医疗改革调研报告(优秀20篇)

区政府计划生育改革工作调研报告

北京市海淀区做为我市科技、教育、人才的汇集地之一，辖区面积*平方公里，户籍人口*万人，流动人口多万人,在当前经济社会快速发展的情况下，海淀区的人口和计划生育工作得到了极大的提高，而面对庞大的人口规模、复杂的人口结构、人们固有的偏好形成的多样化需求，如何推进人口和计划生育综合改革，建立新的工作机制，整合现有社会资源，构造一个适合区域发展的良好的人口生存与发展环境，为区域社会经济全面、协调、可持续发展提供一个有力的支撑与保障，已经成为一项重要课题。

一、人口和计划生育改革工作中的主要做法与成绩

人口和计划生育工作经过多年的发展与演变，虽然“控制人口数量、提高人口素质”的根本任务没有改变，但在海淀区人口计生委的工作方法中已越来越多地融入了现代政府管理的理念与方法，更加注重了人口、社会协调、可持续发展，更加关注人自身的价值。他们在基层的具体工作中也越来越感到，在当前社会全面改革的浪潮中，人口和计生部门必须将自己的社会管理角色由“演员”变为“导演”，由被动地接纳上级布置的具体工作任务转变到更加结合实际开拓创新，建立工作长效机制，特别要在管理体制、机制的创新上下功夫，找准本区域存在的发展瓶颈问题并研究解决方案、开展工作试点并不断总结推广经验，才能使工作更有针对性，保证改革发展的大局。

从起，海淀区在北京市率先启动人口和计划生育综合改革。结合区域内街道、乡镇的特点、难点及工作优势，确立了“现居住地管理”、“计划生育村（居）民自治”、“新型封闭式物业小区管理”、“建立并完善利益导向机制”、“农村小城镇化建设中管理服务新模式”等课题，选定十三个乡镇、街道作为试点单位。通过近两年的努力，目前海淀区人口计生委在现居住地为主管理、居（村）民自治等方面取得了初步成效。

（一）积极推进现居住地管理

实现以人为本的有效的现居住地为主管理，是当前作好人口计生工作对基层政府的更高要求。随着海淀区的快速发展，人户分离人员大量增加，加之流动人员的大量涌入，如何准确掌握现居住地人员的基本信息成了海淀区人口计生委面临的最大难点。在全国人口信息还没有形成统一交流平台的情况下，海淀区人口计生委对区内形成的人户分离人员率先实行现居住地管理，制定了《海淀区计划生育现居住地为主管理办法》，在全面登记人户分离情况的基础上，重点清理本区内人户分离人员，通过自主开发的“管理与服务软件”、联系会、信函等通过多种形式进行信息交流-反馈-再交流。在“wis”系统和国家外来人口信息交流平台建成后，又积极运用这两种渠道开展交流。同时，海淀区人口计生委还修订了《海淀区计划生育目标管理实施方案》，将人户分离人员的计划生育率纳入现居住地考核，促进了现居住地管理工作深入开展。到底，已登记各类人户分离人员共7.8万余人，区内人户分离信息交流率92%，确认率为62%。

在现居住地管理中，海淀区人口计生委还遇到了另外一个难题，即新建物业小区中的计划生育管理与服务工作。在北京的整体发展中，由于各区域功能的重新定位和城市产业的重新布局，人口向近郊的聚集已形成趋势，而海淀作为中关村科技园区的核心地段，各类功能完备的新型封闭住宅小区迅速崛起，而小区内的各种社会管理职能却难以及时到位。为防患于未然，海淀区人口计生委组织开展了对物业小区的专项调查，发现目前全区256个新型封闭住宅小区中已建立社区居委会或纳入社区居委会管理的有179个，未建立和未纳入的77个，而且相当一部分因基层组织缺位或工作不得力，使小区游离于行政管理和服务之外；同时，小区内居住人口结构复杂，据抽样调查小区内居住的人户同在人员占近40%，人户分离占36%，流动人口约占25%，居住人群收入较高，普遍重视“隐私权”，因而有关人口计生工作信息收集渠道不畅。

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主任、各位副主任、各位委员：

根据市人大常委会20xx年工作要点和分月安排，5月10日，市人大常委会副主任洪秀波带领部分市人大常委会组成人员、法制委员会成员对我市医保基金运行情况进行了调研，实地察看了市中医院、市医保局，听取了市人社局关于我市医保基金运行情况的汇报并进行了座谈交流，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

我市基本医疗保险保障体系主要由城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、原城镇居民基本医疗保险(以下简称原居民医保)和原新型农村合作医疗(以下简称原新农合)三部分构成。

(一)职工医保。全市参保8.15万人，参保率96.47%。20xx年基金收入23963.97万元，基金支出14463.78万元，基金当期结余9500.19万元，累计结余30800.82万元，基金累计结余可保障月数为19个月。

(二)原居民医保。全市参保12.09万人，参保率100%。20xx年基金收入6259.33万元，基金支出5489.63万元，基金当期结余769.7万元，累计结余14884.88万元，基金累计结余可保障月数为22个月。

(三)原新农合。全市参保70.78万人，参保率100%。20xx年基金收入38220.44万元，基金支出36234.32万元，基金当期结余293.25万元，累计结余11759.94万元。

二、主要做法

自我市实施基本医疗保险制度改革以来，市人社局对医保基金严格实行“收支两条线”和专款、专户、专用的财务管理制度，采取收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离的运行机制，规范和完善了财务管理模式，确保了基金安全平稳运作。

(一)加强基金监管，确保基金安全运行。一是实行基金一级结算，减少基金收支环节;加强报表预警分析，加强基金运行管控，有效防范和化解基金运行风险。二是修订完善医保审核和结算管理制度等规章制度，梳理规范各项审批事项的申报、审查等流程。推行“纵向负责、横向监督”的工作机制，同时建立了从收入到支出、从主管领导到工作人员的权责分明的内部控制制度。

(二)深化医保改革，解决基金运行难题。一是开创了 “总额控制下的单病种定额结算”的基金管理模式，改“模糊化”管理为“精算化”管理，进一步完善了我市医疗保险基金结算管理。二是建立了标准化、实时化、安全化的医疗保险信息系统，实现了医保业务数据的实时传输。同时，与78家省内定点医疗机构签订了异地就医联网即时结算服务协议，实行“五工作日办结制”，简化了参保患者转院(诊)、急诊的办理流程，解决了异地就医“垫支多、报销繁”的难题。

(三)严格机构管理，规范定点机构服务。采取每年与定点医药机构签订“协议”的管理方式，并实行百分制量化考核。同时，严格把住“三关”，加强对住院行为的管理，即把好住院病人关，杜绝冒名顶替住院;把好住院病种关，严格执行单病种定额结算管理标准;把好“三大目录”执行关，重点稽查定点医疗机构落实情况，有效避免医保基金流失。近年来，共查处定点零售药店摆放销售日化生活用品56起，定点医疗机构大处方、乱检查、滥收费124起，分解住院、挂床住院38起，挽回医保基金损失300余万元。

(四)建立长效机制，打击医保欺诈行为。一是在全市所有慢性病门诊定点药店安装了视频监控系统，实时查看其药品摆放和销售情况。二是建立了防治长效机制，凡发现定点医疗机构有违纪违规行为的，视情节严重程度进行处罚，所有的罚没收入全部划入医保统筹基金。三是在全市各定点医疗机构和定点零售药店设置了专门的举报投诉电话和信箱，对群众反映的案件线索，做到件件调查，实名举报100%反馈。四是上线医疗服务行为网上监控系统，进一步规范医保医疗服务行为，实现对违规医疗行为事前提醒、事中告诫和事后审定的功能，确保基金安全有效运行。20xx年，共查处13家定点医疗机构和52家定点零售药店存在违纪违规行为,涉及金额136.96万元，违纪违规金额已全部追缴至医保基金。

(五)狠抓队伍建设，提升管理服务水平。一是实行 “学习讲堂”和“学习考试”制度，采取分管领导领学、各科室轮流学等多种形式，全面提升全体干部职工政治业务综合素质。二是全面推行首问负责制、限时办结制、责任追究制和“窗口之星”评比活动，进一步改进和提高了工作作风、服务意识和办事效率。三是设立专门的咨询电话和群众意见箱，公布监督电话，接受社会监督，不断地提升服务水平，确保医保工作科学化、规范化、秩序化。

三、存在的问题与困难

(一)基金扩面征缴难度大。一是非公有制经济组织大都属小微企业，员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范，扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重，出现欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强，法人代表过分追求自身利益，为员工参保和缴费的积极性不高。

(二)市域外医疗费用控制难。我市市域内定点医疗机构住院费用采取“总额控制下的单病种定额结算”管理模式，而省级定点医疗机构住院费用结算仍采取“据实结算”的管理模式，再加上对其缺乏有效的调控和监管手段，导致市域外住院医疗费用逐年增高，基金运行风险逐年增加。

(三)医保缴费政策有待完善。灵活就业人员每人每年需缴纳1782元医保费，城乡居民每人每年仅需缴纳120元，两者之间的个人缴费标准相差近十五倍，导致参加职工医保的灵活就业人员不断流向城乡居民医保，造成职工医保参保人数不断减少，基金抗风险能力不断减弱。

(四)工作经费严重不足。一是人员经费和日常办公经费不足。原医保局和原新农合整合后工作人员将增至74人，20xx年人员经费和日常办公经费严重不足。二是医保网络改造维护费用不足。按照省政府要求，我市需要进行整合城乡居民基本医疗保险信息管理系统、改造异地就医联网结算平台、建立覆盖市、镇、乡、村的四级管理服务信息系统，财政已纳入预算经费与所需费用相距甚远。

四、意见和建议

(一)进一步提高思想认识，强化责任落实。医疗保障是社会保障体系中重要的组成部分，是人民群众关心、社会关注的焦点问题，相关部门要进一步提高认识，要以人民为中心，以便民为出发点，强化责任，狠抓落实，保障医保基金安全有效运行。

(二)进一步建立健全机制，加强基金监管。要根据医保政策规定和工作实际，健全工作制度，规范办事程序，提高工作效率和服务质量;加强对定点医院和定点药店的监督检查，及时发现问题，杜绝漏洞;加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度，确保基金安全高效运行。

(三)进一步强化征缴措施，扩大基金征缴面。要建立人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制，促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要创新宣传思路和方法，加大宣传工作力度，提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度，加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸，实现应保尽保。

(四)进一步完善医保政策，提高医疗保障水平。要根据市域医保工作实际情况，适时对医保征缴标准、医疗报销范围及标准进行合理调整。要探索实现城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、大病医疗保险和医疗救助政策“无缝衔接”，完善医疗保障政策体系，提高医疗保障水平。

(五)进一步加强队伍建设，提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设，全面提升医疗保险信息化管理水平。要加快经办机构建设，将工作经费纳入本级财政预算，配齐医保经办机构人员编制，同时要不断提高工作人员责任意识和工作水平，提升管理服务水平。

关于“高考外语改革对中学教学的影响”的调研报告

最近流传的XX年将推出的高考改革总体制度中，外语改革尤其突出，也最引人注目，同时引起了广泛议论，无论是外语教师，即将面临高考外语改革的学生，还是已经经历过现有高考制度的学生，他们对高考英语有着不同的见解和想法。针对这一情况，实践队成员于7月26日到8月5日对石家庄、邢台、保定涞源、张家口张北等地中学的教师和同学们进行了访谈和问卷调查，详细询问了他们对高考外语改革的看法和建议。

对于中国的每一位学生和家庭而言，高考的重要性不言而喻，任何有关高考改革的消息几乎都能够在社会上引起巨大反响。XX年10月21日北京公布了中高考英语改革方案，高考英语改革引起了人们的广泛关注。据现有消息，不难看出目前高考英语改革主要分为三个方向：一是不再考英语，如英语考试将在江苏省退出高考舞台;二是仍保留英语考试且分值不变，只对考试题型进行调整，如英语听力测试将在山东省高考中销声匿迹;三是降低英语分值，如在北京高考中，英语考试总分将自2016年被调低，由150分下降到100分。

在河北省即将推出的关于高考外语改革具体内容为：2016年，英语将正式退出新高考（也就是6月7、8两天将没有英语考试），但是学生的会考成绩计入高考总分（a等100分，b等85分，c等70分），学生可以多次报考会考，最终以最好成绩为准；在2016年之前，高考英语分值逐年降低：XX年，英语120分，相应的，语文将提高到180分；2016年，英语100分（会考），语文提高到200分。

彩虹堂实践队的成员在不同的地区针对高考外语改革对中学教学的影响进行调研，在活动开始的前几天，大家集中讨论了活动进行的形式及内容，7月26日至7月29日，大家通过讨论确定了访谈内容和问卷调查表，大家制定的问卷调查表主要是围绕以下问题：1、英语在教师、同学心中的地位及重要性。2、高考英语改革对外语教学产生了怎样的影响。3、高考英语如果取消听力会有哪些积极作用和消极作用。4、高考英语分数降低对英语教学会产生哪些影响。5、教师对现在英语教学模式的看法。6、xx省高考英语改革的必要性。7、教师及同学对此次英语改革的看法及意见，建议。8、其他科目的教师对于此次高考英语改革的想法。我们还针对在问卷调查及访谈过程中可能出现的情况进行了讨论，在具体实施过程中，大家调研的学校不同，教师及同学情况不同，根据不同的情况灵活调整调研方式及访谈问题和问卷调查。7月30日到8月5日，成员在各自所在的家乡，对当地学校进行了调研，并根据对不同地区的教师同学们的访谈及问卷调查情况进行了整理和总结。

在采访交流中大多数老师认为高考英语改革对教学工作的影响有以下几方面:

一、影响教学方式

英语降低分值，英语课时肯定会减少，而且听力比重增加，肯定会在英语总课时中增加听力课程，也有可能是专门的听力课。对于此次中高考英语改革，老师们都觉得肯定会对英语目前的教学方式有很大的冲击，我们现在一堂英语课，包括很多内容，听、说、读、写基本都包含了。高考英语改革后，这样的教育方式肯定会相应的做出改变。高考改革，英语实行一年多考社会化考试，并不是意味着不用学英语了，而是要回归英语语言的本质，基本要求就是要会应用，会表达，改变一下“学习十几年张不开嘴”的弊端。社会化考试不代表不考试，英语学习就是来应用的，以后不上学，去工作，英语也是必备的。社会用人单位依然会要那些英语能力好的人，英语的优势还是在日益凸显；英语的应用在日后只会加强而不会削弱。老师也表示根据国家政策的调整，要对自己的教学计划和教学方法进行变革从发展趋势看，将来英语科目更适合小班化的走班教学，可以针对学生的不同水平和需求分层次教学。许多英语老师也希望能专门负责听说读的各个分项。

二、影响教学岗位

我们有些学生英语能力强、平时考试分数高的，可能就会减少英语学习的时间，一些学生高一考取了高分，可能高二高三就不学英语了，所以英语课学生规模会逐渐缩小，我们英语老师可能就会富余，大家就要面临转岗、下岗，接受再培训等问题。英语中高考的调整，虽然不至于淘汰多少英语老师，但大家会面临到的是转岗，要有心理准备，寻找自己适合的岗位。

但并不是每个英语老师都适合转岗，有些英语老师可能不适合转岗。但思路还是很广，一是学校组织老师培训，将一些教师转到后勤工作。二是自己要提前做好各方面准备，将来转岗的心理调适是有难度的，后期有些工作要跟得上才行。此外，有些年纪稍长的英语教师在应对此次变革时，可能会有劣势，年长些的教师，在语言上和年轻人相比，可能会有劣势。年轻人接受媒体信息多，语言表述能力、词汇量等各方面都比年长的教师强，但是多年的教学经验，年长的教师也会有自己的优势。将来如果转岗，他们对于教学管理或行政管理也是擅长的。很多其他学科的教师表示，自己很是担忧这次改革。因为如果只看一次比较好的成绩，有些孩子们考出自己满意成绩后，也许会不再努力学习，不再努力去继续后面的英语学习。进而不断减少对英语的关注，而是继续关注其他科目，比如数学、语文等等。英语又不是母语，长时间不接触就会生疏，那么前面学的就容易忘记，也就前功尽弃了！还有，其他同学，对自己的成绩不满意，就会频繁的刷成绩，直到刷到高分，有的直接刷到毕业。多数的孩子们会有这种心态，总是寄希望于下一次考试，确保万无一失，即使是这样，英语退出高考，也不能有更好的改变！

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新型农合医疗工作状况调研报告

XX年6月1日，在镇人大主席敖菲同志的带领下，对**镇XX年的新型农村合作医疗工作开展情况进行了调研。现报告如下：

一、基本情况

XX年参保的人员共有64784人（其中包含五保户、特困户等），参合率为95%以上。卫生院从业人员有57人，村级（含社区）从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在卫生院，有4个专职工作人员，负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品，门诊减免35%，全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室（简称合管办）负责，把减免名单定期公布，接受群众监督。

1月份至4月份业务开展情况：门诊减免3万3千余人次30余万元，其中村级减免23916人次20万元，卫生院减免9174人次10.8万元；顺产分娩每人补助400元，产妇共顺产分娩161人补助46400元；住院补偿累计541人次479946.2元。

