劳动仲裁申请书格式范本-朱明瑛律师文集【汇总20篇】

申请人：______________，男，__________岁，住__________县__________镇__________村，身份证号码_______________，联系方式_______________。

被申请人：______________，男，__________岁，联系方式_______________。

申请事项：_________________请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。

我是一名农民工，经招工跟随老板_______________从事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，当时约定工资为每月_______________元，每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律，结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资，共计_______________元，我多次找其讨要无果。我家是农村，经济条件不好，家有高龄老母亲需要赡养，小孩还要读书，全靠我打工维持生活，现老板拒绝支付报酬，已经对我家生活产生严重影响。

特此申请贵局依法维护我的合法权益，追回我的血汗钱，深以为谢!

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

撤申请人：______________

法定代表人/主要负责人：______________，联系方式：_________________。

委托诉讼代理人：______________

被申请人：______________

请求事项：_________________

撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)号裁决。

事实和理由：_________________

_____________年__________月__________日，_____________劳动争议仲裁委员会作出_____号裁决：_________________

此致

_____________人民法院

附：______________劳动争议仲裁委员会_______号裁决书

申请人(签名或者盖章)____________

_____________年__________月__________日

申请人：姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、电话

被申请人：单位全称、住所、电话

法定代表人或主要负责人：姓名、职务

_____请求：(要有明确的请求和具体的数额)

事实和理由：(阐明请求事项所依据的事实理由和法律依据)

_________________________

_________________________

此?致

__劳动争议_____委员会

申请人：(签名摁手印)

(申请人系用人单位的盖公章)

年?月?日

申请人：_________，男，住_________市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码_________，联系电话。

被申请人：_________有限公司_________车身厂?住所地：

法定代表人:_________?负责人:_________?电话:822_________

被申请人：_________市_________劳务有限公司，住所地

法定代表人：_________?电话:

申请_____事项：

1、请求_____委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求_____委员会依法裁决被申请人补缴申请人_______20__年——20_________年社会_____金。

3、请求两被申请人支付加班费?元。

事实及理由：

申请人于_______20__年2月被十堰_________劳务公司派遣到_________车身厂工作，20_________年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《_____》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵_____委员会依法裁决。

此致

_________劳动_____委员会

申请人：

上诉人(一审原告)：_________________郭__________，男，汉族，19__________年1_____月1_____日出生，住成都市高新区天府大道南段__________号。

被上诉人(一审被告)：_________________成都_______________有限公司，法定代表人：_________________罗__________，地址：_________________成都市高新区_______________。

上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案，不服(20__)高新民初字第_______________号判决书，现依法提起上诉。

上诉请求：_________________

判决撤销(20__)高新民初字第_______________号判决书第(一)(二)(四)项判决，并依法改判;

判决被上诉人支付上诉人未签订劳动合同的二倍工资差额部分119163元;

判决被上诉人支付上诉人因解除劳动关系经济补偿金48748.50元;

判决被上诉人支付上诉人加班工资207196.69元;

判决被上诉人支付上诉人20__年3月份工资10833元;

判决维持(20__)高新民初字第_______________号判决书第(三)项判决;

判决被上诉人承担本案诉讼费。

事实和理由：_________________

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：______________，男，汉族，_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________职务：______________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：______________元。

事实与理由：_________________

签字日期 _________________

申诉人：____________身份证号码：____________现住：____________联系电话：____________

被申请人：____________负责人：____________地址：____________联系电话：____________

仲裁请求：

(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币____________元。

(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币__________________元。事实与理由：____________申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作，担任岗位，月工资为____________元，双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保，________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为，被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益，现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。此致市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：__________

__________年____月____日

申请人：__________，性别______，住____________________________________，身份证号码____________________，联系电话________________________。

被申请人：____________有限公司____________车身厂，住所地：_____________________________

法定代表人：______________负责人：______________电话：______________________

被申请人：________________劳务有限公司，住所地____________________________________

法定代表人：__________________电话：____________________

申请事项：

1、请求___________委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____________元。

2、请求___________委员会依法裁决被申请人补缴申请人_________年――_________年社会___________金。

3、请求两被申请人支付加班费____________元。

事实及理由：

申请人于__________年____________月被______________劳务公司派遣到____________车身厂工作，________年______月______日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《___________》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵___________委员会依法裁决。

此致

____________劳动___________委员会

申请人：________________

________年________月________日

申请人：姓名_________性别_________，年龄_________民族_________

住址__________________市__________________

电话__________________邮编__________________

被申请人：单位名称__________________市__________________电话__________________

法定住所__________________市__________________邮编__________________

法定代表人_________性别_________，职务总经理

请求事项：

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资_________元(不含已支付部分)

