法定继承纠纷的诉讼请求【优秀20篇】

控告人：_________________李__________，男，现年35岁，汉族，__________省__________市人，

农民，家住__________市办事处院内(死者之夫)。

被告人：_________________王__________，男，现年47岁，汉族，__________省__________市人，

__________区卫生院院长，家住__________卫生院。

请求事项：

一、要求__________市人民检察院依法起诉玩忽职守者王__________，追究被告的刑事责任。

二、要求__________区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子__________抚恤金贰仟伍佰元。

事实和理由：

_____________年__________月__________日凌晨__________时__________分，控告人之妻张__________因产前大出血被送至__________区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长王__________听取了经管医师吴__________诊断病情后的汇报。吴__________提出由妇产科唯一的医师凡__________参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。__________月__________日上午_____时，被告王__________来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱__________建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴__________建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王__________对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡__________参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡__________继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是__________日上午__________时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王__________仍然让凡__________下乡，而未采取及时的抢救措施。至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡__________。同日下午1时4o分凡仍未归，产妇张__________终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。_____________年__________月__________日，原_____县医疗事故鉴定小组认定产妇张__________之死为“一级医疗责任技术事故”。

被告王__________，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张__________长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

此致

__________省__________市人民检察院

具状人：_________________李__________

代书人：_________________市法律顾问处律师__________

附：

1、《__________市卫生局_____卫字[84]第05》一份。

2、_____县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。

3、本案刑事附带民事诉状另呈于__________市人民法院。

4、证人凡__________，女，40岁，__________区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴__________，男，40岁，__________区卫生院外科医师，家住本院。证人朱__________，女，31岁，__________区卫生院保健员，家住本院。

__________年_____月_____日

民事诉讼委托代理合同范本

委托人(下称甲方)

受委托人(下称乙方)

甲方(原告)因与交通事故一案，委托乙方律师代理诉讼，经双方协议，订立以下条款，以资共同遵守。

一、乙方接受甲方的委托，指派李律师为甲方诉讼代理人。

二、甲方委托乙方代理权限：_________________

甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

乙方代理权限：_________________代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉;

甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人

乙方代理权限：_________________代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更;放弃、承认诉讼请求和调解、和解;

甲方委托乙方代理执行程序的代理人

乙方代理权限：_________________代为向法院提起执行程序及相关工作，代为收转被执行标的;

甲方委托乙方上述项代理工作。

三、双方协商同意律师代理费及交纳办法如下：_________________

1.如一次性付清，甲方应在本协议签署之一日内，向乙方支付全额代理费人民币元;

2.如分期支付，甲方应在本合同签订之日内，向乙方支付第一笔代理费人民币元，其余代理费于之前缴足，共计人民币元;

3.风险条款，甲方应在本合同签署之日内，向乙方支付代理费人民币元，如甲方向乙方加付人民币元;

4.其他特别规定：_________________。

四、乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时，除非另有特别约定，办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

五、乙方律师须认真负责保护甲方合法权益，按时出庭，并严格遵守律师职业道德，为甲方的文件资料、商业秘密以及个人隐私保守秘密。如违反，而给甲方造成损失的，乙方将承担相应赔偿责任。

六、如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务，与对方当事人或其代理人恶意串通，损害甲方权益的，甲方有权单方解除委托代理协议，要求乙方如数退还或拒付代理费，并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

七、甲方须真实地向律师叙述案情，提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如发现甲方弄虚作假，隐瞒事实，有权中止代理，依约所收费用不予退还，由此产生的后果由甲方承担。

八、如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止，代理费不退回。

九、本合同有效期限应自签订之日起至本案办理终结止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。

十、甲方未如约交纳代理费的，乙方有权单方面终止其代理工作和本代理协议，已收费用不再退还。如乙方在甲方未交纳全部代理费的情况下已经履行了全部工作，则乙方除有权要求甲方如数缴清代理费外，还可要求甲方支付未缴清款每日百分之一的违约金。

十一、本协议如须补充、变更或提前终止，双方应协商一致后决定。

十二、因委托代理或相关事宜产生纠纷时，双方应尽量协商解决，协商不成时，任何一方有权向人民法院起诉。

十三、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：_________________乙方：_________________

代表人：_________________受托律师：_________________

市场经营服务机构(以下简称甲方)：

食用农产品销售者(以下简称乙方)：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国食品安全法》、《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》、《天津市商品交易市场管理若干规定》等法律、法规规定，甲、乙双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，为明确双方的权利和义务、保证食用农产品市场销售质量安全等有关事宜，经协商一致，达成协议如下：

第一条 甲方的权利和义务

(一)甲方应当核验乙方的经营资格，并建立档案，如实记录销售者名称或者姓名、社会信用代码或者身份证号码、联系方式、住所、食用农产品主要品种、进货渠道、产地等信息。档案信息保存期限不少于销售者停止销售后6个月。督促乙方建立并执行进货查验记录制度。(从事食用农产品批发业务的销售企业还需建立销售台账)。

(二)甲方应当建立确保食用农产品安全卫生的市场管理制度，配备专职或者兼职管理人员和专业技术人员。制定食品安全事故处置方案、组织食品安全知识培训。

食用农产品批发市场还应当配备食用农产品质量安全检测设备和检验人员，或者委托具有资质的食品检验机构，开展食用农产品抽样检验或者快速检测。(本款适用于食用农产品批发市场。食用农产品零售市场如执行本款，可在第六条其他约定中予以明确。)

(三)甲方有权向乙方索取食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文件，并按有关质量标准和管理制度的规定，对乙方销售的食用农产品质量安全状况负责抽查检测和管理。甲方应将抽检结果及时告知乙方，并在市场公示栏上予以公示。对不合格的食用农产品，甲方有权按本合同第四条第(三)项的规定处置。处置不合格食用农产品而产生的相应费用由乙方承担。甲方未进行检测的，以法定检测部门的检测结果为准。

