安全协议 安全责任协议书（汇集19篇）

农机安全生产监督管理责任合同书

为了加强农机安全生产监督管理，防治和减少农机生产安全事故发生，保障人民群众生命财产安全，促进全县农村经济发展，特制定本辖区内农机安全生产监督管理责任合同书，由各乡镇农机监理员与所辖区的农机驾驶员双方签订，共同监督实施。具体合同内容如下：

一、各类农机驾驶（操作）人员必须服从各级农机监理部门和农机监理人员的指挥，必须配合农机执法人员的工作，农机执法人员依据《新疆维吾尔自治区农业机械安全监督管理条例》规定，有权对各类农机及驾驶操作人员进行安全检查监督，农机监理员在执法期间应出示执法证件。

二、各类农机驾驶员必须在所在乡镇（场）农机监理员的组织下，按照驾驶员审验规定的要求，参加一年一度的审验，审验合格后方可允许驾驶员与驾驶证件相符的农业机械。否则，由农机监理员根据《条例》第三十条规定对驾驶员处以50元以上200元以下的罚款。

三、各类农机驾驶员对购置的各类农牧业机械必须到西安农机监理站申请报户挂牌，对已登记报户的各类农牧业机械必须按照检验标准和技术要求进行保养维修，参加一年一度的检验，检验合格后方可允许各种作业，否则，有农机监理员根据《条例》第二十条规定对其车主及驾车人员处以50元以上200元以下的罚款。

四、各类农机及驾驶操作人员必须按所在乡镇（场）农机部门规定的时间进行检验或审验，超过期限除按规定交逾期补检、补审费外，还要对车主或驾驶员进行罚款处理。

五、各类驾驶员必须按照佳通法规和机械操作规程进行各种作业，绝不允许违章操作，坚决禁止“黑车非驾”、客货混装、超载超速、牵引架站人、叶子板坐人等违章行为，否则，农机安全监理部门及农机执法人员对以上违章人员实行重罚，并予以扣车处理。

六、遵守《草原法》，不得以任何理由非法开垦草场，支持退耕还林工作。

七、农机监理人员及各类驾驶操作人员都要遵纪守法，必须按照《中华任命共和国安全生产法》、《新疆维吾尔自治区农业机械安全管理监督管理条例》及有关农机法规政策行使职权和安全生产，杜绝各类农机事故发生，由于违章驾驶发生各种伤亡事故，由驾驶人员及车主负责，并按，《安全生产法》、《条例》规定追究有关责任人的行政责任，情节严重的要追究刑事责任。

八、各级农机安全监理部门及农机监理员必须依法行政，秉公执法。不得在执法过程中以权谋私、坚决禁止各种违纪行为。农机驾驶人员可随时向县农机监理部门和纪检、监察部门举报农机执法人员的危机行为，县农机监理部门可会同纪检、监察部门对违纪当事人进行查处，举报。

九、各级农机监理人员及各类农机驾驶员必须履行合同规定条款双方相互制约，共同遵守。

体育教师除履行任课教师安全职责外，还要履行以下几项安全责任：

1、每节体育课必须对学生进行相关项目的安全教育和保护措施。

2、按照体育课堂常规，体育教师在体育课或训练中必须带领学生先做准备动作，教育学生在练习中要运用正确的技术动作和体育锻炼习惯，确保学生在体育活动中不发生人身伤害。

3、教师在做示范动作时，也要注意自身安全。教授每个动作或技术前，先向学生或队员介绍相关项目的安全常识和保护方法。

4、体育锻炼既要教育学生勇敢顽强，又要教育学生小心谨慎。听从教师的安排。

5、体育课和课余训练时，体育教师必须亲自带领、指挥安排好学生和队员，按照课时计划上好每堂课。做好安全防范措施，严防体育事故发生。如果教师无故离开，发生事故由体育教师负责。

6、体育器械使用前，体育教师必须事先检查有无安全隐患，在确保器材场地安全的情况下方可使用。如果因为没有事先检查，发生事故应由体育教师负责。

7、掌握所任班级有特异体质的学生(心脏并重感冒等不能参加剧烈体育活动的学生)要有记录并安排特异体质学生其力所能机的活动或见习

本责任书一式两份，一份责任人留存，一份学校存档。以上各条必须遵守，若有违反造成损失的，由学校和有关部门视其情节和危害的轻重，对责任人和直接责任人进行追究。

甲方：中学(章)乙方(责任人签名)：

校长(章)

甲方：

乙方：

一、目的

为维护甲乙双方的共同利益，保证施工质量和安全生产，保持良好的工作秩序和施工场所的卫生环境，经甲乙双方平等协商，签定本施工安全生产责任书。

二、内容

1、乙方按中标合同书进场后应熟悉并能自觉遵守执行《安全生产法》、建设部《建筑施工安全检查标准》以及相关的各项规范;自觉遵守当地政府有关安全施工的各项规定和行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定，并且积极参加各种有关促进安全生产的各项活动，切实保障施工工作人员的安全与健康;遵守甲方工程施工相关的安全管理制度。

2、进场施工前，乙方应对其所有工作人员进行三级安全教育，经考试合格后方可上岗，所有人员持证上岗;乙方必须执行安全技术交底制度、周一安全例会制度与班前安全讲话制度，并做好跟踪检查管理工作。

3、乙方施工队负责人或临时班、组长是施工队伍的第一安全责任者，对施工过程中的安全负全责。

同时乙方必须明确安全生产责任制，指定现场安全员制定可靠的安全措施及技术措施。

4、乙方应在指定工作范围和双方约定的时间内进行工作。

乙方应服从甲方的管理，不得违章作业和违反本协议的有关规定，如乙方有

违章行为或违反甲方的管理规定甲方有权停止乙方的工作，造成一定后果的乙方应负全部责任。

5、乙方应在施工区域设置明显标志，对于时间较长的集中性施工项目应设围挡做封闭处理，围挡上挂设照明灯，引导夜间车辆行人出行;施工人员应在施工区域内活动，不得随意进入非施工区域，甲方人员有权随时检查。

6、施工过程中甲方实行公司、项目部、岗位员工三级监督检查制度。

甲方有权随时进行检查，有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿。

7、乙方必须在施工过程中应遵守下列规定：

(1)设立现场工作负责人和安全监督员，对现场施工安全进行全过程监督，对工作地点的临近带电部位，要设有专人监护。

(2)施工人员进场必须佩带施工证，施工人员应按规定正确使用合格的安全防护用具，防止发生物体打击，高空物体坠落事故。

特种作业人员还必须携带特种作业操作证。

(3)施工机器进出场或在场内作业应遵守相关规定，注意安全;施工人员场内作业或场外活动应注意交通安全;车辆进场应降低车速，应不大于15;需要断路施工时，应设隔离措施，并须有专人引导，施工用料和工器具应按规定地点摆放整齐，不得随意乱堆乱放。

(4)施工过程中如需动火作业，应根据动火级别由施工单位向甲方有关单位、部门提出申请，经批准并确认达到动火条件、落实安全防范措施后方可进行动火作业。

(5)使用临时电源时，必须配置合格的漏电保护装置，应经常检查漏电保护装置的可靠性。

(6)使用电动工具前，必须认真检查其是否完好，有无漏电，禁止使用不合格的工器具。

(7)电气焊作业人员应持证上岗，应具备一定水平的电气焊作业的安全知识和技能。

(8)搬运梯子和长物时，必须放倒搬运，防止触碰带电设备。

(9)进入旧有管线检查井等受限空间作业前，乙方应向甲方工程管理单位和安全管理单位提出作业申请，办理受限空间作业许可证。

乙方执行受限空间作业时，应对受限空间进行安全检测，配备必要的安全防护用品，注意通风，防止缺氧及有毒气体对作业人员造成伤害。

在电缆通道内使用手持电动工具作业时，应采取措施防止电动工具受潮造成漏电，同时须做好消防措施。

(10)施工现场，禁止流动吸烟、禁止随地吐痰、乱丢烟头及其他杂物，保持工作现场的整洁。

(11)乙方在施工过程中发生安全事故应及时通知甲方工程管理部门和安全管理部门，保护事故现场，并接受甲方部门的调查。

(12)乙方应认真学习和贯彻国家颁布的《卫生防疫法》，做好预防非典、防禽流感等传染病，保证饮食卫生，防止食物中毒。

(13)乙方在雨季应做好防汛工作，夏季应做好防暑降温，冬季采取冬施措施，保证生产人员健康安全，保证工程质量。

8、其它额外事宜由甲乙双方协商解决。

三、乙方应按有关规定，采取严格的安全防护措施，否则由于自身安全措施不力而造成事故的责任由乙方自行承担。

本责任书一式三份，甲方二份，乙方一份，签定之日起生效。

甲方盖章：乙方盖章:

甲方代表：乙方代表：

年月日年月日

安全责任指标：

1、员工必须执行“三不伤害”(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。

2、新进员工必须经过公司“三级”(入厂教育、车间教育、班组教育)安全教育，经考核合格后方能上岗工作。

3、各岗位要严格执行本岗位的安全规程及各种安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持作业场地清洁。

4、日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。

5、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。

6、定期参加安全学习，学习安全规程，总结前一阶段安全工作，促进今后的安全工作。

7、员工必须按规定参加每月一次安全大检查，检查内容包括：不安全隐患，安全活动记录。

8、按时巡回检查、准确分析、判断和处理生产过程中的异常情况，发现不安全隐患要及时处理，不能处理的要及时上报。

9、认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施及工、器具是否完好。

10、正确使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和防护、消防器材。

11、认真做好设备的保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方： 乙方：

签字： 签字：

日期：

甲方： 湖南广晟建设有限公司

乙方： 胡海文(土建施工队负责人)

身份证号：4301056

工程名称：浏阳市各基站土建工程

为了加强浏阳市各基站土建工程建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。依照《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国劳动法》、《建筑工程安全生产管理条例》及《湖南省建设工程质量和安全生产管理条例》等的有关规定，双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。

一、甲方的权利、责任和义务：

1、严格贯彻执行国家、省、市有关行业部门的条例，掌握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等及时向乙方传达，并对落实情况进行监督检查。

2、由甲方主管安全人员监督乙方人员进行班组入场安全教育，必要时进行各种培训，提高自我保护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。

3、甲方对施工现场的安全生产进行全面监督，乙方负责领导、组织、规划、检查、处罚及监督教育、培训等相关具体活动事项。

4、有权对其中出现的问题进行批评、教育，甚至停工整顿。

5、甲方应在乙方入场一周内催促乙方上报劳务人员花名册及管理人员分工情况。

6、严格审查乙方聘用人员的相关上岗证件。

7、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知，提出整改措施，对整改不利的给予罚款处理。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。

8、乙方使用的机械设备搭设的脚手架等要由甲方验收合格后方可使用。

二、乙方的权利、责任和义务：

1、承包人应严格遵守国家有关劳动保护法规及发包人各项安全管理制度，对进入施工现场所有施工单位工作人员，做好安全教育、安全技术交底，同时填写书面记录。

2、乙方应根据工程项目制定安全施工方案，并征得发包人安全部门同意。

3、严格履行发包人特种作业工作审批制度，根据各施工阶段，将对断路、动火、动气、动水、临时用电和进入容器内作业必须报批，并派专人负责现场监护。

4、乙方对施工现场安全生产负有全面的责任，任何第三人在施工现场发生伤亡事故的，除依法由第三责任人承担责任以外，均由乙方承担全部责任。因工伤工亡事件发生的索赔问题，乙方应当尽力调解处理并就发生的事情及时上报甲方，因乙方处理不力或者无故拒赔致使甲方受牵连而赔赔的费用也由乙方承担。

