医疗纠纷行政复议申请书【合集20篇】

申请人：_______，X，XX年出生，X族，个体工商户，住_______省_______县_____镇_____号。

申请人因不服______省_______县工商管理局吊销营业执照决定一案，于20xx年X月X日向_______市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。

撤回复议申请的理由

20xx年X月X日，______县工商局以销售假电表为理由，以____工字第____号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向______市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，_______县工商局委托______县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。______县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的，遂于20xx年X月X日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。

此致

________省______市工商局

申请人：___________

______年_____月_____日

甲方：_________________

住所：_________________

身份证号：_________________

乙方：_________________

住所：_________________

身份证号：_________________

为明确双方本次赠与房屋行为的权利义务，甲乙双方本着诚实信用的原则，并根据有关法律法规，制订本协议，以资共同遵守。

第一条甲方决定将位于_____________区_____________街_____________楼_____________层_____________号的房屋一套，建筑面积_____________平方米无偿赠与给乙方;乙方同意接受此赠与。

第二条甲方保证其对上述房屋拥有所有权。

第三条甲方保证本次赠与并无任何恶意，而且已将其所知的一切包括瑕疵在内的注意事项告知乙方(但甲方不保证本次赠与物完全无瑕疵)，否则，愿意对因此给乙方造成的损失承担赔偿责任。

第四条应甲方的要求，乙方保证将房屋不用于违法(或双方约定的其他事项)等事项。

第五条乙方违反第四条的约定，甲方有权收回上述房屋。

第六条在本协议生效后，甲方应在_____________日内向乙方移交上述房屋;并应在_____________日内协助乙方到有关房产管理部门办理有关变更登记的手续。

第七条乙方无须向甲方支付任何费用，但与移交上述房屋有关的费用包括到有关房产管理部门办理有关手续的费用以及有关契税应由乙方负担。

第八条违反本协议的约定为违约行为，应承担违约责任。

第九条违约方应向对方赔偿一切损失。

第十条本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

第十一条本协议在双方签后生效。

甲方：_________________(签)_____________乙方(签)_____________

_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日

申请人:___，男。汉族。1967年9月19日出生，____，电话：

被申请人：___县人民政府，法人：张秀萍。地址：___403号。

原由：申请人不服被申请人20__年9月29日作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号），申请复议。

申请事项：

1、认定被申请人作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号）违法。

2、撤销《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号）。

事实与理由：

一、申请人房产为证件齐全的商品用房

申请人于1995年购买沙埂村开发的商用房一套，并相继办理了《国有土地使用权证》（舒国用[1997]字第030__6号）和《房地产权权证》（皖舒字第00045781号），土地性质为国有出让。

二、被申请人未能出具征收土地审批文件，其土地征收行为是违法的

20__年，舒城县人民政府作出南溪河综合改造工程（一期）项目的决定。该决定确定征收总面积1742亩，征收范围包括申请人房产所在的国有出让土地以及周边大片的农用土地。舒城县人民政府指定县住建局为该项目中的国有土地上的房屋征收与补偿部门，县住建局委托县房地产管理局为房屋征收实施单位。

根据《中华人民共和国土地管理法》第四十四条、第四十五条的规定：“征收下列土地的，由国务院批准：（一）基本农田；（二）基本农田以外的耕地超过三十五公顷的；（三）其他土地超过七十公顷的”。南溪河综合改造工程（一期）项目征收1742亩农用土地，审批权是国务院，应经国务院批准并取得附属建筑物拆迁许可证，并办理农用地转用审批手续后方可实施征收。

但申请人多次要求出具土地征收的批准文件均未果。20__年房屋拆迁工作启动后，申请人多次要求相关单位出具南溪河综合改造工程（一期）涉及1742亩土地的审批文件及拆迁许可证，但作为实施及监管单位的舒城县人民政府和县住建局，始终没有出具。而且，舒城县国土局工作人员还声称“先拆迁再办理审批手续”（有录音证据）。20__年9月2日，申请人再次向舒城县人民政府提出出具1742亩土地的审批文件及拆迁许可证的书面申请，但其在法定的时间内并未回复。

由此，被申请人未能出具南溪河综合改造工程1742亩土地征收的审批文件，其征收行为是违法的。

三、申请人房产所在区域用于商业性房产开发建设，被申请人出具征收补偿决定书的行为是非法的

20__年9月29日，舒城县人民政府向申请人出具《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号），其主要内容为：依据国务院令第590号《国有土地上房屋征收与补偿条例》，经北京宝孚房地产评估事务所有限公司评估，作出征收补偿决定。

首先，申请人房产所在地为二类住房用地，不属于公益性用地范畴。根据六安市舒城县城市总体规划（20__—20__），申请人房产所处土地性质为二类住房用地。从南溪河综合改造规划平面图来看，申请人房产及周边大面积土地都不在该项目规定的公共用地范畴，而是进行商业性的房产开发。因此，对申请人房产的征收应该是属于商业化行为，而非类似公路、医院、学校等公益性建设需要。

