安全责任书条款实用20篇

为了认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的原则，切实做好外出旅游人员人身安全的各项工作，杜绝员工外出旅游期间一切安全事故的发生，确保员工旅游期间安全、愉快，特制定旅游期间安全责任如下，请大家按要求做好监护和自我保护工作。

1、出游前认真学习相关旅游安全常识，掌握必备的安全知识。

2、旅游期间遵守各项法律法规和规定，做到文明旅游、安全旅游。

3、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

4、个人要妥善的保管好自己的贵重物品。

5、自觉遵守交通规则，注意交通安全，乘坐交通工具时不要携带危险品和违禁品。

6、外出旅游一切行动听指挥，参加各种活动时遵守安全规则，采取保险措施;不要进入各种非法营业的娱乐场所。

7、旅游期间，员工要单独行动须征得带队领导同意，并把自己的去向和返回时间告诉领导，有情况要及时汇报。

8、不参与各种封建迷信活动和非法集会，坚决抵制一切危害社会的不法活动。

9、外出旅游人员严禁从事违法犯罪行为活动.

10、个人携带家属旅游的应自行承担一切行为.

11、本次旅游属于个人自行组织，与公司无关，出现意外情况一切后果由个人承担。

责任人：

年月日

食品质量安全责任书食品安全关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，关系到我国的经济健康发展和社会稳定，关系到政府形象。根据《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》中地方各级人民政府对当地食品安全负总责，统一领导，协调本地区的食品安全监管和整治工作的要求，特制定本食品质量安全责任书。

一、各行政村村主任是本辖区食品质量安全的第一责任人，对本辖区食品质量安全负总责。

二、各行政村要坚决克服地方保护主义，增强大局意识，不以任何形式阻碍对食品质量的监管执法，决不充当不法企业和不法分子的保护伞。

三、各行政村要进一步搞好与有关职能部门的协调和配合，做好日常监管，克服在食品质量安全监督中不作为和乱作为的问题。

四、各行政村要成立领导小组，主要领导亲自抓，把食品质量安全工作列入村重要议事日程，认真贯彻上级政府有关食品质量工作的会议精神和工作部署，提高责任意识。

五、各行政村要充分发挥基层组织的领导作用，细化并明确食品质量安全工作的直接责任人和有关责任人的责任，切实抓好食品质量安全工作。

六、各行政村要督促本村食品生产加工企业签订《食品质量安全承诺书》，明确企业法人是本企业食品质量安全的第一责任人，明确企业必须合法经营，不得掺杂掺假，对拒不整改的制售假企业坚决予以取缔，对相对人依法进行处理。

七、各行政村要建立质量监管协管员制度，确定专人负责，协助职能部门建立本村食品生产加工企业基本情况台帐，记录食品生产加工企业生产环境、生产设备、人员状况、诚信记录等基本情况，协助做好质量监管工作，及时报告和反映本村食品生产企业质量动态和问题。

八、各行政村应积极向上级政府和有关部门推荐本村食品守法经营企业，建议上级政府和有关部门给予表彰和支持。

九、各行政村要确保本村食品质量安全隐患得到有效治理。由于监管不力，导致辖区内形成影响较大的假冒伪劣食品生产、加工、藏匿等违法活动或形成区域性假冒伪劣问题，较长时间未发现或发现后未及时采取措施并报告上级政府组织查处的，视为打假责任未落实，将严肃追究村主要领导的责任;对因不履行或未履行好相关职责而发生食品质量安全事故的有关责任人，将严肃追究责任;对包庇、纵容制售掺杂掺假食品违法行为或阻挠质量监督检查执法行为的有关责任人，将严肃予以查处。

十、将食品质量安全工作列入各村安全生产目标管理考核内容。

十一、本责任书不受换届和领导人变动的影响，责任人如有更换的，接任者继续履行。

为了确保校车接送幼儿安全无事故，明确幼儿园、幼儿家长双方责任，幼儿园与幼儿家长签订校车接送安全责任书。现签订安全责任书如下：

一、幼儿园和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。

二、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。

三、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。

四、家长尽量按时接、送孩子。不能按时接学生时，跟车老师有权将幼儿随校车带回幼儿园，家长自己到校接学生。

五、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。

六、孩子因病因事不乘坐接送车要提前电话告知接送车司机或班主任老师。

七、本责任书一学年签一次，自签字之日起生效。

家长签字： 幼儿姓名：

班级： 班主任签字：

辛龙幼儿园

20__年9月1日

尊敬的家长：为了切实做好暑假家教辅导期间学生人身安全的各项工作，彻底杜绝暑假家教辅导期间学生一切非正常事故的发生，同时结合我们暑假家教辅导班的实际，对学生学习生活提出明确要求，希望尊敬的家长全面配合工作，共同教育学生，力争让每一个孩子能度过一个平安、祥和、愉快、有意义的假期：

一、安全要求

(一)暑假家教辅导班方面

暑假家教辅导期间，辅导班是学生学习生活的主要场所，暑假家教辅导班必须加强教学环节的安全管理，教育学生要自觉遵守安全公约。辅导老师要代表辅导班对学生进行安全教育，并签定好暑假安全责任书。

(二)学生方面

1、学生时时处处注意交通安全，小学生必须由家长接送上学。

2、学生请假、早退必须由家长亲自说明情况。

3、辅导期间维持好课堂纪律，不嬉戏打闹。

4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。

5、不准玩火，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。

6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。

7、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。

8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食，不参与赌博等违法犯罪活动。

11、夏季多雨，任何同学不准在大树及高大建筑物下避雨;高温天气要采取降温措施，防止中暑。

12、不准参加封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看黄色书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入三厅、两室、一吧活动。

(三)家长方面

学生家长要在暑假辅导期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。对于家庭住址距离辅导班距离较远的学生以及小学生

二、我(家长)自愿接受暑假家教辅导班的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切后果自负。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。

家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在暑假辅导期间配合辅导班抓好安全工作，让子女成为文明、守纪的好公民。

本责任书一式二份，由辅导老师代表暑假辅导班和家长鉴定，辅导班和学生监护人各执一份。本责任书自___年___月___日至___年___月___日有效。

监护人(签字)：

辅导老师(签字)：

学生(签字)：

暑假家教辅导

___年___月___日

根据《安全生产法》和国家其他有关安全生产法律法规规范标准，按照青岛市安全监督管理局安全生产属地化管理原则，为维护甲乙双方的共同利益，保证安全生产和施工质量，保持良好的工作秩序和施工场所的安全、卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本协议。