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资_________元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(_________年_________月至_________年_________月)

4.裁决被申请人为申请人补办_________年_________月各类养老______________

5.裁决被申请人赔偿从_________年_________月至_________年_________月的休息天加班工资_________天___________________________(_________/_________)=_________

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款_________元

事实与理由

申请人于_________年_________月_________日正式进入被申请人_________市_________公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于_________公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由_________年_________月的9家店铺增长为_________年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

_________年_________月_________号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在_________年_________月_________日晚_________点至_________点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于_________年_________月_________日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于_________年_________月_________日至________日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

_________市_________区劳动局劳动委员会

申请人：______________

____________年_________月________日

申请人：__________________公司，住所地：_________________市__________路_____号_____栋_____单元_______________号房。

法定代表人：______________，总经理。联系方式：_________________

被申请人：_________________女，__________年_____月__________日出生，住_______________县__________镇__________村__________屯_______________号，公民身份号码：_____________

申请事项：_________________

申请人请求撤销__________市劳动人事争议仲裁委员会_____________年_____月__________日作出的仲裁裁决，维护自己的合法权益。

此致

________________人民法院

申请人：________________有限责任公司

法定代表人：_______________

___________年_____月__________日

反诉人(本案被申诉人)：___________________________限公司

地址：______________

法定代表人：_________________

被反诉人(本案申诉人)：_________________，女，____岁，____族，住____________________，电话号码_______________________。

因__________与_______________有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项：

事实与理由：

此致

__________劳动争议仲裁委员会

反诉人：_________________

法定代表人：_________________

__________年_____月_____日

抚州市劳动仲裁申请书

申请人：______________，性别，汉族，1_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________，职务：______________

请求事项：_________________

一、_________________元

二、_________________元

以上二项合计：______________元。

事实与理由：_________________

_____________

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________(签名)

_____________年_____月_____日

申请人：

被申请人：___________公司，法定代表__________，职务__________

请求事项：

1、立即查封（扣押）（冻结）被申请人_______的相关财产_______共计_______元?。

2、被申请人承担全部的保全费用。

事实与理由：

此致

____________委

申请人：_________

_____年___月____日

附：财产线索：

被申请人主要资产账号：__________，金额：__________元。

申诉人：x x x x x x

出生年月：x x x x x x

住址：x x x x x x

联系电话：x x x x x x

被诉人：x x x x x x设备有限公司

地址：x x x x x x 88号1幢3幢

法定代表人：x x x x x x

职务：执行董事

联系电话：

请求事项：

请求事项：

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

2、裁决被诉人补发申诉人自其20__年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600 元计)，并补缴社保和住房公积金。

3、裁决被诉人支付申诉人自其20__年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600 元计)的25%的补偿金。

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从20__年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600 元计)。

事实和理由：

20__年8月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24000万元，另每月报销600元手机费。20__年9月28日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

此致

敬礼

区劳动争议仲裁委员会

年 月 日

申请人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

被申请人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

请求事项：

请求确认申请人与被申请人于_________________  年_________________  月_________________  日签订的《甲醇合成塔订货合同》中约定的仲裁协议无效。

事实与理由：

20__年12月3日，申请人与被申请人签订了《甲醇合成塔订货合同》，该合同第12条合同争议的解决约定为“12.1凡与本合同有关而引起的一切争议，双方应首先通过友好协商解决，如经协商后仍不能达成协议时，双方同意任何一方可以申请仲裁委员会按该委员会当时有效的仲裁程序/规则进行仲裁。12.2仲裁地点为合同签订地(古县)。”

申请人认为，申请人与被申请人签订的合同中对具体的仲裁委员会约定不明，双方在签订合同后也未达成补充协议，根据法律规定，合同约定的仲裁协议属于无效。为此，请求贵院确认仲裁协议无效。

此致

_________________ 中级人民法院

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

申请人：___________________________

性别：_________________

年龄：_________________岁，身份证号码：_________________

民族：_________________汉

家庭住址：___________________________县

通信地址：___________________________县

联系电话：___________________________

被申请人：___________________________有限公司

性质：_________________股份制

单位地址：___________________________

法定代表人：___________________________

联系电话：__________________________

公司负责人：_________________总经理电话：_________________

邓国富经理电话：_________________

办公地点：_________________

证明人：___________________________电话：_________________

住址：___________________________

职务：_________________

申请事项

1、

2、

3、

4、

5、

事实和理由

一、

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

浏阳市劳动人事争议仲裁委员会

附件：_________________1、申请人身份证(复印件)