其次，对申请人房产的征收不适用国务院590号令的相关条例，应按照物权法的相关条例进行平等协商。舒城县人民政府在未出具国务院土地审批文件的前提下，擅自作出1742亩土地征收的决定已属于违法。而且，在违法征收的前提下，再次单方面对申请人的房产进行评估并出具强制执行的决定书，更属于非法的强盗行径。根据《物权法》的相关规定，政府无权凌驾于法律之上，对申请人的私有财产单方面评估作价和强制执行，而应该是建立在市场化平等基础上的公平协商。

综上可知，舒城县人民政府在违法的基础上作出的《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号）是不合法的。

土地是国家的，国家是人民当家作主的国家，人民群众依法享有的土地使用权受法律保护。恳请六安市人民政府依法撤销《舒城县人民政府房屋征收补偿决定书》（舒政征补【20__】6号），依法保护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

六安市人民政府

申请人：

20__年_月二十日

申请人：李友良，男，1967年7月4日出生，汉族，农民，现住湖南省炎陵县东风乡红星村坳上08号。

申请人不服炎陵县公安局《公安行政处罚决定书》炎公

(三)决字[20__]第0132号，依法申请行政复议。

申请事项

1、依法撤销炎公(三)决字[20__]第0132号行政处罚决定书。

2、赔偿申请人的经济损失。

事实和理由

20__年5月12日16日许，在炎陵县九龙经开区石潮村征地拆迁安置区，申请人承包安置区内的房屋建设，在附近租房居住，罗道生找到申请人要租房的电费时，申请人因一辆板车在罗道生家被丢失，要求罗道生告诉自己是谁偷的，该板车是上次偷水泥者留下的，申请人在修铁路过程中，共丢失水泥19吨，报警后，三河派出所均没有任何答复，双方因此发生口角。罗道生用手指向申请人说：“你眼瞎了”，申请人为了自卫，用刚喝剩的半瓶水的矿泉水瓶挡一下，水瓶脱落打在罗道生左边颧骨位置，罗道生挥拳重击了申请人嘴巴一下，事后到医院检查治疗，罗道生花去医药费400多元，申请人给予支付，而申请人被罗道生重击一下，经医院

治疗花去医药费4000余元，后经神农司法鉴定所鉴定为轻微伤。在这明显、清楚的事实下，公安局所作出的对申请人行政拘留十日，并处罚款陆佰元整。申请人在本纠纷中，是受害者，自己的人身受到严重损害，炎陵县公安局对申请人的行政处罚显失公正，存在偏见，又打又罚。

综上，我认为炎陵县公安局行政处罚决定认定事实不清，证据不充分，是一项显失公正，并带有严重倾向性，存在严重偏见的违法处罚决定书，现请求复议机关查明事实，并根据事实和法律依法决定撤销炎陵县公安局的行政处罚决定，赔偿申请人的经济损失，维护申请人的合法权益。

此致

炎陵县人民政府

申请人：

年 月 日

附：1、炎陵县公安局公安行政处罚决定书1份;

2、株洲神农司法鉴定所司法鉴定意见书1份。

答复人：_________________住建局

地址：___________________

法定代表人：_____________职务：________________局长

委托代理人：________________职务：________________局政策法规科科长

因________________，现答复如下：________________

一、________________________

二、本案已过申请复议期限

三、申请人提出的________________权问题不属于答复人职权范围

从申请人的行政复议申请书来看，________________不在我局职权范围之内，应另外通过其他方式维权。

综上，请求________________。

此致

_________________县人民政府

_______________年________________月_____________日

_________因申请股票上市，现委托_________的律师办理有关法律事务，经双方协商，订立下列各条，共同遵守履行：

一、乙方接受甲方的委托，指派_________律师为甲方办理股票上市的有关法律事务。

二、甲方应真实地向乙方律师提供有关的全部材料。乙方接受委托后，发现甲方捏造事实、弄虚作假，有权终止本合同，依约所收费用不予退还。

三、乙方律师应认真负责，对甲方提供的全部材料进行法律方面的审查，出具法律意见书，但对甲方提供材料的真实性不负责任。

四、由于乙方的过错，造成所出具的法律意见书出现错误，如果受损害的善意第三人提出赔偿请求，甲方负责赔偿后，乙方应承担赔偿责任，最高赔偿额以_________保险公司规定的为准。

