篇1:工作证明的格式范例_证明书_网
工作证明的格式范例
工作证明范文一
*有限公司成立于19xx年,注册资金为人民币贰仟万元。
公司的经营范围主要包括。
先生于19xx年加入我公司,后因工作业绩突出,被提升为,负责。
先生工作认真负责,为我公司开发了广阔的市场,使公司在竞争激烈的市场中占据了一席之地。
公司给予年薪为人民币4.8万元,其个人所得税由我公司代扣代缴。
先生为了将来在国内有更好的发展,决定赴英国留学深造,我公司也十分需要高素质的管理人才,所以我们十分赞同其留学计划并真诚欢迎。
先生学成回国后能继续在我公司从事工作。
如有进一步需要,欢迎与我公司取得联系。
特此证明。
总经理:
*有限公司
年 月 日
工作证明范文二
兹有我单位(同志)在xx部门,从事工作,专业年限为xx年。
特此证明。
部门联系人:
联系电话:
某某单位(公章)
年 月 日
工作证明范文三
:
兹证明为我公司员工,任职xx部门,职务为,现工作年数为xx年,年薪为人民币x元。
特此证明。
联系电话:
单位盖章
年 月 日
工作证明范文四
兹有我单位在x部门,从事工作,工作年限为xx年。
特此证明。
备注:此证明仅作报考凭据,不作其他用途。本单位对此证明真实性负责。
联系电话:
单位(盖章)
x年x月x日
篇2:医院死亡证明书
死亡证明填写
一、 相关概念:
1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;
·不包括临死时的表现形式。
只有一个死因时可以直接填写;
超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
2、 死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
例:疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔
I (a)颅内损伤 1小时
(b)颅骨骨折 1小时
(c)行人在道路上行走 1小时
意外被卡车撞倒
3、根本死因: (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。
根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析;
对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;
对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;
所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
例:Ⅰ a.急性上消化道出血
b.肝硬化失代偿
c.慢性乙肝
a、b、c均为死亡原因
c为根本死因
二、死亡医学证明书基本项目填写要求:
1、基本要求:
①按照统一格式逐项认真填写,不能漏项或错项。
②应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
③死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。
④死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、
诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。
凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。
2、具体要求:
(1)编号:由公安和卫生部门统一编号;
(2)死者姓名:指现时用的姓名
婴儿:可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”记录,以备调查;
老人:儿子名字或女儿名字;
(3)性别:生理性别
如果是女性,填写死亡时或之前一年是否怀孕;
(4)民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。
(5)主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能填写职业和具体的工作。不
符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休。
(6)身份证号码:填写15位或18位身份证号码,注意与出生日期保持一致。
(7)户口所在地:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
农村填写到行政村的村民组或自然寨。
(8)生前常住地址:按照生前居住半年地址.
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
农村填写到行政村的村民组或自然寨。
(9)婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、
不详5种情况划记。
(10)文化程度:按死者的最高学历的填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,
大学含大专。
(11)生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。
(12)出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填写。
(13)实足年龄:按周岁计算。
当年未过生日者:死亡年份-出生年份-1
已过生日者:死亡年份一出生年份。
未满l周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内的新生儿,填写存活天数;未满1
天的新生儿,填存活小时。
(14)死亡地点:按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家
中或赴医院途中;
(15)可以联系的家属姓名和电话:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。
(16)住址或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。
(17)疾病的最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。
(18)最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依
据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;
(19)住院号:未住院就诊者不填:
(20)医师签名:由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名,
村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;
(21)医疗单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章:
(22)填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长
应予以说明。
三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求
1、第I部分:是该表的主要内容,是必须要填写的部分。