(四)乙方无法提供食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文件的，甲方有权进行抽样检验或者快速检测;抽样检验或者快速检测合格的，方可进入市场销售。

(五)乙方不能提供食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文件，或者不接受甲方对其食用农产品进行抽样检验或者快速检测，或者抽样检验或者快速检测不合格的，甲方有权禁止乙方入场销售。

(六)甲方应当印制统一格式的销售凭证供乙方使用。销售凭证应当载明食用农产品名称、产地、数量、销售日期以及销售者名称、地址、联系方式等项目。销售凭证提供方式由双方约定。(本项适用于食用农产品批发市场。食用农产品零售市场如执行本项，可在第六条其他约定中予以明确。)

(七)甲方有权禁止并处置乙方销售的法律、法规、规章规定禁售的食用农产品。

(八)发现乙方已销售的食用农产品存在安全隐患的，应及时采取措施告知买受人，积极消除隐患。

(九)甲方有权定期对乙方的经营状况以及经营环境、条件、内部安全管理制度和销售产品是否符合法定要求进行监督。

(十)乙方侵犯消费者合法权益，消费者难以及时从乙方获得赔偿的，甲方有义务向消费者先行赔偿，并有权向乙方追偿。

(十一)履行《食用农产品市场销售质量安全监督管理办法》规定的其他义务。

第二条 乙方的权利和义务

(一)乙方交纳合同保证金 元(人民币)等手续后，方可在甲方指定区域内从事经营活动。乙方在该市场销售，应当具有与其销售的食用农产品品种、数量相适应的销售设备或者设施。自觉遵守甲方制定的管理制度、经营规则，并接受甲方监管。

(二)乙方保证自己销售的食用农产品食用安全、质量合格，不销售假冒伪劣、掺杂掺假、有毒有害、质量不合格、国家明令禁售的食用农产品。乙方进入市场销售食用农产品前，应当向甲方出示并保存所售食用农产品产地证明或者购货凭证、合格证明文件。

(三)建立食用农产品进货查验记录制度，如实记录食用农产品名称、数量、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等内容，并保存相关凭证。记录和凭证保存期限不得少于6个月。

(四)特约经销品牌商品的，乙方应出示供货方的授权证明。乙方销售畜禽及其产品，应当从定点的屠宰场或批发市场进货，并应查验供货商携带的产地检疫合格证明、肉品品质检验合格证明，外省市出产的产品还应出示由本市指定的入境道口出具的运入证明、接受防疫检查合格和车辆消毒证明。乙方应保证进货的确认单和其他单证真实齐全、单证上的品种、数量与实际相符，并将单证在经营场所显著位置向消费者明示。

(五)经甲方检测判定为不合格的，乙方有权要求甲方复检，但乙方须预付复检费用，复检合格的，返还复检费用。

(六)乙方出售食用农产品，应当按照国家有关规定或者商业惯例，向买受人出具销售凭证。(本项适用于食用农产品批发市场。食用农产品零售市场如执行本项，可在第五条其他约定中予以明确。)

第三条 合同解除

甲方收到乙方退场请求并依法终止入场经营(租赁)合同，或甲方按本合同约定取消乙方入场经营资格的，双方应在合同终止之日或取消乙方入场经营资格之日起 天内，在扣除消费者先行赔偿金、违约方违约金等费用后，按"多退少补"原则，结清保证金。

第四条 违约责任

(一)甲方对乙方上市的食用农产品应知或明知有毒有害或货源不明或不合法而未尽禁止、检测、管理义务，给消费者造成损害的，应当向消费者承担相应的连带赔偿责任和由此产生的其他法律后果。

(二)乙方伪造、擅自涂改产品单证或单证上的品种、数量与实际不符的;乙方出售掺杂使假以及国家明令禁售产品以及知道或应当知道有毒有害或货源不明、不合法食用农产品的，除承担法律和本合同规定的相关责任外，还须向甲方支付违约金 元。

(三)乙方违反市场管理制度和本合同的规定，销售的食用农产品来源不合法，或经甲方、政府部门检测不合格的，甲方有权对乙方采取以下处理方式：

1.告知;

2.销毁经检测不合格的、有毒有害食用农产品;

3.禁止来路不明或来自非合法渠道的产品转移，并报告有关部门处理;

4.要求乙方作出书面检讨，并可予以公示;

5.收取抽检和组织销毁、处置有毒有害食用农产品的实际费用;

6.责令限期补足保证金;

7.收取违约金;

8.暂停营业 天;

9.单方解除进场经营合同，取消乙方的入场经营资格(但不免除乙方应负的违约责任和赔偿责任)。

(四)甲方滥用前项权利，采取不适当方式处理，给乙方造成损害的，应当承担赔偿责任。

第五条 争议解决方式

本合同产生的争议，由双方协商解决;协商不成时，可选择下列第 种方式解决：

1.提交 仲裁委员会仲裁;

2.向人民法院起诉。

第五条 其他约定

第七条 附则

甲方选定合法的食用农产品质量安全标准，以及甲方依法制定并公示的市场管理制度、经营规则和检测工作规程，以及双方签订的营业场所租赁合同或进场经营合同是本合同不可分割的组成部分。

本合同自双方当事人签字或盖章之日起生效。

本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)： 乙方(签章)