五、乙方律师应对甲方尚未了结的经济仲裁、诉讼和有关争议胜诉败诉及其经济后果作出认真的预测分析，但该部分的法律意见书只是一种参考意见，乙方律师对此不承担任何责任。

六、甲方应为乙方在办理法律事务时提供便利，并承担乙方因此而发生的交通、通讯及材料等费用，该费用为律师的办案费。

七、参照中国司法部制定的《律师业务收费管理办法及收费标准》，经双方协商同意，律师费的计算方法一般情况按_________计算，二项总和为律师费。如果甲方委托的事务难度较大，所需时间较长，律师费的数额，甲、乙双方可另行协商收费。

八、乙方先按半数计收律师费，即_________元，在签订本合同的三天内支付，该律师费无论甲方的股票最终能否上市，乙方都不予退还。余下部分的律师费在甲方的股票得到批准上市交易后付清。

九、如乙方无故终止履行合同，律师费退还用方;如甲方无故终止，律师费不子退还。甲方未付的律师费用，乙方有权追索。

十、本合同有效期限，自签订之日起至股票上市为止。

甲方：_________乙方：_________

代表：_________代表：_________

_________年____月____日_________年____月____日

第三人：__，男，住所：山西省，身份证号： 电话：

第三人：__，男，住所：身份证号：电话：

第三人：__，男，住所：身份证号：电话：

被申请人：__县国有资产管理委员会

行政复议请求：

请求政府维持国资委行政效力，驳回申请人有限责任公司诉请。

事实和理由：

我们是__有限责任公司的小股东，__有限责任公司不服寿国资委文件，向晋中市人民政府提出行政复议申请，已被晋中市人民政府受理。我们是与该复议行为有利害关系的第三人，根据《中华人民共和国行政复议法》第1条第3款、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第9条第2款规定，现向市人民政府提出以第三人的身份参加行政复议申请，请求准予所请!

此致

市人民政府

附件：1.参加行政复议申请书副本3份

2.身份证和股权证复印件

第三人：(签名并按印)

20__年三月三十日

申请人：中国××银行××市支行，地址：××区××街46号，负责人：××，职务：行长。

委托代理人：××,中国××银行××市支行组织人事部经理。

委托代理人：××，中国××银行××市支行个人业务部副经理。

被申请人：××市××区劳动和社会保障局，地址：××区××处江城大道236号，负责人：××，职务：局长。

申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定决定(××劳社伤险认决字803号)，向××区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

事实及理由：

申请人计划财会部员工××受申请人指派于年3月2日前往××市参加××农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许××与同事散步返回住宿楼(××行××市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》中认为：××是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定××的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：

××受申请人指派于年3月2日前往××市参加××行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括××在内的所有参加人员必须于3月2日集中在××分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许××与同事(检查组成员)上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此××分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。××与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“××因工外出期间与同事外出散步返回××行××市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。××的受伤不属于这三种情形中的任何一种。

综上，××在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的××劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于××不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

此致

××区人民政府

签名：diyifanwen.com

日期：年 月 日

尊敬的各位领导：

我是，是专业本科级班的学生。在20年，因原因，被学校给予处分。事后我对自己的行为进行了深刻的反思，为自己当时的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，在老师和同学的帮助下，无论是在思想上还是在行动上都有了明显的进步，取得了优异的成绩，特恳请学校领导撤销我的处分，给我一个改过自新的机会。

这一年多来，我对自己思想上的错误和态度上的不端正进行纠正，认清了_____所造成的严重后果。之所以发生_____行为，是因为我平时的学习不够认真、要求不够严格、思想觉悟不高，没有纪律观念和集体观念所造成的。这个处分使我敲响了警钟，使我幡然觉悟，理解到无规矩不成方圆，犯了错误就要接受惩罚。所以在处分下达以后，我并没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足，严于律己，在学习上比以前更努力，较以前已经有了很大改变，懂得身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。

下面向学校领导说说我这一年多所做的努力。

首先，在思想上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，积极上进，关心集体、关爱他人，多和优秀同学接触、交流!不断加强自己的修养，提升思想认识和觉悟。与时俱进，了解社会的发展动态，认识社会的发展趋势。作为当代大学生，特别是即将毕业的我，就更要了解社会需要什么样的_____，自己需要往哪些方面发展，如何能使自己的人生观、价值观与社会价值观融合发展。同时关心国家社会的时事，了解政府的方针政策。在行动上，根据社会需要，个人发展，努力学好各种专业知识，就着重训练了自己的动手能力和基础知识，并积极参加一些社会实践活动，所作所为得到了领导和老师的赞许，并参与到了一些实际项目中去。在这些工作中，得到很大的锻炼，学会了技术，也学会了很多做事做人的道理。努力学习各科知识，成绩一直在稳步上升，从来没有挂过任何科目，也没重修课目。学年平均成绩77.5，学年平均成绩85.8，目前在校平均成绩80.05。学习成绩由全班27名晋升到第八名;综合测评有34名提升至第15名，连续两学年获专业三等奖学金;通过英语六级。