一、甲、乙双方安全、工程管理人员基本情况

甲方：__________________________

工程负责人：_____联系电话：_____

安全负责人：_____联系电话：_____

现场代表：_______联系电话：_____

安全员：_________联系电话：_____

乙方（施工单位名称）：__________

法人代表：_______联系电话_______

安全负责人：_____联系电话：_____

施工负责人：_____联系电话：_____

安全员：_________联系电话：_____

二、外来施工单位入厂前必须办理以下手续

1.持“工程施工合同”和“安全协议书”到分公司安全部办理有关手续。

2.持施工人员名单，组织全体施工人员到安全部接受规定内容的安全教育。

3.持施工队伍负责人及安全管理人员名单，特殊工种（电焊工、气焊工、电工、起重工、架子工等）人员名单、证件到安全部登记备案。

4.持用工单位证明，到综合部办理外来务工人员临时出入证和工作卡。

三、外来施工单位现场作业前必须按规定办理以下手续

1.施工如需动火，必须向所在单位申请办理“动火证”，按甲方有关动火证审批手续办理，落实各项措施后方可动火作业。

2.作业中如需破土、断路，必须按甲方有关规定办理“动土作业票”和“断路联系票”，并按程序办理会签手续。

3.作业中如需进行爆破作业，必须制定爆破方案，提交公司工程管理部门和安全保卫管理部门审查后，报请当地公安机关批准，签订爆破作业施工合同。

4.施工作业中如需接临时线，使用电气设备或电气工具，必须到生产部办理“临时用电作业证”，并由甲方安排电工接用或拆除。

5.如需进入生产使用过的设备、容器内部进行作业和检修，必须由生产单位的专职安全员办理“进入容器作业许可证”。

6.施工中如需使用甲方蒸汽、氮气、压缩空气等，必须报请生产部批准，由生产部负责接用。

7.施工用水必须提出书面申请报生产部批准。

四、外来施工单位施工中必须严格遵守下列规定：

（一）乙方签订本协议前必须提供本项目健康、安全和环境管理（以下简称HSE管理）方案，主要包括安全生产、环境保护、职业卫生、消防等内容：

1.本项目HSE的管理要求和实施方案；

2.本项目HSE专项费用及分解计划；

3.本项目HSE考核方案；

4.施工队伍负责人、安全管理人员名单；

5.特殊工种（电焊工、气焊工、电工、起重工、架子工等）人员名单和特种作业人员操作证复印件（新到人员要及时提供名单）；

6.所有施工人员名单及安全作业资格证（新到人员要及时提供名单）；

7.安全作业指导书；

8.应急救援预案。

（二）健康、安全和环境管理费用

乙方报价中含HSE专项费用的，该费用由甲方根据乙方的安全生产状况和施工进度支付，专项用于本项目的安全生产有关人员的奖励和安全措施的支出。

乙方合同报价中不含HSE专项费用的，需按照工程施工合同标的额的1%～3%缴纳安全风险抵押金，安全风险抵押金最低不得少于10000元。该项风险抵押金由甲方根据乙方的安全生产状况和施工进度支付，专项用于本项目的安全生产有关人员的奖励和安全措施的支出。

（三）安全培训

乙方施工人员首次进入施工现场前应进行全员安全培训。乙方应在进入施工现场前三个工作日内向甲方提供人员名单，该培训由甲方现场代表或其委托的监理工程师实施，所有培训人员必须现场签字确认。

乙方施工人员进入施工现场前，必须参加由乙方组织的安全培训。未参加安全培训不得进入施工现场。

乙方必须根据工程特点经常对施工人员进行有针对性的安全培训。

所有安全培训必须建立档案。

（四）安全作业票证的办理及管理

乙方的安全作业证必须严格执行相关的国家标准、行业标准、安全规范、安全规程、操作规程，没有规定的，参照AQ3021-20__.AQ3022-20__.AQ3023-20__.AQ3024-20__.AQ3025-20__.AQ3026-20__.AQ3027-20__.AQ3028-20__.GB/T13869-20__.JCJ46-20__等规范执行。

五、乙方施工过程中还必须遵守下列规定：

1.乙方必须遵守国家、地方政府、甲方及总包方有关法律法规和管理规定，服从管理。

2.乙方必须按规定设立专门安全生产管理机构或配备专职安全员，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。

3.乙方施工人员进行现场施工时除服从乙方安全管理人员的管理外，还必须服从甲方现场代表或其委托的监理工程师的管理。

4.乙方必须遵守甲方禁烟规定，只能在规定的吸烟区吸烟。

5.开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

6.乙方应在施工区域装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备；不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标示。

7.乙方必须定期组织应急预案演练。

8.施工作业过程中涉及到第三方施工的，必须经甲方或监理公司进行现场确认。

9.乙方要逐级建立消防责任制，做好消防工作。要定期检查、保养消防器材，做到会保养、会使用。

10.乙方必须指定专人负责施工现场安全监督检查工作。在检查中发现事故隐患，应及时向甲方报告，并组织整改，清除隐患。

11.乙方应为施工作业人员提供必要的、性能安全的机械、工具和设备，并保证设备良好。

12.乙方必须定期组织安全生产活动，进行危险预知的教育。乙方必须为本单位作业人员提供合格的劳动保护用品，劳动防护用品必须经政府认可的有关劳动安全产品检验部门检验合格。

13.乙方应提供安全检查、安全培训实施方案给甲方备案，乙方在执行中必须有痕迹记录。

14.乙方发生生产安全事故后，必须按规定在1小时内如实向甲方报告，并按照相关规定如实向有关主管部门报告。乙方必须全力处理发生的事故。

六、因乙方责任造成的伤亡事故，由乙方承担责任和费用，因此给甲方造成损失的，由乙方负责赔偿；非乙方责任造成的伤亡事故，由责任方承担相关责任和有关费用。

七、违约责任及处理

1.乙方违反本协议书要求，依据本协议书对违约者进行处理（包括但不限于支付违约金、赔偿损失等），相应罚款由乙方单位现场缴纳。乙方在两个工作日内拒不缴纳的，甲方有权在其支付的HSE专项费用或安全生产风险抵押金中以相应罚款的5倍扣除。如罚款数额超过其HSE专项费用或安全生产风险抵押金的，甲方有权从施工合同总价款中以相应罚款的5倍扣除。

