临时救助申请书怎么写因病【汇集20篇】

申请人：_________________

被申请人：_________________有限公司

申请调取证据的内容：

被申请人北京_______有限公司通过支票支付给北京_______有限公司的房租水电等费用，支付上述费用的银行账户打款记录：

_____年_____月，金额________元

_____年_____月，金额________元

_____年_____月，金额________元

调取证据的原因及证明的事实：

被申请人提交的与北京______贸易有限公司签订的协议为虚假协议。因为事实并不如协议中第三条所称：“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与北京____________有限公司签订的协议的真伪。由此可进一步证实，上述两个公司的关联性，被申请人应依法承担的法律责任。

此致

____________区人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日

救助特困教师申请报告

尊敬的各位领导：

我叫，男，汉族人，现年46岁，炎陵县三河镇学校教师。1988年师范毕业后一直在教育第一线工作。

本人患扩张型心肌病已四年，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰ⅲ度。曾四次住院治疗，共花费医疗费超过13.6万元，欠债6.5万元。目前，因难以筹集到足够的治疗费用，因此无法做心血管的射频消融手术及作进一步的治疗，只好一边上班一边作保守性的治疗。

XX年5月，突发疾病。当时，胸闷、心脏跳动特别快，心率高达160-179次/分(成人的心率正常为75次/分)，呼吸困难，尤其是夜间更是阵发性的呼吸困难，不能躺着入睡，而必须端坐呼吸。面部及双下肢水肿，双腿瘫软无力，行动困难，家住二楼，时常得扶着楼梯喘息几次才能上到二楼。

家人把我送到炎陵县人民医院，医生误诊为乙肝，住进传染科，三天后病情加重，呼吸急促，房颤并伴随着快速心室反应，靠呼吸器进行呼吸，于是7日转入市一医院心血管科重症监护室。

医院诊断为扩张型心肌病，心脏扩大，阵发性室上性心动过速，心衰ⅲ度。住院治疗14天。同年9月住院复查，花去医药费肆万壹仟柒佰多元。

带药出院后，在家休养了二个月。期间，以吃药、打针继续进行保守治疗。每月打针、吃药费用超过600多元。

XX年4月，心肌病再次发作，炎陵县人民医院主任医生唐娜建议立即送往市一医院，4月23日住进，经过8天的治疗病情有所缓解，5月1号出院。此次主治医生建议我做心血管造影检查，这样可全面而较为准确地查出病因，但考虑到检查费用(4000元)太高，自己难以承受，于是放弃检查。

第二次住院共花去医疗费用壹万伍仟肆佰多元。

回家后，继续在县人民医院用药、打针。每月药费都在600元以上。

XX年11月，心脏病第三次发作，此次心率高达179次/分。18日第三次住进了市一医院心血管科重症监护室。医生通过静推atp及泵入可达龙、复律等措施，于29号出院，共住院12天。花去医疗费壹万参仟多元。

治疗过程中，主治医生多次建议我做心血管射频消融手术，这是目前治疗心血管疾病最有效的方法，但其手术费用(3万多)十分昂贵，我一个山区教师是无力承受得起。本人只好望而却步，放弃做心血管射频消融手术。

今年4月，到市一院进行复疗，最主要的是进行以内电生理和复律为主的治疗。总计花费近万元。

本人家境状况特差：母亲(去年去世)患老年帕金森病，十几年来，全身颤抖，连饭也得喂着吃，生活完全不能自理，平时药物治理费用较高，已花去家中大部分积蓄;爱人为农村妇女，没有正当、稳定的收入;儿子正在大学就读。因此经济状况特差，仅靠本人的工资已难以让自己继续治疗下去。本人因病已花去了家中所有积蓄，还欠下亲朋好友6.5万元的债务。XX年7月21号，向罗素珍借1万元，XX年4月19号准备第二次住院时，向林小红借2万元，XX年11月15号准备第三次住院时向雷棱借1万5千元，第四次住院时，再次向林小红借2万元。到目前为止，我还没有能力偿还。

