医学专家张文宏【实用20篇】

经历四年大学生活的锻炼，作为一名应届毕业生，在校求学期间，本人思想上要求上进，刻苦认真学习，努力钻研专业知识，即将毕业之际，回顾四年来的学习、生活，特此自我鉴定。

在思想觉悟上始终对自己有很高的要求，主动和党组织靠拢，始终以共产党员的高标准要求自己，能用科学发展观来认识世界认识社会，能清醒的意识到自己所担负的社会责任，对个人的人生理想和发展目标，有了相对成熟的认识和定位。对党有更深刻的认识，经过一年党校培训，已荣幸的评为入党积极分子，并以优异的成绩取得了党校结业证书。

在专业课程的学习上，根据自身的研究方向，有针对性的认真研读了有关核心课程，为自己的教科研工作打下扎实基础;并涉猎了一部分其他课程，开阔视野，对本人研究方向的应用背景以及整个学科的结构有了宏观的认识。成语说的好，授人以鱼不如授人以渔，在读书学习时，我把“独立思考”作为自己的座右铭。经过我的努力拼搏学到了丰厚的专业知识，心智也有了一个质的飞跃，多次获得了一等奖学金。积极参与各项教学科研活动，在教学实践的过程中，认真阅读教材、查阅学术资料和参考书籍，在课堂上有较强的教学组织能力。

在生活中，我优点是诚实守信，热心待人，勇于超越自我，拥有良好的生活习惯和一丝不苟的工作作风。本人天生亲和力很强，一直以来与人相处甚是融洽，在校期间结交很多良师益友。

本人在学习阶段所获颇丰，从学业、科研工作，到个人素质，都得到了充分的培养和锻炼，是充实且有意义的四年。相信这些经历和积累都将成为本人人生道路上的宝贵财富。在以后的工作和学习中，本人将继续保持并发扬严谨治学的作风，兢兢业业，争取取得更大的成绩。

四年的大学生活，使我的知识水平，思想境界，工作能力等方面都迈上了一个新的台阶，现在我已经做好了准备全身心的投入到社会的搏击中，我将以饱满的热情，坚定的信心去迎接新的挑战，征服一个个的高峰，实现自我价值和社会价值。

为了提高自己的业务水平与能力，我参加了--年的成人高考，考取了曲阜师范大学的汉语言文学专业，于是开始了三年的学习。通过学习，本人各方面都有了较大的提高。

(一)政治思想上

本人有坚定的政治方向，热爱祖国，热爱人民，拥护中国共产党的领导，热爱神圣的教育事业。函授期间，我努力遵守学校的各项规章制度，培养自己的文学兴趣。尊敬师长，热爱自己的班级，与班级同学与睦相处，且关系融洽。班中事务主动参与，且乐此不疲。我相信：乐于助人是快乐之本。

(二)学习目的及态度

我已圆满的完成了学院规定的课程。函授虽三年，但真正参加面授的时间只有几个月，所以我非常珍惜面授的时间。上课期间，我保持以往学习时代的风格，不迟到、不早退。有要事则向班主任请假。上课认真听老师的讲解，作好学习笔记，并把自己的困惑拿出来与老师共同探讨。对老师布置的作业，我从来都是不折不扣的高质量的完成。因为我深深明白：这是我提高自己水平与能力的机会。

(三)收获与体会

平时不常读书，函授学习使我感受到自身文学修养的欠缺，并促使我研读各种文学书籍，并把它与平时的教学工作相结合。教学上取得了良好的效果，个人素质也得到了很大提高。

(四)工作与学习的处理上

在校工作期间，我一边尽力做好自己的本职工作，认真备课，教好学生。一边不忘曲师大任课教师的嘱咐。充分利用自己的闲暇时间，把函授期间不能作具体解说的书本知识理解消化。一份耕耘，一份收获。学习上的毫不懈怠使我能从容面对每一次考试，并取得不错的成绩。

(五)存在问题及努力方向

虽说是三年的函授学习，实际上面授只有三个月左右。虽说函授教师备课认真负责，学员真正能从老师那学到的东西并不多。大部分的知识还得靠自己的积累与教学实践中的领悟。在以后的学习工作中，我将以此为基础，不断的研究学习，提升自己。

有人把函授学员读书的目的归纳为：一拿文凭，二长知识，三交朋友。的确，我的本科函授学习认真而充实。三年的严寒酷暑，我有收获。今后，我会把做老师的路走得更好，更充实!

