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加盟授权委托书范文模板合集20篇

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法人授权委托书范本推荐_委托书_网

范文类型:委托书,适用行业岗位:法人,全文共 1238 字

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法人授权委托书范本【推荐】

委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。下面是有关法人委托书的范本,希望大家喜欢!

法人授权委托书范本一

(受理单位名称):

现授权我司员工___性别:__身份证号码:_________________授权其办理以下权限:

授权日期:________年____月____日授权有效期至:________年____月____日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字):________

(单位名称)(盖章)

________年____月____日

法人授权委托书范本二

致:___________(投标人名称),为中华人民共和国合法企业,法定地址:________________。

(营业执照法定代表人)特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作,并签署全部有关的文件、协议及合同。法人授权委托书范本。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前,本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名(章):________授权人签名(章):________

职务:________职务:________

联系电话:________________联系手机:________________单位传真:________________

公章

________________年________月________日

注:(1)本授权书必须由法定代表人本人签署,不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;

(2)若被授权人有两名或两名以上,如未特别声明,则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;

(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;

(4)字体加黑部分为必须填写的内容。

法人代表授权委托书范本三

(受理单位名称):

兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:___性别:__身份证号码:_________________前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字):________

(单位名称)(盖章)

________年________月________日

法人授权委托书范本四

:

兹有我单位______同志(性别:____职务:________身份证号____________________________________)受我委托到你处办理人事代理等相关事宜,产生的法律责任由我单位承担。

法人签字:_______

单位盖公章:

_______年_______月_______日

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篇1:授权委托书格式_委托书_网

范文类型:委托书,全文共 999 字

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授权委托书格式范文3篇

授权委托书撤销与否关系代理权的效力状态,对合同效力也具有一票否决的作用,影响交易安全和交易效率及社会诚信。本文是第一范文网小编为大家整理的授权委托书的格式范文,仅供参考。

授权委托书格式范文篇一:

委托人:

姓名: 性别:x 年龄: 身份证编号: 联系电话:受托人:

姓名: 性别:x 年龄: 身份证编号:1联系电话:

兹委托受托人 为我的代理人,全权代表我办理下列事项:

一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;

二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予以承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人无转委托权。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人: 年 月 日

委托人身份证复印件: 受托人身份证复印件:

授权委托书格式范文篇二:

甲方:____________有限责任公司

乙方:

鉴于施工企业发展需要聘用 级建造师的情况,如能满足以下条款,乙方同意授权甲方合法地代表乙方从事兼职工作所需证书保管及注册等事项 。同意甲方为乙方的合法代理人,对办理聘用期间证书的使用,以乙方的名义签署文件,以及处理与此有关的一切事项。 具体条款如下:

1.甲方负责为乙方推荐真实合法的企业,由乙方自行选择签聘用协议的企业。

2.乙方委托甲方推荐企业办理建造师挂靠事宜,用证只限企业资质升级使用,聘用费用不得低于 /年,乙方将其相关证件交给甲方时,甲方先期支付 元预付款,待建设部网上注册成功后5个工作日内由甲方将剩余余款一次性支付给乙方,如果注册不成功乙方应返还甲方已支付的所有费用,其他用证事宜由乙方自行与相关企业协商约定。

3.当乙方在注册的企业聘用期满后,由甲方为乙方推荐另一家需要 级建造师注册的企业进行变更注册。

4.如乙方与签订聘用协议的企业达成解除聘用协议时,甲方负责协调催办变更注册手续。

5.因为乙方与甲方推荐的企业履行协议时发生争议的,由甲方负责协调双方解决。

6.本协议书有效期一年,履行协议中发生争议的,双方协商解决。

甲方: 乙方:

电话: 电话:

地址: 地址:

签订时间 年 月 日 签订时间 年 月 日

授权委托书格式范文篇三:

销售代理授权书(样本)

兹有我公司授权 ____________为 ,全权负责产品在该区域代理销售事务,授权权限以双方约定的代理合同范围之内为准。特此证明!