目前，我的扩张型心肌病还没有得到完全恢复，经常心跳加速，心率一直在150-167次/分之间徘徊，靠着药物和打针来降心率，每月费用超过600元。

本人现在很想筹集资金，先做个心血管造影检查，查找心率过快的诱因，然后去长沙做心血管射频消融手术，尽快治愈自己的病，以便更好地工作，为炎陵的教育事业作出更大的贡献。

因我的病，给学校领导带来了很大的难处，经常请假影响工作;因我的病，家中不仅背负着沉重的经济包袱，还向亲友借债6.5万元，使家庭经济陷入困境，家中再也拿不出钱来为我治病。正在我一愁莫展，举手无措之际，救助特困教师的“爱烛行动”让我看到了生活的希望，感受到党和政府对我们特困教师的关爱，并坚定了我继续坚守农村三尺讲台的信念。因此特向领导提出申请，申请“爱烛行动”救助特困教师补助金，请领导考虑我的实际困难，本人将不胜感激。

申请人：

申请日期：

救助站资金申请报告

范文一：救助站资金申请报告

尊敬的各级人民政府：

您们好!

我叫，现年45岁，住观音阁居委会，原岳阳饭店下岗职工，儿子胡，现年20岁，在读书，丈夫段岳军，现年46岁，无职业。

申请困难补助情况如下：我是19xx年因单位破产下岗，由于我的身体残疾(2级)，丈夫段于19xx年因犯罪判刑十四年，20xx年假释回家，我俩都是40-50岁的人，又没有一技之长，就业实在是相当困难，长年租住他人房屋，生活是举步维艰，度日如年。我这只残疾的腿站立都困难，特别是20xx年7月25日由于严重缺钙，难以承受身体的重量，再次摔断，欠了很大笔债，没钱补办医保，儿子读书，生活费用等等，想想现在和今后的日子，不知怎么过，真心感谢各级人民政府给予我生活困难补助，让我能渡过这艰难的日子，根据我身体的实际情况和现实生活标准，让我这苦命人渡过余生，十分感谢!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年**月**日

范文二：救助站资金申请报告

关于困难职工帮扶救助金的请示

市政府：

为贯彻党的xx大及xx届六中全会精神，全面落实科学发展观，坚持“以人为本、执政为民”的新理念，进一步协助党委政府做好困难职工的帮扶救助工作，确保每名困难职工能够得到慰问帮扶，达到聚人心、暖人心、稳人心的目标，保证困难职工生活安定，保证社会和谐稳定。我们根据上级号召本着“救急不救贫”的原则，对我市因重大疾病、子女教育、遭受意外灾祸等原因造成家庭生活困难的职工进行了详细地摸底、审核、统计，截止20xx年底，我市各机关、事业、企业单位共有困难职工269人，其中特困职工30人。根据上级指示精神，工会要积极协助党委政府解决好困难职工生产生活中的实际困难和问题，在“双节”期间开展“送温暖、解难事、促和谐”救助活动。全总〈总工发

【20xx】67号文〉规定，各地工会要积极争取同级财政依据上级财政下拨的帮扶资金额度，按照不低于1：1配套的原则拨付相应的帮扶资金，推动将工会帮扶中心专项资金和工作经费纳入各地政府财政预算，并随经济社会发展水平提高而逐步增加。河北省总工〈冀工发【20xx】33号文〉也明确规定，推动将帮扶专项资金纳入当地政府财政预算并逐步增加，各地政府拨付的帮助资金要达到与上级财政下拨帮扶资金1：1配套，对配套资金不到位的地方，上级工会在下拨帮扶资金时可予以扣减。按往年惯例市政

府每年拨款工会救助资金7万元，其余缺口由上级工会和工会补贴配齐。本次帮扶救助对困难职工按每人救助400元，特困职工每人救助600元计算，共计一次性救助金11.36万元。现20xx年“双节”救助活动已经结束，但救助资金还没到位，望尽快拨付。

特此请示

此致

敬礼!

