期：_________年____月____日

正安县人民政府行政复议决定书

正府行复决〔20xx〕4 号

申请人：

徐霜，男， 1991 年6月7日生，汉族，初中文化，贵州省正安县人，住正安县安场镇小米庄村中保组。

被申请人：正安县公安局。法定代表人：陈伦，局长。

申请人不服被申请人 20xx 年4月14日作出的正县公(法)强戒决字[20xx]第42号强制隔离戒毒决定，于20xx 年4月22日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。现已审查终结。申请人请求：撤销正县公(法)强戒决字[20xx]第42号强制隔离戒毒决定。 申请人称：20xx年4月7日，申请人受人欺骗，因好奇心理在安场街上吸食毒品被被申请人查获，被申请人认定申请人吸食毒品，并作出行政拘留 15 日的处罚。虽然申请人一时好奇吸毒，但并未成瘾，且自己家庭具有管教能力，不应强制隔离戒毒。20xx 年4 月21日，被申请人将申请人送到遵义市强制隔离戒毒所强制戒毒，其作出的强制隔离戒毒决定不符合《吸毒成瘾认定办法》第八条第一款第二项之规定，所以，请求县人民政府撤销正县公(法)强戒决字[20xx]第42号强制隔离戒毒决定。被申请人答复称：20xx 年 4 月 7 日 14 时许，被申请人接到群众举报,在遵义至道真县二级公路安场镇境内路段上将吸毒的申请人抓获，通过调查并当场对申请人进行检测，确定申请人为吸毒，对申请人作出拘留15日的行政处罚。被申请人通过进一步调查，申请人吸毒已达到注射的程度，符合《吸毒成瘾认定办法》第八条第一款第(二)项之规定，被申请人根据《中华人民共和国禁毒法》第三十八条之规定，作出的强制隔离戒毒决定事实清楚，证据确实充分，量处适当，请求予以维持。 本府审理查明：20xx 年4月7日，被申请人接到举报，报警人称申请人在吸毒。被申请人接到报警后，现场将申请人带至派出所询问，并对其进行检测，证明申请人具有吸毒行为。20xx 年4月7日，被申请人对申请人作出拘留 15 日的处罚决定后，经被申请人进一步调查，发现申请人有采取注射方式吸毒。被申请人于 20xx 年 4 月 14 日依据《中华人民共和国禁毒法》第三十八条第二款、第四十七条第一款之规定，对申请人作出正县公(法)强戒决字[20xx]第 42 号强制隔离戒毒决定。 以上事实，有申请人陈述、证人证言、书证、鉴定结论在卷佐证。足以认定。 本府认为：申请人具有吸毒史，且至案发时仍在吸食毒品，其违法行为处于连续状态，已经吸毒成瘾。申请人有采取注射方式吸毒的行为，符合《吸毒成瘾认定办法》第八条第(二)项关于吸毒成瘾严重的认定，被申请人依据《中华人民共和国禁毒法》第三十八条第二款、第四十七条第一款之规定作出的正县公(法)强戒决字[20xx]第 42 号强制隔离戒毒决定，认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当。为此，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本府决定如下：维持被申请人作出的正县公(法)强戒决字[20xx]第42 号强制隔离戒毒决定。

如不服本复议决定，可以自收到决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。

二○一一年五月十九日

案件名称：______________案号：_______________安监管案字第号

_________________：_______________

经查，你单位(个人)的以下行为：_______________。违反了________________规定，依据________________，拟对你单位(个人)作出_______________行政处罚。

如对上述处罚有异议，根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定，你单位(个人)可在收到本告知书3日内，向_________________进行陈述或者申辩，符合听证条件的可要求组织听证，逾期视为放弃陈述、申辩和要求听政的权利。

安全生产监督部门地址：______________

邮政编码：_______________联系人：___________电话：_______________

被告知人(签字)：_______________日期：____________年_______________月_______________日

(安全生产监督管理部门公章)

