履职承诺书五个方面怎么写(实用20篇)

全体股东郑重承诺：

依据《中华人民共和国公司法》、中国银监会和中国人民银行《关于小额贷款公司试点的实施意见》、《河北省人民政府关于小额贷款公司试点工作的审批及管理暂行办法》，经全体出资人共同研究，一致同意按照法律规定应具备的条件，自愿出资申请设立一家小型贷款公司，议定如下：

一、申请设立的股份公司名称为：“小额贷款有限公司“(以下简称公司)，并备不同字号的被选名称若干。公司正式名称以公司登记机关名称核准通知书为准。

二、公司经营小额贷款业务及经行业主管部门批准的其他业务。住所拟设立在，注册人民币*万元，以货币方式出资。

三、公司股东共*人。其中企业法人*个，自然人*个，股东及其认缴出资额的具体情况以公司股东名册所记载的事项为准。

四、公司名称预先核准登记后，应当及时到银行开设公司验资账户。股东应当在公司验资账户开设后规定的时间内，将认缴的出资以货币方式一次足额存入公司验资账户。

五、股东不按协议缴纳所认缴的股份，应当向已足额缴纳股份的股东承担违约责任，承担办法为支付每日万分之五的滞纳金。

六、股东以其认缴的出资额为限对公司承担责任，公司以其全部资产对公司债务承担责任。

七、全体股东同意指定为代表或者由委托的代表作为申请人，向公司登记机关提交的文件、证件具有真实性、有效性和合法性，并承担责任。

八、因各种原因导致申请设立公司已不能体现股东意愿时，经全体股东一致同意，可停止申请设立公司，所涉费用由各股东按实际认缴比例分摊。

九、公司在今后的经营中不从事非法集资活动，不从事高利贷，不从事吸收或者变相吸收公众存款，不采用暴力等非法手段收贷。如果出现违法、违规行为，全体股东将承担应付的法律责任和经济责任。

全体股东签字、盖章：

年 月 日

学生在校学习期间的人身安全和财物安全，事关学校和社会的安全与稳定，学校、学生本人及学生家庭都应对此各负其责，学生本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，保证顺利完成学业，作为____大学的在读学生，我承诺做到以下几点：

一、在就学期间，严格遵守国家的法律、法规，遵守学校的各项规章制度，服从学校和学院的管理，遵守社会公德，尊重民族同学的风俗习惯。

二、严格遵守学校和学院关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向学院和学校有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。

三、不在校内进行传教及宗教聚会等活动。不组织和参与非法集会、游行、签名活动;不组织和参与无安全保障的活动(如外出旅游、到江河湖泊水库游泳等)。否则，造成的后果全部由本人自己承担。

四、根据学校规定，学生一般由学校在校内安排住宿，原则上不允许到校外住宿。如确需到校外住宿(包括昆明的同学回家住宿)，我承诺办理以下相关手续：

(一)首先，由本人向班主任提交书面申请，内容包括：我的姓名、所在学院和班级、申请到校外住宿的理由，书面声明“住宿校外是我本人的意愿，住宿校外期间不管发生什么安全责任事故，均与学校无关，由我自己承担全部责任”。若回家住宿，我会如实向学院提供家庭联系电话和家长姓名，以供学院核实;若在校外租房住宿，我会及时提交住房租赁合同复印件等相关材料。凡在校外住宿的学生，同时还要提交家长同意外出住宿并声明自负安全责任的材料。

(二)班主任审核签后，将相关材料交学院学生管理中心，由学生管理中心报学院主管领导审批，并由学生管理中心备案。

(三)经学院主管领导审批同意后，学生才能搬到校外住宿地点住宿。若在校外租房住宿，入住后，我会及时去住宿地所属公安派出所办理住宿登记。

(四)在校外住宿期间，做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害;注意安全使用煤气、电器，不违规用电;注意交通安全;经常保持与学院联系，如更改联系电话或住址，我会及时告知班主任老师。

五、为减少和杜绝学生宿舍火灾隐患，承诺不在宿舍内乱拉乱接电线、生火做饭;不使用明火灯具(如蜡烛、酒精灯、电炉、电热棒等);不躺在床上抽烟、乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物等。

六、遵纪守法，遵守宿舍管理制度。我保证在每天23:30以前回到宿舍就寝;不留宿他人，不在外留宿;不在宿舍内存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危险物品。

七、不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。

八、如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任。

本《承诺书》于学生在____大学就读期间有效，共一式三份，由学生本人、学生家长、____大学东盟学院各持一份。

承诺人(本人签名)：_____________ (系______________学生)

_______年____月___日

学生家长阅后同意学生外出居住并自负安全责任签：______________

______年____月___日

班主任确认后签：_____________

_______年____月___日

职工安全生产承诺书

作为家庭的一员,我深刻认识到安全是家庭幸福的基础,事故是痛苦的根源;作为企业的一名员工,我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员,也是企业的一分子,安全不仅仅是我的权利,更加是我对企业应尽的义务;作为从事线缆行业的一名员工,我深刻认识到了企业生产电气设备多,易燃,易爆和有毒物品多,高速旋转机械多,特种作业多,劳动条件和环境相当复杂,本身潜伏着诸多不安全因素,潜在的危险性大,工作中稍有疏忽,潜在的危险会转化为人身事故.因此,我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点:

1、履行岗位安全责任,为企业安全负责,为部门安全负责,为员工安全负责,为自己安全负责。

2、自觉遵守国家,行业和公司的各种安全管理法律,规章,制度,规定,服从管理,正确佩戴和使用劳动防护用品,与"违章,麻痹,不负责任"三大敌人做斗争,努力做到"不伤 害自己,不伤害别人,不被别人伤害" 。

3、遵守安全生产管理的各项法律、规章、制度、规定,不在生产场地吸烟。

4、遵守消防管理的各项法律,规章,制度,规定,积极学习灭火与火场逃生知识,熟悉各 种灭火器材的使用方法和逃生线路。

5、日常工作中不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,不盲目作业。

6、自觉接受企业、部门、班组的安全交底和技术交底,自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施,不抱侥幸心理。

