在校生证明是什么样子的经典20篇

兹证明×××，男(女)，出生日期：××××年××月××日，身份证号码：××××××××××××××××××，自××××年××月××日起至今在我公司任×××一职。

公司地址：××市××××××××××××

电话：×××-××××××××(能联系本人的正确电话)

手机：×××××××××××

特此证明!

××××有限公司(公章)

公司负责人：(签字)

公司电话：×××-××××××××

公司传真：×××-××××××××

××××年××月××日

销货退回进货退出或折让证明单

销货退回进货退出或折让证明单 发票单位原开发立销货名  称 营利事业统一编号        营业所在 地  址  开立发票退货或折让内容（打√处）备注联式年月日字轨号 码品 名数量单价退 出 或 折让应税零税率免税   金额（不含税之进货物额）营业税额                                                                                    合计      本证明单所列进货退出或折让，确属事实，特此证明。原进货营业人（或原买受人）年 月 日 营利事业统一编号： 县 乡 村 街 楼 地 址 ： 段 巷 弄 号 市 镇区 里 路 室

驻中国大使馆： __________先生/女士/小姐(请客人根据自己实际情况选择一种称谓，同时将其他两种称谓删除)是我公司_________部门任________职务，自_______年起就在我公司任职，至今已有_____年。现______先生/女士/小姐决定_____年_____月前往 ，他/她将在 停留___天。旅行期间一切费用包括全程机票，住宿，一日三餐，健康保险等由其自行承担。我公司保证_______先生/女士/小姐在旅行期间遵守贵国法律，旅行结束后保证按时回国。__________先生/女士/小姐的月薪为RMB__________元/月。 申请人单位：

领导签字，盖章：

联系电话：

社保离职证明模板「精选」

去社保局退社保需要离职证明，那么离职证明怎么写呢?下面是小编整理的社保离职证明模板精选，欢迎参考!

社保离职证明模板【精选一】

离职证明

我公司员工(身份证号码：)于200*年*月*日入职到200*年*月*日离职，在公司任职职位，后因合同期满原因离职。

特此证明

*有限公司(公章)

管理部

200*年*月*日

社保离职证明模板【精选二】

离职证明

兹证明×××(先生/女士)曾在本公司担任×××部×××一职。劳动合同期限×年，自××××年××月×日至××××年××月×日止。现于××××年××月×日双方共同(√×)解除(√×)终止劳动关系。其在本公司共实际工作×年×月(××××年××月×日至××××年××月×日)。

备注：

本证明一式三份，公司、员工、失业保险机构各持一份

××××××××有限公司(盖章)

××××年××月×日

回顾20__年这一学年，我感觉还是很充实的，整体来说，大三一年是很忙的一年。

在学习方面，我很其他同学一样，正常地学习，正常地考试，并取得了不算太差的成绩。学习成绩大三一年专业排名__，在我的理论中，我应该比这个是更好的，因为选课的不同的差别是很大的，而我处于弱势，导致今年与二等奖学金差__分失之交臂，因此也与大数额的奖学金，高荣誉的三好学生擦肩而过。

但我觉得，这不是失去，而是没有得到，应该学会争取，学会努力，只有不断的努力，明显的实力，才能高枕无忧，才能坦然而自信。相对于大二学年，我的学习成绩有所上升，但有部分人比我上升的更多，所以还是处于弱势，这是一个教训，我当从中吸取教训，让以后胜利地更完美。自信是必要的，但也要相信别人的实力。在本学年中，我觉得我更好地掌握了大学期间的学习方法，大大提高了学习效率，这是我所高兴的。

在科研方面，这是我所自豪的，因为大三的大部分时间我都花在了科研竞赛上，并取得了一些成绩。在本学年，我有幸参加了三个大学生创新项目，并结识了一大堆在这方面很有实力的同学朋友，让我在这方面受益匪浅。我们团结互助，最终圆满完成工作，三个项目全部获优通过。并在期间的各种竞赛中获奖不断，让我感受到了团队力量的强大，可以说，在一个团队中，每个人所付出的是有限的，但每个人的作用又是不可替代的。