申请人：

20xx年**月**日

范文三：救助站资金申请报告

敬爱的学校领导：

本人是16级机制本科三班学生，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

我来自贵州的一个偏僻山区。那是一个生活简单中小农村，从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书跳出山区，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，在农村来讲，有两个儿女可以读书的真的是件很惊奇的事情，同龄的孩子都羡慕我们，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，就只会在家里种田，种一些可以换钱的农作物。由于山路不方便，有东西爸妈都得提前一天准备马车，将货物托运到市场。爸爸是一个给别人修房屋的建筑工，考的是苦力，每当我小的时候放学回家在路上看到爸爸在给别人拌水泥浆，那汗水直往下流的时候，我那幼小的心灵就告诉我一定不要辜负爸妈的期望。爸虽然是做建筑，但收入很不稳定。在我大一的时候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥浆的时候升的木架子突然断掉，爸就摔了下来，从此脚就开始行动不便，也就不能再去工作，但是他却还是要我坚持读书，不要就这样放弃。否则就浪费了他的一条腿。从此家里就只有妈妈了，妈妈比往常更累，而现在我妹妹正在处于高考阶段，营养是最重要的，而我在学校里也是时常做兼职，赚取生活费。村子里看到我家这样的环境，都让我和妹妹不要读书了，我爸爸却是死都不同意。就这样村里没有办法，也只能每年补助一些口粮。

在校期间：我始终以"奉献学院，服务同学"为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予"优秀团干部"荣誉称号，所在支部连续两年被授予"校先进团支部"荣誉称号。

我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,"人穷志不穷",“穷且益坚",这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力.我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年**月**日

大病救助申请报告

尊敬的领导：

我叫，现年45岁，系xx镇xx村村民。XX年，我双脚长满肿瘤，疼痛得不能下地，无奈，只能住在xx县人民医院做手术，医治历时1个月，共花医药费18000多元。可祸不单行，仅在出院两个月后，妻子又患胆囊结石住院，再花医药费9000多元。去年全年的收入就这样全部进了医院，虽有农村合作医疗做保障，但报销的那点费用，针对我这个特殊的家庭而言，也只能是杯水车薪。

我养了两个孩子，现年15岁的次子，目前身高还只有1.2米。因次子生长发育出现异常，自5岁开始，我们便带着他四处求医，先后到了北京、上海、长沙等地的各大医院，经过了各种繁复的检查，虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财，可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到XX年8月，次子才被湖南xx医院确诊为脑垂体萎缩。医生说，要医治那种罕见的疾病，只能依靠人工注射人体必需的生长激素。

那治疗过程，从医生口里说出来十分容易，可他如何知道我家里目前的生活状况呢？现今，我双腿肿瘤又开始复发，妻子身体虚弱，夫妻二人皆不能干重体力活，只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。针对我这样贫困的家庭而言，住院所需要巨额医疗费用是无法承担的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己从医生那里学来的肤浅知识，亲自为孩子注射。即使这样，那不在医保范围内的一天98元的医疗费用，也是我做一天临时工得到的所有回报，况且孩子每个月还得到长沙复查一次。

现今，我实在无法承受这样沉重的经济负担，恳请领导从我的实情出发，能给我最大额度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

申请人：

某地人民政府民政办：

申请人：陈某，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住，某镇某村民委某小组14号。本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在某医院、某县中医院、某县老医院及市医院进行检查治疗。最终在某州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在某医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在某县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在某老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在某州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。

两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此，本人特向某宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将

感激不尽!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

拟融资租赁主要设备概况如下：

设备名称

型号和规格

数量

单价

要求交货时间

供应商

合计：

1、本申请人自主选择上述经销商及设备，自愿向中国融资租赁有限*司提出融资租赁申请，并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效，贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失，本申请人承担全部责任，并赔偿全部损失。

2、本申请人所提供的联系方式均真实有效，与融资租赁相关的资料文件凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥，若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。

3、我单位承诺：贵司为我单位提供融资租赁服务，我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施，按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用，并保证我单位所提供的担保措施合法有效。

4、贵司有权拒绝本申请，而无须给予任何理由，且可以不退回全部申请资料。

5、若贵司审核后同意操作本项目，则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租，给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。

6、本项目联系人：;联系电话：.

特此申请!