7、支持企业质安部和上级安监部门的工作,积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。

8、主动制止同事的不安全行为,对发现事故隐患或者其他不安全因素,立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习,安全活动,事故应急演练,掌握作业所需的安全生产知识,提高安全生产技能,增强事故预防和应急处理能力。

10、积极参与企业的安全文化建设,努力营造和谐的安全生产氛围,培养良好的工作习惯和安全价值观。

承诺人：__

时间：__年_月_日

为了加强我村两委班子建设，切实把班子的精力引导到工作上来，增强村干部的责任感和紧迫感，密切党群干群关系，激发群众参与村务管理的热情，促进我村的经济发展，维护社会稳定，经村两委班子集体研究，在任期内作如下承诺：

一、承诺内容

(1)按照农村党支部“五个好”的要求，加强党员的思想、组织、作风建设，加强交流，学习老党员的党性原则和青年党员的创业热情，落实好党支部的“三会一课”制度，做好党员一年一度的民主评议工作。

(2)加强党员教育和管理监督，做好党员底线管理工作，提高党员素质，纯洁党员队伍建设。

(3)充分发挥党支部在农村的核心领导作用，正确处理好村两委的关系，抓好党的各项制度建设，促进各项工作的开展。

(4)严格执行各项规章制度，认真落实党务、村务、财务公开等工作制度，做到依法依规，公开、公平、公正办事。

(5)积极引导和扶持村民发展多种经济产业如:粮食、养殖、蔬菜等种植业，提高村民经济收入。

(6)搞好村容村貌，修建垃圾焚烧池，聘用村级保洁员一名，做好村里的公共卫生工作。

(7)加强农田水利设施建设，我们计划在村北再打一眼深井，改变一、二、三组农业用水条件，做好村民生产发展的保障。

(8)落实农村合作医疗政策，力争做到应保尽保，参保率

(9)争取上级对我村的各种项目支持，促进我村村民的致富。

(10)、计划生育工作：按照20xx年度人口与计划生育目标管理责任书要求，不断创新完善各项工作，力争走在全街道的前列，充分发挥计生中心户、计生协会会员在计划生育工作的作用，树立科学文明的婚育新观念，大力宣传《人口与计划生育法》，促进计划生育的开展，使本村的各项计划生育指标都能按上级下达的任务完成。

(11)、社会治安和稳定工作。做好社会治安稳定工作，充分发挥村级治保会、调解会的职能作用，任期内做到无重大刑事案件的发生，一般事情都能解决在萌芽状态中，本村村民纠纷调解成功率达90%以上，同时大力提倡依法治村宣传教育工作，倡导和睦邻里关系和尊老爱幼的良好民风及学科学、用科学的风气，确保农村社会稳定，促进社会主义新农村建设的稳步开展。

(12)严格执行各项规章制度，认真落实党务、村务、财务公开等工作制度，做到依法依规，公开、公平、公正办事。

(13)严格遵守工作纪律和廉洁自律各项规章，不利用职务之便对村民群众“吃、拿、卡、要”，不做特殊村民，不侵占集体利益，不利用职权为自己和亲属谋取私利，不贪图享受，不违法乱纪。

8、村务财务管理。对村财收支、计划生育、救灾救济物资的发放、宅基地分配等村民较为敏感的村务都要进行定期公开，严格财经管理制度，实行村财预决算管理。每月定期民主理财，进一步规范和完善村务公开内容、程序、时间、形式和档案，限额审批权限，严把手续完整齐全关。

三、监督办法

1、两委自查。在定期召开的村两委会上，村两委成员必须将承诺完成进度、存在问题如实汇报。

2、乡街道监督。街道党委、政府组织人员对承诺完成情况进行定期的考评督促检查，指出存在的问题，提出整改措施。

3、群众监督。村里成立承诺履行监督小组，对承诺进行经常性的监督，在年终干部评议会上，吸收群众代表参加与村干部的业绩评定，增加群众代表测评的内容，使村两委会的承诺履行情况能更好地接受群众的监督。

承诺人：

日期：XX年XX月XX日

为全面贯彻落实《中国共产党员领导干部廉洁从政若干准则》，搞好本人及所在单位的廉洁自律工作，认真执行“八个禁止”、“52个不准”和上级廉洁从政有关规定，正确使用手中的权力，更好地接受全镇党员、干部、群众和各级党组织的监督，本人郑重承诺如下：

一、遵守政治纪律方面。全面贯彻执行党的路线、方针、政策，认真落实中央和省、市、县委的决策部署，自觉做到顾全大局、令行禁止。

二、廉洁从政方面。以身作则，严格执行《廉政准则》等有关廉政规定，不利用职权和职务上的便利谋取不正当利益;不私自从事营利性活动;不违反公共财物管理和使用的规定，假公济私、化公为私;不违反规定选拔任用干部;不利用职权和职务上的影响为亲属和身边工作人员谋取利益;不铺张浪费、挥霍公款、讲排场、比阔气;不违反规定干预和插手市场经济活动，谋取私利;不弄虚作假，脱离实际，损害党群干群关系。

三、依法行政方面。严格按照法定权限和法定程序办事，不断提高行政决策的公开度和透明度。严格遵守制度规定，决不滥用权力、谋私，自觉接受监督。

四、严肃生活作风方面。自觉培养健康向上的生活情趣，自觉抵制拜金主义、享乐主义和奢靡之风。讲操守，重品行，保持高度的精神追求，努力做到“诚实、公道、正派、可靠”。

五、落实党风廉政建设责任制方面。认真落实党风廉政建设“一岗双责”制度，对全镇的党风廉政建设和反腐化工作负总责。敢抓敢管，以身示范，抓班子，带队伍，做好小城镇建设、城镇管理、村镇规划、镇工业园区建设、矿砂资源管理、国土资源管理、行政审批服务、迁村并点工作。扎实做好辖区内的党风廉政建设和反腐化工作，带头与各种消极腐化现象及不正之风作斗争。