5、乙方对所承包工程的安全生产负全面领导、管理责任。乙方施工承包责任人具体负责建设工程施工现场的安全生产。

6、乙方总承包人应维护甲方的声誉、利益，按照建筑业安全作业规程和标准制定有效措施，消除事故隐患，防止伤亡及其他事故的发生。

7、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方工作。

8、乙方负责人绝不能纵容、包庇专项工程施工班组在施工过程当中出现的问题，不允许充当队(班组)的保护伞，从而拒绝甲方的管理要求，养痈为患。

9、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章办事和作业，乙方应落实岗位责任制，不得违章指挥。

10、爱护保护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动保护用品符合规定的要求。

11、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。

12、乙方所使用的施工机械(电动吊篮、小型电动工具等)必须要有租赁单位资质证书、设备编号、检测报告、合格证，操作者上岗证及检查维修制度。对机械设备现场要有专人管理，做到经常检查，发现问题及时整改。

13、必须执行班前讲话制度并做好记录，针对每天的不同工作环境、对象、工种，由班组长或安全管理人员进行有针对性的安全讲话。

14、乙方根据甲方的有关管理规定、制度、安全生产管理目标，制定出安全管理计划，并按照双方合同规定无条件配合甲方工作。凡属乙方出现“三违”和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，有乙方负责。

15、因乙方原因，造成甲方重大经济损失或受到有关行业管理部门经济处罚，一切损失由乙方负责赔偿。

16、乙方每次更换和调动人员，必须事先向甲方通报，并落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人承担。

17、所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。

18、对甲方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充足的理由。

19、乙方的任何人员均不得在施工区、生活区打架斗殴、酗酒赌博、传播淫秽物品，严禁酒后上班。

20、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务协助处理善后事宜。

21、乙方对于其施工队所聘任的劳务人员，应当按劳动法规定签订劳动合同，办理社会保险、人身损害意外险等，因乙方疏忽没有办理由乙方承担劳动法上的用人单位劳动保障责任。

三、其它：

1、本协议未尽事宜亦按规定正常执行，不能成为某个方面的借口、推辞，协议在生效期内，如果双方还有其它条款，甲、乙双方可协商解决。

2、有新的法律、法规、条例规定时，以新的为准。

四、特别说明：

安全生产、人命关天，责任重大。上至国务院、市、区，下至本公司都极为重视，相关责任追究规定和有关法律的相对出台已将安全生产推向政治和法律的高度，因此必须严格贯彻实施。真正做到安全生产，以人为本。

五、补充条款：

补充条款如下：

1、根据相关法律法规及建设方强制要求，为防范和化解建筑工程施工安全风险、保障施工人员合法权利、维护社会稳定，尽量减少可能发生的意外损失，乙方应为现场管理及施工人员办理意外伤害保险，手续由甲方代为办理，乙方提供投保人员的相关证件，相关费用由甲方在工程完工后结算时在合同总价中扣除。若因乙方未提供相关证件而未能办理意外伤害保险，由乙方承担全部责任，并承担上级主管单位或建设方对甲方的处罚。

补充条款与协议正文具有同等法律效益。

本协议自签字盖章之日起，开始生效，工程完成后本协议自行解除。

本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。

甲方：湖南广晟建设有限公司 乙方：

(盖章) (盖章)

或代理委托人： 或代理委托人：

年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，规范乙方在承接甲方土建施工、检修、工程安全及其他劳务时的安全行为，促使乙方加强本单位安全生产管理，建立、健全安全生产责任制度和切实有效的安全防范措施，确保安全生产。根据《中华人民共和国安全生产法》、《民法典》等有关法律法规，双方在平等自愿的基础上，经过充分协商达成如下协议并共同遵守：

一、 适用对象和范围

甲方与一切具备国家法律法规规定的符合安全生产条件并具有独立承担民事责任资格的单位签订相应土建施工(检修、工程安装及其它劳务)合同，合同签订后乙方可在甲方生产经营区域内从事相关土建施工;炉窑电气、机械设备检修;工程安装及其它有关劳务活动。

合同期内甲、乙双方应当依据本协议约定，享有各自权利、承担各自义务。

二、 双方应当遵循的基本原则

1、 双方安全生产监督管理人员应当坚持原则、忠于职守，严格按本协议的约定履行各自的权利、义务。

2、 双方应相互配合，支持安检工作的检查和落实。乙方不得拒绝、阻扰甲方安全监督检查工作。

3、 乙方应牢固树立“安全第一”的指导思想，建立健全各项安全管理规章指导，制订并落实各项安全防护措施。

4、 双方必须严守技术秘密和业务秘密。

三、 甲方的权利、义务

1、 乙方人员进入施工(检修、劳务)现场之前，甲方应以书面形式告之乙方本单位相关安全管理规章制度。

2、 安全监督管理部门为本协议甲方安全生产责任的职能管理部门，负责对乙方施工、检修、劳务等作业过程中的安全管理工作进行监督检查。

3、 甲方针对乙方行为所作出的安全检查，必须有书面记录。并且，甲方必须立即将检查情况向乙方通报。

4、 甲方安全监督管理部门对乙方进行安全检查时，有权向乙方询问有关安全措施落实情况，调阅有关安全措施资料，指导或提出安检意见和建议。

5、 甲方对乙方工作中存在的重大安全隐患，有权责令乙方立即整改、排除。否则有权单方终止与乙方之间的相关经济业务合同的履行。

6、 甲方应当为乙方提供安全、规范的施工、检修、劳务作业现场，承诺不因其过错或消极不作为而给乙方造成安全隐患。

7、 确定也乙方进行具体安检工作的机构和责任人，建立完备、规范的安检记录档案，对从事高危行业工作的人员必须审核其是否具备国家认可的相关资质。

四、 乙方的权利、义务

1、 乙方严禁将承包的工程或部分工程转包或者违法分包。否则所发生安全事故，由乙方承担全部安全生产责任。

2、 乙方人员应当遵守甲方规章制度，接受甲方安全检查、监督，对违反甲方有关安全管理制度及规定的行为，甲方有权责令乙方立即停止并给予考核。

3、 乙方应具有安全管理组织体制(对特种作业的项目乙方必须出具有效的资质证书)，在甲方施工、检修、劳务等现场作业期间，乙方应指派专(兼)职安全人员 ，联系电话 ，全面负责项目的安全、现场、消防工作。

4、 乙方人员进入甲方施工(检修、劳务)现场前，必须到甲方安全监督管理部、保卫科办好一切入厂手续，接受安全教育，严禁“三无”人员进入甲方工作区域，乙方人员必须按在甲方登记备案的名册人员进入作业区域，未经甲方认可不得擅自更换，否则所发生安全事故，由乙方承担全部安全生产责任。

5、 乙方各类作业人员必须具有相应的安全技术素质，特种作业人员必须持有有效的特种作业操作证方准上岗，所使用的特种作业设备必须取得有效的特种作业设备强制安全检验合格证，方准现场使用。

6、 乙方人员在作业期间应当接受甲方的安全监督检查，经查证发现的安全隐患，乙方必须立即采取有效措施予以整改或纠正，否则甲方有权现场勒令停工。

7、 乙方人员在甲方作业期间，必须按工种需要正确穿戴好劳保防护用品，同时应严格遵守甲方各项安全生产管理制度。

8、 乙方管理人员在员工作业前应先熟悉现场，并对所处区域的作业环境可能存在的危险因素、预防措施给员工进行交底，同事对使用的设施设备等，负有认真检查和确认的义务，严禁设施、设备等带病作业，否则因此而产生的一切法律后果，由乙方承担。

9、 乙方人员在作业现场不得擅自动用或操作甲方的设备和机具，否则按本协议约定视为违约，承担违约金，因此酿成的后果由乙方负责。

10、乙方人员凡高空作业必须有专人安全监护，不得一人操作。作业人员必须按规定穿戴好劳保防护用品，系好安全绳、安全带(高挂低用)，扎好裤脚，戴好安全帽;不准穿光滑底、硬鞋底。当需要在石棉瓦等轻型屋面工作或因作业场所环境限制无法系安全带时，乙方必须采取安全行走的技术措施，如铺设木板、跳板并加安全防护生等和在作业面下部增加安全防护网，严禁在没有安全技术措施的情况下冒险踩踏和作业。

11、乙方在作业期间自备的设备必须符合安全要求，如需借用(租赁)甲方设备、工器具，应由双方协商办理租借手续，借用方应保证设备、工器具符合安全要求，租借方必须经行验收确认并作好书面记录，租借方一经接受使用，表示该设备(工器具)完好无安全隐患，若造成安全事故，后果全有租借方负责。

12、乙方作业期间的用电必须取得甲方同意，将电源接入器作业场所的总配电箱，必须有防止影响上一级电源的过流断路保护，乙方不得私自拉接电源，否则按本协议约定承担违约金 元。

13、在易燃、易爆、有毒有害危险区域进行施工作业，甲乙双方必须严格执行有关专业管理制度，采取有效的预防措施，并办理相关的开工或动火手续，乙方必须提前将安全预防措施报送甲方在危险区域范围内的单位和甲方安全监督管理部审核，甲方在收到其报送资料后，应当于48小时内作出是否同意的决定。

14、乙方人员在施工(检修、劳务)期间发生的伤害事故由乙方负全部责任，与甲方无关。

15、乙方所承建的项目： 。

五、 违约责任

1、 本协议履行期间，若因一方违约行为发生安全事故，违约方按其与对方所签订的相关业务合同标的金额(指合同结算金额) %承担违约金。并向守约方赔偿因安全事故所造成的全部经济损失。

2、 因乙方管理或操作不当产生的安全隐患或安全事故，每发现一起，乙方承担违约金

元。

3、 除本合同第五条第一项和第二项以外，甲乙双方若有违反本合同约定的行为，没发生一项承担违约金 元。

4、 因乙方违约而发生的违约金和赔偿金，甲方可在应付乙方的相关款中予以扣减。

六、 附则：

1、本协议与双方所签订的相关业务主合同具有同等法律效力。

2、本协议有效期，从 年 月 日至 年 月 日止。

七、 协议未尽事宜，由双方另行协商处理。

八、 本协议在履行过程中发生争议，由双方协商解决，协商不成可通过司法程序裁决。

九、 本协议一式三份，甲方生产单位、乙方各一份，甲方安全监督管理部存档一份，甲乙 双方代表签字盖章后生效。

十、 本合同履行地：甲方所在地。

甲方： 乙方：

盖章： 盖章：

代表： 代表：

年 月 日 年 月 日

员工安全责任协议书

甲方：________________

乙方：________ 身份证号码：________

乙方现为甲方员工，在甲方担任________一职，为明确双方的权利和义务，保障员工及其他相关人员的安全，依据国家和广东省的相关法律法规的规定，经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、乙方确认：甲方在乙方正式上工前已对乙方进行了完全的安全生产教育，乙方也明知了 的工作流程、操作注意事项、及其他安全生产措施。

2、在工作当中，乙方必须自觉遵守法纪，遵守甲方安全管理规章制度、措施、规定。严格遵守安全操作规程。对违反本条款所造成的损失和后果，由乙方承担。情节严重的甲方有权终止合同。

3、乙方在工作当中若发现有安全隐患，应随时清除，若发现有未成年人在工作现场，应停止工作，将未成年人带至安全地带后再行工作。

4、甲方有权对乙方在工作过程中，违反国家安全生产、消防、交通、治安管理政策、法规，违反甲方安全管理规章，不服从甲方管理等行为进行处罚，直至单方解除合同的权利。

5、乙方在工作过程当中，要爱护甲方的各种设施、设备。严禁偷盗、挪用、破坏工厂的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡违反本条款，一经发现加倍处罚，严肃处理，情节严重的送公安机关处理。

