欠款调解失败后走什么程序（精彩20篇）

劳动仲裁调解协议

申请人：，男，汉族，19xxX年6月7日出生，住X省X县X镇X村号，系死者之子。

被申请人：X公司。

法定代表人：，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为于20xx年7月3日在X省X市路X镇X高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证其他亲属同意该协议书，否则由承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，X市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人： 被申请人：

年 月 日 年 月 日

申请人：______________，男，________年________月________日出生，民族：_________________汉族，身份证号码：_____________，住________________，联系电话：________________

被申请人：______________人民医院，法定代表人：______________，职务：______________，联系电话：________________，地址：_____________

申请事项：

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由：

________年________月________日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、________年________月________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3—1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3—1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、________年________月________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院

申请人：_________________

________年________月________日

甲方：___________________

乙方：___________________

丙方：___________________

丁方：___________________

一、交通事故基本情况

1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

甲方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

丙方___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

以上费用共计___元。

2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计万元以内，由伤者自行负责，万元以上费用由伤者出具省级医院证明及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。

甲方：_____乙方：_____

__年__月__日__年__月__日

丙方：__丁方：__

__年__月__日__年__月__日

工作启动思路：

1建立信息登记制度(制作入驻单位名册)，每位单位确认一位信息员(行政负责人或法务主管)。

召开动员会，宣传调委会的宗旨、作用及工作方式，结合企业实际关心的案例，进行讲解，调动入驻单位的积极性。

2根据动员情况，制作调研表，让入驻单位填写具体纠纷情况，并表明参与调委会成员意愿。同时对入驻单位保持关注和沟通，相互熟悉。

3对调研表进行综合分析，确认调委会成员(在静安寺街道调委会指导下，以楼宇物业公司为平台、组建楼宇调解委员会)。

4定期召开人民调解员列席会议，进行信息互动和反馈，每期确定一个专项法律讲座，反馈的同时，开展法律宣传提高单位的法律意识。

具体工作：

1目标：

发现、控制、疏导、化解各类商务矛盾、法律矛盾，楼宇纠纷增多，影响楼宇的声誉，调委会力求解决此类矛盾，并以调处为主要手段，所谓"不战而屈人之兵，善之善者也"(孙子兵法.谋功篇)，通过律师委员介绍诉讼的优势及劣势，让大家培养事前防范意识，并优先调解，控制企业损失，维护楼宇声誉及品质。

2原则：

保护商业秘密及个人隐私，尊重当事人诉讼(调解会遵守合法、自愿的原则，调委会重在疏导矛盾，并非限制和压制企业诉讼，且在遇到有必要的诉讼时，通过律师委员，提供专业建议，引导企业合法解决问题)

3日常工作：

(1)召开联席会议：介绍楼宇常见问题，房屋租赁、物业管理、合同签订、经济纠纷、劳资纠纷，入驻单位员工普遍存在高学历、高收入、高技能的三高"白领"，针对他们常发的借贷、婚姻、房产、保险等法律问题提供案例解说

(2)通过信息登记表，每月邮件发送案例解说

针对企业特定纠纷，进行专项法律宣传和定期的法律法规通俗解答。

针对消费者权益保*、宪法宣传日等节假日，开展法律讲座

(3)开展调委会的宣传工作a结合楼宇企业实际情况，进行纠纷排查、汇总，b印发调解宣传册备置各入驻单位，在宣传册上写明调委会的受理范围、申请程序和要求。c在宣传册上附人民调解员联系卡，注明咨询热线及定期的物业坐班时间。d在大堂放置调委会的宣传资料

(4)借助街道调委会的律师平台，开展楼宇专家会诊，法律咨询。

20xx年上半年,按照区委、区政府的要求，认真做好行政调解工作，把行政调解工作放在重要位置，坚持对农林水职能中存在的隐患和重大矛盾及时排查和处理，切实关心干部职工的切身利益，及时妥善处理群体信访事件，化解矛盾、维护稳定。现将上半年行政调解工作总结如下：

一、领导高度重视，机构健全

为全面落实科学发展观，深入推进文明城市创建工作，最大限度地化解各类行政纠纷，将纠纷解决在萌芽状态，我局成立了行政调解工作委员会，负责协调和指导开展行政调解工作。调解委员会由局党组书记局长曾茜任主任，各分管领导任副主任，相关责任科室负责人任成员，具体负责行政纠纷的排查、调处、化解工作。