在保持共产党员先进性教育活动中，通过学习认识、自我分析、整改提高全过程的教育，使自己充分认识到保持共产党员先进性的重要性和必要性，以及作为一名党员领导干部所肩负的历史使命，保持共产党员先进性是长期的。因此，在今后的工作和生活中，乃至一生奋斗中，要始终保持共产党员的先进性，特向党和人民做出如下承诺：

一、在理想信念方面

要加强政治理论学习，自觉学习马列主义、毛泽东思想、邓理论和“三个代表”重要思想，学习党的路线、方针、政策及决议，学习党的基本知识，不断提高具有履行职责所需要的理论水平。

二、在宗旨意识方面

牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，自觉履行党员义务，自觉维护党和人民群众的利益。

三、在组织纪律方面

要带头遵守机关纪律和各项规章制度，带头执行法律法规和方针政策。严格遵守党章，模范遵守党纪政纪。坚持清政廉洁，艰苦朴素的作风。坚持组织原则，按规章办事。

四、 在思想作风和工作作风方面

1、坚持解放思想，实事求是，与时俱进，开拓创新。在开展各项工作时，从实际出发，从实效出发，不做表面文章，不搞政绩工程。

2、坚持廉洁奉公，光明磊落，艰苦奋斗，杜绝弄虚作假、虚报浮夸的行为。

3、正确对待名利、地位和权力，严于律己，防微杜渐、不断加强自身道德修养。

4、要克服主观主义、经验主义的工作作风。

5、牢记“两个务必”，密切联系群众，坚持党的群众路线，自觉地接受党和群众的批评和监督，

6、积极投身“一帮双促”活动中，主动带领全局党员为“包保困难户”办实事，见实效。

五、本职工作方面：

1、要有高度的事业心和责任感，

2、钻研业务，研究探讨统计工作的新方法、新路子。

3、要积极开展调查研究，及时掌握本职工作的新动向。

4、认真学习新业务、新知识，进一步提高工作水平。

5、要在本职工作上，始终保持争先创优的意识。

六、在树立科学发展观、正确的政绩观方面

1、要树立科学的发展观和正确的政绩观，不断提高认识，端正自己的执政理念，提高自己的执政能力和水平。带头并带领全局干部树立办实事、务实效、求实绩的政绩观。

2、要做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋，做到讲学习、讲政治、讲正气。

3、把科学发展观落实到具体工作中去，不断改善自己的知识结构，提高运用新知识指导实践、解决实际问题、促进工作的能力。

4、坚持一切从实际出发，按客观规律办事，坚持统筹兼顾，立足当前，着眼长远，不急功近利。

七、在树立正确的世界观、人生观、价值观、权力观、利益观方面：

1、树立正确的世界观，坚持按客观规律办事，反对唯心论和形而上学，掌握科学的方法论。

2、树立正确的人生观，牢固确立自己的共产主义的人生目标，坚持经常学习雷锋、焦玉禄、孔繁森、牛玉儒、任长霞等先进人物的模范事迹，时刻坚持世界观的自我改造。

3、树立正确的价值观。做到脚踏实地、勤勤恳恳地为人民群众办实事、办好事。做到无私奉献，艰苦奋斗，吃苦耐劳，一步一个脚印地去履行自己的岗位职责。

搞好安全生产工作，切实保障人民群众的生命财产安全，体现了最广大人民群众的根本利益，反映了先进生产力的发展要求和先进文化的前进方向、做好安全生产工作是全面建设小康社会、统筹经济社会全面发展的重要内容，是企业生存发展的基本要求、要把安全生产作为一项长期艰巨的任务，警钟长鸣，常抓不懈，要实现安全生产状况的`根本好转，必须付出持续不懈的努力、"安全第一，预防为主，综合治理"是每个企业必须遵守的基石。

电力企业是国民经济发展的主要推动力，电力的兴衰意味着国家的兴荣，电力建设的发展直接推动一个国家工业，农业以及经济的可持续发展、电力安全上的问题，也成为了公众关注的重点、电力刚刚起步时中国的那些年不计其数的电力事故让人毛骨悚然，让电力人心惊肉跳，事故的发生，不仅给家庭带来了无法挽回的创伤，而且给企业，国家带来了莫大的损失、事故的原由基本上都是人为的马虎大意没有去按照安全生产规程和规章而造成的、可见安全生产对个人，对企业，对国家是重中之重。

作为一名电力员工，在工作中，不仅要把工作做到保质量，保效率，而且一定要保安全，自此，我保证：

工作中，时刻把安全生产规范，规程，规章牢记心中，进入现场一定要佩带好安全帽，系好帽带儿，防止触电事故，防止高空坠落，防止电杆倒（断），切记"三防"，工作前，做好防护工作，当安全措施没有做到位时，自己有权利不去进行工作，也要提醒别人不去进行危险的工作，做到自己不伤害自己，自己不伤害别人，不被别人伤害、架空电力线路中要严格按照电力线路技术措施。

停电，验电，挂接地线，使用个人保安线，悬挂警示牌和装设围拦，去一步一步工作、作为一名刚刚入厂的大学生，在现场中一定要听从师傅们的话，做到不该去碰的东西不碰，不该去动的东西不动，动手工作时必须要有师傅的监护，做到安全第一的理念、成功在于勤奋，勤奋在于细心，时时刻刻保证安全工作做到完美，给电力行业的安全生产增加一份力量，把电力行业的生产和效益推进到一个崭新的时代

为了进一步加强投资软环境建设，转变服务观念，提高服务水平和服务质量，并自觉接受社会各界监督，XX市水利局特向社会作出承诺：

一、服务内容

本局行政许可项目包括：限额以内的取水许可审批、市管河道及水利工程管理范围内建设项目（含市管河道堤防工程占用）审批、市级水土保持方案审批、市管河道排污口设置审批、水利基建项目初步设计文件审批、水利工程开工审批。本局非行政许可审批项目包括：限额以上的取水许可审核（上报件）、取水许可证年审（法定年检项目，即办件）、长江采砂审核（上报件）、省管河道排污口设置和省管河道及水利工程管理范围内建设项目审核（上报件）、省级水土保持方案审核（上报件）、各辖市（区）城市防洪规划（备案）。