XX月份我到中心医院实习，按医院和学校的要求和规定，我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习，在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

时光匆匆，五年的大学时光如桃花谢春江一般匆匆而过。想当年的少不更事到如今的较为成熟，大学五年学到的不仅仅仅是知识，在那里学到的更多的是如何做人，如何做事。

人生有多少个五年，况且这是一段多么繁花似锦的路程。很庆幸结识了中医，并学了好几年。尽管这几年过去，自我感觉只是学了点皮毛，但这么博大精深的学问，我愿意用所有的时间来仔细的推敲理解，实实在在的应用，兢兢业业的治病救人。

也许是缘分吧，最后一年的实习幸运得分到了长治中医院，在那里度过了一段难忘的，十分愉快的实习时光。在长治，不仅仅仅学到了许多实用的临床技能，还认识了好多老师和朋友。比如敬爱的张跃英主任，可爱的田耘同学。。。还有很多很多朋友。他们对待工作的敬业精神，他们对待病人的满腔热情，他们对待朋友的真诚，都让我十分感动。这些都是十分值得我在今后的学习和工作中努力效仿和认真学习的。

感谢五年来一向关心，鼓励和帮忙我的家人，老师，同学和朋友。你们的每一分关心和每一次帮忙我都记在心里，这些永久是我奋进的源泉和动力!

最后借李白的诗作为结束语;长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!

为评估全民健康生活方式行动2年多来的工作开展情况和效果，中国疾控中心慢病社区处于x年12月23日，组织召开了“全民健康生活方式行动”评估方案专家研讨会。卫生部疾控局副局长孔灵芝、中国疾控中心副主任杨功焕，以及慢性病防治、膳食与营养、健康教育、项目管理与评估等领域的专家和工作人员共18人参加了会议。

本次研讨会主要围绕全民健康生活方式行动评估的框架、内容、方法以及评估指标展开讨论。与会专家就以下几点达成一致意见:

首先，开展“全民健康生活方式行动”评估工作非常必要。孔灵芝副局长指出，自从x年行动启动以来，全民健康生活方式行动已在绝大多数启动，产生了一定的社会影响，“吃动两平衡”、“合理膳食”、“千步活动量”等理念逐渐深入人心。在这个时候，开展相应的评估工作非常必要，一方面可以帮助我们更清楚地了解行动本身产生的影响，另一方面可以总结经验、促进工作。

第二，评估工作与行动干预工作要相匹配，评估工作要紧扣行动所开展的活动内容，评估指标也要紧紧围绕干预的重点内容，突出政策、规划、环境、机构支持、服务，以及对社会的综合影响，整个评估工作要分步骤、分阶段、有重点地实施。

第三，根据全民健康生活方式行动的总体方案以及不同阶段不同地区的工作重点，将指标体系分为核心指标体系和扩展指标体系。前者要简洁、重点突出，能够评估第一阶段“健康一二一”的过程和效果;后者便于对年度主题活动或地区特色行动的重点评估。

第四，关于调查方式，首先鼓励各个地区根据国家行动办提供的工作指南开展统一的、科学的评估工作;其次国家行动办根据行动进展情况实施抽查、典型调查、专项调查，重点分析行动开展过程中的典型地区、焦点问题，从而总结经验和教训;再次，不同的评估内容要采取不同的调查方法，比如机构调查采用报表形式，人群调查采用电话或拦截调查;最后，过程指标的收集可融入日常工作，按年度收集，效果评估则可借助第三方调查或与既往监测工作相结合，每3年进行一次。

第五，评估要充分整合不同来源的数据和结果，比如行为危险因素、控烟和营养等方面的监测资料。

第六，全民健康生活方式行动国家行动办公室要及时向各个已经启动“全民健康生活方式行动”的省、市、县提供统一的、切实可行的评估方案和工作指南，由各省参考，并根据自身行动开展的内容、进度以及资源自行开展相应的评估工作。国家行动办可选择2-3个省进行重点、深层次评估。

