三级贫困证明模版(优秀20篇)

国家开发银行广东省分行并广东111111学院：

是省（县）镇（村民委员会或居民委员会）人，2019年考入广东工业大学，其家庭因（以下填写申请人家庭经济困难原因）该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。2019年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

______村公章 ______镇民政部门公章 ______县民政部门公章

经办人：_____ 经办人：_____ 经办人：_____

___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日

同志系我单位员工，性别，身份证

号，年月参加工作，年月起在我单位工作，已签订劳动合同。现因(请选择如下其中一项打“√”)：

□1、劳动合同期满;

□2、劳动者开始享受基本养老保险待遇;

□3、劳动者死亡或者失踪;

□4、用人单位破产;

□5、用人单位停业(用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者用人单位决定提前解散);

□6、其他：(法律、行政法规规定的其他情形)。我单位决定从年月日起与该同志终止劳动合同。该同志终止劳动合同前十二个月平均工资为元人民币,依据有关劳动法律法规规定，我单位依法支付其经济补偿共计元人民币，工资发至年月份，特此证明。

员工签名：

年月日

用人单位(盖章)

年月日

尊敬的领导：

我是__中学_班的__，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有__元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼 !

申请人：__

申请日期：

兹有________，系________省________市________(县、区)________(乡、街道)________村(居委会)人。其家庭基本情况为：家庭人口共有________人，家庭年收入________，家庭主要经济来源。该家庭经济困难，其家庭经济条件在当地属贫困线以下。具体情况如下：________________________________________________

特此证明!

村(居委会)盖章乡镇(街道办事处)民政局盖章

________年________月________日________年________月________日

办理流程

一、由困难家庭向所在社区居委会(村委会)写出家庭贫困申请并提供相关证明材料，所在社区居委会(村委会)进行入户调查了解情况后，对情况属实的，签署意见并加盖公章。

二、由本人将社区居委会(村委会)加盖公章的个人申请及相关证明材料送到街道办事处(乡、镇政府)，街道办事处(乡、镇政府)进行调查审核后，对情况属实的，签署意见并加盖公章。

三、由本人将社区居委会(村委会)和街道办事处(乡、镇政府)加盖公章的个人申请及相关证明材料送到县级民政部门，县级民政部门审核后签署意见并加盖公章。

三级证明只需在一个贫困证明情况说明书上按管辖层级关系层层盖章而已，有村、镇、县开的贫困证明或街道办、区办出具的贫困证明。叫三级证明，主要是用来申请助学贷款的初始依据。

尊敬的学校领导：

我叫，是系专业x班的学生，出生在一个贫穷而又落后的小山村。家中有四口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况十分差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，还有一个弟弟正在x中学部读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书。而我从小热爱美术，高中时在学校选择了美术专业。今年我圆满的完成了XX年的学业，光荣的参加了高考。当我得到了x大学的录取通知书的时候，全家人都很高兴，但我毕竟是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年以后才出的大学生。但是从事美术专业的院校学费都有那么高，对于农村的家庭来说真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的学费压力，家中实在是拿不出足够的钱来送我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。所以我一定要完成我的学业。故申请有关部门证实学生的家庭情况，定于特困生类型，以便学生能在校获得各种补助及助学贷款，帮助学生顺利完成学业。

此致

敬礼

申请人：

20xx年xx月xx日

2017年实习证明的通知补充

大家发到邮箱的实习证明已收到（如果发到手机请再转发至邮箱），现在对开具实习证明的流程做些补充

一.开具证明的条件

1. 春季班：7.24之前（包括7.24）结班的助教

2. 暑假班：7.31结班；8.22结班；8.23结班的短期班助教

二. 流程

1. 满足条件的助教老师请在9月1日之前发送“申请实习证明”的邮件至邮箱报名，写上姓名、学校、带班时间（开课日期--结课日期）。

2. 一般开具的证明有两种：第一，学校发了实习证明，只需要盖章的。第 (文章转贴自实用工作文档栏目) 二，实习证明模板和章都需要的。请大家来邮件时，说明是哪种情况，要模板还是自有模板。方便统计，不出错。

3. 和上级协调好时间后通知大家带本人1寸免冠证件照一张（每人必带）、实习证明（自有模板）到中关村e世界c座6层657室。具体时间请关注博客。

4.证明盖章。

5.证明发放（预计9.10）。

贫困证明范文精选

导语：在申请助学金的时候，贫困证明是少不了的，下面整理了一个贫困证明范文，欢迎大家阅读!