二、取得的成绩

1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来，农民在家门口看病就能得到减免，到医院看病也能得到减免，病人从中得到了实惠。 2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了，医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变，比以前好了一点。

3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策，解决了农民看病难的问题，越来越受到农民的支持。

三、存在的问题及其产生的原因

1、管理经办监督体系不健全。特别在监督上，全镇共有21个村委会和5个社区，面宽，有个别从业人员的营私舞弊行为不能随时得到监督，同时卫生院没有车子，下村指导工作存在一定的困难。

2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主，每人每年缴纳20元。

3、监督管理不到位，配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制，专职人员只有4人，而面对26个村（社）的监督管理工作力不从心，电脑等配套设施没有随工作同步进行，现有卫生院勉强维持。

4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低，工作责任心弱。

5、班子搭配不合理，管理困难。现卫生院共有医疗地点2处（县城和大同），却只有一个院长和一个副院长，对于大同点的管理粗放，存在着人浮于事的现象。

6、技术力量弱，业务能手少。由于经费困难等原因，医疗设施不齐全，对从业人员的培训力度不够，加之有的从业人员工作责任心弱，对业务的钻研不够。

四、整改措施

1、积极与职能部门协调，配全领导班子。

2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的监督，杜绝营私舞弊的行为，把工作落到实处，让群众得到实惠。

3、加大培训力度，特别是村级卫生所从业人员的培训，引导和鼓励从业人员自发地深造，参加医学类的函大或电大学习。

4、加强对微机的管理，认真地录入参保人员的资料，为参保人员的服务能更加完善。

5、争取职能部门的支持，使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。

中国婚姻制度改革调研报告

前言：最近看了《蜗居》，看到里面比比皆是的婚外情及包二奶现象感慨颇多，只觉得该说些什么，这些现象究竟是男人的道德在败坏，还是社会的制度缺陷所造成，一直萦绕在我的脑海，从大家的评论来看，同情宋思明和海藻的人并不在少数，那么这个以现今道德标准来评判应该会被批的体无完肤的爱情故事为什么会博得不少人的支持呢，中国的婚姻制度的出路何在？我在这里转发一位网友的博文共大家参考，希望能一起探讨这个已无法回避的中国的社会现实。此文阐述不代表本人观点，欢迎各位拍砖！

中国婚姻制度改革调研报告

一、各种婚姻制度的比较分析

1.中国现行婚姻制度

在改革开放前，由于思想意识形态的高度统一和行政集权的高强制性，加之司法权力的滥用，普通中国人的婚姻象国营企业的产品一样被简单地复制。婚姻是以单纯的维系社会稳定和完成人口生产为最高目标，并非从人性本身出发来考虑。所以那时的婚姻不是作为人而更象是作为物来配置。这种婚姻的好处在于不需要太多复杂的程序，只要具备男女不同性征即可。坏处是造成人性逐步沦丧。好在人是一种适应能力相当强的生物。虽然不以爱情为基础，但感情可以培养，即所谓先结婚后恋爱。在婚后的长期生活中，在经历了许多生活磨难之后，随着夫妻双方年龄增大，变得猩猩相惜互为依，也就逐步接受了婚姻现实，甚至认为理所当然。令人感叹的是不知不觉中无数不幸的婚姻毁了许许多多人唯一的宝贵的人生。一纸婚书定终身更加剧了这种婚姻的不合理因素。

改革开放后，随着思想解禁，人们开始关注婚姻质量和生活状态，最明显的例证就是离婚率直线上升，居高不下，一度略超同期结婚总量。二十世纪末期，法内婚姻更是遭遇严峻考验，在经济较发达地区"二奶"现象普及到相当程度，全国各城市也是小姐、妓女充斥大街小巷。"二奶"现象无论是丈夫、妻子、二奶，还是孩子都是相当影响的。

2.中国古代的一夫一妻多妾制

总的来说，中国古代的一夫多妻制发展了有几千年，但它却有许多不合理之处。

首先，古代一夫多妻的婚姻制，究其根本是一夫一妻多妾制。因为明媒正娶的只能是一个，即妻，其他的都没名分，即妾。妻子之间地位的不平等对于妾来说是极大的不公平。

其次，中国古代的婚姻多是父母指定的，特别是妻子。夫妻间没有感情基础很难相互关爱，更别说是丈夫公平的对待每一位妻子。

再次，毫无限制的数目导致婚姻是少数人放荡不羁的游戏。

最后，古代的一夫多妻家庭妻子之间矛盾太大。虽然，妻子间的争风吃醋难以避免，但更关键的是制度的不合理。首先对于正妻来说，由于多由是父母指定的，因此与丈夫很少有真正的感情，而其他妾往往与丈夫有一定的感情，所以正妻被冷落，而对其他妻子十分怨恨。虽然，小妾等到了丈夫的疼爱，但是在古代等级森严的社会里，没地位的她往往受到正妻的欺凌，因此也十分痛恨正妻。

3.西方的一夫一妻制

伴随着自由、平等、博爱的资产阶级革命，西方的一夫一妻制也走过几百年的路程，它的优缺点也显现出来。

首先，西方的一夫一妻制带来了男女平等的观念，改良了社会的家庭结构等等，这些都是值得肯定的。

但是，西方的一夫一妻制的弊端也是十分严重的。

第一，西方社会存在着高离婚率，这对一夫一妻制是个极大的讽刺。他们多次地依法办理离婚和再婚手续，其实也是在自欺欺人。此外，婚姻关系的不稳定给儿女带来的打击十分大。

第二，在冠冕堂皇的一夫一妻制下，婚外恋非常普遍，由于夫妻间的这种不忠，相互欺骗，对夫妻关系，家庭稳定的影响相当大。

第三，由于西方的男女性关系过于开放，婚前性关系、少女母亲、性病（特别是艾滋病）等社会问题非常严重。

4.伊斯兰世界的一夫多妻

在伊斯兰世界说到婚姻制度，必须讲到它的三个重要原则：

第一、适合于结婚的男女双方必须通过合法的婚姻程序才许可成为夫妇，一切非婚姻的男女性关系都是非法的罪恶行为，受到法律和信仰的严格禁止。婚姻是社会管理的重要法制，是社会稳定和家庭幸福的根本保障，因此，在伊斯兰社会中不应当存在同居、通奸、q####j、诱奸、l##j、同性恋、婚外情、性骚扰等这类肮脏的丑闻。真主命令穆斯林男人要尊重女子的人格，在她们同意的情况下娶为妻子，保护她们经济独立的权利，享受家庭主妇和儿女母亲的尊严和地位。

第二、伊斯兰的婚姻法制是恒定不变的，过去、现在和将来都不会因为任何理由而改变或废止，因为这是符合基本人性的天启法度；只可能在特殊的社会条件下做某些必要的调节和适应。任何人对伊斯兰制度的曲解、攻击、诽谤、改造或压迫，都是徒劳，因为这是来自真主的社会法度，穆斯林必须永远遵守。

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居民医疗保险调研报告

实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系、缓解群众看病难看病贵矛盾的重要举措，是改善人民群众基本生活、构建和谐社会的重要内容，也是一项惠及千家万户的德政工程、民心工程。为了进一步推动我县城镇居民基本医疗保险工作登台阶、上水平，结合省医疗保险“千千万万行动”，深入社区走访身患重病的参保居民，深入病区到患者床前，走进社区到居民家中，在送去党和政府关怀的同时，还认真宣传、解释医保政策，认真答疑解惑，让他们切实体会到医疗保险给他们带来的“实惠”，消除他们思想上的顾虑，同时对城镇居民医疗保险工作工作进行了专题调研。有关情况如下：

一、工作成效

自XX年8月份以来，我县城镇居民基本医疗保险工作启动实施，在县委、县政府的高度重视和强势推动下，在相关部门的支持和配合下，县劳保局、医保处扎实有效地开展了这项工作，无论是进展速度、实施效果，还是建章立制、规范运作等工作都在全市名列前茅，多次受到省医疗保险中心的表彰。

（一）城保框架基本建立。XX年5月14日，我县出台《灌南县城镇居民医疗保险暂行办法》、《灌南县城镇居民医疗保险实施细则（试行）》，对城镇居民基本医疗保险工作的筹资、诊疗、补偿、基金管理等作了具体明确规定，从制度上保障了城镇居民基本医疗保险工作的平稳运行，初步形成了县、镇、社区三级管理网络。

（二）参保扩面进展较快。从文件出台到组织发动，仅半年时间就有3万名城镇居民办理了参保手续，－XX年度已到位基金339万元，其中省补资金到位70％计99万元，县级财政配套资金到位61万元，城镇居民个人缴纳179万元，其中划入个人账户122万元。

（三）保障功能初步凸现。至目前，县城设定医疗保险定点医疗服务单位5家。XX年度，参保城镇居民县内住院270人次，统筹基金支出65万元，转外住院289人次，统筹基金支付136万元，为70余名大病、重病患者家庭缓解了大额医疗费用的压力。

二、存在问题

（一）医疗保险覆盖面还不大。参保率不高的原因是多方面的，但居民反映较集中的原因主要有四点：一是参加城镇居民基本医疗保险实惠不大，缴费比新农合高，不如新农村合作医疗保险优惠。二是定点医疗单位服务差强人意。有的定点医疗单位的有些医务人员从个人利益出发，开大处方，卖高价药；同一厂家生产的同品牌药品，定点医疗单位的价格是同地区市场药店的数倍。这些现象的出现，使参保患者觉得虽然享受了医疗补助，但实质上多花了许多冤枉钱，得不偿失。三是基本医疗保险工作尚未建立调控有力的工作机制。一年来，虽然政府花了很大的气力，但城镇居民基本医疗保险工作机制还不够完善，对相关部门工作和医疗定点单位缺少硬性考核措施。部门、镇之间合力也不够强。四是政策宣传还有盲区。县城不少居民对城镇居民基本医疗保险政策还不了解，误将财政补助的居民医疗保险与商业性的人寿保险相混淆。部分从事医疗保险的基层社区工作人员对县政府出台的《暂行办法》掌握不够透彻，也影响了扩面工作的整体推进。

（二）保险基金风险较大。医疗保险遵循大数法则，由于参保率不足，加之首批参保对象大多年老体弱、身体有病，保险资金抗风险能力比较脆弱。据统计，在已参保城镇居民中，60周岁以上的占32%，高于城镇职工医疗保险4个百分点；参保居民住院率高于职工基本医疗保险。正常年份尚能实现收支平衡，一旦遇有特殊情况，保险基金将难以抵御补偿风险。

（三）服务平台建设滞后。目前，我县社区卫生服务站建设并没有随着全民医保体系的建立而同步推进。大多数社区门诊存在着服务功能不全、人员素质不齐、设备配套不足、技术力量薄弱等状况，不少软、硬件建设达不到上级规定的标准，还不能满足参保居民“小病进社区、大病进医院”的基本要求。

（四）管理队伍力量薄弱。县医保处现有管理人员编制8个，在岗20人。而他们面对的服务对象除居民医保外还有职工医保人员3万人，医保定点医疗单位、定点药店30个；人均管理服务对象4000多人。医保处每天接待服务对象300多人次，现有人员应付大厅服务每天都要加班，根本没有人手从事面上的督查监管工作。

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四川资阳市关于医疗纠纷调解模式调研报告

资阳市医疗纠纷人民调解工作自XX年启动以来，全市共发生医疗纠纷974起，各县(市、区)医疗纠纷人民调解委员会共受理621起，调解成功548起，成功率89%，协议履行521起。人民调解已成为化解医疗纠纷的重要渠道。5年来，全市未发生一起医疗纠纷引起的重大群体性事件和恶性事件。

一、主要做法

健全组织，实现医疗纠纷人民调解全覆盖。按照“独立于医疗机构和卫生部门之外的医疗纠纷第三方人民调解组织”的定位，从两个层面推进全市医疗纠纷人民调解组织。一是在市级层面设立医疗纠纷人民调解工作指导小组，职责主要是组织协调和指导督促。由司法行政机关为主导、司法与卫生部门紧密合作，联合出台文件和制度，如：每月通报制度、每季例会制度、重大纠纷联调制度、调解问题会办制度、调解工作总结交流制度等，使全市医疗纠纷人民调解工作做到“统一组织形式，统一调解流程，统一共享资源，统一档案台账”，保证全市医疗纠纷人民调解工作顺利开展。二是在县(市、区)层面，以县(市、区)为单位设立医患纠纷人民调解委员会，负责调处本辖区内医患纠纷。医调委设主任1名，副主任1名，推选产生3—9名委员，并按规定到司法局备案。按照“专业互补、技能互助”的要求，聘任2名以上懂法律、懂医学的人担任专职调解员。

规范运行，提升医疗纠纷人民调解公信力。制定出台《资阳市医疗纠纷预防与处置暂行办法》、健全了综治、司法、卫生、信访、公安等部门协调机制和工作流程，逐步形成了资源共享、协调配合的医患纠纷调处行政调解与人民调解对接的工作机制。一是要求公安机关要依法处理、严厉打击扰乱医院秩序、侵犯医护人员人身安全和医疗机构财产安全的违法行为，维护正常的医疗秩序。二是与市中级人民法院联合制定《关于医患纠纷调解与诉讼衔接指导意见》，接受人民法院(庭)的业务指导，着力规范人民调解工作的内容、程序、步骤以及调解文书的制作。建立了专业法官专业审理医疗损害赔偿案件制度，建立选拔、任命医疗专家担任陪审员制度，聘请法官定期开展专业培训，保证调解工作依法、公正。坚持未及时履行的调解协议予以司法确认制度，赋予人民调解协议书强制执行力。三是司法行政机关加强对医疗纠纷人民调解委员会的指导，建立人民调解员出任制，推行医疗纠纷人民调解委员会规范化建设。确保调解工作规范有序。四是要求卫生行政部门要在第一时间介入医疗单位，进行证据固定、责任追究。在全市中大型医疗机构设人民调解室，将人民调解阵地前移。争取在第一时间将所有纠纷必须纳入协调机制进行处理，并配合医调委开展调解工作。五是信访部门将受理的医患纠纷第一时间引向医调委调解，对当事人聚集闹事的现场，要进行稳控，通知公安及时到场维护秩序、并通知调委会主动介入进行调解。

落实保障，努力提高调解质量和便民能力。一是在人员保障方面，医调委组成人员均经过严格考核筛选招聘。调解员由具有临床医学和法学知识，善于沟通，热爱调解工作，事业心、责任心强，有处置医疗纠纷经验为卫生、政法系统退休老同志担任，提高了医调委的专业能力，利于纠纷的有效化解。二是在经费保障方面，我们根据有关法律法规政策，调委会补助经费和调解员个案补贴经费纳入当地“大调解”经费保障体系解决，同时设立单位即医疗纠纷处理协会为医调委提供办公条件和必要的工作经费。三是在专业保障方面，各县(市、区)成立由具有高级职称的医学专家、司法鉴定人、优秀律师和基层法律服务工作者组成的医疗纠纷人民调解工作法学咨询委员会和医学咨询委员会两个专家咨询机构，为医调委调解疑难复杂纠纷案件提供专业咨询意见和调解建议，以适应医疗纠纷调解工作专业性要求。

完善机制，着力探索机制创新。一是完善舆论引导机制。将医疗纠纷处置与媒体舆论宣传结合起来，主动接受媒体监督，向媒体公开医疗纠纷发生和调解实情，借助媒体正确引导舆情。正面宣传医疗纠纷人民调解，引导群众主动申请调解。从根本上减少因医疗纠纷而导致的群体性事件。二是完善医疗保险理赔机制。推行医疗责任保险，明确保险公司法律地位。加强协作配合，完善投保、理赔制度，统一理赔标准，对医患双方达成的人民调解协议，保险公司根据保险合同约定，在规定的内依法、快捷、便民地做好理赔。截止XX年止，全市各级医疗机构272家，有60%参加了医疗责任保险，有效减轻了医疗机构经济压力，提高了风险防控能力。

二、取得的成效

XX年以来，《四川日报》、《华西都市报》、《四川党的建设》、《大众健康报》等先后对资阳市医患纠纷人民调解工作情况进行了集中宣传报道。XX年3月，全省医疗纠纷人民调解工作研讨会在资阳召开，资阳市工作经验在大会上作了介绍交流。5月，中央电视台、中央政法委影视文艺中心采编了资阳市医调委的工作情况。XX年2月，省司法厅厅长刘作明率队莅临资阳市专题调研医患纠纷专业调解工作，并给予充分肯定。

促进了社会稳定。目前，资阳市医疗纠纷人民调解工作已被人民群众广泛认可，医调委建立以来，先后受理纠纷 621件，调解成功达成协议548件，占医患纠纷发生总数的57%，成功平息因医疗纠纷引起的群体性事件苗头57起，“医闹”、“闹丧”等现象大幅减少，“平安医院”创建达标率在90%以上。通过人民调解，把大量可能引起群体性事件的医疗纠纷化解在基层和萌芽状态，促进了社会稳定。重大群体医疗纠纷案件较以往同比减少40%以上，到市、县政府和卫生行政部门上访事件明显减少，没有发生一起有影响的医疗纠纷非正常上访事件。