申请人：

申请日期：年月日

通过江西省青少年发展基金会和相关的爱心网站，我们找到了捐助对象，并进行仔细的核实，然后通过邮寄等方式把钱送到他们的手中。另外，我们的一个组员也采用同样的方式，捐助了两个小学生。让我们感动的是，有一帮思想觉悟高的同学积极响应了我们，并在行动上给予了我们很多帮助。而且，受助的孩子也给了我们回了信，除了表达感激之情外，还表示会好好的珍惜这得来不易的机会，利用一切时间学习，绝不让我们白费心血和希望，将来成为社会上有用的人朴实的语言，却紧扣着我们的心弦，也坚定了我们的信念，我们将不畏一切艰难，保证帮助他们走出困境。

我们一直相信，给予别人的是幸福，自己收获的是快乐。一滴水也许是微不足道的，但如果汇成一股清泉，就足以滋润干涸的心田。爱心是一股清流，荡涤着世间的尘埃;爱心是一片阳光，扫除了心底的阴凉;爱心是一股暖流，温遍了人们的心怀;伸出我们的援助之手，奉献我们的真诚爱心，让关爱充满人间，让温情的阳光撒向每一个需要帮助的人!

随着十人组爱心捐助队的发展和壮大，以前的运作模式已不能满足现实的需求，迫切地需要一个正规地组织机构，用完善的制度来规范管理。故在江西省青少年发展基金会负责人的建议和我们的策划下，决定向学校申请成立爱心基金会，并诚请校有关领导做我们的会长和顾问，以帮助和解决更多贫困生问题。

在此基础之上，我们提出了让交大80%的非贫困生帮助20%的贫困同学渡过难关，走向光明的终极目标。众所周知，大学生中有一消费相对比较奢侈的群体，而另一部分则相当贫寒。据了解，学校每年为解决贫困生问题费尽脑汁，做大量的工作，却难以尽善尽美。那么，我们何不利用基金会这样的组织倡议非贫困生每人每月节约几元钱来帮助贫困的学生呢?再与受助的学生约定，走出困境走向工作时，在适当的时候要用不低于受助金额的钱来回报母校，这样就可以形成一个良性循环。一则可以解决一些贫困生问题，二则增强了同学们的爱心和社会责任感，还有助于养成勤俭节约的优良作风。

____民政局领导：

我是某村村民___(身份证号)，今年__岁，长期患有___疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零_年__月__日，不慎摔伤导致______(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计____元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

一、项目名称：农村贫困户重特大病医疗救助

二、申请条件：

必须是五保户、低保户

三、申报材料：

1、书面申请，乡镇、村(居)签署意见并加盖公章;

2、病历证明或《病情诊断书》;

3、入院、出院通知;

4、住院医药费结算收据(病人留存联原件)并加盖县新农合医疗管理中心公章;

5、身份证、户口簿原件。

四、办理程序：

个人申请——村(居)委会审核——第一次张榜公示——镇审查——第二次张榜公示——送县民政局审批

五、承诺时限：

材料具备后一个工作日内转报县民政局

六、收费标准及依据：

免费

尊敬的各位领导

我叫王国雄，今年87岁，是鄱阳县芦田乡舍头村的一位孤寡老人，由于年事已高，不仅不能从事力所能及的活，而且长年生病，卧床不起，只能靠侄儿帮助料理生活。可是现在侄儿也已经60多岁了，且长期有病缠身，无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。

现在，我没有了任何的经济来源，无法承受医药费用，生活非常拮据。为了我这无依无靠的老人今后的生活，请求政府给予解决一些困难补助，望各位领导批发为感!

特此申请

此致

敬礼!

20xx年x月x日

__乡民政办：

我叫张__，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一齐生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20__年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

申请人：__

20__年4月18日

尊敬的领导：

我叫___，是本村__组农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定大病医疗救助。

本来，我一家生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好：一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需昂贵学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有积蓄，还借了部分债;二是我八十多岁老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得非常困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上压力和感谢组织上关怀。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的领导：

本人是07级机制本科三班学生，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

我来自贵州的一个偏僻山区。那是一个生活简单中小农村，从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书跳出山区，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，在农村来讲，有两个儿女可以读书的真的是件很惊奇的事情，同龄的孩子都羡慕我们，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，就只会在家里种田，种一些可以换钱的农作物。