*公司

*年**月**日

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篇2:法院调档授权委托书

范文类型:委托书,全文共 1091 字

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委托方(简称甲方):________________

受托方(简称乙方):________________

经甲乙双方友好协商,本着互惠诚信的原则,就以下委托内容达成协议,并严格遵照执行:

一、甲方委托乙方调查内容:

二、甲乙双方协商的调查时间为:自本协议签订之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期内,乙方负责完成甲方委托的工作 , 如遇到难度较大,且案情复杂,或甲方提供线索材料不全,有误等多种因素, 需延期的,甲乙双方另行协商延期时间。

三、调查费用:合同签定首付款________________元整;调查终结后付款

________________元整;总计:________________元整。调查结束后,乙方向甲方按合同规定的调查内容提交相关资料。

四、甲方所委托的被调查人乘飞机或其他交通工具到外地,并需要进行调查,乙方向甲方请示同意后,甲方应向乙方增加调查费用,具体数额实报实销。

五、甲方提供被调查方的初步线索有误的情况下,并无法提供新的线索补充,使调查工作无法顺利进行,乙方终结调查工作,乙方所收的预付款为调查费用。

六、甲方责任与权利 :

1、甲方须提供真实有效的基本线索,并保证所提供资料的来源合法性。

2、为乙方工作及时提供所需的背景资料和信息,并对本合同具有保密的责任;

3、 甲方可以随时向乙方咨询调查进度情况,及时向乙方支付报酬;

4、甲方需保证提出的委托请求具有合法、有效性、真实性;

5、甲方对乙方提供出的资料只用于维护自己的合法权益,严禁用着其他用途;甲方若将此信息资料用着非法其他用途,由此而产生的一切法律及经济后果由甲方自行承担:

6、如果就委托项目内容、期限做出原则性改变的决策,应及时通知乙方,并采取适当措施,便于乙方及时调整工作。

七、乙方责任与权利:

1、乙方需按合同执行信息查证工作,并保证信息取证的合法有效性;

2、乙方随时可以向甲方汇报查证情况;

3、保守甲方的机密,未经甲方同意,不得向第三方透露本合同履行过程中涉及的保密内容,调查结束后全部交给甲方不留任何材料,并完全捍卫甲方的权益。

八、甲方如果在合同期内正常执行过程中单方终止协议,同样要承担合同要求调查的全部费用。

九、备注

十、此协议双方签字盖章后正式生效,此协议一式二份,双方各执一份,本协议具有法律效应,双方应严格遵守执行。

(本协议复印无效)

委托方(甲方):________________ 受委托方(乙方):________________

联系电话:________________ 联系电话:________________

____年____月____日

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篇3:工作授权委托书

范文类型:委托书,全文共 586 字

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委托人:

姓名:王先生

性别:男 身份证号:

我拥有位于成都 市武候 区玉林南 路玉林 花园2栋 3 号的房产,现委托陈先生 为我的代理人,代理人可以我的名义在代理期限:20__ 年3 月3日至20__年 3 月3 日内,代理如下事项:

一、全权办理出租上述房产有关手续,代为签署上述房产租赁合同、收取租金,代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产,代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款,代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件,收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款(即赎楼)手续,代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明,有权递件、取件,在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续,代为签署房产转让合同并收取售房款,在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款,签署相关文件。

八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续,我均予承认。

委托代理人(有/无)转委托权。

委托人(签字、按指印):

年 月 日

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篇4:公司个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,个人,全文共 228 字

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委托人:;身份证号码:;联系电话.

受托人:;身份证号码:;联系电话.

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字):

受托人(签字):

x年月日

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篇5:2025公司授权委托书样本

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,全文共 270 字

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委托人:姓名:_______ 性别:_______ 身份证编号:______________

受托人:姓名:_______ 性别:_______ 身份证编号:______________

委托原因及事项:

因本人工作原因,不能亲自到_______办理_______的相关手续,特委托_______作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有转委托权。

委托人:_______

受托人:_______

___年___月___日

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篇6:债务授权委托书

范文类型:委托书,全文共 215 字

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范本一

委托人:

身份号码:

受托人:

身份号码:

现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不接受债务人还款事项。

特此委托

授权人签字:

年月日

范本二

兹特别授权如下:

一、授权(身份证号:)

(身份证号:)

为本人债务权行使代理人;

二、此次委托在与本次授权人产生的债务纠纷事宜中有效;

三、负责追讨本人被债务人所拖欠之债务;

四、其它符合债权人关系的合法行为。

授权人:

授权时间:

