离婚纠纷授权委托书怎么写（实用20篇）

授权委托书格式模板【三篇】

【个人授权委托书范文】

委托人：姓名_____性别_____年龄_____身份证编号_____

受托人：姓名_____性别_____年龄_____身份证编号_____

兹委托受托人为我的代理人，全权代表我办理：

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托人：_____（签名或盖章）

_____年_____月_____日

【法人授权委托书范文】

委托人：_____性别:_____身份证号:_____

被委托人:_____性别:_____身份证编号:_____

本人是_____公司的法人代表，因本人工作繁忙不能亲自办理_____的相关手续，特委托_____作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项。对委托人在办理上述事项过程中，所签署的有关文件我均予以认可并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:_____年_____月_____日

【招标授权委托书范文】

致×公司：

特授权委托_____身份证号：_____代表_____公司全权办理贵公司一切设备项目的投标、谈判、签约、回款等具体工作，并签署全部有关文件、协议和合同。

我公司对被委托人签名文件、协议、合同等负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被委托人签署的所有文件（在授权有效期内签署的）不因授权的撤销而失效。

委托人（盖章）：法定代表人：

被委托人签名：职务：

有效期：

签署日期：_____年_____月_____日

委托书

委托人:姓名，性别，身份证号码: 受托人:姓名，性别，身份证号码:

委托人与受托人系夫妻关系，共同拥有位于(房产证号)的房产，其中，委托人占有50%产权。

委托人特委托受托人为委托人的代理人，受托人可以单独以委托人的名义代理如下事项:

一、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，并在有关文件上签字。

二、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

三、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

四、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。 受托人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，委托人均予认可。

受托人无转委托权。

委托期限: 年 月 日至 年 月 日。

委托人(签字): 年 月 日

委托人:___________________________

统一社会统一信用代码:______________

住所地:___________________________

联系电话:_________________________

法定代表人：_______________________

职务：该公司董事长。

受委托人：___________________

身份证号_____________,系_____________员工。

委托人_____________与_____________关于________纠纷一案,现委托______________为委托代理人。

代理权限：特别授权。

有权代为提起诉讼、承认放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解、提起反诉或者上诉、收受法律文书等。

代理权限即日起至一审终结时止。

委托人:__________________

______年______月______日

我单位法人代表________，现授权_______为我公司代理人，全权办理__________的事宜。代理人在授权期间所签署的一切文件和处理与此有关的一切事务，我公司均予以承认。

委托期限至__________________止。

代理人无转委托权，特此委托。

委托单位：__________(盖单位公章)法定代表人:_______________(签章)

代理人_______(签字样本)

____ 年 _____ 月 _____ 日

答辩人：_________________

名称：_________________地址：_____________电话：______________

法定代表人：_________________姓名：_____________

职务：______________

委托代理人：_________________姓名：_____________

性别：_________________

年龄：______________

民族：_____________职务：_____________工作单位：________________

住所：_____________

电话：______________

因________________诉我单位_______________一案，兹答辩如下：_________________

此致

___________人民法院

答辩人：_____________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

__________年_____月_____日

附：_________________答辩书副本______份。

其它文件__________份

致：________银行股份有限公司

本单位______________因业务办理需要，现授权本单位员工________(性别：____，职务：________，证件类型：____，证件号码：______________)全权代理本单位到贵行办理以下授权代办的业务，代理权限包括：填写相关申请表、合同及附近件，缴纳业务办理相关费用以及办理与授权代办业务相关的其他一切事宜。

一、授权代办的业务如下：(选择项打“√”，不选项打“×”，可同时选择多项内容，如有空白选项视用不选项)：

(一)单位银行结算帐户业务

□办理开立银行结算帐户手续; □办理银行结算帐户销户手续;

□办理银企对帐签约; □办理预留印鉴变更手续;

□办理柜面代发工资; □办理帐户年审工作;