①按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;
②)每行只能填写一个疾病;
③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等,一定在(b) 行上填写引起原因。
④发病距死亡的时间间隔:尽量填写,询问不清,可以不填
长短:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短
单位:分、小时、天、周、月或年
⑤如果在一系列事件中只有一个步骤,则在I(a)行上记入一条就足够了。
*主要原则:
1、每行只能填写一种死因;
2、有明确的死因链应按顺序报告 ;
3、没有明确死因链按严重程度报告;
4、应尽可能报告特异性的诊断;
5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;
6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
8、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
9、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
10、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
2、第II部分:如果没有,可以不填
①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写,无数目限制
四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求:
1、调查范围:
《死亡医学证明书》根本死因复杂,难以与直接死因建立因果联系,无法作出选择或修饰归类者。
《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。
《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。
《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。
因伤害死亡,未报告外部原因者。
仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。
肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。
精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。
漏项、错项、所填情况有疑问者。
2、死者生前病史及症状体征:
即病历摘要和家属提供情况,内容应包括:
(1)本次发病的症状体征:包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。
(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治:包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)
(3)发病时间
(4)诊断单位
(5)诊断依据
(6)既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
3、被调查者姓名:指接受死因调查的对象的姓名;
4、与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系;
5、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;
6、电话号码:指被调查者的联系电话号码;
7、死因推断:应为明确的疾病诊断名称,不应填写为症状、体征或来院已死等情况;
8、调查者签名:由填写调查记录的医师签名,填卡村医签名:
9、调查日期:对死亡病例的凋查时间。
注意: 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。
例1:死者生前病史及症状体征:
长期慢性咳嗽约40余年,长期吸烟,20xx年前与就诊于县中心医院,被诊断为慢性支气管炎,5年前县医院诊断为肺气肿,作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽,咳脓痰,气急,送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重,次年1月死于家中。
主要疾病诊断填写形式:I (a)慢性支气管炎急性加重
(b)肺气肿 5年
(c)慢性支气管炎 20xx年
例2:死者生前病史及症状体征:
新生儿早产33周,因新生儿出血症引起颅内出血死亡。
主要疾病诊断填写形式:I (a)新生儿颅内出血
(b)新生儿出血症
II 早产33周
例3:死者生前病史及症状体征:
患风湿性心脏病5年,3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落,颅骨骨折后死亡。
主要疾病诊断填写形式:I (a)颅骨骨折
(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天
II 风湿性心脏病 5年
五、常见死亡原因的填写错误或不当:
1、简称:慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。
正确的书写应为:慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。
2、死亡原因未填写: 死亡原因部分为空白,没有填写任何死亡原因。
3、死亡原因逻辑顺序错误: 常见“流水账”式书写,将各种死亡原因罗列在死亡证明书上,一行填写多个死亡原因,没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱,不讲填写规律。
4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等,而未进一步追根填写死亡原因;
5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等,而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;
6、全身性疾病情况,如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等,出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况,但未报告或报告不当;
7、传染病而未核实具体病种,肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位,未特指的心脏病,未特指的先天异常,未特指疾病的孕产妇死亡;
8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确,如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;
9、使用英文名称或缩写:如“AIDS”“肺Ca”等,由于英文缩写常出现多个病因,无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„
六、死因报告的逻辑性
A:与性别、年龄有关的死因:
1、只发生在男性/女性的死因;
