医疗保险代办委托书怎么写【优秀20篇】

甲方：

地址：

电话：传真：

法定代表人：经办人：

乙方：

电话：传真：

法定代表人：经办人：

甲、乙双方经过协商，本着自愿平等原则，就以下的房地产估价项目达成本委托合同书。

第一条房地产估价委托内容

1.委托估价项目：;

2.估价基准日：年月日;

3.估价工作开始日期：年月日;

4.估价报告提交日期：年月日;共提交报告份;

5.估价目的：

第二条估价收费

1.依据国家国有资产管理局和国家物价局价费字625号《资产估价收费管理暂行办法》规定，结合深圳市的实际情况制定的收费标准及项目特点，双方议定本项目总收费人民币万元;

2.费用支付办法和时间。①本委托协议书双方签字或盖章后即预付人民币万元，乙方收到预付款后开始进行估价工作。②余款人民币万元在甲方取报告时付清。

第三条甲方的责任

1.甲方为乙方提供被估价资产的相关资料，并对所提供的资料真实性负责任;

2.甲方派熟悉情况的专人配合乙方进行估价工作，并为乙方详细介绍相关的情况，安排合适的工作场地;

3.甲方按第二条协定，及时支付估价费用给乙方;

4.如本估价项目需要到本市以外地方进行有关估价程序，相关费用亦由甲方负责，费用不包括在第二条总收费之内。

第四条乙方责任

1.乙方按国家有关资产估价的法律法规，履行必要估价程序，在独立、客观、公正、科学基础上进行估价;

2.乙方对估价结果的准确性、公正性、合理性负责任;

3.乙方应派遣估价专业人员到甲方现场进行资产估价业务，并及时向甲方通报估价情况;

4.估价结果出来时，报告初稿完成并征求甲方的意见后，乙方出具估价报告，甲方的意见必须客观、真实;

5.对甲方提出的在估价工作或估价报告中存在的疏忽、遗漏、错误和估价结果提出的意见进行补充、修改、调整;

6.乙方在估价工作中，自觉维护被估价资产相关各方的正当权益;

7.乙方对本次估价工作中甲方所提供的全部资料及估价结果，不得以任何形式向第三方透露。

第五条违约责任及处理办法

1.本协议书在执行过程中如出现对协议条款的异议，双方协商一致另补充说明有关条款;

2.本协议书执行过程中如一方有违约行为，另一方有权要求对方停止违约行为，如对方仍不停止违约行为，可以向人民法院起诉，并有权要求违约方承担违约行为造成的损失。

第六条其他事项

1.本协议书壹式贰份，甲、乙双方各执壹份，同具法律效力;

2.本协议书经双方代表签字或盖章后即成立。乙方收到预付款时，合同生效;

3.其他未尽事宜，甲、乙双方协商补充。

甲方乙方

代表：代表：

年月日

机动车辆保险条款

本保险合同中的机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。

本保险合同为不定值保险合同，分为基本险和附加险，但附加险不能独立保险。保险人按照承保险别分别承担保险责任。

保险车辆发生全部损失或灭失，本保险合同终止。

第一部分 基本险

基本险分为车辆损失险和第三者责任险。

保险责任

第一条  车辆损失险

（一）被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中，因下列原因造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿：

1.碰撞、倾覆；

2.火灾、爆炸；

3.外界物体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落；

4.雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；

5.载运保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶员随车照料者）。

（二）发生保险事故时，被保险人或其允许的合格驾驶员对保险车辆采取施救、保护措施所支出的合理费用，保险人负责赔偿。但此项费用的最高赔偿金额以保险金额为限。

第二条  第三者责任险

被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，保险人依照《道路交通事故处理办法’和保险合同的规定给予赔偿。但因事故产生的善后工作，保险人不负责处理。

责任免除

第三条  保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿：

（一）自然磨损、朽蚀、故障、轮胎单独损坏；

（二）地震、人工直接供油、高温烘烤造成的损失；

（三）受本车所载货物撞击的损失；

（四）两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失；

（五）遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分；

（六）自燃以及不明原因产生火灾；

自燃，即指保险车辆因本车电器、线路、供油系统、货物自身等发生问题造成火灾。

（七）玻璃单独破碎；

（八）保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹后操作不当致使发动机损坏。

第四条  保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人也不负责赔偿：

（一）被保险人或其允许的驾驶员所有或代管的财产；

（二）私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的鸳驶员及其家庭成员，以及他们所有或代管的财产；

（三）本车上的一切人员和财产。

第五条  下列情况下，不论任何原因造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责赔偿：

（一）战争、军事冲突、‘暴乱、扣押、罚没、政府征用；

（二）非被保险人或非被保险人允许的驾驶员使用保险车辆；

（三）被保险人或其允许的合格驾驶员的故意行为；

（四）竞赛、测试、在营业性修理场所修理期间；

（五）车辆所载货物掉落、泄漏；

（六）机动车辆拖带车辆（含挂车）或其他拖带物，二者当中至少有一个未投保第三者责任险；

（七）驾驶员饮酒、吸毒、被药物麻醉；

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出租方(以下简称甲方)：______

承租方(以下简称乙方)：______

甲乙双方同意按照下列条款签订本融资租赁合同。

第一条合同说明甲方根据乙方的需要和委托，按照乙方提供的租赁财产的名称、品质、规格、数量和金额等要求，购进第二条规定的租赁物件出租给乙方，并由乙方承租。

第二条租赁财产的名称、品质、规格、数量和金额

1.财产名称;

2.国别;

3.规格型号;

4.质量标准;

5.数量;

6.总金额。

第三条租赁财产的交货、验收、交货地点和使用地点。

1.租赁财产由供货方直接运交承租人的指定的交货地点，向承租人交货。

2.租赁财产运达安装或使用地点后，乙方应在____天内检查租赁物件，并将盖章后的租赁物件的验收收据交给甲方。

3.如果在____天内乙方未按前项规定向甲方交付验收收据的，视为租赁物件已在完整、良好状态下由乙方验收完毕，并视同乙方已经将租赁物件的验收收据交付给甲方。

4.如果乙方在验收时发现租赁物件的品质、规格、数量等有不符、不良或瑕疵等情况属于卖方的责任时，乙方应在接货后____天内从商检部门取得商检证明并立即将上述情况书面通知甲方，甲方将根据与供货方签订的购货合同规定的有关条款协助乙方对外进行交涉，办理索赔等事宜。

第四条租赁期限

第五条租金金额，支付日期和方式

第六条租金的担保

1.本合同一经签订，乙方即向甲方支付双方商定的保证金____元，作为履行本合同的保证。租赁保证金不计利息，在租赁期满时抵作最后一期租金的全部或一部分。

乙方违反本合同任何条款时，甲方将从租赁保证金中抵扣乙方应支付给甲方的款项。

2.乙方委托____为本合同乙方的经济担保人。

不论发生何种情况，乙方未按照本合同的要求支付租金时，由乙方经济担保人按《中华人民共和国民法典》规定负连带赔偿责任。

第七条合同期满时租赁财产的处理(即确定是退租、续租，还是留购)

第八条当事人的权利义务

第九条违约责任

第十条争议的解决方式本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决;协商不成时，任何一方均可向____仲裁委员会申请仲裁。

第十一条双方商定的其它条款

第十二条出租方与供货方订立的购货合同是本合同的附件。本合同未尽事宜，由双方协商解决。

第十三条经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等，将作为本合同的组成部分、具有合同的效力。

本合同自____年__月__日起生效。

本合同正本一式2份，自甲乙双方签章后生效，双方各执正本1份为凭。

出租方(盖章)：承租方(盖章)：

地址：________地址：______

法定代表人：_____法定代表人：_____

委托代理人：_____(签字)委托代理人：_____(签字)