_____________年________________月________________日

黄*：

你因不服xx市xx区人力资源和社会保障局于20xx年续发的《越秀区人力资源和社会保障局关于对广州楼巴服务有限公司申请实行不定时和综合计算工时工作制的复函》(越人社函〔20xx〕号)，于20xx年4月16日向本局申请行政复议，请求撤销该复函。

经审查，你提出的行政复议申请不符合《中华人民共和国行政复议法》第六条的规定。本复议机关根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条的规定，决定不予受理。

申请人如不服本决定的，可自收到本《不予受理行政复议申请决定书》之日起十五日内，依法向有管辖权的人民法院起诉。

年四月十八日

下面是一份行政复议第三人答复书

第三人：_________________

联系电话：_________________

工作单位：_________________

邮政编码：_________________

法定代表人：_________________(姓名)

职务：_________________]

(申请人)对(被申请人)于年月日作出的(具体行政行为)不服提出行政复议申请，根据你机关第三人行政复议答复通知书(文号：_________________)的要求，现答复如下：_________________(针对申请人提出的问题作出答复，同时说明作出该具体行政行为的事实依据、法律依据。)。

此致

(行政复议机关名称)

附件：

1、第三人答复书一式三份

2、证据材料清单及相关证据

3、授权委托书及委托人身份证明材料(有委托代理人的)

第三人：_________________(签名)

___ 年 ___ 月 ___ 日

本人___________，现年______岁，系__________________人，于________年____月____日在贵辖区_______小区购买了一套________㎡的住房一套，并于________年____月____日实际入住。根据太原市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在___________的本人及孩子_______的户口迁移到贵辖区___小区区_____幢_____单元_____层_____号。

望早日批复，为盼!

申请人：___________年____月____日

申请人：_________________，男，_____年_____月_____日生，汉族，初中文化。家庭住址：_______县__________镇__________街_____号

被申请人：_________________县工商局

法定代表人：______________

申请人不服被申请人于20__________年_____月_____日作出的_____商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定，特向本局申请行政复议，本机关依法已予受理。现已审查终结。

申请人请求：撤销_____商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定。

申请人称：20__________年_____月_____日，申请人受人在商店贩卖伪劣化妆品被申请人查获，被申请人认定申请人贩卖假冒伪劣产品，并作出行政拘留5日的处罚。虽然申请人存在销售伪劣产品的行为，但数量较少，情结教轻。20__________年_____月_____日，被申请人将申请人营业执照吊销，不符合《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十六条的规定所以，请求县人民政府撤销商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定。

被申请人答复称：20__________年_____月_____日，被申请人接到群众举报,在申请人商铺中发现部分伪劣化妆品，在调查过程中申请人不配合被申请人行驶执法，故意毁灭证据，特对申请人作出拘留5日的行政处罚，并吊销营业执照。执法过程中录有执法记录，申请人行为相当恶劣，情形较为严重，所以被申请人处置适当，请求予以维持。

本府审理查明：20__________年_____月_____日，被申请人接到举报，现场查明申请人却有违法行为。20_____年_____月_____日，被申请人对申请人作出取缔营业执照的决定，经被政府调查取证。申请人在被执法过程中态度恶劣，情节严重。

以上事实，有申请人陈述、证人证言、书证、执法录像佐证。足以认定。

_____政府认为：_________________申请人违反法律规定，销售伪劣产品，被查处时拒不配合被申请人行使职权，事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当。为此，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项之规定，本府决定如下：

维持被申请人作出的_____商字[20__________]第12号吊销营业执照的决定。

如不服本复议决定，可以自收到决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。

_____县人民政府

_____年_____月_____日

申请人：易××。

委托代理人：董××。

被申请人：株洲市规划局。

法定代表人：××，局长。

地址：株洲市嵩山路。

申请人易××对被申请人株洲市规划局作出的株规罚字〔20xx〕第00011号《行政处罚决定书》(以下简称11号《行政处罚决定书》)不服，于20xx年3月14日向我厅提出行政复议申请，我厅受理后依法进行了审查。因案情复杂，经我厅负责人批准，延长审理期限30天。该案现已审理终结。