维护了医患双方合法权益。医调委调解医疗纠纷始终坚持自愿、合法、公正的原则，既保证了患方在信息严重不对称情况下获得合理赔偿，也保证了医方在无过错情况下不予赔偿，维护了医患双方的权益。截至目前，调解后实际赔付金额503.47万元，约占患方请求额的35%，调解终结的548件纠纷中以零赔付结案的有42件，占8%。患方的许多无理要求被拒绝，避免了国有资产或集体资产的不合理流失。从患方讲，其合法权益也得到维护，在调解中有16件纠纷超出患者要求赔付额度，占成功调解总数的3%。

有效维护了正常的社会医疗秩序。由于人民调解中立于医患双方，在调解中情、理、法并用，摆事实、评责任、讲道理、明法律，使患方消除过激行为，冷静思考、理性诉求。在此基础上，真诚相待、耐心沟通，使医患双方由水火不容到互相理解，到最后握手言和。医疗纠纷调解的过程，也是普法的过程，绝大多数患方都最后接受医调委的调解结果。据统计，近两年全市法院系统受理医疗诉讼案件下降近50%。医调委周到细致的服务得到了患方的称赞，一些患方还赠送锦旗表达感激之情。

最大限度地节约了调处成本。人民调解解决医疗纠纷的最大特点，就是程序上方便快捷。在医院设立人民调解接待室实行“一站式”服务，随时办理登记手续进入调解程序，一般从受理调解、签署协议到终结调解仅需约10个左右工作日，最快的当天即可解决。建立医疗纠纷专业调处机制，实现了人民调解与行政调解、司法调解、诉讼等多种解决方式相互衔接，对经人民调解不能达成协议的医疗纠纷，调解员则为其介绍其他解决途径并善意帮助其分析可能形成的结果，彻底畅通了医疗纠纷解决渠道。截至XX年5月底，医调委受理的纠纷中，有63件纠纷在人民调解未果后成功引入其他解决渠道。

三、对策建议

树立大局意识。树立大局意识就是要认识大局、把握大局、服从和服务于大局。医疗纠纷虽然只是政府工作的一小部分，但医患纠纷处置不当，常会引起群体性事件，成为群众和政府对立的焦点。因此，调委会应积极探索新形势下的医患纠纷化解方法，要提前介入、主动介入、随时跟进，确保纠纷的全面化解。

树立依法调解意识。依法调解，是医调委调解的根本原则。医调委只有严格依法调解，树立人民调解的中立性、权威性，只有规范调解行为，提高人民调解的公信度，只有依法调解，才能维护医疗机构和患者方的合法权益。

树立全程调解的意识。全程调解，是医调委工作基本方法。医调委要将调解工作纳入到医疗服务的全过程，畅通医疗机构与调委会对接，要及时向医疗机构反馈调解中的发现的医疗程序中的不足，要在医疗机构设立调解室，将触角向一线延伸，确保第一时间介入，将调解贯穿于医疗的全过程。

树立多元调解理念。为尽可能将医疗纠纷萌芽化解在状态，实现止纷定争，促进社会和谐，我们应继续推广和实行医疗纠纷调解工作机制。充分发挥人民调解的基础作用、行政调解引导作用和司法调解的主导作用，不断加强与保险、媒体的互动，确保医疗纠纷的有效化解。

对政治教育普遍比较重视，但在实际操作中摆不到应有的位置。近年来，随着消防部队政治工作的不断加强，大家对政治教育地位和作用的认识有了较大的提高。特别是帮助官兵如何树立正确的人生观、价值观教育上，各级领导的思想更为统一。基层政工干部登台授课，形成了领导重视政治教育的宏大声势。但真正做起来却显得不到位，没有充分体现政治工作的强大生命力。一是党抓教育的持久不够，年初布置任务时比较重视，教育展开后又容易放任自流;上级检查时就抓一抓，上级不检查就放松;对大的专题教育比较关注，而对基础性教育却常常忽视。二是政治机关对教育检查的不经常。据对基层中队调查，大家反映机关在抓思想政治教育时基本处于“五多一少”，即发文件多、提要求多、总结多、评比多、检查多，而深入基层具体指导少。没有真正把基层当作工作重点，有的支队党委成员很少给基层官兵讲课，有的领导一年都不见，甚至政工干部也很少去，没有扑下身子蹲在基层搞教育。只是到了年终去当“总裁判”。三是政治教育不能按计划正常进行，被占、挤、压情况时有发生。不少同志都谈到，什么工作都可以向政治教育要时间，教育时间从根本上没有保证。有的单位还存在交差应付现象，存在“三不搞”现象，即不发生问题不搞、上级不检查不搞、不重要的教育不搞。我们在平时工作检查中也发现，基层政治教育工作没有真正落到实处，致使基层思想政治工作薄弱，工作不扎实。教育内容基本落实，但走过场的现象普遍存在。我们先后查看了部分基层中队教育笔记本，发现上级部署的学习内容都有。但从战士交谈看，教育中不深入、不扎实、走过场的现象比较突出。主要表现在以下几个方面：一是在内容上“照本宣科”。有的基层政工干部，对上级布置的教育不是结合本单位实际认真备课，而是“照葫芦画瓢”，把上级下发的讲课提纲原原本本地念了一遍了事，只求“搞过了”，不求搞好了。二是在时间上“偷工减料”。规定二天的内容，只按排一天的计划;要求必学的科目，却利用十几分钟就学完。表面上看，每项教育都有着落有回声，但时间往往被“截流”，程序被“减化”。因而学习内容就大打“折扣”。三是学习质量不高、效果欠隹。一些单位尽管教育声势造的不小，但给战士脑子里留下的却很少，我们在下基层同战士交谈中也体会到，战士思想空虚、工作单调已成了共性的问题。

教育条件有了很大改善，但教育方法没有新的突破。目前，我省**部队基层教育条件有了很大的发展，基本上都配备了电视机、影碟机、放像机、音响等一些设备。个别单位还配备了更先进的教育设备。然而教育手段先进了，教育方法却没有多大变化。“三老”的状况仍比较突出：一是“老观念”。虽然这几年条件优越了，购置了各种教育设备，但是很少在教育上发挥作用。基层一些同志说，这些设备使用起来比较麻烦，不如用老办法省事、简单。还不适应新的形势，没有从根本上转变观念。二是“老套路”。绝大多数单位的政治教育仍延续一上课、二讨论、三总结的“三步曲”。一部分单位连这“三步曲”都走不好，政工干部上完课后，讨论变成了自流，小结基本省略。三是“老经验”。政治教育总结，还是离不开原原本本，按要求去搞。在工作进程中没有新的突破。

教育层次不清，但“一锅煮”的问题仍较突出。近几年，我们在部队当中搞的教育不少，党委中心组理论学习、官兵理论学习制度坚持得也比较好。但从部队大量的经常性教育来看，部队教育中官兵不分、层次不清的状况还不同程度地存在“一锅煮”的问题没有从根本上得到解决。主要表现在：一是内容上下一般粗，如搞教育好多都是干部战士标准一个样，没有从层次上分开。有的内容本来应该在干部中进行，有的支队却让战士也去学，有些问题本来应在领导机关研究探讨，却也要求基层官兵学习理解。二是方法上下一个样、标准一样高。不少单位的干部随战士一起上课，一样讨论。在教育方法上往往只注重战士的特点，而忽视干部层次。要么按照干部学习的标准组织战士学习教育，造成要求过高、战士理解不了;要么用验收战士的尺度去衡量干部教育的效果，造成干部教育质量不高。

政治教育的方法有所改进，但在教育中的知识含量不高。这些年，总队也积极探索改进部队教育方法，总结了一定的经验。各基层部队也在实践中做过一些尝试，力求把教育搞活。应该说，在教育的形式上较过去比较，确实有了明显的进步。但现在的消防官兵，他们期望值很高，希望在部队的大熔炉里回答他们在生活、工作、学习中遇到的疑难问题，他们希望改变被动的位置，在乐于学习中获得理论教益和知识的启迪。总的来说，他们迫切需要提高政治教育中的含金量。但在现实当中这个问题相当严重。基本上是“照本宣科满堂灌、形式主义走过场、知识含量不太高、干巴枯燥空说教”。尤其是缺少市场经济常识、高科技知识、国家政策法规以及立身做人的基本素质。战士们听起来没有劲、没趣、没味。一个专题教育结束，除了在笔记本上记下了几个基本观点，其它知识性的东西掌握不多。

基层政治教育质量不高的问题症结，主要有以下几个方面：

一是重视不够，认识不足，仍然持有“教育是软指标”的观念。我们在下发文件时反复强调要高度重视，加强领导，但在实际操作中，没有真正落实。各支队政工干部没有充分发挥职能部门应有的作用，而等、靠思想比较严重。工作开展起来积极性不够。当我们同基层官兵座谈时，将此归结于各项工作任务太重，有的同志谈到，政治教育不象其它任务那样急，总觉得灭火值勤、政府布置的临时性任务重要，不能马虎，要认真对待。这样挤来挤去就占用政治教育的时间。还有一部分同志讲政治教育是一个慢功夫，一时难以见效，平时多搞一天少搞一天看不出来。持有“教育是软指标”思想的同志虽然不是多数，但具有一定的代表性，特别是领导干部持有这些认识时，就往往成为影响教育落实的主导因素。

二是教材不系统，教育的规范性较差。基层政治教育缺少一套比较规范的教材，也是造成基层教育质量难以提高的一个重要原因。近几年，公安部消防局编发了一批以人生观、价值观为主要内容的教材，总队政治部根据教育的实际也编印了一批关于政治工作的文件材料，还发了录象带、影响资料，但从我省当前现状来看，还不能满足部队的需要。官兵学不到比较

完整的知识，政工干部常常为备课难而苦恼。

三是政工干部来源匮乏，教员队伍素质普遍不高。这几年，从地方院校招收了不少大学生，但总体来看，进防火部门的多，进政工部门的少。现在基层政工干部的来源，主要靠每年的指挥学校毕业学员，但这些同志一开始都是从战士直接考上的，虽然通过两年的学习使他们掌握了一些理论知识，有了文凭，但这些同志缺乏基层的学习锻炼。尤其是对政治教育方面的知识与技能缺乏专门的培养，对讲政治课感到比较吃力。还听说有的中队指导员把政治教育时间主动让给队长去训练。有的尽管讲了课，但效果不佳。常常出现无边无际地胡扯，讲的道理经不起推敲，没有说服力，对教育质量影响很大。

通过调研我们感到，改变政治教育质量不高状况的任务是坚巨的，其根本出路在于深化教育改革。当前，我们要认真贯彻落实中央15号、17号文件精神和军委的政治工作会议精神，进一步解放思想、开动机器、破除旧思想，着力研究探讨新情况、解决新问题，充分发挥各级党委和政治机关的主动性、创造性，努力在改进和创新上作出大胆的尝试。

下面就如何搞好基层思想政治教育并结合我省工作实际，谈一谈个人工作思路。

一、思想政治工作要加强对基层官兵中重要的思想问题的调查研究，努力增强针对性。

邓小平同志指出：“解决部队的思想问题，也要实事求是。要针对每个单位、每个人的实际情况去做思想工作”，“教育一定要联系实际。对一部分干部和群众中流行的影响社会风气的重要思想问题，要经过充分调查研究，由适当的人进行周到细致、有充分说服力的教育”。无数事实证明，在新的历史时期，我省消防官兵思想十分活跃，遇到了许多新情况、新问题，产生了一些重要思想。比如：为什么越改革下岗工人越多?、为什么复退和转业军人就业那么难?、为什么当前社会总是有法不依、执法不严、腐败不止的问题?等等。消防官兵思想的形成，一方面反映了当代青年思想趋于成熟，另一方面充分地说明了消防官兵知识在增长，从而也说明了青年官兵缺乏辩正的分析思考。要提高政治教育的质量和效果，一定要像邓小平所讲的那样，充分了解和掌握部队的思想脉搏，有的放矢地实施教育，真正做到对症下药，一把钥匙开一把锁。当前，一些单位的思想政治教育与官兵的思想联系不紧，有的在进行教育时不进行深入的调查研究，仅凭以往掌握的部队思想状况订计划，提要求，教育如同“隔山打炮”，无的放矢;有的满足于对思想状况的大体了解，教育只能概略瞄准、有的教育与部队脱节，有的只重视搞集中教育，忽视因人而异做好教育工作等等。教育缺乏针对性必然影响教育的效果。现实社会中，事物是在不断发展变化的，昨天的情况不能反映今天的现实，个别的实例不能反映普遍的情况，点上的经验不一定能解决面上的问题，对多数人的要求未必适应个别人的思想。因此，思想政治教育一定要紧密联系具体的实际，对干部战士中的思想问题一定要经过广泛的而不是个别的、深入的而不是浅肤的调查研究，针对每个单位每个人的不同情况，去做周到细致、有说服力的教育工作。这是提高消防部队思想政治教育质量和效果的环节。

二、思想政治教育要把集中教育和经常性教育紧密结合起来，努力增强经常性。

**部队和其它部队相比，其中突出的特点是：部队人少分散。在实施教育中，集中上大课必须要坚持，这是灌输大道理，统一官兵思想，集中解决创造性问题的重要形式，但从消防部队基层中队的实际看，还是要靠经常性的思想教育。经常性思想教育的形式可以是多方面的，它可包括“一事一议”，开展民主讨论。“面对面”，集体解答疑难问题。“心交心”互帮互助谈体会。“讲格言”，互相勉励鼓斗志等多种形式。因此要提高消防部队思想政治教育的效果，很重要的一条，就是必须把上级统一部署的集中教育和深入细致的、一点一滴的经常性的思想教育紧密结合起来，使两者互相补充，互相促进，相得益彰。事实说明，由于集中教育的时间有限，每次教育不可能解决干部战士所有的思想认识问题。就是在教育中基本解决了问题，也可能因为环境条件、形势的变化而出现反复。特别是由于各中队驻地的情况不同、干部战士家庭状况不同、性格爱好不同、文化层次不同、思想基础不同等每个人都可能碰到一些特殊的困难和矛盾，产生某些特殊的思想认识问题。这些都要求我们下功夫做好一点一滴的深入细致的宣传教育工作，做到像邓小平所要求的那样，做工作不满足于热热闹闹，而是“极端细致”、“精雕细刻”。各级党委和政治机关在抓好集中教育的同时，要经常深入基层，为基层干部做好经常性的思想工作当好参谋，出好主意解决疑难问题，对个别有特殊思想情况的战士，还要亲自谈心帮助做好工作。作为基层干部一定要增强事业心、责任感，怀着对每个战士负责任的态度，与战士实行“五同”，对战士的困难疾苦和思想状况、行为举止了如指掌，及时、细致、耐心地做好工作。同时，要建立和健全基层思想骨干队伍加强对业务骨干的培训，使他们在了解部队思想状况、沟通官兵感情、化解战士之间的矛盾、解答战士疑难问题等方面充分发挥作用。

三、思想政治教育要把干部作为教育重点，努力增强示范性。

身教重于严教，是我党我军思想政治教育工作的一条重要原则。思想政治教育要做到有针对性、细致深入和官兵易接受，最重要的条件，就是凡是需要动员战士做的，每个党员干部，特别是在一定领导岗位上的干部，必须首先从自己做起。在改革开放的条件下，小平同志特别强调党员和领导干部要身体力行，他指出：“党和政府愈实行各项经常改革和对外开放的政策，党员尤其是领导干部，就愈要高度重视、愈要身体力行共产主义思想和共产主义道德。”在新的历史时期，我省**部队广大干部和党员模范总体作用是好的。但是，在新形势下，也确有部分党员和领导干部受腐朽思想和社会不正之风的影响，不同程度地存在思想不纯、作风不正、模范作用不好等问题。所以提高消防部队思想政治教育的质量和效果，一定要把党员和干部作为重点，下大力抓好干部的学习教育，使他们带头站到拒腐防变的前列，站到抵制不正之风的前列，站到正确处理深化改革中利益关系调整的前列，站到部队教育训练和完成其它各项任务的前列。要真正从自身做起，从现在做起，从具体事情做起，严格要求带头反腐倡廉，纠正不正之风。只要我们的党员和各级干部按照江主席提出的“三个代表”为己任，努力做好本职工作，真正为广大官兵做出了榜样，那么部队的思想政治教育就会坚强、有力。

6月10日，市人大会副主任带领部分市人大会委员和人大代表，对市属国有企业改革工作进行了视察。视察组一行先后到市水泵厂有限责任公司和市食品厂有限公司，实地了解企业改革工作，并听取了市国有资产监督管理委员会关于市属国有企业改革工作的情况汇报。

视察组认为，市政府比较重视市属国有企业改革工作，较好地贯彻落实了中央和省关于国企改革工作的决策部署，制定行动计划，明确责任分工，采取有力措施，加快推进国企改革，取得了一定成效。

市属国企改革基本情况

深入调查研究，出台改革意见。截至目前，全市市属国有企业有90户，在册职工26921人。市属集体企业有34户，在册职工2667人。为全面掌握市属企业的人员、资产、经营、改革等情况，市政府组织了破产关闭、退城进园、商业企业、国资改革、政策调整等5个专题调研组，就深化改革进行了深入细致的调研。以市委、市政府文件出台了《关于深化国资国企改革的实施意见》，提出了一系列新思路、新任务、新举措，制定了改革路线图、时间表，为改革提供了政策支撑。