□购买支标及结算业务申请书; □办理通存通兑业务;

□支付密码器 □电子回单箱 □单位结算卡 □办理日常结算业务

□办理单位银行结算帐户开户资料变更手续; □受托人的签章作为单位结算帐户预留印鉴之一;

□办理非结算帐户(定期、通知、协议、协定、其他存款)开户、变更、销户; □其他事项：1.______ ;2.______ ;3.______ ;4.______ ;

□办理与结算帐户业务相关的其他事项。

(二)电子银行业务(□企业网银 □消息服务 □电话银行 □其他： ) □申请注册; □注销; □信息变更; □证书挂失; □证书补办; □证书更新; □领取证书及密码信封;

□证书激活; □办理银行代付业务; □办理网银子电商业汇票业务;

□其他事项：1.______ ; 2.______ ; 3.______ ; 4.______ ;

□与电子银行业务相关的其他事项。

(三)对公理财业务

□认购; □申购; □赎回;

□转换; □延期; □撤销;

□理财业务签约; □理财业务签约变更;

□理财业务解约; □自动理财功能签约;

□自动理财功能变更; □自动理财功能解约;

□开通自动约购; □自动约购变更;

□自动约购终止; □渠道开通;

□渠道关闭; □与对业理财业务相关的其他事项。

二、本授权委托书的有效期如下：(选择项打“√”，不选项打“×”，可同时选择多项内容，如有空白选项视用不选项)：

□本授权委托书自本单位签发之日起生效，有效期至____年____月____日止。

□本授权委托书自本单位签发之日起生效，除本单位另行书面通知贵行撤销该授权外，本授权委托书长期有效。

公司/单位(公章)：

企业法定代表人/单位负责人签名：

签发日期：____年____月____日

委托人：

法定代表人：___ 地 址：______ 电话：______ 传真：___ 邮编：___

受委托人姓名：许__ 手 机： 律师执业证号：

工作单位：____律师事务所

地址：____钱江大厦15楼D - E座 电话： 传真： 邮编：

现委托上列受委托人在本单位与_________ 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

委托代理人的代理权限为以下第贰项。

就___有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

(一) 一般代理：代为起诉，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，代为收取有关法律文书等;

(二) 特别授权(包括但不限于)：代为起诉，代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，与对方和解，提起上诉，申请撤诉，申请执行，收取有关法律文书等特别授权。

委托人：

20__年_月_日

委托人： 性别：男 民族： 汉族 出生日期：20--年--月--日 身份证号：

受托人：

联系电话：-----------

单 位： 律师事务所

职务：律 师

现委托上述受托人在我与 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人 的代理权限为： 特别授权，包括：

1、代为调查、收集和向法院提交与案件有关的证据;

2、代为申请执行、放弃、变更民事权利、进行和解、调解;

3、代为领取执行标的物、执行款项;

4、代为签发与案件有关的法律文书;

5、代为书写起诉状;

6、代为处理执行程序相关事宜。

授权委托书

委托人：

联系方式：

受委托人：            电话：

工作单位：北京市律师事务所           职务：律师

受委托人：             电话：

工作单位：北京市律师事务所           职务：实习律师

现委托上列委托人在我方与              纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

受委托人                的代理权限：全权代理。含代为立案、调查取证，开庭陈述事实和理由，参加辩论、调解，领取诉讼文书，代签法律文书，承认、放弃、变更、增加诉讼请求，进行和解，提起反诉等特别授权。

委托期限为：至本案本次起诉 一 审终结

委托人：

受委托人：

年   月    日

法人授权委托书样本精选

篇一

委托单位：

法定代表人：

法人授权责任人

姓名： 联系电话：

身份证号码：

工作单位：

现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

委托单位：(盖章)

法定代表人：(签名或盖章)

法人授权责任人：(签名或盖章)