2.发生事故时，甲、乙双方均应全力参与抢险、救灾，所发生的费用由责任方承担。

3.违反下列规定，甲方有权对乙方进行罚款200元/人次，同一作业人员重复违反的加倍处罚，第三次违反的责令乙方将其清除出现场。

（1）未办理相关安全施工作业证（动火作业、高处作业、进入受限空间作业除外）即开始作业的。

（2）施工现场未指定安全负责人的。

（3）现场安全措施不落实即开始作业的。

（4）施工现场不设围挡和警示标志的。

（5）登高作业不系安全带的或使用的安全带不符合国家规范的，安全带使用未做到高挂低用的。

（6）违反公司临时用电管理的。

（7）施工现场混乱，阻塞安全通道的。

（8）进入作业现场不正确佩戴安全帽、佩戴安全帽未系紧下颌带或佩戴的安全帽不符合国家规范的。

（9）登高作业超过2米使用移动式脚手架的。

（10）高处作业架子不合格、架子板不固定的。

（11）高处作业不用绳索传递工具、材料而上下抛掷的。

（12）高处作业使用的工器具无防坠落措施的。

（13）使用梯子时，无监护人或在梯顶上作业的。

（14）吊装作业吊物下站人的。

（15）乙炔气瓶无回火防止器及两气瓶无减震胶圈的。

（16）氧气、乙炔气瓶压力表破损未及时更换或压力表未及时检验的。

（17）气瓶在日光下曝晒的。

（18）工作完毕未及时清扫整理现场的。

（19）在施工现场擅自安排人员住宿的。

4.违反下列规定，甲方有权对乙方进行罚款300元/人次，同一作业人员重复违反的加倍处罚，第三次违反的责令乙方将其清除出现场。

（1）外来施工人员未经安全教育取得安全作业证进入现场作业的。

（2）工程车违章载人的，货物超高、超长未做警示标志的。

（3）施工不扎架子随意踩踏工艺管线或设备的。

（4）使用特种设备无安全装置的（如吊车无上升限位等），操作工具、用具不符合安全要求的（如移动式电动工具不接漏电保护器等）。

（5）氧气、乙炔气瓶相关安全距离不够的。

（6）吊拉作业以工艺管线为固定点的。

（7）氧气、乙炔气瓶混放的。

（8）动火作业现场没有消防器材的。

不服从安全管理的。

5.违反下列规定，甲方有权对乙方进行罚款500元/人次，同一作业人员重复违反的加倍处罚，第三次违反的责令乙方将其清除出现场。

（1）在公司内违规驾驶、作业机动车辆的。

（2）违章指挥的。

（3）对特殊工种无作业证从事特殊作业的。

（4）未办理作业票证（动火作业、高处作业、进入受限空间作业、临时用电），即开始作业的。

（5）在防火重点部位手续不齐全、动火措施不落实的。

（6）出现质量问题，不及时返工，造成影响的。

6.其它情况

（1）在公司内非吸烟区吸烟、酒后进入施工现场、喝酒、打架斗殴、赌博、发生火灾等，均罚款人民币1000元；情节严重者，罚款人民币20__-5000元，责令乙方将其清除出现场。

（2）发生的事故，应经事故调查确认责任；事故报告和调查应按照国家和甲方公司有关规定进行。

（3）乙方违约造成的事故，乙方承担全部责任，并按规定追究有关人员责任并报告甲方。

（4）无视本协议酿成事故、影响公司正常秩序的单位和个人，均罚款人民币20__-5000元，情节严重者，由公司研究处理决定。

7.外来施工单位管理部门负责人、安全员、施工员等有关人员应及时做好施工过程中的所有协调联系工作，应根据公司相关规定为施工单位创造作业条件，凡因工作失误或个人失误而导致施工单位违反规定现象，均按本公司有关管理规定或参照本安全协议有关规定做出处理。

8.外来施工单位由于违反上述规定，经查实后需进行罚款处理的，由安全部下发罚款通知书，一式二份，一份交违纪单位，一份违纪单位责任人签字后由安全部留存，作为罚款依据。

9.施工项目结束，施工方持有关项目结束证明（验收单等），办理安全生产风险金结算事宜。

八、其他

1.未尽事宜，由双方协商解决。

2.本协议有效期与施工合同有效期一致。

3.本协议自双方签字并盖章之日起生效。本协议书一式肆份，甲、乙双方各执贰份。

甲方（盖章）：____ 乙方（盖章）：____

负责人签字：______ 负责人签字：______

____年____月____日 ____年____月____日

为了进一步加强本园幼儿的安全工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作、学习和劳动，我园在努力做好幼儿保育工作的同时，特签定中心校幼儿园园长的责任状，从而更好地保障入园儿童的安全。

一、对幼儿家长的要求

1、送孩子入园时，应把幼儿当面交给值班教师;幼儿离园时，须其家长(尽量是幼儿的父母)亲自来接。如有特殊情况委派别人来接时，须持幼儿父(或母)的身份证来接幼儿。

2、幼儿入园之前，其家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、鞭炮、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

3、严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接幼儿时，须事前通知本园，以便做好幼儿的安置工作。

4、送幼儿入园时，未到本园上班时间且没经本园教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内。否则，后果自负。

5、幼儿自带食品，要卫生、无危险性。(花生米、果冻、泡泡糖、棒棒糖等食品不能携带入园，否则，后果自负)

6、幼儿由家长接走后，不要在园内逗留玩耍。如果发生意外，由家长负责。

二、对教师的要求：

1、幼儿入园时，看护教师要看管好幼儿;下班时，看护教师要坚持全班每一名幼儿接走后，方可下班离园。

2、认真做好晨检和午检工作，及时发现幼儿身体健康状况和有无携带危险品，并做出相应处理措施。

3、中午教师要照顾好每一名就餐幼儿的饮食与午休。注意就餐卫生与安全。

4、教师要“爱孩子、赛妈妈”，不准责骂幼儿;不准给幼儿起绰号;不准体罚或变相体罚幼儿。

5、教师要认真做好本班幼儿的保育工作，杜绝责任事故的发生。

三、制订和落实安全工作责任制。

幼儿园主持全面工作的园长是安全工作的第一责任人，负责办园安全工作;做到安全工作人人挑，人人肩上有指标。

四、加强园舍和设备的安全管理。

1、幼儿园园舍和活动场所设置围墙.栅栏，实行封闭式管理。

2、要组织人员对园舍和大型玩具进行经常性检查和维护。及时更换和淘汰过时和有安全隐患的玩具。

3、购置和自制玩具，要严格执行国家安全和卫生标准，要经常性洗桌面玩具。

4、加强用水用电安全，幼儿园的饮用水必须清洁安全。园内电线线路要经常检查，防止电线脱皮，防漏电、触电。

五、要加强接送车辆的管理。

1、幼儿园要确保交通车辆安全.