____年__月__日____年__月__日

出卖人：

买受人：

兹就机器买卖事宜，达成如下协议：

第一条甲乙双方约定甲方卖出、乙方买进后记机器。

第二条买卖总金额为.乙方依照下列方式支付款项予甲方。

1.本日先交付定金元整。

2.甲方必须在年月日前将后记的机器安装于乙方总公司所在地的工厂。乙方未支付的余款，待交货时一次付清。

第三条甲方于乙方按第二条第2项规定的方式支付余款同时，应将后记机器的所有权移转予乙方。

第四条在甲方尚未将机器交付乙方时，若发生故障、毁损或遗失，应由甲方负责，亦即免除乙方支付价金的义务。

第五条甲方保证后记机器所具有的性能与说明书相符，并须在交付前先行试机，以证明其性能。

第六条有关后记机器的品质、性能，由甲方对乙方保证，并以三年为限。在此期间，若非因乙方的过失而发生自然性故障，甲方负有赔偿损失及修理的义务。

第七条若发生第六条规定的情形，虽经甲方修复，而机器仍然无法操纵，或其性能降低长达一个月时，乙方可选择下列第种方式，向甲方提出要求。

1.换取同种类机器。其条件为乙方须就已使用该机器的时间长短支付货款，每使用一年乙方应支付甲方相当于该机器总金额五分之一的款项。

2.退还机器。但甲方得扣除乙方使用机器所应付如前1之款项，其余定金退还乙方。无论乙方是否使用，从甲方交付机器日始至乙方提出退还机器要求之日止，为使用时间。

第八条乙方若未能在第二条规定的日期前支付余额以交换机器，则甲方无需催告，本合同视同作废，甲方得将该机器搬回。

甲方的机器搬运费、安装费以及搬回时所需的一切费用，应由乙方负担。甲方除上述权利外，尚可将定金没收，作为损害赔偿。

第九条甲方若未能在第二条所列日期前交付机器，乙方得向甲方催告，于十日之内交付机器。此期限届满，甲方若仍然无法交付，则本合同视同作废。乙方得请求甲方退还第二条所列之定金以及与定金等额的损失赔偿。

本合同一式三份，当事人及见证人各执一份为凭。

出卖人

买受人

见证人：

广告发布委托合同（二）

广告刊户（以下称为甲方）：______________

_________________字第_________________号

营业执照号：____________________________

广告经营单位（以下称乙方）：____________

经双方同意方可更改，甲方就委托乙方发布广告事宜签订本合同。

一、有关广告业务达成下列项目

广告种类____________ 广告内容________________________

广告面积____________ 设置位置________________________

广告字数____________ 起止日期________________________

广告费用____________ 结算方法________________________

二、甲方应提供的证明文件：___________________________

三、本合同签订后不得更改，但遇特殊情况，经双方同意方可更改，并按规定赔偿损失费：

本合同一式____份，甲方____份，乙方____份，报有关部门____份。

四、附则：____________________________________________

五、本合同严格执行广告法及合同法有关条款。

甲方单位：（公章）____________

地址：________________________

开户银行：____________________

帐号：________________________

代表人：______________________

__________年_______月_______日

乙方单位：（公章）____________

地址：________________________

开户银行：____________________

帐号：________________________

代表人：______________________

__________年_______月_______日

附件： 广告编排方式（广告发布总条、次、时段、版面等）

律师见证委托合同范文1

甲方：

身份证号：

住址：

电话：

乙方：

地址：

电话：

甲方因订立遗嘱事宜，现委托乙方为此提供律师见证服务，为明确双方的权利与义务关系，特定如下合同，共同遵守。

一、委托见证事项和用途/目的：

1、委托见证的事项：见证甲方订立遗嘱

2、见证的目的：证明甲方订立遗嘱是其真实的意思表示。

二、承办律师：乙方同意接受甲方的委托并指派本所律师、律师为甲方办理委托事项。乙方所派律师如有特殊情况不能继续代为办理委托事项，可以指派本所其他律师继续办理，甲方不得拒绝。特殊原因指承办律师因病或其它不可预料的情况发生。

三、律师见证费用及支付方式：

1、甲方应向乙方支付见证费用，计人民币(元整)元。

2、除非双方另有约定，前款中的费用仅指律师费用，不包括下列应由甲方承担的费用。办案费用，将包括乙方在本合同履行过程中所支出的差旅费、住宿费、交通费及其他与前述费用在性质上相同或相似的所有费用或支出。

第三方费用，将包括在本合同履行过程中由行政机关，其他专业机构或任何

第三方收取的行政规费、专业费用及其他与前述费用在性质上相同或相似的所有费用或支出。

3、除双方另有约定，乙方根据本条收取的律师见证费用和其他费用不予退还,包括乙方最终书面通知甲方不予见证。

4、甲方应于签订本合同之日起的三日内支付见证费用。

5、双方对费用支付的另行约定：/

四、甲方应向乙方提供必要的证明材料和其他文件，并必须保证其提供的证明材料和其他文件的真实性、合法性、完整性和有效性。上述指派律师认为甲方提供的文件、材料不完整或有疑义时，甲方应出具必要的书面说明或进行补充。

五、乙方为甲方提供见证服务，并保守因此而获知的甲方秘密。

六、乙方发现有下列情形之一的，可以不予见证，拒绝出具《律师见证书》：

1、甲方行为能力有瑕疵;

2、甲方无权委托;

3、甲方在委托见证事项中的意思表示不真实;

4、委托见证事项的内容或所涉标的违反法律的禁止性或强制性规定，且甲方不同意纠正或补救的;

5、委托见证事项的事实不清或有其他重大瑕疵;

6、发现甲方有违法动机或目的。若乙方认为不应予以见证的，应书面通知甲方并说明理由。

七、若因律师或者律师事务所的重大过失导致《律师见证书》被撤销，因此给甲方及/或有利害关系的第三方造成损失的，应当予以赔偿，赔偿的数额以北京市律师服务收费管理办法中相关事项收费金额的3倍为限。

八、争议的解决：双方因本合同或本合同的履行发生的任何争议，应尽先以协商方式解决。协商不成，由乙方所在地人民法院管辖。

九、本合同一式二份，双方各执一份，具有同等的法律效力。

十、特别约定：乙方依法对甲提供的材料进行审查。乙方有权决定是否最终出具《律师见证书》。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

律师见证委托合同范文2

(以下简称甲方)因文件签署事由，委托北京市*东律师事务所(以下简称乙方)进行见证，经双方协商，订立了下列协议，共同遵守。

第一条乙方接受甲方委托，指派律师律师作为甲方的见证人。

第二条根据双方的约定，乙方的代理事项及权限为：文件签署见证。

第三条甲方必须及时、真实、详尽地向乙方提供与委托事项有关的全部文件和背景材料，并根据实际需要为乙方提供办公条件和其他便利条件。

第四条乙方必须认真、负责地为甲方提供代理权限范围内的法律服务，并为甲方保守秘密。

第五条根据律师收费标准，双方协商约定，甲方同意由向乙方支付律师费。

第六条律师从事与甲方业务有关的活动而发生的鉴定、翻译、资料、差旅等费用，由支付。

第七条甲、乙双方如发生终止委托关系，涉及律师费用结算事宜，应依《北京市律师服务收费管理办法》之规定解决。

第八条本协议自双方签字、盖章之日生效。第九条本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，每份具有同等法律效力。

第十条本协议未尽事宜，双方另行规定。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

律师见证委托合同范文3

甲方：

乙方：

甲方因与责任纠纷一案，委托乙方办理，经双方协商，订立下列条款，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方委托，指派律师为甲方的代理人，参与上述案件的一审诉讼。乙方*根据案件进展及需要变更指派律师，但应当通知甲方。

二、乙方律师按照律师行业公认的业务标准、道德规范和勤勉尽责精神，本着以事实为根据，以法律为准绳的原则，依法维护甲方的合法利益。

三、甲方委托乙方的代理权限：

1、代为收集、调取证据材料，代为整理证据资料、并向法庭提交。

2、代为参与庭前证据交换、对证据发表意见。

3、代为出庭应诉，参与法庭调查、法庭辩论、发表代理意见。

4、代为签发法律文书，代为签收司法文书。

特别授权：代为调解，签署调解文书，代缴代领诉讼费

四、根据广西壮族自治区司法厅、物价局制定的《广西壮族自治区律师收费标准》，甲方应向乙方缴纳律师费人民币元整(￥元)，甲方缴交给法院的诉讼费及鉴定费用自行承担。

五、甲方应当真实、完整、全面地向乙方陈述案情和提供有关证据材料，乙方严格保守案情秘密，但为办案所需运用披露和政府有权机关要求除外。

六、乙方接受委托进行必要的调查后：

1、乙方发现事实的情况与甲方的陈述和提供的材料不符，而甲方又无过错的，乙方有权通知甲方解除合同。

2、乙方发现甲方有意隐瞒事实真相，提供虚假证明材料，乙方有权通知甲方解除合同，乙方已收取的费用不予退还。

七、乙方指派律师开展工作后，甲方不得随意解除合同，不得要求退费或拒交律师费用,否则乙方可以终止工作。

八、若由于一方的原因给另一方造成损失，过错方应赔偿另一方的损失，但乙方的赔偿额最高不超过其实际已收取的律师费。

九、本合同有效期自签订之日起至本案一审判决时止。

十、甲方因调解、和解、撤诉等原因造成本合同无需或不能继续履行的，均视为乙方已全面履行本合同约定的义务，甲方应依据本合同的约定支付律师服务费、差旅费。

附注：

1、除有特别约定外，甲方不得将任何其认为是原始证据的材料交给乙方保管，任何交给乙方保管的材料都将被认为是复印(制)材料。

2、甲、乙双方遵循平等、自愿原则签订本合同，对合同条款理解无异议，本合同一式三份，甲、乙及经办律师各执一份，效力均等。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