住 所 住 所：

法定代表人： 身份证号

委托代理人： 委托代理人：

联系地址： 联系地址：

邮政编码： 邮政编码：

联系电话： 联系电话：

其他通讯方式： 其他通讯方式：

年 月 日 年 月 日

刑事诉讼中需解决问题调研报告

随着司法改革的进程不断深入，司法观念有了重大的变化，从把打击犯罪作为刑事司法制度的基本价值定位的一元片面的价值观转向加强对犯罪嫌疑人和被告人权利的保护的多元平衡的价值观，从偏重实体的公正观转向重视程序的公正观，从侦查中心的司法观转向审判中心的司法观，从查明事实的办案观转向证明事实的办案观，从偏重证明力的自然证据观转向强调可采性的社会证据观。上述这些转变必然带来刑事诉讼过程中的一些变化，因此在司法实践中下列一些问题需要解决。

一、证据采信问题

1、非法证据的排除问题

所谓违法证据就是以暴力、胁迫、利诱、欺诈、违法羁押等不正当方法取得被告人供述、被害人陈述、证人证言等言词证据和以违反法定程序的方法取得实物证据。所谓违法证据排除，主要是指在刑事诉讼中应当排除上述那些通过非法途径获取的证据。

现代任何国家的刑事诉讼法都禁止以违反法律的方式获取证据，然而对非法获得的证据能否获得证据能力，成为定案根据，却既有共识，又有不同的意见和相异的处置。

美国是实行非法物证排除规则的主要国家。它通过一系列判例确定通过违法的、无根据的搜查和没收所获得的证据，以及通过违法收集的证据发现、收集的证据（派生证据）均应排除。

英国、德国和法国等西方国家与美国的态度有区别，这些国家并不一般地排斥违法取得的物证。而是注意违法的严重程度以及排除违法证据对国家利益的损害程度，进行利益权衡，同时赋予法官一定程度的对于证据取舍的自由裁量权。

在我国学术界存在以下几种观点：

第一，主张把“非法取证行为”与“非法取得的证据”相区别，对于非法取证行为，可以采取行政手段进行处理，情节恶劣后果严重触犯刑法的，可以依照刑法追究刑事责任，但不能仅因手段非法而否定“客观事实”的证据价值。

第二，主张将非法获取的证据加以排除，认为凡是以违反诉讼程序的方法获得的证据，即使查证属实，也不能作为定案的根据。

第三，主张排除非法取证行为直接获得的证据，但可以以这些证据为线索，根据这一线索依合法的程序重新取证，即允许采纳所谓“毒树上的果实”为定案的根据。

我们认为，排除非法证据规则的意义在于在刑事诉讼中遏止非法取证的行为，而非法取证行为的动机是获取证据，只有针对这一动机消除非法取证行为的利益性，才能有效地消除非法取证行为。因此，第一和第三种观点不能取消非法取证的动机，也就难以遏制非法取证的行为。

2、瑕疵证据的完善问题

这里所说的瑕疵证据是指存在残缺因素可以通过补证弥补缺陷的证据，如证明被告人身份的证据，只有其身份证而没有其户籍地公安机关的证明，或者价格鉴定结论的依据不充分，没有被害人提供的物品购买发票等。身份证本身是公安机关核发给公民的证明其身份的合法有效的证件，但是现在社会上伪造身份证的情况大量存在，有些人为了违法犯罪，有些人因为年龄不到而想提前领取身份证，有些人为了一定的目的，都存在使用伪造的身份证的情况。在这种情况下，就必须对被告人的身份证做一个鉴定，认定它系公安机关核发的真实有效证件，这样才能作为确定其身份的依据。有些盗窃案件中，犯罪嫌疑人和被害人对失窃物品的描述是一致的，但是被害人提供不出原始的购买发票，价格鉴定结论仅依据被害人陈述提供的购买时间、品种、型号等而作出，这样的证据存在瑕疵，应当对被害人的陈述补充相应的证据，证实其陈述的真实性（如同事的证言、有关部门登记资料等），使之形成证据锁链，才能采信。对于被告人和被害人都认可，但确实无法提供鉴定详细依据的，可以只认定其犯罪事实而不计盗窃金额。

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最新的医疗纠纷赔偿协议书

甲方：_______________医院

乙方(患方)：______________

患者基本情况：

姓名：____________性别：___________年龄：___________住址：___________住院号：______________

调解人：___________律师事务所律师：___________

患者________________于________年________月________日在甲方住院,诊断为：

⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为_________________是甲方造成的。甲方认为_____________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元。

三、赔偿款给付时间：______________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、________________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于________年________月________日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_____________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_____________卫生局一份。

甲方：_______________乙方：_______________

调解人：___________律师事务所律师：_____________

________年________月________日

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如果对管辖权持不同观点，可以向法院提出异议，但这需要通过提交管辖权异议申请书的方式来向法院表达自己的诉求。但出于某种原因有时也会对自己提交的申请进行撤回，这同样也是需要提交撤回管辖权异议申请的。接下来，小编将向大家介绍下撤回管辖权异议申请书如何写。

一、撤回管辖权异议申请书模板

撤回管辖权异议申请书

申请人：_________________中国________________公司，住所地：_________________

负责人：______________________________，职务。

申请事项：请求撤回对人民法院提出的管辖权异议申请书。

事实与理由：

申请人与_____________等道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案业由贵院依法进行审理。诉讼中，申请人曾向贵院提出管辖权异议，现申请人请求撤回该申请。依据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特向贵院提出申请，请求撤回管辖权异议申请书，请予以准许。