二、完善工作制度，化解纠纷

(一)明确行政调解范围

根据相关法律、法规和职责范围确定了行政调解范围：我局在行使职权过程中与行政管理相对人或利害关系人所产生的行政纠纷;公民、法人或者其他组织之间产生的与农林水职能有直接或间接关系的民事纠纷;上级机关或人民法院指定本机关调解的纠纷、人民调解移送的纠纷;以及法律、法规规定可以由本机关调解的其他纠纷。

(二)坚持行政调解的原则

坚持自愿原则。尊重当事人意愿，不强迫当事人接受调解方式和调解结果;坚持合法性原则。依据法律、法规、规章和政策，不侵犯国家利益、集体利益和第三人合法权益，不做无原则的调和，不片面追求调解率;坚持中立原则。作为行政调解的行政机关，做到了保持中立，不偏向任何一方。

(三)加强行政调解力度

强化依法行政观念，大力加强行政行为的规范化建设和透明化建设。以建立健全农林水行政执法制度为先，以预防、化解矛盾纠纷作为工作重点，坚持抓早、抓小、抓苗头，严防矛盾纠纷激化，及时把矛盾纠纷化解在萌芽状态。

(四)强化尽职尽责的服务意识

以“分级负责、归口办理”和“谁主管、谁负责”为原则，严格落实“一岗双责”责任制;对群众的来访，能当场解决的当场解决，一时难以解决的及时移交相关责任科室限时解决，对于确实不能解决的也坚持向群众耐心、细致地做好说服和解释工作。我局专门设立了局长接待日，每周二安排一名副局长接待来访群众;严格落实接待登记制度，对群众的每一件来信来访事项均认真进行登记，做好记录，并交由相关责任科室限期办理，及时向来信来访群众告知办理结果，积极进行调节和疏导，力求在我局内解决争议。大力开展矛盾纠纷排查调处工作。坚持每月一次排查不稳定信息上报制度，认真疏理我局存在的不稳定因素，并针对性地制定了有效处置方案，有效防止了非正常上访、重复上访、集体上访，以及无理上访事件的发生。大力开展矛盾纠纷排查调处工作。

(五)切实加强综合治理协调力度

深入调查研究，掌握、汇总各调节机构的运转情况。针对责任关系复杂，涉及多个部门的复杂矛盾纠纷，我局邀请相关责任单位参与协调解决，及时化解矛盾纠纷;无法调节的，提请区领导协调有关方面共同解决。

三、严格考核问责

我局把“大调解”工作作为综治、维稳工作考评的重要内容，并纳入目标管理。对调解工作成绩突出的责任科室和人员进行表彰奖励;对调解工作不落实，导致矛盾纠纷突出、发生重大群体性事件的责任科室，将追究相关责任。努力将行政调解事宜尽早化解。

编号：_______________(______)______调______号

申请人：_______________

被申请人：_______________

纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;

2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：_______________

1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;

2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)_____________

调解员(签名)_____________

________________年__________月___________日

(人民调解委员会印)

司法局调解工作先进事迹材料

通过以上工作的开展，群众遵纪守法、有序上访和履行义务的观念得到了增强，全市矛盾纠纷、信访量明显减少，没有发生一起赴盛市上访事件，发案率明显下降，群众安全感普遍增强，为社会秩序持续稳定打下了坚实的基础，为群众安居乐业和全市经济的稳步增长创下了良好的发展环境。

以上是我们工作的几点做法。回顾一年来，我们虽然取得了一些成绩，但与其它县（市）相比，还有一定差距，与上级的要求相比，我们仍需努力。在新的一年里，我们一定会以“xx大三中全会”精神严格要求，自加压力，开拓创新，奋勇拼搏，继续狠抓各项措施的落实，不断提高人民调解工作水平，使我市人民调解工作再上一个新的台阶。

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甲方:____人力资源开发有限公司

乙方:张前(化名)，男，身份证号:______________.