甲方：

乙方：

根据有关法律、法规政策和实际情况，在自愿、平等、协商一致的基础上，甲方同意将座落在 市物资城综合楼小区委托给乙方进行物业管理，特订立本合同。

物业基本情况：

楼房名称：

物业类型：

位置：

占地面积：建筑面积：___;楼房栋数：____。

一、委托物业服务事项：

1、房屋建筑共用部位的维修、养护和服务及清雪，如有个别房盖漏水或墙皮脱落如超过物业维修范围，由业主自筹资金解决。

2、共用设施、设备的维修、养护运行和管理，包括共用的下水管道漏水等、公用照明、监控、化粪池、门卫、供水设备的维修不超过千元的由物业负责，如更新改造由业主自筹资金解决。

3、公共环境卫生：包括公共场所、房屋共用部位及清洁卫生、垃圾收集、冬季扫雪。

4、维护公共秩序。

5、甲方提供各业主的住房面积花名册。

二、保洁服务

1、楼道每周拖洗二次，日清扫一次，楼梯扶手每天擦一次，庭院随时清扫，保持清洁。

2、楼道公用部位玻璃每年擦两次，破损玻璃随时更换，禁止任何人在小区内张贴悬挂广告。

3、冬季下雪及时清扫，堆放在适当位置，随时清扫夏季楼区内积水。

4、马葫芦每年清理疏通一次，平时发现堵塞，随时清疏，单元楼内下水道由业户自行承担。

三、供水时间

1、供水时间从每日早至晚，物业管理期间负责供水设施的维护、维修和保养，保证全体业主的生产生活用水。

2、供水水箱每季清洗一次，清洗时间由物业公司与业主委员会共同完成，每次清洗过程要有业主委员会成员参加。

四、公用设施、设备维护、养护

1、公用设施的养护修复费用由物业公司承担。

2、门灯、楼道灯完好率达95%，若损失，修复时间不超过2日内。

3、设备房要保持整洁通风、无跑、冒、滴、漏现象。

4、公共部位和共用部位人为损坏的由责任人负责。

五、院内公共秩序维护

1、小区入口24小时不间断，设人值班，对重点区域、重点部位要经常巡查。

2、院内禁止存放机动车辆，自行车存放不收费用，平常保持车棚整洁。

3、门卫对进出小区负责查看。

六、物业管理收费标准

1、管理服务收费每月每平方0.36元。

2、每户每年二次供水电费：120元/年/户。

3、清运垃圾费：50元/年/户。

以上各项收费如政府有新规定，按新规定执行。对无故拖欠应缴纳费用的业户加收欠费总额的千分之一的滞纳金日递增，乙方要求甲方在管理中做到：

1、甲方加大宣传力度，并协助收缴管理费用。

2、全体业主要积极主动交纳各项费用，业主委员会有责任协助物业公司对个别不交纳各项费用的业户做思想工作。

3、自合同签订之日起，此小区以前发生的债权、债务乙方概不负责。

4、甲方和乙方共同使用一个办公地点。

七、委托管理服务期限

委托服务期限自_年_月_日起至_年_月_日止，合同期满后，得到大多数业户的认可，可续签合同。

八、违约责任：

1、如一方不履行合同，各方都有终止合同的权利。

甲方可以解除乙方为其服务。

乙方有权弃管。

2、双方对本合同的条款有未经事宜，如新发生的问题由业主委员会同物业公司协商解决，如是遗留问题由业主委员会同开发商协商解决，如进行补充可以书面形式签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

3、本合同服务项目如遇与法律、法规相违背的，按新规定执行。

本合同一式三份，甲乙双方及物业管理主管部门各执一份。

本合同自签订之日起生效，并具有法律效力。

甲方：乙方：

甲方负责人签字：乙方负责人签字：

__年__月__日

2016年医院医疗保险年终工作总结

省社会医疗保险中心铁路管理处：

我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：

有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。

设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况：

1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。

ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。

今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。

四、医疗收费与结算：

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况：

信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

江苏省南京市人民政府发布

文号:根据《南京市建筑业农民工社会保险实施办法》(宁政办发[20__]132号)，特制定南京市建筑业农民工优先参加工伤保险办法(试行)：

一、本市行政区域(不含高淳县、溧水县)内，从事建筑安装、装饰装修等工程项目的企业(以下统称施工企业)，应当按照规定优先为所招聘使用的农民工(以下统称建筑业农民工)以工程项目为单元参加工伤保险。

二、市建筑工程局所属南京市建筑安装工程劳动保险费征收管理处(以下简称市工程劳保费征管处)具体负责组织、引导建筑业农民工以工程项目为单元优先参加工伤保险，落实农民工优先参加工伤保险的缴费来源。市劳动和社会保障局负责组织管理农民工参加工伤保险工作，负责受理工伤认定申请；南京市劳动能力鉴定委员会负责伤残人员的劳动能力鉴定；南京市工伤保险结算管理中心负责参加工伤保险的农民工的工伤保险待遇的结算与支付。

三、施工企业在本市各区取得中标工程项目后，应当在工程开工之日起三日内，向市工程劳保费征管处办理建筑业农民工以工程项目为单元优先参加工伤保险登记手续。登记时应当提交以下材料：(一)施工企业营业执照、税务登记证等主体资格证明；施工企业有分包行为的，还应当提交分包单位的主体资格证明。(二)中标通知书、施工合同、投标报价清单等资料。(三)按规定填写《南京市工程项目农民工优先参加工伤保险登记表》。(四)其它应提供的资料。

四、施工企业在办理工伤保险登记手续时，应当按规定选定工伤保险费计缴方式：(一)以工程项目为单元计缴工伤保险费。按工程总造价的1.5‰或工程总造价中人工成本的1%计缴工伤保险费，由市工程劳保费征管处从该项目已征收的工程劳保费中一次性划缴至工伤保险基金财政专户，并向施工企业出具工伤保险费缴纳凭证。施工企业在注册地已为参与该项目建设的农民工及其管理人员参加工伤保险的，所涉及的费用可在应划缴费用中抵扣。(二)以农民工个人的工资性收入为基数计缴工伤保险费。以工程项目当月实际使用的全部农民工的缴费基数之和为该项目当月工伤保险费的缴费基数，按0.8%的缴费比例计缴。工伤保险费由市工程劳保费征管处按月从该项目已征收的工程劳保费中划缴至工伤保险基金财政专户，并向施工企业出具工伤保险费缴纳凭证。划缴时间为次月的月首5日内。农民工在一个工程项目就业不满一个自然月份的，从该项目已征收的工程劳保费中划缴一个月的工伤保险费。

五、工程项目开工后三日内，施工企业没有按规定以工程项目为单元办理工伤保险登记手续的，市工程劳保费征管处可以按照该工程项目总造价的1.5‰将工伤保险费直接划缴到工伤保险基金专户。

六、建筑业农民工参加工伤保险实行实名制动态管理。施工企业应当在参保工程项目施工全过程中，对各批次使用的农民工名册于进场和撤场之日起三日内以电子文档方式向市工程劳保费征管处申报备案，并逐步实现网上申报备案。申报内容以《南京市建筑业农民工工伤保险增减花名册》为准，包括进场或撤场所有农民工的姓名、身份证号码、工种、家庭地址、所属施工企业及其就业的工程项目、就业时间等。施工企业实行分包的，申报备案工作由总承包施工企业负责。