联系电话:

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篇7:车辆年审授权委托书范文

范文类型:委托书,全文共 223 字

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广州市公安局车辆管理所:

兹委托 作为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车 : 审车年检事宜,代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。本委托书的有效期为: 20xx年2月24日至 20xx年2月24日止。

本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章):

身份证号码或组织机构代码证编号:

代理人(签字):

身份证号码:

签署日期:20xx年xx月xx日

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篇8:律师授权委托书范文

范文类型:委托书,适用行业岗位:律师,全文共 309 字

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委托人:__

受委托人:__、__

__年__月__日

2019律师授权委托书样本(3)篇

委托人:__ 性别:__

身份证号:__

住址:__

受委托人:

姓名:__ 职业:律师

工作单位:广东蛇口律师事务所

联系电话 __

姓名:__ 职业:律师助理

工作单位: 广东蛇口律师事务所

2019律师授权委托书样本(3篇)合同范本联系电话:__

现委托__ __在我与__公司加工承揽纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。

受委托人__的代理权限为特别授权,即代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、调解等,提起反诉或者上诉等。

受委托人__的代理权限为一般授权,即代为递送相关材料、接受相关法律文书等。

委托人:__

受委托人:__、__

__年__月__日

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篇9:房屋过户授权委托书

范文类型:委托书,全文共 431 字

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今委托(身份证明编号:_________________)代理我(单位)办理坐落于_________________的房屋登记事项,具体为:

□所有权初始登记□所有权转移登记□所有权变更登记□所有权注销登记□抵押登记□地役权登记

□预告登记□更正登记□异议登记□补证、换证

代理权限为提出房屋登记申请、办理相关房屋登记手续,接受询问,撤回登记申请,领取房屋权属证书或其他办理结果。

我(单位)对代理人在代理权限内依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

委托人(签字):_________________

委托人联系地址(邮编)_________________

联系电话:_________________

受托人(签字):_________________

受托人联系地址(邮编)_________________

联系电话:_________________

受托日期:_________________年_________________月_________________日

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篇10:签订合同授权委托书

范文类型:合同协议,委托书,全文共 581 字

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委托人:_____________(公民姓名或单位全称)身份证号码:_________________(法人或其他组织申请复议的,不列此项)

住(地)址:_________________

法定代表人(或主要负责人):_________________(公民申请复议的,不列此项)

受委托人:______________,联系方式:_________________单位:_____________,职务:__________________受委托人:______________,联系方式:_________________单位:_____________,职务:__________________现委托上述受委托人在本人(或本单位)与__________________一案中,作为本人(或本单位)代理人。

代理人_______________的代理权限为:_________________。代理人_______________的代理权限为:_________________。代理时限:_________________自_____________年_____月_____日起至_____________年_____月_____日止。

委托人:______________(签名或单位盖章)

_____________年__________月__________日

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篇11:办理行政许可事项授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:行政,全文共 639 字

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编号:

授权人(还款人):

户籍地址:

被授权人;××银行

地址:

为保证借款人能按合同约定准时归还贷款,根据《银行个人消费品贷款试行办法》,就委托被授权人直接从授权人在银行开立的活期储蓄存款账户中付款一事授权如下:

一、授权人在办妥全部贷款手续后,将所购车款的______ %作为首付款全额存入授权人在银行开产的活期储蓄存款账户,账号:_________________ ,户名_________________ 。并授权被授权人将此项金额止付。

二、被授权人接到授权人购买商品的正式发票后,从授权人账户中将止付的首付款项付出,转账划入商品销售单位在银行开立的账户。

三、在授权人的贷款入账后,被授权人直接从授权人活期储蓄存款账户中将贷款全额付出,转账划入商品销售单位在银行开立的账户。

四、被授权人从贷款发生的次日起每月_________日将本月应归还的本息从授权人在贷款银行开立的账户(含上述活期储藏存款账户)中付款,偿还贷款本息,直至所有贷款本息清偿为止。

五、授权人未按期偿还贷款本息,贷款行对授权人加收的罚息(罚息按《银行个人消费品借款合同》有关规定执行),仍由被授权人从授权人在贷款行开立的银行账户中直接付款,直至所有罚息清偿为止。

六、授权人授权被授权人从其账户中付款,被授权人不需提供付款凭证,授权人对划账款项持有疑义,可向被授权人查询。

七、本授权为不可撤消授权,自授权人签字之日起生效,直至授权人在贷款行的贷款本息全部清偿后终止。

授权人(签名):

身份证号码:

户口所在地:

联系电话:

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篇12:个人授权委托书范本参考

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 239 字

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委托人: ;身份证号码: ;联系电话 . 受托人: ;身份证号码: ;联系电话 .