以上是我在这一年多来的主要表现，希望各位领导和老师对此进行严格审查并恳请学校领导准予取消处分。我非常感谢学校领导和老师对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，请学校领导给我一次改过自新的机会，使我能圆满完成大学学业，拿到学位，并以此为新的起点，走上美_____的道路。

特此申请，望早日批准为盼!?此致?敬礼!?申请人：?日期：20_______年_______月_______日

申请人：白__，男，__年7月2日出生，汉族，农民，住__县__镇__村。

被申请人：__县公安交通警察大队。

申请事项：

1、依法撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》;

2、依法认定赵__承担本次道路交通事故的全部责任;

3、责令被申请人转送__县公安局对肇事人赵俊杰依法进行行政拘留和罚款。

事实与理由：

申请人不服被申请人20__年2月3日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定，事实与理由如下：

一、赵__应负本次事故的全部责任

1、根据责任认定书的认定，肇事人赵__属于无驾驶证驾驶机动车辆，并且在经过路口时未按规定减速行驶，这是造成本次事故的全部原因。

2、赵__未经过培训从而未取得驾驶证，因而不具有驾驶机动车的资格，不具备驾驶机动车的技术，不熟悉道路交通规则，这样一个人上路驾驶机动车辆，是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶，是发生本次事故的根源;如果赵__遵守无证不得上路驾驶的规定，此次事故根本就不会发生!因此赵__应负该事故的全部责任。

3、如果赵__熟知交通规则，严格按照《道路交通管理条例》第42条的规定在行经路口时减速行驶，事故也可以完全避免的!违反此条规定，其起源还在于赵__未取得驾驶资格，不熟悉交通规则所致!

4、在交通肇事后，赵__不是积极提供费用治疗受害者，而是避而不见，致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难，继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!

二、申请人在本次事故中无责任

被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第四十三条第一项为由，就认定申请应负事故的同等责任，不符合《道路交通事故处理办法》第十七条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为，但违章行为与交通事故无因果关系的，不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析，赵__应当承担本次事故的全部责任!

如果肇事人赵__严格遵守法律规定，不强行无证上路行驶，即使申请人有前述违章行为，也不可能造成此次事故。因此，即使申请人违章，也不是造成事故的原因，与此次事故无因果关系，依法不应负交通事故责任!

三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任

根据《道路交通管理条例》第二十六条第(三)项的规定，机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫A—__号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的赵__驾驶，与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说，如果车辆不交给赵__驾驶，此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》第十七条和第十九条的规定，被申请人应当依法认定豫A—__号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。

四、适用法律错误

因本案中涉及第三人责任问题，因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第十七条规定作出责任认定不当，还应当同时引用该办法第十八条和第十九条的规定，对应当引用而未引用相关法律根据的，属于适用法律错误。

五、告知事项错误

最高人民法院公报20__年第5期和20__年第5期公布的《李治芳不服交通事故责任重新认定决定案》和《罗伦富不服道路交通事故责任认定案》以及相关高级、中级法院的判例很明确的说明，不服道路交通事故责任认定，当事人可以提起行政诉讼。因此，被申请人应当依法告知申请提起行政诉讼的权利。被申请人未告知起诉权利的行为是错误的。

在能够提起行政诉讼的同时，相应地对责任认定不服可以申请重新认定即申请行政复议。《中华人民共和国行政复议法》第九条规定：“公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请;但是法律规定的申请期限超过六十日的除外。”第四十二条规定：“本法施行前公布的法律有关行政复议的规定与本法的规定不一致的，以本法的规定为准。”因此当事人申请重新认定即申请行政复议的期限也应该为六十日，不是十五日。被申请人在《道路交通事故责任认定书》中告知当事人在十五日内申请行政复议是错误的。

为保护申请人合法权益，维护正常安全的交通秩序，依法严惩无证驾驶人员，特提出重新认定申请，请查明事实，依法支持申请人的请求!

此致

敬礼！

申请人：申请书模板

__年__月__日

行政复议申请要求恢复名誉

申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________

民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________

住所：________________电话：_____________

被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________

案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不

服，申请复议。

申请复议的要求和理由：_____________

此致

申请人：_____________(盖章)

法定代表人：_____________(签章)

__________年_____月_____日

附：_________________本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

申请人：__，性别：__，出生年月__。

家庭住址：__，联系电话：__。

被申请人：__，住址：__。

法定代表人：__，职务：局长。

行政复议请求：责令办理房产权转移

事实和理由：近日，到诸城房管部门办理房产权转移，房管部门以自书遗嘱需公证为由拒绝受理。

一、自书遗嘱，遗嘱人死亡后，根据《继承法》的规定，自书遗嘱就生效，因此这份自书遗嘱是一份有效文书。

二、《房产登记管理办法》第三十二条规定：发生下列情形之一的，当事人应当在有关法律文件生效或者事实发生后申请房屋所有权转移登记：(四)继承、受遗赠;该条规定了遗嘱继承生效后或者遗嘱继承这个事实发生后就到房管部门办理房产权转移登记，无需自书遗嘱公证。