七、因客观原因致使合同工期延长，施工企业应当及时向市工程劳保费征管处申报备案，工伤保险有效期顺延。因客观原因导致中标合同变更涉及农民工优先参加工伤保险相关内容的，施工企业应当及时向市工程劳保费征管处申报变更。市工程劳保费征管处应当及时与市劳动保障行政部门商定处理办法。

八、市工程劳保费征管处确认工程项目已按规定参加工伤保险的，发放由市劳动和社会保障局和市建筑工程局统一监制的《工程项目农民工工伤保险公示》标牌，由施工企业在该工程项目施工现场公示。

申请注册企业商标委托合同

经双方友好协商，就办理注册商标事宜，达成如下协议：

一、乙方接受甲方委托，代理甲方向中国国家商标局在第_________类(商品/服务)上申请注册_________件商标，该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标代理委托书》。

二、权利与义务

1.甲方向乙方提供商标注册所需要的文件、证件，并保证提供文件、证件的真实、有效、合法性，甲方应积极协助乙方商标注册代理工作，确保万无一失;

2.乙方接受委托后，乙方会在约定时间内，完成商标代理注册、设计、制作等事项，因注册材料被核驳或需删改的，领取《商标注册证书》的时限顺延;

3.乙方责任：

(1)维护甲方的合法权益，保护甲方委托代理商标注册材料的完整性，予以保护知悉的商业秘密;

(2)乙方应在甲方提供的商标注册材料齐备后_________个工作日商标局受理，_________个月内下受理通知书，_________个月内完成商标注册业务;

(3)如甲方提供虚假材料的，乙方有权利终止商标注册业务，依约所收的预付金不予退还。

三、甲方支付乙方的费用(币种：人民币)

1.商标注册代理申报费：_________元/标/类、十项;

2.查询费：

中文查询：_________元/标/类、十项;

英文查询：_________元/标/类、十项;

图形查询：_________元/标/类、十项;

3.注册商标的制作費：_________元整;

4.甲方向乙方支付的商标注册规费和代理费合计为：_________元整。

四、如果乙方代理甲方申请的注册商标被国家商标局驳回或需要删改的，由甲方决定是否向国家工商局商标评审委员会申请驳回复审或删改;如果甲方决定申请驳回复审或删改，甲乙双方可另行签定委托协议。

五、双方违约责任

1.合同一经依法签定，甲乙双方应认真自觉遵守，履行各自的权利和义务，不得擅自更改、终止合同，代理业务完成后本协议自动无效;

2.合同履行期间，如与法律、法规及政策相抵促的，而不能继续履行的，委托代理合同自动解除。

六、本协议一式两份，双方各执一份，此协议在双方签字之日起生效，具有同等法律效力，未尽事宜，甲乙双方协商解决。

七、附件(《商标注册申请书》、《商标代理委托书》)是本协议不可分割的一部分。

甲方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

住所：_______________________

电话：_______________________

传真：_______________________

邮编：_______________________

_________年_________月_____日

乙方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_________

住所：_______________________

电话：_______________________

传真：_______________________

邮编：_______________________

_________年_________月_____日

签订地点：___________________

汽车保险股份有限公司：

兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;--------------------的保险赔款。

领取保险款金额：￥ ----------------(大写：--------------- )

以转账方式支付给：户名：------------ 开户银行：------------------ 银行账户--------：

委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明： 1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

授权人签章(公章)：

身份证号：

日期：

房屋出租委托代理合同范本

《中华人民共和国城市房地产管理法》第五十四条：

房屋租赁，出租人和承租人应当签订书面租赁合同，约定租赁期限、租赁用途、租赁价格、修缮责任等条款，以及双方的其他权利和义务，并向有关部门登记备案。

房屋出租委托代理合同

委托人(甲方)：__________证件类型及编号：____________________

租赁代理机构(乙方)：__________备案证明编号：__________________

依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋出租委托代理的有关事宜达成协议如下：

第一条 房屋基本情况

(一)房屋坐落于______市______区(县)_________街道办事处(乡镇)_____________________________________，建筑面积______平方米。

(二)房屋权属状况：甲方持有(□房屋所有权证/□公有住房租赁合同/□房屋买卖合同/□其他房屋来源证明文件)，房屋所有权证书编号：_____________________或房屋来源证明名称：______________________，房屋所有权人(公有住房承租人、购房人)姓名或名称：_______________房屋(□是/□否)已设定抵押(出租房屋信息登记表见附件一)。

第二条 房屋租赁用途

租赁用途：_________;如租赁用途为居住的，居住人数不得多于____人。

第三条 出租代理权限及期限

(一)乙方出租代理权限为：□代甲方出租房屋并办理与承租人之间的洽商、联络、签约事宜;□代甲方办理与房屋租赁有关的备案、登记手续;□代甲方向承租人收取租金;□代甲方向税务部门缴纳税费;□监督承租人按照房屋租赁合同的约定履行义务;_____________________

(二)出租代理期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共计_____年_____个月。出租代理期限可延长 (□日/□月)。

(三)甲方应于_____年_____月_____日前将房屋交付给乙方，《房屋交割清单》见附件二。

(四)出租委托代理期限届满或本合同终止后，乙方应将房屋交回。

第四条 租金

(一)租金标准：_____元/(□月/□季/□半年/□年)，租金总计：人民币__________元整(￥：_______________)。

(二)租金收取方式：甲方在____________银行开设账户，账号为___________________;乙方在____________银行开设房屋租赁代理租金专用账户(该账户信息可通过房地产中介行业协会网站和建设网查询)，账号为：________________________，乙方通过该账户收取租金并按约定划入甲方账户。

(三)乙方将各期租金划入甲方账户的日期:___________ ，___________， _______________________________________________________________。

第五条 佣金及相关服务费用

甲方向乙方支付的费用标准、计算方式及关于装修、家具电器等有关费用约定见附件三。

第六条 押金

甲方交付房屋时，乙方(□是/□否)向甲方垫付押金，金额为人民币_______________元整(￥：_______________)。出租委托代理期限届满或合同解除后，押金除抵扣应由乙方或承租方承担的费用、租金及违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。

第七条 其他费用

出租委托代理期限内，甲方不承担与房屋有关的下列费用_____________：

(1)水费(2)电费(3)电话费(4)电视收视费(5)供暖费(6)燃气费(7)物业管理费(8)房屋租赁税费(9)卫生费(10)上网费(11)车位费(12)室内设施维修费(13)其他费用__________________。本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方或承租人垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据相关缴费凭据返还相应费用。

第八条 房屋及附属设施的维护

(一)出租委托代理期限内房屋及其附属物品、设备设施的维修责任：甲方负责________________________;乙方负责_______________________。

(二)甲方(□是/□否)允许乙方或承租方对房屋进行装修、装饰或添置新物。对房屋进行装修、装饰或添置新物的具体事宜见附件三。

第九条 转委托

出租代理期限内，未经甲方书面许可，乙方不得将代理事宜全部或部分转委托给他人。

第十条 合同的解除

(一)经甲乙双方协商一致，可以终止本合同。

(二)出现任何不可抗力的情形导致本合同无法继续履行的，本合同自行解除。

(三)甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

1、迟延交付房屋达________日的。

2、交付的房屋严重不符合合同约定或影响承租人安全、健康的。

3、不承担约定的维修义务致使乙方无法出租房屋的。

4、____________________________________________________________。

(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同：

1、未按约定划付租金达________日以上的。

2、擅自改变房屋用途的。

3、擅自拆改变动或损坏房屋主体结构的。

4、保管不当或不合理使用导致附属物品、设备设施损坏并拒不赔偿的。

5、利用房屋从事违法活动、损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的。

6、放任承租方的上述行为的。

7、____________________________________________________________。

(五)其他法定的合同解除情形。

第十一条 违约责任

(一)出租代理期内甲方或乙方需提前终止合同的，应提前________日通知对方，并按月租金的 ________%支付违约金。

(二)甲方有第十条第三款情形之一的，应按月租金的________%向乙方支付违约金。

(三)乙方有第十条第四款情形之一的，应按月租金的________%向甲方支付违约金，甲方并可要求乙方将房屋恢复原状或赔偿相应损失。因乙方前述行为导致甲方被有关行政机关处罚的，甲方可向乙方追偿。