二、服务承诺

1、加强市行政服务中心窗口建设，落实“两集中、两到位”。我局拟在水政水资源处增挂行政服务处牌子，归并审批职能，集中办理我局行政审批事项及履行相关服务职能；明确水政水资源处处长进市行政服务中心办公，授权《取水许可证》年审工作由水政水资源处（行政服务处）处长全部在窗口办理；按照“能进则进”的原则，将市政府公布的项目调整进中心运作。

2、进一步减少办事环节，简化程序，提高办事效率。我局坚持后台围着窗口转，简化审批流程，将原行政许可总审批时限由127天压缩为51天，减少76天，并确保按时办结。

3、加强对一审一核的年审、备案事项的服务。对我局受理的《取水许可证》年审和各辖市区城市防洪规划备案等一审一核事项做到即时办理，将《取水许可证》年审调整到窗口受理，窗口审核盖章。

4、加强对执法机构管理和监督。对我局所属行政执法机构和行政执法人员加强管理和监督，坚决杜绝以罚代管、吃拿卡要现象，树立良好执法形象。

5、水行政规费标准有上下限额幅度的，一律按下限收取。

6、实行阳光操作。我局将把服务内容的办理流程、申报材料、承诺时限、收费标准和依据等在市政府网站、市行政服务中心网站上公开。并在局入口大厅公开服务承诺、许可事项、办事程序、办事机构、办理期限、投诉方式，树立良好的部门形象。

三、监督和投诉

市水利局纪检监察部门负责对本承诺制度的落实进行监督。对办事人以电话、信件、来访等方式的署实名并留有联系方式的或本人上门投诉的均即时受理，并在5天时间内予以答复，未署实名的在镇江水利网上公开答复。

作为家庭的一员,我深刻认识到安全是家庭幸福的基础,事故是痛苦的根源;作为企业的一名员工,我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员,也是企业的一分子,安全不仅仅是我的权利,更加是我对企业应尽的义务;作为从事线缆行业的一名员工,我深刻认识到了企业生产电气设备多,易燃,易爆和有毒物品多,高速旋转机械多,特种作业多,劳动条件和环境相当复杂,本身潜伏着诸多不安全因素,潜在的危险性大,工作中稍有疏忽,潜在的危险会转化为人身事故.因此,我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点:

1、履行岗位安全责任,为企业安全负责,为部门安全负责,为员工安全负责,为自己安全负责。

2、自觉遵守国家,行业和公司的各种安全管理法律,规章,制度,规定,服从管理,正确佩戴和使用劳动防护用品,与"违章,麻痹,不负责任"三大敌人做斗争,努力做到"不伤 害自己,不伤害别人,不被别人伤害" 。

3、遵守安全生产管理的各项法律、规章、制度、规定,不在生产场地吸烟。

4、遵守消防管理的各项法律,规章,制度,规定,积极学习灭火与火场逃生知识,熟悉各 种灭火器材的使用方法和逃生线路。

5、日常工作中不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,不盲目作业。

6、自觉接受企业、部门、班组的安全交底和技术交底,自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施,不抱侥幸心理。

7、支持企业质安部和上级安监部门的工作,积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。

8、主动制止同事的不安全行为,对发现事故隐患或者其他不安全因素,立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。

9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习,安全活动,事故应急演练,掌握作业所需的安全生产知识,提高安全生产技能,增强事故预防和应急处理能力。

10、积极参与企业的安全文化建设,努力营造和谐的安全生产氛围,培养良好的工作习惯和安全价值观。

承诺人：__X

时间：____年__月__日

一、立党为公、执政为民。以“优质高效、争创一流”为目标，增强宗旨意识，强化责任意识，努力提高“三个服务”水平。

二、围绕中心、服务大局。深入调查研究，及时了解和掌握新情况、新问题，充分发挥参谋助手作用。

三、实行首问责任制。首问责任人对服务对象要做到态度热情、说话和气、文明礼貌。凡属职责范围内或能够解答的事项，当场解答;超出职责范围或不能解答的事项，要指明经办部门或具体经办人。

四、实施办文限时制。急件随到随办，迅速办结;一般公文当日办理，压滤机滤布科室人员在2个工作日内、办公室领导在3个工作日内审批完结;翻印、转发、转报的公文在2个工作日内办结;需要与多个部门协商、会商解决的公文，一般应在5个工作日内办结;须先行研究才能定的政策性公文、经有关会议研究决定的公文以及经上级部门批准或函商上级有关部门方可办理的公文，可据实际情况定。对重点公文实行跟踪催办，确保办文的质量和时效。

五、实施办事限时制。紧急事务随接随办，并在要求的时限内办结;一般性事务应在3个工作日内办结;涉及面广、环节多、比较复杂的事务，也要尽快办理。所有事务办结后，及时向当事人、有关领导和上级部门反馈办理结果。

六、强化查办。滤布对来函来信认真登记，对领导批示需查办的，做到有批必查，有查必果，有果必报，事事有回音，件件有着落。

七、保持信息及时畅通。做到上情下达、下情上报及时准确。紧急或重要信息及突发性事件在第一时间报送有关领导。

八、严格遵守党的纪律和国家的法律法规，对违法乱纪行为坚决进行严肃处理。

九、自觉接受社会监督。监督投诉电话___

立才培训学校学生承诺书

亲爱的同学们：

我们怀着对人生的追求来到这里，希望通过一年的努力来实现自己人生的阶段性目标，为了我们大家能够脚踏实地地学习，能够严格要求自己，保证学校教学工作的顺利开展，保证同学们能够学有所成，学校特别要求大家做出如下承诺：

一、 严禁在校期间抽烟、喝酒、打架、夜不归宿;

二、 严禁去网吧等娱乐场所;

三、 严禁男女同学过分亲密交往;

四、 严禁在校期间带手机、mp3、mp4等通讯娱乐设

备;

五、 严禁无故不参加考试和考试作弊;

六、 严禁无故旷课旷自习;