三、被申请人的《答复》中提到“其真实性与合法性尚需提供其生效的有效的证明”，也就是说被申请人对自书遗嘱真实性和合法性产生怀疑，《房产登记管理办法》第十一条第三款规定：“申请人应当对申请登记材料的真实性、合法性、有效性负责，不得隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请房屋登记。”也就是说，自书遗嘱的真实性、合法性、有效性由申请人负责，房管部门及登记人员不担责。对自书遗嘱的真实性、合法性、有效性不能保证的情况，《房产登记管理办法》第八十一条、第九十条也做了规定，具体如下：“司法机关、行政机关、仲裁委员会发生法律效力的文件证明当事人以隐瞒真实情况、提交虚假材料等非法手段获取房屋登记的，房屋登记机构可以撤销原房屋登记，收回房屋权属证书、登记证明或者公告作废;申请人提交错误、虚假的材料申请房屋登记，给他人造成损害的，应当承担相应的法律责任”。《继承法》第七条也做了相应的规定：“伪造、篡改或者销毁遗嘱，情节严重的继承人丧失继承权。”

登记部门对自书遗嘱的真实性和合法性产生怀疑的，《房屋登记管理办法》第十八条也作出了规定。登记人员就“自书遗嘱”的真实性和合法性对申请人询问，询问结果应当经申请人签字确认，并归档保留。

四、《答复》中提到要申请人提交“有效继承证明”，难道我们提交的“继承证明”不是有效的吗?你房管部门怎么能断定我们提交的“继承证明”不是有效。《房屋登记管理办法》第三十三条规定：申请房屋所有权转移登记，应当提交“继承证明”，这个继承证明就自书遗嘱，这个自书遗嘱就是有效的，如果没有效，申请人承担一切责任。《房屋登记管理办法》有明确规定，无需你登记部门和登记人员负责。

五、《答复》中强调《关于房产登记管理中加强公证的联合通知》尚有效，这个《通知》的法律效力连“部门规章”都称不上的文件，我们并不否认无效。

(一)、该《通知》与《房屋登记管理办法》矛盾。《房屋登记管理办法》，本办法并未提出要求“继承证明”(自书遗嘱)公证。

(二)、按照《行政许可法》的要求，前置许可由法律、行政法规设置，部门规章无权设置，何况连部门规章都不是这个《通知》更无权设置前置许可。

(三)、《房屋登记管理办法》第九条规定：房屋登记机构应当依照法律、法规和本办法规定……这个《通知》既不是法律，也不是法规，如何依照这个《通知》办理房产权转移?

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

申请人：

申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

此致

上海市宝山区人民法院

申请人：

年月日

请人：_________________

被申请人：_________________

申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

事实及理由：

此致

______________________________(受理复议申请的行政机关)

申请人：_________________(签名或盖章)

年月日

附：_________________

1.申请书副本___________份;

2.证据____________份。

关于笑拆申请行政复议申请书，一般

申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)

被申请人：_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。

申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

事实及理由：_________________

此致

(受理复议申请的行政机关)

申请人：_________________(签名或盖章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

附：1.申请书副本_________________份;

2.证据_________________份。

申请人： 汉族，工人，

住址： 县 乡 村三队电话：

被申请人： 市土地管理局，

负责人：许 职务：书记，

住址： 市人民路 号，

电话： 。

复议请求：

依法撤销或变更 市土地管理局“ 市 字[ ] 号文，即《关于对武 未经批准擅自出租集体土地的处理决定》。

主要事实及理由：

武 原为水 县 乡 村三队村民， 年元月，根据国家关于对企业实行兼并、租赁、承包等多种方式寻求企业发展的政策，承包了 农工商总公司下属的________机械厂，出任厂长，承包期为 年，后经主管部门和有关机构批准，依法变更了公司名称，为 有限责任公司。

原 机械厂面积为 平方米， 年 月 日领取了 平方米的集体土地建设用地使用证。因当时该厂与少年管教所存在土地界线的争议，故一部分土地凭证没有申领。 年 月 日武 承包后，依法向县土地管理局申领了《集体土地建设用地使用证》，面积为 平方米，用途为工业用地，时间是 年 月 日。

武 出任厂长后，为使企业摆脱困境，经队、村以及 农工商总公司同意，组建了 有限公司。公司因经营规模的扩大，准备新建部分厂房，于 年 月 日正式向政府有关职能部门提出建房的用地申请，队上签署了同意办理的意见，而恰在此时，村上与公司因承包租金问题发生争议，不给报件盖章并骗走了土地使用证，致使建房用地手续不够完善。