会议最后，中国疾控中心副主任、全民健康生活方式行动国家行动办公室主任杨功焕教授进行了总结发言，强调要定期召开评估工作的专家会，保证评估工作能紧密配合行动开展，促进行动的可持续发展。

尊敬的先生/小姐：

您好!我是湖北民族学院应届本科毕业生，专业是临床医学。明年6月我将顺利毕业并获得临床医学学士学位。

大学五年，我努力学习各门专业知识，在校时各科考试均取得了优良的成绩。实习期间，我积极主动学习，对于各科的常见多发病有了较深的了解。

特别是外科，曾在老师指导下主刀一次阑尾切除术，获得了带教老师的好评。

我有较好的计算机知识和应用能力，并于20xx年通过了全国计算机等级考试(二级QBASIC)的考核，现在正准备参加三级网络技术考试。我能熟练的进行Windows98操作，并能使用C，QBASIC等语言编程，并能熟练运用offices软件。我具备英语的听说读写能力，于20xx年通过了CET-4。

在大学期间，我多次获得各项奖学金，发表多篇文章，还担任过班干部，具有很强的组织和协调能力。很强的事业心和责任感使我能够面队任何困难和挑战。

我很希望能加盟贵公司，发挥我的潜力。

各位家长、同志们：

下午好!欢迎大家参加百场家庭教育系列讲座。

百场家庭教育系列讲座是由江苏省妇联、中国移动江苏公司联合主办，江苏省网上家长学校承办的公益性讲座，目的是为了更好地引导广大家长更新家庭教育观念，掌握家庭教育知识和方法，提高家庭教育水平。自去年10月开讲以来，在全省各地市妇联和移动公司的大力支持下，讲座直接受众达10万多人，在社会上产生了广泛的影响。

今天的百场家庭教育系列讲座，我们荣幸地邀请到了南京大学心理健康教育与研究中心主任桑志芹教授为我们主讲，她讲的题目是《如何和孩子沟通》。

桑志芹教授是应用心理学硕士生导师，任南京大学心理健康教育与研究中心主任;中国心理学会首批督导师;中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会副理事长;江苏省心理学会副理事长;江苏省心理学会大学生心理专业委员会主任;江苏省关心下一代工作委员会委员;江苏省家庭教育研究会常务理事。主编《大学生心理健康教程》、《迈向二十一世纪的高校心理健康教育》、《大学生心理素质训练》、《大学生心理健康学》、《爱情进行时》;参编《高等教育心理学》、《心理学与人生》、《心理治疗》等书。

20xx至20xx年连续三年被学生评为“我最喜欢的老师”，授予“浦园恒星奖”;《大学生心理素质训练》20xx年12月授予其江苏省第十届哲学社会科学优秀成果三等奖;20xx年被教育部评为教育系统抗震救灾先进个人。今天，桑教授在百忙之中来到百场家庭教育系列讲座现场，与我们面对面地交流。让我们用热烈的掌声欢迎桑教授给我们讲课!

感谢桑教授为我们做了一场精彩的讲座。桑教授长期从事心理健康教育工作，既有独到的理论见解，又有丰富的实践经验，她以深刻的理性思考结合实践案例，为我们上了一堂生动的家庭教育辅导课，给了我们很多有益的启示。刚才许多朋友提出了不少问题，桑教授也为大家作了很好的解答。让我们再次以热烈的掌声向桑教授表示衷心的感谢!

范本

一、_________(以下简称甲方)与_________(以下简称乙方)鉴于现代医学研究之进步迅速，范围包罗万象，双方同意在建教合作之外，再加强长期合作研究，特订定本协议书。