此致

_____________人民法院

申请人：_________________中国_____________有限公司

__ 年 ___ 月 ___ 日

二、填写说明

1、标题。

可写为"撤回管辖异议书"或者"撤回案件管辖异议书"或者"撤回管辖权异议书"。

2、申请人和负责人。

本文书的当事人,法律没有做出严格的界定。应当说,原告,被告,第三人以及他们诉讼代理人都有异议权或者委托授权的异议权。

3、填写申请事项时应该注意以下问题：

(1)被告提出反诉的案件,可在本诉称谓后用括号注明其反诉称谓。如："原告(反诉被告),被告(反诉原告)"。

(2)当事人是自然人的,写明其姓名,性别,年龄,民族,职业或工作单位和职务,住所。住所与经常居住地不一致的,写经常居住地;当事人是法人的,写明法人名称和住所,并另起一行写明法定代表人及其姓名和职务;当事人是不具备法人条件的组织或起字号的个人合伙的,写明其名称或字号和住所,并另起一行写明主要负责人及其姓名和职务;当事人是个体工商户的,写明业主的姓名,性别,年龄,民族,住所;起有字号的,在其姓名之后用括号注明"系……(字号)业主"。

(3)有法定代理人或指定代理人的,应列项写明其姓名,性别,职业或工作单位和职务,住所,并在姓名后括注其与当事人的关系。

(4)有委托代理人的,应列项写明姓名,性别,职业或工作单位和职务,住所,如果委托人系律师,只写明其姓名,工作单位和职务。

4、正文

(1)案由。系被告及第三人提出异议的,应写明何时何法院受理了何案件(即案由),通知异议人提出答辩。异议人在提出答辩的同时,提出对此案管辖权的异议。

系原告提起诉讼后,又提出异议的,案由部分不写,可直接采用信函式。在标题之下,左边顶格写明所递交的人民法院名称,如"

人民法院",下边直接写理由。尾部则不写致送的人民法院名称。

(2)理由。主要阐明现受诉人民法院对此案无权管辖,而应当移送管辖。

当事人在制作管辖异议书时,应当针对现受理案件的人民法院管辖权,依据民事诉讼法及最高人民法院有关司法解释说明人民法院无权管辖。

5、尾部

申请人签名盖章,注明制作本文书的时间。

以上内容介绍了撤回管辖权异议申请书如何写，也告诉大家应该注意的内容。提交撤回管辖权异议申请是法律赋予每个人的合法权益，同时也是在确保司法的公平和公正。撤回管辖权异议申请书代表着自己对之前管辖权确定的认可，保证了接下来案件审理的公正性。

上诉人(原审原告)：潘白X，男，汉族，x年9月2日生，住址：xx省xx市xx区丰乐南路号9幢301室，邮编：，联系电话：

被上诉人一(原审被告一)：上海颢X电子有限公司，住址：xx区xx镇环东一路65弄号1586室，法定代表人：陆根X，邮编：，联系电话：

被上诉人二(原审被告二)：陆根X，男，汉族，x年10月19日生，身份证号：，户籍地：江苏省兴化市茅山镇府前街X号，邮编：，现住址：xx新区xx镇xx村顾家宅X号，联系电话：

上诉请求：

1、请求撤销()金民三(民)初字第1772号判决书第二项，依法改判支持原审诉讼请求：“要求被上诉人二向上诉人支付欠款人民币614，461.00元的利息，自x年12月1日起按年利率6%计息，直至付清之日”;

2、本案诉讼费用由被上诉人二承担。

事实和理由：

原审判决驳回上诉人主张利息的诉请，实属欠妥，具体理由如下：

1、双方约定货到付款，被上诉人二并未依约行事。上诉人考虑到维持合作，故允许被上诉人二在收到货物后迟几天付款，该事实可从已付几笔货款中得到印证，但上诉人并未同意可以无限期延迟付款，且与一般交易习惯不符。

2、上诉人曾采用多种方式，不断向被上诉人二追讨货款，并通过借高利贷(月利2分)维持生意，对此被上诉人二亦已明确知晓，且其曾承诺在x年11月底前将全部欠款结清，但事后依旧没有履行。

综上，被上诉人二应当支付上诉人同期贷款利息，以弥补违约造成的利益损失，否则有失公平。现上诉至贵院，请求二审法院支持上诉请求。

此致

上海市第一中级人民法院

上诉人：

x年十一月二十二日

相关知识

民事上诉状制作说明

一、首部

标题，写明文书名称“民事上诉状”。

二、正文

1.当事人栏：按上诉人、被上诉人、第三人的顺序列写他们的基本情况。填写时应当注意：

(1)首先列写上诉人，然后列写被上诉人。并根据案情需要，列写他与上诉人之间的关系。被上诉人不止一个的，依次列写他们的基本情况。列完被上诉人之后，如有第三人的，即列写第三人。

(2)民事上诉案件，在当事人称谓上，应标明他们在原审的诉讼地位。如“上诉人(原审被告)”或“被上诉人(原审原告)。”

(3)当事人是自然人的，写明其姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所。住所与经常居住地不一致的，写经常居住地;当事人是法人的，写明法人名称和住所，并另起一行写明法定代表人及其姓名和职务;当事人是不具备法人条件的组织或起字号的个人合伙的，写明其名称或字号和住所，并另起一行写明主要负责人及其姓名和职务;当事人是个体工商户的，写明业主的姓名、性别、年龄、民族、住所;起有字号的，在其姓名之后用括号注明“系……(字号)业主”。

(4)有法定代理人或指定代理人的，应列项写明其姓名、性别、职业或工作单位和职务、住所，并在姓名后括注其与当事人的关系。

(5)有委托代理人的，应列项写明姓名、性别、职业或工作单位和职务、住所，如果委托人系律师，只写明其姓名、工作单位和职务。

2.案由。

依次写明案由、原审人民法院名称、原判决或裁定时间、文书的字号以及裁判文书名称，作上诉的表示等内容。这一段，只要把上述几个内容表述清楚，文字通顺就可以了，不一定千篇一律，一字不讹。但是，必须具有法律文书的语言特点。这一段可表述为：“上诉人因 一案，不服 人民法院 年 月 日所作的(年度) 字第 号一审民事判决(或裁定)，特向你院提起上诉。现将上诉的请求和理由分述如下：”或者是：“上诉人因 一案，对 人民法院所作的(年度) 字第 号的一审民事判决，表示不服，现提起上诉。上诉请求理由如下：”

3.上诉请求

依次写明三项内容：

(1)十分简要地综合叙述一下案情全貌，使看诉状的人知道本案是怎么一回事;接着全文写明原审裁判结果(即结论)的内容。

(2)原审裁判主文是全部不服，还是对哪一部分不服?