6、乙方必须遵守劳动纪律，在工作中按规定正确佩带和使用个人防护用品，严禁袒胸露背，穿拖鞋上岗，严禁在宿舍内私拉电线;冬季，严禁在宿舍内使用电炉子等电器设备;夏季，严禁到河塘中游泳、洗澡。凡乙方人员违反本条款规定，所造成的损失由乙方承担。

7、员工亲朋及员工子女在工厂陪待、留宿、逗留等须向工厂报告并经工厂批准，未经工厂批准，擅自滞留工厂发生人身、财产损害事件，后果由员工及员工亲属本人承担，与甲方无关。

8、员工、员工亲朋、员工子女不得在工厂内打架斗殴，更不准携带管制刀具、铁、木、枪械进入工厂。

9、员工亲朋、员工子女，不得在工厂内翻窗爬墙，不得在工厂堆放的木料上爬玩，也不得在工厂其他堆放物上爬玩，不得进入工厂的生产车间。员工应当教育好其子女遵守工厂的各项规章制度，保障其子女的人身安全，员工子女滞留工厂期间发生人身、财产损害事件，后果由员工及员工子女本人承担。

10、员工、员工亲朋、员工未成年子女在厂内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;

11、因乙方的过错，造成甲方或他人财产或人身损害或甲方被处罚，乙方应负赔偿责任。

12、本协议为劳动合同的从合同，随劳动合同生效而生效，劳动合同解除之日起，本协议自然失效，但因乙方违背协议，造成损失，主合同终止，不影响本协议责任条款的效力。

甲方：________ 乙方：________ 身份证号码：____________

____年____月____日 ____年____月____日

施工安全责任协议书

甲方：____________ 乙方：____________

为了加强项目施工安全管理，坚持安全第一、预防为主的方针，确实做到安全生产，人人有责，特签定本协议书。

一、工程概况：

1、工程名称：____________

2、工程范围：____________

3、工程地点：________________

二、乙方全体施工人员必须遵守国家规定的安全生产六大纪律，遵守甲方的安全管理制度和《工地文明施工规定》，熟知、掌握本工种的安全规程和操作规范。

三、乙方要建立安全施工领导小组，设立专职安全员与甲方保持联系，并对其职工进行安全教育，现场对施工安全进行检查(特别是施工前教育检查)，且和职工个人要签定安全责任书，不签者由此产生的一切后果均由乙方承担。

四、为保证施工安全管理及安全责任，乙方必须明确现场管理人员。

五、乙方必须确保所有进场施工的人员，年满十八周岁且身体健康。老、弱、病、残、孕、家属、小孩及童工不得进入现场，否则，产生一切后果均乙方自负，甲方不承担任何责任。

六、乙方必须确保所有职工按规定正确使用防护措施，不得滥用或不用;保证进入施工现场带好安全帽，严禁工人穿拖鞋、硬底易滑鞋、易透鞋及赤膊上班;特殊工种操作人员持证上岗，严禁使用无证、不懂机电、设备操作技术的人员。若有违反，全部责任均由乙方承担。

七、乙方非现场施工人员禁止进入施工规划区域内，否则造成的一切后果由乙方个人自负。

八、乙方在施工期内要要求个人要增强安全意识，做好自身安全保护，出现大小事故均由乙方负责，甲方概不负责。(注：本条适用于由乙方自身各种原因引起的安全事故)

九、在施工期间，由于乙方管理不严而对第三方造成伤害的，由乙方承担全部责任。

十、在施工期间，乙方人员与其他承包队发生打架行为，各承包队责任自负，并且甲方将按《工地文明施工规定》进行处罚。

十一、乙方施工人员外出发生走失或任何不安全事件，责任由乙方自负，甲方概不负责。

十二、本责任书一式两份，甲乙双方各一份做为工程承包合同附件。

十三、若有新增内容条款，作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

十四、本合同自双方签字之日起生效，承包施工结束后自行失效。

甲方(签字盖章)：________ 乙方(签字盖章)：________

联系电话：________________ 联系电话：________________

____年____月____日 ____年____月____日

为了认真落实县委县政府食品药品安全目标责任，切实加强对食品药品安全工作的监管，有效防止和遏制食品药品安全事故发生，镇政府决定与各村、各单位签订本责任书。

一、组织领导

1、各村委会、各单位对本村、本单位食品药品安全负总责，保障监管工作顺利开展，要成立专门机构，由专人负责监管，层层落实责任，实行“一票否决”。

2、及时研究分析食品药品安全状况，解决工作中遇到的问题，每季度召开一次调度会。

二、市场整治及监管

1、继续开展“利剑行动”，整治学校周边小卖部、建筑工地食堂等重点领域和节假日期间食品生产经营秩序，打击制售假劣行为，确保不发生重大食品安全事故。

2、完善农村自办家宴管理制度，强化申报备案，村监管员负责对各个环节监管，确保农村家宴不发生安全事故。

3、开展“快剑行动”，整治药品经营秩序，对本村医疗卫生机构开展检查监督。

4、开展食品生产、加工、经营餐饮等环节诚信建设，加强村卫生室规范药房建设和药械经营诚信建设，保证老百姓饮食用药安全。

5、协助相关部门开展对食品药品违法案件的查办，并杜绝利用义诊等形式在乡村销售保健品的行为。

三、应急救援

1、修订完善本村(单位)《重大食品安全事故应急救援预案》，及时科学处置食品安全事故。完善《药品安全事故及不良反应事故处置方案》，对突发事件及时上报。

2、开展食品药品安全应急演练，提高应急处置能力。及时将食品、药品安全信息上报乡政府办、食安办。督促各药品经营、使用单位及时上报医疗器械不良反应事件。

四、宣传教育

对村民、从业人员采取多种形式进行食品药品安全法律法规及安全知识宣传，促进安全饮食、合理用药。

五、推进“三统一”工作

按照县政府“三统一”工作目标，对本辖区落实国家基本药物制度，加强基本药物流通、使用进行监管，协助相关部门对配送药品实行全覆盖抽检，保证老百姓用药及时，价廉质优。

六、夯实责任

按照监管职责细化分解到具体的责任人，保证不发生重大的食品药品安全事故。

七、本责任书从20___年___月___日至20___年___月___日日有效。

___镇人民政府(盖章) 村委会、单位(盖章)

分管领导(签字)：_______ 负责人(签字)：_______

时间：20___年___月___日

甲方： 乙方：

为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，明确甲乙双方的安全管理责任，切实做好 _______________工程的安全生产，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《化学危险品安全管理条例》、《企业职工伤亡事故报告和处理决定》、《特别重大事故调查程序暂行规定》等法律法规规章要求，同时依据甲乙双方合同要求，特签订本协议。

(一) 说明

1、 施工期间，甲方授权 同志为本工程甲方项目现场安全负责人，联系方式： 乙方授权 同志为本工程己方项目现场安全负责人，其联系方式： 。上述甲乙双方现场安全负责人全负责各自单位的安全管理工作，上述人员发生变更，甲乙双方应及时沟通，并留下书面变更记录。

2、 甲乙双方应根据合同及本协议要求，分别认真做好各自的安全管理工作，最大限度减少和杜绝各类伤亡事故的发生。

3、 甲乙双方在履行法律法规要求的安全职责过程中，需要甲乙双方合作共同完成的工作，甲乙双方必须严格按照协议约定的工作程序执行，确保法律法规要求的职责得到落实。

4、 甲乙双方依据国家地方法律法规、合同及本协议内容在施工过程中留存的书面记录，做为甲乙双方履行各自安全职责的主要证据。

5、 本协议所称伤亡事故均包括对第三方人员造成的伤亡事故。

(二) 安全责任划分原则：

1、 甲乙双方分别作为独立的法人单位，均必须严格执行有关安全生产的法律、法规、标准、规范要求作为法人单位应当履行的责任，切实加强各自单位的安全生产管理工作，健全各自的安全管理体系。

2、 甲乙双方作为法人单位均应当分别履行的责任主要包括：

1)具备安全生产条件所必须的资金投入;

2)按规定配备安全生产管理机构或人员;

3)建立并落实安全生产责任制;

4)健全并落实安全生产规章制度和安全操作规程;

5)根据工程特点，制定相应的安全技术措施、方案，并确保实施;

6)对本单位管理人员和作业人员进行安全生产教育培训并经考核合格后上岗作业，施工生产过程中，要督促作业人员遵章施工;

7)向本单位从业人员如实书面告知作业场所和工作岗位存在的危险因素和防范措施以及事故应急措施并履行签字手续，同时督促作业人员遵照执行;

8)落实安全生产有关标准或规范、做好防护措施;

9)及时发现和消除生产安全事故隐患;

10) 及时、如实报告生产安全事故;

11) 执行法律法规标准规范的其他要求。

(三) 甲方责任

1、 甲方负责制定施工现场总的安全生产管理各项制度，规范现场的安全管理，协调甲乙方之间、乙方同其他分包单位之间的关系。

2、 在乙方提出关于明确乙方安全责任区的书面要求后，甲方负责根据工程现场情况及甲乙双方合同要求，为乙方明确安全责任区，并负责根据工程进展情况，及时变更乙方的安全责任区。

3、 甲方负责根据工程合同约定，为乙方提供符合安全要求的施工用电。

4、 如乙方提出相关要求，甲方负责对乙方进行施工现场安全技术措施的技术交底和安全交底工作，交底以书面形式交至乙方管理人员，并由双方管理人员签字确认。对于专业分包单位专业性较强的工程项目，由乙方负责及时制定各专项施工方案，并依照执行。

甲方进行的交底侧重于解决“物的不安全状态”隐患。

甲方未履行上述责任，造成伤亡事故，由总包承担相应责任。

对于“人的不安全行为”方面的隐患的解决，由乙方负责根据相关操作规程或标准规范对乙方人员的操作行为进行安全交底，具体要求见乙方责任第12条。

5、 甲方负责根据相关规定，明确在较大危险因素的场所和有关设施、设备上设置安全警示标志的要求。

较大危险因素的场所和有关设施、设备上主要包括：施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和液体存放处等。

6、 甲方负责组织乙方及相关方，进行施工现场安全生产的各项验收工作，验收工作必须履行书面手续，甲方、乙方、第三方等相关方签字确认。

需要进行机械材料告知、报验、验收、取得使用登记牌等工作由乙方负责申请报验，具体要求见乙方责任第13条。

乙方需报验的分项工程范围执行国家相关规范要求，需报验的安全防护措施范围由甲方确定。

7、 为督促和协助乙方做好施工现场安全管理，进一步消除施工现场安全隐患，甲方有权对乙方安全责任区进行安全检查，对发现的“人的不安全行为”、“物的不安全状态”、“环境的不良因素”等各类隐患，甲方可以以文字或口头形式要求乙方及时整改。

乙方必须知晓，甲方对乙方施工现场进行的安全检查并非本协议要求甲方必须履行的责任，甲方对乙方安全管理责任区域和范围内隐患未及时得到消除导致的事故不承担主要责任。

8、 当乙方根据本协议乙方责任第16 条、第18条要求，书面提出某作业场所存在安全隐患导致无法施工时，甲方负责和乙方共同协商，消除作业场所的安全隐患，保证施工工人的安全，隐患消除完毕，需留存相应的资料，甲乙双方签字确认。

9、 为督促和协助乙方开展安全教育，甲方应在乙方入场后，与乙方共同对其施工工人进行一次入场安全教育(教育时间由双方协商确定);甲方还应在施工过程中对乙方施工人员进行定期或不定期的安全教育，乙方现场负责人应对甲方每次进行的教育记录进行签认。