复议请求：请求撤销被申请人作出的11号《行政处罚决定书》，并要求被申请人承担赔偿责任。

申请人称：被申请人作出的11号《行政处罚决定书》认定事实不清、处罚依据不充分，且程序违法。申请人房产系50年代初购置，有人民政府颁发的土地使用证，所搭建筑物都在宅基地上，全部为合法建筑。申请人搭建的房屋建于上世纪80、90年代，是经过村民小组和居委会同意建设的附属生活设施，不应适用《城乡规划法》进行处罚。

被申请人辩称：

一、被申请人作出的11号《行政处罚决定书》事实清楚、程序合法、处罚依据充分。申请人房屋的合法建筑面积为154.67平方米(即二层住宅)，80年代末90年代初在合法住宅两旁分别搭建的厕所、厨房和抽水房等，其后又搭建了主楼第三层隔热层，建筑面积共126.36平方米。搭建建筑并未经国土规划审批，系违法建设。申请人认为其建筑80、90年代建成且经村委会协议同意不属于违法建设的观点错误。是否属于违法建设只能依据《城乡规划法》等法律规定。程序上，被申请人依法履行了告知义务，告知了申请人陈述、申辩以及申请听证的权利，并召开了听证会，作出的11号《行政处罚决定书》已经送达给申请人，对申请人的申辩、陈述权利都已到位，法律适用正确、程序合法。申请人认为其房屋建于80、90年代，不受20xx年开始实施的《城乡规划法》调整的观点错误。申请人搭建房屋的行为未经规划审批，属于违法建设，且该违法状态一直存在，可以适用《城乡规划法》进行处罚。

二、申请人认为被申请人行政行为不当，造成其身心伤害并要求被申请人承担赔偿责任的申请既无事实依据也无法律依据，且不属于行政复议案件的受理范围，复议机关应依法驳回其申请。

综上，请求复议机关依法维持11号《行政处罚决定书》，驳回申请人复议请求和赔偿请求。

经审理查明：申请人房屋位于株洲市芦淞区龙泉居委会董家段。房屋产权证上登记的面积为154.67平方米，2层。80年代末、90年代初，申请人在没有办理规划手续的情况下，在原有房屋两旁先后搭建了厕所、厨房和抽水房、主楼第三层隔热层，面积合计126.36平方米。20xx年1月5日，株洲市芦淞区拆除违法建筑综合管理大队根据国土部门提供的线索进行立案调查。20xx年1月15日，被申请人作出株规罚告字〔20xx〕第00005号《行政处罚告知书》，告知了申请人陈述、申辩和申请听证的权利。20xx年1月24日，被申请人举行听证会。鉴于处罚告知书没有明确申请人违法建设面积的具体数额，20xx年7月12日，被申请人重新作出《行政处罚告知书》，并明确了违法建设面积为126.36平方米。20xx年1月18日，被申请人根据《城乡规划法》第64条、《湖南省实施〈城乡规划法〉办法》第51条的规定，作出11号《行政处罚决定书》，责令申请人在10日内自行拆除搭建的126.36平方米违法建筑。

我厅认为：申请人没有办理建设工程规划许可手续擅自搭建的房屋为违法建筑。被申请人在作出行政处罚决定前，依法进行了调查、告知、听证，处罚程序符合法律规定。但是，申请人扩建房屋的行为发生在上世纪80、90年代，被申请人适用20xx年生效的《城乡规划法》进行处罚，违反了法不溯及既往原则，适用法律依据错误。

综上，根据《行政复议法》第28条第1款第(3)项、《行政复议法实施条例》第45条之规定，我厅决定如下：

撤销被申请人株洲市规划局作出的株规罚字〔20xx〕第00011号《行政处罚决定书》，责令被申请人依法重新调查处理。

如对本复议决定不服，申请人可以自收到本复议决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。

xx省住房和城乡建设厅

20xx年6月16日

申请人吴×，住山东省xx市xx区。

被申请人xx市公安局交通警察支队。

申请人吴×不服被申请人xx市公安局交通警察支队于20xx年8月5日对其作出的GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为，于20xx年8月19日向市政府提出行政复议申请，本机关于20xx年8月24日依法予以受理，本案现已审理终结。