2、严禁超员接送幼儿，车厢内必须有教师监护。

六、其他安全管理。

l、在没有家长来园接幼儿的情况下，要派专人看管，必要时要送幼儿回家，不得让幼儿自行独自回家。

2、组织户外游戏和其他活动，一定要严密组织，指派专人负责，确保幼儿安全。

3、要加强对幼儿的安全教育，增强幼儿的安全防范意识和安全自我救助能力。

4、要制订并执行安全事故应急处置预案。幼儿园发生安全隐患和安全事故要根据预案，进行紧急处置，并即时向学校报告。

5、至少每月进行一次安全检查，定期不定期的抽查。

幼儿园出现事故，根据情节轻重，要追究园长的相应责任，造成严重社会影响和重大伤亡以及经济损失的，要追究相关责任人的法律责任。

________学区 幼儿园园长

签字：________ 签字：________

____年____月____日

为了确保我校用电、用水的安全，特与本校水电工签订用电、用水安全责任书。

1、水电工应具有高度的安全意识、饱满的工作热情、熟练的操作技术，管好学校的用电、用水等设施，确保学校的用电、用水安全。

2.定期检查和维修学校用电用水设施，及时排除事故隐患，及时按规定更换损坏的水电设施，确保学校的正常用水用电。

3、 爱护学校的用电用水设施，经常维护水电设施，把水电设施损耗降低到最低限度。

4.协助学校教育学生爱护水电设施，向学生宣传安全节约用电用水知识，坚持做到主动、热情，服务育人，管理育人。

5、做好检查、更换、维修记录，即时向学校有关部门请示和汇报情况。

6、在检查、维修及安装过程中，应规范操作，杜绝私拉乱接，确保人身安全。

7、水电工应自觉履行上述规定，杜绝水电安全事故的发生。 本责任书签定之日起有效

总务处： 水电工：

20xx-4-28

工地食品安全责任书

为保障施工人员的身体健康与生命安全，加强施工工地的食品安全管理，明确各自的责任防止食物中毒事故的发生，特制定此责任书：

一、施工过程中必须严格遵守国家《食品卫生法》、《北京市建筑工地食品安全管理规定(试行)的通知》等相关法律、法规的规定，保证食品卫生质量符合国家有关卫生标准要求。

二、项目负责人是食品安全的第一责任人。负责在施工地食堂的食品采购、储藏、运输、加工等方面的安全。必须设置食品安全管理机构，并设专兼职的食品安全管理员。

三、在施工地设立食堂(包括临时食堂)必须在开工前向当地卫生行政管理部门申请办理卫生许可证。

四、食堂炊事人员必须定期进行健康检查，取得健康体检证及相关食品卫生知识培训合格证后方可从业。

五、食堂必须建立健全下列食品卫生管理制度并保证严格执行。

(一)食品原料采购索证、索票制度，建立相应台帐。

(二)库房管理制度和岗位责任制。

(三)食堂烹饪加工管理、餐用具清洗消毒等加工环节的各项卫生管理制度。

(四)操作规程与岗位责任制。

(五)从业人员健康检查和卫生知识培训、病患调离卫生管理制度等

六、工地食堂必须符合下列要求：

(一)必须设置独立的厨房操作间和食物储存间。具备禽肉、蔬菜分开的清洗池。

(二)食堂顶棚、墙壁、地面必须使用防霉、防潮、防水材料，墙面材料到顶并便于清洁，地面做硬化和防滑处理。制作间灶台及周边贴瓷砖，所贴瓷砖高度不小于1.5米。食物储存间内粮食存放台距离墙面和地面要大于0.2米。窗户排风口距地面2米以上。

(三)食堂必须配备必要的排风、冷藏、消毒保洁等设备设施，配备有效的防蝇、防鼠、防尘设施和符合卫生条件的垃圾处理实施并及时清运。

七、食堂加工食品必须符合下列规定：

(一)生熟分开，防止交叉感染。

(二)易腐食品冷藏。

(三)食堂禁止制作和提供凉拌菜。

(四)不得加工和使用变质、有毒、病死、毒死或死因不明的畜禽产品。

(五)禁止食用未熟透的扁豆。

(六)禁止购买、存放、使用亚硝酸盐。

(七)食品库房内不得存放有毒有害物质和不洁物。

(八)严禁采购无证照商贩经营的食品。

八、食堂使用的液化石油气，应从取得北京市燃气经营许可证的企业购买，与之签订安全供气协议并索要购气凭证，建立液化石油气安全管理工作制度，并在食堂设置安全管理人员，负责液化石油气设施和设备在使用过程中的监控，防止发生爆炸及火灾事故。

九、食堂一旦发生食品安全事故后，除采取抢救措施外，应立即向县卫生局报告并积极配合相关部门对食品安全事故的调查处理。

十、本责任书自签订之日起生效。

公司值班电话：__________

公司主管(签字)：__________

项目经理(签字)：__________

__________工程公司

____年____月____日

**中学教师“一岗双责” 安全责任书

为确保学生在校期间的人身安全，维护学校正常教育教学秩序，根据教育局的相关要求，结合我校实际，落实“一岗双责”，特签订本安全责任书。

1.加强课堂纪律的控制，严防学生在课堂上出现喧哗、打闹等不良现象。上课前首先清点班上的学生人数，如发现学生无故旷课，必须第一时间通知班主任，作进一步处理,并完善安全日志。

2.上体育课、实验课和电脑课时，教师须事先向学生讲清讲明安全操作程序及注意事项，做好安全防范措施。

3. “谁的课堂谁负责”，教师必须保障上课期间学生的人身安全，学生在课堂上发生安全事故由上课教师负责。

4.严禁教师体罚、变相体罚、漫骂或驱赶学生，如因此造成的后果由教师本人负责。

5.关注学生的思想和行为表现，耐心细致地做好思想教育工作。发现学生身体不适或行为出现异常，要及时询问、教育或联系班主任、家长，防止意外事故发生。

6.学生因病因事需请假的，必须持班主任或校方开出的通行条方可离校，教师不得擅自让学生离开校园。

7.下午放学，由最后一节课的授课教师负责课堂最后一分钟安全教育。

8.重视加强学生的日常行为教育，严禁学生在校园内追逐打闹、上下楼推挤、攀爬护栏、围墙、树木、篮球架等公共设施或进行具有危险性的游戏，一旦发现以上情况，应及时对学生进行阻止和教育，并联系班主任，情况严重的应上报学校。

9.教师发现校园及周边存在安全隐患，应及时上报学校。

10.本安全责任书的落实情况，将作为对教师年度考核和评优的依据之一, 因教育管理不力、玩忽职守或违反规定而造成学生出现重大安全事故的一票否决。

11.学校对各岗位的安全教育和管理工作实行责任追究制，对因教育管理不力、玩忽职守或违反规定而造成学生安全事故的，要追究其相应的责任;发生重大安全事故的，根据事故的性质和严重程度，追究其法律责任。

12.全体教师要掌握有关安全、禁毒、反邪教、环境教育等知识，并坚持渗透到学科教学中去。教师要学会对紧急突发事件的处理。

13.教师办公室要保持洁净，物品摆放要整齐。

(1)不要将贵重物品放在办公室，无人时要锁门，以防丢失物品。

(2)注意节约用电。

(3)办公室严禁私拉电线，严禁使用学校规定以外的电器。 此安全责任书一式两份，学校与科任教师各执一份，自双方签字盖章之日起生效，有效期自X年3月1日至X年3月1日。

学校负责人签名： 教师签名：

(学校盖章)

年 月 日

为贯彻落实教育部、省、市中小学、幼儿园安全会议精神，切实预防发生儿童溺水事故确保幼儿园学生无溺水事故发生，维护幼儿生命安全和社会稳定，特与各位家长签订防溺水责任书如下：

1.家长认真学习安全教育常识，防止一切意外事故发生。

2.禁止幼儿到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩。

3.严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳;

4.家长陪同幼儿去游泳，请要求幼儿下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。

5.家长配合幼儿园做好防溺水教育。

防溺水“六不”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

牢记：天气再热，不到河塘去降温;水景再美，不到水中去感受;水性再好，没有保障别下水;别人再劝，不用生命去逞能!