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

1、 授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。 本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字):

受托人(签字):

年 月 日

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篇13:委托培养硕士研究生服务协议书

范文类型:委托书,合同协议,适用行业岗位:服务,全文共 964 字

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甲方(委托单位):

乙方(培养单位):

根据教育部关于______年招收硕士研究生的有关规定,考生______符合委托培养硕士研究生录取标准。经甲方与考生协商,委托乙方培养该生为______专业委托培养硕士研究生。现经甲乙双方协商,签定以下合同:

一、甲方应承担的责任:

1、委托培养者被正式录取前,甲方应向乙方一次性付清培养费______元。(开户名:______大学_ 帐号:______开户行:建行西安市翠华路分理处)并注明委托培养研究生费。

2 委托培养的硕士研究生按规定享受的奖学金,由甲方与所委托培养的研究生协商解决。

3 委托培养研究生入学时,甲方应将其本人的党、团组织关系转至乙方。

4 在该委托培养研究生学习期间,甲方应关心其思想、学习和生活情况,并尽可能提供必要的条件,使之能顺利完成学习任务。

5 该委培生在学习期间,因自身原因终止学习或不能获得学位,甲方应将委托培养的研究生予以妥善安置,并不得向乙方索要培养费用。

二、乙方应承担的责任:

__1、委托培养研究生是国家招生规模内的研究生,对毕业时符合条件的,发给与计划内研究生相同的毕业证、学位证。

__2、乙方要保证质量,严格按照《高等学校学生守则》和《培养方案》,努力把委托培养生培养成德、智、体全面发展的合格人才。

3、 该生毕业后,乙方应将其毕业证书、学位证书及有关学籍档案直接寄往甲方。

__4、该生因自身原因,不能继续培养的,乙方应如实向甲方说明情况,并将有关材料寄送甲方。

三、本合同有效期一般为三年。合同自签字之日起生效,至该生毕业离校之日止。

四、本合同如有未尽事宜,须经双方协商一致后,予以补充。

五、本合同一经签订,甲乙双方必须共同履行。如有一方违约,则应由违约方承担由此所造成的损失,并给另一方以经济赔偿。

甲方(盖章):__________ 乙方(盖章):__________

电话及传真: __________ 电话及传真:__________

法定代表人:__________ 法定代表人:__________

或委托代理人:__________ 或委托代理人:__________

签订时间:________年____月____日 签订时间:________年____月____日

签订地点:__________________ 签订地点:_____________

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篇14:授权委托代理合同

范文类型:委托书,合同协议,全文共 446 字

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代理人:________________

被代理人:________________

代理人与被代理人经过协商,达成委托代理协议如下:

第一条被代理人授权代理人在下列范围内以被代理人的名义从事活动:________________(委托代理的权限和具体内容)

第二条代理人必须按照被代理人的授权委托的范围和内容,认真履行职责,维护被代理人的合法权益。

第三条代理人超越代理权实施的民事行为,由代理人自己承担法律责任。如果是为了被代理人的利益而实施的行为,事后经过被代理人的追认,视为在代理权限内。

第四条代理人不履行职责或者其他违法行为而给被代理人造成损害的,应当赔偿被代理人的实际损失。

第五条被代理人按照(双方约定的条件),在________期限内,支付代理费________元。

第六条本协议自双方签字之日起生效。本协议一式____份,当事人各执一份。

代理人:________________(签字或盖章)

被代理人:________________(签字或盖章)

_______年______月____日

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篇15:授权委托书格式

范文类型:委托书,全文共 366 字

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委托单位:_______________________________ 法定代表人:_______,职 务:_______________

受委托人:姓名:_______,工作单位:_______________ 职务:____________________________ 姓名:________,工作单位:______________ 职务:____________________________

现委托上列受委托人在我单位与________________因_____ __________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为:___________________ 代理人_______的代理权限为:___________________