区别不同情况，分类推进改革。加快推进企业改革重组。市政府、市国资委、阳煤集团签署了《关于推进南煤集团重组加快项目建设的合作协议》，国投无偿划拨市政府11%的股权，阳煤集团正式控股南煤集团。阳煤集团以增资扩股方式参股商行10%股权，引进金陵投资等4家企业入股，积极推进商行改革重组。推进资产同质、市场同向的企业进行整合重组，其中市恒源电力电子有限公司整合重组电子工程实业公司、无线电一厂;市中源硫铁矿有限公司整合重组甘河、三泉硫铁矿公司;市外贸永盛有限公司整合重组外贸土畜产粮油食品公司、五金矿产运销有限公司、国际经济技术合作公司、外贸轻纺机化公司、外贸鑫溢贸易有限公司等5个企业;市食品总厂有限公司兼并市酿造总厂;信建资产公司整合重组虹玮建材公司;物资再生利用总公司整合重组沙江酒家。通过整合重组，减少9户监管企业，促进了集约经营。推进商贸服务企业国有资本退出。对信阳资产管理公司所属的人民照相馆、赛鱼照相馆、泉北浴池、阳泉旅店、兴达旅店、东风旅馆等6户企业进行经营模式的改制，五一照相馆的改制工作正在顺利推进。实施企业歇业关闭和破产关闭。对物资集团公司所属7户企业和中源硫铁矿有限公司，根据市政府文件实施歇业关闭，解决了企业职工的历史遗留问题。着手对国资委监管的市电器厂、市电石有限公司和市城镇联社所属的市粉末冶金有限公司、橡胶厂有限公司、金属结构厂有限公司进行破产。推进企业改制和加强管理。引进福建投资商，对市水泵厂有限公司、阀门股份有限公司实施“退城进园”，进行混合所有制改革，力争年内启动。对市级党政机关、事业单位管理的73个企业实行脱钩，已完成首批28户企业改制，剩余第二批企业脱钩，将与事业单位改革同步推进。推进市属国有企业厂务、财务等重大信息公开，加强群众监督，促进党风廉政建设，确保改革顺利进行。

加大配套改革，支持企业发展。帮助企业减轻负担。建立了市、县领导对口联系企业帮扶工作机制，坚持与阳煤集团的联席会议制度，设立了5000万元综合产业扶持基金，设立了1000万元中小企业发展基金，出台了扶持中小微企业发展实施意见，出台金融支持实体经济发展若干意见，共为企业协调贷款78.9亿元。加大企业减负力度，在省政府出台减轻企业负担60条措施后，出台了我市62条措施，20xx年预计可为企业减负约17亿元。大力处置企业不良贷款，对全市46户企业在中国信达资产公司山西分公司的8.6亿元不良贷款，以4700万元的价格整体打包、缩水回购。对电子工程实业有限公司、粮油公司、铝业公司等11户企业的1.7亿元不良贷款，进行了缩水处置，增加净资产1.66亿元;对市信和资产管理中心在市农业发展银行784.9万元不良贷款进行了核销。筹集资金4620.9万元，解决了铝业公司拖欠职工款项。解决了荫营硫铁矿留守处216名退休及在职人员参加城镇职工医疗保险和工伤保险问题，涉及资金2807.5万元。帮助市电石厂筹措资金134万元，解决了职工的集中供暖。研究提出了通过企业改制解决盂钢农合工补缴养老保险问题的办法。简政放权创造环境。20xx年取消下放行政审批项目20项，市本级行政审批项目减少到78项。今年以来取消行政审批事项2项，取消年审年检事项3项，承接行政审批事项15项。推进财税体制改革。落实结构性减税、普遍性降费政策，继续扩大“营改增”范围。20xx年以来，市财政累计盘活资金5.01亿元。20xx年“营改增”为企业减负2.54亿元，小微企业享受税收优惠1.2亿元。强化政策促进转型。认真贯彻落实省政府“煤炭20条”和“17条”政策措施，在出台我市13条、12条落实意见的基础上，今年又制定了12条措施，稳定煤炭经济，优化产品结构。深化煤炭改革，取消49个煤焦收费站，取消煤炭可持续发展基金和价格调节基金，实施煤炭资源税从价计征改革，共为企业减负7.6亿元。推进煤电联营，加快煤炭就地转化利用，推进煤炭“六型”发展。出台《关于阳泉市城市老工业区搬迁改造工作方案》，涉及52家企业。煤气、热力公司老旧管网设施更新改造已上报省发改委，摆上议事日程。

存在问题

长期以来，我市市属国有企业改革相对迟缓滞后，积累了深层次的矛盾和问题，加大了深化改革的难度。

部分企业领导干部不想改、不愿改。对党中央全面深化改革的认识不到位，主动性不够，积极性不高。考虑较多的是个人利益得失，而不是改革发展大局。

部分企业职工对改革的认识还有待强化。部分职工思想观念较为保守，认为改革就会丢饭碗，不愿迈开改革的步伐。长期停产企业职代会不健全，企业民主管理消弱，召集职工开会讨论改革问题困难很多，统一职工思想更不容易。

社会层面尚未形成浓厚的改革舆论氛围。有关部门及社会各方面对国企改革支持配合力度需进一步加强，推进国企改革需要凝聚更多的正能量，构建系统工程。

几点建议

要深入学习贯彻党的xx届三中全会作出的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》和系列重要讲话精神，准确把握深化国有企业改革的方向目标和重大举措，按照我市《关于深化国资国企改革的实施意见》，加快推进新一轮市属国有企业改革。

全面加强党对国企改革的领导。认真贯彻落实中共中央《关于在深化国有企业改革中坚持党的领导加强党的建设的若干意见》，进一步加强企业党的领导。重点是加强企业领导干部政治思想建设、依法治企能力建设和作风建设，着力抓好干部选配任用、学习培训、“四好”班子创建及监督管理，深入开展“三严三实”专题教育，切实提高企业党建工作水平。要发挥企业党组织在国企改革中的战斗堡垒作用，发挥党员的先锋模范带头作用，以此影响和带动企业职工，为改革提供坚强的政治和组织保障。要落实各级党组织对国企改革的责任制，从远期、中期和近期，分类分批推进改革，保证改一个成一个。

使改革成为企业职工的共识。要通过深入的思想政治工作，使职工明白深化国有企业改革，目的是健全完善现代企业制度，进一步增强、更好发挥国有企业的作用，增强发展活力，促进公有制经济与其他所有制经济融合发展。明确国企功能定位，实施分类改革，使国有资本更多投向重要行业和关键领域，对一般竞争领域企业可根据行业特点通过多种形式放开搞活。要坚持以人为本、依靠职工的原则推进改革，切实维护职工合法权益;要通过盘活企业闲置资产、土地资产、公共财政预算安排等方式筹集改革资金;通过产权整合、招商引资、鼓励企业员工入股等方式推进改革;通过积极稳妥、先易后难的办法，确保改革稳步推进。

突出抓好重点领域和关键环节的改革。要以规范经营决策、资产保值增值、提高企业效益、增强发展活力、承担社会责任为重点，进一步抓好市属经营性国有资产统一监管、优势工业企业“改革重组、退城进园”、商贸服务企业分类改革、劣势企业依法依规破产关闭或歇业关闭、企业财务等重大信息公开、深化煤炭企业改革等重点领域和关键环节改革工作。不断总结经验，宣传典型，在全社会营造改革的浓厚氛围。力争通过努力，尽快完成市属国有企业改革的目标任务，促进全市经济转型跨越发展。

进一步加强和完善国资监管。认真贯彻落实中央全面深化改革领导小组《关于加强和改进企业国有资产监督防止国有资产流失的意见》，进一步强化国有企业内部监督、出资人监督和审计、纪检监督以及社会监督，防止国有资产流失。进一步完善国资管理体制，健全国资监管制度，转变国资监管职能，创新国资监管方式，夯实国资监管基础，以管资本为主，全面从严加强国有资产监管，确保国有资产保值增值。

患者为何老打不赢医疗官司

记者日前从xx市中级人民法院了解到，自2002年9月1日新《医疗事故处理条例》实施以来，我市两级法院每年受理的医疗纠纷案件近200起，患者的胜诉率从实施前的90％下降到现在的20％。新《条例》被公认为偏重于对患者权利的保护，而2002年4月1日最高人民法院出台的《关于民事诉讼证据的规定》，更对医患纠纷中医院的举证责任进行了明确。为什么新规定没能让患者受益？记者为此进行了深入采访。     刘女士中年发福，一心想减肥。去年经人介绍到某中心医院作“无创口抽脂”。交费用，忍疼痛，刘女士做完手术后以为鼓起的腹部会恢复到年轻时的平坦。不料，她的腹部出现高低不平症状，腰背部还有两处小缺口。刘女士大为光火：广告宣传和手术医生都说得天花乱坠，为什么实际效果却相差甚远？并以医疗事故为由向法院起诉，要求返还医疗费、赔偿经济损失。然而，医院的态度十分明确，并列举了一系列证据证明医院在手术过程中并没有任何差错和失误，该手术是顺利完成的，虽然未能达到广告上的效果，但不构成医疗事故。     法律审理认为，根据《医疗事故处理条例》规定，刘女士的情况不属于医疗事故，因而驳回了刘女士的诉讼请求。 （一）新规定，看上去很美 ●举证责任：从患者到医院 《规定》颁布实施后明确规定举证责任在医院，如果医院拿不出其医疗行为没有过错或过错与发生的损害结果之间没有因果关系的证据，就得承担对自己不利的结果。 举证责任倒置、患者可以复印病历……新的《条例》施行了，一时间让医生有种惴惴不安的感觉，甚至感觉到法律的天平有些向患者倾斜了。 一位经常打医患纠纷官司的律师对记者说，《规定》关于“举证责任倒置”的特别确认，使得医疗机构在原本已经被动的医疗风险诉讼中因承担了主要的也可以说是最困难的举证责任而处于更为不利的地位。《条例》扩大了医疗事故的内涵，加大了医疗机构及医生的责任。再加上人民群众的法律意识不断提高，用法律保护自己合法权益的意识和能力越来越强，将医院推向了一种尴尬的境地。但是，虽然医方承担了举证的责任，但相对于医疗知识缺乏的患者而言，受过专业教育、拥有临床经的医生，举证的难度比患者小得多，很多证据来自于他们非常熟悉的医疗领域，因此，对于举证责任倒置的规定，法律的天平还是公正的。 ●鉴定机构：从鉴定委员会到医学会 2000年10月前，处理医患纠纷的依据是颁布的《医疗事故处理方法》。这部《办法》明文规定医疗事故的鉴定机构由卫生行政部门管理的医疗事故鉴定委员会，而其鉴定的对象则是其管理的各个医院，有人将这形象地称为“老子”鉴定“儿子”，正因为如此，其公信力受到了普遍的质疑。 2002年9月1日施行的《条例》，对患者而言，最大的欣慰莫过于对医疗事故鉴定的改革，将进行鉴定的部门由医疗事故鉴定委员会改为医学会。这一改革，在当时备受称赞。 然而，《规定》和《条例》的相继施行，患者打输官司的比例却直线上升。于是，质疑声一片。 （二）漏洞多：新规其实很脆弱 《规定》和《条例》施行后，因为举证责任倒置，患者打官司的期望值提高了，导致选择到法院起诉的患者增多，这其中不排除有一部分人是带有碰运气的心理。事实上，虽然举证倒置规定已实施，但患者仍需要为诉讼搜集有利于己方的证据，如果医院在治疗过程中确实不存在过错，并能提供院方无过错的有力证据，那么提出诉讼的患者便会败诉。所以，新规并没有对患者“一边倒”，患者更不能盲目地将医院告上法庭。 ●责任认定难：几方互相推诿 尽管医患纠纷适用举证责任倒置，但医疗部门举证到何种程度才算举证责任完成法律没有硬性规定，而医患双方往往对此问题分歧较大。另外，由谁通知当事人提供医学鉴定所需检材、提供到何种程度才符合要求，法律也无明确规定。因此诉讼中经常出现这种现象：鉴定部门要求审判人员通知当事人，而审判人员认为应由鉴定机关直接通知，结果双方互相推诿。 很多人都知道，医疗事故的认定，鉴定是关键。但是，由医学会来鉴定是否构成医疗事故，是否如上所说达到了中立和公正？ ●鉴定采信难：从“老子”鉴定“儿子”到“兄弟们互相鉴定” 《医疗事故处理条例》虽规定由医学会组织医学专家和法医专家共同组成专家组对医患纠纷进行技术鉴定，但实际上参加鉴定的专家基本上仍由各医疗部门中的知名专家组成。据了解，某医学会拥有一个人数达1000多名医生的医学专家库，包括58个医学领域。据悉，入库的这些专家，必须是全市各大医院拥有副主任医师以上职称的医生。 进行医疗事故鉴定的专家，都是随机抽取产生的。一次医疗鉴定，一般由7名专家组成，医患双方各抽取3名，医学会抽取1名。如涉及病人伤残、死亡的，要有2名法医参加。此外，每个鉴定组还要推选一名组长。医学会只负责组织工作，具体鉴定由专家全权负责。虽然有一个人数众多的专家库，但因各大医院医生互相鉴定医疗事故，外界常常有“暗箱操作、院院相护”的质疑。尽管不是同一个医院的专家，但是仍然是“一家人”。难怪有人说，这等于由过去的“老子”鉴定“儿子”，变成了现在的“兄弟们”相互鉴定，今天我来鉴定你，不排除明天你又来鉴定我了。这样的鉴定机构得出的鉴定结论，的确存在着让人难以信服的问题。 ●专家不出庭：患者拿什么来相信你 王先生的妻子肠梗阻入住一医院治疗。可在治疗过程中，医生因不重视临床反应未及时手术，导致肠管大部分坏死。 王先生认为这是医院的不负责任造成的。他想申请医疗事故鉴定，但听说鉴定专家都是医生，和医院很熟，同时，也听说鉴定人都不愿出庭接受质询，为此一直心存疑虑。 人们对鉴定提出质疑，除了因为医疗界“打断骨头连着筋”的关系，还有个重要的原因，就是患方要求鉴定专家出庭时，专家们总是以种种借口不愿出庭，使得鉴定这份最为关键的证据无法进行当庭质证，律师只能对着一纸鉴定书进行质证。这些对当事人和律师来说，都是不公平的。 建康律师事务所王金宝律师已拿到医学硕士学位，但即便这样，要完全看懂专业性极强的鉴定书，也有一定困难。他表示，更多的律师对医学几乎一窍不通，对他们来说，医疗事故鉴定书