(3)说明具体的请求目的，是要求撤销原审裁判，全部改变原审的处理决定，还是要求对原审裁判作部分变更。

请求目的，更要写得明确、具体、详尽。想到达什么目的，就一针见血地提出来，不能含糊其辞地说：“请求上级法院给予照顾，适当变更原判”、“请求上级法院依法作出公正判决”或者是“请求上级法院给我作主”等类的空话。同时，要把请求目的全部写出来，有几条就写几条，不要疏漏。当然，如果属于考虑不周，在上诉审理过程中再提出补充或变更诉讼请求，也是允许的。

4.上诉理由

民事上诉状，在论证理由上，主要是针对原审裁判说话，而不是针对对方当事人;民事起诉状则完全是论述对方当事人的无理之处。这就是上诉状和起诉状在写法上的根本区别之点，我们必须切实加以掌握。如果上诉时，再将原审的起诉状或答辩状拿来，改头换面，照抄照摘，这不仅仅是不符合上诉状制作方法，更重要的是立论指向不明，文不对题，使上诉请求变成没有基础的东西，往往不能被上级人民法院所采纳。

针对原审裁判，论证不服的理由，不外乎从以下几个方面进行：

(1)对原审认定事实错误的论证。着重提出原审裁判所认定的事实是全部错误，还是部分错误;说明客观事实真相究竟如何。上诉状中提出的与原审认定的事实相对抗的客观事实真相，必须举出确凿充分的证据来加以证实。人民法院处理案件，首先是“以事实为根据”的，只要能够把原审认定的事实全部或部分推翻了，不言而喻，必然会导致其处理决定的全部或部分改变。

(2)对原审确定性质不当的论证。这要具体指出其定性不当之处。民事案件同样存在着定性问题，也就是确定案由问题。例如同母异父兄弟，哥哥要求弟弟迁让归还他父亲祖遗的房屋，而弟弟却说对该项房屋享有继承权，要求分割继承，这就牵涉定性问题。如果定性不准，则处理上必然不当。

(3)对原判适用实体法不当的论证。这就是指原判引用有关的实体法条文，或者是案情事实不相适应;或者是在引用有关法律条文上存在着片面性，只引用了一部分有关条款，忽视了另一部分的有关条款;或者是曲解了法律条款等等，以致造成处理不当的。要举出有关法律条款，加以具体地分析论证。

(4)对原审适用程序法不当，因而影响正确审判的论证。这是指原审在审理案件中，违反了程序法的规定，因此造成案件处理不当的，可以据实予以提出，以作为要求改变原审裁判的理由。如果原审在案件审理中，虽有违反程序法规定之处，但处理并无不当，则不应作为惟一的上诉理由。

总之，上诉理由部分，在论证时应当注意：一是驳论要有理有据，措词要得体，同样要求坚持采取摆事实，讲道理的态度，遣词用语切忌无限上纲;二是对原审认定事实和适用法律的正确部分，也就是没有争议的部分，有原审裁判可供上级人民法院审阅，因此，在上诉状中一般无须重复叙述，也不必说明对这些部分表示同意，以免造成上诉状文字冗长。

5.最后是结束语。通常的写法是：“综上所述，说明 人民法院(或原审)所作的判决 (或裁定)不当，特向你院上诉，请求撤销原判决(或裁定)，给予依法改判(或重新处理)。”

三、尾部

1.写明致送机关的名称，可分三行写为：“此致 人民法院转报 中级(或高级)人民法院”;也可直接写为：“此致 中级(或高级)人民法院。”

2.正文右下方由上诉人签名或盖章，并注明制作本文的日期(年月日)。

3.附项写明：

(1)本上诉状副本 份;

(2)物证 (名称) 件;

(3)书证 (名称) 件;

(4)证人证言 (姓名) 住址。

甲方： ________医院

乙方：________

鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

一、乙方基本情况：

姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

二、甲、乙双方确认如下基本事实：

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

甲方：__________ 乙方(或授权代理人)： __________

日期：__________ 日期：__________

甲方：_____医院地址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____

乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____联系电话：_____ 邮政编码：_____ 与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____)

于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________ 。

2、(患者的现状)___________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：___________________(盖章) 乙方：___________________(签字)(患者本人)

(患者父母)___________________

(患者配偶)___________________

(患者所有子女)___________________

(委托代理人)___________________

_____________年 ______月 ______日

甲方：

乙方：

身份证号码：

甲乙双方于______年____月____日签订了合同期限从______年____月____日至______年____月____日的劳动合同，双方同意协商解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：

1.自______年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止;

2.甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后结清以下款项：

a)月份工资：共计￥元

b)相应比例年终奖：共计￥元

c)经济补偿金：共计￥元

d)乙方尚欠甲方欠款及资产损失赔款：共计￥元;

e)其它：共计￥元;

f)其它扣款以员工离职交接表中所列资产移交情况为准。

3.甲方为乙方缴交社会保险金至______年____月____日

4.甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;