年 月 日

篇二

委托人：

法定代表人：

受委托人：

姓 名： 工作单位： 律师事务所

职 务：律师 联系电话：

姓 名： 工作单位： 律师事务所

职 务：律师 联系电话：

现委托上列受委托人在委托人与 纠纷一案中，作为委托方一审诉讼(仲裁)代理人。

代理人 的代理权限为：特别代理 (详见注意事项)

代理人 的代理权限为：特别代理(详见注意事项)

注意事项：1、代理人应明确填写授权范围，即：一般代理的权限为起诉、应诉、辩论;特别代理的权限为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉。

2、代理人如是律师请将律师执业证号填写清楚。未取得律师资格的代理人填写个人身份证号，以便出庭时核对。其它公民作代理人需经人民法院许可，并在户籍所在地或经常居住地司法行政机关登记。

3、本授权委托书一式三份，由委托人、律师事务所各持一份，交人民法院或仲裁机关一份。

委托人(签章)

法定代表人：

受委托人：

年 月 日

____________房管局：

今有___________________________房地产开发有限责任公司开发《__________________大厦》项目，特委托__________________(性别：_________)(身份证号码：___________________________)代表我公司办理坐落于___________________________项目《__________________大厦》商品房购销合同的预售备案手续。望贵单位批准!

委托方(签章)：___________________________

受委托人(签字)：___________________________

法人(签字)：___________________________

___________________________有限责任公司

_________年_________月_________日

________________有限公司法定代表人，授权我公司执行总经理(身份证_________________)为我单位全权代表，代表我单位全权办理________________等具体工作，并签署相关的文件、协议、合同和处理与本次转让活动有关的一切事宜。

其签署真迹如本授权书末所示。我单位对被授权人的签名负全部责任。

授权委托时间3个月，被授权人签署的文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤销和到期而失效。

被授权人无转委权。

附：_________________

签字真迹：_________________

原告：_________________住所地：_________________电话：___________

法定代表人姓名：_________职务：_________

被告：__________________住所地：__________________电话：___________

法定代表人姓名：_________职务：_________

诉讼请求：

责令甲方偿付工程款和赔偿乙方经济损失：

(一)付工程项目拖欠款________元;

(二)赔偿乙方的经济损失：______年____月____日至_____年____月____日因工程款拖欠造成的______、_______等各项经济损失共计_______元。

(三)其他：_______________

以上_________项合计，共_________元。

事实和理由：

______年______月______日，_________(原告，以下简称乙方)同__________(被告，以下简称甲方)签订了《______工程合同》，标的是_____为______修建______。工程款额为_____元。开工日期定为______年______月______日;竣工日期定为______年______月______日。合同签定后，______年______月______日正式开工。竣工后工程项目均经________建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。

工程结算书经甲、乙双方审定后，交________银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款_________元。

此致

___________人民法院

起诉人：_____________

_________年_________月________日

附：

起诉状副本____份;

证据材料副本____份。

甲方(委托方)：

乙方(受托方)：

甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息

1.甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于 ;共 层 第 层。

2. 房龄: 年; 房间数量： ;卫生间数量： ;总建筑面积： 平米;房屋朝向:_____; 装修情况： ;房屋用途： 。

三、委托权限

1. 该房屋的出租和日常管理;

2. 该房屋的相关设施设备的维护与管理。

四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。

委托方(甲方)： 受托方(乙方) ：

身份证号： 身份证号：

房产证号：

电话：

___年___月___日 ___年___月___日

委托书

致：_________________公司

我单位现委托 (姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名： 性别：

年龄： 职务：

身份证号码：

(代理人签字样本)