贫困生证明

证明兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元。家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。特此证明。单位地址年月日盖公章

家庭贫困证明

家庭经济困难证明(样本) 兹有我镇(县)××××××(具体地址)村民(居民)×××、×××之子(女)×××在××××××××大学就读。该生家庭××××××××(家庭主要成员状况)，主要从事××××××××(主要收入来源)，家中经济收入×××××××××××××××××××(年家庭收入状况)，经济状况××××(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生在校的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。

特此证明!

××××乡(镇)人民(或县民政局)

助学贷款贫困证明格式

贫 困 证 明

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。 单位公章：

家庭贫困证明

学校：

贵校学生 其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

一、家庭人口 人，家庭年收入约 元;

二、主要收入来源：

三、目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少

□医疗支出较大 □其它

确属贫困家庭，特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或

或家庭联系人所在 街道民政部门

单位盖章 盖章

年 月 日 年 月 日

贫困大学生低保证明

属于贫困家庭的学生可以申请助学金的，那么贫困大学生低保证明怎么写呢？下面小编为大家整理了贫困大学生低保证明，希望能帮到大家！

贫困大学生低保证明一

何敏是四川省宜宾市翠屏区航天社区人，2019年考入四川工业管理职业学院，该家庭生活困难，父母都是农民，父亲常年累月在外地做一些短工，母亲身体不好，经常需要看病吃药，弟弟还年少不能够挣钱养家，家中奶奶年老多病需要人照看，以种田为业，每月收入约300元左右，其父亲在深圳做短工，平均每月收入600元左右。2019年考上大学后，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：经办人：

村民（或居民）委员会（公章）街道办事处、镇或以上人民

政府（民政部门）（公章）

上述情况属实。

______年______月______日______年______月______日

贫困大学生低保证明二

我是林国辉，男今年20岁，家住福建省福安市阮家坑上梨坑村，家有父母亲哥哥和我。在山东省烟台南山学院就读，物流管理学院报关一班。

因为家境困窘，无法承担本人在校期间的学费，为了能顺利完成学业，我父母走亲访客，欠了不少的债。更如今父亲长期务农劳累；得了精神分裂症，无法下地干活，一星期的药费都要好几百，还要有人照顾，完全散失了劳动力，只有母亲以采茶为支撑，现在年收入不过3000元。

哥哥很小就因为没钱而辍学，在工地一个月才一千多元，还不够生活用的。住土房子曾经被火烧掉了，如今住的更是一下雨就漏的简房。

由于以上的原因确属贫困家庭。

特此证明

签字：_________签字：_________村委会（盖章）_________民政单位（盖章）_________

_________年_________月_________日

贫困大学生低保证明三

贵校您好：

兹有________县________乡________村学生________，由于________________原因，导致家庭经济困难，希望学校能为其提供帮助，帮助其顺利完成学业。

村委会（街道委员会）________乡、镇或街道委员会

盖章单位盖章

县民政局

单位盖章

贫困大学生低保证明四

大学学生资助管理中心：

贵校________学院________专业________班级学生________同学（性别________），其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口数________人，家庭年收入约________元，家庭人均年收入________元，我地区人均家庭年收入________元，是否属于国家级贫困地区________；父亲姓名：________工作单位：________单位联系电话（无单位填写证明人电话）：________母亲姓名：________工作单位：________单位联系电话（无单位填写证明人电话）：________家庭主要收入来源：________目前家庭困难原因：、确属贫困家庭，特此证明。

村委会（街道委员会）

证明人：

公章

________年________月________日

盖章单位联系电话：______________

乡、镇（含）或街道以上民政部门

证明人：公章________年________月________日盖章单位联系电话：______________注：贫困证明的有效期仅一年，当年出具当年有效。

村民会员会：兹证明______________(身份证号：___________________________)于年月因遗失土地承包证，承包地登记情况为：

地块面积：_________________

地块编号：_________________

四至：

备注信息：

特此证明!

