特别授权的委托书（优秀20篇）

委托单位：

法定代表人： 职务：

受委托人：姓名： 工作单位：

职务：

姓名： 工作单位： 职务：

现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人 的代理权限为：

代理人 的代理权限为：

委托人： 年 月 日

注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和

权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

委托人:

住址：

受托人:律师联系电话：

地址：

受托人:工作单位：

律师联系电话：

地址：

现委托上列受托人在本社本村与纠纷一案中，作为我方的___代理人。受托人不得损害委托人的利益。

代理人刘斌的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理九龙镇佛塱大队经济社外嫁女经济社社员资格确认、复议及行政诉讼一审、二审、强制执行、行政确认、社员资格确认成功后第一次全额分红、补贴款执行到位的相关事宜。

代理人广东高义律师事务所其他持证律师的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理外嫁女佛塱大队经济社社员资格确认、复议及行政诉讼一审、二审、强制执行、行政确认、社员资格确认成功后第一次全额分红、补贴款执行到位的相关事宜。

委托人：(签名或盖章)

20xx年月日

委托合同(合同编号：________委____字20____ 第____号)

委托方(简称甲方)：____________________

受托方(简称乙方)：____________有限公司

经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行：

一、甲方委托乙方调查内容：

二、甲乙双方协商的调查时间为：自本协议签订之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期内，乙方负责完成甲方委托的工作，如遇到难度较大，且案情复杂，或甲方提供线索材料不全，有误等多种因素，需延期的，甲乙双方另行协商延期时间。

三、调查费用：合同签定首付款元整;调查终结后付款____元整;总计：____元整。调查结束后，乙方向甲方按合同规定的调查内容提交相关资料。

四、甲方所委托的.被调查人乘飞机或其他交通工具到外地，并需要进行调查，乙方向甲方请示同意后，甲方应向乙方增加调查费用，具体数额实报实销。

五、甲方提供被调查方的初步线索有误的情况下，并无法提供新的线索补充，使调查工作无法顺利进行，乙方终结调查工作，乙方所收的预付款为调查费用。

六、甲方责任与权利：

1、甲方须提供真实有效的基本线索，并保证所提供资料的来源合法性。

2、为乙方工作及时提供所需的背景资料和信息，并对本合同具有保密的责任;

3、甲方可以随时向乙方咨询调查进度情况，及时向乙方支付报酬;

4、甲方需保证提出的委托请求具有合法、有效性、真实性;

5、甲方对乙方提供出的资料只用于维护自己的合法权益，严禁用着其他用途;甲方若将此信息资料用着非法其他用途，由此而产生的一切法律及经济后果由甲方自行承担：

6、如果就委托项目内容、期限做出原则性改变的决策，应及时通知乙方，并采取适当措施，便于乙方及时调整工作。

七、乙方责任与权利：

1、乙方需按合同执行信息查证工作，并保证信息取证的合法有效性;

2、乙方随时可以向甲方汇报查证情况;

3、保守甲方的机密，未经甲方同意，不得向第三方透露本合同履行过程中涉及的保密内容，调查结束后全部交给甲方不留任何材料，并完全捍卫甲方的权益。

八、甲方如果在合同期内正常执行过程中单方终止协议，同样要承担合同要求调查的全部费用。

九、备注

十、此协议双方签字盖章后正式生效，此协议一式二份，双方各执一份，本协议具有法律效应，双方应严格遵守执行。

(本协议复印无效)

委托方(甲方)：________受委托方(乙方)：____________

联系电话：________联系电话：________

____年____月____日

授权委托书格式范文3篇

授权委托书撤销与否关系代理权的效力状态,对合同效力也具有一票否决的作用,影响交易安全和交易效率及社会诚信。本文是第一范文网小编为大家整理的授权委托书的格式范文，仅供参考。

授权委托书格式范文篇一：

委托人：

姓名: 性别:x 年龄: 身份证编号: 联系电话:受托人：

姓名: 性别:x 年龄: 身份证编号:1联系电话:

兹委托受托人 为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;

二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人无转委托权。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人： 年 月 日

委托人身份证复印件： 受托人身份证复印件：

授权委托书格式范文篇二：

甲方：____________有限责任公司

乙方：

鉴于施工企业发展需要聘用 级建造师的情况，如能满足以下条款，乙方同意授权甲方合法地代表乙方从事兼职工作所需证书保管及注册等事项 。同意甲方为乙方的合法代理人，对办理聘用期间证书的使用，以乙方的名义签署文件，以及处理与此有关的一切事项。 具体条款如下：