2、新生儿(围生儿)死因: 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病
3、5岁以下儿童主要死因: 肺炎、腹泻、营养不良
4、孕产妇死因: 梗阻性分娩、妊高症、产后出血
5、老年人死因: 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病
6、中青年死因: 损伤/中毒:机动车事故、工伤、自杀
B:常常不作为根本死亡原因的情况
1、继发性疾病: 继发性恶性肿瘤、继发性高血压
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病: 动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症
4、损伤中毒的临床表现原发性疾病:
5、 原发性恶性肿瘤
6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病: 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎
7、严重危害健康的各类疾病
8、损伤中毒的外部原因
七、死因判定和编码依据
A:总原则:
1、当只有一个死亡原因被记录时,就用这个原因进行死因统计制表。
2、当不止一个死亡原因被记录时,选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定
3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况,确定根本死亡原因。
4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则
规则1
(1) 如果总原则不适用,但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序,则选择该顺序的起始原因。
I (a) 肺心病
(b) 肺气肿
(c) 慢支
(d) 动脉硬化
(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序,则选择第一个提及顺序的起始原因。
I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病
(c) 动脉硬化
规则一必备条件
在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分
(a)行 首先提及的情况。
例12: Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭
(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变
选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。
例13:
Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病
(c) 流行性感冒
选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。
例14: Ⅰ (a) 心包炎
(b) 尿毒症和肺炎
选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎,以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。
规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序,则选择首先提及的情况。
I (a) 肺癌
(b) 动脉硬化
规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1: Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽
(b) 动脉粥样硬化
选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。
例2: Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病
选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。
例3: Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病
(b) 支气管炎和支气管扩张
选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。
规则三:如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果,不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分,均选择这个原始的情况。
例:某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)
例1: Ⅰ (a) 卡波西肉瘤
Ⅱ 艾滋病
选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。
例2: Ⅰ (a) 卵巢癌
Ⅱ HIV病
选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。
例3: Ⅰ (a) 结核病
Ⅱ HIV病
选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。
例4:
Ⅰ (a) 支气管肺炎
Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病
选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血
两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。
Ⅰ (a) 急性肾炎,猩红热 例5:
选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。
例6: Ⅰ (a) 肾切除术
Ⅱ 肾明细胞癌
选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问,肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。
例7: Ⅰ (a) 坠积性肺炎,脑出血和乳房癌
选择脑出血(I61.9)。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个
情况的直接后遗症;故选择首先提及者。
Ⅰ (a) 肺梗死
Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8:
选择肺癌(C34.9)。
C:修饰规则
规则A:
对诊断不明进行修饰,当选择的原因是不明原因,而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时,应重新选择死因,就好象不明原因的情况未曾报告那样,除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。
下面的情况可以看作是不明原因:
I46.9(心脏停搏,未特指);
I95.9(低血压, 未特指);
I99 (循环系统其他和未特指的疾患);
J96.0(急性呼吸衰竭);