乙方必须知晓，甲方对乙方施工工人进行的安全教育并非本协议要求甲方必须履行的责任，甲方对乙方事故人员缺失安全教育不承担主要责任。

10、 甲方有权对于乙方施工人员在生产工作中的违反安全生产规章制度的行为予以制止和纠正，甲方有权对不满足安全管理要求的乙方人员提出更换。

11、 甲方对乙方落实法律法规规章要求、落实合同及本协求情况，有权进行监督，对乙方违法行为有权进行举报，对违反合同及协议的行为，有权及时制止，同时，因乙方违法或违反合同、协议对甲方造成的损失，有权进行索赔。

12、 其他法律法规要求作为总包单位应承担的安全责任。

(四) 乙方责任

1、 乙方现场安全负责人必须持有法定代表人身份证明书或授权委托书，同时持《安全生产考核合格证书》上岗;乙方使用不满足上述条件的人员对现场进行管理，本单位施工工人发生伤亡事故时，由乙方承担主要责任。

2、 乙方特种作业人员必须持证上岗，无证上岗人员造成的伤亡事故，由乙方承担主要责任。

3、 乙方施工现场专职安全管理人员配置必须符合法律法规要求。

施工人员50人以下的，应当设置1名专职安全生产管理人员;50人-200人的，应设2名专职安全生产管理人员;200人以上的，应根据所承担的分部分项工程施工危险实际情况增配，并不少于3人。

乙方上述人员配置不到位或无证上岗，施工工人发生伤亡事故时，由乙方承担主要责任。

4、 乙方必须对进入甲方施工现场的工人签订合法的劳动合同，载明有关保障从业人员劳动安全、防止职业危害的事项，以及依法为从业人员办理工伤社会保险的事项。同时，乙方进入本工程现场，必须向甲方提供准确的现场施工工人名册交甲方管理人员，施工过程中临时调整人员时必须及时书面通知甲方。

乙方施工人员发生伤亡事故，若事故者未与乙方签订劳动合同，或事故者和名册不符合，不论甲乙双方或第三方的原因造成的事故，均由乙方承担主要责任。

5、 乙方应保证本单位工人身体条件符合所从事工作的要求，尤其不得使用未满18周岁的未成年工或童工、不得招用傻呆或有精神病的人员，由于乙方工人身体条件不符合所从事工作的要求或乙方私自使用上述人员，发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

6、 乙方不得将承接的工程非法再次转包，乙方违反本规定，发生在非法转包单位的伤亡事故，由乙方承担全部责任。

7、 乙方进入施工现场，必须首先向甲方提出关于明确乙方安全责任区的书面申请，确定责任区后，要和甲方履行签字手续。

乙方进入施工现场，未向甲方提出上述要求，或未经甲方明确安全责任区即开始施工，发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

乙方安全责任区划分的原则为：施工区以乙方与甲方签订的合同内容所涉及到的所有作业面、材料存放场地以及乙方人员进出工作面所必经的施工区域等为乙方安全责任区域，办公区和生活区以乙方人员办公、生活的区间为责任区域。

8、 乙方进入施工现场后，必须服从甲方关于施工现场安全管理的各项规定，乙方不服从管理导致生产安全事故的，由乙方承担主要责任。

9、 乙方负责按照相关法规要求，在每位工人入场前，做好本单位施工工人的公司级、项目级、班组级 “三级安全教育”及其他各类教育，并及时组织受教育人员的考核，考核合格后方可上岗操作。

乙方还必须对施工工人做好班前、日常安全教育(每月至少开展一次)，并留下教育资料存档。

乙方需将对工人开展的“三级安全教育”、考核记录在完成考核后三日内，报甲方专职安全员备案，并留书面记录，甲乙双方分别留存。

乙方未按照规定对施工工人开展教育和考核，或乙方未按要求向甲方上报上述资料，发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

10、 对于专业分包单位专业性较强的工程项目，由乙方负责及时制定各专项施工方案，方案中必须制定符合本工程特点的安全技术措施，及时按程序进行审批，同时乙方负责组织实施方案。由乙方编制的施工方案存在缺陷或乙方未落实方案导致现场发生伤亡事故的，由乙方承担主要责任。

11、 乙方负责根据甲方施工安排及技术措施方案，在自己的责任区内，合理组织施工，不按甲方施工安排及技术措施方案施工，自作主张、盲目施工、私自更改施工程序，造成的伤亡事故，由乙方承担主要责任。

12、 乙方负责根据标准、规程、操作规程、甲方技术交底和安全交底要求等，对下属每一位施工工人进行侧重于杜绝“人的不安全行为”隐患的安全交底，书面告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施、危险岗位的操作规程、违章操作的危害及事故应急措施等，务必使每一位施工工人掌握自我保护的知识，并负责督促工人执行交底。

安全交底必须采用书面形式，被交底的施工工人必须在交底上签字接收。安全交底一式三份，由工人、乙方单位分别留存一份，同时，乙方还必须在交底签字完毕后一日内，报甲方一份进行备案。

乙方施工人员未接收安全技术交底，或未按照交底要求施工，或乙方未按要求向甲方上报上述资料，发生伤亡事故的，乙方承担主要责任。

13、 乙方负责按照安全生产相关的法律法规、标准规范、甲方签发的技术交底或安全交底等要求，及时做好本单位安全责任区内的分项工程施工、各项安全防护措施等安全生产工作。

对于相关标准、规范及甲方要求进行验收的分项工程及安全防护措施，乙方按标准做到位后，在进行下一道工序施工或操作工人进入工作面之前，必须填写报验表，书面报甲方进行验收，待甲乙双方及相关方共同验收合格并履行验收签字手续后，方可进行后续工序的施工。甲乙双方及相关方分别留存报验资料和验收资料。

乙方需报验的分项工程及安全防护措施范围，同甲方责任第7条内容。

乙方未按要求做好分项工程及安全防护措施，或分项工程及安全防护措施未经验收私自施工(以甲乙双方签认的验收单为准)，导致发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

14、 乙方负责根据相关标准规范及甲方要求，在较大危险因素的场所和有关设施、设备上(同甲方责任第6条内容)设置安全警示标志。

15、 当经甲乙双方及相关方共同验收合格的分项工程及安全防护措施移交乙方后，乙方负责对本单位安全责任区内的分项工程及安全防护措施进行日常维护，确保其有效性。

乙方在未向第三方移交分部、分项工程及安全防护措施前，对因己方负责范围内的分项工程或安全防护措施存在缺陷导致的伤亡事故承担主要责任。

16、 乙方除按第15条做好分项工程及安全防护措施有效性的保障工作外，还必须经常性的检查本单位安全责任区内的各类隐患，包括人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不良因素等，对发现的各类隐患要及时处理，并将检查及处理情况记录在案。

乙方需将对本单位安全责任区的检查情况或检查记录，每日及时向甲方进行书面汇报，以使甲方协助乙方解决其安全责任区的隐患，保证乙方操作工人的安全。

乙方未履行检查职责或未发现本单位安全责任区的隐患，导致发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

乙方发现安全隐患未按上述要求向甲方及时汇报或隐瞒不报，甲方即认为乙方能够独立解决该隐患，此类隐患导致的事故由乙方承担主要责任。

17、 当甲方按照甲方责任第9条要求，对乙方安全责任区的隐患提出整改要求后，乙方负责按照甲方文字或口头的整改要求，及时纠正本单位的安全隐患，并要以整改反馈单的形式向甲方反馈整改情况，乙方未按甲方要求及时纠正隐患，导致发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

18、 乙方负责在安排本单位施工工人工作任务前，派专人检查工人所在的施工区域、作业环境、安全防护措施、操作设施设备、工具用具等有无安全隐患，若存在安全隐患，能够内部解决的，乙方必须及时将隐患解决后方能安排工人作业，若需和甲方协调解决的，乙方必须及时以书面形式向甲方反馈，待双方共同将隐患排除后方准施工。

若乙方安排工人作业前未检查有无安全隐患，或发现隐患不进行整改也没有书面反馈给甲方要求排除既自行组织施工，就表示乙方确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合乙方安全要求，乙方对施工过程中由于上述因素不良而导致的伤亡事故承担主要责任。

19、 乙方负责合理使用甲方提供的机械设备、临时用电设施，乙方使用甲方提供的上述安全物质条件前，要向甲方提出书面申请，并认真检查物质条件能否满足安全规定并保证己方安全生产需要，对于满足己方需要的要与甲方履行交接手续，对于不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方必须积极整改，整改合格后，履行交接手续后方准使用。

违反本规定或不经甲方许可，不正确使用安全物质条件导致伤亡事故，或因乙方原因导致安全物质条件发生缺陷等导致伤亡事故时，由乙方承担主要责任。

本条阐述事项的典型事例包括但不限于下列各项：

19.1乙方使用甲方提供电器设备，未报请甲方同意，在使用前也未进行检测是否合格后即行使用，擅自乱拉电器线路造成伤亡事故的，由乙方承担主要责任。

19.2乙方人员未经甲方允许私自动用、乱开甲方机械设备造成伤亡事故的。

20、 乙方不得擅自拆除、变动现场的安全防护措施、安全标志和警告牌。

因施工生产需要拆卸的安全防护措施，乙方必须向甲方提出书面申请，经甲乙双方及相关方协商一致并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除，安全防护措施拆除后，乙方安全负责人员必须对该施工区域进行重点监控。

安全防护措施的拆除必须留存双方签认的书面记录。

乙方对本单位施工工人擅自拆除或未按甲方批准的拆除要求拆除安全防护措施所造成的伤亡事故，承担主要责任。

21、 乙方负责为本单位施工工人提供合格的安全帽、安全带、护目镜、手套等各类安全防护用具和安全防护服装，并不能以货币等非实物的方式代替，同时乙方相关管理人员必须督促施工工人自觉穿戴好防护用品。

乙方为工人配备的上述物品，在向工人发放后，必须将发放清单及物品合格证明材料，交甲方备案。

乙方未向工人提供防护用品，或提供不合格防护用品，或乙方工人不正确佩戴防护用品，或发生伤亡事故时，由乙方承担主要责任。

22、 乙方不得使用国家命令淘汰、禁止使用的危及安全生产的工艺和设备，乙方自带的施工机械设备、电气设备、各类设施等必须符合国家标准、规范的要求，且受力性能、机械性能良好、安全防护装置齐全、灵敏、有效，乙方对自带的上述设备、设施必须建立管理制度，并进行有效管理，设备的安装、使用、检测和报废必须符合相关标准。

乙方自带的上述物品，进场前需向甲方提交清单进行备案。

乙方自带的设备设施工具存在缺陷造成的伤亡事故，由乙方承担主要责任。

23、 乙方进行爆破、吊装、土方开挖等危险作业时，必须派专门人员进行现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实。

乙方进行上述作业时，现场无专人进行安全管理，发生伤亡事故，由乙方承担主要责任。

24、 乙方自带进入施工现场的氧气、乙炔、油漆、涂料等易燃、易爆危险物品，必须建立专门的安全管理制度，并设专人管理和发放，同时要书面报甲方同意后，在楼外设专库存放。

乙方自带的上述物品，进场前需向甲方提交清单进行备案。

乙方私自使用上述物品，管理不善导致的爆炸、火灾等事故造成的伤亡事故和经济损失，由乙方承担主要责任。

25、 乙方负责采购合格、卫生的食品及配料，并保证食品加工过程的安全性，防止食物中毒等事故的发生，乙方对本单位工人发生的食物中毒等事故承担主要责任。

26、 乙方负责督促本单位工人保持生活住所的干净整洁及良好的住宿习惯，对于发生在工人住所的伤亡事故，由乙方承担主要责任。

27、 乙方施工人员违反甲方管理规定、违反安全操作规程作业或乙方管理人员违章指挥造成的伤亡事故，由乙方承担主要责任;