1.甲方负责为乙方推荐真实合法的企业，由乙方自行选择签聘用协议的企业。

2.乙方委托甲方推荐企业办理建造师挂靠事宜，用证只限企业资质升级使用，聘用费用不得低于 /年，乙方将其相关证件交给甲方时，甲方先期支付 元预付款，待建设部网上注册成功后5个工作日内由甲方将剩余余款一次性支付给乙方，如果注册不成功乙方应返还甲方已支付的所有费用，其他用证事宜由乙方自行与相关企业协商约定。

3.当乙方在注册的企业聘用期满后，由甲方为乙方推荐另一家需要 级建造师注册的企业进行变更注册。

4.如乙方与签订聘用协议的企业达成解除聘用协议时，甲方负责协调催办变更注册手续。

5.因为乙方与甲方推荐的企业履行协议时发生争议的，由甲方负责协调双方解决。

6.本协议书有效期一年，履行协议中发生争议的，双方协商解决。

甲方： 乙方：

电话： 电话：

地址： 地址：

签订时间 年 月 日 签订时间 年 月 日

授权委托书格式范文篇三：

销售代理授权书(样本)

兹有我公司授权 ____________为 ,全权负责产品在该区域代理销售事务,授权权限以双方约定的代理合同范围之内为准。特此证明!

*公司

*年**月**日

委托人： 住所地： 身份证号码:

受托人： 张勇 住所地：

身份证号码:

委托事项：乙方将以自己名义持有的 公司的 %股

权的股东一切权利授权给委托人行驶，包括以股东身份参与相应活动、代为收取股息或红利、出席股东会并行使表决权、以及行使公司法与公司章程授予股东的其他权利，并有权代表乙方对外转让、处置该股权。

委托期限：委托期限及于委托人在 公司持有股权的全部时间，若委托人不再持有该公司股权，则本委托即行终止失效。

不可撤销：本委托书为不可撤销、不可变更之委托，未经受委托人书面同意，委托人不得任意行使持有股权的公司的任何股东权益，也不得将该股东权利再委托给任何第三人行使。

委托人： 受委托人：

年 月 日 年 月 日

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

住所：ⅹⅹ县城关镇民主路61号

法定代表人：许ⅹⅹ，该公司董事长

受委托人：__，男，__律师事务所律师，执业证号： ，联系电话：

委托人现委托上列受委托人在委托人与ⅹⅹ县国土资源局合同纠纷一案中，作为委托人的一审诉讼代理人。

上列受委托人的代理权限为：

1、代为起诉、应诉、辩论;

2、代为承认、放弃、变更诉讼请求;

3、进行和解;

4、参与调解;

5、代为签收法律文书。

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

时 间：二〇__年四月十一日

委托人：

法定代表人或授权代理人： 住所：

电话：

受托人：

法定代表人或授权代理人： 住所：

电话：

鉴于委托人与受托人于 年 月 日签署的《 合同》。为了合同便于执行，由委托人特向受托人出具本《全权授权委托书》，授权受托人代理委托人全权处置《 合同》项目下的 。具体授权如下：

一、受托人即全权代理委托人处置《 合同》项目下的 ，包括但不限于出售、出租等。

二、委托人承担受托人在处置 过程中所发生的一切费用。

三、授权委托期限： 年 月 日至 年 月 日。

四、受托人无权转委托。

五、受托人在代理权限内签署的一切相关文件委托人均予以承认。

委托人（公章）：

法定代表人

或授权代理人：

签订日期：

委托人（公章）： 法定代表人 或授权代理人： 签订日期：

委托人：________，所在地址：____________

受委托人姓名：________，性别：____，工作单位：____________，住址：______________，联系电话：____________

现委托____在我与____________一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。

代理人________的代理权限为：特别授权，全权委托，包括代为参加庭审、进行辩论，承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、签订调解协议，签收法律文书等一切事项。

委托人：________

委托代理人：________

____年____月____日

委托人姓名：___________

受委托人姓名：___________，姓别：_____，_____年_____月_____日出生，住址：__________________，邮编：____________，电话：____________