在未来的“战争”中，只有拥有良好的团队，再能立于不败之地。当然，也有教训和遗憾的地方，在后期的工作中，我们有一项被学校推荐，参加__市和两项比赛，但最终竟然大败而归，让大家很痛心，就其原因，主要是太注重作品，而忽视了相关材料的重要性，这又是一个惨痛的教训，我当记在心里，反思，为以后的成功做准备。

在思想觉悟方面，我也在本学年上了一个层次，通过多年的不断努力，终于在本学年，党支部通过我的申请，批准我为预备党员，并在不久将转正，在这期间，我受到了党支部的各种关心和教育，我的思想觉悟有很大提高，我已经为做一名合格的共产党员做好了准备。

在社会实践以及工作方面，我在大三一年也是很充实的。在班级我任班级宣传委员，虽说是一个没人在意的岗位，但我在自己的岗位上尽心尽力，做好了自己的工作。两次班刊制作，我竭尽全力，做好班刊，在学院的班刊评比中，均获得十佳班刊。

同时了国家基金委国家自然科学基金评审会会务工作，锻炼了自己，也为学校争光。这些经历会带给我很多东西，从而给我的学习生活有更多的帮助。后来我还参加学校科技处助管工作，为学校服务，也锻炼自己。

还参加了许多校外实践工作，是以获得报酬为目的，但在此过程中，我获得了很多东西。也暴露出我在这方面的不足，所以以后我要在这方面花更多的时间，让自己早些适应这种尔虞我诈的游戏。

在我的学业方面，我很荣幸地，响应学校号召，参加“轨道交通复合型拔尖人才试点班”的选拔，并最终成功入选，也算是成功保研。我觉得这个而言，一是运气，但更重要的是实力，记得有个老师说过：“渠成水自到”，正是大三一年的不断努力，才能在后期成功入选。随着进入轨道试点班，我的大学生活也将进入一个新的阶段，我将更加努力，为自己的将来做更好的努力。

总体来说，大三学年我是比较成功的，但我也很清楚自己其中的许多问题，在高兴地同时，我会不断反思，为自己以后的更大发展做好准备。只有不满足于当下，才能有思想于未来。还有就是静坐常思自己过，闲谈莫论他人非，做人为一，做事为二。

我的未来不是梦，奋斗才是硬道理。

__________，女，系我校__________部____级________专业学生，培养层次为全日制统招本科，学号：_________，身份证号：_______________。该生20____年9月入学，如按期修完培养方案规定的全部内容，通过所有必修课程，取得相应学分，将于20____年6月毕业，为我校____届应届毕业生。

情况属实，特此证明!

________大学________部

20____年____月____日

1、法院判决实行谁主张，谁举证的原则。如果一方主张另一方有了外遇，婚外情，那么必须提供证据来证明，如果不能提供证据，那么法院不会采信。

2、通常证明外遇的证据有很多，但是和老百姓理解的并不一样，可能你亲眼看见，但法院没有看见，律师也没有看见，因此单凭口头说说并不能证明有外遇，除非对方在法院上亲口认可，或者给你写过保证不出轨的保证书。

3、下来证据可以证明外遇，但是请注意，证据越多越好，单一的证据太孤立，往往法院不能采用。

（1）男女在床上暴露的照片、视频，注意一点要合法取得，非法取得证据不算。

（2）一方写下的出轨保证书，认错书，悔过书。

（3）聊天qq记录，开房记录，亲密照片。电话记录，短信记录等等。

我单位教职工同志，性别，生于___________年___________月___________日，身份证号，婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚)________________，结婚时间___________年___________月___________日，于___________年__________月______日生育一孩(男、女)______，子女姓名，系其独生子女。

特此证明。

本人声明：_________________上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假，本人愿承担一切法律责任。