28、 乙方施工人员发生以下无法采取有效防护措施进行杜绝的伤亡事故时，由乙方承担主要责任：

28.1非工作时间工人突然死亡、2米以下非高处作业发生摔倒导致伤亡、挪动大件材料发生意外伤亡等;

28.2高处作业不系挂安全带，或系挂安全带，但在摘带移动作业位置时发生伤亡事故的;

28.3在现场或生活区吸烟，违章动用电气焊、明火而发生的火灾事故导致伤亡事故的;

28.4 私自拆除现场安全防护措施，并从防护拆除处摔落造成的伤亡事故。

29、 乙方在非允许施工时间内施工，发生伤亡事故时，由乙方承担主要责任。

30、 乙方人员在施工现场外，生活区外发生的违反治安管理规定、违法行为造成的后果，由乙方承担全部责任。

31、 乙方必须服从其他法律法规要求作为分包单位应承担的安全责任。

32、 乙方负责每月25-28号书面向甲方汇报本单位工人(含管理人员)伤亡事故情况，并不得瞒报事故。

(五) 其他事宜

1、 本协议作为甲乙双方工程合同的补充，与工程合同具备同样法律效力，协议内容如有和国家、地方的有关法律法规规章不符者，按国家和地方的有关规定执行。

2、 本协议一经签订，甲乙双方必须共同遵守，施工现场发生施工人员伤亡事故时，本协议作为区分甲乙双方责任的主要文件，协议未阐明的事项，由甲乙双方按照法律法规的规定解决。

3、 本协议经立协议双方法人单位盖章或现场负责人签字后生效，有效期从 年 月 日至合同任务结束。

4、 本合同一式二份，甲、乙双方项目经理部(或法人单位)各存放一份。

甲方法人单位： 乙方法人单位：

甲方现场负责人(签字)： 乙方现场负责人(签字)：

电话： 电话：

年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：

为了加强施工现场安全生产的管理，保障工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。

一、甲方的权利、责任和义务：

1、严格贯彻执行市、区有关行业部门的条例，掌握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等及时向乙方传达，并对落实情况进行监督检查。

2、有权对其中出现的问题进行批评、教育，甚至停工整顿。

3、严格审查乙方施工资质，不得与不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的施工单位签订合同。

4、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知，提出整改措施。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。

二、乙方的权利、责任和义务：

1、乙方应严格遵守国家有关劳动保护法规安全管理制度，对进入施工现场所有施工单位工作人员，做好安全教育、安全技术交底。

2、乙方对施工现场安全生产负有全面的责任，任何第三人在施工现场发生伤亡事故的，除依法由第三责任人承担责任以外，均由乙方承担相应的责任。

3、乙方对、工程的安全生产负全面领导、管理责任。乙方项目部经理具体负责建设工程施工现场的安全生产。

4、乙方按照建筑业安全作业规程和标准制定有效措施，消除事故隐患，防止伤亡及其他事故的发生。

5、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方工作。

6、设置保护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动保护用品符合规定的要求。

7、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。

8、乙方所使用的施工机械(小型电动工具等)必须要有租赁单位资质证书、设备编号、检测报告、合格证，操作者上岗证及检查维修制度。对机械设备现场要有专人管理，做到经常检查，发现问题及时整改。

9、乙方根据甲方的有关管理规定、制度、安全生产管理目标，制定出安全管理计划，并按照双方合同规定无条件配合甲方工作。凡属乙方出现“三违”和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，有乙方负责。

10、乙方每次更换和调动人员，必须落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人承担。

11、所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。

12、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务协助处理善后事宜。

三.施工注意事项

1、开挖基坑(槽、沟)深度超过1.5m时，必须按土质和挖掘深度放坡或加可靠支撑。

2、开挖的沟槽边1m内禁止堆土、堆料和停放工具，1m以外堆土不得超过1.5m高，3-5m外堆土不得超过2.5m。

3、人员上下槽沟需先挖好阶梯或设置楼梯，不得从上跳下或踩踏土壁及支撑上下。

4、土方开挖的顺序、方法必须遵循“开槽支撑，先撑后挖，分层开挖，严禁超挖”的原则。

5、雨期施工时必须注意排水通畅，并注意稳定，下大雨时应停止开挖。

6、施工过程中严禁店面水流入坑，以免造成塌方。

7、基坑开挖时四周的围护要及时跟上，不要留有安全上的隐患。

8、出现雨水天气，应将基槽底部及边坡及时用塑料薄膜或彩条布覆盖，以防槽底土层及边坡被雨水侵蚀，影响工程施工质量或造成边坡失稳。

9、基坑开挖完成后，应及时清底验槽、封闭基坑，减少暴露时间，防止暴晒和雨水浸刷破坏地基土的原状结构。

本协议自签字盖章之日起开始生效，从 年 月 日至 年 月 日，协议到期后自行解除。

本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。

甲方(章)： 乙方(章)：

甲方负责人： 乙方负责人：

年 月 日 年 月 日

为维护道路交通安全秩序，预防和减少交通事故，保障员工人身安全，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及集团公司的有关要求，XX有限公司(以下简称公司)与员工签订交通安全责任协议。具体内容如下：

一、机动车驾驶员及其驾驶的机动车辆均严格按照公安交通管理部门的相关规定进行行驶和审查及检验，办理有关保险。全体员工应认真学习《中华人民共和国道路交通安全法》等有关道路交通安全管理规定。认真遵守道路交通安全法规，自觉维护道路交通安全秩序，文明行车。

二、机动车驾驶员驾驶机动车应遵循行人优先原则，主动避让行人，严格按道路标志、标线进行行驶。机动车驾驶员严禁酒后驾车、违章行驶、乱停乱放。

三、机动车驾驶员应积极参加政府交通管理部门和公司交通安全管理部门组织的交通安全宣传教育活动，随时更新自身的道路交通安全法规知识和安全驾驶知识与技能。

四、行车时做到文明礼貌，按照路线行驶，不抢道，不强超抢会，不超速行驶，不开冒险车;注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾驶，不超载超员，不将车交给无照人驾驶，绝不酒后驾车;停放车辆地点安全可靠;不驾驶套牌车、安全技术状况差或来源不清的机动车，不驾驶无牌、手续不全车辆上路行驶。

五、公务车辆的专职驾驶人员，不允许将本人所驾驶车辆交他人驾驶;不搭载与公务公干无关人员，不允许易燃、易爆物品上车;不私自出车。

六、驾驶私家车、摩托车、骑自行车、步行上下班应按合理的时间、合理的路线往返。驾驶私家车的，不搭载同事上下班。

七、机动车驾驶员应认真做好车辆的日常保养工作，行车前应对车辆进行认真检查，车辆各部件须符合安全行车要求，严禁开故障车上路行驶。上路行驶的车辆应保持车容整洁、车况良好，并配备灭火器材。

八、对于酒后驾驶车辆、违章超过12分和发生交通责任事故者，除了接受公安交通安全管理部门的处罚外，还要按照公司交通管理规定进行处理。

九、本协议一式二份，公司、员工各执一份。

此协议自20xx年1月1日起生效。

XX有限公司(盖章)

委托代理人：

员工签字：

年月日

立协单位：

发包单位： (甲方) 以下称甲方

承包单位： (乙方) 以下称乙方

一、 本协议适应范围： 股份有限公司南京电厂范围内的新建、改建、扩建、检修安装电力工程项目均应执行本协议。

二、乙方应向甲方提供与承接项目有关的、有效的资质证明材料。甲方应按有关规定对乙方的资质进行审查，确认乙方承包的项目与其资质相符合。

三、甲方将本项目发包给乙方，为确保“安全第一，预防为主，综合治理”安全生产方针的贯彻落实，根据国家有关法律、法规和华能国际电力股份有限公司及华能南京电厂有关安全生产管理规定，明确双方的安全责任，确保安全施工，双方在签订项目承包合的同时，必须同时签订本协议。本协议作为合同的附件，与主合同具有同等法律效力。

四、承包项目：

1. 发包项目名称：

2. 承包范围：

五、项目期限：自 年 月 日开工，至 年 月 日结束。

六、协议内容：

1. 甲乙双方必须认真贯彻国家有关法律、法规和省、市地方政府劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产的方针、政策，严格执行有关劳动保护、安全健康与环境工作的法令、法规、条例，遵守安全工作规程、安全生产工作规定及电力建设安全施工管理规定，遵守华能国际电力股份公司及华能南京电厂安全生产管理规定。

2. 甲乙双方必须有安全管理组织体系，并有明确的负责安全生产的领导。乙方参与承包项目的人员超过10人(含10人)的必须配备专职安全员，10人以下的可设兼职安全员，安全员应经考核，有相应上岗资格证书，并向甲方提供有效的资质证明，并同时向甲方提供承包项目现场管理有效的组织机构与人员名单。

3. 乙方应有针对承包项目的安全管理制度，包括各工种的安全操作规程、安全生产责任制、针对性的应急预案和定期安全检查、安全教育制度等。

4. 甲乙双方施工人员在施工前要认真勘察施工现场，根据工程项目内容、特点进行全面的安全技术交底，详细了解施工区域内作业的施工日期、施工环境、施工特点与要求、停电范围。

5. 乙方应根据工程项目施工要求制定项目安全目标、安全工作计划提交甲方审核后组织落实。对有可能发生火灾、爆炸、触电、高空坠落、中毒、窒息等危险或引起人身、设备事故的施工，乙方应认真勘察施工现场、安全技术交底的基础上，制定详细的施工安全技术措施，经甲方安全管理机构审查合格后实施。安全技术措施应同施工组织措施在施工前提交甲方审核，甲方应监督乙方实施情况。乙方必须严格按施工组织设计和有关安全要求、规定组织施工。乙方应在施工现场有危险因素的区域和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志，并应当向施工人员告之作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施。乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接，乙方参与施工的人员应身体健康，满足施工要求。

6. 甲乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强职工法制观念，提高职工安全意识和自我保护能力，保证职工在享有安全生产保障权利的同时，监督其自觉履行相应的安全生产方面的义务和遵守安全生产纪律、制度和法规。

7. 工程开工前，甲方预留一定比例的施工管理费作为安全施工保证金(或根据项目施工实际情况由乙方向甲方预交)。乙方人员在施工时违反有关规定时，甲方应予以教育，必要时予以考核。并通报乙方，同时从安全施工保证金中扣除考核款。

8. 在发生乙方责任的人身伤亡事故或重伤事故时，由甲方根据违章程度、工程规模和工期，确定安全保证金扣除比例，直到停止乙方施工。

9. 施工前，乙方应对施工人员进行进场安全生产教育和培训，介绍施工中有关安全防火、防爆、防高空坠落、防中毒等要求，并保证施工人员具备必要的安全生产知识、熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。乙方施工人员必须经考核合格后方可进场施工。乙方进场施工前应向甲方提供经安全生产教育和培训合格的施工人员名单，未经安全生产教育和培训合格的施工人员，不得进场作业。甲方对乙方施工人员安全教育与培训掌握情况进行抽查，抽查不合格者必须劝其退出施工场所。乙方若在施工中要新进、增加施工人员必须向甲方提出申报，并经教育培训后方可进场作业。