有限公司为使企业正常运转，起死回生，出租部分土地，以盘活土地资产，从总体上讲是符合国家关于盘活土地资产有关政策的而市土地管理局对其进行的处理不是“以事实为根据，以法律为准绳”的实事求是原则，而是不顾客观实际和后果，欲将企业一棍子打死，这有悖法律关于保护国家、集体和个人合法权益的精神，是不适当的。具体来说，市土地管理局行政决定的不当之处主要是：

1.主体错误。市土地管理局[ ]号文的处理对象是武 ，而实际上武 只是继宏有限责任公司的法人代表，将自然人与法人混为一体。主体错误，处罚不能成立。

2.适用法律错误。市土地管理局处理决定第一项处罚依据是《中华人民共和国土地管理法》第四十七条，该条文是针对非法转让土地，而非出租集体合法使用的建设用地。处理决定第二项是依据《中华人民共和国土地管理法》和中共中央中发[ ]号文件的“精神”进行处罚，这不符合《行政处罚法》中关于行政机关行使行政处罚权应遵循的有关规定。再者，中央 号文件下发后，自治区党委、自治区人民政府亦下发了《关于贯彻的通知》，中央和自治区两个文件通知的精神实质在《通知》中很清楚，即“切实保护耕地”、“冻结非农建设项目占用耕地一年”，而并非土地管理局处理文件第二项所行使的“收回其所承包的土地、使用权，并重新安排给.村三队集体使用”的法律依据。

处理决定第二项中“收回其承包的土地使用权，并重新安排给 村三队集体使用“不符合法律规定。第一，继宏公司法人代表武 与三队签订有合法的承包企业合同，合同正在履行中，承包企业时当然包括企业用地;第二，《 自治区实施办法》第四十一条第四款规定：“乡(镇)村建设用地经批准后，不得随意改变用途和出让，严禁买卖和荒废。生产经营停止后须将土地归还集体。”继宏公司不但未停止生产经营，而且正在充分利用土地，不应重新安排给三队使用。

3.查明事实不清

(1)房屋 平米是 公司所建，并不是武 个人行为，而其中呈“ ”状的房子是原队上已打好的地基，属合建房屋;

(2)建房时经过了集体土地所有人 村和队的同意;

(3)房屋没有办下房产证是因为与 村就承包费交纳产生争执，不盖章无法申办;

(4) 村将土地使用证原件骗走，导致相关手续无法申办;

(5)此案的举报人是 村，导致此案查处的真正原因是 村在承包费官司没打赢后(见法院裁定)，随即以整人的方式将武 举报给土地局，而事实上，该地块的房屋建设是经村、队同意的，但 年当 公司法人武 收房租时， 村已与该地块部分单位签订了租赁公司，收取房屋及土地租金，从而形成一个房屋或一块土地有两个租赁合同的局面，而且， 村与 公司争收租金;

(6)该地块 余平方米房屋只出租了房屋，而空闲地块才出租了部分土地，市土地局将出租房屋的行为，按出租土地处理，显然行政处罚行为不能成立。

4.具体行政行为明显不当。就 公司来说，使用的土地在其前身 机械厂时大部分为闲置土地，荒废多年，就连集体租金都没法上交， 公司盘活土地资产，合理利用，这符合法律有关规定。《土地管理法》第7条规定：“国有土地可以依法确定给全民所有制单位或者集体所有制单位使用。国有土地和集体所有的土地可以依法确定给个人使用。使用土地的单位和个人，有保扩、管理和合理利用土地的义务。” 公司合理利用土地，充分利用闲置土地既是土地使用者的一种权利，又是一种义务，如果我们刻意去追求一种看似合法赦质不利于企业和社会发展的形式，这有悖法律立法精神。 市土地管理局 [ ] 号文件决定让 公司在 日内自行拆除 平方米的房屋，在第二项中又规定“如该片土地继续出租，联营建厂，其土地使用权必须先转权，按国家有关规定办理手续”，这说明该片土地是允许进行工业或建设使用的，县政府土地管理部门也批准为建设用地。市土地局不让其补办有关手续而必须先拆除后办手续再盖房子是没有合理性的。自治区党委、政府贯彻中共中央11号文件的《通知》第四点第二段中明确规定：“对于建设项目确需占用的土地，必须在依法查处违法行为后，按有关规定补办用地手续”，而并非要求一律拆除。综上所述，综观本案的客观事实和所涉及的法律， 市土地管理局[ ]号文件处理决定事实不清，适用法律错误，处理明显不当，根据《行政复议条例》第四十二条第四项的第1、2、5、点的规定，请求上级主管部门依法撤销或予以变更市土地管理局[ ] 号文件，以维护国家、集体、企业乃至个人的合法权益。