班主任签名：

学生姓名：

家长签字：

20xx年4月23日

为了顺利地完成海义、闸运仓储用房工程施工任务，确保安全生产，双方必须严格贯彻执行上海市建委、市劳动局(95)保创字第4号文件精神，在分包本工程施工中，双方明确在安全施工中所负职责，并严格履行其职责，严禁违章指挥、违章作业，从而保证施工安全。经双方协商制订以下条款共同遵守。

浙江万峰建设工程有限公司 为工程发包单位(以下简称甲方) 上海春隆节能装饰工程有限公司 为工程分包单位(以下简称乙方)

一、本“安全生产协议书”作为工程发包合同的附件与工程发包合同具有同等效力。

二、甲方委派 吴和平 同志为现场安全管理员，应在乙方进入施工现场前进行安全教育，根据发包工程项目内容、特点进行书面交底(特殊情况经口头安全交底后双方应将会议记录整理成书面文件备案)并向乙方提供以下有关安全制度、规定和安全要求。

三、乙方根据本工程特点，设置安全管理机构，明确分管安全生产领导是 葛春来 ，施工现场设专职或兼职安全员是 刘广忠 。乙方将安全操作规程、安全生产责任制和安全检查制度等上墙公布，并报送甲方安全部门备案。

四、乙方应根据本工程施工项目、内容和特点，编制施工组织设计或施工大纲，同时制订有针对性的安全技术措施和采取相应的安全设施，以上内容必须抄送甲方安全部门备案，并在施工中严格实施。

五、乙方在分包施工中，必须严格执行国家劳动保护的有关政策和法规，遵守安全操作规程及甲方提供的安全生产制度、规定，接受甲方的督促和检查，甲方有协助乙方搞好安全生产而进行督促、检查的义务。如有违反应按照有关安全生产奖罚条例进行处理。

六、乙方在施工过程中应根据本工程承包项目、内容和特点，及时采取有效的安全保护措施;在施工前必须对施工人员进行安全交底;定期组织职工进行安全操作规程学习，并作好书面记录;必须经常对施工作业情况进行安全生产检查;发现事故隐患及时整改;施工现场和道路不准乱堆材料、设备和杂物;认真做好落手清工作，保持施工现场和道路整洁，确保车辆安全通行。

七、乙方施工人员中的电工、电焊工、机械操作工等特殊工种必须持有地方劳动安全主管部门发给的特殊工种操作证书，并按甲方提供的表格登记，不得无证操作。如发现无证操作除立即停止操作外，按照有关安全生产奖罚条例进行处理。

八、乙方在施工中所使用的施工机具，电器设备必须符合有关安全规定，不符合安全规定的不准使用，如有违反，一经查实除立即停止使用外，并按章处罚。

甲方提供给乙方的施工机具、电器设备其安全装置必须完整可靠，并应做好交接验收手续和有文字凭证，如有违反，一经查实，按章处罚。

九、乙方现场施工用电，必须先向甲方书面提出申请，经甲方批准按甲方规定位置装接电源，经甲方电器管理人员检查，符合安全要求，才准供电。

十、乙方在施工中必须注意地方公用管线和高压电缆及架空线的保护，认真落实管线保护措施，发现疑问要慎重处理，乙方应通知甲方及管线单位派人监护，施工中应认真采取防止碰、误伤损坏各种管线的有效安全保护措施，如有乙方原因损坏，则应追究乙方的责任与赔偿损失。

十一、乙方应加强对施工人员交通法规教育，严格遵守交通规则。做好与施工地区交通管理部门的协调工作，以维护好施工阶段现场与外界的交通秩序。

十二、乙方应严格执行“三级动火”报批手续，同时具备可靠的防火措施。

十三、乙方在分包工程施工中，发生工伤、交通事故由乙方负责处理，事故频率有乙方统计上报，发生重大伤亡事故除报告甲方外，应立即按各方规定上报，对伤亡事故统计、报告、调查处理及一切经济费用均乙方自负，甲方有配合抢救的义务，如事故对甲方造成经济损失有乙方赔偿。

十四、其他：

十五、以上协议有未尽事宜，均按甲方的安全规章制度处理，或在施工期可临时协商补充附本协议。本协议一式六份，双方各执三份。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

法人代表或法人委托人： 法人代表或法人委托人：

经办人： 经办人：

项目部负责人： 项目部负责人：

公司安全部门： 公司安全部门：

20xx年 月 日 20xx年 月 日

为了认真落实道路交通安全，切实做好我公司20xx年国春节交通安全管理工作，预防和减少道路交通安全事故，坚决遏制重特大交通事故发生，确保人民生命财产安全，维护社会稳定，公司特与各车负责人及驾驶员签订以下交通安全责任书。

一、凡属公司车辆，必须保证车辆安全技术性能良好，行驶证、营运证、驾驶证、资格证、保险卡等齐全有效，行车时必须随车携带以备查验。资质证件必须与准驾车型相符，严禁无证人员或资质与准驾车型不符者替换驾驶员驾驶公交车辆。所有公交车辆司乘人员必须按时参加主管部门和公司组织的车辆临检和安全教育学习。

二、各车主及驾驶员必须加强对公交车辆的自检(做到每天出车前、行车中、收车后)和每日例检工作，发现问题及时维修保养，坚决杜绝带“病”车辆上路营运，所有公交车辆严禁私自包车外出营运，严禁酒后驾驶、疲劳驾驶，严禁超速行驶、超员、强超抢会、压时、压点、违法乱停、乱放等现象发生。严禁公交车在公路中心线停车上、下旅客，严禁导向轮使用翻新胎，严格遵守“交安法”等交通安全管理法律、法规，做到遵纪守法，安全驾驶。对消防器材进行认真检查，加强对消防应急演练，提高司乘人员对突发事件的处理能力。

三、杜绝“三品”上车，行驶途中要做到“礼让三先”，不开英雄车、霸王车、赌气车，做到城区内不压道慢行，行驶途中不争道、不抢行。保持车辆内、外干净整洁。司乘人员必须讲究职业道德，文明服务，礼貌待客，认真履行岗位职责，严格遵守运价政策，严禁变相涨价，争做一名有职业道德、社会公德的合格司乘人员。

四、严格落实车辆交通安全管理责任制，按照“谁主管、谁负责，谁的车、谁负责的原则，各车主是安全负责的第一责任人，驾驶员为具体责任人，各车主要经常性的对司乘人员进行安全教育，把安全措施和责任真正落到实处，在检查中，发现事故隐患要立即停运，如因车主管理不到位，有禁不止，心存侥幸，发生各类安全事故，一切后果由车主承担，在行驶中有违章、违规行为被主管部门查处者(包括对公司的处罚)，一律由车主承担。

客运行业属高风险行业，为了营造公司全体员工重安全、讲安全、抓安全的良好氛围，层层落实责任，望各车主及司乘人员认真履行以上职责。

甲方：略阳县顺达公交有限责任公司(章)