简直就是“天书”。如果鉴定专家不出庭接受质询，那官司根本没法打，患方只有等着败诉。 （三）医患双方：都说自家经难念 ●医生：我们的心理压力其实很大 面对社会各界的指责，医院和医生们却觉得自己是满腹委屈。“由于医疗风险高，医务人员心理压力大，尤其‘条例’颁布之后。如果条例的出台会让医生害怕承担责任，最大的悲哀是老百姓。”一位医生这样对记者说道。他还举了个例子：医院来了个肿瘤病人，医生打开腹部查看，拳头大，在副主动脉边上。以前，医生可能就剥下来了。现在采取保守治疗，给开点什么药吃吧，关键是怕出事啊。如果努努力给瘤子剥下来，血管也保住了，皆大欢喜。医生为了把瘤子剥得彻底一点，手稍微重一点，就可能把血管碰破了，大出血，麻烦了！怕出事躲着血管做，或把连着血管的那一小块留着，不切干净，不彻底，后果可想而知。他说：“这种压力下的消极性治疗，对病人有什么好处？但是，医生也是人，谁能保证就一定不会出错呢？出了错，这个责任又有谁来担呢？所以抱着‘不做不错’的态度实在也是无可奈何啊，医生的心理压力就是这样大啊！” ●患者：我们也就是想求个明白 来自河南的杨德敏夫妇年仅8个月大的儿子，因腹泻到本市某医院治疗，不久却死亡。当他们要回病历卡复印件时，发现上面竟有15处涂改。可医疗事故鉴定结果为“不构成医疗事故”，而对病历卡上的修改痕迹，专家没作任何解释。一句冷冰冰的“不构成医疗事故”，让他们绝望。 杨德敏夫妇说，他们已向省医学会申请再次鉴定。不过，他说，这次鉴定下来，不管成败，他希望鉴定人都能出庭说个清楚，原因是他太想知道～了。 去医院看病，总是患者求着医生，对医生一直是尊敬之下的小心翼翼，惟恐医生不耐烦，不小心把自己的病给耽误了。而医生呢，却多是颐指气使，不大有好脸色的。在没有什么利益冲突时，这种状态是相对平衡的，但这种平衡却有很大的虚幻色彩。原因很简单，大多数患者对医生的尊敬是基于：第一他是个医生；第二，我没有太多的选择。再加上医药费很高，红包盛行，患者对医院的信任也大打折扣。万一出了纰漏，那医生和患者之间就有更多“扯”不完的“皮”了。 鼓楼区法官在接受采访时说，《规定》和《条例》出台后，自卫性治疗直接导致医疗资源的紧张加剧，影响了患者知情同意权的正常行使。同时在一定程度上导致医患双方信任度下降，引起关系恶化，使医患纠纷步入了一个恶性循环。 在采访中，记者了解到，很多患者进行医疗事故鉴定的目的仅仅是“求个明白”。陈先生对记者说：“假如医院把人治残了治死了，就是多少钱也赔不回来的啊。正是因为我们不懂医学才去鉴定，目的就是想知道～，不想被医院骗了。再说我们这些患者又不是不讲理，如果鉴定出来，能让我们明白究竟是怎么回事，我们难道会无理取闹不成？” （四）医患关系：何时才见艳阳天 ●大医院：何时不再垄断 什么原因造成医患关系如此紧张？采访中公说公有理，婆说婆有理。有人说患者不讲理，将怒气发泄在医生身上；有人说患者不懂医学专业，觉得医院有错就认死理；有认说是医生没有医德，漠视患者的生死……实质上，究其种种不过是现象。有专家表示，医患纠纷的产生不是个道德问题，医院垄断才是问题的根源。 垄断地位会使患者看病时缺乏选择的余地。虽然现在医院越来越多，许多民营医院更是如雨后春笋一样地冒出来，但是，无论是大夫的忠告还是患者自我感觉，都是看病要去正规的大医院。这样一来，庞大的患者队伍和数量有限的正规大医院形成了巨大了供不应求的落差。双方不平等必然产生纠纷，而医院的强势地位也往往让患者有苦难言。 要解决这个问题其实也很简单，必须让患者有一种平等的感觉，这种平等只能来源于医院把患者当上帝的服务意识，那么就必须打破正规大医院事实上的垄断局面。 ●司法鉴定、异地鉴定：让鉴定机构真正中立 针对医学会作为医疗事故机构存在的弊端，有些人提出了让司法鉴定介入医患纠纷。位于上海的司法部司法鉴定中心的主检法医师们，在医界有个戏称叫“医院杀手”。据介绍，该中心迄今鉴定的300多例医疗纠纷中，大概有80％的案例原来被医疗事故技术鉴定委员会鉴定为不是医疗事故，而到了这里则被鉴定为医院应承担相应责任。中心的工作人员说： “作为中立的第三方，我们并不会站在患者与院方任何一方。”在他们鉴定的案例中，也有一小部分原来被医疗事故鉴定委员会鉴定为事故，这里却作出了医院没有责任的结论。 还有人提出异地鉴定的想法。师范大学法学院的秦教授则指出，医疗事故技术鉴定应该不受地域限制，人民法院可以委托异地医学会进行鉴定，排除属地的影响，确保医疗鉴定和法律判决的公正。 ●医疗责任保险：做起来很难 鼓楼医院医生，他是提出用医疗责任保险解决医患纠纷的第一人。 医疗责任保险，就是说，医院用医生的名义在保险公司买一份保险，然后一旦医院及其工作人员，在诊疗护理过程中因过失，对患者造成了人身损害，这个经济赔偿责任由保险公司来承担。 xx市从2000年就开始推行医疗责任保险，不过，据记者了解，情况很不乐观，所有开展医疗责任保险业务的保险公司都亏了本，医院也对这个险种不感兴趣，本来医疗责任险是想达到医院专心看病，保险公司赢得利润这样的双赢效果，没想到，现在成了“双输”！ 据统计，全国所有的医疗纠纷中只有20％是医疗事故，也就是说，只有20％医院是有责任的，而医疗责任险的保险合同也明确规定，保险公司保的是医疗事故不是医疗纠纷，必须有权威鉴定机构出具的医疗事故认定书才能赔，没有就不能赔。合同上写得明明白白，可做起来却没有这么简单。 加入医疗责任险以后，医院本来希望可以把那些复杂的医疗纠纷转交到保险公司来处理，医院就可以专心地给病人看病了。只是处理医疗纠纷需要太多医学上的专业知识，保险公司的人根本无法胜任这一工作，到头来还是得医院自己出面解决纠纷。 有关专家表示，不要过高估计医疗责任保险的作用。因为在我国，现在对医疗事故的鉴定尚没有明确标准，缺乏系列配套的法律法规的支持，而且医患矛盾是一个复杂的问题，涉及的因素很多，期望用一项保险就能改善医患关系，也是不现实的。 采访后记

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一、国企改制工作进展情况按照全省国企改革工作会议及白城市委三届八次会议的要求，我们做了认真的研究部署，明确工作思路，就是以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导、认真落实省委八届六次全会精神，坚持以产权为核心，大力实施国有经济布局和所有制结构战略性调整，实现产权主体多元化，推动现代企业制度的建立，强化组织领导，加大工作力度，统筹规划，继续搞好国有企业改制攻坚，坚决完成全年改制工作任务。并成立了大安市国企改革领导小组，制定了大安市国有工业企业改革攻坚战工作方案，确定了基本原则、范围对象和方法步骤，针对国企改制中难点问题，采取“会办制度”予以研究解决。

我市列入省816户之中的12户重点企业，职工人数4861人，其中退休人员890人，在职职工3971人。资产总额21834万元;负债总额43580万元;资产负债率为200;应支付的改革成本为4894万元，其中：拖欠职工工资999万元，职工集资款694万元，欠社保养老费1178万元;应发职工经济补偿金20xx万元。目前，已有白鹅公司、石油钻采机械有限公司、石油机械制造有限公司3户企业实现了“双退”。大安市液化气公司与客商达成产权出售协议，企业净资产285万元，出售价格180万元，已开完职工大会，通过了企业改制工作方案，5月初改制工作即可结束。大安石油机械股份有限公司、大安市明胶有限责任公司、大安市第一汽车配件厂、大安市第二汽车配件厂4户企业已完成了企业改制，职工解除劳动关系等工作，已完成了困难企业认定，劳动部门档案审理，职工经济补偿金测算等各项基础工作。大安市制糖厂、大安市第一造纸厂、市饲料公司都未实现改制，目前都有合作对象正在洽谈中，如社会保险费全部缓交、财政与省补偿金筹集到位，年末都可完成“双退”。市烟叶公司企业资产抵偿农行贷款后，补偿金自筹部分到位也能实现“双退”。

今天上午，市委刘继武书记又召开了专题会议，听取了前段改制工作的进展情况，针对存在的问题，提出了解决的具体意见，并明确指出，今年全市改制工作要在组织部门、经济部门等单位的协调、组织、领导下，要在7月末全面完成全市改制工作任务。

二、存在问题及原因

由于我市国有工业企业改革起步较早，在探索中也客观地造成了一些深层次的问题，可以说，目前这些企业“双退”工作面临的矛盾仍很突出，主要存在以下几个问题：

1、补偿金缺口较大，阻碍补偿政策的落实。按全口径统计全市29户国有工业企业在职职工10265人，经摸底测算平均工龄20xx年，补偿标准300元，补偿金总额为6500万元，按省、市、企各承担三分之一计算需企业筹集资金2200万元。经与市财政、劳动社会保障部门沟通了解到，本市需财政配套资金3945万元，而实际能配套1257万元，资金缺口2688万元。列入省重点的12户企业，自筹资金缺口约1000万元，需职工个人垫付。而有资产可变现的企业不多，可变现资产扣除劳动债务所剩无已。出售、出售收回的企业均无资产，需职工为企业支付。

2、自筹资金职工“交不起”。对企业职工退出自筹资金有资产可变现的，自筹资金由职工垫付，无资产可变现的自筹资金由个人支付。目前，部分企业职工上访，反映生活困难无资金垫付还有一家几口在一个企业，自筹资金超万元“交不起”。据初步了解，石油机械股份有限公司就有60多名这类职工。

3、欠交“社保”养老费不能按规定偿付。按省社保公司要求，企业欠交“养老费”，困难企业需交足50，其余50以资产抵押后，方给出具证明，才能办理身份退出手续，而我市列省重点的12户企业中就有7户。这些企业因无现金支付50陈欠社保费，并轨工作现已“搁浅”。

4、筹措改革成本难度大。按省有关政策规定，改制企业土地使用权由同级国企改革领导小组统一组织收购、然后转让，其收入全部统筹用于国企改制，但我市多数改制企业土地使用权已变更为个人名下，只有石油机械股份有限公司一户未办转让，以此筹资无法兑现。

5、企业与解除劳动关系人员，未按政策规定支付补偿费。仅石油机械股份有限公司就达653人。这部分人员都未参加养老保险，按规定需参加社保方可享受补偿待遇。

6、改革成本难以支付。改制过程除支付职工拖欠工资、集资款、欠社保养老费、经济补偿金等改革成本外，还涉及大量的费用支出：审计费、评估费、产权过户费、土地出让费、劳动仲裁费、职工档案保管费、破产费等金额之大企业难以承担。

上述问题产生的原因主要是：

首先，职工劳动关系的理顺滞后于企业的退出。几年来先后有部分企业退出了国有序列，企业职工却仍保留着全民身份，劳动关系没有理顺。

第二，改革成本不足。国有工业企业“双退”进展步伐放缓的原因是改革成本难以支付，人员难以安置，我系统工业国有企业实现“双退”需支付经济补偿金和偿还拖欠工资、集资款、社保养老金等项开支预计高达9800万元，企业资产不能与之成正比。

第三，前期政策与改制工作错位，制约“双退”进行。大多数企业在97年后相继实行改制，尤其是出售企业，当时按政策要求，在出售合同中明确规定职工身份不变，致使企业出售后职工仍滞留在企业，造成现在改革难以操作的局面，这些都要在下步国企改革中加以解决。

三、下步打算

我市目前还有24户企业没有实现“双退”(包括列入省重点的7户企业在内)，按照“省国企改革工作会议”及市委、市政府的要求，我们要在总结经验的基础上，加大工作力度，按时保质保量的完成改革攻坚任务。

1、强化领导，落实责任，继续攻坚。我们要深入企业进一步调查研究摸清情况，帮助企业解决难题，完善方案，一厂一策。按照确定的规划目标和任务进一步落实责任。制定时间表、有计划、按步骤实施企业“双退”。市委、各相关副市长要每人包保一户企业，并要深入企业全程包保企业“双退”工作，进行改制工作现场指导，对职工进行思想发动，把住改制工作的关键环节，做好企业改制后的监督工作，并负责在职工权益分配，社会保险等环节疑问解答，确保企业改制按章操作，收到实效。建立必要的调度制度，每月调度一次，对改革进展情况及时汇报、上报。每季度召开一次例会，总结上一季度工作，解剖典型，协调解决改革中遇到的重大问题，安排部署下步工作。

2、抓住重点，规范运作，确保全年任务完成。需改制的12户重点企业，需退出的职工总数为3971人，其中石油机械股份有限公司职工就达2080人，解决该厂“双退”是全系统工作的重中之重。因此，我们要争取时间，一手抓企业破产、一手抓企业职工身份退出，要在市法院等部门的支持下，将股份公司恢复为国有企业，重新办理企业破产手续，力争三个月完成该企业破产工作。同时，加大职工身份退出工作力度，在社保公司的大力扶持下，争取今年5月份完成职工身份退出工作。我们还要抓好其余23户企业的并轨工作。把企业“双退”与完善城镇职工社会保障体系相结合，抓住国家予以资金补贴的机会，解决企业无产可破、无资可补的主要矛盾，破解企业改制中存在的深层次问题。必保今年完成全市“双退”改革任务。

3、借助外力，拓宽渠道，招商改制。一是企业“双退”与振兴东北老工业基地相结合，千方百计营造卖方市场。分析国家振兴东北老工业基地的新形式，依据我市重要生产要素供应充足及国有企业的产品基础等比较优势，广开门路，多方招商，营造国有产权出让的卖方市场。二是继续实行企业“双退”与招商引资相结合，发扬敲门招商的精神，只要有百分之一的希望，就要做百分之百的努力。三是企业“双退”与发展民营经济相结合，抓住每个招商机会，尽可能地寻找客商，营造竞争氛围，提高卖方身价。按顺序说，能国际招商尽力招外商;能就地招商，则就近招商。就是尽量把企业出售给国内外的集团、企业、自然人或法人出资人，利用外资改活企业。

四、选派干部的组织管理情况

按照省和白城市人才办的要求，我市于20xx年底派出12名同志到省里参加省委组织部组织的国企改革培训班。之后于20xx年3月份分别下派到国有企业参与并帮助企业进行改革。较好地完成了协调关系、积极参与、督导检查的工作。同时，为加强对选派干部组织管理，确保选派干部下得去、蹲得住、干得好。我市实施了以市国企改革领导小组为主、市委组织管理为辅、国有企业与原单位相互配合的管理体系。市委组织部负责下派干部工作的日常协调、服务、督导。派出单位按照“队员打头阵、部门当后盾”的要求，切实做到支持国企改革工作。在具体工作中，我们做到了“四个加强”，提高了国企改革的进程。一是加强组织管理。我们要求选派干部必须自觉遵守所在国企的有关制度规定，服从所在国企的统一领导。各选派干部和国企改革办要加强经常性的联系，互相交流工作经验，互相协助开展工作。二是加强纪律管理。选派干部要与原单位工作脱钩。在具体工作中，重点是要落实好作息制度、请销假制度、工作职责制度等。同时必须做到“五个不准”，即不准在所驻企业报销应由个人负担的各种费用，不准用公款吃请，不准挪用专项改革资金，不准收受所驻国有企业发放的各种福得待遇等，不准参与有损于党员干部形象的各项活动，树立良好的形象，赢得广大群众的信任和支持。三是加强作风管理。工作期间。选派干部树立了强烈的工作责任心、事业心，以实际行动回报职工群众的信任，为密切党群、干群关系树立榜样。工作中，具体要做到“两个必须”。“两个要”，即有呼要应，及时了解听取、掌握所驻企业的情况，并采取妥善措施解决职工群众反映的问题∑情要报，及时向国企改革办汇报所驻企业发生的重大事件;“两个必须”，即国企改革职工大会必须参加;国企改革的重大决策必须全程参与指导。四是加强办公室日常工作管理。市委组织部与国企改革办采取了明查暗访方法，加强了对选派干部的综合协调，规范了日常工作的管理，了解和掌握工作动态，提出了工作思路，当好参谋，为领导决策提供依据。同时加强了宣传工作，抓好典型示范，切实做好信息报送工作，利用媒体，广泛宣传，为国企改制营造良好的舆论氛围，取得了阶段性的成果。

县医疗工作调研报告

为了探讨和总结神木县全民免费医疗这一“破冰式”的改革创新经验，从而推动此项改革健康有序发展，10月下旬，市政协教科委组织部分委员，在姬宝顺副主席的带领下，赴神木进行专题调研。调研组通过实地考察医院、门诊，查阅资料，走访医患人员，召开座谈会等形式，对神木全民免费医疗工作进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、神木全民免费医疗工作的基本情况

1、立足县情，深入调研，出台制度。神木县的县情有两个基本特点，一是快速发展的能源经济为神木县带来了十分可观的财政收入。神木县XX年财政收入72.27亿元，地方财政收入17.19亿元，预计XX年财政收入将突破100亿元。神木县“富财政”已成为不争的事实。二是神木县的贫富差距和全国一样，由于体制、机制等方面原因，目前这种差距是越来越大，“穷百姓”是神木县情的又一特点。面对“富财政，穷百姓”这一明显的反差，XX年神木县委、政府站在实践科学发展观的角度决定在全县范围内实施教育、医疗、住房、养老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免费医疗工作，为了使这一全新工作平稳顺利进行，从XX年开始，神木县成立了康复工作委员会并下设办公室（以下简称康复办），负责全县全民免费医疗工作的具体实施，并开展了为期一年零三个月的调研论证、技术评估、经费测算，之后，根据中、省、市政策规定的原则，制定了《神木县全民免费医疗实施办法》（试行）及《实施细则》（草案）。从XX年3月1日起，在神木县域内正式推行全民免费医疗制度。

2、划定范围，明确对象，筹管资金。全民免费医疗对象为神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。

全民免费医疗资金来源主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。资金由县财政局社保科设立专户管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。

3、健全制度，强化管理，优化服务。为了加强对定点医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面的精细化管理。

神木县还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做好神木县全民免费医疗统计信息工作的通知》、《关于神木县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关制度。

一是住院管理。实行住院起付线和封顶线办法，即乡级定点医院起付线为200元/人次，县级定点医院400元/人次，县外定点医院3000元/人次。起付线以下部分由患者自付，超过起付线范围内金额给予全免，每人每年报销封顶为30万元。同时，对一些特殊病种报销进行了规定，如血费、特殊检查费报销90%；营养药费报销80%。二是门诊管理。对参保城乡居民每人每年设立100元的门诊医疗卡，资金可以自由使用。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用全额报销。三是实行门诊慢性病定额报销。规定了23种常见门诊慢性病实行每年限额报销。四是实行单病种定额报销。规定了30种单病种定额报销，严格控制医疗费用不合理增长。同时定点医院还经常聘请外院专家来完成一些较大手术和复杂会诊指导。

免费医疗手续办理是整个工作运行的关键环节，从调研的情况看，县上严格执行了住院费垫付、“直通车”报销制度，基本做到简单易行，方便快捷。参保患者入院后医药费自行垫付，出院时由各定点机构当天进行核算报销。县合疗办或医保办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机构，进行现场指导和监督。患者报销时，发给一张住院报销“明白卡”，住院费用、报销金额等情况一目了然，切实做到明白住院、清楚报销、真切受益。