申请人： 性 别： 年 龄：

单 位： 住 址：

邮 编： 联系电话：

被申请人：重庆市规划局

法定代表人：蒋勇

住所地：重庆市江北区电测村237号

第三人：重庆华新国际城市发展有限公司

法定代表人：卢铿

住所地：重庆市北部新区人和镇锦绣山庄

第三人：重庆东大房地产开发有限公司

法定代表人：李小渝

住所地：重庆市江北区建新东路87号18-2

复议请求：

申请人认为被申请人于二○○七年二月十四日作出的渝规建证(20__)江字第0327号《建设工程规划许可证》超越职权，违反法律、法规之规定，侵犯申请人的合法权益，特依据《行政复议法》的相关规定申请行政复议。请求复议机关撤销被申请人于二○○七年二月十四日作出的渝规建证(20__)江字第0327号《建设工程规划许可证》。

事实和理由：

申请人为居住需要，购买了第三人(华新公司和东大公司)联合开发的位于江北区五里店36号华新都市花园小区的房屋。依据重庆市人民政府于二○○一年一月二十一日批复《重庆市人民政府关于同意重庆华新都市花园方案设计的批复(渝府13号)》同意被申请人所确定的原规划许可方案，华新都市花园是一个具有山城特色的园林绿化示范居住小区，而第三人就小区景观和配套设

施建设的承诺更为诱人。时至今日，第三人并没有兑现其所做的诸多承诺，三期工程也一拖再拖，配套设施几乎为零，华新都市花园成为了新的“烂尾楼”。

二○○五年底，第三人向被申请人提出变更华新都市花园的规划方案。在被申请人所属的江北区分局公示程序后，小区内数百名业主签名反对就小区规划方案进行变更，同时，业主委员会也致函被申请人反对就规划方案进行变更。被申请人所属的江北区分局依据广大业主的要求驳回了开发商的规划变更申请。

二○○六年三月九日，被申请人以《渝规建审(20__)江字第0008号》原则批准了第三人调整小区规划的新的设计方案。

二○○七年二月八日，第三人组织部分业主代表召开所谓的“三期建设吹风会”，告知小区三期规划方案已经原则上获得通过。二○○七年二月十二日，小区绝大多数业主联合向被申请人提出就华新都市花园小区三期规划方案变更许可举行听证会，被申请人对广大业主的听证申请置之不理。二○○七年二月十四日，被申请人作出《渝规建证(20__)江字第0327号》变更了华新都市花园的规划方案。二○○七年四月十一日，被申请人最终向第三人违法下发了前述重要的文件《渝规建证(20__)江字第0327号》。

申请人认为，被申请人在就华新都市花园规划变更的具体行政行为中违反法定程序，损害了申请人的合法权益，使得申请人的合同目的落空。被申请人的违法之处如下：

一、华新都市花园的建设方案设计由重庆市人民政府批复同意，被申请人无权自行进行变更许可。被申请人作出的该具体行政行为违反《重庆市规划管理条例》第十、第十三、第十六条之规定，超越了其审批权限。

二、被申请人在办理该行政许可程序中其他违反法定程序之处。

1、根据《规划管理公示暂行规定》第五条的规定，被申请人在进行变更规划许可证时，应当进行公示，而被申请人未进行有效的公示。

2、根据《中华人民共和国行政许可法》第七、四十七条、建设部《建设行政许可听证工作规定》第四条、《重庆市实施行政许可听证暂行办法》第四、五条、重庆市规划局规划行政许可听证暂行规定第五条规定，被申请人在此行政许可程序中，应告知广大业主享有申请听证的权利。被申请人非但未履行听证告知义务，在包括申请人在内的广大业主提出听证申请后，对其置之不理，依然不举行听证。被申请人的此种行为已经损害了申请人的申辩权和陈述权。

3、被申请人在该具体行政行为中违反《重庆市城市规划管理条例》第三十、

三十三条。

总之，被申请人所作出的该具体行政行为超越职权，违反法定程序，请求复议机关依照法律规定撤销被申请人作出的渝规建证(20__)江字第0327号《建设工程规划许可证》。我们认为，被申请人作为城市建设规划主管部门理应模范的遵守法律和法规的相关规定，依法行使宪法和法律赋予的权力，但我们可悲地看到被申请人为开发商的商业利益而损害人民群众的居住权利。为维护-法律的尊严，保护广大人民群众的生存、生活、居住权，请求复议机关支持申请人的复议请求。

此致

重庆市人民政府(或者中华人民共和国建设部)

申请人： 年 月 日

申请人_______________有限公司诉_______________有限公司__________纠纷一案，申请人在诉讼阶段申请财产保全，并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币__________元整。现该案已胜诉并进入执行程序，申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户：_________________单位名称：_______________________有限公司

税务登记号：_________________________地址：__________________________

电话：_________________________开户行：_______________________

账号：_________________

恳请批准!