J96.9(呼吸衰竭,未特指);
P28.5(新生儿呼吸衰竭);
例1:Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)
(b) 类风湿性关节炎(M06.9)
编码到类风湿性关节炎(M06.9)。
不理会按照规则2选择的衰老,而应用总原则。
例2:Ⅰ (a) 贫血(D64.9)
(b) 脾大(R16.1)
编码到脾大性贫血(D64.8)。
不理会按照总原则选择的脾大,但它可以修饰编码。
例3:Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
编码到心肌变性(I51.5)。
不理会按照规则1选择的衰老,而应用规则2。
例4:Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血(K92.0)
编码到呕血(K92.0)。
不理会按照规则2选择的咳嗽。
例5:Ⅰ (a) 终末期肺炎(J18.9)
(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(I63.9)
编码到脑血管梗死(I63.9)。
不理会按照规则1选择的坏疽,而应用总原则。
规则B:
对琐细情况进行修饰,当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况,而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因,就好象琐细情况未曾报告那样。
如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果,则选择这个有害反应。
例38:Ⅰ
Ⅱ (a) 龋牙(K02.9) 糖尿病
编码到糖尿病(E14.9)。不理会按照开始选择的龋牙。
例39:Ⅰ (a) 嵌甲(L60.0)和急性肾衰竭
编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按规则2选择的嵌甲。
例40:Ⅰ (a) 手术中出血
(b) 扁桃体切除术
(c) 扁桃体肥大(J35.1)
编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应(Y60.0)。
例41:Ⅰ (a) 败血症
(b) 脓疱性皮炎(L01.0)
编码到脓疱性皮炎(L01.0)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况,因为它被作为另一个情况的原因报告。
例42:Ⅰ (a) 呼吸功能不全
(b)上呼吸道感染(J06.9)
编码到上呼吸道感染(J06.9)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况,因为它被作为另一个情况的原因报告。
规则C:
对疾病之间建立联系,当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时,则编码到联合情况。 规则D:
对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况,而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息,则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。
1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小
例1:Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)
(b) 脑血管意外(I64)
例2:Ⅰ 编码到脑梗死(I63.9)。 (a) 风湿性心脏病(I09.9),二尖瓣狭窄(I05.0)
编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。
2、结合第三卷索引查找帮助判断
例3:Ⅰ (a) 脑膜炎(G03.9)
(b) 结核病(A16.9)
编码到结核性脑膜炎(A17.0)。
Ⅱ 子痫惊厥(O15.9)
编码到妊娠子痫(O15.0)。
对早期晚期情况进行修饰,当选择的原因是一个疾病的早期阶段,而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段,则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况,除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。
例1:Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)
(b) 初期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9)。
例2:Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0)
(b) 子痫前期(O15.9)
编码到妊娠期子痫(O15.0)。
例3:Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4)
(b) 急性心肌炎(I40.9)
编码到急性心肌炎(I40.9)。
例4:Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)
(b) 急性肾炎(N00.9)
编码到未特指的慢性肾炎(N03.9),因为对此结果给予了特殊的说明
(见注释)。
规则F:
对晚期效应进行修饰,当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式,而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期,则编码到适当的„的后遗症类目。
例1:Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1)
(b) 陈旧性肺结核(B90.9)
编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。
例2:Ⅰ (a) 支气管肺炎(J18.0)
(b) 脊柱弯曲(M43.9)
(c) 儿童佝偻病(E55.0)
编码到佝偻病的后遗症(E64.3)。
例3:Ⅰ (a) 脑积水(G91.9)
(b) 结核性脑膜炎(A17.0)
编码到结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)。
例4:Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2)
(b) 偏瘫(G81.9)
(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)
编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。
(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5:Ⅰ
编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。
篇3:贫困学生证明_贫困证明_网
贫困证明
贫困证明格式
-(学校):
贵校学生-x其家长属本地居民,家庭基本情况如下
一、家庭人口x人,家庭成员组成:
二、主要收入来源:---(填写)