七、 严禁晚三时间相互说话;

八、 不得经常性迟到、早退;

九、 不得在宿舍留宿他人;

以上九项承诺，希望大家能够严格遵守，如有违反学校将严肃处理，情节严重者，按照有关法律法规规定，一律开除且退学不退费。

承诺人：

时间：X年XX月XX日

我作为一名光荣的人民教师，担负着教书育人的重任，为认真履行教师职责，严格遵守《中小学教师职业道德规范》，形成自己良好的师德师风，争做一名师德高尚、业务精湛、为人师表的教育工作者，我向光荣的教师职业以及学校、学生、家长郑重承诺：

一、爱国守法。热爱祖国、热爱人民，拥护党的领导，自觉遵守《中小学教师职业道德规范》、《未成年人保护法》、《教师法》等法律法规，全面贯彻国家教育方针，教育教学中与党和国家的方针政策保持一致。积极践行社会主义核心价值观，遵守社会公德和职业道德规范，清白做人、干净做事，形成修身律己、崇德向善的道德风尚。

二、爱岗敬业。忠诚于人民教育事业，勤于进取，精于业务，无私奉献。自觉维护学校荣誉，努力做到认真备课上课，认真批改作业，认真辅导学生，切实改进教法，减轻课业负担，高质量地完成教学工作。

三、教书育人。遵循教育规律、实施素质教育。循循善诱。诲人不倦，因材施教。坚持德育为先、能力为重，全面发展，教育学生勤学、修德、明辨、笃实，成为德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。自觉抵制封建迷信和邪教活动，不传播有害学生身心健康的思想。

四、为人师表。坚持高尚情操，知荣明耻，身体力行、言行一致。衣着得体，语言规范，举止文明。关心集体，团结协作，尊重同时，尊重家长。自觉抵制社会不良风气影响，不利用职责之便谋取私利，不搞有偿家教，不收受学生及家长的礼品礼金。

五、终身学习。崇尚科学精神，树立终身学习理念，拓宽知识视野，更新知识结构，潜心钻研业务，勇于探索创新，不断提高专业素养和教育教学水平。

六、关爱学生。关心爱护全体学生，尊重学生人格，平等公正对待学生，保护学生安全，关心学生健康，维护学生权益。克服简单粗暴、歧视差生的思想和行为，不以任何形式体罚或变相体罚学生。

七、尊重家长。主动与家长保持正常联系，认真听取家长的意见和建议，取得支持与配合。不训斥职责家长，不收受家长礼物。

我会将教书育人的职责，化于心头;我会将社会公德和教师职业道德规范，记于脑中、用于实践;我会将爱心奉献于学生，真心服务于家长，恒心钻研于教育，我会努力实践我的诺言，觉不辜负人民教师这个光荣称号。

为认真贯彻落实《教师法》、《中小学教师职业道德规范》、《教师职业道德行为准则》及《四要十不准》的规定，更好地履行教师职业道德，塑造良好的教师形象，做一名受学生尊敬、让家长满意、获社会好评的人民教师，我承诺如下：

1、坚持以法治教，遵守《教师职业道德规范》，热爱本职工作，热爱学校，教书育人，敬业爱岗，忠于职守，认真履行岗位职责。

2、好学上进，勇于创新。积极参加教改实验和教育科研，探索教育教学规律，改进教育教学方法。刻苦钻研业务，精益求精，不断提高自身素质，提升个人业务能力。

3、关爱学生，尊重学生人格和个性。信任、亲近、理解学生，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚和变相体罚学生，杜绝任何有损学生身心健康的行为，并保护学生避免受到他人伤害。

4、自觉遵守学校各项规章制度和工作纪律。不迟到、不早退、不旷工;不在教室使用通信工具;不在工作时间参与教学无关的活动。

5、模范遵守社会公德。为人师表，衣着得体，作风正派，举止端庄，言行规范，以自身的良好形象教育引导学生。

6、尊重家长，主动与家长联系、争取支持和配合，认真听取意见和建议。家长来访热情接待，不指责、训斥学生家长。

7、廉洁从教，情操高尚。不乱收费，不搞有偿家教，不强求学生购买规定用书以外的课辅资料，不向学生家长索要或变相索要钱物。

8、积极参加“突出问题专项整治强化党风廉政建设与师德师风法制教育”活动，自觉参加7天师德教育集中学习;自觉完成10学时的师德自修活动。

9、不假借他人名义经商办企业和违规参与借放高利贷等行为;

10、不参加有偿补课或到校外培训机构兼职、为学生有偿提供食宿、收受家长财务等行为;

11、不违规操办酒席、违法“种房”等省市相关部门重点整治的违规行为;

12、不到公共场所打麻将、进入娱乐场所等有损教师形象的行为;

13、不违背财经纪律公款私存和违规发放津补贴，利用公款吃喝、旅游等行为;

13、守纪律，讲规矩、坚决抵制无视组织纪律甚至与组织对抗的行为;

14、杜绝工作散漫、履职不到位不尽责的行为;

15、杜绝言行不当，体罚或变相体罚学生，伤害学生身心，有损师德师规的行为;

16、坚决抵制办学不规范，特别是相关补助资金违规使用的行为。

承诺人(签名)：﹍﹍﹍﹍

20xx年x月x日

安全是我们每一个应该值得关注的问题，我们应该要对自己的人身安全负责。接下来小编给你们带来个人安全承诺书，供大家参考，希望对你们有帮助。

我在此担保个人的承诺：

1、我了解并且会遵照公司安全制度及使用安全的工具，到现场务必正确穿戴劳动保护用品，不穿高跟鞋上班。我会保持高度警觉，并且注意每一个我所负责的活动及任务。

2、上班不迟到、不早退，不睡岗、不脱岗、不串岗;上班期间不玩手机、不吃东西、不做与工作无关的事等。

3、上下班途中严格遵守交通规则;搭乘合法公共交通工具;乘坐小车副驾驶位置时系好安全带，开车时不打电话、不超速驾驶，不疲劳驾驶，不闯红灯;按公司规定路线行驶。骑乘摩托车正确佩戴安全头盔，不超速，不超员。