现委托_____律师在我与__________一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

代为调查，代为出庭，自行和解，接收调解，代为签署有效文书等。

委托人：__________

_____年_____月_____日

委托人(姓名)： ; 性别 ;年龄 ;

身份证号： ;电话 ;

住址

受委托人(姓名)： ; 性别 ;年龄 ;

身份证号： ;电话 ;

住址

兹授权 (受委托人)依照《北京市进一步加快淘汰黄标车工作实施方案》之规定，代为办理车号为 的黄标车提前淘汰补助资金申领之相关事宜，有效期限： 年 月日至 年 月 日，受委托人代为提交申请材料、填写相关信息和办理相关手续。

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予与承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托人：(签字)

受委托人：(签字)

_____________(招标方名称)：

_____________(投标方全称)法人代表授权__________________________为本公司的合法代理人，参加贵方组织的项目(招标文件编号：__________________________)的招标活动，全权代表本公司处理招标活动中的一切事宜和签署一切文件。被授权人无转委托权。特此委托。

法人代表签字：__________________________(法人公章)

投标方名称(公章)：__________________________

日期：年月日

附：投标方代表姓名：__________________________(印刷体、签字)

职务：__________________________

身份证号码：__________________________

详细通讯地址：__________________________

邮政编码：__________________________

传真：__________________________

电话：__________________________

编号：

委托人：

身份证号码：

地址：

受托人：广东发展银行股份有限公司中山分行（下称银行）

注册地址：中山市路55号

事缘：

（一）_____（下称本人）于200__年__月__日与_____（下称“发展商”）签订《商品房买卖合同》（下称该买卖合同）以人民币_____元及接该契约之条件向发展商预购座落于_____之房产。

（二）本人为履行该契约中所列之条件及核付应付之楼价向银行借款人民币_____元整，200___年___月___日与银行签订了《房屋按揭贷款合同》（下称该贷款合同）、《房屋按揭贷款抵押合同》（下称该抵押合同）上述合同编号：___.本人保证按时还款，并以买卖合同项下本人应有之全部权益及该贷款合同项下的房产（包括预售阶段房产）及其有关权益（下称）〔抵押物1〕抵押给银行，赋予银行第一优先抵押权，并在银行开设活期存折，帐号_____（下称该帐号），对贷款合同中所有应付之款项均从此帐号照付。

（三）为保证受托人权益及委托人之转取款方便，本人同意签订此委托书，全权委托受托人处理该账户中有关应付款项的转取。

本人保证：

1、同意银行以无折（卡）支取方式在授权扣款账户中按贷款合同规定扣取贷款金额入发展商的账户，授权银行在该账户中代扣印花税（金额为：贷款金额的0.05‰），以及扣取银行每月供款和过期罚息。

2、若因扣款账户余额不足或本人其他原因导致银行无法按时足额扣款，本人承担由此产生的违约责任。违约后第一笔还款由本人在三日内到银行指定的网点办理。

3、若扣款账户发生挂失、练结、结清，或本人需要变更扣款账户，本人应到银行办理变更手续。在变更手续生效前，若扣款账户已无法足额抵扣款，本人应到银行指定的网点办理还款。

本人确认并声明此项委托是不可撤回的，除非得到受托人的书面同意。本委托书的订立、解释及争议的解决将适用中华人民共和国法律，受中华人民共和国法律保障。

委托人签署：

_____年___月___日

委托人：宋，男，x年x月x日出生，身份证住址：，身份证号：。

委托人：邓，女，x年x月x日出生，身份证住址：，身份证号：。

受托人：郭，男，x年x月x日出生，身份证住址：，身份证号：.

我们委托人宋、邓系夫妻关系。位于xx市xx区号x栋x楼x号房屋[见房权证监证字第号、《房屋所有权证》]属于我们委托人共同所有。现我们委托人因事务繁忙，特全权委托郭为代理人，办理如下事宜：

一、代为到银行办理上述房屋按揭贷款的利率优惠事宜的相关手续。

二、代为到银行结清上述房屋按揭贷款余款后解除抵押登记，领取上述房屋抵押在银行的全套手续，并办理、领取上述房屋的产权证、国土证。

三、代为到相关部门办理上述房屋退保的一切手续。

四、若上述房屋的地址或产权面积变更，代为到房屋管理部门办理上述房屋的地址或产权面积变更及增加共有人的一切相关手续，并领取新的产权证、国有土地使用证及查档等相关事宜。