三、目前家庭主要困难:
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大,是否有残疾,收入来源是否单一,劳动力是否较少)
确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门
或家庭联系人所在街道以上民政部门
单位盖章盖章盖章
年月日年月日年月日
盖章单位联系电话:000
篇4:学生贫困证明_贫困证明_网
学生的贫困证明应该怎么写呢,下面小编为大家精心搜集了4篇“学生贫困证明”,欢迎大家参考借鉴,希望可以帮助到大家!
【篇一:贫困证明】
贵校您好:
兹有________县________乡________村学生________,由于________原因,导致家庭经济困难,希望学校能为其提供帮助,帮助其顺利完成学业。
村委会(街道委员会)________乡、镇或街道委员会
盖章单位盖章
县民政局
单位盖章
【篇二:家庭经济情况困难证明】
大学学生资助管理中心:
贵校________学院________专业________班级学生________同学(性别________),其家长属本地居民,家庭基本情况如下:
一、家庭人口数________人,家庭年收入约________元,家庭人均年收入________元,我地区人均家庭年收入________元,是否属于国家级贫困地区________;父亲姓名:________工作单位:________单位联系电话(无单位填写证明人电话):________母亲姓名:________工作单位:________单位联系电话(无单位填写证明人电话):________家庭主要收入来源:________________目前家庭困难原因:、确属贫困家庭,特此证明。
村委会(街道委员会)
证明人:
公章
年月日
盖章单位联系电话:______________
乡、镇(含)或街道以上民政部门
证明人:公章________年________月________日
盖章单位联系电话:______________注:贫困证明的有效期仅一年,当年出具当年有效。
【篇三大学生贫困户证明】
我是林国辉,男今年20岁,家住福建省福安市阮家坑
上梨坑村,家有父母亲哥哥和我。在山东省烟台南山学院就读,物流管理学院报关一班。
因为家境困窘,无法承担本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,我父母走亲访客,欠了不少的债。更如今父亲长期务农劳累;得了精神分裂症,无法下地干活,一星期的药费都要好几百,还要有人照顾,完全散失了劳动力,只有母亲以采茶为支撑,现在年收入不过3000元。
哥哥很小就因为没钱而辍学,在工地一个月才一千多
元,还不够生活用的。住土房子曾经被火烧掉了,如今住的更是一下雨就漏的简房。
由于以上的原因确属贫困家庭。
特此证明
签字:_______签字:_______村委会(盖章)民政单位(盖章)
_______年_______月_______日
【篇四:借款学生家庭贫困证明】
兹有_______省_______市/县_______区/镇_______街道/村_______居委/组,村民_______,其家庭人口共_______人,家庭主要收入来源如下:
家庭年收入_______元,月人均收入_______元。
其子/女_______,_______年考入涪陵师范学院_______专业读大学,因家庭经济困难,无法缴清学校学费。
特此证明
(公章):
_______年_______月_______日
注:此证明,由家庭户口所在地的乡、镇、街道民政部门或乡、镇人民政府、街道办事处在空白处如实填写并加盖公章有效,其他部门加盖的公章无效。
篇5:收入证明格式
兹证明我公司员工____________,身份证号码为____________________,在我公司任_______________一职,自________年____月参加工作以来,每月的固定工资为________元。________年____月末至________年____月初,________因____________________请假____周,公司已从其月工资中扣除________元。
特此证明
____________________________有限责任公司
篇6:2024三级贫困证明
学校:______ 院(系):______ 专业:______ 班级:______
姓 名入学日期学 号
身份证号码本人联系方式
家庭详细住址户口类型 城镇 □ 农村 √
邮政编码家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县是 □ 否 □低保户是 □ 否 □
低收入是 □ 否 □
家庭月人均收入/总人口数主要经济来源
家中是否欠债 是 □ 否 □
具体说明:特殊情况孤儿 □ 烈属 □ 单亲 □
父亲是否有疾病 是 □ 否 □
具体说明:母亲是否有疾病 是 □ 否 □
具体说明:
家庭成员年龄与本人关系职业工作单位月收入联系电话写作模板
造成家庭经济困难的主要原因
相关部门意见
经办人签字:
村委会或居委会(盖章)
日期:
经办人签字:
乡镇或街道办民政科(盖章)
日期:
经办人签字:
区(县、市)民政局(盖章)
日期:
详细地址
邮编联系电话
填表日期:____年____月____日
篇7:家庭经济贫困证明范文
兹有_______________(家庭户口所在地首页内的具体地址)居民__________(爸爸或妈妈姓名)之子(女)__________(学生姓名)被广西交通技师学院录取,该生家庭主要成员有_______________(爸爸、妈妈、兄弟姐妹姓名),主要从事____________________(主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等),家中收入 _______________元(家庭年收入状况),家庭经济困难,开支大,负担重,望相关部门给予该生在校期间的生活补助,资助其顺利完成学业。
特此证明
__________(村委会或居民委员会)
经办人签字:__________
公 章
_____年_____月_____日
__________乡(镇)人民政府办公室或城区街道办
经办人签字:__________
公 章
_____年_____月_____日
篇8:户口落户协议书
____________________公安局:
本人(姓名)_____________(身份号码)_____________,现同意(妻子或丈夫)(姓名)_____________(身份证号)_____________户口由(原户籍地址)________________迁入(购房地址)________________,孩子(姓名)_____________(身份证号)________________户口由(原户籍地址)_____________迁入(购房地址)________________请批准。
特此申请
申请人:_______________
__________年__________月__________日
篇9:在职证明范本
有 限 公 司
地 址: 电话: 传真:
在 职 证 明
兹证明女士身份证号码:。自x年x月起在我公司工作至今。现担任本公司一职。特此证明!
公司盖章︰×有限公司
公司负责人签名: 日期:年月日
样本?:单位在职证明可用A4纸或公司抬头信纸列印出来。
×有限公司
在职证明
兹证明,男(女),出生日期:×年××月××日,身份证号码:,自×年××月××日起至今在我公司任一职。
公司地址:××市
电话:-(能联系本人的正确电话) 手机:特此证明!