(四)________________________________________________________。

第十二条 合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，依法向有管辖权的人民法院起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

第十三条 其他约定事项

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________。

第十四条 合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同(及附件)一式________份，其中甲方执_______份，乙方执_______份，______________执_______份。

本合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

委托人(甲方)签章： 租赁代理机构(乙方)签章：

联系电话： 联系电话：

委托代理人： 备案证明编号：

经纪人签字：

资格注册证书编号：

年 月 日 年 月 日

2020年商业保险合同范本

一、保险财产

保险财产指在本保险单明细表中列明的财产及费用。

经被保险人特别申请，并经本公司书面同意，下列物品及费用经专业人员或公估部门鉴定并确定价值后，亦可作为保险财产：

（一）金银、珠宝、钻石、玉器；

（二）古玩、古币、古书、古画；

（三）艺术作品、邮票；

（四）建筑物上的广告、天线、霓虹灯、太阳能装置等；

（五）计算机资料及其制作、复制费用。

下列物品一律不得作为保险财产：

（一）枪支弹药、爆炸物品；

（二）现钞、有价证券、票据、文件、档案、帐册、图纸；

（三）动物、植物、农作物；

（四）便携式通讯装置、电脑设备、照相摄像器材及其他贵重物品；

（五）用于公共交通的车辆。

二、责任范围

在本保险期限内，若本保险单明细表中列明的保险财产因以下列明的风险造成的直接物质损坏或灭失（以下简称“损失”），本公司同意按照本保险单的规定负责赔偿。

（一）火灾；

（二）爆炸，但不包括锅炉爆炸；

（三）雷电；

（四）飓风、台风、龙卷风；

（五）风暴、暴雨、洪水

但不包括正常水位变化、海水倒灌及水库、运河、堤坝在正常水位线以下的排水和渗漏，亦不包括由于风暴、暴雨或洪水造成存放在露天或使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜或尼龙等作罩棚或覆盖的保险财产的损失；

（六）冰雹；

（七）地崩、山崩、雪崩；

（八）火山爆发；

（九）地面下陷下沉，但不包括由于打桩、地下作业及挖掘作业引起的地面下陷下沉；

（十）飞机坠毁、飞机部件或飞行物体坠落；

（十一）水箱、水管爆裂，但不包括由于锈蚀引起水箱、水管爆裂。

三、除外责任

本公司对下列各项不负责赔偿：

（一）被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失和费用；

（二）地震、海啸引起的损失和费用；

（三）贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失；

（四）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变、罢工、*、民众*引起的损失和费用；

（五）政府命令或任何公共*的没收、征用、销毁或毁坏；

（六）核裂变、核聚变、核武器、核材料、核幅射以及放射性污染引起的任何损失和费用；

（七）大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失和费用，但不包括由于本保险单第二条责任范围列明的风险造成的污染引起的损失；

（八）本保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额；

（九）其他不属于本保险单第二条责任范围列明的风险引起的损失。

四、赔偿处理

（一）如果发生本保险责任范围内的损失，本公司选择下列方式赔偿：

1.按受损财产的价值赔偿；

2.赔付受损财产基本恢复原状的修理、修复费用；

3.修理、恢复受损财产，使之达到与同类财产基本一致的状况。

（二）受损财产的赔偿按损失当时的市价计算。市价低于保险金额时，赔偿按市价计算；市价高于保险金额时，赔偿按保险金额与市价的比例计算。如本保险所载项目不止一项时，赔款按本规定逐项计算。

（三）保险项目发生损失后，如本公司按全部损失赔付，其残值应在赔款中扣除，本公司有权不接受被保险人对受损财产的委付。

（四）任何属于成对或成套的项目，若发生损失，本公司的赔偿责任不超过该受损项目在所属整对或整套项目的保险金额中所占的比例。

（五）发生损失后，被保险人为减少损失而采取必要措施所产生的合理费用，本公司可予以赔偿，但本项费用以保险财产的保险金额为限。

（六）本公司赔偿损失后，由本公司出具批单将保险金额从损失发生之日起相应减少，并且不退还保险金额减少部分的保险费。如被保险人要求恢复至原保险金额，应按约定的保险费率加缴恢复部分从损失发生之日起至保险期限终止之日止按日比例计算的保险费。

（七）被保险人的索赔期限，从损失发生之日起，不得超过两年。

五、被保险人的义务

被保险人及其代表应严格履行下列义务：

（一）投保时，被保险人及其代表应对投保申请书中列明的事项以及本公司提出的其他事项作真实、详尽的说明或描述；

（二）被保险人及其代表应根据本保险单明细表和批单中的规定按期缴付保险费；

（三）在保险期限内，被保险人应采取一切合理的预防措施，包括认真考虑并付诸实施本公司代表提出的合理的防损建议，由此产生的一切费用，均由被保险人承担；

（四）在发生引起或可能引起本保险单项下索赔的损失时，被保险人及其代表应：

1.立即通知本公司，并在七天或经本公司书面同意延长的期限内以书面提供事故发生的经过，原因和损失程度；

2.采取一切必要措施防止损失的进一步扩大并将损失减少到最低程度；

3.在本公司的代表或检验师进行勘查之前，保留事故现场及有关实物证据；

4.根据本公司的要求提供作为索赔依据的所有证明文件、资料和单据。

甲方：

乙方：

经甲乙双方友好协商，甲方自愿将   公交车经营权和所有权转让四分之三给乙方，价格为   元整(   元)(包括   元公司联营押金在内)，双方具体合同如下：

一、从签订本协议之日起，即   年  月  日起，公效车由乙方自主经营，直到该车报废。期间   年和   年的年检和   年的保险费由乙方负责，经营收入、开支和责任也全部由乙方负责。20xx年的保险费根据市场需要必须在甲方的监督下足额交纳，不得省钱。

二、   年  月  日之前，所有与该车有关的债务和交通违规均由甲方承担，与乙方无关。

三、   年下半年、  年、   年的油钱补贴乙方占四分之三，甲方占四分之一，甲方领到补贴应及时通知乙方并给予乙方，不得拖欠。

四、合同签订后，乙方付款，虽没办理过户，但乙方占该车四分之三所有权，甲方不得私自该车做任何抵押、借款或转卖，该车所有关证件均交予乙方保管。

五、该车使用寿命已满，报废所得钱乙方占四分之三，甲方只占四分之一，如购新车、新牌甲方出资四分之一，乙方出资四分之三，新车乙方占四分之三的股份，甲方占四分之一的股份，若甲方没时间管理新车，由乙方管理运营新车，所得收入与开支均按比例承担(但若乙方自己开车和售票，必须除去乙方开车和售票人工工资后的收支按比例分配)，新车写乙方的名字。

甲方：日期：

乙方：日期：

甲方：_________________(公司)

乙方：_________________(员工)，

身份证号码：_________________

根据及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经协商一致达成本协议

一、乙方于____________年____________月______日入职甲方，甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为____________年____________月______日至____________年____________月______日。

____________年____________月______日下班后，乙方在家突发脑溢血，甲方予以积极协助。

根据规定，乙方3个月的医疗期截止________________年____________月______日结束。

根据保险条例规定，双方一致认为，该次事故不属于工伤范围，故乙方同意放弃工伤认定申请。

现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作，根据乙方的申请，双方同意于______年______月日提前解除劳动合同关系。

相关协议内容如下

二、甲方与乙方结清以下款项

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资____________元。

2、甲方发给乙方相当于个______月工资的经济补偿金人民币____________元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币____________元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币____________元。

上述

1、2、3、4项共计人民币______元，乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资账户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品，甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定，甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续，工作交接办结时，甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用，乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章)：_____乙方(签字画押)：_____授权代表：_____

____________年____________月______日________________年____________月______日

乙方家属(签字画押)：_____

____________年____________月______日

广告发布是指通过广播、电影、电视、报纸、期刊、网络等各种广告媒介将制作好的广告作品刊播、播放、设置、张贴、宣传的行为。以下是小编整理的网络广告发布合同范本，欢迎阅读参考!