2、被申请人公司营业执照(网查打印)

3、被申请人公司企业代码证(网查打印)

4、证人证明书(复印件)

5、申请人伤残鉴定书(复印件)

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：_________________

身份证号：_________________

住址：_________________

被申请人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

电话：_________________

申诉请求：_________________

1、支付非法解除劳动合同赔偿金_____元。

2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工资_____元及拖欠工资的经济补偿金_____元。

3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食补贴_____元。

合计：______________元

事实和理由：_________________

申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处，任_____一职至今，双方签订的最后一份劳动合同系_____年_____月_____日签订的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限劳动合同，月工资为_____元(其中标准工资为_____元;绩效工资及加班工资等每月固定发放_____元，且不管当月是否加班及加班多少，均固定数额发放)。

后被申请人编织理由，非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作，但被申请人禁止申请人上岛，致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益，依法提出上述请求，具状诉至贵委，恳请贵委公正审理，裁决如上请求。

此致

________劳动争议仲裁委员会

申诉人：_________________

_____年_____月_____日

劳动争议_____申请书模板【1】

申诉人：_________

性别：女;年龄：24岁;籍贯：_________;现住址：_________。

被诉人：_________有限公司

地址：?_________

法定代表人或主要负责人：_________;性别：_________;职务：总经理。

一、申诉原因：申诉人与被申诉人在履行劳动合同过程中发生的纠纷;

二、请求事项：

1、被诉人一次性支付申诉人_________年11月15日起至_________年1月14日起，期间周日加班工资2466元及25%经济补偿金616.5元;

2、被诉人支付申诉人解除合同未提前30日通知的相当于1个月工资的代通知金2300元;

3、被诉人一次性支付申诉人1个月工资的解除合同经济补偿金2300元及50%额外经济补偿金1150元;

4、被诉人一次性支付申诉人_________年1月工资300元及25%额外经济补偿金75元;

5、被诉人一次性支付申诉人加班工资、工资差额和经济补偿金合计9207.5元的1倍的赔偿金9207.5元;

6、_____受理费、_____处理费200元由被诉人承担并支付给申诉人。

三、事实和理由：(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

申诉人于_________年11月15日进入_________有限公司任人事主管一职，公司的上班时间为周一至周五,周六休息,周日上班。

申诉人于_________年11月15日与被申诉人签订劳动合同，劳动合同期限从_________年11月15日至_________年11月14日，试用期限从_________年11月15日至_________年12月14日，试用期工资为_________元，试用期过后为2300元，(以上内容以劳动合同相符)。

申诉1：

事实：被申诉人_________有限公司的上班时间为周一至周五，周六休息，周日上班。

_____证据：加班证明：被申诉人全体职工，或根据_____程序，由被申诉人提供_________年11月15日起至_________年1月14日的考勤表及_________年11月至_________年1月的领工资表单(注：工资领表单上有申诉人的亲笔签名)，被申诉人电话076X3003。

理由：

1、根据《中华人民共和国劳动法》的规定：职工每日工作八小时，每周工作40小时，每周超过40小时以外的时间，即为延长工作时间，应视同为加班;

2、根据1995-03-25_____令第174号《_____关于职工工作时间的规定》和劳动部发〔_________〕8号《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知规定》职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为20.92天和167.4小时，职工的日工资和小时工资按此进行计算。

3、申诉人从_________年11月15日起至_________年1月14日起周日上班时间共计八天，因此得出：

〔(_________元÷20.92天_________200%)+(_________元÷20.92天)_________4天〕+〔(2300÷20.92天_________200%)+(2300元÷20.92天)_________4天〕=2466.5元

申诉2

事实：申诉人于_________年1月14日接到公司管理人员：_________的口头通知，被告之"你入职两个月来，各项工作基本能满足公司目前的需要，但综合来看，有些方面还是不符合公司目前的工作需要，总的来说，总经理麦总提出，对你的工作还不太满意，现让我代表公司，向你提出结束劳动关系的通知，而且今天下午就办理交接手续"。

_____证据：有申诉人与公司管理人员_________的就此事的交谈录音资料、申诉人与被申诉人的劳动合同、申诉人在被申诉人公司工作期间的劳动就业证、申诉人与被申诉人的工作交接手续的文件。

申诉理由：

1、根据《中华人民共和国劳动法》和《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定："经劳动合同当事人协商一致，由用人单位解除劳动合同的，用人单位应根据劳动者在本单位工作年限，每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金，最多不超过十二个月。

工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金"，所以，被诉人支付申诉人解除合同未提前30日通知的相当于1个月工资的代通知金2300元;