10. 在承包本项目期间，乙方指定 张万里 同志负责本项目的有关安全管理。甲方指定 贾海东同志负责联系、检查、监督乙方执行有关安全管理规定情况。甲乙双方应经常联系、相互协助检查和处理有关的安全管理事务，共同预防事故的发生。乙方安全负责人(专职或兼职安全员)，佩戴相应袖标。并根据锅炉班检修期间“安全及文明生产注意事项”表格(另附，开工前交乙方)每日进行布置，检查，整改，落实。乙方项目工作负责人检修期间参加锅炉班早会，工作负责人汇报昨日主要工作进度、安全、文明卫生情况、需要班组协调的问题等，将锅炉班早会与本项目安全相关的问题传达给工作班成员、并布置落实。乙方每日开工前进行站班会，布置每日工作，对当日工作进行危险点,，安全控制措施及安全注意事项进行针对性交待。

11. 乙方在施工期间必须严格遵守和执行甲方在安全生产、治安保卫方面的有关规定，接受甲方的监督、检查、指导和考核;甲方有协助乙方搞好安全管理，以及监督乙方严格执行各项安全管理规定的义务，对于查出的隐患，乙方必须限期整改。对甲方违反安全生产规定、制度的指令，乙方有权拒绝执行，乙方有权要求甲方改进，甲方应认真整改。

12. 乙方作业人员应对所在的作业区域、作业环境、操作设施设备、工器具等进行认真检查，发现隐患应立即停止作业，并经落实整改后方可继续作业。一经开工，就表示乙方已经确认施工场所、作业环境、操作设施设备、工器具等符合安全要求和处于安全状态，乙方对于作业过程中由于上述因素而造成的事故后果负全部责任。

13. 乙方在作业时所使用的各种设备及工器具等应由乙方自备。如乙方必须借用或租赁甲方设备及工器具，应由双方有关人员办理借用或租赁手续。借出方应保证借出的设备或工器具完好并符合安全要求，设备或工器具使用特殊说明书应书面交待清楚。借入方必须检验，并做好检验记录。借入方一经接收，设备和工器具的保管、维修应由借入使用方负责，并严格执行安全操作规程。在使用中，由于设备、工器具因素或使用不当造成伤亡事故，由借入使用方负全部责任。

14. 乙方每日开工时工作负责人要和工作组成员交代工作内容和安全注意事项。乙方使用人对施工现场脚手架每天开工前必须检查验收签名，发现隐患应立即整改。正确使用合格的安全带，高空作业1.5米以上作业均应系好安全带，并保证上方悬挂点牢固可靠、对高出作业临空面采取挂安全网。安全带无悬挂的地方，需架设安全绳。

15. 现场交叉作业设专职协调指挥员，外包单位安全负责人必须做到不违章指挥，杜绝野蛮作业，坚持按照工艺标准组织生产。经常在生产现场进行检查，纠正违章现象，保障本单位安全有序生产。作业期间现场安全负责人因事离开现场必须临时指定一位负责安全监管，若长时间离开必须主动向发包班组联系人说明情况，同时到检修部安全员处备案。二个及以上作业点，每个作业点均应指定工作负责人、设置专职或兼职安全管理人员。

16. 进入烟风道内作业，须采取受限空间特殊作业安全措施，办理特殊作业措施票，履行特殊作业许可手续。作业时，孔洞外设专人监护。监护人必须始终坚守在孔洞边，如需离开，必须先派人替换。

17. 行车操作必需有相应操作资质的人员担任，起重作业时专人指挥，起吊作业现场区域设置必要的围栏。专用吊车进入现场必需报安监部备案，起吊大件需有专门起吊方案并甲方审核后方可进行，并甲方相关人员现场全过程监护。

18. 作业人员进入现场，必须佩戴齐备的劳动防护用品，如：合适的防护服、手套、防护眼镜、耳塞等，防止作业现场粉尘、噪音等对作业人员健康造成伤害。

19. 外包工程施工作业过程中应在现场备置文件包备查。文件包中含有：工作票或者生产区域工作联系单，动火作业需要办理动火申请的应有动火措施票，特殊作业工作时需要有特殊作业措施票;现场安全巡查表;作业指导书(内含施工安全措施、技术措施和组织措施，作业指导书需由甲方相关专业人员签字确认);特殊工种证(原件或复印件);外包工程施工监督检查记录表;节假日加班申请(遇节假日和夜间需要加班者)。

20. 乙方施工人员对各类安全防护设施、遮拦、安全标志牌、警告牌和接地线不准擅自拆除、更动。如确实需要拆除、更动的，必须经乙方施工负责人和甲方指派的安全管理人员的同意，办理手续，并采取可靠的安全措施后方可拆除、更动现场安全防护设施。任何一方擅自拆除、更动所造成的后果，均由该方负全部责任。

21. 特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，特种作业人员必须经省、市、地区的质量技术监督局培训考核后持证上岗，并按规定定期审证，中、小型机械的作业人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作;起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章，无证操作;严禁不懂电器、机械设备的人擅自操作使用电器、机械设备。

22. 乙方必须按照规定开展经常性检查和定期安全检查，发现隐患应立即整改。各类安全防护设施、遮拦、安全标志牌、警告牌和接地线不准擅自拆除、更动。如确实需要拆除、更动的，必须经乙方项目负责人和甲方指派的安全管理人员的同意，办理手续，并采取可靠的安全措施后方可拆除、更动安全防护设施。任何一方擅自拆除、更动安全防护设施所造成的后果，均由该方负全部责任。

23. 甲乙双方必须严格执行电力系统动火规定，正确使用动火工作票，易燃、易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用，电焊，气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定。工地严禁使用电炉，冬季施工如必须采用火加热的防冻措施时，应取得主管人员的同意，落实防火、防爆、防中毒措施，并指派专门人员值班。

24. 承发包工程必须贯彻先订承包合同、安全协议后开工的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的施工任务，乙方应拒绝合同外的施工任务。

25. 贯彻“谁施工，谁负责安全”的原则，项目承接企业依据国家和行业安全管理的有关规定，承担本企业职责和工作范围内的全部安全责任。甲、乙双方人员在作业期间造成伤亡、火警、火灾、电气、机械等重大事故包括甲、乙方责任造成对方人员、他方人员(非甲、乙方人员)伤亡时，双方应协力进行紧急抢救和保护现场，甲乙双方按照国家、省、市地方政府有关事故报告规定向各自的上级管理部门进行上报。乙方施工人员作业过程中发生的不安全情况应及时向甲方通报。甲乙双方必须严格执行本协议，由于违反本协议而造成的伤亡事故及其它经济损失，由违约方承担一切责任。

26. 乙方不因甲方对其资质证明、安全技术措施等已审核认可，或已对其进行安全技术交底以及对其进行检查监督实施，而免除其相应责任。

27. 其它未尽事宜：双方协商解决。

28. 本协议订立的各项规定适用于立协单位双方，如遇有同国家、省、市和电力行业有关规定不一致时，按国家、省、市和电力行业有关规定执行。

29. 本协议经立协双方签字、盖章有效，作为合同附件一式四份。甲方合同管理部门、安全管理部门、项目管理部门及乙方各执一份。

甲方单位名称： (盖章) 乙方单位名称： (盖章)

项目责任班组负责人：(签字)

项目责任部门负责人：(签字) 项目负责人：(签字)

法人代表或委托代理人：(签字) 法人代表或委托代理人：(签字)

立协日期： 立协日期：

甲方（企业）：________________

地址：_______________________单位电话：________________

乙方（学生）：________________联系电话：________________

丙方（学校）：________________

地址：_______________________单位电话：________________

丙方学生在甲方企业参加岗位实习，甲方从丙方实习生中录用企业员工，乙方学生愿意接受丙方的安排在甲方参加实习并选择就业，经甲、乙、丙三方协商，订立本协议。

一、实习岗位、期限及留任

1.三方同意乙方自____年____月____日至____年____月____日期间在甲方参加为期____个月的顶岗实习。

2.甲方将安排乙方在甲方的________部门________岗位进行实习。

3.实习结束前，若甲方愿意留用乙方，则甲方录用乙方为正式员工，并与其签订劳动合同。

二、各方的权利和义务

本协议各方在此同意和确认各方的权利和义务如下：

（一）甲方的权利和义务

1.甲方的权利：

（1）可以根据其需要和乙方的工作能力对实习岗位、内容进行调整。

（2）实习期间乙方不遵守甲方规章制度和劳动记录，或不服从工作安排，或违规操作等违规表现，甲方有权决定是否提前终止协议，并通告丙方。

（3）丙方根据甲方的实习指导情况和工作量，按照____________标准向甲方支付实习指导报酬。

（4）实习期间，甲方按照厂规对实习学生进行管理，并有权根据厂规进行奖励或处罚。

2.甲方的义务：

（1）按照本协议规定的时间和内容为乙方提供实习机会，所安排的工作应该符合劳动法的规定和不损害乙方的身心健康，并协商解决学生的食宿；

（2）配合学校教学目标和要求，制定学生顶岗实习计划。允许丙方前往甲方实习单位对乙方进行指导或管理，并并对丙方实习指导教师进行考核，向丙方提供乙方实习的真实表现等鉴定信息；

（3）在乙方严格遵守实习时间和甲方各项规章的情况下，给予乙方每月________元的津贴；

（4）在乙方实习期间，配合丙方做好实习学生的管理工作，安排具有相应专业知识、技能或工作经验的人员对乙方实习进行指导，并协助丙方对乙方进行管理。在乙方实习结束时根据实习情况对乙方做出实习考核鉴定；

（5）加强对实习学生上岗前安全防护知识、岗位操作规程的培训，落实安全防护措施，预防发生伤亡事故；

（6）实习期内，甲方按本单位规章严格管理实习学生，并按规定提供相应劳动保护用品，保障实习学生的人身安全。由于甲方设备故障、管理疏漏等原因造成学生人身伤害的，由甲方参照在职员工工伤事故处理办法进行处理，按国家有关规定予以赔偿，并及时通知乙方家长和丙方；

（7）乙方学生在实习期间，由甲方全权负责其人身安全，甲方应承诺学生进场前必须进行严格的安全教育并通过考试，方准许其进厂参加实习，学生在厂实习期间在其具备独立完成某项工作能力前，企业必须指派专人负责指导并培养学生。为乙方提供必要的劳动保护措施。乙方在甲方实习期间，如发生工伤事故，由甲方参照在职员工工伤事故处理办法处理，丙方负责配合做好学生、家长等各方工作；

（8）学生因故终止实习或离开工作岗位的，甲方须及时告知乙方家长和丙方，并督促学生立即返校。学生无辜离岗不知去向的，甲方应提供相关证据材料，并协助公安部门查找；

（9）发现学生的不良表现时及时通知乙方家长和丙方。

（二）乙方的权利和义务

1.乙方的权利：

（1）在合法的劳动时间内按照甲方安排的内容参加实习；

（2）享有获得劳动报酬和劳动保护的权利；

（3）在实习期间如发生工伤事故时有权获得救治和赔偿的权利；

（4）有下列情况时，乙方有权在向甲方报告后终止在甲方的实习，并告知丙方，返回学校：

①甲方安排的工作内容违法或有损乙方身心健康；

②甲方违规用工、企业生产存在重大安全隐患、企业从事非法活动等现象；

③甲方不提供指导实习教师、未安排实习岗位、未提供岗前培训和安全教育的；

④甲方不能提供医疗、意外伤害、工伤保险，根据工作需要不能提供劳动保护用品的；

⑤甲方人员违规安排工作、安排非法工作、非法安排高危岗位工作的，学生有权拒绝。

2.乙方的义务：

（1）在实习期间做好本职工作，逐步养成独立工作的能力，刻苦学习，克服困难，努力提高自己的业务，锻炼工作技能，完成学习和工作任务；

（2）在实习期间，严格遵守甲方的各项规章制度和劳动纪律，遵守企业保密制度；

（3）实习期间应，服从管理和工作安排，按时完成甲方指导教师交付的合理工作任务；

（4）应遵守甲方的安全操作规程，如有违反造成甲方财产损失，按甲方规定处理；

（5）遵守学院关于顶岗实习的相应管理规定和要求，与校内指导教师保持联系，按照教学要求完成实习周记的填写、实习报告的撰写等工作，并接受实习单位指导教师和学院指导教师的双重考核；