网络广告发布合同范本

(一)

甲方：_________________________ 乙方：_________________有限公司

甲、乙双方本着自愿、公平、互利的原则，经过友好协商，就在乙方负责建设和运营的________网(.__________)上发布网络广告一事签署如下合同，以资共同遵守。

第一条 广告创意

甲方的网络广告创意需经乙方认可。甲方保证有权发布该网络广告而不侵犯任何

第三方的权利，也不违反任何法律，并对由此而可能造成的损害和费用负责。

第二条 广告位置

甲方可按本合同的规定在《________网》选择网络广告发布位置。

本合同的附表说明了网络广告的发布名称、位置、时间、金额和要求，是本合同不可分割的一部分，与本合同具有相同的法律效力。

第三条 广告资料

甲方将在规定的时间内向乙方提供所需的全部广告资料。对因甲方未能按照本合同之规定按期提供广告资料而造成的延迟履行或不能履行，乙方不承担任何责任。

第四条 制作发布

在本合同签署之日起一周内乙方将制作并测试完甲方广告，乙方同时负责甲方广告的网页链接和该链接的日常维护，乙方应按本合同附件的说明为甲方发布网络广告。若本合同期限超过________年，甲方可要求乙方调换网络广告创意，但这种调整以每________年一次为限。

第五条 付款

在本合同签署之日起____日内甲方将服务费用支付给乙方。如甲方不能及时付款，乙方保留中止履行本合同的权利。

付款方式：___________________________ 收款单位：_________________有限公司 开户银行：__________________ 帐号：__________________

其它支付方式：_______________________ 中国：___________________________ 中国储蓄：_______________________ 中国：___________________________

第六条 有限责任

1.由于乙方原因(除

第六条第2条原因外)，未能根据本合同附件规定的时间发布甲方网络广告，则乙方根据未发布的时间两倍退延长发布时间，或由甲乙双方协商确定。

2.由于不可抗拒因素如：

①天灾、人祸;

②大规模电路线路检修;

③网站由于大规模黑客入侵，国家法律、法规的规定和调整等，而不能履行合同，乙方不承担责任。

第七条 续约 在合作期满前，甲乙双方均有义务提前半个月与对方联系续约事宜。

第八条 法律效力 本合同一式两份，自双方授权代表签字盖章之日起生效(传真件具有同等法律效力)，如有未尽事宜，双方可协商解决。

甲方：__________________地址：__________________邮编：__________________电话：__________________传真：__________________网址：__________________E-a：________________授权代表：________年____月____日

乙方：___有限公司(章)地址：__________________邮编：__________________电话：__________________传真：__________________网址：__________________E-a：________________授权代表：________年____月____日

合同附件

发布单位：___________________

联系人：_____________________

电话：_______________________

传真：_______________________

链接：_______________________

广告名称：_______________________

广告位置：_______________________

广告规格：_______________________

发布期限________年____月____日至________年____月____日

本合同总金额(大写)：_______________(小写)：_____________

网络广告发布合同范本

(二)

甲方：__________________

乙方：__________________

为沟通_________的信息，推动_________的发展，为_________的_________服务，甲、乙双方本着平等互利的原则，签订本合同。

一、乙方在_________信息网网站上为甲方提供编号为_________的服务(服务内容详见_________信息网网页广告价格)，服务时间从________年____月____日起至________年____月____日止，共计_________时间。

二、服务时间内，甲方可获得乙方赠送________信息中心承办的_________杂志，赠送的时间与本合同签订的服务时间相同

三、乙方可为甲方介绍有实力的经销商

四、甲方发布的广告中的图标和网页可委托乙方制作，亦可由甲方提供;商标须由甲方提供样式以及有关注册的证明书;以上内容和企业、产品介绍等资料，必须真实，如因此而引起的一切诉讼、纠纷，全部由甲方自行负责，与乙方无关。乙方有权对甲方提供的资料进行审查，并保留最后发布权。

五、甲方可每月一次要求乙方变更网页内容(产品报价可每周一次)，可用传真、电子邮件等形式;否则，如因信息过时、失真等造成的损失、影响全部由甲方负责。

六、本合同签定的入网广告服务费为_________元(小写：________)，甲方于________年____月____日汇入乙方银行帐户

七、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字、盖章后生效。

八、附件的_________信息网网页广告价格视作本合同的一部分。

甲方(盖章)_________

负责人_______

________年____月____日

乙方(盖章)_________

负责人_______

________年____月____日

网络广告发布合同范本

(三)

甲方：_________乙方：_________经_________(以下简称甲方)与_________(以下简称乙方)友好、平等协商，甲方委托乙发布网络广告，达成如下合同条款，双方共同遵守：

一、网络广告发布处：乙方公司网站(._________)。

二、网络广告产品关键词为：_________。

三、网络广告发布位置：产品关键词首页的上方。

四、网络广告发布尺寸：26060。

五、网络广告发布形式：静态图像。

六、网络广告________年____月____日-________年____月____日，即从广告发布之日起。

七、费用结算：

1.网络广告费_________元，大写人民币_________元整;

2.通过电汇的形式付款，请于________年____月____日之前付清全款，否则此合同无效。

八、甲、乙双方的权利和义务：

1.甲方指派专人代表甲方全权负责此项网络广告发布工作;

2.甲方为乙方提供网络广告的相关背景资料和数据或网站;.甲方对本网络广告内容负责、内容必须符合《中华人民共和国广告法》及国家相关法律法规，否则，造成的后果由甲方负责;

4.乙方根据甲方的广告资料进行广告发布，三天之内完成广告内容;

5.乙方发布的甲方的广告内容，取得甲方同意后方可在网上发布;

6.乙方不能随意更改甲方广告内容，要更改需征求甲方意见方可。

九、责任免除：

1.因战争、自然灾害等导致乙方服务器不能正常运行;

2.因政府行政行为导致乙方不能开放服务器;.因互联网灾难，中国、美国等互联网互联互通原因导致乙方服务器不能正常联通;

4.因乙方操作平台及应用软件原因导致乙方服务器临时性不能正常运行;

5.因乙方网站遭遇不法攻击导致服务器临时性不能正常运行。基于以上原因，导致乙方网站不能正常运行，乙方不承担任何法律上和其它方式的责任。

十、本合同一式两份，自甲、乙双方签字盖章之日起生效，合同传真件具有同等的法律效力。甲方(盖章)：_________

乙方(盖章)：_________

委托人(签字)：_________

委托人(签字)：_________

开户行：_________

公司户名：_________

银行帐号：_________

开户行：_________

地址：_________

银行帐号：_________

邮编：_________

邮编：_________

电话：_________

电话：_________

传真：_________

传真：_________

Ea：_________

Ea：_________

网址：:._________

网址：._________

________年____月____日

________年____月____日

签订地点：_________

签订地点：_________

网络广告发布合同范本

(四)

甲方：______________________

乙方：______________________

现经甲乙双方友好协商，根据现行法律法规对合同、知识产权及网络管理的有关规定，就甲方在乙方的网站发布ee广告事宜达成以下协议：

一、广告服务内容

1.广告规格：乙方为甲方播放______规格的图片网络广告，费用为______元年。

2.广告位置：____________;播放时间：____________个月。

3.广告制作及注意事项：__________________.