4、工作中注意别人的安全，当观察到别人不安全的活动时，我必须要请他们纠正或是停止该动作。

5、在上下班时都远离伤害而且帮助他人远离伤害，要以身作则。

6、在我开始任何工作前，我先三思而后行，同时要了解工作的内容及找寻潜在的危险，并且确认工作的安全性。

7、不随意开启设备;不进入危险区域;在仓库、电力室、局控、煤磨、油库等重点防火部位不抽烟、不随意动火。

8、我会花时间确保每一个工作是安全地执行，我会遵照书面的标准操作程序，而且当发现错误时立即更新。

9、我会穿戴正确的个人防护用品来工作，而且我会思考自己执行的工作并且做正确的决定。

10、按规定办理停送电手续、高空作业系好安全带。

11、我自愿接受公司的安全培训，违反公司安全条例接受处罚。

我承诺：本人已知晓本工作区域内存在的不安全因素，熟悉本岗位《四不伤害防护卡》内容，并郑重承诺，严格按照安全规程作业，防范一切安全风险。

承诺人：

年 月 日

为了认真贯彻落实省、市、县加强矿山企业安全生产管理工作的 有关文件精神，结合我矿的实际情况，对安全生产管理人员及特殊工 种作业人员签订20__年度《安全生产责任书》 ，签订安全生产责任书 的是目的为了进一步明确各自的责任， 在安全生产管理上做到横向到边，纵向到底，事事有人管、层层有人负责，确保 20__年度安全生 产。其岗位安全生产职责如下：

1、上岗人员应熟悉本职业务，钻研技术，做到“三知四会，(知 设备结构原理，知技术性能，知安全装置的作用;会操作，会保养，会维护，会排除一般故障)。

2、必须持证上岗，坚守工作岗位，不得擅离职守。

3、绞车运行前必须仔细检查，尤其对安全保护装置和仪表进行 重点检查，发现问题及时处理，不能处理的应及时报告。

4、绞车运行中必须精力集中，经常谨慎操作，操作时手应不离 把手，严禁在设备没有完全停稳时就在操作台上替换操作工。

5、严格执行“绞车不行人，行人不绞车”的规定。

6、绞车工必须听清，看准信号后方可开动或停止绞车，对于绞 在运行中的非正常信号或发现故障，必须立即停车，查明原因， .排除故障后，再继续开车。

7、认真填写运转，检查、检修实验记录和交接-班记录。

本责任书未尽事宜，按《煤矿安全规程》执行。

责任人：

法定代表人：

本人__部门，自愿参加公司组织的旅游活动，旅游路线为：海南四日游，旅游时间为20__年10月31日至20__年11月3日。并对旅游过程中的安全、纪律等事项承诺如下：

1、遵守团队纪律，服从公司组织安排，不中途离团，不单独行动;

2、不参与刺激性活动(如探险、攀岩、潜水等);

3、尊重旅游当地的宗教信仰、民族习惯和风土人情;

4、妥善保管自身携带的贵重物品和行李;

5、注意饮食卫生，尽量不吃街边、小摊上不卫生的食物;

6、注意环保，不乱抛垃圾和废弃物，注意自身言行举止，体现恒大人良好的精神风貌;

7、不参与其他可能导致人身伤害的一切活动。

如违反上述承诺事项，导致的财产损失或人身伤害事件将由本人自行承担。

承诺人：___

合同编号：_________

贷款方：_________

借款方：_________

根据国家规定，借款方为进行基本建设所需贷款，经贷款方审查发放。为明确双方责任，恪守信用，特签订本合同，共同遵守。

第一条 借款用途_________。

第二条 借款金额借款方向贷款方借款人民币(大写)_________。预计用款为_________年_________元;_________年_________元;_________年_________元。

第三条 借款利率自支用贷款之日起，按实际支用数计算利息，并计算复利。在合同规定的借款期内，年息为_________%。借款方如果不按期归还贷款，逾期部分加收利率20%

第四条 借款期限借款方保证从_________年_________月起至_________年_________月止，用国家规定的还款资金偿还全部贷款。预定为_________年_________元;_________年_________元;_________年_________元。贷款逾期不还的部分，贷款方有权限期追回贷款，或者商请借款单位的其它开户银行代为扣款清偿。

第五条 因国家调整计划、产品价格、税率，以及修正概算等原因，需要变更合同条款时，由双方签订变更合同的文件，作为本合同的组成部分。

第六条 贷款方保证按照本合同的规定供应资金。因贷款方责任未按期提供贷款，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金。违约金的计算与银行规定的加收借款方的罚息计算相同。

第七条 贷款方有权检查、监督贷款的使用情况，了解借款方的经营管理、计划执行、财务活动、物资库存等情况。借款方应提供有关统计、会计报表及资料。

借款方如果不按合同规定使用贷款，贷款方有权收回部分贷款，并对违约使用部分按照银行规定加收罚息。借款方提前还款的，应按规定减收利息。

第八条 本合同条款以处的其它事项，双方遵照《中华人民共和国合同法》的有关规定办理。

第九条 本合同经过签章后生效，贷款本息全部清偿后失效。本合同一式五份，签章各方各执一份，报送主管部门、总行、分行各一份。

借款方(盖章)：_________ 贷款方(盖章)：_________ 负责人(签字)：_________ 负责人(签字)：_________ 地址：_________地址：_________

_________年____月____日 _________年____月____日 签订地点：_________ 签订地点：______

1、依法从教，塑造党员形象。

认真组织和参加政治学习和政治活动，自觉遵守法律法规，在教育教学活动中同党和国家的方针政策保持一致，无违背党和国家方针、政策的言行。

依法从教，遵守国家法律法规和方针政策，为人师表。坚守情操，发扬奉献精神，自觉抵制社会不良风气影响。遵守社会公德，衣着整洁得体，语言规范健康，举止文明礼貌，严于律己，作风正派，以身作则，注重身教。