【协议背景】张前于____年8月23日在神木施工工地发生工伤事故，____人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤，经__市劳动和社会保障局认定为工伤，伤残鉴定为八级，停工留薪期为6个月。

张前停工留薪期满后，甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作。乙方经过思考后，提出不想再继续工作，并递交了辞职申请。甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《__市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请。乙方于____年12月20甲方解除劳动合同，解除劳动关系手续办理完毕。至此，根据《__市工伤保险实施办法》等规定，甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商，并达成如下协议内容:

1、一次性伤残补助金:

10各月的本人工资(由社保机构支付，以工伤保险机构核算为准)

2、一次性工伤医疗补助金:

12个月本市上年度职工月平均工资(____年工资基数2836元x月)

一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元。

3、一次性伤残就业补助金:

12个月本市上年度职工月平均工资(____年工资基数2836元x月)

一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元。

4、工伤治疗期间食宿、交通费等

根据本人提供的票据合计5231.6元(已支付本人)

5、停工留薪期工资待遇

按照工伤发生前的工资标准，支付6个月本人工资

1500=9000元(已支付本人)

6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元

以上2-6项合计83231.6元，其中14231.6元已支付本人

7、补张前____年元月工资1500元

8、本人同意补缴由企业代缴的从____年2月至11月的社会保险个人应缴扣款部分，补缴款项与第7项中的1500元抵消。

9、经双方协商约定，甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后，甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷，同时终止一切社会保险待遇关系。

10、 本协议一式三分，甲方两份，乙方一份，具有同等法律效力。

甲方:____人力资源开发有限公司 乙方:张前

____年12月31日

还款人：_______________区人民政府(以下称甲方)

债权人：_______________(以下称乙方)

为尽快偿还我区“两基”工程所借款项，在平等自愿的基础上，经协商，甲、乙双方达成本合同：

一、乙方出借用于我区_____________“两基”工程借款合计人民币_____________元。

截至__________年_______________月_______________日已偿还的本金_________________元，已偿还利息_________________元。

尚欠借款本金_____________元，欠利息_________________元，合计欠________________元。

二、上述欠款、利息数额，由_______________会计师事务所有限公司审计得出，双方对该审计结果予以确认。

三、减去__________年_______________月_______________日后偿还的数额，截至订立本合同之日尚欠本金________________元，尚欠利息_____________元，合计欠________________元，即为区人民政府还款数额。

四、甲方还款期为_______________年，从_______________年__________月__________日至___________年___________月___________日，每年按照总债务的比例偿还。

五、在还款期内如因不可抗力事件(重大自然灾害、战争等)导致本区财政收支严重失衡的，还款期限可以适当延长。

但不能超过合理期限。

六、自本合同订立之日起，乙方与原借款人的债权债务(合同)关系消灭。

七、本合同一式四份，甲、乙方、区教育和科技局、区“两基”欠债清核办各执一份，自订立之日起生效。

甲方：_________________

___________年___________月_________日

乙方：_________________

___________年___________月_________日

甲方:(赔偿人姓名)

乙方:(受偿人姓名)

甲乙双方就发生于X年X月X日的甲将乙打伤的民事赔偿一事，达成以下协议:

一、就此事，甲向乙赔偿人民币X元(大写)，其中包括:

医疗费:X元，误工费:X元，护理费:X元，住院伙食补助费:X元，交通费:X元，伤残赔偿金:X元，被扶养人生活费:X元，后续治疗费:X元。

二、以上赔偿，定于X年X月X日前，由甲方一次性支付给乙方。

三、甲方付清以上赔偿款项后，乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

四、本协议书自双方当事人签字后生效。

如果甲方到时不能付清此赔偿款项，则本协议作废。

五、本协议书一项两份，甲乙双方各执一份。

甲方;(签字)

乙方;(签字)

X年X月X日

甲方(肇事方)： ___________，身份证号：___________

乙方(受害方)：___________，身份证号：___________

___________年___________月___________日___________时左右，甲方驾驶___________号两轮摩托车,在___________处发生道路交通事故，导致乙方受伤，事故发生后,经公安交通警察大队___________号《交通事故认定书》认定:负此事故的主要责任,乙负此事故的次要责任。现甲方和Z方经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成协议如下:

1、甲一次性赔偿乙医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):

(大写)___________圆整(___________元整)。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

4、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。

5、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，一经签署乙双方均不得反悔。

6、本协议-式三份，甲乙双方各执-份，自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、实可解除、可撤销的民事合同，受法律保护