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基层工商所改革调研报告

按照国家财政部、国家发展改革委、国家工商总局三部门文件规定，9月1日，开始停止征收个体工商户管理费和集贸市场管理费（以下简称工商“两费”）。这一优惠政策惠及我区5千余户个体工商户与市场经营户，“两费”免除后，一年就可以为全区个体工商户、市场经营户减轻负担254.58万元。

小河工商分局党组向全局发起了“关于停征‘两费’后工商行政管理部门应该怎么办”的大讨论活动，并且召开全局中层干部会议，针对“两费”停征后工商职能的转变展开了热议，通过集思广益的方式，打开工作思路，及时转变观念，以停止征收“两费”为契机，深入贯彻党的xx大精神，全面落实科学发展观，坚持围绕“四个统一”的要求，在工作方式方法上努力做到“四个转变”，即：转变为加强市场监管，维护市场经济秩序；转变为提高服务质量，促进地方经济又好又快发展；转变为提高执法效能，依法保护好消费者和经营者合法权益；转变为加强队伍建设，努力创建一支政治上过硬、业务上过硬、作风上过硬，“三个过硬”的工商干部队伍，确保全面履行工商职能。

一、转变为加强市场监管，维护市场经济秩序

以加大行政执法力度、建立工商所全新监管模式为主线，以查办大案要案为突破口，全力以赴抓好常态监管,维护良好市场秩序，促进工商行政管理职能到位。

一是上下联动抓办案，强化执法树权威，在拓宽监管领域中不断开创工作新局面。要继续强化工商所办案职能，大胆放权，按照管辖区域实行属地监管，以基层工商所为执法办案的基本单位，分局各股室主要做好全方位的法规支持、法律援助和技术业务方面的服务，同时成立分局“经济检查大队”，并以“经济检查大队”为拳头，拔钉子、端窝点，建立起局所联动、所所联动的全新工作机制，调动工商所的工作积极性和创造性，减少中间环节，加快反应速度，从而提高行政效率。另外还要加强行政执法硬件投入，突出以所办案，近年来该局先后投资40余万元购置了办案专用车辆、摄像机、照相机、微机、复印机等，加强执法办案的硬件建设。

二是从行政执法薄弱环节入手，强化对垄断行业和公用企业的监管，全面树立工商执法权威。按照整顿和规范市场经济秩序的工作部署，积极拓展市场监管领域，在夯实有形市场监管的基础上，探索实现由传统市场向各类超市、连锁经营、专业市场、生资市场、要素市场及物流、电子商务等新型业态的拓展，切实加强对垄断行业和公用企业的监管，开展“打老虎”行动，对过去“针插不进，水泼不入”的执法“禁区”实施全面监管。

三是加强协作配合，取得社会支持，积极营造良好的执法环境。在执法办案过程中，注意将工作的原则性与策略的灵活性相结合，尽量化解加大执法力度带来的负面影响，抓住有利时机，注重向地方党委、政府汇报，全力处理好条与块之间、规范与发展之间的矛盾，争取各方面的重视、理解和支持。密切与地方的关系，方法上做到不即不离、不卑不亢。同时与公、检、法等司法机关搞好协调，特别是与人民法院加强联系，一方面请其对分局执法办案工作加强司法指导，确保不办错案，另一方面加大对违法违章当事人的强制执行力度，运用法律武器维护工商行政管理法律法规的尊严，使违法违章当事人及时受到应有的处罚。

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关于对执行制度改革情况的调研报告

“执行难”现象一直受到社会各界的广泛关注，成为人民群众呼声强烈，亟待解决的一个问题;执行工作也一直是困扰法院工作的突出问题。在这种情况下，全国法院系统上下连动，围绕解决“执行难”问题而不断探索，不断创新，不断改革。x年xx月xx日，最高人民法院出台《关于进一步加强和规范执行工作的若干意见》(以下简称《若干意见》)，成为进一步解决执行难问题，深入推进执行体制机制改革的重要指导。xx市xx区人民法院紧紧围绕最高院《若干意见》的精神，结合自身特点，加大执行制度改革，狠抓落实，以提升案件执行质量为第一要务，取得明显成效。

一、规范执行工作体制

(一)建立执行快速反应机制。

执行工作千头万绪，战机稍纵即逝，为及时处理执行线索和突发事件，提高执行工作的快速反应能力，我院专门成立了执行指挥中心，组建快速反应力量。由分管副院长担任指挥中心负责人，执行局长具体负责组织实施。我院指挥中心办事机构设在执行局，并开通24小时值班电话，及时受理当事人提供的执行线索。快速反应力量由执行人员、司法警察等人员组成，下设若干快速反应执行小组，根据指挥中心的指令迅速采取执行行动。

(二)建设执行联动威慑机制。

执行工作是一项涉及全社会的系统工程，单靠法院执行力量单打独斗，显然事倍功半。我院积极争取党委的支持，动员全社会的力量共同解决执行难问题。在党委的领导下，定期召开执行工作联席会议，组织排查和清理阻碍执行的地方性规定和文件，解决执行工作中遇到的突出困难和法院自身难以解决的问题，督促查处党政部门、领导干部非法干预执行或特殊主体阻碍、抗拒执行的违法违纪行为，协调处理可能影响社会稳定的重大突发事件或暴力抗法事件、重大执行信访案件;组织集中清理执行积案活动，对各类重点执行案件实行挂牌督办;对政府机关、国有企业等特殊主体案件，研究解决办法。通过执行工作联席会议，在制度上明确与执行工作相关的党政管理部门，包括纪检监察、组织人事、检察、公安、民政、司法行政、国土资源管理、住房和城乡建设管理、人民银行、银行业监管、税务、工商行政管理和证券监管等部门在执行工作中的具体职责，积极争取相关单位的协助与支持。

我院还积极参与社会信用体系建设，与其他部门共享执行案件信息，对部分执行人采取限制高消费、滤布限制出境等措施，通过信用惩戒手段促使执行人自动履行义务。

(三)建立执行信访处理机制。

我院设立专门的执行申诉处理机构，负责执行申诉信访的审查和督办，在理顺与立案庭等部门职能分工的基础上，建立执行信访审查处理机制。规范执行信访案件的办理流程，畅通民意沟通途径，对重大、复杂信访案件一律实行公开听证。重视初信初访，从源头抓起。加强与有关部门的协作配合，充分发挥党委领导下的信访终结机制的作用。经过数年的不懈努力，我院成功化解曾长期赴京上访的张长兴、陆士亮与杨林房屋买房合同纠纷一案，着实化解社会矛盾，有力维护社会稳定。

(四)强化执行宣传工作。

我院积极加强同党委宣传部门的联系，将执行工作作为法制宣传工作的重要内容，以提高全社会的法制意识和风险意识。我院与广播、报纸、电视、网络等媒体建立了稳定的合作关系，通过专题报道、跟踪报道、设置专栏等多种方式，开展重大执行活动报道、法规政策讲解、典型案例通报、被执行人逃避、规避或抗拒执行行为的曝光等宣传活动。我院高度重视民意沟通工作，通过“进农村、进社区、进企业”等多种形式，广泛深入地了解人民群众和社会各界对执行工作的意见和建议，将其转化为改进工作的具体措施，进一步提高执行工作水平。

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少数民族区域医疗卫生现状及应采取的对策

大兴安岭地区鄂伦春族医疗卫生现状及应采取的对策    根据年初的工作安排，九月份，我局组织人员针对鄂伦春族医疗卫生现状开展了调研，现将调研情况报告如下： 一、 基本情况 大兴安岭地区鄂伦春族人口1044人，主要聚居在呼玛县白银纳鄂伦春族乡和塔河县十八站鄂伦春族乡，还有一些鄂伦春族人口居住在其它县区。两个民族乡分别设有乡卫生院，卫生院担负着全乡的医疗救治、卫生预防保健、地方病防治、传染病控制、突发公共卫生事件、爱国卫生运动和结核病防治等项工作。 呼玛县白银纳鄂伦春族乡卫生院占地370平方米，设有门诊住院部、药局、手术室、x光室、处置室、母婴室。全院职工14人，其中医护人员11人。各诊疗科室设备较为齐全，能开展一些常见的手术，基本上能满足各族群众的就医需要。 塔河县十八站鄂伦春族乡卫生院（塔河县第二医院）占地4084平方米，门诊楼1600平方米，结核病房680平方米。为改善民族乡医疗卫生工作环境，XX年，省民委、大兴安岭行署共拨付资金280万元，建成了1600平方米的门诊楼。卫生院设有内科、外科、妇科、儿科、物理诊断室，手术室等16个科室，全院职工59名，其中,医护人员50人。几年来，地、县投入资金购买了必备的医疗设备，与此同时，日本也无偿捐助了医疗器械，从而，极大地改善了卫生院的医疗硬件建设，为更好地服务于各族群众提供了条件。 二、民族卫生事业得到了快速发展 几年来，地、县两级政府高度重视民族卫生工作，卫生工作主管部门加大了对两个民族乡卫生工作的管理力度。民族宗教工作部门积极向上争取资金，帮助改善了民族乡卫生院的基础设施建设。全体医护人员努力钻研业务，提高了医疗水平。目前，民族卫生事业得到了快速发展。我区民族卫生事业发展突出表现在以下四方面： 一是，卫生院的硬件建设得到加强。XX年，行署为两个鄂伦春族乡投入260万元，兴建了卫生院门诊楼；投入70 万元，购置了医疗设备。近年来，通过各级有关部门的大力支持，十八站鄂伦春族乡卫生院购置了双床程控500max光机、 b超、脑地形图仪、美国进口心电监护仪、半自动生化分析仪等，日本无偿捐助的价值60万元的医疗器械。医疗设备的更新，从而提高了初诊准确率，改善了卫生院医疗条件。 二是，加强培训，提高医护人员业务水平。为了提高医护人员的业务水平，每年卫生院采取“走出去，请进来”的办法，对医护人员分批进行培训，每年选派1—2名业务骨干到省、地医疗机构进修学习，选派3—5名医护人员到县级医疗机构进修学习；每年都邀请地区、县级医疗机构专家到卫生院教学或现场指导，县政府还选调县医院的优秀医生到乡卫生院任职。通过多种有效方式的培训工作，卫生院医护人员的技术水平得到了很大提高，收到了良好效果。 三是，鄂伦春族乡妇幼保健工作初见成效。鄂伦春族乡学龄前儿童全部接种了乙肝疫苗，接种率100%；产妇100%住院分娩，产妇死亡率为0，新生儿死亡率为0。 四是，鄂伦春族医药费采取全额报销政策。根据省政府关于鄂伦春族农民享受全额核销医药费的政策，我区鄂伦春族医药费由县政府拨款，采取实报实销的政策。据统计，从1993年——XX年，呼玛县白银纳鄂伦春族乡享受该待遇人数为242人，县政府从1993年——XX年，每年拨付5.5万元，共计55万元，从XX年起，医药费拨款提高到15.5万元，从1993年-XX年，呼玛县政府共拨付了鄂伦春族医药费70.5万元。塔河县十八站鄂伦春族乡享受该待遇人数为521人，县政府从1993——1997年共拨付医药费196万元，从1998年起每年拨付34万元，共拨付医药费400余万元。 三、存在的问题及解决的建议 1、相当一部分鄂伦春族农民因疾病导致贫困 ①由于鄂伦春族原来以游猎为主的生活方式和一些不良的生活习惯，导致结核病的患病率非常高，一些患者丧失了劳动能力或是一人得病传染全家。结核病严重影响鄂伦春族群众的健康和生命，致使生活十分贫困。XX年，呼玛县白银纳鄂伦春族乡鄂伦春族村81户农户，鄂伦春族农民人均收入 1258 元，有74户年收入在1300元以下，90%处于温饱线或温饱线以下。XX年，塔河县十八站鄂伦春族乡鄂伦春族村177户农户，鄂伦春族农民人均收入1210  元，有152户年收入在1300元以下，86%处于温饱线或温饱线以下。 ②因高额药费导致返贫。由于药品价格上涨，导致鄂伦春族患者医药费支付费用大，一些鄂伦春族患者因支付高额的医药费而返贫。XX年，十八站鄂伦春族村孟秀云患脑积水脊髓空洞,共花去医药费3.7万元；梁祺秀患白血病，共花去医药费13万元；李雷患肝肾综合症，共花去医药费10万元。目前，他们因为花去高额医药费，生活已经相当贫困。 我们建议：对这些因病返贫的困难户，政府应采取特殊政策，无偿地为患者提供医疗救治。政府及有关部门可根据实际条件，在给予他们经济救济的同时，根据康复程,度帮助安排其从事一些轻体力的劳动，从而帮助他们摆脱疾病的痛苦,早日脱贫。 2、卫生院硬件建设需进一步加强 目前，两乡卫生院医疗设备老化陈旧，已不能满足各族群众的就医需要。塔河县十八站鄂伦春族乡卫生院设有600平方米的病房，病房低矮潮湿，并且病房属于危房影响病人康复。呼玛县白银纳鄂伦春族乡卫生院没有设立结核病专科病房。 针对存在的问题，我们建议：各级政府及相关部门，一要加大对卫生事业的投入，帮助两乡卫生院购置必备的医疗设备，如购买血磁疗机、细胞计数仪、尿分析仪等设备；二要省、地、县尽快下拨专项资金，为十八站鄂伦春族乡卫生院和白银纳鄂伦春族乡卫生院新建结核病房，从而改善患者的就医条件。 3、一些医护人员技术水平较低，缺少专项人才。 现在，两乡卫生院只能对一些普通的患者进行救治，对一些疑难、危重的患者不能进行及时有效的救治，导致一些危重患者丧失了有效治疗时机。 针对存在的问题，我们建议：分批选派骨干医护人员到外地医疗机构进修学习，并且邀请著名医师到民族乡开展实地培训和为鄂伦春族群众治疗疾病。卫生院可采取与较先进的大医院建立友好医院的方式，取得他们医疗技术支持、人员培训和接受捐赠医疗设备等方面的帮助，尽快提高乡卫生院的医疗水平。 4、鄂伦春族医药费拖欠问题 为了更好地为鄂伦春族患者服务，改善以往鄂伦春族药费管理混乱的状况，塔河县第二人

民医院（乡卫生院）制定了《塔河县第二人民医院关于鄂伦春族医药费计划使用的报告（试行草案）》，对鄂伦春族医药费使用做出了详细的计划，并且成立了鄂伦春族医药费监管组织，该组织由县卫生局、乡政府有关人员组成，制定了每人每年核销医药费的额度，并设有大病医药费统筹管理方案，对转院、住院的鄂伦春族患者制定了核销细则，从而更合理有效地使用鄂伦春族医疗经费。呼玛县从1993年—XX年，实际发生药费105.6万元，拖欠鄂伦春族医疗费35.5万元；塔河县从1993年—XX年，实际发生医药费428万余元，仍拖欠鄂伦春族医疗费39.76万元。目前，我区共拖欠鄂伦春族医药费75.26万元。由于拖欠医药费数额较大，两县财力无力支付。 针对存在的问题，我们建议：可否由省政府一次性解决拖欠医药费，或是由省、地、县三家按照一定比例进行核销这部分拖欠医药费。 在今后的工作中，我们相信，在各级政府和有关部门的关心和帮助下，积极贯彻落实民族政策和法规，努力为少数民族群众服好务，在我们的努力工作下，鄂伦春族卫生事业一定能得到更快的发展。     大兴安岭地区行署民族宗教局 郭红 二0 0四年十一月十日

2020年中牧股份调研报告：值得关注公司口蹄疫疫苗增长和国企改革

事件评论

口蹄疫疫苗迎来转折年。XX年公司口蹄疫疫苗销售有望迎来高增长，主要基于：

1、三价苗招采形势良好。公司XX年9月拿到生产批文，XX年全面参与政府招标，目前春招形势较好，预计全年有较好表现。

2、高端市场苗有望放量增长。公司口蹄疫市场苗已通过146s检测，目前正于大型养殖场试用;此外，口蹄疫合成肽疫苗也与XX年8月拿到生产批文，预计XX年口蹄疫直销苗整体上将有可观增长。

3、产能瓶颈得以有效突破。

XX年兰州主力生产厂通过了gmp的验收，在新的悬浮培养车间生产，口蹄疫产能不再有瓶颈(产能7~8亿毫升)，此外，成都和保山厂项目也正加紧推进，预计XX年6月通过动态的gmp验收。

国企改革将择机推进。根据公司在XX年10月18日发布的控股股东修改的股改承诺中提出：公司在两年内提出中牧股份管理层中长期激励计划草案。我们判断，随着国企改革相关政策出台并结合公司管理层长期激励时间，公司后期国企改革进程将会持续推进，过去制约公司发展的体制问题将能得到有效解决。

化药、饲料板块将迎来改善。主要源于：

1、XX年公司收购胜利生物55%的股权，大大增强公司化药领域实力，黄霉素市场份额达到70%~80%，在化药板块结构调整后，XX年初步体现出了集约化的效果，收入获得较快增长，同时毛利率显著提升，预计XX年将会继续有较好表现。

2、XX年在养殖行业整体低迷的情况下，公司通过研发新产品，并加强采购控制和营销环节建设，实现逆势增长，XX年畜禽养殖逐步复苏回暖，预计公司饲料添加剂板块将实现较大增长。