本人签名：_____________

___________年___________月___________日

本人单位(章)南京信息工程大学

计划生育委员会(章)___________

计生委员签字：_________________经办人签字：_________________

___________年___________月___________日___________年___________月___________日

单位名称：__________________

单位性质：__________________

地址：__________________

成立时间：_________年_________月_________日

经营期限：

姓名：_________性别：_________年龄：_________职务：_________系_________（投标人单位名称）的法定代表人。

特此证明。

投标人：__________________（盖章）

日期：_________年_________月_________日

第 号

职工姓名： ，工作岗位： 入职日期： 年 月 日，工作年限： 年 月 劳动合同期限： 年 月 日至 年 月 日 劳动合同终止(解除)日期： 年 月日

经办人： 年 月 日

劳动者签收： 年 月 日

用人单位终止(解除)劳动合同证明书

第 号

_____年__月__岗位工作。本期劳动合同自_____年__月__日起至____年__月__日止，已于 年 月日终止(解除)劳动合同。在本单位工作年限为___年___月

特此证明。

单位(盖章)：

年 月 日

大学生实习证明

实习证明

兹有_________学校_________专业_________同学于_________年_________月_________ 日至_________年_________月_________日在_________实习 该同学的实习职位是_________ 该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,并能够举一反三.对于别人提出的工作建议,可以虚心听取.在时间紧迫的情况下,加班加点完成任务.能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务.同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度.实习时间,服从实习安排,完成实习任务.尊敬实习单位人员.并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定.

特此证明.

_________(实习单位盖章)

_______年_____月_____日

房屋租赁的范本怎么写

租赁是一种以一定费用借贷实物的经济行为，出租人将自己所拥有的某种物品交与承租人使用，承租人由此获得在一段时期内使用该物品的权利，但物品的所有权仍保留在出租人手中。承租人为其所获得的使用权需向出租人支付一定的费用(租金)。下面是第一范文网小编为你整理的房屋租赁的范本怎么写，希望对你有用!

房屋租赁的范本怎么写篇1

承租方单位名称：xx有限公司

车辆使用发生地：xx省xx市

出租时间： 年 月 日到 年 月 日 出租方姓名：

车牌号码：

身份证号码：

月租金： 元/月，按年结算。

此次出租时长为( )年，租金费用为：( )元/年。

特此证明!

出租方：

承租方：xx有限公司

房屋租赁的范本怎么写篇2

兹有温馨旅馆在我处租用坐落于长沙市雨花区同 栋一楼、二楼、三楼、四楼共计750m，(房产证号：)，年租金为189000元，租期为20xx年，房租合计2079000元(贰佰零柒万玖仟元整)，特此证明。

X公司

xx年x月x日

房屋租赁的范本怎么写篇3

现有xx县房地产开发经营有限公司将xx小区第x间门面房租与。 情况属实，特此证明。

x有限公司

xx年x月x日

______________(男)，系__________县__________镇__________村村民，身份证号码________________;_______________(女)，系系__________县__________镇__________村村民，身份证号码________________，该夫妇于_____________年__________月__________日在__________医院非法生育第二胎_____孩，现该夫妇已于__________年__________月__________日在我处缴纳社会抚养费完毕，请贵方予以办理小孩入户手续。然后带上证明+缴纳社会抚养费的发票，再带齐结婚证、身份证、户口本等相关证件去派出所入户，然后就可以上学了。

Certification

Visa Officer

Consular Section, Embassy, Beijing/Shanghai(请选则使馆) Consulate

Company: (公司名称)

Add: (公司地址)

Tel:( 区号-公司电话) Fax:(区号-公司传真)

Dear Sir or Madam:

I am (领导人姓名), the (领导人职务) in this company. I certify that (Ms.申请人姓名)，who was born on (1999/09/19申请人出生日期), is working as (申请人职务) in our units. (His/Her) monthly salary is about (申请人月收入) RMB, and she/he has been working in our units since (申请人开始工作时间).(she/he) has been allowed for a leave to visit Australia from (/07/17)出行日期) to (/07/17)回程日期).

We will keep (his/her) position during (his/her) visit in Australia. We also guarantee that (he/she) will come back to china and continue to work in our units after (he/she) returns from Australia.

Best Regards

(领导本人签名)

(日期)

The registration number as which the units is registered in the business bureau(营业执照注册号).

单位工作证明格式范文

下面是求职网为您收集整理的单位工作证明格式范文，希望可以帮助到您！

工作证明

工作证明书格式 证 明 xx学校(单位)： 同志，性别 ，政治面貌 ，身份证号： 。于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部门从事工作，工作积极，团结集体，遵纪守法，各方面表现优秀。我单位对本证明真实性负责。 特此证明 单位名称： (盖章) 年 月 日

证明(居中)

兹有在我司从事会计工作,特此证明.