二、合作研究之宗旨在推行暨整合临床、基础及其它有关医学之研究。

三、双方应加强双方人才交流，包括共同指导研究论文，发表研究成果，举办学术演讲和提供技术咨询，以及支持教学与共同使用研究设备。

四、研究计划须由双方研究人员共同提出，计划主持人限编制内助理教授、主治医师(含)以上或相当人员，每人以主持或共同主持一项为原则。

五、计划主持人(共同主持人)于计划执行年度内不得出国连续超过三个月以上，已有长期出国计划者不可出任研究计划主持人(共同主持人)。

六、各研究计划主持人及共同主持人皆不支领津贴。

七、合作研究之内容暨执行双方研究人员应有约50%的贡献度及参与情形。

八、研究成果应向各专业或学会期刊投稿发表，发表研究成果时，应注明该研究案之核准编号。

九、合作研究之成果在研究论文方面，由双方研究人员平X共同享有。

十、合作研究之成果如具有形或无形之价值时，其权益由双方平X共同享有，并由双方成立项目小组办理之。 十

一、每一计划预算以不超过_________元为原则。 十

二、为便利研究计划之进行及会计作业，各研究计划经费可分列甲乙双方。 十

三、研究计划执行期限以________年为原则。 十

四、计划主持人(共同主持人)应详细填写研究计划申请书及个人资料表一式三份(如附件一)以利审核作业，采随送随审方式由工作小组委托有关专家审查。 十

五、计划执行每半年交书面进度报告一式二份。计划结束后，应于六个月内提交成果报告一式二份送工作小组核备、未按时缴交者公布名单并冻结未来之经费且不受理次年计划之申请。 十

六、本注意事项由合作研究双方院长核可后实施，必要时得修正之。 甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ ________年____月____日 ________年____月____日 签订地点：_________ 签订地点：_________ 附件 附件一 _________(甲方)与_________(乙方)合作研究工作小组设置要点

一、宗旨：本工作小组旨在推行暨整合甲乙双方在基础、临床及其它有关之医学研究。

二、任务及职掌：本工作小组之任务及职掌为：

1.负责双方合作研究之推动。

2.推荐甲乙双方各一人及院外一人审查计划。

3.审查研究计划及经费。

三、组织：本工作小组由甲乙双方各推派召集人一人及委员二人，共六人组成。委员无法出席得推派代理委员。工作小组下另设秘书一人(由甲方提供)处理综合业务。

四、任期：工作小组委员任期________年，并得连任之。

五、会期：工作小组每年至少召开二次会报，并得由召集人视情况需要另择期召开之。

六、经费来源及运用：经费由_________提供，原则上以个别研究计划为拨款单位，依各机构会计属性管理其收支会计事项。

七、本会召开会议时、视情况得邀请有关人员出(列)席会议，以博采众议，并收集思之效。

八、本要点如有未尽事宜，经工作小组委员会讨论通过后，得以附加条文方式列入本要点，以利进行。 附件二 _________与_________合作研究实施要点

一、_________与成功大学医学院有鉴于现代医学研究之进步与迅速，双方同意加强长期建教合作及研究，特订定本合作实施要点。

二、合作研究之宗旨在推行暨整合临床、基础及其它有关医学之研究。

三、双方定期交换相关设备和人才专长数据。

四、双方应加强人才交流，包括共同指导研究生论文，发表研究成果，举办学术演讲和提供技术咨询，以及支持教学与共同使用核心研究设施。

五、经费由_________提拨，以支持各项研究专题。计划之执行，须符合双方之行政规定。

六、由双方推派代表成立工作小组，负责推动合作业务(工作小组设置办法另订)。

七、本要点如有未尽事宜，得由双方协商修订之。

2020年最新口腔医学实习报告

导医经历：天去的是呼叫系统，即咨询处。刚开始对病人的问题几乎是一无所知，但是在师兄师姐们的带领下，我也逐渐熟悉了各个诊室的位置以及怎样从挂号单上判断是哪个诊室。也逐渐记住了各楼层的科室分布、挂号处的分布。经过半天的锻炼我基本上可以应对患者们提出的问题。这让我很开心。接下来我每天去了一个诊室。但是由于我专业知识不够，大家都不会给我分配太多的任务。我只是偶尔帮忙拿个东西、换个口杯或其他这样的工作。护士姐姐们经验都很丰富，有过来咨询的患者她们也就回答了。我能帮上的忙不多，觉得有些惭愧。大部分时间都用来观察老师们或师兄师姐们的治疗。我看到了很多根管充填。还看到了几例补牙。还有一个切龈术。收学获习很网大。