4.维护更新：

(1)乙方保障为甲方播放的广告稳定、正常地显示，力保网络通信不因非

第三方的原因或不可抗力而出现中断及拥塞;

(2)乙方根据甲方的合理要求及时对其在网站播放的广告进行更新和维护;

(3)根据甲方的要求乙方可以对甲方的技术维护人员及其他相关人员进行必要的技术培训，并提供技术支持。

(4)其他：_____________________

二、甲方义务

1.甲方负责向乙方提供制作广告所需的文字、图片、及电子文件资料。

2.甲方应即时审验乙方为甲方制作完成的广告内容，并提出修改意见。

3.甲方不得要求乙方制作的广告中包含有关色情、宗教、人种歧视、政治敏感问题等内容，否则乙方有权终止合同并不退还已收费用。

4.甲方对其提交给乙方的资料内容的真实性和合法性负完全责任，一切由其内容所引起的纠纷、争议及所涉及的法律责任均由甲方承担。

5.甲方应在收到乙方书面完工通知的____日内对整个方案进行验证，并通知乙方进行修改，否则，视为全部设计验收合格。

三、乙方义务

1.应在约定的期限内完成所有广告页面及图文的设计和制作，并测试性发布供甲方审核;

2.广告制作测试作过程中，对甲方陆续提出的修改要求，乙方应尽力协助实现，并经甲方认可;

3.广告修改完成后经甲方审验合格后，由乙方负责正式发布播放，并保证被播放广告的正常显示和访问。

4.乙方须通过必要的技术手段体现出播放广告的有效显示率和点击率，以方便甲方查看广告效果。

四、广告制作周期及完成时间

1.甲方保证在____月____日前将制作网络广告需要的材料提交给乙方;

2.乙方自收到甲方提供的相关资料之日起______个工作日内，完成全套广告的设计和配置;

3.制作过程中乙方应甲方的要求对播放的广告进行维护和更新进行修改，完成的时限参照本合同中关于维护更新的有关约定;

4.对甲方提出的有可能影响双方约定的完成时间的要求，乙方有权提出延期请求，由双方协商确定具体时间。

五、广告服务费用及付款方式

1.广告制作费用： ______元;全部广告播放及维护费用______元;两项合计：______元。

2.付款方式：_________________________________

六、特别约定

1.乙方有权在版面上标注设计单位名称，未经许可甲方不得更改。

2.乙方对甲方提供的文字及图片资料中所涉及的包括知识产权在内的一切法律问题不承担任何责任。

3.甲方对乙方提供服务过程中使用的技术、软件、设备等所涉及的包括知识产权在内的一切法律问题不承担任何责任。

4.合同结束时，在相同合同条件下，乙方有为甲方提供该位置发布广告服务的优先权。

七、隐私保密

1.甲乙双方对在履约过程中获悉的对方之商业秘密及技术秘密承担保密义务，该保密义务不受本合同期限的限制。

2.乙方对甲方提供的要求保密的文字及图片资料未经甲方许可不得以任何方式泄露给

第三方。

八、违约责任

1.乙方因其自身的原因而未能按时完成广告的制作、维护和更新，则每延迟____日，应向甲方支付违约金人民币______元;

2.甲方没有按时履行支付义务，除向乙方补交余款外，应按每日______元向乙方支付迟延履行金;

3.甲乙双方违反本合同项下的其他义务，需赔偿因此给对方造成的损失。

九、争议解决

凡因本合同引起或与本合同有关的任何争议，甲乙双方应本着诚实信用的原则协商解决。协商不成，任何一方可向当地人民法院提起诉讼。

十、合同文本、生效、期限

1.本(小区物业服务合同)合同一式两份，甲乙双方各持一份。合同自甲乙双方签字盖章之时起生效。

2.本合同的有效期为________年。期满后甲乙双方如需继续合作，则延续协议为本合同的有效补充部分。

十

一、本合同附件______，附件是本合同

网络广告发布合同范本

(五)

甲方：__________________

乙方：__________________

经________________(以下简称甲方)与________________(以下简称乙方)友好、平等协商，甲方委托乙发布网络广告，达成如下合同条款，双方共同遵守：

三、网络广告发布位置：____________________________________.

四、网络广告发布尺寸：____________________________________.

五、网络广告发布形式：____________________________________.

六、网络广告________年____月____日-________年____月____日，即从广告发布之日起。

七、费用结算

1.网络广告费_________元，大写人民币_________元整;

2.通过电汇的形式付款，请于________年____月____日之前付清全款，否则此合同无效。

八、甲、乙双方的权利和义务

1.甲方指派专人代表甲方全权负责此项网络广告发布工作;

2.甲方为乙方提供网络广告的相关背景资料和数据或网站;

3.甲方对本网络广告内容负责、内容必须符合《中华人民共和国广告法》及国家相关法律法规，否则，造成的后果由甲方负责;

4.乙方根据甲方的广告资料进行广告发布，三天之内完成广告内容;

5.乙方发布的甲方的广告内容，取得甲方同意后方可在网上发布;

6.乙方不能随意更改甲方广告内容，要更改需征求甲方意见方可。

九、责任免除

1.因战争、自然灾害等导致乙方服务器不能正常运行;

2.因政府行政行为导致乙方不能开放服务器;

3.因互联网灾难，中国、美国等互联网互联互通原因导致乙方服务器不能正常联通;

4.因乙方操作平台及应用软件原因导致乙方服务器临时性不能正常运行;

5.因乙方网站遭遇不法攻击导致服务器临时性不能正常运行。

基于以上原因，导致乙方网站不能正常运行，乙方不承担任何法律上和其它方式的责任。

十、本合同一式两份，自甲、乙双方签字盖章之日起生效，合同传真件具有同等的法律效力。

甲方(盖章)__________ 乙方(盖章)__________

委托人________ 委托人________

开户行：________________ 公司户名：______________

银行帐号：______________ 开户行：________________

地址：__________________ 银行帐号：______________

邮编：__________________ 邮编：__________________

电话：__________________ 电话：__________________

传真：__________________ 传真：__________________

ea：_________________ ea：_________________

网址：__________________ 网址：__________________

________年____月____日 ________年____月____日

签订地点：______________ 签订地点

甲方：_________________

乙方：_________________

依照，《专利法及其实施细则》和《专利代理条例》之条例，就甲方的发明创造，委托乙方代理中国专利(□发明□实用新型□外观)的具体事宜，签订如下条款，双方共同遵守：

一、代理服务内容：起草撰写专利申请文件、包括请求书、说明书、权利要求书、摘要、外观设计图片和照片、外观设计简要说明;审查意见答复，包括初审补正，初审意见陈述，发明实审答辩;以及申请审查中的事务处理等。

二、权责要求：甲方应当对申请专利的发明创造的新颖性、创造性、实用性负责，并清楚完整地向乙方指定的代理人介绍有关背景技术及发明内容，提供技术交底书及相关文件，配合完成乙方申请代理工作。在审查期间，乙方在征求甲方意见后，根据审查员的意见修改专利申请文件，答复审查员。

三、工作进度要求：甲方应当按照乙方要求提供完整的技术交底书，并积极配合乙方工作，乙方收到符合要求的交底书后个工作日内完成申请文件的初稿。初稿完成后，乙方应交由甲方审阅认可，甲方认可后交由乙方递交国家知识产权局，取得专利申请号和《专利受理通知书》。(按照正常情况，实用新型从申报到获得专利授权通知书时间为8-10个月，特殊情况如专利权争议将进行答辩从而延迟授权。)

四、合同期限：截止专利授权通知之日。如果由于甲方原因造成申请被撤回、被驳回等使申请程序不能进行，本合同终止，甲方应承担相应责任。在此期间，乙方就有关法律文书、通知等以面交、传真、电子邮件或挂号邮寄的方式按甲方提供的电话，联系人及地址通知甲方，以挂号邮寄方式通知甲方的，自发出之日起满15日推定为甲方收到之日。

五、违约责任：合同签订后，乙方无故终止或由乙方原因造成申请文件被撤回、被驳回，乙方退还全部代理费用;甲方无故解除或由甲方原因造成申请文件被撤回，被驳回等使申请程序不能进行，所收费用乙方不予退还。

六、付费方式：甲方应在签订合同5个工作日内以□现金□转账□支票形式一次性支付所有费用。

七、乙方服务内容：

1、负责代理甲方发明专利申请事宜，乙方需一直跟进此项工作，直到甲方拿到国家知识产权局签发的专利注册证书为止。具体须负责根据甲方提供的技术资料制做专利请求书、权利要求书、说明书等技术文件，按照国家知识产权局公告(第75号)专利收费项目和标准办理费用请求减缓手续等书面材料，将书面材料递交国家知识产权局(所有书面材料递交前必须交甲方确认)，并负责转交相关官方文件。

2、乙方在专利申请、受理、初审、授权及领取国家知识产权局签发的专利注册证书等阶段，乙方须向甲方提供相关书面证明材料，证实甲方所申请注册专利已经通过或正在进行以上环节的审查。