首次覆盖，给予“谨慎推荐”评级。总体上，我们看好公司国企改革前景与主业改善，预计公司15、XX年eps分别为0.81元和1.01元。

公交票价改革行政诉讼案件剖析

xx市公交票价改革行政诉讼案历时半年，以xx市物价局胜诉而告终，但留给我们的思考很多。随着公民的法制意识不断增强，对政府行政行为的要求越来越高，本案即是一件很典型的公益诉讼。作为政府的价格主管部门，对垄断行业和事关群众切身利益的重要商品价格的调整，应当谨慎操作，严格按照法定的程序办事，才能确保行政行为经得起司法审查，立于不败之地。每一个物价干部应当把握住：坚持价格改革促进经济发展不动摇，坚持清费治乱减负营造良好投资环境不动摇，坚持执政为民维护群众利益不动摇。严格按照法定程序规范行政行为，严把语言文书关，全面提高执法水平，树立物价部门在社会上的良好形象。现将该案例介绍、剖析如下，供大家参考。     一、案由     XX年5月13日，我局收到市政府办公厅转来的市政公用局《关于公交票制改革的请示》，按照《中华人民共和国价格法》和《政府价格决策听证暂行办法》的规定，受省物价局的委托，于XX年7月26日举行了“公交票价改革价格听证会”。根据江苏天华大鹏会计师事务所的评审报告，兼顾我市国民经济与社会发展要求以及社会承受能力，经我局价格集体审议委员会审议，报市政府同意，省物价局批准，于XX年8月27日作出《关于公交票价改革的批复》（宁价服[]276号），并于8月29日在汉府饭店召开新闻发布会向社会公布。XX年9月12日，市民陈某向xx市玄武区人民法院诉我局行政许可行为违法，请求撤消xx市物价局宁价服（）276号《关于公交票价改革的批复》的第一项内容，即“改革现行的成人月票卡（120次/40元，隔月作废）、学生月票卡（120次/20元，隔月作废）和普票卡（每次乘车享受九折优惠，可跨月使用），实行三卡合一，统一改为公用ic乘车卡（可跨月使用）”。原告诉称，月票不是价格，是福利和制度，而xx市物价局作为政府的价格管理部门，只能管价格，276号批复实际上是取消了月票，超越了职权范围，侵害了其作为ic卡使用人的利益。     二、法庭辩论的焦点     XX年10月17日，玄武区人民法院公开开庭审理了此案，庭审辩论中，原被告双方围绕案件争议焦点即被告的批复是否超越职权、被诉具体行政行为的合法性进行了激烈辩论。原告认为，月票是制度，是福利、政策，不是价格，制度的设立和取消应由法律、法规确定，而被告是价格主管部门，其作出的批复名为票价改革，实质上是取消了月票这种福利制度，超越了职权范围，是无效的。我局辩称，《关于公交票价改革的批复》中明确规定的是对现行的公交ic卡计费方式进行改革，即将目前按月计次和按次计费并存的票价方式，统一改为按次计费、可跨月使用，实行三卡合一，其内容涉及的是价格问题，属于价格主管部门的法定职责。无论是按月计次的月票还是按次计费的本票（而目前的公交ic卡正是本票的电子化版本），只是公交票价的不同方式。原告还提出，xx市市政公用局提出的是《关于公交票制改革的请示》，而物价局作出的却是《关于公交票价改革的批复》，票制和票价虽然仅是一字之差，但一个是制度一个是价格，是完全不同的内容。我局指出，市政公用局提出虽然是《关于公交票制改革的请示》，但这只不过是一个措辞问题，其请示的核心内容以及后来提交的听证申请等涉及的是票价调整和改革，且市政公用局向市政府提出票制改革的请示后，市政府批转给市物价局承办的确是票价的改革和调整，因此，我局就此批复改革公用ic乘车卡的计费方式和具体价格，并未超越法定职权。     三、法庭判决     XX年11月11日，玄武区人民法院作出了（）玄行初字第00072号行政判决书，认为“《关于公交票价改革的批复》内容中，只就改革公用ic乘车卡的使用次数、划扣款额、实施计划进行了批复，其内容是价格问题，被告的批复并未超越职权，故被告的批复是合法的，”“被告xx市物价局的行政许可行为在其职权范围之内且符合法定程序”，并判决驳回原告的诉讼请求。原告不服一审判决向xx市中级人民法院提出上诉，市中院于XX年2月20日公开开庭审理此案，按照行政诉讼法的有关规定就我局行政行为进行了全面审查。法庭经审理认为：“xx市市政公用局向xx市人民政府提交的《票制改革请示》，核心内容是公共交通票价的调整，属于价格法规定的政府定价行为”，“经法庭查证，276号批复行为职权依据明确，事实证据充分，行政程序合法，适用法律、法规正确。”并判决驳回上诉，维持原判。至此，本案诉讼终结。     四、本案的几点启示     此次公交票价改革行诉案件，是我局近两年来的第三起涉及行政许可行为的诉讼案件，其中除一起轮渡案件是针对行政程序合法性问题外，两起公交案件针对的都是行政许可行为有无超越行政职权范围，其中原告也提出了行政行为的合理性问题。应当说这三起案件的争论焦点涉及了政府行政决策中的核心原则，即“法无授权无行政”、“程序公正才能保证实体公正”、“合理、适当使用行政自由裁量权”。随着行政法规的日臻完备和公民法制意识的增强，近年来政府部门依法行政水平不断提高，但由于行政行为中具体情况的千差万别，仍不免在实践中暴露出一些问题，现结合本次公交票价改革案件，谈几点启示。     1、牢固树立“法无授权无行政”，严格按照法定职权履行行政权利。     本案中，原告提出，市政公用局向市政府提出的是《关于公交票制改革的申请》，并未就票价改革提出申请，而我局却作出《关于公交票价改革的批复》，申请和批复不相吻合，且制度的设立和取消应当由法律、法规确定，即认为我局的批复行为超越职权及缺乏法定缘由，其立论对规范行政行为不无警示。垄断行业的价格调整，由于其牵涉面广，社会影响重大，更是应当谨慎操作，每个步骤、每个环节都应当经得起司法审查。对于调价申请方案，应当严格审查，不符合规定的应当坚决退回重新申报。     2、依照程序全面规范行政行为，严把语言文书关。     严格按照法定程序规范行政行为，不仅要做到程序的不可或缺，更是要发挥程序公正对

行政行为合法、规范的保障作用。虽然在本案中，市政公用局在申请中所提出的“票制”和我局批复中的“票价”所涉及的实质内容是一致的，但“票制”和“票价”的一字之差的确对本案庭审产生了一定影响。而这一字的改动正是我局在严格遵照《xx市物价局制定价格集体审议规则（试行）》召开的听证会前的价审会上作出的，严谨了文书用词。     3、正确认识行政诉讼，促进行政执法水平的全面提高。    鉴于行政权利对社会和公民影响的巨大，法制社会通过各种途径对政府行政权利进行限制和制约，这也是适应建立政治文明的需要，其中行政诉讼就是一个重要途径。所以作为行政机关要正确认识行政诉讼，把它作为进一步规范依法行政的推动力，不仅要从程序、实体上而且要从用语规范、行为严谨的角度，全方位提高行政水平。近两年我局的几起行政诉讼案件，都是典型的公益诉讼，原告作为广义上的利害关系人，其利益与所诉具体行政行为并没有直接的冲突，对此我们应当正确对待、认真剖析，进一步推动规范行政。

我市自城镇基本医疗保险制度建立和实施以来，市政府及人力资源和社会保障部门认真贯彻落实中央、省关于开展城镇基本医疗保险工作的有关精神，紧紧围绕“社会保障全覆盖”的目标要求，把城镇居民基本医疗保险工作作为一项重大的民生工程来抓，不断完善政策制度，加大扩面征缴力度，加强医保基金监管，医疗保险覆盖面迅速扩大，医疗保障水平稳步提高，基本形成了广覆盖、多层次的医疗保险体系，较好地保障了人民群众的基本医疗需求。截止今年5月底，全市城镇基本医疗保险参保人数达64.05万人。其中参加城镇职工医疗保险人数37.88万人，参加城镇居民医疗保险人数26.17万人，城镇基本医疗保险参保率达到98.1%，基本实现全覆盖。全市城镇职工基本医疗保险基金滚存结余63416万元，预计可支付12.2个月;城镇居民医疗保险基金累计结余19822万元，预计可支付16.5个月。

着力加强制度建设，城镇基本医疗保险体系逐步健全。市政府及人社部门坚持把政策研究和完善制度作为总揽，相继出台了一些政策规定和办法，完善了相关工作制度。目前，全市已建成了以职工、城镇居民基本医疗保险制度为主，以大病统筹医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障政策平台，相继出台了困难企业职工和军转干部、灵活就业人员、农民工等群体参加医疗保险办法，基本满足了不同人群、不同层次的医疗需求。尤其是最近三年，各项政策的出台完善，使得城镇基本医疗保险体系日趋健全。

着力加强扩面征缴，城镇职工和居民医保基本实现全覆盖。市政府及人社部门坚持把参保扩面和基金征缴作为基础工作来抓，采取积极有力措施，强力推进。将参保扩面纳入政府目标考核管理体系，层层分解，将责任落实到各级各有关部门。同时，加强宣传，增强了用人单位和职工参保意识和自觉缴费的积极性。近年来，我市医保基金平均增幅在20%左右，为基金支付打下了坚实基础。

着力完善医保统筹机制，保障水平稳步提高。近年来，市政府及人社部门按照“以收定支、收支平衡”的原则，不断完善医保统筹机制，持续提高城镇医疗保险统筹基金最高支付限额和支付比例，适当降低了转院和药品自付比例，增加了门诊大额疾病病种和基金支付范围，提高了部分病种支付限额，20xx年所有参保职工住院报销比例都对应增加2个百分点;城镇居民大病保险由15万元提高到45万元，有效减轻了参加患者个人负担，提高了参保人员的医疗保障待遇。

着力强化监督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部门切实加强基金监管，建立和完善了一整套事前监督、事中抽查、事后稽核的监管办法，不断加强基本医疗保险基金收支预算管理和支付管理。一是强化了对医疗保险各个环节的监督审查，积极预防城镇基本医疗保险运行中的各种违法行为发生，做到严把住院申报关、转诊转院审批关，严把巡查预防关，严把费用报销核查关，有效预防和打击冒名住院、挂床住院、利用虚假发票等方式骗取医保基金的行为。二是加强对医疗机构的管理。经办机构对定点医院实行服务协议管理，明确权利和义务，确定定点医院的部分单病种限价标准和人均定额标准、监管方式和违约处罚措施等，引导定点医院自觉约束医疗行为，依法依规为参保群众提供医疗服务。基本形成了制度、经办、监督三位一体的医疗保险基金监管体系，从源头和制度上杜绝违规行为，确保了医保基金的安全。

着力优化经办流程，提升医保服务质量。市医保部门加强医保网络信息化建设，从参保登记到缴费、待遇支付全部实现网络办理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已实现了参保职工可到太原市26家及省内已开通异地就医直接结算系统的医院看病并即时结算医疗费用。市医保部门在精简优化业务流程上下功夫，规范了业务工作，简化了就医环节，改进了医疗保障服务，让参保患者办事更加便捷。

存在问题

我市的城镇医疗保险制度实施以来，取得了明显成效，但也存在一些亟待解决的困难和问题，主要是：

参保扩面和基金征缴比较困难。扩面征缴困难情况复杂：一是非公有制经济组织大都属小微企业，员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范，扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重，出现大量欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强，法人代表过分追求自身利益，为员工参保和缴费的积极性不高。同时，基金收支面临巨大压力：今年1—5月份城镇职工医疗保险基金当期结余为-3433万元，首次出现基金当期支出大于收入，给我市医保基金支付带来明显压力。

城镇居民医疗保险与新农合存在重复、交叉、遗漏参保现象。尽管明确界定了城镇居民医疗保险和新农合参保范围，但城镇居民医疗保险与新农合分属两个系统经办，城镇居民以个人为单位参保、新农合以家庭为单位参保，造成了部分城乡居民重复参保、财政重复补贴。这种制度分设、管理分割、机构重叠的运行机制，既提高了管理成本，又不利于城镇化的推进。

医疗保险监管体系有待进一步健全。医疗保险政策性强、涉及面广、监管工作量大，医保制度改革要求降低参保职工个人医疗费负担与“两定”机构追求利益最大化的矛盾突出，对“两定”机构的医疗监管方式和工作机制仍需进一步健全。

配套建设需要进一步加强。一是医保经办力量有待加强。目前的医保经办机构专职工作人员不足，医保管理专业技术人才缺乏。随着城镇居民医保的全面展开，工作量大、涉及面广，现有工作力量和办公场所难以满足日常工作需要。二是医保配套建设有待完善。我市城镇职工医保系统开发较早且软硬件投入经费不足，导致软、硬件设施比较落后,难以满足社会保障卡相关功能的推广应用需求,给城镇职工、居民参保缴费、信息查询等带来了极大不便。

几点建议

进一步加强部门联动，做好扩面征缴工作。市政府及各职能部门要加强协作，形成人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制，促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要不断加大宣传工作力度，创新宣传思路和方法，深入基层、企业、社区，以点带面，将医保政策宣传好、讲解透，通过有效宣传，加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸，提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度，使群众自愿参保、积极缴费，实现应保尽保。

进一步加大整合力度，积极推进医保城乡统筹。要学习借鉴先进做法，按照归口管理、整合资源、政策并轨的思路，统一政策，统一信息采集，统一医疗保险档案，统一窗口服务，逐步建立起统一的社会医疗保险体系，实现城镇职工、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三种制度相互衔接流转，提高医保管理效率。有些问题属政府及有关部门职权范围内的，要及时调整完善相关政策;有些问题需上级政府解决的，要积极反映，争取支持。

进一步完善工作制度，切实加大监管力度。根据医保政策规定和工作实际，建立健全各项工作制度，规范办事程序。一要建立定点医疗机构准入和退出机制，加强对定点医院和定点药店的监督检查，及时发现问题，杜绝漏洞。二要加强医保经办机构内部监督制约，简化办事程序，提高工作效率和服务质量，严格医疗费审核把关，缩短资金结算和拨付周期，为参保职工群众提供方便。三是加强基金监管，加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度，确保基金安全高效运行。

进一步核定支付标准，逐步提高医疗保障水平。要根据权限和基金使用结余情况，在认真调查研究和科学测算论证的基础上，适时调整医保待遇水平，对医疗费报销范围、比例和最高限额，对单病种范围和费用标准，对重症慢性病用药范围和报销标准等进行合理调整，以适应医疗消费水平的需要，努力减轻参保职工医疗费负担。

进一步加强经办机构建设，提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设，科学配置医保经办机构现代远程设备，全面提升医疗保险信息化管理水平。要加强经办机构建设，配齐医保经办机构人员编制，给足工作经费，引进医保管理专业技术人才，确保工作高效推进，不断提高管理服务水平。

集体林权制度主体改革工作调研报告

在县委、县政府的正确领导下，通过全县各级各部门的共同努力，我县深化集体林权制度主体改革工作全面完成，并通过了州级验收。为深入开展学习实践科学发展观活动，切实抓好我县深化集体林权制度主体改革整改工作，根据《**县第一批开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》（福学组[]3号）文件要求，我于XX年4月15日至18日，深入各乡镇开展林改整改工作调研，现将调研情况报告如下：

一、整改工作情况

1、进行早安排、早部署。针对州林改办对我县林改工作检查验收提出问题，结合我县实际，县林改办及时下发了《关于进一步抓紧抓好深化集体林权制度主体改革整改工作的通知》（福林改办发[]1号），进行早安排、早部署。同时，县林改办组成工作小组分赴各乡镇就整改工作进行了安排指导。截止目前各乡镇整改工作已基本完成。全县林改工作已全面转入输机打印。

2、为了保障整改工作质量和工作进度，各乡镇相继成立工作组，抽调业务技术人员和工作队员，专门负责整改工作。

3、严格按照州林改办反馈意见要求和省、州、县验收办法的规定，对林改工作各阶段各项工作进行查缺补漏（村、组方案的修改完善。会议记录、会议通知回执、签到、村组方案表决票、签名、按手印、村组方案及踏山认界的公示等）。

4、业务技术人员，针对外业勘测宗地移位的问题，认真进行复测整改。对外业勘测表等其他相关表格全面进行复查，规范填写表格。

5、输机打印工作。各乡镇在整改工作的同时，对整改结束的村进行了输机，目前全县已完成3村的输机工作。

二、存在的问题。

1、部分乡镇省级公益林调整工作还未进行检查；

2、由于工作任务量较大，致使输机打印工作进展缓慢；

3、工作经费缺乏。整改工作和输机打印需大量人力、物力，县林改办和各乡镇无力解决所需资金，一定程度上影响了工作进度。

三、下一步工作措施

1、认真做好表格的填写工作。组织人员对整改后的表格重新进行认真填写，杜绝错填和涂改。

2、加快输机打印和发证工作。

3、积极筹备林改配套改革工作。

公务用车制度改革的调研报告

公务用车制度改革的调研报告

公务用车，一般是指党政机关、社会团体和企事业单位组织和个人用于工作、业务、接待等公务活动的各类汽车。作为职务消费的重要组成部分，公车使用过程中出现的不规范行为和腐败现象时有发生，领导挪用公款甚至扶贫款购置车辆、公车私用等现象和案件在媒体上经常遭到曝光，人民称这是“车轮上的腐败”，而且反映强烈， “公车不公”引发的呼声已成为备受社会关注的焦点，并且已经引起中央的高度重视。全国政协十届一次会议上代表提出的议案资料表明：“八五”期间，全国购买公车耗资720亿元，年递增27%，大大超过同期GDP的增长速度。20世纪90年代后期，我国约有350万辆公车，包括司勤人员在内，耗用约3000亿元人民币，已经成为财政不堪重负的大包袱。正如全国政协委员们的大声呼吁，公车改革势在必行。