委托单位:________(盖章)

____年__月__日

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篇16:个人授权委托书最全素材推荐

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 286 字

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委托人: 身份证号码:

受托人: 身份证号码:

本人工作原因,不能亲自去你处办理未婚证明的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人(签字):

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时,可以通过授权委托方式,指派他人去办理。这时,就需要制作法定代表人授权委托书,被委托人在授权的范围进行活动,对委托人直接产生法律效力。

受托人(签字): 年 月 日

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篇17:个人授权委托书最全素材推荐

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 364 字

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鉴于借款人于 年月日向你行申请金额为 万元的授信(贷款、承兑、贴现、信用证)业务,由提供担保或由授权人担任法定代表人,借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定的查询用途,自本授权书签发之日起至上述申请业务终结(包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清)之日止,可以通过中国人民银行个人征信系统查询本人的个人信用报告,并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息,本人在上述业务和担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息,以及其他有关信用信息报送中国人民银行个人信用信息基础数据库。

本次业务的申请书和合同书中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指中国人民银行个人信用信息基础数据库。 特此授权

授权人(借款人):

授权人(担保人或法定代表人):

签发日期:

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篇18:债务授权委托书

范文类型:委托书,全文共 694 字

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致: 公司

我单位因业务需要,现委托 公司作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位进行代开发票和代收款工作。该委托代理单位的授权范围为:代表我单位与你单位进行代开发票和代收款活动有关的事务。在整个代开发票和代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

●委托收款事项

致 公司:

兹有 (姓名),身份证号:_______________ ,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔 款项计 (大写:人民币 )支付该公司账户名 ,账号:________________ .以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

一、委托人和被委托人的权利、义务

1、委托人应向被委托人提供证明债权、债务关系的法律文件,包括贸易合同、发票、提单、装箱单、报关单、商品质量检验证书和买卖双方往来的重要函电以及委托人对案情的说明;

二、违约责任

委托人和被委托人,任何一方因未按约定履行本协议而给对方造成损失的,应承担违约责任。

1、如果委托人提供伪造的文件,或隐瞒事实,或在

2、如果被委托人故意拖延追偿,损害委托人利益,其责任由被委托人承担。

三、生效时间

委托书自双方签字之日起生效。委托人自本委托书生效之日起一年内不能提出撤案要求。

本协议一式两份,委托人和被委托人各执一份。

委托人(盖章):

授权代表(签字):

日期: 年 月

代理单位名称:

工商注册证号码:

委托单位法人(签章):

委托单位:

日期: 年 月

公司 被委托人(盖章): 被授权代表(签字): 日期: 年 月法人: 日 日 日

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篇19:法院执行授权委托书

范文类型:委托书,全文共 248 字

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委托人:_________________

受托人:_________________

委托人因涉嫌故意伤害致死一案,由北京市检察院二分院向北京市第二中级人民法院提起公诉,受害人家属提起刑事附带民事诉讼,现特委托以上两位律师代理民事诉讼审理一案。

代理权限:代为出庭应诉,代为陈述、申辩,代为和解,代为提交相关证据,代为辩论,代领法律文书。

委托人:_________________

受托人:_________________

受托人:_________________

_____年_____月_____日

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篇20:公司授权合同委托书格式

范文类型:合同协议,委托书,适用行业岗位:企业,全文共 795 字

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委托人:________ 身份证号:________________住 址:________________联系电话:________________与遇难者关系:________________(需为直系亲属或配偶)

受托人:________ 联系电话:________________ 住 址:________________工作单位:________________ 护照编号:________________

因本人家属________,在乍得共和国工作期间意外发生交通事故,不幸遇难,需要办理遗体国际运输回国,并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权 代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜,受委托事项包括但不限于以下内容:

1、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料;并负责此类材料的翻译、公证和材料保全;

2、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜;

3、代为向事故责任方追偿,有权自主决定此事故的纠纷解决方案,解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼;

4、负责提出和协商善后赔偿方案,并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件,并代为接收善后款项;

5、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章,受托人签字盖章视同本人签章,本人承认其效力;

6、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

7、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

8、本协议书一式三份,委托人持有一份,受托人持有两份,三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人(签字):________________ 受托人(签字):________________

________年________月________日________年________月________日

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