五、代为出售(或出租)上述房屋，与买方(或租赁方)签订上述房屋的买卖合同(或租赁合同)，并收售房款(或租金)，支付房屋买卖过户相关税费;缴纳上述房屋的专项维修资金及转移过户等相关手续;办理上述房屋减免个人所得税的相关手续。

六、代为到房屋管理部门协助买方办理上述房屋买卖产权过户、领取产权证等相关手续。

七、办理领取上述房屋的国有土地使用证后，代为到国土管理部门办理上述房屋的国有土地使用权的转移过户登记及领证等相关手续。

八、如遇上述房屋拆迁，受托人有权代为办理上述房屋拆迁的一切相关事宜(含签订上述房屋的拆迁产权调换协议、补偿协议，领取拆迁补偿款)。

九、如遇买方为按揭，受托人有权代为办理上述房屋按揭的一切相关手续、并以受托人的名义开立银行基本帐户用于代收上述房屋的按揭购房款并签订收款确认书。

受托人在办理上述事宜时有权在相关文件上签字。

受托人有转委托权。

委托期限：至上述事宜办结止。

甲方（委托方）：__________________________ 身份证号码：___________________________ 乙方（受托方：__________________________ 身份证号码：___________________________

甲方将其房屋委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲

方所属产权房屋及相关设施设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。

二、房屋基本情况

1.房屋名称：

2.座落具体位置：

3.建筑面积：

4.房屋用途：

5.具体楼层：

三、委托权限

1.房屋的出租和日常管理；

2.房屋的物业管理；

3.房屋的相关设施设备的维护与管理；

4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

四、委托期限委托期限为月，经甲乙双方签字盖章后，从年 月 日起至 年 月 日止。

甲方（盖章和签字）：乙方（盖章和签字）：

签订时间： 签订时间：

致：

作为生产(货物名称)的(制造商全称)，我企业在此授权(投标人全称)用我公司生产的上述物资，参加((项目名称)项目招投标活动，提交投标函并签署采购合同。

我公司郑重承诺：中标后我企业将无条件按照授权投标产品交易期内保证货物的货源和质量，如有违反，依据《中华人民共和国招投标法》及招标采购相关法规及条例承担法律责任。

授权期限为：年月起至本次中标货物采购期结束。

购销合同规定的招标采购期限与本授权书的有效期限应一致，若采购文件或合同规定的招标采购期限延期，本授权书期限自动顺延到招标采购期限届满。此授权书一经授出，在投标截止期后将不作任何修改。

制造商名称(盖公章)：

联系电话、传真：

日期：

(加盖投标人公章)

____________有限公司法人授权委托书第号联系单位：

受委托人：(性别：年龄：职务：)委托范围：联系、洽谈工程业务，参加招投标事宜。委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。委托期限：年月日至年月日年月日

____________有限公司法人授权委托书第号

兹有我单位同志(性别：年龄：职务：)代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

授权权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。有效期限：年月日至年月日代理人无转委托权，特此委托!

此致

敬礼

法人单位(盖章)

法人代表(盖章)

年月日

委托人：_________________

身份证号码：_________________

住址：_________________

委托代理人：_________________

单位及职务：_________________

地址：_________________

人民法院：_________________

特委托唐宁律师在我与一案中作为我的执行代理人，受委托人的代理权限为下列第项：

1、一般代理：_________________代为申请执行;代为提出异议;代为签收法律文书;代为调查、提供被执行人的财产线索;代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)。

2、全权代理：_________________代为申请执行;代为放弃或变更执行请求;代为提出异议;代为承认或反驳对方请求;代为调查、提供被执行人的财产线索;代为进行执行和解;代为签收法律文书;代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)。

因受委托人在授权范围内的行为所产生的法律后果，由委托人承担全部责任。

本委托书有效期限自即日起 _________________ 至 _________________ 止。

注：本委托书一式四份，由委托人、律师事务所、承办律师各持一份，交相关司法机关一份。

甲方(委托方)：

乙方(受托方)：

甲方于20--年11月1日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。

二、房屋基本情况

1.房屋名称：住宅房

2.座落位置：---

根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：

现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

3.建筑面积：60

(如遇不可抗力因素或因政府政策调整等导致本委托书不能继续履行或履行不必要时本委托书则自动解除，双方互不承担违约责任。)

4.房屋用途：出租

5.具体楼层：4/7

三、委托权限

1.房屋的出租和日常管理;