×有限公司(公章) 公司负责人:(签字)
公司电话:- 公司传真:-
×年××月××日
X X X X X X 有 限 公 司
地 址:号 电话:-传真:-样本③:单位在职证明可用A4纸或公司抬头信纸列印出来。
在职证明
兹证明: 先生/女士 出生日期: ×年××月××日
身份证号码: 职务: 月薪: 每月人民币×元 受雇日期: ×年××月起任职至今
特此证明!
×有限公司(公章)
公司负责人:(签字)
×年××月××日
篇10:初婚未生育证明
兹有我单位职工_______________,男/女,出生日期:______________年__________月__________日,身份证号码:_____________,系初婚,于_____________年__________月__________日在__________医院生育一男/女婴,第一胎,无保养小孩情况,符合计划生育且已参加生育保险。
单位名称(盖章)
_____________年__________月__________日
篇11:公司离职证明范本模板
甲方:__________________(单位名称)
乙方:___________________(单位职员)身份证号:_____________________
乙方原为甲方___________(部门)的_________(职务),于________年_____月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系,双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致,并已一次性结清所有费用,已办理交接手续。
特此证明。
甲方(签章):
甲方代表签字:____________________________乙方签字:_____________________________
_______年_____月______日________年_____月______日
篇12:暂住证单位证明格式范文
曹县参合人员转诊证明:
(门诊、住院)
患者 (男、女)年龄 岁,住 乡镇 行政村,合作医疗证号,因患 病,需转往 医院诊治。
预计入院时间: 转诊单位(盖章)
年 月 日 年 月 日
注:1、本证明只限一次转诊使用,20xx年参合有效。每办理一次住院或检查需转诊一次。
2、报销住院费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、所住医院的住院发票、医疗药品费用清单、住院病历复印件、诊断证明、县外就诊患者回访单(请去乡镇合管办索取),到所在乡镇合管办办理报销手续。
3、报销慢性病门诊费用时需凭此转诊证明及《合作医疗证》、身份证(或户口本)、门诊发票、门诊病历、门诊清单或处方,到所在乡镇合管办办理报销手续。
4、县转诊办地址:曹县人民医院新院区门诊楼4楼。联系电话:。
篇13:房屋产权证明书怎么写
______,山东警察学院________级本(专)科________中队学员(学号________),于____年____月____日——____年____月____日在本单位实习。
该学员在实习过程中态度良好,从不迟到早退,并且能够严格遵守公安机关纪律。在工作方面,该学员踏实肯干,勤奋认真。实习期间,一直服从上级安排,虚心向老干警学习,努力将自己的公安业务知识与实际相结合。
该学员的具体实习过程中,深入基层。帮助当地群众办理二代身份证号:张,开出户籍证明24张,补办户口本3本:协助民警抓捕违法犯罪分子20名(其中罚款14人,拘留2人,劳教4人);协助民警化解各类纠纷32起;发布有效预警信息5条。(红色部分适用在派出所实习,具体内容可以根据自己所在单位写)
我所历年来都会接收到山东警察学院的实习学员,历年学员都谦虚谨慎,踏实认干,在深入了解现实公安工作的同时,也为我所年终的严打整治工作做出贡献,减轻了干警的部分压力,在此对山东警察学院表示深深的感谢,并希望山东警察学院将要求学员假期实习这一优良传统保持下去。
____________单位
公章
____年____月____月
篇14:单位员工收入证明范本
兹证明_________先生/女士( 已婚 未婚 离婚)系我单位( 正式 临时 兼职)在职员工,已经连续在我单位工作____年,学历为__________毕业,目前在我单位担任________职务。近一年内该职工在我单位平均年/月收入为(税后) _______元,(大写:_______万______仟______佰______拾______元整)。
其身份证号为:_____________________
对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。