5.乙方应当于本协议签订后1日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

6.乙方自愿放弃其他所有诉求。

7.此协议书一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签或盖章之日起生效。

甲方(盖章)：乙方(签)：

______年____月____日______年____月____日

原告：_________________,女,1926年1月29日生

被告：_________________,男,1957年2月21日生。

案由：_________________原告__________诉称,1960年原告丈夫及大女儿去西安玩,被告亲生母亲因丈夫去世,让原告丈夫将被告收养,被告当时年仅3岁。被告生母一直不将被告的户口转来,直到1968年户口普查被告才报上户口。原告省吃俭用供被告生活、上学,并于1979年给被告办理了结婚。被告婚后的两个孩子均由原告及丈夫带大。现原告老了,被告便虐待原告,行为令人发指。

诉讼请求：_________________1、依法解除原、被告之间的收养关系;

2、判令被告补偿原告收养期间的抚养费、教育费75000元;

3、现院前后都有大路,从后界起往前15米扎界给被告;

4、街房归原告,上房给被告,厢房给三个女儿;

5、诉讼费由被告承担。

具状人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：_________________

乙方：_________________

丙方： _________________

为甲、乙、丙三方之间的纠纷，甲、乙、丙三方经协商一致，决定予以和解，且由甲、乙双方共同向本案的二审法院提出撤诉申请。为此，特订立以下的和解协议，以作为各方日后在此问题上的行为准则。

一、关于_________________路房(本市_________________房屋)。

(1)乙方一次性地向甲方支付数额为人民币_________________万元的因转让_________________路房，而取得的属于甲方的房屋转让款。

(2)甲方在收取房屋转让款后，应当向乙方出具有效的收款收据，以利于双方核查。

二、关于_________________房(本市_________________房屋)。

(1)甲、乙双方共同确认，_________________房的权利人为_________________方，_________________方对_________________房，既无产权，也无使用权。

(2)甲方承诺：在自订立本协议之日起的适当时间(最长不超过一年)，甲方迁出_________________房，且同时搬走一切属于甲方所有的物品，结清一切应当由甲方支付的费用(例如，水、电、煤、物业管理等费用)。

(3)在甲方迁出_________________房后，由甲方向乙方交付_________________房。在甲方交付_________________房时，甲、乙双方应当签署《房屋交接书》。甲、乙双方签署《房屋交接书》的前提条件是：甲方已经全面履行本条第二项约定的义务。甲方未全面履行义务的，乙方有权拒绝接收_________________房。

三、关于_________________路房(本市_________________房屋)。

(1)甲、乙双方共同确认，_________________路房的权利人为乙方，甲方对_________________路房，既无产权，也无使用权。不管乙方如何处分_________________路房，甲方均无权提出异议。

(2)甲方承诺，在自订立本协议之日起的适当时间(最长不超过一年)，甲方应当把自己的登记在J路房的户口从_________________路房迁出。

四、对本案的诉讼的处理。

(1)本案是指：_________________区人民法院(_________________)一(民)初字第_________________号案件及其因双方上诉而产生的二审案件。

(2)在订立本协议之时，甲、乙双方共同向本案的二审法院提出撤诉申请。

(3)撤诉后，本案的一审判决虽然依法生效，但甲、乙双方为此共同承诺：

在本案的一审判决生效时，甲、乙双方同时放弃本案生效判决所确定的属于自己一方的民事权利，并同时放弃就本案生效判决向法院申请执行的诉讼权利，自订立本协议之日起，任何一方都不得就本案的一审判决向法院申请执行。

(4)本案一、二审的诉讼费用由双方各半承担。

五、关于丙方的承诺。

丙方_________________、_________________、_________________三人承诺，在甲、乙双方撤诉后，本案的一审判决生效时，_________________、_________________、_________________三人，同时放弃本案生效判决所确定的属于自己一方的民事权利，并同时放弃就本案生效判决，向法院申请执行的诉讼权利，自订立本协议之日起，任何一方都不得就本案的一审判决向法院申请执行。

六、争议的解决。

甲、乙、丙三方若因本协议而发生争议的，由甲、乙、丙三方协商解决。协商不成的，可以向人民法院提起诉讼，且由合同签订地(长宁区)人民法院管辖。

七、其他。

(1)本协议自各方签字之日起生效。

(2)本协议一式7份，甲、乙、丙三方每人各执一份，二审法院备案一份。

甲方(签字并签署日期)：__________________________________

乙方(签字并签署日期)：__________________________________

丙方(签字并签署日期)：__________________________________

甲方：________________

乙方：________________

事件经过简述：

甲乙双方于________年________月________日，本着友好协商的原则，达成以下协议：

1、经甲乙双方协商一致，甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额________元(大写：________元)，同时补偿乙方要求的损失费________元(大写：________元);

2、本协议为一揽子解决方案，乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、________________集团有限公司及其子公司提出任何赔偿要求;

3、用户购买的 型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方;

4、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定，任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，须向受损方另行支付违约金________________元(大写：________________元);

5、凡因执行本协议过程中，发生与本协议有关的任何纠纷，甲、乙双方同意提交________仲裁委员会进行仲裁;

6、本协议一式两份，经双方签字后生效。

甲方：________________ 乙方：________________ 证明人：________________

乙方身份证号：________________证明人身份证号：________________

甲方代表：________________

甲方身份证号：________________

________年________月________日 ________年________月________日

___________ 人民法院：_________________

申请人：_________________姓名、性别、民族、出生年月日、职业、住址。

被申请人：_________________(要素同上)。

上列申请人与被申请人，因纠纷，即将向你院起诉，被申请人有毁损(或隐匿)财产的可能，为此，申请对被申请人所有的存于某银行的存款(或其他车辆、房产等)给予实施诉前财产保全(冻结存款或者查封房产)。申请人以自己的财产作担保。

此致

___________ 人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日

当事人：

授权代理人：

当事人：

纠纷简要情况：20__年1月30日下午，冯祖容在自己晒谷场前方一空地种树，邻居冯先进认为该地不能种，于是两人发生口角，后发展至斗殴，造成冯先进轻伤(以司法鉴定为准)。