申请人请求，依法撤销被申请人xx市公安局交通警察支队作出的GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为。

申请人称，申请人于20xx年2月15日驾驶车牌号为鲁MAB898机动车在经博兴县纯化镇S319省道与铁路道口时，发现铁路两侧栏杆为打开状态，并且在左前方有工作人员指挥告知通过，因此，申请人驾驶车辆通过铁路口。20xx年8月5日被申请人以申请人实施“驾驶机动车违反道路交通信号灯通行”违法行为(代码16250)为由，对申请人作出GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》。申请人认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第38条、第46条的规定，申请人是按照管理人员的指挥通行，因此，请求撤销被申请人的处罚决定。

被申请人答复称，车牌号鲁MAB898车辆道路交通违法行为事实清楚，证据确凿。经调取事发监控照片查看，20xx年2月15日，申请人驾驶鲁MAB898机动车在纯化S319省道铁路道口实施了驾驶机动车违反道路交通信号灯通行的违法行为，事实清楚，证据确凿。同时，经查看事发监控照片，未显示有管理人员指挥，因此，申请人所述与事实不符。请求复议机关依法维持被申请人的具体行政行为。

被申请人向复议机关提交的证据材料包括：1.编号GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》复印件一份;2.公安交通综合应用管理平台调取的车牌号鲁MAB898车辆现场监控照片三张。

经审理查明，20xx年2月15日8时57分，申请人驾驶车牌号为鲁MAB898机动车在经博兴县纯化镇S319省道由西向东行驶通过铁路交口时，被设置在该路口的交通违法抓拍设施抓拍到违反道路交通信号灯通行的行为。20xx年8月5日申请人到被申请人处查询得知上述交通违法行为，遂进行了处理。被申请人以申请人“实施驾驶机动车违反道路交通信号灯通行违法行为”(代码16250)为由，对申请人作出GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》。申请人不服，20xx年8月19日向市政府提出行政复议申请。

本机关认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第五条、第八十七条的规定，被申请人依法具有对本辖区内的交通违法行为作出处理的法定职权。本案中，被申请人提供的现场抓拍的照片可以认定申请人驾驶车辆通过铁路口时，铁路两侧的栏杆为打开状态，交通信号灯显示为红灯。尽管被申请人提供的抓拍照片中显示在看护房屋的门口有管理人员出现，但从该管理人员的占位和姿势无法证实申请人驾驶车辆通过铁路口时管理人员实施了指挥通行行为，且申请人也没有提供相关证据予以证实上述事实，因此不能证明申请人在交通信号灯为红灯的状态下驾驶车辆通过铁路口是按照管理人员指挥通行的事实。综上，被申请人作出GANO.3753《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为认定事实清楚、证据确凿、适用依据正确，程序合法。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第(一)项的规定，本机关决定：

维持被申请人xx市公安局交通警察支队作出的GANO.371600102《山东省公安交通管理简易程序处罚决定书》的具体行政行为。

申请人如不服本决定,可以自收到本决定书之日起15日内，依法向人民法院提起行政诉讼。

申请人_______________有限公司诉_______________有限公司__________纠纷一案，申请人在诉讼阶段申请财产保全，并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币__________元整。现该案已胜诉并进入执行程序，申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户：_________________单位名称：_______________________有限公司

税务登记号：_________________________地址：__________________________

电话：_________________________开户行：_______________________

账号：_________________

恳请批准!

申请人：_________________有限公司

___________年_____月_____日

税复决字(__________)第_______号

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。

委托代理人：___________，住址______________________。

被申请人：___________，住址______________________。

第三人：___________，住址______________________。

委托代理人：___________，住址______________________。

申请人不服(被申请人)_______年_______月_______日作出的________________，依法向本机关申请行政复议，我局已于_______年_______月_______日依法已予受理。

申请人请求：

___________________________。

申请人称：

___________________________。

被申请人称：

___________________________。

经查：

___________________________。

本机关认为：

___________________________。

根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条和____________的规定，本机关现作出以下决定：