申请人：_________________有限公司

___________年_____月_____日

立合同者：_________________*百货商店(以下简称甲方)，向*纺厂(以下简称乙方)。

为了繁荣市场，保证*的供应，经双方协商，签订本合同，以资共同遵守。

一、由甲方向乙方订购一等品毛华达呢20__米，每米单价45元。

二、分两批于八、九月的每月15日前交货，由乙方运至甲方所在地，运费由乙方负责。

三、付款办法采取银行托付。货款在签合同时预付40%，其余60%待交货完毕后一周内付清，均通过银行转帐付款。

四、质量标准。如果质量不合议定标准，按部颁标准验后重新估价，乙方除赔偿损失外，还应付给甲方损失总值的千分之三的罚金。

五、双方按规定日期交付货物或货款，逾期不履行合同。且每延期一天，违约方须按货款总额的千分之一计算罚金付给对方。

六、合同由向阳市工商行政管理局鉴证后生效，一式三份，甲乙双方和鉴证机关各执一份。

甲方(盖章)：_______________乙方(签字)：_______________

________年________月________日________年________月________日

申请人：衡阳市高新技术产业开发区润发食品经营部负责经营者：刘丽娜，性别：女，职务：业主，民族：汉族，年龄：27岁，身份证号：，住址：衡阳市石鼓区黄沙湾9号42户。

被申请人：衡阳市食品药品监督管理局

法定代表人：颜昌正 局长

复议请求：撤销被申请人作出的行政处罚决定书[(衡)食药监食罚(20__)20__号]的具体行政行为。

事实与理由：20__年2月16日，被申请人对我经营部经营的野山茶油进行监督抽样。经湖南省食品质量监督检验研究院检验，所检项目掺伪，碘值，油酸C18:1,亚油酸C18:2不符食品安全国家标准。20__年3月16日被申请人扣押我经营部野山茶油18盒。20__年5月15日被申请人对我经营部已销售的10盒野山茶油下达没收违法所得1480元，罚款40000元的处罚。申请人认为该行政行为认定的事实不准确，适用法律错误，处罚缺乏法律依据，依法应予撤销。具体理由如下：

一、被申请人认定的事实不准确。被申请人处罚决定书认定我经营部采购的野山茶油，未查验该食品的合格证明文件。事实是：我经营部从江西赣花油脂有限公司购进的野山

茶油时，尽到了经营者谨慎经营义务，不但查验了供货者许可证和食品合格文件，还索取供货方提供的“江西省产品质量监督检测院检验报告”，报告证明供货方提供的野山茶油符合国家发证条件，并且该产品属保质期范围内经营。申请人经营该产品应不违反《食品安全法》的有关要求，申请人主观上没有违法故意，客观上也没有违法行为，故被申请人认定的事实与处罚是错误的。

二、被申请人适用法律错误。被申请人认定申请人违反了《食品安全法》第二十八条第(四)项有关规定，依据《食品安全》法第八十五条第(四)项对申请人进行处罚，该条文是禁止生产经营者经营下列食品，违反本法规定有下列行为之一的·······(四)腐-败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品……。而根据被申请人提供的检验报告(№：20__-WJ-0076)对我部经营的野山茶油的检验结论是“样品所检项目为掺伪、碘值、油酸C18:1，亚油酸C18:2不符合食品安全国家标准。”可见被申请人依据《食品安全法》第八十五条第(四)项对申请人进行处罚，显然是适用法律错误，被申请人对申请人的行政处罚是缺乏法律依据，应予撤销。

三、被申请人滥用行政处罚裁量权。本案中申请人总共购进有产品合格证的野山杂油30盒，销售仅10盒，涉案价值仅为1480元，扣除进货1080元，实际所得仅为400元。

而被申请人不严格执行《湖南省规范行政裁量权办法》第二十八条的有关规定(实施行政处罚以事实为依据，与违法行为的事实性质，情节以及社会危害程度相当。当事人有法定从轻减轻或者不予行政处罚情形，应当从轻减轻或者不予处罚)，而本案被申请人却从重对申请人进行处罚，这种从重处罚显然是滥用行政处罚裁量权行为。而事实上申请人销售野山茶油履行了合理经营义务，主观上没有违法故意，客观上也没有违法行为。本案被申请人应根据《办法》的有关规定应不予处罚。

综上所述，被申请人作出的行政处罚决定书违法错误，应予撤销。申请人为维护自身合法权益，纠正被申请人的违法行为，特依法向衡阳市人民政府提出复议申请，请市政府依法支持申请人的复议请求。

此致

衡阳市人民政府

申请人：衡阳市高新技术产业开发区润发食品经营部

20__年7月13日