日期： 年 月 日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

甲方：

乙方：

甲方因与 一案，根据《中华人民共和国律师法》、《合同法》等有关法律法规的规定，聘请乙方提供法律服务。甲乙双方经协商一致，订立本合同，共同遵守。

第一条 委托代理事项

乙方接受甲方委托，指派 律师在上列案件中担任甲方的代理人。

乙方律师的代理服务范围为下列第 项(由双方在签约时选定，划√为确认，划×为否认)。

□1、代理一审诉讼 □2、代理二审诉讼 □3、代理再审诉讼

□4、代理申请执行 □5、代理仲裁 □6、其他

第二条 甲方委托乙方的代理权限(划√为确认，划×为否认)：

□1、一般诉讼代理或仲裁代理(出庭参与诉讼或仲裁,代为签收法律文书)。

□2、特别授权代为承认、放弃、变更诉讼或仲裁请求，提起反诉或反请求,进行调解或者和解，代为签收法律文书。

□3、特别授权代为承认、放弃、变更执行请求，进行执行和解,代为签收法律文书，代收执行款物。

□4、其他约定：

(注：具体代理权限按照甲方签署的《授权委托书》为准。)

第三条 乙方的义务

(一)乙方律师应当严格遵守职业道德和执业纪律，尽职尽责地根据法律、法规的规定完成本合同约定的受托事项，积极地维护甲方的合法权益。

(二)乙方律师应当根据法律规定的时限、时效以及审理机关的要求，及时提交证据，按时出庭，及时办理受托事务。

(三)乙方律师对代理事项的工作进展情况应当及时告知甲方，对甲方了解委托事项的正当要求，应当尽快给予答复。

(四)乙方在代理甲方案件期间，在涉及甲方的对抗性案件中，未经甲方事先书面同意，不得指派律师同时担任与甲方具有利益冲突的另一方的委托代理人。

(五)乙方律师对其获知的甲方的商业秘密或者甲方的个人隐私负有保密责任，非由法律规定或者甲方同意，不得向任何第三方披露。

第四条 甲方的义务

(一)甲方应当真实、详尽和及时地向乙方律师叙述案情，提供与委托事项有关的全部证据、文件及其他事实材料，并对证据材料的真实性、合法性负责。甲方隐瞒事实或证据，或伪造证据，由此产生的一切法律后果及给乙方造成的损失由甲方承担。

(二)甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作，甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合理、合法。

(三)甲方应当按本合同规定的时间和金额向乙方支付律师服务费和办案费用，否则由此产生的法律后果由甲方承担。

(四)甲方不得以下列理由要求乙方退回律师费：

1、甲方委托乙方后，就同一事项另行委托他人代理的。

2、乙方接受委托后，甲方以乙方收费过高为由要求退费的。

3、乙方接受委托后，案件未经法院判决或开庭，另一方当事人撤诉的。

4、其他非因乙方的原因，甲方单方解除合同的。

第五条 律师服务费、办案费用

(一)律师服务费收费方式、计算标准、金额

根据《律师服务收费管理办法》，经双方协商，甲方同意乙方采取 方式收取律师费(由双方在签约时选定，划√为确认，划×为否认)：

□1、按标的额比例收费(适用于涉及财产关系的法律事务)，律师费共计 元。

□2、计时收费(可适用于全部法律事务)，按照每小时 元人民币的标准进行收费。

□3、风险代理收费(适用于涉及财产关系的法律事务)，具体由双方在本合同第十二条中另行约定。

□4、计件收费(适用于不涉及财产关系的法律事务)，每件 元，共 件，律师费共计 元。

□5、在上述四种收费方式中，经双方协商，可以合并采取两种以上收费方式，具体由双方在本合同第十二条中另行约定。

(二)办案费用

乙方为甲方提供法律服务的过程中所发生的差旅费、诉讼费、仲裁费、鉴定费、检验费、评估费、公证费、查档费、翻译费、调查费以及征得甲方同意后支付的其它费用属办案费用，由甲方另行支付。根据案件实际情况，甲方应向乙方提前预付办案费用元。事后乙方依据有效票据与甲方进行结算，多退少补。