法人代表：

乙方签字：

20xx年一月二十六日

根据教育部、省教育厅有关文件精神，结合我分院实际，为确保学生有效的完成教学顶岗实习，分院与顶岗实习学生就顶岗实习期间的安全达成如下共识，并签定本安全责任书。

一、学生必须如实向班主任、辅导员老师提供有效的联系方式(联系电话或QQ号)，保证每月至少与指导老师联系一次，汇报实习情况。如因提供的联系方式出现问题，一切后果自负。

二、学生不得到营业性娱乐场所和具有安全隐患的岗位实习;不得从事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆、国家规定的第四级体力劳动强度实习劳动。

三、学生应遵守学校有关规章制度:1、在顶岗实习期间往返要遵守交通规则，结伴而行，保管好自己的贵重物品。2、不允许独自外出游玩，严禁私自下江、河、湖泊、水塘等游泳。3、严禁乘坐无证无照非法营运的车辆。4、保持高度警惕，不要轻信同学、朋友介绍好工作的谎言，以免误入传销歧途。5、不准无故旷工、旷课、迟到、早退，不准寻衅闹事、打架斗殴或在外酗酒、赌博及从事传销活动等其它违规违纪的行为。6、不得从事与工作内容无关的应酬。7、不得私自在外联系住宿。

四、学生严格遵守单位的纪律及规章制度:1、做好身份转换，调整好心态，服从安排，认真履行岗位职责,对单位负责。2、要按照单位的规章制度办事，遵守单位安全管理制度，遵守操作规程，谨防出现工伤事故。3、要爱护单位财物。4、严格遵守保密制度，保守工作秘密。5、在实习单位应尊重指导教师，虚心学习,尽快掌握知识、技能。

五、若遇到重大问题，学生应及时与指导老师联系，由学校与顶岗实习单位协商解决，学生不得与顶岗实习单位直接发生冲突。若因学生原因造成学校声誉受损，学校将根据有关规定给予相应处分。

六、本责任书安全责任的主体是学生本人，学生应该自觉全面遵守执行有关规定;学生家长要主动配合，对子女进行安全教育;如学生违反上述规定，所造成的后果和损失(包括人身伤害事故)，由学生及家长承担安全责任，学校不承担任何法律和经济责任。

七、本责任书有效期至学生顶岗实习结束安全返校为止。

八、本协议未尽事宜，双方协商解决。

学生(签字):

联系电话

班主任(签字):

家长(签字):

联系电话:

二〇xx年x月x日

甲方：江苏安全技术职业学院

乙方：

为了确保我校用电、用水的安全，确保维修的质量和及时性，特与本校水电木签订用电、用水安全责任书。

责任时限：20xx年3月31日～20xx年3月30日

一、责任范围

1.水电木应具有高度的安全意识、饱满的工作热情、熟练的操作技术，管好学校的用电、用水等设施，确保学校的用电、用水安全。

2.根据预防性检查要求定期检查和维修学校用电用水设施，及时排除事故隐患，及时按规定更换损坏的水电设施，确保学校的正常用水用电。

3.爱护学校的用电用水设施，经常维护水电设施，把水电设施损耗降低到最低限度。

4.协助学校教育学生爱护水电设施，向学生宣传安全节约用电用水知识，坚持做到主动、热情，杜绝与服务对象特别是学生发生冲突，服务育人，管理育人。

5.做好检查、更换、维修记录，及时向有关部门请示和汇报情况。

6.在检查、维修及安装过程中，应严格按照相关规范操作，杜绝私拉乱接，确保人身及设备、设施安全。

7.水电工应自觉履行上述规定，杜绝水电安全事故的发生。发现安全隐患要及时排除，如因没及时排除，发生安全事故要追究责任。

8.加强纪律， 严格遵守作息制度， 按时上、 下班， 不得随意离岗， 特殊情况必须事先请假，经主管领导批准后方可离岗。

9.遇有重大及特殊问题，及时向分管领导汇报。

10.中心主任应做好班组管理，做好本中心工作安全及职工教育工作，并对本中心工作负领导责任。

本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效。

幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强管理，落实责任，杜绝幼儿园事故的发生，我园本着“安全工作，预防第一”的管理方针，特与教师签订安全责任书。

一、教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责，当班教师是班级安全工作第一责任人，教师要高度重视幼儿的安全教育，加强安全管理，认真督促落实好班级各项安全措施，发现问题及时处理。

二、教师必须做好班务记录和交接班工作，在交接班过程中上一班教师要对下一班教师交代当班过程中出现的问题。

三、在当班教师时段内出现的问题，谁当班，谁处理，谁负责。并在离园时及时与家长沟通。

四、户外游戏要确保幼儿安全，教师不得让幼儿“放任自流”，要有计划的组织指导幼儿活动，科学锻炼，确保每一个幼儿活动的安全。

五、各班注意用电安全，严禁幼儿触摸各种电器，并结合实际随机向幼儿进行自救、健康、安全等教育提高幼儿自我保护意识。

六、各班教师应经常对幼儿进行安全教育，教育幼儿发现问题及时汇报，保证幼儿在园安全。

七、教师要作好班级卫生，消毒，晨检工作，随时注意每一位幼儿的变化情况，杜绝安全事故的发生。

八、教师必须严格执行请假制度，在当班时间段内不得私自外出，如果私自外出，幼儿出现安全问题，后果自负。

九、在工作中，如果因教师管理不善，失职，擅自离岗、篡岗的在可避免性情况下造成对幼儿伤害，教师要负全责。

此责任书一式两份，签字有效。

学校负责人_______

教师(签字)________

时间：________

为了进一步贯彻落实《教育部、公安部、国家安全监管总局关于加强农村中小学生幼儿上下学乘车安全工作的通知》精神，明确学校、学生家长的责任，确保学生人身安全，特签定本责任书。

一、学校的责任：

1、学校保证按教育部规定开设《安全教育》课程，做到教材、教师、课时三落实，让学生了解交通规则等基本安全常识。

2、学校必须定期召开安全教育形势报告会，有条件的学校要聘请交通警察作交通安全教育报告，培养学生的自防、自救能力。

3、学校在校园内醒目位置设立《交通安全知识》宣传栏。

4、学校定期召开学生家长会议，让学生家长及时掌握上级关于学校安全教育的新形势、新要求。

5、学校教育学生坚决不乘坐拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆上下学。也不要搭乘其他农用车辆。

6、学校不得租用拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车接送学生。

7、学校检查人员发现非法车辆接送学生时，要及时报告公安交警部门。

二、学生家长的责任：

1、家长必须制止自己未满12周岁的孩子骑自行车上下学。家长要对未满12周岁的孩子上学、下学全程负责。

2、家长教育并保证自己的孩子上学、下学认真遵守交通规则，各行其道，不违章违规。学生家长必须与学校紧密配合，坚决执行学校制定的关于学生乘车安全等有关规定。保证孩子不乘坐拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆上下学，也不搭乘其他不合格的车辆。