特此证明。
单位联系电话:_____________________
单位名称(公章):_____________________
_______年_______月_______日
篇15:暂住证证明格式范文
单位证明范文
兹证明_______同志现从事_______工作,累计满_______年。
特此证明
单位名称(公章)盖章
经办人:
兹证明________是我公司员工,在________部门任________职务。至今为止,一年以来总收入约为__________元。
特此证明。
本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入,不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。
盖 章:
日 期:______年___月___日《暂住证》有效期一年。期满后需延伸期限的,商务,须凭原《暂住证》和暂住地劳动部门发给的许可从事劳务证明,申请延期。
当地公安派出所,应负责对雇用暂住人口的单位和暂住人口集中地区的管理工作加强督促、检查和领导。
第十三条有下列行动之一者,当地公安机关视情节轻重,给予以下处罚:
第四条暂住人口变动暂住住址时,须到暂住地公安派出所或户籍办公室办理变革住址手续。
暂住证在统一市区、县内有效。
(一)不按划定时限办理暂住登记、延期或申领、缴销《暂住证》的,对当事人处十元以下罚款,并责令其矫正。
(二)违背第八条、第十条规定者,对当事人处二十元以下罚款;如户主或单位有责任的,可并处五十元以下罚款。
(五)对不遵从管理,谢绝查验证件,或以暴-力、要挟手腕妨碍民-警或管理职员依法履行职务的,除缴销《暂住证》外,并处二百元以下罚款;情节恶劣的,可并处治安扣押或强迫收送民政收留站遣送回常住所在地。
第八条正在劳动改革、劳动教养、少年管教的人员,因病因事请假回市、乡镇暂住的,须凭劳动改造、劳动教养、少年管教机关的证明,在到达暂住地当日到公安派出所或户籍办公室办理暂住登记,离开时申报注销。
*派出所:本单位我下列人员需办理暂停证,请予协助为感:(姓名) 123456789(身份证号码) 此谢.(公司名并盖章)**年*月*日同时附上上述人员的身份证复印件及一寸照片.暂住证办理的一般情形:(一)本人合法有效身份证件和三张近期一寸黑白免冠照片。
(二)暂住在本市居(农)户内的,应提交户主的户口簿;暂住在出租房内的,还应提交房屋合法出租手续;暂住在单位内部的,由单位出具留住证明。 (三)居(村)外管站或居(村)委会出具的暂住情况证明材料 在京暂住五年以上的外地人员(另有规定的除外),应向暂住地派出所申领A型《暂住证》。 在京暂住一年以上五年以下,且近期无违法犯罪记录的外地人员(另有规定的除外), 应向暂住地派出所申领B型《暂住证》。 来京不满一年的非务工经商人员或者来京从事务工经商等活动,有正当生活来源和合法暂住处所的外地来京人员,均应向暂住地派出所申领C型《暂住证》。
篇16:关于委托人身份证明
委托人: 白__
性别: _
出生日期:
身份证编号:
暂住证号:
住址:
被委托人: 汪__
性别:_
出生日期:
身份证编号:
暂住证号:
住址:
委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理_____相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人有转委托权。
委托人:
年 月 日
篇17:户口迁移申请报告_申请报告_网
户口迁移申请报告格式:
一、称谓:一般写入户地派出所名称
二、引语:申请的意图,扼要叙述本申请书目的
三、正文:围绕迁移规定条件进行叙述,一般包括以下几个方面:
1、介绍家庭基本情况。包括申请人及家庭成员、入户人及家庭成员的基本情况(基本情况包括姓名、性别、年龄、住址、工作单位、住房情况、实际居住情况等)。
2、提出迁移户口的理由或原因。
3、迁移户口要求,一般指将何人由何处迁至何址。
四、结束语
五、落款(本人签名及日期)
申请书一般由被投靠人提出申请,没有被投靠人的也可由迁移人提出申请。
申请报告参考1
X派出所:
本人,XX岁,户籍为贵辖区路号(与前妻X户籍一致)。X年X月XX日,本人因与前妻感情不合而在民政局办理了离婚登记(或经XX人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),路号的房屋归前妻所有,为此,本人须搬离该处。现本人在 区路号X小区购买了一套住房,并于X年X月XX日实际入住。根据XX市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在贵辖区路号的本人户口迁移到XX区路号X小区号。
望早日批复!