（6）协议签订前，必须征得家长的同意，并承诺履行教育、指导和监督责任，学生从实习岗位返家，乙方家长应及时告知甲方和丙方，掌握学生的思想动态，并及时与丙方沟通；

（7）乙方因顾终止实习，需立即返校，并告知甲方、丙方及家长；

（8）乙方参加实习前需购买保额在50万元以上的意外伤害和医疗表现一份。

（三）丙方的权利和义务

1.丙方的权利：

（1）根据乙方在甲方的实习内容和表现，自行决定是否直接给予乙方顶岗实习成绩和学分，决定乙方是否可以直接参加丙方相应课程的考试；

（2）有权在不影响甲方正常工作的前提下前往实习单位对乙方进行指导或管理，有权向甲方了解学生的实习情况；

（3）甲方不履行对实习学生职业素质培养义务，未能履行安全保护义务，或强迫学生从事非法活动得，丙方有权终止协议，并叫回顶岗实习学生；

（4）甲方学生在岗位上因故出现人身伤亡事故，乙方有权追查事故责任的权利；

（5）监督和管理顶岗实习学生的实习活动，监督甲方指导学生实习的过程；

（6）协助甲方管理、监督实习学生的权利。

2.丙方的义务：

（1）配合甲方做好实习前的动员动员、实习中的联络、检查、协调工作，实习后的考核、总结等工作；

（2）对乙方实习期间的行为予以监督和管理，以确保乙方遵守本协议及甲方的规章制度；

（3）在乙方违约的情况下，丙方给予甲方积极、充分的配合，以便甲方追究乙方的违约行为；

（4）协助做好学生的安全教育、提高安全和法律意识；

（5）监督中发现甲方违规用工和乙方不良表现时，及时通知学院有关部门，并通知乙方及乙方家长。

三、保密约定

协议三方在法律规定范围内都有义务为其它两方保守企业秘密，尤其是要对甲方的经营管理和知识产权类信息进行保密，若有违反，依据相关法律处理。

四、协议的终止与解除

1.协议期满自然终止。

2.协议一方因协议期限届满以外的其它原因而造成协议提前终止时，应提前两周以书面形式通知其它两方。

3.乙方违反本协议有关规定，甲方可提前终止本协议，但应通知丙方并说明原因，乙方应承担由此所遭受的甲方损失。

五、其它

其他未尽事宜由三方及时协商解决。

六、协议的生效

本协议一式三份，由甲方、乙方（家长）和丙方各执一份，经三方合法授权代表签署后生效。

本协议三方签字盖章后生效，对甲乙丙各方都具有法律的约束力。本协议是协议三方经过友好协商达成共识后签署的；任何一方对此协议内容进行任何修正或改动，都应经过三方书面确认后方始生效。

甲方（盖章）：________ 乙方签字：____________ 丙方（盖章）：________

甲方代表签字：________ 乙方家长签字：________ 丙方代表签字：________

联系电话：____________ 联系电话：____________ 联系电话：____________

日期：________________ 日期：________________ 日期：________________

为了加强校园教师私家车管理，维护学校道路交通秩序，杜绝安全隐患，保障师生员工的人生安全，进一步规范教师私家车管理，特制订教师私家车停放安全责任协议书，内容如下：

1、教师私家车必须避开学生上、下学高峰时间段，进入学校附近时必须慢速行使，车速控制在5Km/h，遇到学生应让学生先走，在确保安全的情况下才可行使，防止撞人、撞物，进入学校一律不准鸣号。

2、为确保师生的生命安全，教师的私家车必须停放在指定停车区域和指定车位。(禁止停放在校门口、教学楼学生活动场地、操场出入口、主要通道)

3、教师确实因需要出入校园的私家车，需自觉遵守各项安全规则，禁止车辆在学生课余时间和上下学高峰时段进出校园。严格禁止车辆在校园内鸣号、洗车，并且自觉到学校政教处备案，学校将根据实际情况对这些车辆进行统一管理。

4、对于违反学校管理条例的机动车辆禁止驶入校园。

5、凡教师的私家车在校园内发生碰撞等交通事故，在第一时间内将伤者送到学校就近的医院进行救护，并通报校主管安全的领导，同时报肃州区教育局分管安全的局领导，按照紧急预案处理，造成的经济损失由车主或车辆驾驶员负全责。

6、停放在校园内的教师私家车，发生车辆车体划痕、刮痕、撞瘪、起火、车玻璃破碎及丢失车内物品等事故，学校不负任何责任，造成的经济损失车主自负。

本责任书有效期限为一年，自 年 月 日起至 年 月 日止。

学校法定代表人 私家车车主

签名 ： 签名 ：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

甲方：北京市西单商场股份有限公司十里堡西单商场

乙方： ___

为了进一步明确承租单位在各项业务经营活动中的治安、消防、交通职责，严格贯彻“谁主管，谁负责、谁在岗，谁负责”的工作原则。经双方协商一致，特签订安全协议如下：

一、甲方的权利和义务

1、负责乙方在本商场(简称)工作期间有关治安、防火、交通等项工作的监督、检查、指导。

2、为乙方搞好安全防范工作，办理各项有关手续提供方便。

3、按照有关规定，对存在的问题的单位及时给予纠正，并限期改正。

4、对乙方的合法经营予以保护，发生各类案件后，积极协助有关部门进行侦破。

二、乙方的权利的义务

1、有权在与甲方洽商的经营范围内从事正常的餐饮经营活动，其合法经营及职工在工作时间内的人身合法权益应受到保护。

2、主动提供在本商场工作的人员到安全保障部办理有关登记手续，在填写“外来人员基本情况登记表”时还须附有本人身份证复印件，如单位人员变更，及时报商场安保部门。

3、严格执行国家的法律、法令，自觉遵守市、区和本商场的各项安全规定。

4、接受安全保障部及有关部门的监督、检查、指导，对提出的问题隐患和不安全因素及时进行整改。

5、违章单位及个人造成经济损失的，由其承担全部责任，并赔偿经济损失。

6、因业务工作需要进行施工装修，乙方事先应提供施工方案，由商场统一协调，经安全保障部审查后，按照有关规定到公安消防部门办理建审手续，需动用明火单位(含电气焊)须到安全保障部办理“动火证”。

7、结合本经营工作使用的电、气、冷藏等电器设备、设施，制定相应的安全操作规程及管理制度，做到职责明确、责任到人，对发生问题责任不清的单位，由其单位领导负责。

8、做到“四有”、“五同”。即有安全管理、有安全防范措施、有灭火作战计划、有安全责任人。“五同”的内容是：将安全工作与其它业务工作同计划、同部署、同检查、同落实、同总结。

9、对本单位职工定期进行安全教育，做到人人掌握消防基本知识，人人会使用消防器材，人人会报火警。

10、做好班前班后安全检查，对易燃品和废旧包装及时清理，不得过夜。

11、加装灯具、灯箱、电源电器设备，事先应征得安全保障部及相关部门同意，并由正式电工操作安装。

12、工作中保持高度警惕，严防财物被盗，并提示就餐职工保管好自己随身携带的财物。

13、发生各类案件，注意保护现场，并立即向有关部门报案，积极协助办案机关进行侦破工作。

14、严格履行本安全责任书的各项内容，严防问题发生，对违反本安全责任书发生的各类案件及火灾事故，造成的一切经济损失，均由乙方全部承担。

15、本责任书中的未尽事宜，依照上级机关及本商场的有关规定处理。

本协议书一式两份，由承租单位领导与十里堡西单商场安全保障部领导共同签订，自签订之日起生效。

甲方：______ 物业管理有限公司

乙方：

一、 为了加强施工现场安全生产的管理，保障工程顺利进行，促进安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。双方本着平等、自愿的原则，签订本协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。

一、甲方的权利、责任和义务：

1、严格贯彻执行市、区有关行业部门的条例，掌握安全动态。对上级相关安全工作的批示、命令和规定等及时向乙方传达，并对落实情况进行监督检查。

2、有权对其中出现的问题进行批评、教育，甚至停工整顿。

3、严格审查乙方施工资质，不得与不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的施工单位签订合同。

4、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知，提出整改措施。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。

二、乙方的权利、责任和义务：

1、乙方应严格遵守国家有关劳动保护法规安全管理制度，对进入施工现场所有施工单位工作人员，做好安全教育、安全技术交底。

2、乙方对施工现场安全生产负有全面的责任，任何第三人在施工现场发生伤亡事故的，除依法由第三责任人承担责任以外，均由乙方承担相应的责任。

3、乙方对、工程的安全生产负全面领导、管理责任。乙方项目部经理具体负责建设工程施工现场的安全生产。

4、乙方按照建筑业安全作业规程和标准制定有效措施，消除事故隐患，防止伤亡及其他事故的发生。

5、乙方必须设专、兼职安全管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方工作。

6、设置保护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动保护用品符合规定的要求。

7、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪，杜绝三违现象的发生。

8、乙方所使用的施工机械(小型电动工具等)必须要有租赁单位资质证书、设备编号、检测报告、合格证，操作者上岗证及检查维修制度。对机械设备现场要有专人管理，做到经常检查，发现问题及时整改。

9、乙方根据甲方的有关管理规定、制度、安全生产管理目标，制定出安全管理计划，并按照双方合同规定无条件配合甲方工作。凡属乙方出现“三违”和其它未遵守执行甲方规定要求而造成的一切后果，有乙方负责。

10、乙方每次更换和调动人员，必须落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果和责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人承担。

11、所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的上岗证书，严禁无证上岗。

12、由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务协助处理善后事宜。

三、 安全注意事项：

1、 检修、保养的电梯，应悬挂“检修停用”等相应警告牌。

2、 保养、检修时，应断开相应的电源开关，一般不允许带电作业。如必须带电作业时，应遵守带电作业有关规定，设专业监护，作好安全防护措施，几台电梯功用机房场所，在停电电梯的电源开关把手上，应悬挂“禁止合闸，有人工作”标示牌。

3、 处理故障时，在底坑、骄厢或骄顶操作的维修人员应听从检修负责人的指挥，未经许可，不得随意进出底坑、骄厢或骄顶。

4、 应尽量避免在井道内上下同时作业，必须同时作业时，应戴上安全帽，上、下照应，协调一致，共同做好安全防护。

5、 需要长时间在井道内进行操作时，机房隔音层、地板孔洞应遮盖好，以免掉下东西造成人身伤亡事故。

6、 在井道内作业时，严禁一脚踏在骄顶，另一脚在井道中的固定点上操作，要特别注意骄厢和对重交错时的距离。

7、 严禁维修人员站在井道外探身到井道内，以及两只脚分别站在骄厢顶与层门上坎之间，或层门上坎与骄厢踏板之间检修操作。

8、 登上骄顶前的准备一开启井道层门前，确认你即将进入的井道和所在楼层位置正确，按照一般规则，从井道最上端的层门登上骄顶是可取的方法。

9、 需要在机房操纵电梯时，必须在层门、轿门关闭，切断门机回路后可进行。

10、 用手轮盘车升降电梯时，须先断开总电源开关，至少要有2人以上操作，并密切注意电梯位置。

11、 在骄顶和底坑进行保养或检修时，应确定一个安全藏身区。如需开电梯，应与司机应答，并选好站立位置不准倚靠护栏，身体任何部位不得探出轿厢顶投影之外。

12、 在底坑作业时，应将限速器张紧装置的安全开关和底坑的检修急停开关断开，并在首层门外派人看守，或在门口设置障碍和明显警告标志。不允许进入有积水的底坑作业。

13、 坑深度超过1.5m的，应使用梯子或高登上下，切勿跳入底坑，禁止攀附随线和轿底其他部位上下。在底坑作业时须随时警惕失足的危险隐患，如油线，集油孔等。

14、 严格禁止将安全开关如安全窗开关，安全钳开关，门锁开关等用机械方法或电气短路方法封起来运行。

15、 检修电气设备前，必须用低压验电笔检验确实不带电后，方可进行操作。

16、 用汽油清洗机件时，应注意避风。严禁烟火，防止电气火花和静电起火。剩油、废油、油棉丝、油抹布严禁乱放，乱倒，必须随身带回处理，不得留在工作现场，擦拭设备的棉丝应拿在手上，切勿把棉丝缠绕在手上。