申诉3

事实：申诉人于_________年1月14日接到公司管理人员：_________的口头通知，被告之"你入职两个月来，各项工作基本能满足公司目前的需要，但综合来看，有些方面还是不符合公司目前的工作需要，总的来说，总经理麦总提出，对你的工作还不太满意，现让我代表公司，向你提出结束劳动关系的通知，而且今天下午就办理交接手续"。

证明物件：有申诉人与公司管理人员张就此事的交谈录音、以申诉人与被申诉人的劳动合同和劳动就业证及申诉人与被申诉人的工作交接手续的文件。

申诉理由：

1、根据《中华人民共和国劳动法》和《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定："用人单位未能提前30日通知劳动者的，应当支付该劳动者当年1个月的月平均工资的补偿金"，所以，被诉人一次性支付申诉人1个月工资的解除合同经济补偿金2300元及50%额外经济补偿金1150元。

申诉4

事实：被申诉人于每月15日支付员工上月的工资。

根据双方劳动合同的约定，自_________年12月15日起，申诉人试用期已过，并于_________年12月15日起依劳动合同约定，可获得2300元一个月的劳动报酬。

但由于被申诉人给申诉人支付_________年12月15日至_________年1月14日的报酬依旧按_________元/月进行支付。

被申诉人主张，双方在面试的时候就已说明试用期为三个月，但后来签订劳动合同为一个月。

但根据《中华人民共和国劳动法》第十九条规定：劳动合同应当以书面形式订立。

劳动合同中的约定也应以劳动合同为准则。

所以被申诉人应依劳动合同约定，向申诉人支付12月15日至_________年1月14日的工资差额，共计￥300元整。

申诉5

事实：

经劳动调解员调解后，

根据《工资支资暂行规定》第十八条规定，各级劳动行政部门有权监察用人单位支资支付的情况。

用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为的，由劳动行政部门责令其支付劳动者工资和经济补偿，并可责令其支付赔偿金：(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的：(二)拒不支付劳动者延长工作时间工资的;(三)低当当地最低工资标准支付劳动者工资的。

《违反和解除劳动合同的经济补偿礼轻人意重法》第三条规定：用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。

《违反中华人民共和国劳动法行政处罚办法》第六条规定用人单位有下列侵害劳动者合法权益行为之一的，应责令支付劳动者的工资报酬、经济补偿，并可责令按相当支付劳动者工资报酬、经济补偿总和的一至五倍支付劳动者赔偿金：

(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的;

(二)拒不支付劳动者延长工作时间报酬的;

(三)低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;

(四)解除劳动合同后，未依照法律、法规规定给予劳动者经济补偿的。

责令用人单位支付劳动者经济补偿按有关规定执行。

第四十四条规定，休息日安排劳动者工作又不能安排补体的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬;

此致

劳动争议_____委员会

申诉人：_________(签名或盖章)

年?月?日

附：?1、副本_____________份;

2、物证_____________件;

3、书证_____________件。

注：?1、申诉书应用钢笔，毛笔书写或印刷。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

申请劳动争议_____应注意什么【2】

一般来说，申请劳动争议_____要注意以下事项：

1.应写好申诉书。

根据规定，当事人申请劳动争议_____时应提交申诉书，并按被诉人数提交副本。

申诉书应当写明下列事项：(1)当事人的身份，包括职工?当事人的姓名、年龄、性别、工作单位、住址、职务，用人单位的名称、地址及法定代表人的姓名、职务;(2)_____请求所根据的事实和理由，申诉人应当将自己?与被申诉人如何处理等问题全面、准确、简练地写清;(3)证据和证人的姓名、住址，提供有关争议情况的各种证据和证人，务必确实充分;(4)申请日期。

2.应在申诉期限提出。

根据《劳动法》第八十二条规定，当事人一方要求_____的，应当自劳动争议发生之日起60日内提出书面申请。

在规定的期限内，当事?人未提出书面申请的，时效届满后就不再有申请权，_____机构也不再受理。

但因不可抗力或者有其他正当理由超过60日期限而行使申诉权利的，_____机构可以受?理。

3.要向有管辖权的_____机构提出申请。

根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第十七条规定：县、市、市辖区_____委员会负责本行政区域内发生的劳?动争议。