___________________________。

申请人对本行政复议决定不服，可以在收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起行政诉讼。

行政复议专用章或者行政复议机关印章

_______年_______月_______日

工伤保险待遇行政起诉状

原告：_________________

法定代表人：_________________余

被告：_________________

原告因与被告工伤保险待遇纠纷一案不服黔西县劳动人事争议仲裁委员会于20__年6月16日作出的〖黔劳(人)仲案字【20__】号〗仲裁裁决书，特向贵院提起诉讼。

诉讼请求：_________________

一、驳回被告袁泽松全部仲裁请求;

二、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

劳动仲裁委员会认定事实及适用法律错误：_________________

一、原告与被告不存在劳动关系;

原告于20__年4月经黔西县政府招商引资投资设立，从事蔬菜种植及销售，种植基地位于黔西县谷里镇前华村内。我公司因自身员工人手不足，每当蔬菜成熟时便雇佣当地村民进行采摘、装运。根据蔬菜产量的情况，雇佣人数及天数不经相同。原告通过向村民发出雇佣通知，雇员根据自身的时间任意选择做工或不做工。本案中，原告雇佣被告从事采摘、装车主要集中在20__年4月至同年7月，按100元每日计算报酬。平均每月从事雇佣活动天数不超过12天，被告根据自身情况自愿选择从事雇佣活动，原告未不要求其必须参加劳动、接受制度管理。原被告之间形成的是雇佣关系而非劳动关系。

二、劳动仲裁委员会依据《工伤认定决定书》认定原、被告为劳动关系，被告所受的伤为因工受伤错误。

被告在受伤后向黔西县人力资源与社会保障局申请工伤认定，并作出黔人社决【20__】71号《工伤认定决定书》。劳动仲裁委员会依据该决定书认定本案事实，并作出错误裁决。原告至开庭前从未得知被告申请工伤认定，人社局未向原告了解情况，未向原告送达《工伤认定决定书》。根据《工伤认定办法》第二十二条第二款的规定：_________________”《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。”第一、被告需对证明劳动关系存在及系因工受伤的《工伤认定决定书》已生效承担证明责任。第二、人社局未按规定向原告依法送达，未送达的对原告不发生效力。因此，劳动仲裁委员会依据未生效的证据认定原被告系劳动关系明显错误，错误裁决原告需承担被告各项损失。

综上，请求人民法院依法查清案件事实，驳回被告的仲裁请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：_________________安_____________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，个体工商户，住________________省________________县___________镇___________号。申请人因不服_______________省________________县工商管理局吊销营业执照决定一案，于2_____年_____月_____日向________________市工商局申请复议，现请求撤销行政复议。

撤回复议申请的理由

_____年_____月_____日，_______________县工商局以销售假电表为理由，以__________工字第__________号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向_______________市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，________________县工商局委托_______________县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。_______________县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的，遂于_____年_____月_____日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。

以上请求，请予以审查决定。

此致

_____________省_______________市工商局

申请人：_________________安________________

_______________年___________月___________日

问：过期医疗费经批准后可延期申报吗

答：北京市人保局于20__年下发《北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》（以下简称《通知》），其中规定，不能在规定时限内申报的医疗费用，报医疗保险经办机构批准后可以延期申报。

《通知》明确，定点医疗机构应认真查验就医参保人员的社保卡，及时完成医疗费用的结算和申报，并为参保人员提供相关材料。由于各种原因造成的不能在规定时限内申报的医疗费用，定点医疗机构要填写《北京市城镇居民基本医疗保险费用暂缓申报申请表》，报医疗保险经办机构批准后方可延期申报，批准期限原则上不超过6个月。

_____________[_____]号

申请人：_________________

你(你单位)______年______月______日对_______________(被申请人的具体行政行为)不服提出的行政复议申请，依法应当向(行政复议机关)提出。

接到本告知书后请按照《中华人民共和国行政复议法》第九条规定的行政复议申请期限向(行政复议机关)申请行政复议(自提出行政复议申请之日起至收到本告知书之日止的时间，不计入法定申请期限)。

特此告知。

申请人：_________________

__________年__________月__________日

(印章)