村民委员会(盖章)________年______月______日

开具人签字：_________________

被证明人签字：_________________

X有限公司：

我方与贵公司签订的《合同》(合同编号： ).工地名称： )，所购管桩实际是 有限公司 使用，现需要开具发票，特向贵公司申请将发票开给实际货物使用方X有限公司 。

开票信息如下：

购货单位名称： X有限公司

税务登记证号：

开户行及账号：

公司地址、电话：

备注：后附发票上购货单位的税务登记证和工商营业执照复印件。

委托单位(个人)签章：

年 月 日

情况属实，同意由代我方向 有限公司申请开具发票。

购货单位签章：

年 月 日

单位离职证明格式范本

范本一：

离职证明

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

____公司(或人力资源部人事处)盖章

____年____月____日

范本二：

离职证明

____同志于____年____月____日至____年____月____日任职于____公司，于____年____月____日正式与我公司解除劳动关系，特此证明。

____公司(或人力资源部人事处)盖章

____年____月____日

范本三：

离职证明

某某先生/女士/小姐自20xx年01月01日入职我公司担任人力人事专员职务，至20xx年08月31日因个人原因申请离职，在此间无不良表现，经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)

____年__月__日

甲方：_____________________________________

法定代表人：______________________________

住址：____________________________________

联系电话：________________________________

乙方：____________________________________

身份证号：________________________________

住址：____________________________________

联系电话：________________________________

鉴于：

1.教育是立国之本，改善学校环境，美化学校场地，让村民的子女有个良好的学习场所是我们的愿望。

2.乙方原租赁学校西侧地期限未满，但考虑到甲方的实际需要，表示大力支持。

经双方认真协商，同时考虑到乙方的损失情况，故此，双方经协商一致，达成解除土地租赁协议，协议如下：

第一条 用地协议解除是甲方根据发展需要提出来的。(乙方原租赁场地合同签订期限自______年_____月_____日至_____年_____月_____日止)。

第二条 甲方一次性应补偿乙方基建投资额(人民币_________元整)的六成计人民币_________元，该款在协议生效后10天内付清

第三条 甲方应一次性补偿乙方生产设备投资额(计人民币_________元)的三成计人民币_________元整。此款在协议生效后30天内付清。

第四条 乙方应按原合同规定缴交_________年上半年租金及一切规费，不得拖欠。

第五条 协议生效之日起，乙方原租赁场地上建筑物及其内外物品归甲方所有，甲方有权处理，乙方不得干涉。

第六条 根据法律规定，原甲、乙双方签订租赁用地合同解除。

第七条 生效条件

本协议自甲方的法定代表人或其授权代理人和乙方在本协议上签字并加盖公章之日起生效。

本协议一式_________份，具有相同法律效力。各方当事人各执_________份。

甲方(盖章)：_________ 乙方(签字)：_________

代表人(签字)：_______

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_____________ 签订地点：_____________

尊敬的领导：

你好！我是**市**街**社区居民，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼

申请人：

*年*月*日

解除劳动关系(合同)证明

_____________就业局：兹有员工_________________同志，因：_________________，我单位对该同志作：_________________处理。于

_________________年_________________ 月_________________ 日与我单位解除劳动关系(合同)。该同志失业保险从_________________ 年_________________ 月_________________ 日缴至_________________ 年_________________ 月_________________日止，共计缴费_________________年_________________ 个月。请给予办理失业金享受手续为谢!身份证号码：_________________医保卡号码：_________________特此证明本人签字：_________________单位名称：_________________(公章)单位经办人：_________________单位电话：_________________年月日注：_________________(1)请于解除劳动关系60日内到古城劳动就业局办理。(2)除签字部分其余全部电脑打印，涂改无效。(3)非本人意愿是指：_________________1、劳动合同到期终止。2、用人单位解除劳动合同。3、被用人单位辞退，或开除。4、用人单位打击报复被迫辞职。5、开办个体工商户失败。6、灵活就业后无力维系并有所在街道(乡镇)证明失业过30日