3.家长不得租用拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆接送孩子上下学。

4.家长私自用不合格车辆接送孩子，如在途中发生意外伤亡事故或其他群体性安全事件，学校和教师不负任何责任，由家长全部负责。

5、家长发现有不合格车辆接送学生或超员现象，要及时报告公安交警部门。

6、家长在为孩子选择乘坐车辆时，一定要帮助孩子识别车辆的合法性，凡承担接送学生任务的车辆都应具有交通部门签发的营运合格证，并有行驶证，年检合格证，车牌营运标识等。凡不具备上述条件的都将视为非法车辆，家长要注意识别、叮嘱孩子坚决不乘此类黑车。

7、对于专门乘坐接送学生的车辆的，家长应与车主签订有关协议，并教育孩子不乘坐拥挤车，不乘坐超速车，同时注意遵守乘车协议，在过程中不要随意技术打闹，不要将头、手伸出窗外，做到文明乘车。

8、凡因乘坐不合格车辆造成学生伤亡的，后果由学生自负，学校不承担任何责任。

9、家长应该经常性地询问孩子上下学的安全情况等，并及时解决困难。

三、学校校长、学生家长双方对以上责任无异议后，签字后生效。本责任书一式二份。

学校(公章)

校长签字：

学生家长签字：

学生本人签字：

20xx年9月2日

为确保学生上下学交通安全，使学生高高兴兴上学，平平安安回家，作为家长应积极配合学校做好子女安全教育工作，真正担负起监护责任。我校地处村村通公路旁，车流量大，对学生上下学造成较大安全隐患。学校和家长应共同教育学生遵守交通安全法规，增强孩子

交通安全意识、自我保护意识。做到责任到位，确保学生人身安全。特与家长签订如下交通安全责任书：

一、学校方面：

1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，不乘坐非法营运及不符合要求的车辆;

2、教育、督促学生放学后按时回家。不准在公路及两旁玩耍、游戏、骑车、滑滑板等。

二、家长方面：

1、家长要认真学习交通安全法规，教育孩子自觉遵守交通安全法规，上下学途中不得嬉戏打闹，过马路时要注意交通规则，注意来往车辆，要靠右行走。

2、家长要教育学生不乘坐超速超载车、拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆，提高学生交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。

3、家长不得使用或租用拼装车、报废车、无牌无证车、三轮车、个人机动车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的“黑车”来接送学生;不得一车接送多名学生或顺车接送他人孩子，以免造成事故给你带来不必要的麻烦。

4、雨雪天和暴雨天家长要安全接送学生上下学;如当天确实因天气恶劣，家长可叫学生不到校上学，但应及时电话告之班主任，并做好请假手续。

5、家长要教育学生按时上下学后按时回家。不得在公路及两旁逗留、玩耍、嬉戏、追逐。

6、家长不要让未满12岁的子女在道路上骑自行车;不让未满16岁的孩子驾驶电动自行车上路行驶;更不允许孩子驾驶摩托车或其它机动车上路。

7、本责任书一式二份，家长认真填写有关事项后留学校统一存档保存。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书，保证做到：

1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

2、对学生开展经常性的交通安全教育,进行交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆等。

3、对学生进行消防安全教育，增强其消防安全意识。

4、加强森林防火安全教育，教育学生安全用火。

5、对学生进行食品安全卫生方面的教育。

6、做好假期学生安全外出、安全游戏等其他教育。

7、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。

8、及时关注并了解学生假期间在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校及或有关部门报告。

以上各项我保证做到,请领导进行监督。

学 校(章):

班主任(签字):

校 长(签字):

年 1月 20日

为了认真贯彻执行安全管理目标，将安全管理目标分解到部门及部门人员，落实责任，考核到人，确保安全管理目标的实现，制定本责任书。

1、施工现场使用的塔吊、提升机、搅拌机、外用电梯等机械设备，按照安全技术规范经常进行检查，机械设备保持清洁，安全保护装置齐全可靠。

2、各种机械设备要有运行检查及维修记录，确保其安全运行，杜绝机械伤害事故的发生。

3、按照规范编制用电方案报本公司、业主或监理公司审批后实施。

4、采取安全用电技术措施，严格实行三相五线制，按三级配电两级保护的原则，设置漏电保护器，末级漏电保护器的不动作电流小于30mA。

5、做到一机一闸一漏一箱，民用照明采用低压供电，电压小于36伏，严格执行《施工现场临时用电安全技术规范》，采取安全用电组织措施，杜绝触电伤害事故的发生。

此责任书一式两份，工程项目部、机械动力部门各存一份。 工程项目部 机电设备科

负责人： 负责人：

年 月 日

尊敬的家长：

关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制订各项如下协议：

一、 安全接送责任书

(一)为了保证幼儿的安全，家长接送幼儿入园、离园时，必须持幼儿接送卡方可入园。

(二)家长每天早上7：20---8：00之间将孩子送到园内，为了幼儿的安全，不得在7:20之前送入园内(早班教师7:20上班)，入园时必须将幼儿送到本班教师手中，并当面交接，不要让幼儿自行在园内玩耍，以防意外发生。在将幼儿交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

(三)为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险物品入园，入园时请为幼儿穿宽松舒适的衣服，衣服的装饰尽量少一些，以免幼儿玩耍衣服装饰，造成危害。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、小颗粒物、钉子、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。

(四)幼儿早晨来园应接受晨检，幼儿如有需要喂药的，请将药品交与保健员老师手中，说明用法、用量，并请家长签名确认，本园谢绝代喂抗生素，补品类药物及非处方药。

(五)鼓励幼儿坚持上幼儿园，不要让幼儿无故缺课、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向本班教师做好请假工作，让老师心里有数。

(六)幼儿的接送，原则上由父母亲自接送，如有委托他人接送时，被委托者，应具备完全行为能力(年满十八岁以上六十五岁以下的正常人)，带上接送卡(如您的接送卡丢失，请及时通知老师补办)并请提前联络老师，并将受委托者姓名、性别、年龄、特征、衣着与幼儿之间的关系告诉老师。

(七)幼儿由接送者从老师手中接过后一切安全问题由接送者负责。

(八)为保证孩子离园时的安全，请家长注意：

1.离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接幼儿时能尽快离园，不要带幼儿在园内玩耍，如在此期间发生意外，一切责任由家长自负。

2.穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施设备，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

(九)未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室;幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。

(十)幼儿来园 、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

二、交通安全责任书

为确保我园幼儿交通安全，使幼儿高高兴兴入园，平平安安回家，幼儿家长要积极配合幼儿园做好幼儿安全教育工作，真正担负起监护责任。现就幼儿交通安全，制定幼儿园与家长交通安全责任书。幼儿家长须按以下要求做好工作，否则后果自负。

(一)家长要认真学习安全法规，教育幼儿自觉遵守交通安全法规，入园、离园途中不得嘻戏打闹，过马路时要注意交通信号标记，注意来往车辆，要靠右行走。

(二)家长及幼儿不乘架或租用超速超载车、无牌无证车、非法运营车、低速载货汽车和拖拉机等存在安全隐患的车辆来接送幼儿入园、离园，提高幼儿交通安全意识和自我防护能力，有效防止交通事故的发生。