由于山路不方便，有东西爸妈都得提前一天准备马车，将货物托运到市场。爸爸是一个给别人修房屋的建筑工，考的是苦力，每当我小的时候放学回家在路上看到爸爸在给别人拌水泥浆，那汗水直往下流的时候，我那幼小的心灵就告诉我一定不要辜负爸妈的期望。爸虽然是做建筑，但收入很不稳定。

在我大一的时候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥浆的时候升的木架子突然断掉，爸就摔了下来，从此脚就开始行动不便，也就不能再去工作，但是他却还是要我坚持读书，不要就这样放弃。否则就浪费了他的一条腿。从此家里就只有妈妈了，妈妈比往常更累，而现在我妹妹正在处于高考阶段，营养是最重要的，而我在学校里也是时常做兼职，赚取生活费。村子里看到我家这样的环境，都让我和妹妹不要读书了，我爸爸却是死都不同意。就这样村里没有办法，也只能每年补助一些口粮。

在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号，所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。

我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

重大疾病救助申请报告

(一)政策依据

《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[]123号)

(二)资助对象

享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象(领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围);

(三)资助病种

所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。

(四)资助标准

1、医疗资助金的起付标准为500元;

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%;

(五)医疗资助金申请与审批

1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后，送所在区民政局审批。

2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请：

(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书);

(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;

(3)患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。

3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。

4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额

原告：_________________(写明基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

被告：_________________(写明基本情况：_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

诉讼请求(主要是书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)

如：

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。

事实和理由(陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。)

(离婚理由：_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)

为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。

此致

某某区/县人民法院

____ 年 _____ 月 _____ 日

尊敬的领导：

我是FF市重点贫困乡镇之一的________村村民________，今年34岁，全家4口人吃饭，因病致贫家庭经济十分困难，日常生活难以维持。

不幸的是儿子________，因发热生水痘，经丽水市人民医院检查，确诊为“慢性粒细胞白血病”，多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元，不但花去了家里一切积蓄，而且还负债累累。

如今，儿子的病情再次恶化，在杭州市省儿童医院住院，医生说必须做骨髓移植，光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈，为救一个天真无邪的生命，特向贵单位提出申请，诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼，我全家将感恩不尽!

特此申请！

申请人：

申请日期：

民政办：

我是X村村民组村民，X，X族，现年XX岁。20xx年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。

但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。

但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。

目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

尊敬的领导：

我们09级交通运输班是一个团结，争创优秀的班级。在车辆工程系各级领导和辅导员何老师的指导和关怀下，在“增强凝聚力，学习永第一”治班理念的指引下，我们全班同学有着极强的凝聚力，学习成绩优秀，名列年级前茅;思想上进，积极向党组织靠拢;生活团结友爱互相帮助亲如一家人。这一切的一切都让我们有信心也有理由争创“甘肃农业大学工学院先进班集体”。

一.坚定的政治思想

入学至今，我班在院农运党支部的引导下积极开展政治学习活动，关注世界形势，关心国家利益。同时，我班重视政治学习课的开展，积极搜集政治学习材料，努力提高我班同学的思想觉悟，政治学习期间无人旷课。与此同时，我班同学积极向党组织靠拢，目前我班58人中已经有8名预备党员和27名入党积极分子，占到了一大半。身边有了榜样，在思想上就有了动力，班级素质和理论水平在全班同学的推动下不断提高

二.严肃的班级管理

我班的班委都是按组织程序由全班同学选举产生，是经过大家认可的。班委整体素质过硬，学习成绩均在班级前列，我们以身作则，努力为同学服务。

过去的两年中，我班班委秉承“管理民主，以人为本”的理念，为班级工作的有序开展付出了很多努力和心血。我们在做好老师和同学之间沟通的桥梁和纽带的同时，认真完成老师交办的各项任务，为广大同学服务。

另外，我班积极组织班委会以商讨班级管理工作，截止目前，在系党委书记、辅导员，班长等的组织下，我班已举行班委会及座谈会二十余次。班委会上的交流不仅让我们的管理经验得以交流，更加强了我们干部队伍的团结。