经人民调解委员会调解，双方自愿达成如下协议：

1、冯祖容向冯先进一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写：26000元)，从此冯先进不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;

2、冯先进对冯祖容的伤害行为予以谅解，并向相关部门出具《谅解书》，请求相关部门宽大处理，免除刑事处罚;

3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在冯祖容免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方，该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据，待上述条件达到后在人民调解员的监督下交付冯先进，并由冯先进出具收据;

4、双方应以此为戒，经协调解决后，任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端，否则造事方承担全部责任;

5、原冯正术菜用土收回集体，只作公益事业用地，任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。

上述协议条款双方严格遵守，不得更改!本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份，具备同等法律效力。

当事人：当事人：

调解员：

中间人：

(调解委员会章)

20__年__月__日

申请人：_________________唐_____________，男，45岁，汉族，农民，现住_______________省_______________县_______________乡_______________村。

案由和要求：_________________赔偿;要求减交诉讼费。

申请理由：_________________我于_______________年_______________月_______________日在村边的公路上骑自行车，这时被告人顾________________驾驶手扶拖拉机迎面而来，他为了躲闪路人将我和另一个男孩撞倒。那名男孩被撞得很重，我们双双都住进了医院，郑________________将承担两个人的医药费等费用。而郑________________的手扶拖拉机是从亲属那里借钱买的，外债尚未还清。我被撞伤住进医院，郑________________因为家庭经济紧张而分文没有预先支付费用。我现在经济状况困难。此案虽然我可能胜诉，但被告人郑________________很难支付我的全部医疗费用和其他经济损失。特此申请减交一半的诉讼费，请允许。

此致_______________省_______________县人民法院

申请人：_________________唐___________

______年_______________月___________日

附：

1.各种医药费收据复印件5份;

2.家庭经济状况证明1份

甲方：_________________

乙方：_________________

1、甲方授权乙方为_____________地区的独家代理商，全面负责该地区的销售和经销商管理。

2、甲方不得在乙方代理区域内另设其他代理或经销商。如出现上述情况，甲方须退还乙方保证金，乙方有权立即终止代理合同及得到相应补偿。

3、乙方严禁跨区域窜货，对有跨区域窜货行为的乙方，甲方将取消其代理资格，本合同将自动终止。

4、乙方在代理经营甲方产品的同时，必须禁止经营其他对甲方有竞争有冲击的同类产品。否则甲方有权追究乙方的违约责任。

甲方：_________________

乙方：_________________

________年____月____日

上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，________族，职业：________________，住址：_________________联系方式：_____________

被上诉人：____________，性别:_____，________年____月____日生，________族，职业：________________，住址：_________________联系方式：_____________

上诉人因不服_______人民法院(______________)_____民初字第_____号民事判决书，现依法提出上诉。

上诉理由及请求：

1.________________________

2.________________________

3.________________________

此致

_____________人民法院

附：本上诉状副本__________份

上诉人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

居间在经济生活领域通常又被人称作“中介”，居间合同在《民法典》颁布实施以前，属于无名合同，其主要由《民法典》中最类似的条款加以调整，而在《民法典》中，设专章对居间合同加以规定，明确了其作为独立有名合同的法律特征，这对调整我国日益发达的居间活动起了重大的促进作用。

《民法典》第四百二十四条的规定，居间合同是居间人向委托人报告订立合同的机会或者提供订立合同的媒介服务，委托人支付报酬的合同。根据该法条，可以看出居间合同通常只有两方当事人，即为他方提供报告订约机会或提供交易媒介的居间人，以及给付报酬一方的委托人，在少数情况下会有订立合同的第三人作为共同诉讼当事人参加诉讼。在审判实践中，有可能产生的居间合同纠纷不外乎二大类，即因酬金而引起的纠纷，另一种为赔偿性纠纷。

一、因酬金支付而引起的居间合同纠纷。从居间合同的定义来看，其具有有偿、诺成、不要式合同的特征。在此类型纠纷中，一般情况下，居间人是作为原告参加诉讼，而被告通常是委托人。根据《民法典》第四百二十六条规定，居间人促成合同成立的，委托人应当按照约定支付报酬。对居间人的报酬没有约定或者约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，根据居间人的劳务合理确定。因居间人提供订立合同的媒介服务而促成合同成立的，由该合同的当事人平均负担居间人的报酬。居间人促成合同成立的，居间活动的费用，由居间人负担。第四百二十七条还规定居间人未促成合同成立的，不得要求支付报酬，但可以要求委托人支付从事居间活动支出的必要费用。

通过对上述法条的分析我们不难看出，在此类居间合同纠纷中，作为原告的居间人只要举证证明促成合同成立，就可以取得酬金，而酬金的多少则可以依据约定或者公平合理原则加以确定。假使没能促成合同成立的，也可以要求委托人支付从事居间活动支出的必要费用，所以在此类纠纷中，原告的举证责任合符“谁主张谁举证”的原则，并且作为原告的居间人也容易举出是否促成合同成立的证据，在诉讼中，其举证权利和义务是一致的;对于作为被告的委托人，如要提出抗辩，同样只要举出合同是否订立的证据就行，也合符“谁主张谁举证”的原则，在此不累述。