2、主动提升自我，融入童心，教学相长。

抓住学校提供的“镀金半小时”、“班级经营”、“阅读工作成长”等平台，积极参与读书活动，分享读书心得，促进自己教育理念的更新，提升自己的精神境界。让自己时常保持一颗童心，以儿童的眼光看待儿童，只有这样才能让自己的教育教学令儿童接受，我要时时保持一颗童心，以童心唤醒童心，以童心教育童心。

3、立足本职工作，在工作中实践“童心教育”。

作为一名党员老师，要在学校“守护童心”的办学思想指导下开展“童心教育”的实践研究。

首先，身为一名班主任，要尊重儿童天真、纯朴、活泼的生命自然状态，依归童心，努力创造一个充满爱，富有童趣，自由、和谐的班集体。

放弃抚养权声明书

甲方：_________________(男方基本信息)身份证号：_________________电话：_________________住所：_________________

乙方：_________________(女方基本信息)身份证号：_________________电话：_________________住所：_________________

甲、乙双方于_____________年______月______日协议离婚，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜，在平等、自愿的基础上，经充分的协商，达成协议如下：_________________

一、被扶养人(基本信息)，原由女方抚养。双方协商同意自_____________年______月______日起，儿子随男方生活，其抚养权归男方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式抚养费：_________________从_____________年______月______日起由男方每月付给女方__________元作为孩子_____________的抚养费(直至满十八岁周岁)。

三、探视权

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式的约定。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

甲方：_________________乙方：_________________

日期：_________________

以上就是放弃抚养权监护权承诺书的回答

最新安全生产公开承诺书

安全是最重要的，拥有安全，才能拥有生命。下面有小编整理的最新安全生产公开承诺书，欢迎阅读!

最新安全生产公开承诺书

为切实履行企业安全生产主体责任，我作为本单位安全生产第一责任人，向市长郑重承诺如下：

1、坚决贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，切实树立“安全第一”的思想，对公司安全生产负全面责任，建立健全安全生产管理机构，配备安全生产管理人员，保障必要的工作条件，督促其认真履行安全管理职责，充分发挥作用。

2、严格落实安全生产责任制，确保国家安全生产方针、政策、国家(行业)安全标准在公司内得到认真贯彻执行和落实。

3、组织制定安全生产规章制度和操作规程，不断修订完善并认真组织落实。

4、认真开展事故隐患排查治理，组织对公司生产经营场所、设备设施及生产经营环节进行隐患排查，岗位隐患排查率达到100%。并按照“四定”要求(定措施、定专人、定资金、定时限)，对发现的隐患进行整改，落实重大事故隐患的整改措施。

5、按规定足额提取安全费用，保证安全生产投入的有效实施，做到专款专用;依法参加工伤保险，为全体员工缴纳工伤保险费。

6、加强职业病危害防治，建立、健全职业病防治责任制，按规定组织职业危害因素申报，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对公司产生的职业病危害承担责任。

7、严格建设项目安全管理，按国家建设项目安全、职业卫生、环保设施“三同时”的规定，确保新、改、扩建项目使用的设备及设施符合国家安全相关法规、标准要求，不使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备。

8、不断提高自己安全生产知识和管理能力，不违章指挥，监督检查公司各单位对安全生产各项规章制度执行情况，及时纠正失职和违章行为。

9、强化全员安全教育培训，保证公司主要负责人、安全管理人员、特种作业人员按国家有关规定100%的持相关资格证书上岗;认真做好全员安全教育培训工作，不断提高员工的安全意识和安全技能，做到全体员工(含各类临时用工人员)100%培训合格后上岗。

10、加强设备设施管理，严格制定设备设施年度维护保养计划，按时进行维护保养，确保设备设施处于良好运行状态。加大安全资金投入，不让设备带病运行。

11、严格外来施工队伍管理，职能部门与相关方签订安全管理协议，明确双方安全职责，制定安全防范措施，并监督、检查相关方执行情况。

12、积极推进安全标准化和安全班组建设，通过开展、实施安全生产标准化和安全班组建设，全面夯实安全生产基础，提高事故防范能力，建立安全生产长效机制。

13、加强应急救援体系建设，发布实施公司生产安全事故应急预案，负责指挥公司的事故应急救援工作。对预案中存在的问题进行解决落实，督促各单位开展事故应急救援演练工作，确保公司事故应急救援预案得到有效实施。

14、严格落实事故报告制度。发生安全生产事故，保证第一时间赶到现场，组织、指挥事故的应急救援工作，并按规定要求立即上报，做到不迟报、不瞒报、不谎报。

15、强化安全管理，实行公司领导和管理人员现场带班制度，坚决纠正“三违”现象，现场带班领导、安全管理人员发现险情不能保证安全时，有权下达人员撤离的命令。

16、严格落实安全生产例会制度，每季度至少主持召开一次安全生产例会，安排、部署、督促、检查公司安全生产工作;督促安全副职每月至少组织召开一次安全生产调度会议，分析工作中存在的问题，找出解决意见并督促各项工作和防范措施的落实。

17、严格落实安全生产制度，组织有关机构和人员，根据安全生产法律法规，结合自身实际，将隐患排查治理、全员教育培训、设备维护保养、危险源点监控、应急救援演练、安全生产经费投入等，纳入公司年度安全生产计划，并认真实施，确保各项工作的有序进行。

18、严格落实安全生产承诺制度，在内部层层开展承诺活动，组织所有人员签订安全生产承诺书，教育动员全体干部员工，信守安全承诺，履行安全职责，落实安全措施。

19、认真搞好危害辨识、风险评估工作，组织相关副职和部门，每年至少对公司进行一次全面的危害辨识、风险评估;如涉及重大危险源，及时登记建档备案，定期组织对重大危险源和安全设备进行检测;强化管理、教育培训、个体防护等控制措施，预防事故的发生。

20、制定劳动防护用品发放标准，保障按时按量为员工发放符合国家或行业标准要求的劳动防护用品，并得到规范使用。

法定代表人(实际控制人)签字：

年 月 日

最新安全生产公开承诺书

本人作为 车间的班组长，自愿接受本车间管理，并郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

1、严格遵守国家法律、法规和公司的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

2、自愿接受公司、车间等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平，做到“不违章指挥、不违章作业”。