7、本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，以后无论乙方伤情发生任何变化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主张任何权利或提出任何要求，否则视为违约。

甲方：___________

乙方：___________

见证方：___________

日期：___________

________年________月________日

为适应新形势下全区维稳工作需求，进一步优化人民调解员队伍，充分发挥人民调解工作“第一道防线”作用。近日，长治市城区司法局举办了“长治市城区人民调解志愿者培训班”，共计40余名人民调解志愿者参加了此次培训。

培训班上，授课人员结合自身工作经验和典型案例，分别就《民法通则》、《婚姻法》、《继承法》等法律主要条文的理解和适用以及人民调解的基本知识、注意事项与调解技巧等进行了详细讲解。本次培训共发放人民调解工作手册40余本、普法读本90余本、信访条例40余册。

通过此次培训，有效地提高了人民调解志愿者的业务能力，增强了实用调解技能，对于全面提升全区调解工作水平，有效化解矛盾纠纷，维护社会和谐稳定，建设“品质之城、幸福之区”具有重要意义。

甲方：__x 性别:x 民族：x 年龄：__ 身份证号：____ 户口所在地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号 户口性质：__x联系电话：__x

乙方：__x性别:x 民族：x 年龄：__ 身份证号：____ 户口所在地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号 户口性质：__x联系电话：__x

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历____ 年__月__日发生的人身意外伤害事件，在经过__医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_____元，大写：)痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：

一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元(大写：)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的.主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方(签字)：__x 乙方(签字)：：__x

证明人：___ ___ ___

(村级以上)村民调解委员会(公章)： 调解委员签字：

__ __年 x 月 x 日

编号：______________________

当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：

经调解，愿达成如下协议：

本协议经本案当事人签字、盖章，人民调解员签名，人民调委会签字即发生法律约束力。当事人应当严格遵守、自觉履行，不得擅自变更或解除本协议。

本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份，具有同等效力。

当事人(签名手印)：______________________人民调解员(签名)：_____________________

当事人(签名手印)：______________________记录人(签名)：______________________

(人民调解委员会印章)年月日

还款人： 区人民政府(以下称甲方)

债权人：(以下称乙方)

为尽快偿还我区“两基”工程所借款项，在平等自愿的基础上，经协商，甲、乙双方达成本合同：

一、乙方出借用于我区___________“两基”工程借款合计人民币___________元。截至2019年12月31日已偿还的本金__________元，已偿还利息__________元。尚欠借款本金___________元，欠利息__________元，合计欠____________元。

二、上述欠款、利息数额，由欣新会计师事务所有限公司审计得出，双方对该审计结果予以确认。

三、减去2019年12月31日后偿还的数额，截至订立本合同之日尚欠本金____________元，尚欠利息___________元，合计欠_______________元，即为 区人民政府还款数额。

四、甲方还款期为5年，从______年____月____日至_____年_____月_____日，每年按照总债务的比例偿还。

五、在还款期内如因不可抗力事件(重大自然灾害、战争等)导致本区财政收支严重失衡的，还款期限可以适当延长。但不能超过合理期限。

六、自本合同订立之日起，乙方与原借款人的债权债务(合同)关系消灭。

本合同一式四份，甲、乙方、 区教育和科技局、 区“两基”欠债清核办各执一份，自订立之日起生效。

甲方： 区人民政府乙方：

甲方：

乙方：

丙方：

现甲乙丙三方经过平等协商，达成如下协议：

一、本协议各方确认，本协议签订之日甲方欠乙方本金利息

合计，乙方欠丙方本金利息合计，现甲乙丙三方同意由甲代乙方直接向丙偿还债务。

二、甲方应在本协议签订之日起日内代乙方向甲方支付上述债务的本金利息合计。

支付方法：

三、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，甲乙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，乙方无权再以同一理由要求甲方向乙方履行偿还义务。

四、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，乙丙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，丙方无权再以同一理由要求乙方向丙方履行

偿还义务。

五、若甲方未按照本协议之规定履行还款义务，则每逾期一日，甲方按应付未付款的分之向丙方支付违约金。

六、本协议未尽事宜，各方可协商解决，并签订补充协议;协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、本协议一式份，签约各方各执份，

甲方：(盖章)

乙方：(盖章)