三.优秀的班风

我班制度明细，奖惩分明，平时注意在同学中树立榜样，形成了“团结，友爱，拼搏，活力，求知，上进”的班风。在良好班风的熏陶下，全班同学都能自觉遵守校规校纪，正确行使权利，弘扬正气，抵制歪风，到目前为止仅有两名学生受纪律处分。另外，同学们具备着强烈的班级荣誉感和集体责任感，在曾经学校举办的春季运动会中总能看到我班同学成群结队的为我系和我班的运动员加油。

四.优秀的学风

在学风方面，班干部以身作则，不旷课，不迟到，重学习，树榜样。我班形成了“勤奋，严谨，笃实，善问，创新”的优良学风，努力提高专业知识水平，关注专业前景。平时每天晚上同学们都自发的上自习，学习劲头实足。同时我班重视对同学学习积极性的培养以及学习方法的纠正，适时的围绕“学习”开展班会，以促进大家学习经验的交流。一分耕耘，一分收获，我们班在上学期期末考试中取得了77.33分的好成绩。

五.和谐的班级生活

对任何一个集体而言，凝聚力的重要性是不言而喻的。凝聚力是一个集体生存的基础，是班级成为集体的重要保障。凝聚力是一种力量，是我们不断前进的动力。我们班同学在学习上互相帮助，生活上互相关心，思想上互相进步。

我们班的缺勤率几乎为零，除有特殊情况的不出勤之外，都能够积极出勤，早操考勤配合着学校晚上十一点半准时熄灯的制度，使同学们养成了早睡早起的好习惯。另外，在寝室卫生方面，我班生活委员总能尽职尽责的自行不定期检查，大家互相督促，自觉执行，大大提高了寝室环境质量，为同学们的健康生活环境提供了保障。在“院宿舍文化艺术节”中，我班共有三个寝室进入了复赛

六.丰富的班级活动

大学是张扬个性的地方，没有活动，那么校园只能是一片沉沉死气。因此我班在这两年多的时间内积极组织和策划了多项有意义的班级活动：

每学期的班级聚会让同学们感到了我们集体的温暖，极大的增强了班级凝聚力;班级篮球友谊赛，促进了和兄弟班之间的交流的同时也增加了我班同学的凝聚力;素质拓展基地的拓展训练丰富课余生活的同时也增进了同学们之间的友谊;组织的外出志愿者活动让同学们感受到了自己的真实。

最后，我们衷心感谢学校与院系对我班的关心与支持，衷心感谢老师们的辛勤工作。

天行健，君子以自强不息!在以后的学习生活中，我班同学都会谨记肩负的使命，铭记父母与老师的期盼，用百分百的热情和无限的创新去谱写属于交运班的新华章!

申请人：

申请日期：

企业名称：______________

申请日期：_____________年___________月___________日

一、申请担保贷款情况

申请担保贷款金额________________(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途：_________________还款资金来源：_________________还款计划：_________________反担保措施：_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)

申请企业意见：_________________

申请企业盖章：________________法人代表签字：_________________(盖章)

__________年__________月__________日

经办人(签字)：_________________

二、拟贷款银行意见

拟贷款银行

拟贷款银行签署意见：_________________

尊敬的领导：_________________

本人于_____年_____月_____日与公司签订为期一年的劳动合同，一年来我在领导及各位同事的关心与帮助下，严格要求自己，认真完成自己的本职工作，各方面有了较大的进步。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同。现将日常的工作情况总结如下：_________________

一、日常工作作为一名行政人员，每天应对繁杂琐碎的事务性工作，这一年来感觉自己在工作方面有一定的进步，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。但要做到优秀，自己的能力学识还有一定距离，我将从多方面努力，进一步提高自身能力，以积极的心态面对每天的工作。

二、存在的问题本人能认真地开展工作，但也存在一些问题和不足，主要表现在：_________________经验不足，在一些工作细节上还考虑不到位，以致于工作起来有时不能游刃有余，工作效率有待进一步提高。

今后我要加强学习，拓展知识面，灵活运用自己的知识，在实际工作中，优化工作质量。努力改正自身缺点，热情、主动地做好自己的本职工作。

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日