3、工作中自觉遵守《安全技术操作规程》和各项安全生产制度，认真按要求和程序安排班组人员工作，检查督促班组作业中的安全事项。

4、督促作业人员正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求设置和维护各岗位安全防护设施。

5、熟悉班组各岗位安全操作规程，掌握本班组岗位安全技能，知道本班组作业中存在的危险因素，会采取预防措施和应急方法。

6、积极参加车间事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或者其他危险(危害)因素，立即向上报告，并配合车间进行解决。

7、发现生产安全事故时，及时向上报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

8、切实做好本班组安全生产工作，经常教育和督促作业人员安全注意事项，保证班组安全生产无事故。

如在生产作业中本班组有严重违反安全生产有关规定，本人将自愿接受分公司、车间的处罚，并承担相应后果。

班组长(签字)：

车间：

最新安全生产公开承诺书

一、认真执行“安全第一、预防为主、全员动手、综合治理”的安全生产方针，遵守各项安全生产制度和规定，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。

二、忠于职守，严格履行本岗位的安全生产责任，落实“一岗一责制”。

三、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥，纠正违章行为。

四、严格执行作业许可证管理规定，进行用火、进设备、临时用电、高处作业、破土作业时，按规定、按程序办理作业许可证，不准无证作业。

五、按规定着装上岗，穿戴好劳动防护用品，不带火种进入生产区，不在禁烟场所吸烟，严格遵守防火防爆、车辆安全等“十大禁令”。

六、主动接受安全教育培训和考核，做到持证上岗，会报警，会自救、互救，会熟练使用防毒面具、呼吸器、灭火器等消防、气防设施。

兹有我单位 (监理单位名称)监理建设的

(工程名称)工程项目，我

(总监理工程师姓名)作为监理单位的项目负责人，对该项目的工程施工安全生产监理方安全生产工作实施组织管理，对本项目安全生产组织实施本人做出如下承诺：

一、经我单位法定代表人授权委托，本人担任该项目监理负责人，认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，加强工程项目安全管理，确保法律法规、规范标准及本公司各项制度和操作规程在本项目上得到认真落实;本人对企业的安全生产监理工作负具体领导责任。

二、本人持有符合规定且有效的执业资格注册证书，在符合注册许可范围和聘用单位资质等级许可范围内进行执业。认真执行《建设工程监理规范》和《建设工程项目管理规范》的规定，积极建立健全质量管理体系，按照规定和合同约定配备与工程项目规模、特点和技术难度相适应且具备相应资格和能力的监理人员，组建监理机构，履行监理职责，落实监理责任。保证各监理人员到岗履职，不使用不具备相应资格和能力的监理人员。

三、本人不以他人名义执业，不让其他人员借名替代，不超越许可范围执业;不与建设、施工等单位串通、弄虚作假、降低工程质量。

四、审核与安全施工生产相关的设计、勘察资料和建设施工单位资料，审核安全生产许可证、三类人员安全生产考核合格证、岗位证书、特工种上岗证、起重机械合格证和人员上岗证等资料齐全、真实、有效。

五、保证不转让工程监理业务，不与被监理工程的施工承包单位以及建筑材料、构配件和设备供应单位有隶属或其他利害关系。严格依照法律法规、技术标准、设计文件和建设工程承包合同，代表建设单位对施工质量实施监理，并对施工质量承担监理责任。

六、严格对进场建筑材料、构配件和设备进行审核，未经签字严禁在工程上使用或安装，施工单位也不得进行下一道工序施工。

七、对入场的新人员必须进行公司、监理部、专业组、三级教育，严把新人员安全生产素质关，入场的新人员必须经考试合格后方能上岗，并做好新人员入场前三级教育记录入档。

八、积极组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理工作文件资料。

九、审查施工单位定期提交影响工程质量的计量设备的检查和检定报告，安排监理机构人员对工程施工质量进行巡视。

十、及时向建设单位提交质量事故书面报告，并应将完整的质量事故处理记录整理归档。

十一、对于组织编制监理规划、审批监理实施细则、签发工程开工令、暂停令和复工令等重要工作，保证不委托他人代为办理。

十二、严格落实涉及结构安全的试块、试件及有关材料的见证取样送检制度，组织对施工单位取样、封样、送检工作进行见证。保证见证过程不弄虚作假。

十三、严格审查施工单位报审的质量文件资料，履行隐蔽工程、分部分项、竣工预验收、竣工验收等质量验收职责。对审查、验收不合格的，保证不予认可签字。

十四、严格审查施工单位施工组织设计中安全技术措施的针对性、有效性和可行性;严格审核危险性较大的分部分项工程专项方案符合建设工程强制性标准以及需论证的专家论证意见并督促完善后，执行专项施工作业开工报审制度。

十五、严格督促和参加现场三方主体单位定期开展施工现场安全文明施工标准检查和改进，创造良好的安全文明作业环境条件;保证经常巡查施工现场安全文明施工设备、措施的现况，并提出改进意见，对直接影响工程质量安全的分部分项施工操作工艺或重大危险作业部位实施旁站监理。

十六、保证在监理过程中发现安全事故隐患及时要求施工单位整改，并做好监理记录，对存在严重隐患的及时下达《监理通知单》或《工程暂停令》。

十七、定期召开监理例会，组织审核施工单位的付款申请，签发工程款支付证书，组织审核竣工结算，审查施工单位的竣工申请，组织工程竣工预验收，组织编写工程质量评估报告，参与工程竣工验收。

十八、对建筑施工企业实施的项目安全生产标准化工作进行监督检查，督促建筑施工企业及时整改各类安全隐患，对建筑施工企业的项目自评材料进行审核，并在《工程项目安全生产标准化自评表》中签署意见。

十九、愿意接受政府建设主管部门和有关单位的检查、考核、指导。保证对存在的问题和隐患按要求整改，并按规定接受处理。

承诺人(签名)：

身 份 证 号：

单 位(盖章)：

年 月 日