17、 检修用行灯必须采用带护罩的、电压为36v以下的安全灯。

18、 维修时不得擅自改动线路，必须时应报告有关部门，允许后方可改动。改动部分应有相应的技术资料存档，并使全体维修人员详细了解改动情况。

19、 检修未完，检修人员需暂时撤离现场时，应做到：

a) 关闭所有层门，一时关不上的必须设置明显障碍物，并在该层门口悬挂“危险”，“切勿靠近”警告牌，并派人看守。

b) 切断总电源开关。

c) 排除热源，如喷灯、烙铁、强光灯]、电焊、气焊等。

d) 通知有关人员，必须时应设专人值班。

20、 转动部位加油、清洗，或观察钢丝绳的磨损情况时，必须停闭电梯。

21、 人在轿顶上准备开动电梯以观察有关电梯部件的工作情况时，必须牢牢握住轿厢绳头板、轿架上梁或防护栅栏等其他轿顶固定部件，切勿扶握钢丝升绳，并要注意整个身体置于轿厢外框尺寸之内，防止被其他部件碰伤。

22、 禁止在井道内和轿顶上吸烟和使用明火。

23、 检查和润滑钢丝绳应当使轿厢停止运行，并与绳头装置保持安全距离。

24、 遇到井道顶层高度有限时，则注意观察头顶障碍物十分重要。

25、 在轿顶电源插座上插接照明灯，应当使用接地工作灯，工作灯应具有合适的绝缘良好的或有接地的网罩和反光罩。切记电线不得挂在轿厢或对重钢丝绳上。

26、 如果轿顶不清洁应当清扫干净。轿顶应保留一个既无润滑油、又无油脂，既坚实又安全的，供作业人员站立的平面。

本协议自签字盖章之日起开始生效，从 年 月 日至 年 月 日，协议到期后自行解除。

本协议一式贰份，甲方、乙方各保存一份。

甲方(章)： 乙方(章)：

甲方负责人： 乙方负责人：

年 月 日 年 月 日

施工单位：__________(以下简称甲方)

指定分包：__________(以下简称乙方)

业主将__________项目指定给甲方施工，为了明确安全生产责任，确保施工安全，双方在签订原合同协议、补充协议时，签订本协议，双方必须严格执行。

一、承包工程项目：

1、 工程项目名称：__________

2、 工程地址：_______________

3、 承包范围：_______________

4、 承包方式：_______________

二、工程项目期限：

自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日(按双方签订合同协议书工期为准。)

三、协议内容：

1、 双方必须认真贯彻国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策、严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

2、 双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导，各级专职和兼职的安全干部。应有各工种的安全操作规程，特种作业工人的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制放定期安全检查制度。

3、 双方在施工前要认真勘察现场：

(1) 工程项目应由乙方编制施工队组织设计;

(2) 专项分包施工组织设计必须有针对性的安全技术措施施工要求，需经业主、甲方审核，乙方必须严格按施工组织设计的要求实施施工。

4、 乙方的领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全纪律、制度法规。

5、 施工前，乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委派有关人员出席会议。介绍施工中有关安全防火等规章制度及要求，乙方必须检查、督促施工人员严格遵守、认真执行。

6、 工程施工期间，乙方施工单位指派同志负责本工程项目的有关安全、防火工作;甲方指派同志负责协调、检查督促乙方执行有关安全、防火规定。双方应经常联系，相互协助检查和处理工程有关的安全、防火工作，共同预防事故发生。

7、 乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的业务工作要求，对于查出的隐患，乙方必须限期整改，对乙方违反安全生产规定、制度等情况，甲方有权要求乙方整改的权利，乙方应认真整改。

8、 在生产操作过程中的个人安全防护用品，由乙方自理，且应督促施工现场人员自觉穿戴好安全防护用品。乙方住宿卫生必须落实到位，凡发生因生活卫生检查不符要求的处罚则应承担责任。

9、 乙方施工人员应对其所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患，应即停止施工。并向甲方汇报。凡一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。乙方对施工过程中产生的后果自行负责。

10、 总包单位提供的机构设备严禁在未经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果概由擅自使用方负责。乙方施工机械必须符合检测、验收，因乙方施工机械安全问题则由乙方全部承担责任。

11、 乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均应由乙方自备。

12、 乙方施工人员，对施工现场的脚手架、各类安全防护措施、安全标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除、更动的，必须经总包方、甲方、乙方施工负责人同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。乙方施工人员，擅自拆除所造成的后果，均由该人员及其单位负责承担。

13、 特种作业须执行《国家特种作业人员安全技术培训考核管理规定》、经省、市、地区的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗，并按规定定期审证;中、小型机械操作人员，必须按规定做到“定机定人”和持证操作;严禁不懂电器、机械设备的人擅自操作使用电器、机械设备。

14、 乙方必须严格执行各类防火、防爆制度。易燃易爆场所严禁吸烟机动用明火，消防器材不准挪作他用。进入施工现场必须戴安全帽，高空作业必须佩带安全带，电焊、气割作业应按规定办理审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热防冻措施时，应取得防火主管人员同意，落实防火、防中毒措施，并指派专人值班。凡发生乙方擅自动用明火、油烟等发生火警，由乙方承担全部责任。

15、 乙方应全面负责承包范围内的防盗、防窃保安工作，该施工承包区域内发生盗窃事件均由乙方承担责任。

16、 贯彻先订合同后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的施工任务。乙方应拒绝合同外的施工任务，否则由此造成的一切后果均有关方负责。

17、 乙方专业施工单位属业主指定分包单位，在乙方承担施工范围内，若发生安全生产事故，甲方免于承担任何责任。

18、 贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方人员在施工期间，造成伤亡、火警、机械等其他事故(包括由乙方责任造成甲方人员、它方人员、行人伤亡等)，甲方有协助紧急抢救伤员的义务，乙方负责事故上报，经济赔偿及善后处理。事故的损失和善后处理费用应归责任方承担。

19、 其他：

(1) 专业分包单位施工人员，必须按规定先进行三级安全教育，在进行施工作业，未经三级安全教育者严禁上岗作业。

(2) 特殊作业人员及凭上岗证作业人员，应按规定持证上岗，否则作违章处罚。

(3) 分包单位施工作业人员由于违章作业、冒险作业造成重大事故的，分包单位应对事故负全部责任，并追究当事人的法律责任。

(4) 本协议经双方代表签字后即生效：本协议作为合同正本的补充，享有法律效力，甲、乙双方各执一份，望共同遵守。

甲方：__________ 法人或委托代表：__________

乙方：__________ 法人或委托代表：__________

签约日期：_____年_____月_____日

建设工程有限公司( 项目经理部) (简称甲方)

工种： 姓名(简称乙方)

加强法制教育，强化劳动保护，提高职工自身安全生产防护能力，制止违章作业，降低负伤频率，杜绝安全事故的发生，为实现安全生产达标规范化，确保安全生产、文明施工，特签定以下合同：

1、参加工程施工的职工要牢固树立劳动保护的法制观念，维护集体利益，要熟知本工种安全技术操作规程，遵章守纪，坚守工作岗位。

2、严格遵守“三严、十不准”的规章制度，无帽不进场、无带不登高，正确使用个人安全防护用品，职工自身安全防护配备不齐，不准进场操作。

3、不懂电气和机械的职工，严禁使用和玩弄机电设备，如违章造成严重后果，除按法律程序追究责任外，一切经济损失均由个人负责。

4、操作过程中，玩笑打闹、斗殴或下班后在工地外所发生的意外事故，一切责任均由个人自负，集体不承担任何责任和经济损失。

5、爱护公物，保护集体财产，并为抓好安全生产献策，立功者受奖，违章者受惩，奖惩兑现，确保安全生产文明施工。努力提高集体经济效益，人人争当安全生产标兵。

(本合同一式叁份，职工、项目部各执一份，报公司安全生产部一份，自签定日起生效)。

甲方(盖章)： 乙方(签字)：、

项目负责人：

年 月 日 年 月 日

甲方：_____________中学

乙方： 住宿生、家长

在国家的支持下，我校住宿生现已住进学生宿舍，学生住宿中的安全，是我校领导和有关部门及广大家长非常重视和关注的问题，为保证学生宿舍的安全，使全体住宿生有一个安全、舒适的住宿环境，现由学校与住宿生及家长签订协议如下：

1.增强防火意识。任何同学不得将火种、易燃、易爆物品等带入宿舍，一经发现，给予停宿处理，如果造成安全事故的，由其监护人负一切责任。

2.任何住宿生不得留宿非本宿舍同学，不得留守非住宿生，更不得留宿非本校人员，如有违反，通知家长作停宿处理。如有外人混入宿舍，要立即报告值班老师或学校行政值班领导，由值班老师或学校行 政领导负责处理。

3.宿舍内禁止存放贵重物品和现金，私自存放发生丢失，责任自负。

4.宿舍内禁止使用各种自带电器(电炉、电热杯、电吹风、电熨斗、电热毯、电蚊香、收录机、热得快、接线板等)，一经发现，立即没收并严肃处理。

5.严禁无故接触防火器材，私自拆卸、安装宿舍内照明设施和其他宿舍设施。

6.严禁坐窗台、跨越窗户、攀爬走廊等危险地段，破坏门锁及宿舍内的一切生活设施，违者将作停宿处理并要赔偿相应的经济损失，如由此造成的安全事故由其监护人负责。

7.对不办理请假手续、夜不归宿或夜里遛出宿舍翻越围墙出校园，如有违反并造成安全事故的，一切后果由其监护人负责，并作停宿处理。(请假必须得到班主任的允许，并完善签字手续)。

8.有下列情形之一，经多次教育不改者，作停宿处理。

(1)不整理自己的床铺。

(2)生活用品排放不整齐。

(3)不做值日工作。

(4)吃零食、垃圾乱扔。

(5)在宿舍乱涂、乱画，将脚印蹬在宿舍墙上。

(6)下晚自习后一小时无故不进宿舍、影响他人休息的。

9.严禁在宿舍楼随地大、小便 ，乱倒水，破坏、偷盗其他同学生活用品及搞恶作剧，一经发现将作停宿处理。

10.严禁在校内外追逐打闹、打架斗殴、玩水、玩火、乘车等行为。如因此行为造成的安全事故，一切责任由其监护人负责。

应急电话_____________(校长)

此协议在每学年初签订，一式两份，学生监护人留存一份，学校存档一份，双方签字盖章生效。

甲方：(盖章)

乙方(住宿生、学生监护人签字并盖右拇指手印)：

签字日期： 年 月 日