导医感触

感触医生高超技艺这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。我去的是牙体牙髓科。这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。而他们用的器械大部分也是很小的很精密的，必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米，却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟，就可以在细细的根管里活动自如，灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿，按照牙齿本来的形态，把材料安放到相应的地方，再用工具多次修饰、从各个角度观看。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。

感触护士周到服务这次见习接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。天我热情高涨，对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累，就开始变得烦闷起来。每天回答的问题几乎都有固定的答案，时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短;能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务，但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到，自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖，我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道，跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度，始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契，医生很少说要什么东西，因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。

感触求学学无止境这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”。开始我跟的是教学号，也就是一个老师带一些研究生或博士生。看着这些师兄师姐们的操作，我觉得他们已经很厉害了。但是接下来几天又见到“名老专家”们的治疗，他们真的是更技高一筹。他们的操作更娴熟，观察更仔细，定位更准确;而且，他们对待病人的态度更好，让人有如沐春风的感觉。从而我觉得医学这个科目真是一个让人可以，而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读，和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路，等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了，在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习，要学的东西还有很多。

感触病人需要呵护几天的经历让我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人，不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何，在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生，脸上总写着一脸焦急，医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点，直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里，他也许是一个很优雅的人，也许是一个很张扬的人，也许是一个很沉默的人，但是在医院里，所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时，人往往是最本质的，最真实的。在医院里，来看病的人，不管是谁，他们面对的是自己的缺陷，自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的，就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度，让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系，性命相托，面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。

共2页，当前第1页12

关于《化工产业区公路物流港集装箱仓库项目可行性研究报告》评审专家组意见：

1月19日，达州市发展与改革委员会召集交通运输、物流管理、商务等部门的专家，在双狮宾馆3楼会议室对达州市建筑设计研究院编制的《达州化工产业区公路物流港集装箱仓库项目可行性研究报告》进行了审查，到会专家充分发表意见，形成如下审查意见：

一、该可研报告根据达州化工产业区发展规划、货源结构和集疏运水平，结合达州市社会经济发展状况、交通运输现状、贸易及运输半径等实际情况，以及达州化工产业区的公路物流发展的市场条件、地理条件、业务运作、商业发展模式、社会经济效益以及公路物流港集装箱仓库作为达州市物流区域中心的地位和作用，从总体上论证了建设达州化工产业区公路物流港集装箱仓库对发展达州市物流业的必要性及可行性，提出了物流港集装箱的开发及实施方案，给出相应的经济评价指标。总体上，编制单位在此期间做了大量工作，收集资料较齐全，文本规范，报告内容较详尽，与相关规划及行业规范基本相符，达到可研深度，同意报告予以通过。

二、主要不足及建议：

1、报告中应明确主体站设计年限及站级标准等主要技术

经济指标。

2、报告中应明确建设方案采用的国家标准、规范。并按国家相关标准、规范明确站场功能分区并测算建设规模。

3、建议补充历年来与拟建项目有关的经济社会及运输量主要指标的统计数据及周边企业产量数据，完善吞吐量预测。

4、修改完善周边道路、供水、供电条件相关内容，

5、采用《建设项目经济评价方法与参数》(第三版)修改财务评价。

6、建议增加环境保护、节能及消防安全评价内容。

7、报告多处打印错误请更正。

专家组

年1月19日

专家版可行性研究报告

现在大多的可行性研究报告都是照着模板往里套数据，这样下来计划书大体都一个样。那么哪家编写的可行性研究报告原创度最高呢?我来告诉您，智投就是一个不错的选择!

智投公司拥有上百人的咨询策划精英团队。其中兼职咨询顾问六十多人，博导、教授、博士超过三分之一;专职咨询师、策划师、规划师、设计师、工程师队伍由富有多年项目咨询、策划及实战经验的工商管理硕士(MBA)、经管类硕士、博士及行业精英组成;资深智囊级专家主要由政府官员、经济学家、企业家及投资人等组成;公司主创人员二十多年商业实战经验，数百家大客户服务积淀，确保服务成果高端、大气、上档次，专业、实效、接地气。

智投公司以“敬业守德，忠于托付”为立业兴业之本，以专业之道帮助客户实现成功为使命，十多年来，恪守本分，忠诚不懈，赢得了广大新老客户的普遍信赖!