第六条 支付时间

律师服务费以及预付办案费用应于本合同签订之日起 日内交付完毕。

乙方盖章开具的票据为本合同项下法律服务收费的法定结算凭证，任何私人间的支付乙方均不予承认。

第七条 合同的变更和解除

(一)甲乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。

(二)未经乙方同意，甲方单方解除委托，应立即将解除委托的书面通知送达给乙方，且视为乙方已经完成甲方委托的全部事务，达到甲方委托乙方提供法律服务所追求的目的，甲方须在解除委托之日起三日内向乙方支付清本合同约定的全部律师费，但因本条第(四)项规定解除合同的情形除外。

(三)如发生因甲方追加委托事项或因增加诉讼当事人，或当事人一方提出反诉、反请求等诉讼事项导致乙方的工作量明显增多时，乙方有权要求增加律师服务费。新增部分的律师服务费，由甲、乙双方依据《律师服务收费管理办法》协商确定。否则，乙方仅在原委托范围内工作。

(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权解除合同：

1、未经甲方同意，擅自更换代理律师的。

2、因乙方律师过错导致甲方合法权益蒙受重大损失的。

3、严重违反本合同第三条第(五)项规定的义务的。

(五)甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本合同或暂停工作直至甲方自行纠正完毕时止，因此造成甲方经济损失的，由甲方自行承担：

1、甲方的委托事项违法或者违反律师执业规范的。

2、甲方有虚构、隐瞒重要事实或伪造证据等情形的。

3、甲方逾期仍不向乙方支付律师服务费及办案费用的。

第八条 违约责任

(一)乙方无正当理由不提供第一条、第二条规定的法律服务或者违反第三条规定的义务，甲方有权要求乙方退还部分或者全部已付的律师费。

(二)乙方律师因过错导致甲方蒙受重大经济损失，乙方应当承担赔偿责任，但赔偿金额以合同约定乙方所收取的律师费的一倍为限。

(三)甲方无正当理由不支付律师服务费或者办案费，或者非因乙方原因，甲方单方解除合同的，须以未付的律师服务费及办案费的金额为违约金支付给乙方。

(四)甲方逾期支付律师服务费的，应按每日万分之五的标准支付逾期付款违约金给乙方，乙方并有权根据实际情况依据本合同第七条第(五)项的约定解除合同，无须催告。

(五)实行风险代理收费的案件，非经乙方同意，甲方无故解除委托，或者与争议相对方私下进行调解、和解，或者变更、放弃诉讼请求、撤诉、不申请执行、放弃执行请求的，视为甲方已经达到委托乙方提供法律服务所追求的目的，甲方须向乙方付清本合同约定的全部律师费。

第九条 争议的解决

甲乙双方如果发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，向甲方所在地人民法院起诉。

第十条 合同的生效

1、本合同正本一式两份，甲乙双方各执一份。本合同自双方签字或盖章之日起生效，至乙方律师完成本合同约定的法律服务之日终止。

2、完成本合同约定的法律服务之日，是指有关机关作出判决、调解、裁定、裁决之日，或当事人庭外和解、撤诉之日，或本合同特别约定的代理事项完成之日。

第十一条 送达

为联络和送达方便，各自确认的送达地址如下：

甲方：

乙方：

按上述地址的送达均视为合法有效的送达，任何一方地址变更的，应在变更后五日内书面通知对方。否则，对方依上述地址的送达仍为合法有效之送达。

第十二条 特别约定：

第十三条 特别申明

乙方就本合同条款已向甲方作明确说明，甲方已经理解并同意本合同的全部条款。

甲方(签章)： 乙方(签章)：

承办律师： 联系人：

联系电话： 联系电话：

委托人：__________，男，_____族

身份证号：____________________

受托人：__________，女，_____族

身份证号：____________________

电话：__________。

兹因诉讼需要特授权__________在__________诉_______________广场商业管理有限公司房屋租赁合同纠纷案件中，作为__________的委托代理人。