我毕业于XX中学，家现住在XX市XX区，家里有三口人， {我的母亲长期患有心脑血管疾病，同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法自理的父亲}（写自己家里的困难情况），家里的生活没有保障，只能靠政府救济。十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，母亲为了让我能上学，日夜劳碌奔波，但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费，只能向亲戚借。那时候真的太困难了，每天除了学习以外，我就会帮家里作家务，分担责任。为了也能够帮家里省钱，每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用。由于当时无钱医治父亲的病，家里的学习环境非常差，但是我也养成了在困境中学习和生活的意志。上了初中后，家里一直没有什么起色，而且母亲由于奔波劳碌病情加重，还好有老师的帮助，我们才度过了这一段实为艰苦的时期。一波未平，一波又起，家里因为房屋的开销借了一笔债，日常开支，除去还债、所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了XX学校，这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校，学校在学费方面的资助帮了家里非常多。在这所学校，大家都是因为上不起学而来的，从中我学到了人穷志不穷的道理。大家在一起，除了互相帮助学习外，还积极参加学校得各种助学活动，自己挣得自己的一些生活补贴。高考已毕，几年的苦读终于换来了XX大学的录取通知书，这是一所一本的重点大学， 大家都在庆祝我，但是我也知道，由于学校在外地，我无法照顾家中两位病重的父母，尤其是母亲，为了我的费用，他又要劳碌，又要照顾病情进一步恶化的父亲，这让我非常担忧，为了完成我的学业，圆我的大学梦，我非常希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们！

此致

敬礼

申请人：

X年X月X日

尊敬领导：

您好!

我是**学院中文系16级的贫困学生，来自九江市的一个偏僻农村。现家有6人，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、妹妹和我。爷爷、奶奶年老在家，妹妹在县城读高中，爸爸妈妈在家务农，且妈妈体弱多病，全家的开支主要靠农作物。由于家乡田少人多，加上去年又遇洪水，农作物欠收，全家人均收入不足400元。我进大学时的学费大部分是靠亲戚朋友借来的，今年要把学费交齐就更加困难了。为了不因经济困难而影响自己的学业，能及时、足额地把所欠学费交清，于是，我特向贵社提出助学贷款。我借款的额度是6000元，计划毕业后4年内还清本息。我父母也同意我贷款，并同意承担连带保证责任。贷款后，我保证履行还贷义务，按时归还贷款本息。同时，继续努力学习，争取以优良的成绩来回报省农村信用社对我的关心和扶持。望省农村信用社批准为盼。

申请人：

离职工作证明书

离职几乎是一般人的职业生涯中都要经历的事情。正确的离职，会将你带入职业成长的快车道，而错误的离职，则将你带往职业生涯的停车那么你知道离职工作证明书怎么写的吗?下面是第一范文网小编为你整理的离职工作证明书，希望对你有用!

离职工作证明书篇1

甲方：(单位名称)

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章)：   乙方签字：

甲方代表签字：

离职工作证明书篇2

____________(姓名)，______(性别)，身份证号：____________________________，自________年_____月_____日至________年_____月_____日在我公司担任_____________(部门)的___________职务，由于____________________________________________原因提出辞职。经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

特此证明!

公司名称(加盖公章)

_________年_____月______日

离职工作证明书篇3

先生/女士/小姐(身份证号为 )自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务，至20xx年07月31日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

离职工作证明书篇4

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 市场开发部 职员，在职时间为20xx年01月01日至20xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

园林景观设计师年终工作总结模版

20xx年的工作即将告一段落，回顾这一年，我伴随着公司的发展，分享到了成功的快乐，体验到了艰苦工作的辛劳，同时也收获了很多。作为设计公司的一员，能尽自己的努力为公司做出一点贡献，使我感到非常光荣。

在这一年里，我坚持严格要求自己，自觉遵守公司的各项规章制度，时刻从公司的利益出发，带领设计一所兢兢业业的完成领导交给的各项任务，在工作中不怕困难，努力学习，勤劳务实，团结同事，尽自己的所能去帮助别人，同时也能虚心接受领导和同事的批评和建议，努力去改正自己的缺点，不断充实自己，提高自己。

20xx年是公司发展壮大的一年，也是我个人学习和成长的一年。这段时间使我的思想和工作等各个方面都有了不小的收获和进步。

在思想方面。我作为一名中共党员，严格要求自己，时刻保持和党中央在思想上、行动上的高度一致，积极关注并学习了党的十七次全国代表大会，并为过去五年我们国家取得的丰硕成果感到欣喜，对下一个五年的飞速发展充满期待。

在工作方面，这一年我的业务能力有了新的提高，对园林设计的领悟也有了颇丰的收获。在此期间，我积极的协助领导做好公司的业务工作，带领一所的同事完成了很多设计项目，并得到了领导和同事的认可。在过去的一年里，我先后负责或参与了、设计和施工图制作。