3、免费为企业提供专利申请、专利背景技术查询等咨询服务，根据客户在专利申请或保护方面存在的问题，为甲方提供专业、全面的专利申请和保护建议。

4、免费代办资助：根据成都市和所在区的专利资助规定，在甲方收到专利授权公告后的规定期限内，免费为甲方办理成都市和所在区专利资助的申请。

5、免费专利管理：自甲方取得专利权之日起，在专利的保护期限内，免费为客户进行专利流程管理、专利年费监控与通知。

6、免费专利维权：免费为甲方提供24小时法律咨询服务，如发现有企业或经销商侵犯了甲方的专利权，在征得甲方同意后，免费为甲方代发律师函警示侵权方。

八、保密责任根据《专利法》第19条和《专利代理条例》，做出如下承诺：

1、乙方不得将所了解的甲方信息和文件泄露给任何第三方，否则依法承担赔偿由此给甲方带来的经济损失。

2、乙方认可其员工或委托代理人的行为代表乙方意志，如果员工或委托的代理人有违反第1条的泄密行为的，乙方应承担赔偿责任，相关责任人承担连带赔偿责任。乙方承诺将告知其员工或代理人本协议约定之保密事项。

3、对于甲方因申请专利需要提交乙方的全部资料的原件，除应上缴专利管理部门的以外，在申请工作完成后，乙方均应及时返还甲方。如因乙方保管不善造成资料遗失，乙方须对甲方承担实际损失赔偿责任。

4、乙方应妥善保管甲方的专利申请档案，非涉案人员不得查阅、摘抄、复制。

5、甲方与乙方合作过程中，乙方对甲方所知悉和了解的商业秘密也负有保密义务。经调查、甲乙双方共认属，乙方的责任造成甲方的商业秘密泄露，乙方依法承担赔偿由此给甲方带来的全部经济损失。

九、若因不可抗力因素导致该协议未履行完毕，双方互不承担责任。

十、本合同经甲、乙双方授权代理签字、盖章后即时生效，合同正本一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。

综上所述，专利委托代理合同，乙方不能泄露甲方的信息和文件，否则应当承担经济损失，对于甲方申请专利提交的文件，申请完成后，应当及时返还，如果保管不善，造成损失，应当全部赔偿，因为不可抗力的事件，致使协议未履行完成，双方不承担责任。

甲方(签字):_________________

乙方(签字):_________________

________年____月____日

委托估价方：x(以下简称甲方)

受托估价方：x (以下简称丙方)

就甲、乙双方共同委托丙方进行土地评估事宜，经三方友好协商，达成评估协议如下：

一、评估对象

估价对象x位于(现为x市x路x号)x号宗地、x市x路x号x号宗地，x食品公司位于x路三里x号x号宗地的国有土地。

二、评估目的

分析估价对象价格，为甲、乙双方进行补偿提供价值参考。

三、评估基准日：本合同签订之日。

四、甲、乙双方提供的资料

经甲方和乙方共同确认的其他资料。

五、甲、乙双方义务

(一)委托方应及时提供评估所需的全部文件、清查评估明细表与汇总表、产权证书及其他有关资料，并对其所提供资料的真实性、合法性、完整性承担全部责任。

(二)委托方应为受托方执行评估业务提供必要的工作条件和协助，负责受托方与相关当事方之间的协调，并派出相关人员协助评估人员进行资产清查和现场勘查。

(三)评估报告仅供评估报告使用者为本约定书约定的评估目的使用，如非评估报告使用者使用评估报告或评估报告使用者用于非本约定书约定的评估目的所造成的后果均由委托方负责，受托方概不负责。

(四)委托方未征得受托方书面许可，评估报告的内容不得被摘抄、引用或者披露于公开媒体，法律、法规另有规定的除外。

六、丙方义务

(一)受托方应遵守相关法律、法规和评估准则，对评估对象在评估时点特定目的下的价值进行分析、估算并发表专业意见，同时按照约定的期限对委估对象出具评估报告。

(二)受托方对委托方提供的评估资料和评估报告的内容负有保密责任。未经委托方同意，受托方不得将评估资料和评估报告的内容提供给受托方以外的第三者或者公开，法律、法规另有规定的除外。

(三)因委托方不能按时提供资料，或因委托方其他原因造成评估业务中止时，受托方有权延长交付评估报告时间，同时有权要求委托方按照已完成的工作量支付相应的评估服务费。

(四)当评估程序所受限制对与评估目的相对应的评估结论构成重大影响时，受托方可以中止履行业务约定书;相关限制无法排除时，受托方可以解除业务约定书。业务约定书被中止履行后出具评估报告时间可以顺延，业务约定书被解除后所收取的预付款不退还。

七、评估服务费总额、支付时间及方式

根据三方协商，甲方按 发改价格[20x]2914号文规定 的收费标准向丙方支付评估费，即评估费为评估总额的1.5%。甲方或乙方持评估费缴费凭证向丙方领取评估报告。

八、评估纠纷处理和评估责任

本合同产生的评估纠纷，由甲、乙、丙三方协商解决。协商未成的，可向本协议项下土地所在地具有管辖权的法院提起诉讼。丙方对在本合同履行后甲、乙双方提供的内部资料和商业秘密负有保密责任。除法律规定外，丙方不得将所涉及有关资料和评估结果泄露给任何单位及个人，评估人员与本评估业务有利害关系的，应自行回避，否则，甲、乙双方有权要求丙方承担由此产生的相关的责任。

九、违反本合同义务的，应依法承担违约责任。

十、三方认为需要载明的其他内容

1、一方需变更本合同委托事项及评估约定的，需提前与其他方协商，导致产生评估费用的三方另行协商。

2、因不可抗力因素未能履行本合同的，三方应本着互谅互让、协商一致的原则解决。

十一、本合同正本一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份，自三方签署盖章之日起生效，并在合同事项完成日之后失效。

十二、对本合同发生争议的，由南宁仲裁委员会裁决。

十三、补充条款：无。

甲方：x 乙方：x丙方：

医疗损害赔偿协议书

甲方：____________________(医方) 住址：____________________

乙方：____________________(患方) 身份证号：____________________

住址：____________________

患者基本情况

患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币________________元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用。乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式，甲方在________年________月________日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份。甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

见证人：________________

___________年___________月_________日

委托人：___________________________，男，汉族，1957年3月17日出生，__________省__________市人，__________市__________公司职工，住__________市__________路__________号

委托事项：_________________在我与张__________遗产纠纷一案中，委托受托人作为我的诉讼代理人。

委托权限：_________________起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

委托期限：_________________至本案审理终结时止。

代理人：_________________张__________，__________市__________律师事务所律师。

代理事项：_________________在我与张__________遗产纠纷一案中，委托代理人作为我的诉讼代理人。

代理权限：_________________起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

代理期限：_________________至本案审理终结时止。

委托人：___________________________

_____年_____月_____日

翻译服务合同

甲方：_________

地址：_________

乙方：_________

地址：_________

甲乙双方本着友好协商、共同发展的原则签订本翻译服务合同，其条款如下：

一、甲方委托乙方为其提供翻译服务，及时向乙方提交清晰、易于辨认的待译资料，提出明确要求，并对乙方的翻译质量进行监督。

二、乙方按时完成翻译任务(如发生不可抗力的因素除外)，向甲方提供已翻译好的打印件及电子文件各一份。具体交稿日期由双方商定。对于加急稿件，交稿期限由双方临时商议。

三、乙方对甲方提供的任何资料必须严格保密，不得透露给第三方。

四、翻译工作量统计：电子译稿：按电脑统计的中文版字符数计算(中文版______中“不计空格的字符数”);打印译稿：按中文原稿行数____列数统计计算(行____列)。

五、乙方按优惠价格向甲方收取翻译费用：英译汉为_________元/千字符(_________字以上)。

六、乙方可以在翻译开始前为甲方预估翻译费，甲方付款时则按实际发生的工作量支付给乙方翻译费用(工作量统计方法见本合同第四条)。

七、乙方承诺，交稿后，免费对翻译稿进行必要修改，不另行收取费用。

八、付款方式：甲方在收到乙方译稿的当日按实际费用先支付乙方翻译总费用的50%，余款应在交稿后的______日内付清，如第___日余款还未付清，则甲方每延误一天需要向乙方交纳翻译总费用_________‰的滞纳金。

九、乙方应当保证译文的翻译质量和翻译服务达到行业公允的水平，如对译文的翻译水平发生争议，应由双方共同认可的第三方评判，或者直接申请仲裁。

十、本合同一式两份，双方各执一份，经甲乙双方签章后生效。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________

代表(签字)：_________代表(签字)：_________

签订地点：_____________签订地点：_____________

_________年____月____日_________年____月____日