现行的公务用车制度的弊端愈来愈明显。全国各级各地方对改革公务用车制度，也进行了有益的尝试，但都未能从根本上解决问题。为加快我市公务用车制度改革步伐，我们对全市近年来公车购买、使用和管理情况进行了调查研究，并深入分析了现行公务用车制度存在的弊端，在认真借鉴国内城市成功经验的基础上，提出了我市公务用车制度改革的具体办法和政策建议，供领导完善决策和部门实施公车改革时参考。

一、我市公务用车的基本情况

我市现行的公务用车制度基本上沿用了供给制，它以行政配置为手段，靠计划批示来控制，从买车、管车、养车到用车各个环节，一切费用都由国家或集体用公款来支付。据市纪委统计，我市目前公务用车共有870辆：其中，市级机关部门455辆，公安局、检察院、法院、司法局等265辆，乡镇一级政府150辆；按市编委统计，我市现有在编司机142名，临时司机255名；市财政局2003年总的财政支出为10亿元，公务用车消费为6960万元，占总财政支出的6.9%。

近几年来，我市对公务用车配备和使用加强了管理：制订了一些政策，对党政机关的公务用车的编制、标准配备、购置更新等进行规范化管理、阳光操作；同时也加大了对违纪使用公车案件的处置力度；对公务用车制度改革作了一些探索，在规范公车使用、降低财政支出等方面也取得了一定成效，但现有公务用车制度的弊端仍然十分突出。公车使用中出现的问题依然存在，特别是我市近期发生的几件公车私用的案件，群众反响很大，人民群众对于公车改革的呼声日益强烈。

二、目前公务用车制度存在的主要问题

由于制度的不规范，所造成目前公务用车问题，全国各地区各部门也大同小异，就我们瑞安市而言，主要存在以下四方面的突出问题：

1、公务用车的费用过高，财政负担沉重。公车理应用于执行公务，但在使用过程中往往不计成本，不管办事的距离远近，能用公车的一律用公车。再加上用公车办私事个人不必付任何费用，不用白不用，用了也白用，何乐而不用?同时监督管理制度有漏洞，公车消费中存在腐败行为。公车维修的“猫腻”最多，吃回扣已是公开的秘密。有的汽车修理厂为了留住客户，以不正当手段吸引公车司机经常上门修车，按修理费用的一定比例返还司机，有的司机需要什么就给什么，有的则按司机的要求开发票，单位能报多少，发票就开多少，反正是“羊毛出在羊身上”，由公家负担，其结果是公车修理费用大大增加。公车加油也有不小的“黑洞”。偶尔会出现，多开、虚开发票现象。这样一来，公车的运行成本远远高于其他车辆也就不足为怪了。据不完全统计，每年一辆公务车的运行成本（含司机工资、福利）至少在6万元以上，有的甚至超过10万元，再加上车辆的价钱，一辆公车一年的费用大概在20万元以上，人民群众形象地比喻是“屁股底下一层楼”。地方公车消费占财政支出的比例在6%～12%之间，有些地方甚至更高。

2、公车私用现象严重，公车成为权力象征。由于制度缺乏约束力，导致公车私用现象屡禁不止。公务车早已成为主人身份、地位、权力的象征，不少领导干部都是一人包一辆车，到了无车不出门的地步，严重脱离了群众。单位或部门的公车使用虽有相应的制度，但是这些制度形同虚设，因为公车费用不仅全部由财政采承担，而且个人(驾驶员)有时还享受出车费、加班费等。正因为如此，政府虽然三令五申，公车不公、公车私用等不正之风愈演愈烈，公车迎亲、公车旅游、公车扫墓、公车钓鱼、公车接送子女上学等现象早已是司空见惯。市纪委纠风办每年在节假日进行的突击检查中，查证违规使用的公车达30辆。少数人更是凭借手中的权利或职务上的便利，使得公务车几乎成了他们的“私家车”，上下班哪怕几分钟的路要坐车、下班后赴宴要车、节假日走亲访友要车，甚至家属子女、七姑八姨办私事也要车。据调查，在某些地方公务车公用占三分之一、干部私用占三分之一、司机私用占三分之一，公车不“公”日益严重。有的领导干部上班时间由司机驾车，下班后和节假日自己开车，更有部分领导干部干脆自己驾车，让在编司机“休息”。

3、公车使用效率低下，浪费惊人。资料表明，社会其他运营车辆每万公里运行成本为8215元左右，党政机关则的公务用车运行成本高达数万元，每辆出租车的使用效率至少为公车的5倍以上，而运营成本仅为公车的13%左右。效率的低下，造成自然资源的极大浪费。另一方面，由于现任领导都有相对固定用车，有的则成了专车。由于是领导的专车，其他需要用车的业务处室却很难用到车，造成了公车的闲置浪费。

4、超编制超标准配备使用轿车问题屡禁不止。我市目前车辆配备的标准是根据市委发[1997]121号《关于市级党政机关小汽车配备数量实行编制管理的规定》，乡镇参照实行。但是在现实中，超标准配备车辆仍然存在。据市机关事务管理局调查：2002年，全市61个市级单位238辆（其中轿车204辆。面包车34辆，不含特殊单位的专用车辆）的公务用车中按现有标准衡量，达标的单位19个，未达标的单位1个，超标的单位37个，超标率达61%。

三、公务用车制度改革的主要做法

改革公务用车制度不仅是当今社会的热门话题，也是各级机关一直在努力解决的现实问题。从1998年起，我国公车改革进入“快车道”，许多城市都在积极探索改革现行公车制度弊端的有效方法。从先行改革的地方情况分析，改革的思路和举措大体分为以下三种模式：

（一）公车服务市场化：一是实行“公车租用”，即部门、单位相对集中的区域将车辆集中管理，成立车辆管理服务中心，将党政机关现有公车整建制转为经营性实体，模拟市场经营实行有偿服务。按市场租车计价方式，向部门、单位和个人提供有偿用车服务。公务人员按照级别、岗位发放交通补贴或实行费用包干，需用公车时按里程、车型交纳费用。这种改革方式的最大好处是积极稳妥，既在很大程度上降低了原有公车制度的弊端，又照顾到目前驾驶、后勤人员无法安置的现状。

山东省泰安市于2001年下半年成立了市直机关管理局车辆管理中心，规定各部门和单位除保留一辆工作用车外，其余车辆和驾驶员全部由车辆管理中心集中管理，统一调度，计价使用。部门按每车每年8000元的标准领取用车代币券，超支不补，节余归己。当年11月，泰安市53个党政机关搬到新大楼，1700多名公务员从部门领导到一般干部，上下班都持市财政局统一办理的乘车证，搭乘由公交公司开通的专线公共汽车。同时，泰安市把GPS卫星导航定位系统引入车辆管理，指挥中心根据每一辆车的行驶路线和所处位置，在全国范围内及时就近调度用车，从要车、派车、行程、耗油、计费到问题处理等全过程实现了智能化管理。这种公务用车形式，改变了“家庭式”、“小而全”的公务资源配备方式，实行资源共享。

二是实行“私车公用”。随着社会经济的发展，私有车辆越来越多，其中不乏机关工作人员，私车公用就是指当公务需要时，由单位指派干部驾驶自备车招待公务，补助标准以二人乘坐公交车及三轮车计算。其优点就是能有效解决派车难、节约经费开支、提高工作效率等问题。也能达到减少公车数量、方便工作的要求，针对目前的公务用车制度也能解决一些实际问题。

乐清市教育局自从2004年3月试行私车公用制度以来，达到比较好的效果。据该局的资料显示2003年3月、4月该局平均每次下乡的费用分别是108。57元和133。54元，而试行私车公用后，2004年3月、4月的平均每次下乡费用分别为80。74元和94.65元，同期相比，平均每次下乡费用节约27.83元和38.89元；私车公用和乘坐公交车下乡进行比较，2004年3月、4月私车公用下乡每次费用分别为64.33元和54.37元，乘公交车下乡费用分别为110.28元和123.95元，平均每次节约45.95元和69.58元，从数字上可以看出私车公用后，经费得到了很大的节约，同时，与同期相比，下乡的次数明显增加，干部的下乡积极性明显提高。

（二）公车分配货币化：取消或保留少量公务用车，发给一定交通补贴。公车分配货币化，即实行“岗位补贴”，就是公务人员(有些地方是主要领导除外)彻底取消公车待遇，按级别、岗位发放交通补贴，从而变过去的“暗补”为“明补”。与“公车租用”相比，“岗位补贴”更符合职务消费货币化的市场经济法则，也与国际惯例相接轨，是一项从根本上杜绝公车弊端的改革举措。从目前情况看，已进行车改以及将要进行车改的城市，大多数采取了此类方法。交通补贴的发放又分为按月发放(以现金的形式随工资发放)、一次性发放、包干使用等形式。

1、按月发放交通补贴。将对全市公务用车实行货币化改革，即以货币形式发给公务员交通补贴。其具体的做法是：车辆向社会公开拍卖。领导干部、司机均可参加竞拍，领导干部、司机可享受拍卖价一定的优惠。行政、事业编制的司机进行转岗，年纪大的提前退休，拍得汽车的司机，两年内发给每月70％的基本工资。干部发给交通补贴，按照职务、岗位发放交通补贴。补贴标准由各地区核定。

湖北省老河口市是中纪委职务消费综合改革试点市，其公车改革的做法是：车辆向社会公开拍卖。领导干部、司机均可参加竞拍，司机可享受拍卖价20％的优惠。行政、事业编制的司机进行转岗，年纪大的提前退休，拍得汽车的司机，两年内发给每月70％的基本工资。干部发给交通补贴，标准为：最远的乡镇党政正职800元/月，较远的700元/月，较近的600元/月，部门一把手最高的600元/月，中间的500元/月，最低的400元/月。副职减半。

无锡市乡镇机关公车改革的做法是：全市(含江阴市等9个县级市和区县)所有乡镇将公车拍卖，按照职务、岗位发放交通补贴。补贴标准由各区县核定，但总体上镇党委书记、镇长每月补贴额度一般不得超过2500元，其他职务依次递减。

2、一次性发放交通补贴。一次性发放即给车改对象一定数额的购车补贴，并由公家负责车辆保险、养路、年审等固定性费用，其他如汽油、维护、路桥、停车等日常费用均由个人支付，单位不再发给其交通补贴。采取这一改革方法的一般多经济较发达地区。具体做法是：一次性给车改对象每人发购车补贴，明确个人享有使用权期限，产权依然归单位所有，期限满后产权归个人，公家不再负担任何费用。

东莞市沙田镇的做法是：将现有的14辆公车保留4辆，其余10辆据车况定价后，七折卖给车改对象，可分期付款。购车者每年发5000元补贴及负责汽油费用报销，其他费用均由个人负担，此项做法实行后，每年节约经费约46万元。

3、包干使用交通经费。包干使用即对用车费用限额包干，超支自负，节余按比例给予奖励。这种费用补贴方式整个过程不出现货币，避免了一些矛盾，也被称为“准货币化模式”。

江苏省东台市的做法是：在拍卖公车所有权或使用权的基础上，对公务交通费实行“总额控制，分档包干”。乡镇领导干部公务用车费用包干到人，其包干标准的确定主要考虑三个因素：一是乡镇经济总量、经济实力；二是距市区路程远近；三是领导干部的职务、分管工作任务等。市直机关根据车辆数和公务人员数核定交通费，即在每辆车核定年费用1万元的基础上，区分单位类型确定人均交通费定额，公、检、法、纪等执法执纪机关800元/人，其他机关部门509元/人，中小学校89元/人。公务交通费用以包干券形式发放，超支自负，节余按29%奖励给个人，其余转到下年使用。对特殊情况用车，费用买报买销，但要经过严格的审批手续加以控制。

（三）公车管理规范化：完善现有的公务用车制度，控制车辆的购置、使用和维修，堵塞公车管理中的漏洞。在完全取消公车条件尚不成熟的情况下，一些地区通过严格控制公车购买，规范公车使用、维修制度等，加强对公务用车的监督和管理，为下一步公车改革做好准备。

1、规范车辆更新程序

严格执行《关于市级党政机关小汽车配备实行编制管理的规定》和国务院2001年第307号令提出的具体审核意见，制定公务车购置审批规程，负责审批车辆配备、更新计划的各有关职能部门，要严格按照规定要求，认真执行车辆报废标准；利用职能部门的权限，对车辆进行调剂使用，严格控制公务车的增长。逐步减少公车的数量。

2、建立车辆管理档案

对全市公务车辆进行扎口统一管理，对所有的公车进行统一着色，或者统一喷涂显目的标志，便于公车的管理和监督。要设定车辆管理的职能单位，明确管理的职能范围，引进现代化的管理模式，建立公务车的车辆档案，准确掌握各单位的车辆的应配数量、实有数量、购置年限、车辆使用状况等，加强对现有车辆的管理。

3、使用和维修规范化

公车使用的不规范性，是当前公务用车的一个突出问题。各单位部门要建立严格的公车使用制度，规范公车的使用程序；建立全市公务用车的车辆维修服务站，规定全市公务用车统一进站维修，采取严格规范的车辆维修，保证质量、低价位，收费采用签单的方式，由市会计核算中心进行核算；对于车辆用油，也可建立定点加油站，与定点维修一样，统一由核算中心结算。这样既可保证修理的质量，亦可节省经费，便于管理，更可以杜绝车辆维修方面的腐败之风。

4、加大车辆监管力度

在加强对车辆管理的同时，要加大对公务用车的监督力度，人大、政协、审计等部门要充分发挥审查、监督力度，加强对政府部门的公务用车经费使用、公车消费进行监督；开设举报专线，扩大监督群体；纪检、监察部门要加强督查职能，加大违规使用公车的处置力度。

四、在公务用车制度改革中应注意的几个方面

公车改革已是势在必行，具体采取什么样的改革方式，应根据本地区、本单位的实际情况来确定。我们可以在对上述各种改革方案的综合分析和比较中，取其精华，为我所用，并结合我们的实际，提出一个既切实可行又有所创新的车改方案。但在改革中，要注意：

1、公车货币化改革，标准制定要科学。公务交通补贴标准以工作岗位所承担的任务、性质和公务活动量为依据确定。补助标准制定一定要合理、科学，要切合当地实际，严禁借改革之名滥发奖金、津贴。如果不顾当地经济的发展水平、不顾财政的承受能力，将补贴标准定得很高，那么改革的意义就会大打折扣。公务交通费补贴的发放范围要适当。它属于职务消费范畴，不是职工福利，既不能搞平均主义，又不能过于悬殊。一般来说，分为领导干部、中层干部和一般干部三大类。一个地区一线领导和一个部门的一线领导，虽然级别不同，也基本属于同一补贴档次。同时，操作程序要规范，需要在阳光下进行。

2、公车改革要防止“一刀切”。公车改革是一个复杂的工程，决不是简单的“取消公车，代之补贴”的“彻底革命”。各地方各单位各部门要区别对待。某些特殊公务的用车要有保障。车改后，可视情况建立机关出租车队或保留少量公车，保障执行机要交通、接待、老干生活等方面的特殊公务的需要。对保留的公车要建立完善严格的管理制度，防止出现“公车照用，补贴照拿”的现象。在市政府出台的车改制度下，允许各地方各部门有不同的相关政策。

3、谨防特权现象，避免“虚改实捞”。因为“不搞‘一刀切’”，给公务用车改革留下了诸多自我掌控的空间。对于没有费用列支审批权的一般公务员来说，落实起来不仅没什么可难的，而且也肯定“虚”不到哪里去。可是对于大权在握的领导来说，人们最担心的，正是这些人可以利用职权，让自己或小集团既享受诸如“交通费用补贴”这样的实惠，又可以通过虚列开支等手段，不花自己一分钱地继续享受公费用车，而变为“虚改实捞”。

4、公务用车改革是一个系统工程，要注意均衡推进。如果不从行政体制上进行改革，包括公车改革在内的职务消费改革，就不能彻底成功。首先实行财政法制化。财政预算立法后，必须严格执行，违反预算，就是违法。职务消费的各个要素的改革要同步进行，平衡开展，不能把公车改革单独拿出来。改革必须在全市范围和整个行业内同时进行。改革必须从上级开始，至少也是上下级同步。

公车制度的改革，其基本方向应是尽量减少公车使用的总量，提高公车使用的有效性，用发放交通补贴的方法逐步取代目前公车私人专用的现象，使公共交通工具也成为领导干部、行政管理机关主要的交通工具。其核心思想就是限制领导干部和政府机构利用职权，超越工作需要在公车使用上的特权，是“执政为民”的具体表现，是一件利国利民的好事。当各级领导干部抛弃特权思想包袱之时，就是公车制度彻底改革成功之日。