(三)自发组织联合租用车辆接送孩子上学回家的，出现交通事故自行负责。

(五)家长接送幼儿时，严格遵守交通管理部门和幼儿园的规定停放车辆，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

三、亲子活动安全责任书

(一)家长来园参加亲子活动时，必须遵守幼儿园各项规章制度，遵守游戏规则，在规定区域活动。

(二)凡是幼儿园举行各类亲子活动，幼儿第一监护人(父母)须来园参与活动，如父母不能出席须委托他人的，被委托者，应具备完全行为能力(年满十八岁以上六十五岁以下的正常人)，家长要提前和老师说明情况。

(三)亲子活动期间因教师要组织各项活动，参加活动的家长为幼儿责任人，负责幼儿的安全，家长必须自行看护好自己的小孩，听从教师安排，参与活动中，活动期间不得脱离游戏，自行玩耍，如在此期间发生意外，一切责任由家长自负。

四、幼儿园外出活动安全责任书

(一)幼儿园有组织家长参加的外出活动时，家长自愿参加。活动时间、活动地点、出行方式、活动内容、费用支出等事项由参加活动的老师和家长协商决定。

(二)幼儿园组织家长参加的外出活动时，幼儿第一监护人(父母)须来园参与活动，如父母不能出席须委托他人的，被委托者，应具备完全行为能力(年满十八岁以上六十五岁以下的正常人)。

(三)参加活动的家长为幼儿责任人，负责幼儿的安全及管理，对自己及自己的孩子参加活动期间的一切行为及可能发生的意外及事故全面负责。

(四)家长应将对孩子的安全教育贯穿活动始终，活动期间确保采取必要的、足够的安全措施保证孩子安全。家长应加强对自己孩子交通安全、游戏安全、防水、防火、防电、防绑架等教育，培养和提高孩子自救自护的能力。

(五)外出活动期间家长及其孩子因个人原因与他人发生纠纷，相关责任由发生纠纷者自己承担，与活动发起人及参加活动的其他家长无关。

五、特殊体质幼儿安全责任书

(一)家长须在幼儿入学时如实告知老师幼儿的既往病史(如：先天性心脏病、癫痫、糖尿病等)，需要老师特殊护理的幼儿家长须出具书面资料及注意事项。家长为所提供病情的真实性、全面性负责。由于家长漏报、谎报、迟报的病情而造成的一切不良后果，由家长自身承担全部责任。幼儿园不承担任何责任，家长也不得以任何的事由来追究幼儿园责任。幼儿园和老师也会对其病史进行保密。

(二)家长要如实书面告知老师幼儿的过敏史，包括药物和食物过敏史。如有隐瞒幼儿出现任何情况，均由家长负责。

此责任状签字有效，有效期为一年。

幼儿园安全责任人签字

家长已阅读、确认签字：

学校班主任安全工作目标管理职责书

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全职责事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，根据《市教育局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合学校安全制度，特制定本职责书。

一、职责目标

班主任是班级安全工作第一职责人，对本班学生安全，班级教育教学安全，教室内的设施设备安全负责。

1.班主任及时传达上级有关安全文件精神，经常督促指导学生认真做好安全管理工作，及时了解班级管理工作中出现的问题，发挥班级小干部(个性是八大员)的作用，师生共同商定，建立班级安全制度。

2.班主任要贯彻《中小学公共安全教育指导纲要》、《上海市中小学生命教育指导纲要》，利用班会课、品德课，午会课等深入地开展生命教育和安全教育，将消防、交通、饮食卫生、治安等安全知识贯穿到教学中去，并结合环境、季节、疫情等实际状况，利用广播、板报、班会、知识讲座等形式，对学生进行防盗、防火、防食物中毒、防煤气中毒、防传染病、防溺水、防交通事故、防如、防汛、防震等多方面的教育，增强学生的安全意识，提高学生自身保护潜力，做到经常，及时、有针对性。

3.每一天做好本班学生晨检，统计学生出勤状况，及时了解未来校上课学生的状况，上报教导处;对因病未来校学生做好询问，了解病情，及时向卫生保健老师汇报;一旦发现学生身体不适，立即送至卫生室处理，并与家长联系;一旦发现学生患有传染病，立即启动《第一实验小学传染病控制应急预案》，及时报告，并配合做好消毒隔离工作。

4.每一天做好教室的开窗通风和清洁工作。班主任应对本教室内定期进行检查，如存在安全隐患，及时处理或上报学校有关部门，并提醒学生注意，加强班级财产安全管理，防盗窃、防破坏。

5.班主任应指导、督促学生注意用眼卫生，做好“两操”，要认真负责地组织学生参加各类学校内外班级活动。如班队主题会、社会实践、春秋游、卫生劳动等，做好活动前的专项教育，对可能出现的意外状况做好防范措施，保证活动中的学生不因违纪、操作失误、管理不到位等原因发生安全事故，在组织学生参加全校性会时务必带队并按规定排队缓步上下楼。

6.班主任应了解本班学生在各学科中的表现，协调好学科间的作业量，避免学生因作业量过重而影响身心健康，加强本班学生的心理健康教育和青春期教育，发现异常状况及时疏导并与家长取得联系(或与专职心理教师联系)，防止学生中出现严重的心理问题，杜绝隐性安全问题。

7.班主任关心爱护每一位学生，对已知的有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的学生，应当给予适当关注和照顾，并与相关学科教师联系，切实维护学生的合法权利和身心健康。

8.班主任要用心调解和减少各类学生间、师生间、家校间纠纷，防止矛盾激化，杜绝校园暴力，避免意外伤害的发生。

9.班级学生在校内发生各类安全事故或伤害事故，班主任务必及时送到卫生室或附近医院就诊，并上报学校，同时与家长联系，必要时应进行家访，了解或说明状况，做好后续工作。

10.班主任要指导家长做好学生的安全教育工作，发现学生行为具有危险性的，应当及时告诫、制止，并与学生家长沟通，发动家长共同做好学生安全教育工作。

11.按照班主任是班级第一安全管理第一职责人的原则，在校园内一旦发生各类重大突发事件，立即启动相关突发事件应急预案，一切操作程序按照《第一实验小学突发事件应急预案》操作流程实施，以维护学生安全为己任。

12.班级管理安全职责依据分工不一样，贯彻“谁组织活动，谁负责”的原则;同时依据“齐抓共管”原则，在无明确分工的管理工作中，班主任为第一职责人，其他有关教师为第二职责人，班主任不在的状况下，搭班教师或任科教师为第一任职责人。

二、奖惩规定

本职责书由学校纳入每学期班级工作考核资料。

三、签订本职责书第一职责人如工作岗位有变动，本职责书由接任者继续履行。

四、本职责书一式两份，学校一份，签约人一份。

五、本职责书有效期为一学年。

六、本职责书解释权在学校。

学校分管负责人签名_______ 签约人____

签约日期 年 月 日