但是，按规定应当由设区市的_____委员会受理的除外。

如果发生劳动争议的单位与职工不在同一个_____委员会管辖地区的，当事人应当向职工当事人一方工资关系所在地的_____委员会请_____。

4.要按规定的期限履行调解书或裁决书确定的义务。

一方当事人对生效的调解书或裁决书不履行的，另一方可申请人民法院强制执行。

申请劳动争议_____的条件【3】

劳动争议调解达不成协议，可以申请劳动争议_____。

当事人申请_____应具备以下条件：

1、申诉人必须是与申请_____的劳动争议有直接利害关系的劳动者;2、申请_____的争议必须是劳动争议;如果不是劳动争议，而是民事、经济纠纷，或者是劳动保?障行政纠纷，_____委员会将不予受理;3、申请_____的劳动争议必须属于_____委员会的受案范围;4、必须向有管辖权的_____委员会申请_____;5、有明确的被诉人?和具体的_____请求及事实依据;6、除非遇到不可抗力或有其他正当理由，申请_____必须在规定的时效内;7、申请书及相关材料齐备并符合要求。

劳动争议_____委员会的受案范围比较广泛。

根据《劳动法》、《企业劳动争议处理条例》的规定，劳动争议_____委员会主要受理以下十个方面的劳动争议：

1、因用人单位开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生的争议;2、因执行有关工资、_____、福利、培训、_____的规定发生的争议;3、因履行、变?更、解除、终止或续订劳动合同发生的争议;4、因认定无效劳动合同和特定条件下订立劳动合同发生的争议;5、因职工流动发生的争议;6、因用人单位裁减人?员发生的争议;7、因经济补偿和赔偿发生的争议;8、因履行集体合同发生的争议;9、因用人单位录用劳动者等情况下非法_____发生的争议;10、法律、法规?规定应当受理的劳动争议。

申请人：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：_________________聘任制。住址：_________________北京市__________区__________路。电话：______________。邮编：_________________100000

被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：_________________：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。职务：_________________总经理。地址：_________________北京市tt区tt路。电话：________________。邮编：_________________100001

劳动仲裁请求事项：_________________

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.

事实与理由：_________________

申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施办法》第十三条规定：_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

北京市区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名)：_________________

_________年__________月__________日

反申请人：_________________

反被申请人：_________________

因劳动争议仲裁反申请书诉反申请人劳动争议纠纷一案，日收到贵委送达的仲裁申请书，针对劳动争议仲裁反申请书的仲裁请求和事实理由提出

如下反请求事项：

1、请求裁令劳动争议仲裁反申请书中途提出解除劳动合同，是违约行为，裁令继续

履行劳动合同。或由劳动争议仲裁反申请书支付违约金。

2、请求依法裁令劳动争议仲裁反申请书赔偿因其不办理交接手续而造成反申请人的各项直接经济损失23320元。

事实与理由：

_____年_____月_____日双方签订的劳动合同约定，固定期限：_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日，申请人中途毁约，解除劳动合同，申请人违约要求离开答辩人，应承担违约责任。为维护劳动合同的严肃性，反申请人要求继续履行劳动合同。

不办理交接手续造成反申请人的损失客观存在。劳动争议仲裁反申请书不辞而别并违法带走了反申请人的相关财产与培训资料、员工名单、应聘人员信息等，给反申请人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此，反申请人多次电话通知劳动争议仲裁反申请书到反申请人处办理相关工作交接手续。劳动争议仲裁反申请书以种种借口一直拒绝与反申请人办理工作交接

手续，影响反申请人工作的正常开展，在这种情况下，为了减少损失，反申请人放弃相关招聘业务的开拓。

劳动争议仲裁反申请书如要离开公司，应退还公司给予的和造成反申请人的经济损失。

如因劳动争议仲裁反申请书行为造成反申请人业务不能进一步正常开展，包括劳动争议仲裁反申请书泄露反申请人商业秘密(包括但不限于经营信息、员工名单、应聘人员信息)等，侵害反申请人商誉的，造成反申请人经济损失的，将另案追究。

针对上述情况，为维护反申请人的合法权益，根据有关规定特提起反申请，请求依法裁决。

此致

人事争议仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

反申请人：_________________有限公司，法定代表人：_________________

地址：_________________工业园

委托代理人：_________________律师事务所律师。

被反申请人：_________________，女公民身份证号：_________________

户籍地址：_________________

常住地址：_________________

联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。

2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。

事实和理由：_________________

被反申请人于20__年9月28日与反申请人签订劳动合同，并于同年10月5日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。20__年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。

被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：_________________

1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元;

2、其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元;

3、已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元)。

4、其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班5次，共计10小时;周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1.5+12元/天*38小时*2=1092元)

5、其个人借款两次，共计200元。

针对被反申请人的行为，依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。

被反申请人给反申请人造成的其它损失：_________________由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。

此致

___________人民法院

反申请人：______________

日期______________