在这些工作中，我的专业能力得到了较大的提高，知识面得到了扩展和丰富，同时也发现了自己的不足之处，针对自己在工作中存在种种问题，我认真反思，及时总结，给自己定下新的学习方向和目标，同时培养自己处理人际关系和社交能力，经验得到了丰富，提高了自己的综合素质。

这一年多的工作锻炼，为我的设计工作奠定了一定的基础，为今后工作能力的提高指明了方向。在今后的工作中，我将进一步增强责任意识，开拓创新，提高工作标准，尽职尽责，当好企业发展排头兵，在平凡的岗位上创造一流的工作业绩。用自己的形象感染、团结、带动同事，不断为企业改革发展做出贡献。

新的一年也即将到来，我期待着今后工作的考验和挑战，我想我会以更加饱满的热忱和信心去克服困难、迎接挑战。

__职业技术学院学生处：

我是贵校 系 ) 专业 06 级学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。

家庭固定联系电话：(含区号)。

家庭详细联系地址：

邮政编码：

家长亲笔签名：

20__年8月 25日

家庭贫困证明3

____学校：

贵校学生__________其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

一、 家庭人口__________人，家庭年收入__________元;

二、 主要收入来源：___________________________________(填写);

三、 目前家庭主要困难(勾选)：

□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大

□其它 _______________(填写);

确属贫困家庭，特此证明。

村委会(街道居委会)或 乡、镇(含)或街道

家庭联系人所在单位盖章 民政部门盖章

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

盖章单位联系电话：__________ 盖章单位联系电话：__________

委托方(甲方)：____________________

居间方(乙方)：____________________

居间方(以下简称乙方)受委托方(以下简称甲方)的委托，就_委托事项协商一致，签订本合同。

一、委托事项

____________________________________________________________________________。

二、居间报酬

1.乙方居间工作成功的标志为_________________________________________________________;乙方在居间工作成功后取得居间报酬。

2.双方同意乙方的居间报酬为该同业存款总额的__________%，甲方需在乙方居间工作成功后1个工作日内完成乙方居间报酬的支付。

3.甲方需将乙方的居间报酬支付到乙方指定的帐号，并提供支付成功的凭证作为完成支付的证明。

4.本居间合同签定，甲方需将等同于乙方居间报酬总额的银行承兑汇票(背书后)，连同本合同一份，押至双方指定之律师事务所。乙方居间工作成功并甲方完成乙方居间报酬支付后，甲方取回该承兑汇票，如果甲方违约，则乙方取走该承兑汇票。

三、保密条款

1.如果没有双方明确表述的书面许可，双方及其任何附属机构都不应在任何情况下要求或接受任何来自对方已提供的资源的业务，也不应在任何情况下接近、联系、要求或操作与上述资源的交易。双方应确保有关对方的业务和其附属机构信息的完全的机密性，除非在对书面许可同意和承认的情况下才可透露与合作方有关的信息。

2.双方在任何情况下都不应欺骗对方或尝试欺骗对方或意欲加入此交易的相关方面，并应尽全力保证原始的交易代码、数据和私人信息不受改变。

3.双方都不应向任何第三方透露任何一方提供的联系人的信息，并且不应直接或间接地与对方提供的联系人进行议价、协商或交易。

四、违约责任

1.一旦签约的任何一方发生了欺骗的行为和事件，不管是直接的还是间接的，欺骗的一方有法律义务承担与交易中应提供的服务相当价值的金钱赔偿，还应加上包括赔偿所需的法律费用等在内的各种费用。

2.甲方和兴业银行北京分行的贷款关系，和乙方无关。

3.双方进一步赞同与本协议的任何部分有关的或导致的任何矛盾、纠纷、争吵或违约行为，如不能在双方内部解决的话，应根据法规交由仲裁和决断。任何由仲裁者所作的决定或判断都应是最终的和由法院强制执行的。

五、其他

本合同一式五份，双方各执二份，一份交由指定律师行保管。本合同双方签字盖章后即时生效。

甲方：____________________乙方：____________________

_________年______月_____日_________年______月_____日

兹有___身份证号：_______________，为我县_乡___村村民。其父___职业：___，年收入___;其母：___，职业：___，年收入___。其（兄/弟/姐/妹/）：___，职业___，年收入___。由于__原因，该家庭生活一直比较贫困。又__年__月__日发生了（__自然灾害），该家庭又受灾严重，属于重灾户，生活更加贫穷。 ，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

加盖公章

__年__月__日