丙方：(盖章)

年月日

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人（负责人）：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

________年____月____日下午，申请人之子（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至____月____日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至____月____日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即____月____日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局

申请人：_________

日期：_________年____月____日

为了建立健全行政调解工作体制，规范行政调解行为，充分发挥行政调解在预防和化解争议纠纷和维护社会和谐稳定方面的作用。根据溧政办发【20xx】29号文件精神要求，我镇行政调解工作有序推进。现就行政调解工作汇报如下：

一、行政调解工作情况。

(一)、健全组织网络，完善行政调解机制。

我镇成立了以镇长为组长，党委副书记、综治办主任为副组长，各行政职能单位负责人为领导小组成员，领导小组下设办公室，办公室设在镇司法所，司法所长为办公室主任，具体负责行政调解的日常管理工作。并在全镇各企事业单位、村(居)委会明确专人为行政调解信息员，具体负责本单位复杂矛盾纠纷信息的收集、汇总、反馈工作。同时落实了工作经费，解决调解场所，配备办公设施，公布调解人员名单，受理电话和相关调解方式。

(二)、加强制度建设，强化责任考核机制。

建立健全了行政调解制度，如：统计报告制度、公开执行制度、信息宣传制度、重大矛盾纠纷快报制度、责任考核制度，重点突出了责任考核制度，将工作绩效和年终考核、晋级、晋升挂钩。

(三)、精心组织协调，积极化解矛盾纠纷。

近年来，一是抓好行政调解员的业务培训工作，20xx年来共开展培训班5期，培训人员200多人次，使调解员严格按《溧水县行政调解工作实施细则》规范调处矛盾纠纷。二是狠抓矛盾纠纷排查工作。20xx年来，共组织矛盾纠纷排查36次，排查出矛盾隐患16起。三是狠抓矛盾纠纷的化解。20xx年司法调解衔接化解纠纷5起，再如：优德尔电源科技有限公司与职工的劳动争议纠纷等，与人民调解衔接矛盾纠纷36起，如：田友萍计生医疗事故赔偿纠纷、陈小云医患纠纷处理等。20xx年我镇共受理行政矛盾纠纷71起，调处成功69起，调处成功率达97.3%。20xx年受理行政矛盾纠纷24起，调处成功23起，成功率95.8%。

二、行政调解工作的特色亮点。

(一)、调解资源整合作用发挥优。在各种调解机制衔接上下功夫，发挥行政调解、司法调解、人民调解的联调作用，多管齐下、多措并举，使社会矛盾得以迅速化解。

(二)、提高调解素质方法作用佳。加强调解员的业务技能培训，提高调处化解矛盾纠纷的能力。通过集中培训、以会代训、案例剖析会、法院观摩庭等形式，有效地发挥人员的作用，促进了行政调解的成功率。

三、下一步工作打算。

(一)、加强行政调解培训工作，提高化解矛盾纠纷的水平。

行政调解队伍的工作能力，决定着化解社会矛盾纠纷的效率，因此对调解员的业务培训工作应采用定期与不定期集中培训为主，集中学习与分散自学为补充的方式来开展业务培训，集中培训时间不少于40小时，重点培训影响当前社会稳定的突出矛盾纠纷，如：房屋土地征收、社会保障、治安管理、食品安全、安全生产、消费者权益保护、劳动争议等相关知识和内容。

(二)、加大对行政调解的投入，保障行政调解工作有序开展。

为切实做好行政调解工作，不断加大对行政调解组织建设的投入力度，确保调解队伍健全。加大对工作场所的改造，做到设施完备齐全。同时加大对工作经费的投入，保证行政调解工作顺利开展。

(三)、积极整合社会调解资源，充分发挥联动调解机制作用。

我镇将积极整合社会资源，开展行政调解与司法调解、人民调解的衔接联动机制，夯实行政调解基础，扩大行政调解范围，加大多调对接力度，充分发挥行政调解工作作用，提高行政调解工作效率，促进社会和谐稳定。

四、行政调解工作中遇到的难点。

(一)、工作程序规范性不够。工作中的难点较多，最主要的是调解程序规范性不够，应对调解员加强程序规范性学习。

(二)、调解衔接工作仍然困难。目前司法调解、人民调解、行政调解的衔接机制不够完善，在行政部门调解过程中，缺乏时效性，因此，要建立联席会议制度、信息通报交流制度等。