单位名称(盖公章)

我村（居、单位）________同志，男（女），生于________年________月________日，该同志系独生子女，于________年________月________日与________同志初婚，婚后于________年________月________日合法生育壹男（女）孩，该同志未办理《独生子女父母光荣证》，至今只生育一个子女，未再生育和抱养过子女。

特此证明。

村（居、单位）

（公章）

计生主任（签字）：

______年______月______日

福建省公民出国(境)旅游合同书

合同编号：no_________

甲方（团体或个人）：

乙方（福建省）

本合同所指出国（境）旅游，是指到我国开放的目的地国家和港、澳地区旅游。

甲方自愿参加乙方组织的旅游团自费出国（境）旅游，为明确双方的权利和义务，保证旅游服务质量.双方在平等协商的基础上签定本合同。

乙方有责任向甲方全面介绍本合同所载服务项目和质量（含旅_____程及服务项目说明书，以下简称行程说明书），提请注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。

第一条旅游团队名称、旅_____程、服务项目与费用

游程与项目

人数（详见行程说明书）

旅游总费用万仟佰拾元（其中境内段元境外段元）

成行时间约定

第二条乙方应根据国家旅游局的规定为甲方投保旅游意外_____。

第三条甲方在出境前应向乙方交付元押金（由单位担保的，另行约定）。若甲方于境外途中擅自离团，造成无法与团队同时入境，乙方有权将押金用于补偿由此造成的损失和上缴有关部门作为调查取证与遣返的费用。

第四条本合同中交通、景点等价格，在双方约定期限内，如遇价格调整，按新价格执行。

因乙方原因造成合同延期执行，遇价格上涨的，按原价格执行；价格下降的，按照新价格执行。

因甲方原因造成合同延期执行，遇价格上涨的.按新价格执行；价格下降的，按照原价格执行。

乙方有责任将价格变动情况及时通知甲方，并提供有关证据。

第五条乙方应派有领队证的人员担任领队。领队应带领甲方出国（境）旅游，并为甲方提供办理出入境手续、交通、住宿、游览及其它完成旅游所需要的全程随团服务。

第六条在境外旅游过程中，乙方不得强迫甲方购物，安排购物的次数平均每天不得超过壹店次（甲乙双方另有约定的除外）。

第七条乙方因参团人数不足，且甲方又无法承担小团体领队费用，需将甲方转交其他组团社出团的，须征得甲方书面同意、经甲方同意转交拼团的，乙方仍承担连带责任。

第八条违约责任

1、甲方在办理旅游签证前要求解除合同的，应凭出国旅游费用发票向乙方办理退款手续，但应支付人民币每人100元的手续费。

2在乙方办妥旅游签证后，因甲方原因造成解除本合同的，甲方除应支付签证费用外，还须按下列标准向乙方支付违约金：

（1）出发七日前解除合同的，赔偿旅游费用总额的10％；

（2）出发前七日内（含第七日）赔偿旅游费用总额的50％；

（3）闯出发前三日内（含第三日），赔偿旅游费用总额的80％。

3、因乙方原因，致甲方不能成行的，除可与甲方协商在三个月内另行安排出游或全部退回团费外，乙方应按以下方式负违约责任：

（1）乙方在约定出发时间七日前通知甲方不能成行的，应赔偿甲方旅游费用总额的10％。

（2）乙方在约定出发时间前七日内（含第七日）告知甲方不能成行的，应赔偿甲方旅游费用总额的50％；

（3）乙方在约定出发时间前三日内（含第三日）告知甲方不能成行的，应赔偿甲方旅游费用总额的80％；

4、乙方委托国内旅行社安排旅游活动，因被委托方原因造成本合同不能履行，或者履行合同个符合约定的。乙方应承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

5、因乙方原因导致甲方不能入境的，乙方应向甲方赔偿由此所造成的经济损失。因甲方原因导致甲方自身不能入境的，有关旅游费用乙方不予返还，由此产生的费用由甲方负责。

6、甲方于旅游活动开始后，未能及时参加排定的旅游项目或未能及时搭乘飞机、车、船等交通工具时，视为自愿放弃，所缴费用概不退还。

7、乙方违约后，甲方应采取适当措施防止损失扩大，因防止损失扩大而支出的合理费用，由乙方承担；甲方未采取适当措施致使损失扩大的，不得就扩大的损失要求赔偿。

第九条不可抗力

1、乙方因不可抗力（指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况）因素或因国家新颁布有关法律、法规及政府机关制定具有普遍约束力的决定、命令，造成团队无法成行，或行程更改、延误、滞留或提前给束时，不负赔偿责任。但应及时通知甲方，并在合理期限内提供有关证明。