2.房屋的物业管理;

3.房屋的相关设施设备的维护与管理;

4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

四、委托期限委托期限为24月，经甲乙双方签字盖章后，从20--年11月1日起至20--年10月31日止。

甲方(盖章和签字)： 乙方(盖章和签字)：

甲方(委托方)：

地址：

电话：

乙方(代理方)：

地址：

电话：

一、甲方将其拥有电子版权(信息网络传播权)的图书 等共 部(详见第三条)委托给甲方独家代理。代理期限从合同签订之日起共 年(以最后一年当年电子版权使用收入最后一次结算日为合同截止日期)。

二、乙方代理内容如下：

1.推广和开发甲方所委托的电子版权。包括：与北大方正网络事业传播部、清华*方学术期刊电子杂志社图书工程中心、超星数字图书馆、中国*生、中国数字图书馆等电子图书出版公司和数字图书馆机构合作，以各种技术格式制作和销售上述著作的电子图书;与其他网络和电子媒体合作，对甲方所委托的信息网络传播权进行开发利用，实现其价值增值。

2.甲方委托乙方独家代理甲方权益，与电子版权的使用方进行相应的谈判、签订合同等事宜。所有合同以复印件形式送甲方备案。

3.甲乙双方同意：电子图书的数据统计方式、销售数量、销售收入、结算金额和结算时间均以电子版权使用方的服务器、软件和其他约定的统计记录为准，由乙方核准后，加盖使用方和乙方公章后送甲方备案。

4.乙方有义务通过各种技术和统计调查手段，独立验证电子版权使用方所提供的数据的准确性，维护甲方利益。同时，乙方有义务广泛监督甲方电子版权在互联网和电子出版领域的合法使用情况，并及时进行交涉和谈判，维护甲方权益，并将相关情况通报甲方。乙方定期将甲方电子版权的总体使用和推广情况汇总，向甲方通报。

5.由乙方代理的甲方电子版权，其使用收入按照乙方与使用方签订合同所规定的分配比例和结算方式，归甲方所有;乙方按甲方电子版权收入的15%收取服务费用。

6.结算方式：乙方有义务向电子版权的使用方及时催要甲方的应得收入，并在使用方结算到期时并扣除乙方应得的服务费用后，保证甲方的应得收入及时到帐。

7.乙方应保证甲方所提供的电子文档不被非法使用，保护其知识产权，并不得更改其图书的所有的版权信息和内容。

8.甲方应及时向乙方提供所拥有著作的电子文档和书籍以便乙方制作电子图书;甲方对其所声明拥有的电子版权(信息网络传播权)承担相应责任，并应保证所提供的文档符合国家的法律、法规和政策，自行负责所提供的文档所引起的侵犯第三者相关权益所引起的纠纷。

9.甲方应保证在合同期限内，不将其声明拥有的、并已委托给乙方的电子版权(信息网络传播权)再将本合同所涵盖的代理权委托给其他单位或个人。甲方仍拥有自行使用其电子版权的权利。甲方在合同期满后可选择收回授权或继续续约。

10.如在合同有效期间，代理方由于经营困难、业务转向等原因造成无法有效行使代理权，则授权方可收回授权，自行处理与其电子版权相关的一切事务。

三、授权范围

1.甲方同意将其已出版书籍的电子版权委托给乙方代理，详细清单见附录。

2.甲方同意其在合同有效期内所出版书籍的电子版权预先委托给乙方代理。

3.甲方申明拥有上述图书的电子版权(信息网络传播权)。

甲方(签章) 乙方(签章)

年 月 日 年 月 日

(本协议一式两份)

附录：

甲方委托著作的名称、出版社及ISBN书号：

委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话

委托人于 年 月 日，因“ ” （主诉）住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：

1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；

2、病情变化需要抢救时；

3、使用自费药物或使用贵重药物时；

5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；

6、需要输注血液及血液制品时；

7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；

8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时；

9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

委托人签名： （手印）（附身份证或有效证件复印件）

年 月 日 时 分 受委托人签名 （手印）（附身份证或有效证件复印件）

年 月 日 时 分

XX公司：

兹委托(身份证号码：)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关.

若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期：200*年**月**日-200*年**月**日

户名：(电脑打印，不可手写)

帐号：(电脑打印，不可手写)

开户行： (电脑打印，不可手