玉泉社区面积1.5平方公里，人口4784人，居民1631户，84个楼门，地理特点属于城乡结合部的边缘地带，居民多数为鞍钢附企，三冶下岗职工和冯宋占地动迁户比较多，有部分居民靠出租房屋来维护生活，因而辖区内造成了不稳定因素。

二、人民调解工作的基本做法

人民调解的基本做法是：全民参与、网络化信息反馈，在街道司法所直接领导下，密切配合主管部门从“抓源头、固防线、化解矛盾”在基层。

1、首先社区成了人民调解领导小组，调委会每月对下设调解员进行一次培训，每周开一次例会，今年以来我们根据市区上级文件精神要求认真惯彻“五有”“六落实”不断完善机制，提高调解员和调委会主任素质，熟知机关政策，法律，掌握调解纠纷技巧，规范制作调解协议书，使调解员调解过程中能做到有耐心，诚心和爱心。

2、形成人民调解的多方位、多层次、多角度的体系。建立健全矛盾纠纷信息反馈机制，在社区内形成了网络社区共有92名人民调解员、老党员义务联防队信息联防员，实行了社区清扫一岗双责制，社区清扫员在做好本职工作的同时，肩负信息反馈工作，节假日做到有专职人员值班。他们遍布在社区各个角度实行定期走访和巡查。发现不稳定因素及时上报，因而有效的控制了不稳定因素，发现问题调解员及时调解，把矛盾消灭在萌芽状态之中，调解率达到100%并达到了三满意即群众对调解方法满意，对人民调解结果满意，对社区安全状况满意。

尊敬的审判员：

四川易通律师事务所受本案原告史小富的委托，指派我作为其代理人，参与本案诉讼。结合庭审情况，依据事实与法律，针对本案的争议焦点，现发表如下代理意见，供法院参考。

一、两被告应当承担连带责任。

20xx年6月3日，原告史小富与被告沈小跃、王小华签订了一份《销售合同》，对即将要进行的钢材交易进行了约定，尤其是对欠款后的资金占用费以及钢材的质量进行了明确的约定。由于签订合同时交易尚未实际发生，因此当时双方口头约定钢材的规格、数量以及价格以送货单为准。 合同签订后，原告方即按照被告的要求，分别于20xx年6月5日、6月14日和6月16日分三次共向被告供应价值为969000.2元的钢材，被告负责签收了货物，即意味着其对钢材的规格、数量、单价以及厚度进行了确认。但是，截止20xx年6月14日,被告共向原告支付货款624000元,尚拖欠货款345000.2元一直拒绝支付。

原告认为，两被告系母子关系，其共同签订《销售合同》的行为充分证明两被告是共同做生意，送货时被告沈小跃签字确认的行为对王小华有约束力，原告有理由相信沈小跃签收货物王小华不持异议，因此我们认为，两被告应当对原告的债务承担连带清偿责任。

二、被告应当向原告支付资金占用费。

原被告双方在《销售合同》时，由于被告称其近期资金周围困难，要求原告允许其存在适当欠款，双方明确约定，欠款按照送货单上金额每天千分之二计算资金占用费，欠账期限为两个月，如超出二个月，按照欠账金额每天千分之五计算资金占用费。

鉴于《销售合同》中约定资金占用费的比例较高，因此本次诉讼中，原告方已经主动降低了资金占用费，只是主张了二万元，恳请法院支持。

综上所述，原告按照合同约定已经履行了全部合同义务，但被告基于其个人原因，未能如期支付货款，属于典型的违约行为，应当承担相应的法律责任。

以上代理意见，供法院参考。

四川易通律师事务所

律师 黄建军

二〇一二年七月十七日

——医疗纠纷

甲方：_________医院 地址：_________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________

乙方：_____ 性别：_____ 年龄：__________身份证号码：__________ 住址：_____________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码：_____________)

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.(简述治疗经过)______________________________ 。

2.(患者的现状)___________________________________

3.(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。

5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6.补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。

7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。

9.本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：_________(盖章)

乙方：_________(签字)(患者本人)

_________(患者父母)

_________(患者配偶)

_________(患者所有子女)

_________(委托代理人)

____年____月____日