申请人:
申请日期:
申请报告参考2
申请报告参考3
××派出所:
本人父母年迈已来我处投靠生活,要求迁入户口,具体情况如下:
本人张三,XX年X月X日生,户口在XX市XX小区X幢X室,父亲张,X周岁,母亲李,X周岁,他们的户口在XX省XX市路号。父母共生本人和姐二个子女,姐早已嫁至XX市。目前本人在XX市XX厂工作,妻在XX市XX公司工作,住房系XX年购买。自XX年X月起,本人父母就来投靠我生活,现家中实际居住四人,住房也较宽舒。为方便照顾老人生活,特申请将本人父母的户口由迁至XX市XX小区X幢X室。
特此申请,望准予迁入。
申请人:
申请日期:XX年X月X日
篇18:房贷收入证明
**市支行:
兹有 同志,性别 ,身份证号码(军官证、护照)号码: ,自 年 月 日至今一直在我单位工作,与我单位签订了劳动合同,合同期限为 。目前在 部门担任 职务,税后月工资、薪金所得为人民币(大写) 元,月住房公积金的单位缴存部分为人民币(大写) 元,月住房补贴为人民币(大写) 元。
特持证明。
1、单位名称:
2、单位地址:
3、联系电话: 邮政编码:
4、人事(劳资)部门负责人姓名:
盖 章:
日 期:年 月 日
篇19:活动证明书
本人_______(学号_______)于_______年 _______月 _______日参加了学校 组织举办的 _______活动,现提交此证明至校素拓中心作为加分凭证。
活动主办方
指导老师签名:_______
日期: 年 月 日
证明书的格式
1.标题
(1)字体要求:一号黑体居中加粗。
(2)内容要求:即“证明”二字。
2.正文
(1)字体要求:宋体四号。
(2)段落要求:
称谓:左对齐。
正文内容:首行缩进2字符,1.5倍行距,两端对齐。
注意: “证明人”、“联系电话”要左对齐。
(3)内容要求:要求写清楚需证明人的学院以及年级,以及其参加活动的时间,最后需要证明人的手写签名和联系电话。
3.落款
(1)字体要求:黑体四号。
(2)段落要求:前空一行, 单倍行距,单位右对齐,时间位于单位下方的中央位置。
(3)内容要求:签署制文单位。
4.美观
为使打印出来的借条达到美观的效果,整个借条应处于页面的中央部分,请注意调整。
篇20:经典的医院员工离职证明
敬爱的__医院领导:
您好!
在此,我首先祝我们__医院一切顺利,万事如意;其次我祝各位院领导身材健康,全家幸福,快活,安康!
我感谢两年多来医院给我这个学习进步的机会,也非常感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾,在此我非常衷心肠感谢大家!
经过沉思熟虑,我现在决定辞职,重要理由有以下几点:首先,我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表现歉意,但我盼望领导们在我们手下工作过程中给予更多地懂得,在平时的工作中,不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状,就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿,因为虽然在病人看来你是大公无私的,但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹,而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们,大大损害了我们的自尊,也打击了我们的积极性
其次,由于现在物价上涨很快,但工作强度没有降落,风险日益加大,医患关系日益紧张,而工资仍是五百块钱,却没有上涨,而加班费,值班费等却被取消,我们的生活很艰巨,连自己都难以赡养,我失去了积极性,如果我再这样上班,我怕难免会出医疗事故,或者是意外,给医院造成不必要的丧失,所以我申请辞职!
第三点,你以前曾经对我承诺,今年底你给我编制,但成果却让我深感意外,一个收费的来医院工作不够半年,却得到了编制,这让我心里很不爽,其实让医院每个人都很不爽,你这是大公无私吗我不知道你从中得到什么利益或是被什么权利所要挟,但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人,在大家面前没有什么威望可言,怎么会给医院带来发展,所以我深感危机,工作没动力,感到这个处所不再合适我发展,所以我决定向您辞职!
就凭以上三点,我想我有足够的理由辞职,特下此决心,望体谅请给予批准!!
此致
敬礼!
申请人:___