乙方可根据当时的情况，在征求旅游者半数以上书面同意后，变更旅程、游览项目或更换食宿、行程，如因此超过原定费用时，应由甲方承担。如因变更而节省支出经费，应将节省部分退还甲方，乙方征得甲方同意为旅游团的安全和利益所采取必要的措施，为此而支付的费用由甲方承担。

第十条争议的解决方式

凡按本标准合同签约的旅行社和旅游者均受旅_____政管理部门和旅游质量监督管理所的保护。本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，甲方可向旅游质量监督管理所投诉及提出赔偿请求；对质监所的处理决定不服时，甲乙双方均可在15日内向上一级旅游质量监督管理所提出申诉或向被告所在地法院起诉。

福建省旅游质量监督管理所投诉电话：邮编：350001地址：福州市五一北层

第十一条乙方在业务宣传资料、店堂告示及公开广告所载或规定的内容视为本合同的一部分对乙方具有约束力。

第十二条本合同的附件与本合同具有同等效力，附件包括：旅_____程及服务项目说明书（应包括旅游日程、路线、游览景点交通工具及标准、用餐标化住宿标准、购物娱乐安排导游服务及费用情况等）。

第十三条本合同一式两份，双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效。

第十四条特殊事项的约定。

甲方（签字盖章）：乙方授权（签字、盖章）：

联系电话：联系电话：

地址：地址：

时间：时间：

有限责任公司(筹)：

我们接受委托，审验了贵公司(筹)截至xx年x月x日止申请设立登记的注册资本实收情况。按照法律法规以及协议、章程的要求出资，提供真实、合法、完整的验资资料，保护资产的安全、完整是全体股东及贵公司(筹)的责任。我们的责任是对贵公司(筹)注册资本的实收情况发表审验意见。我们的审验是依据《中国注册会计师审计准则第1602号--验资》进行的。在审验过程中，我们结合贵公司(筹)的实际情况，实施了检查等必要的审验程序。

根据协议、章程的规定，贵公司(筹)申请登记的注册资本为人民币xx元，由全体股东于xx年x月x日之前一次缴足。经我们审验，截至xx年x月x日止，贵公司(筹)已收到全体股东缴纳的注册资本(实收资本)，合计人民币xx元(大写)。各股东以货币出资xx元，实物出资xx元。

[如果存在需要说明的重大事项增加说明段]

本验资报告供贵公司(筹)申请办理设立登记及据以向全体股东签发出资证明时使用，不应被视为是对贵公司(筹)验资报告日后资本保全、偿债能力和持续经营能力等的保证。因使用不当造成的后果，与执行本验资业务的注册会计师及本会计师事务所无关。

会计师事务所          中国注册会计师：

(盖章)               (主任会计师/副主任会计师)

(签名并盖章)

中国注册会计师：

(签名并盖章)

中国xx市             xx年xx月xx日

单身证明委托书怎么写

委托人：

性别: 男

身份证号：

被委托人:

性别: 男

与委托人关系：

身份证号：

我委托人系单身，因购房需要办理单身证明，但是工作繁忙，不能亲自办理单身证明的相关手续，特委托 作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：至上述事宜办结为止

委托人：

x年x月x日

代办单身证明一般需要：公正处委托书，委托人身份证原件，两张照片，当事人户口本，身份证原件等。开具单身证明委托书应当载明：申请人姓名，出生日期、居住地、现婚姻状况、出证事由、授权“受委托人填写声明书”，受委托人姓名，身份证件号码。落款：签名，签署日期。涉外委托中，委托书为外文书写的，应同时提供中文译件。

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。

兹有 ______ 学校 土木工程 专业 __ 同学于20__年7月2日 至 20__年8月30日 在 ____总公司 实习

该同学的实习职位是 ____

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我院的各项规章制度。实习时间，服从实习安排，完成实习任务。尊敬实习单位人员。并能与我单位同事和睦相处，与其一同工作的人员都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_______总公司

签名：

时间：20__年__月__日