申 请 人：于，女，19xx年3月22日出生，汉族

通讯地址：

被申请人：xx市环境保护局

法定代表人：吴，局长

地 址：xx市东路号第二行政中心

申请人于认为xx市环境保护局未在法定时间内履行政府信息公开法定职责，请求确认该行为违法、要求该局限期按照申请人要求作出书面答复并要求赔偿申请人邮寄费的行政复议申请，我厅于20xx年3月27日依法受理。行政复议期间，申请人于5月4日向我厅提交请求撤回行政复议的申请，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条及《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第一项的规定，我厅决定终止行政复议。

二○xx年五月八日

申请人：师范学院

住所：

法定代表人：李;职务：院长

组织机构代码：

工商营业执照号：

被申请人：xx市丰泽区环境保护局

法定代表人：陈;职务：局长

申请人申请撤销被申请人作出的《排污核定与排污费缴纳决定书》(泉丰环费字[20xx]0000)的行政复议申请，我局于20xx年5月12日依法受理。行政复议期间，我局本着查明事实、化解矛盾的原则，主动沟通、积极协调，行政复议问题得到解决。

申请人于20xx年7月8日向我局提交了《撤回行政复议申请书》，申请撤回该行政复议申请。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条和《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第(一)项的规定，决定终止行政复议。

xx市环保局

20xx年7月11日

_____________罚[_______]号

当事人：__________________单位名称：______________

单位地址：_____________

法人代表：______________性别：______________年龄：______________

住址：_________________

当事人________________一案，经本单位依法调查，现查明：_________________(违法事实与证据)__________________________________

本单位认为：_________________当事人___________________的行为已违反_________________依照_____________之规定，本单位作出如下处罚决定：

当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到_____________缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款。

当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向河南省工商行政管理局或滑县人民政府申请行政复议;或者六个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。

当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼，也不履行本行政处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

处罚机关(印章)

________年_______月_____日

申请人：台州鞋材科技股份有限公司，地址：三门县海润街道头岙工业园区。

被申请人：三门县环境保护局，地址：三门县海游街道湫水大道8号。

法定代表人：沈显锋，局长。

申请人请求撤销被申请人三门县环境保护局作出的三环罚字〔20xx〕36号行政处罚决定，于20xx年3月18日向三门县人民政府提起行政复议申请，本机关于当日受理。

在行政复议期间，申请人于20xx年6月17日自愿提出撤回行政复议申请，为此，根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第一项的规定，本机关决定：

准许申请人撤回行政复议申请，本案行政复议终止。

社保挂靠购买协议书

甲方：

法定代表人：

地址：

乙方：

身份证号码：

住址：

甲乙双方就乙方向甲方申请挂靠购买社保事宜达成如下协议：

一、甲方同意为乙方办理相关社保挂靠购买手续，每月为乙方缴纳社保。购买社保所需的全部费用由乙方承担（包括用人单位承担的部分和员工自己应当承担的部分）。

二、乙方不去甲方处上班，不提供实质劳动，不受甲方管理，甲方无须支付乙方工资、奖金等物质待遇。

三、乙方在此期间发生人身意外伤害等，应向第三方主张侵权索赔，甲方不提供乙方工伤待遇。

四、乙方声明：

1、本人与甲方不存在任何劳动合同关系、雇佣关系。

2、因本人以甲方员工名义参加社会保险、缴纳住房公积金而产生的一切责任，均由本人承担。由此造甲方的损失，均由本人承担并赔偿。

3、本人将及时向甲方缴纳相关社会保险、住房公积金费用，否则甲方可随时终止本人的社会保险、住房公积金，由此而造成的后果，均由本人承担。

4、如本人日后与其它公司、企业个体工商户或团体建立劳动合同关系，本人将及时通知甲方终止本人的社会保险、住房公积金。

5、本人承诺不以存在社会保险关系、住房公积金缴纳关系等而向甲方主张任何权利、权益和赔偿等。

五、本协议书签署后生效，一式两份，甲乙双方各持有一份。

甲方：

乙方：

乙方担保人：

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