下面着重谈谈另外一类居间合同纠纷。

二、因赔偿而引起的居间合同纠纷 在这类居间合同纠纷中，往往是委托人作为原告，居间人作为被告参加诉讼。作为原告方的诉讼请求及理由也多半是以居间人提供的合同订立的机会有误，虽然委托人与第三人订立了合同，但该合同的履行却造成委托人损失，例如介绍空车配载信息，承运人将委托人的货物运走后却下落不明;房屋中介中，委托人在缔结合同后并在履行义务中才发现对方根本无权处分房屋，而委托人为此却已经付出了一定的代价，等等……。由于第三人有意或无间逃避承担法律责任，往往下落不明，一去不返，在此情况下，作为委托人往往只好找到居间人要求赔偿，而作为居间人的不愿赔偿或为赔偿标准无法形成一致意见，从而引起纠纷。根据《民法典》第四百一十五规定，居间人应当就有关订立合同事项向委托人如实报告。居间人故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，损害委托人利益的，不得要求支付报酬并应当承担损害赔偿责任。《民法典》明确地列举出居间人要承担损害赔偿的要件，即要有证据证明居间人故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，居间人才会承担损害赔偿责任。但在审判实务中，作为委托人很难取得证据来证明居间人故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，损害委托人利益的，假如有，也只是一些表面或片面的现象，严格说来都有不算有效证明，很难得到审判人员的认同，在此情况下，作为原告方的委托人就相当尴尬了，一方面基于对居间人的信任，接受了其提供的指示或媒介服务，而另一方又却因订立了合同造成了损失，又没法证明居间人明显过错或重大过失，而依照“谁主张谁举证”的原则，通常情况下应由作为原告方的委托人举证，由于无法提交充分证据证明其诉讼请求，从而丧失索赔的机会。对此，笔者认为，作为《民法典》的立法本意，“诚实信用”、“公平合理”原则是体现在整部法律之中的，如在此类赔偿性居间合同纠纷中片面地强调“谁主张谁举证”，笔者认为是有悖于立法本意的，其理由如下：1、居间合同的订立是以委托人和居间人之间的相互信任为前提的，委托人让居间人给其提供订立合同的机会，是基于相信以居间为职业的居间人具有在该类居间行为中具有超越常人的辨别能力，其能为委托人订立合同提供真实而便捷的途径，故居间人的居间活动应体现出诚实信用原则;2、居间合同是有偿合同，作为居间人提供订立合同机会，如能促成合同订立是能取得酬金的，作为委托人付酬当然是想居间人认真履行职责，而居间人为取得报酬也理应尽职为委托人服务;3、居间合同要求居间人应当就订立合同的事项向委托人如实报告。综前所述，笔者认为在处理这类居间合同纠纷中，除强调原告方即委托人的举证责任的同时，还应要求被告即居间人举证证明其在居间活动中，已经做到了必要的注意义务。具体而言，在前面所述的空车配载信息居间活动中，居间人应提供其已充分注意到了承运人的身份证明，货车所有权属及车况，并以书面方式加以转载或复印留档的证据;在房屋中介中，居间人已经核对了当事人所提交的房屋所有权证明原件，并将其复印留档备查的证据。也只有这样，笔者认为才能真正体现作为有偿合同中的居间人是否尽了注意义务，如不能举证证明其已尽善良行为人的注意义务，即为过失，就应对委托人因此所受的损害，负赔偿责任，这也是符合权利和义务相一致的原则。假如居间人在居间活动中充分尽到注意义务，是减少该类纠纷，维护居间活动正常秩序的有效途径，并且居间人将其在居间活动中所尽的注意义务加以记载形成书面证据，并未加重居间人的义务，相反，对其更好从事和开展该项经济活动是有益的。

综前所述，笔者认为在居间合同纠纷案件的审理中，审判人员不仅仅强调“谁主张谁举证”，还要在由损害赔偿而引起的居间合同纠纷中，强调由居间人来举证证明其已尽注意义务，其在居间过程中无重大过失，如不能证明，就应承担赔偿责任，而不是单纯的要求委托人举证证明居间人的故意行为，这才有利于体现诚实信用原则，更利于规范居间活动。

甲方(医疗机构)：_______________

乙方(患方)：_______________

代理人：_______________

乙方基本情况：_______________

事由：_______________

甲乙双方在平等、自愿的情况下，经协商达成如下协议：

一、乙方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，无需通过医疗鉴定明确责任，通过第三方调解，甲方一次性补偿乙方一切费用共计人民币万元整(包括签订医疗纠纷协议书中已垫付的医疗费用)。

二、补偿款给付时间：

乙方凭身份证并交身份证复印件领取补偿费余款人民币，并签写领条。

三、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。从签本协议之日起，乙方的病情及一切问题都与甲方无关，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求，否则甲方有权追责乙方在此纠纷中给甲方造成的一切经济损失和甲方付给乙方的所有赔偿(包括支付乙方的柒万元及其他费用)，并且甲方有权追究乙方的相关法律责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，卫生局留存一份。协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：_______________

乙方代理人签章：_______________

日期：_______________

原告：

住所地：

身份证号：

被告：

住所地：

身份证号：

诉讼请求：

1、判令被告立即腾出所租赁的房屋；

2、判令被告支付违约金________元整；

3、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：

_____年_____月_____日，原告与被告签订了《房屋租赁合同》，因双方对有关约定事项发生异议，于是经双方协商，在_____年____月初，对原合同有关条款进行了修改，从新签定了《房屋租赁合同》，原合同作废并已销毁。被告在合同履行期间，违反《房屋租赁合同》第十条第7款（即乙方保证承租甲方的房屋为无明火商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，甲方有权收回房屋并不退还押金，由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。）和第十一条第一款第一项（即租赁期间，乙方有下列行为之一，甲方有权终止合同，收回该房屋，乙方应按照合同总租金的______%向甲方支付违约金。改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法经营。）被告违反约定，使用明火和进行无照违法经营。_____年_____月____日，原告向被告送达了《告知书》，要求被告停止使用煤气罐，被告不予理睬，拒不接受。____年_____月____日，物业向被告送达了《通知函》，要求被告停止使用煤气罐，被告仍然不予理睬，拒不接受。

被告的行为严重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和严肃性。

此致

________人民法院

起诉人：______________

________年_______月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。