授权权限为：调查，出庭，代为承认、变更和放弃诉讼请求，调解、和解，签收法律文书。

授权期限为：自授权之日始至一审终结止。

委托人：_______________

_____年_____月_____日

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：

代为起诉等等

委托人： (签名或盖章)

被委托人： (签名或盖章)

_______年_______月________日

注：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

法人授权委托书范例

委托他人代表自己行使自己的合法权益，接下来由小编为大家整理了法人授权委托书范例，欢迎大家阅读！

法人授权贷款委托书一

小额贷款有限责任公司：

因我公司拟向贵公司申请贷款，公司现授权 （身份证号码： ）全权代表本公司与贵公司签订相关合同及办理相关手续。在本授权委托书授权范围和授权期限内，被授权人 的行为视同本公司的行为，本公司予以承认，其法律后果由本公司承担。

授权期限：自 年 月 日至 年 月 日。

授权法人（盖章）

法定代表人（签字）：

年 月 日

法人授权贷款委托书二

委托单位名称：

所在地址：

法人代表：，身份证号：，职务：董事长

受委单位名称：阿勒泰分公司

所在地址：

负责人： ，身份证号：

一、委托事项：

（1）、委托受托单位代表委托单位对受托单位在的购房人在中国建设银行阿勒泰地区分行申请办理的按揭贷款提供阶段性担保。

（2）、阶段性担保期限：购房人按揭贷款正式发放至购房人在房屋登记部门正式办妥贷款抵押手续，并将房屋他项权证正式移交中国建设银行阿勒泰地区分行止。

二、委托权限：

1小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签定工作，并代表委托单位行使和履行与“金源名门”商住小区楼盘按揭贷款相关的权利和义务。

2、委托单位委托同志为受托单位有权签字人，全权代表委托单位与中国建设银行阿勒泰地区分行签订与“商住小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签字事宜。

三、委托时限： xx年 4月 17 日至 年 4 月 17 日 我公司愿意履行以上授权的相关规定，并行使由此产生的相关权利和履行+由此产生的相关义务，特此承诺。

具有表决权的股东签字：

年 月 日

法人授权贷款委托书三

兹委托______（姓名、性别、年龄、职务）代表本企业为______（项目名称）的代理人，其权限如下：

______（具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等）

法定代表人：______

__年__月__日

法人授权贷款委托书四

委 托 单 位：________________

法定代表人：________________

受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________

职务：________，职称：________________

姓名：________，工作单位：________________

职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

代理人____________的代理权限为：____________________

委 托 单 位：________________（盖章）

法定代表人：________________（签名）

____年____月____日

申请人：_________________(名称)住所 ：_________________

法定代表人：_________________(姓名)(职务)

(申请人)对本机关于 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日作出的(具体行政行为)不服提出行政复议申请，根据提出行政复议答复通知书(案号)的要求，现答复如下：_________________(针对申请人提出的问题作出答复，同时说明作出该具体行政行为的事实依据、法律依据。)

此致

(行政复议机关名称)

附件：

1、被申请人答复书一式三份

2、证据目录清单及相关证据

3、工伤行政复议授权委托书(有委托代理人的)

答复人：_________________

(答复人印章)

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

本授权书声明：注册于中华人民共和国的四川红叶建设有限公司在下面签字的余德福、执行董事代表本公司授权的陈林(总经理)为本公司的合法代理人，就20xx年住宅楼节能改造工程的投标，以本公司名义处理一切与之有关的事务。

本授权书于20xx年X月X日签字生效，特此声明。

代理人情况：

姓名：____ 性别：男 年龄：44岁 职务：总经理 身份证号码：511028X

详细通讯地址：乌鲁木齐市新市区乌昌路224号 电 话： 邮政编码：

单位名称(公章) ：四川红叶建设有限公司

法定代表人(签章) ：

日期：20xx年X月X日