智投管理咨询公司专注编写可行性研究报告,编写可行性研究报告主要从哪几个方面去研究，主要方法有哪些?

(一)以投资机会研究

该阶段的主要任务是对投资项目或投资方向提出建议，即在一定的地区和部门内，以自然资源和市场的调查预测为基础，寻找最有利的投资机会。 投资机会研究相当粗略，主要依靠笼统的估计而不是依靠详细的分析。该阶段投资估算的精确度为±30%，研究费用一般占总投资的0.2%～0.8%。

(二)初步可行性研究

在机会研究的基础上，进一步对项目建设的可能性与潜在效益进行论证分析。初步可行性研究阶段投资估算精度可达±20%,所需费用约占总投资的0.25%～1.5%。

(三)一份详细可行性研究报告要包含哪些方面，同时项目的评估和决策要怎么做?智投管理咨询公司专注编写可行性研究报告。

详细可行性研究是开发建设项目是投资决策的基础，是在分析项目在技术上、财务上、经济上的可行性后作出投资与否决策的关键步骤。 这一阶段对建设投资估算的精度在±10%，所需费用，小型项目约占投资的1.0%～3.0%，大型复杂的工程约占0.2%~1.0%.

项目的评估和决策，按照国家有关规定，对于大中型和限额以上的项目及重要的小型项目，必须经有权审批单位委托有资格的咨询评估单位就项目可行性研究报告进行评估论证。未经评估的建设项目，任何单位不准审批，更不准组织建设。

(四)可行性研究阶段工作精度表

20__，是十几年学院教育收获的第一年，是踏入__建司的第一年，是学会责任、学会学习、学会生活的第一年，由衷感谢__建司的诸位同仁所给予的殷切关心，各位同事教导的工作经验，必会一生受用。

新的一年工作伊始，很有必要认真总结去年的工作收获，以良好的姿态迎接全新的挑战，与__建司共同进步，共同成长!总结是对工作经验的归类，是自我反省和自我升华的过程，命运的脉搏在自己手中，事业在于奋斗，逆流而上，生生不息!

一、20__年工作过程和心得

20__年作为一个初入社会的工作者，工作中始终恪守“四多”，即多看，多听，多问，多想。仔细观察前辈同事的工作流程和重点，熟悉工作方式;用心听取前辈同事工作中对难点的讨论以及解决方法、业务来往中待人接物的技巧，了解集体工作中多方面协调管理事务的方式;大胆询问前辈难以自己独立解决的问题，学习吸收他人经验和知识;认真思考平日中前辈同事如何解决各方面技术问题、人际关系的途径，在空闲时间查阅相关文献书籍，仔细揣摩，争取吃透他人的工作模式，达到他山之玉可以攻石的效果。去年以来的工作学习流程总结如下：

1、三月至八月底五个月的时间呆在办公室，受益匪浅。初步涉足招投标行业的各种流程，处理政府管理部门检查的方法。见识了建筑行业的行事规则，以及如何扩大业务的能力。更重要的是完成了由学生到从业人员的转变;

2、进入桑树廉租房项目部之后，在项目部诸位前辈的带领下，积极学习现场施工知识。温习并巩固放线定点的方法，了解泥浆冲击钻孔和旋挖机各自的施工工艺，揣摩基础工程中质量控制的方式。同时也目睹项目部诸位同事与相关人员的交流，学会了如何甄别他人言语虚实，不被误导错误判断形势造成损失。还明白了，“台上一分钟，台下十年功”的道理，任何完美地解决突发事件，都必须提前做好功课，详细了体会施工技术;

3、在施工现场所见识的各种冲突事件中，明白了做事应当灵活多变。施工现场“三分技术，七分管理”，在管理工人过程中既不能颐气指使，也不能软弱可欺，最好有的放矢，有针对性和前瞻性地管理工人。工作也应该做到“四有”，有条理，有计划，有备案，有城府。这既考验了各种知识的综合能力，也考验了员工认真谨慎的工作作风，技术方面的事情要做到有理有据，管理上的冲突要做到临危不乱。

二、对施工一线的思考

未来自己在公司中的工作重点倾向于施工一线，所以有必要重点介绍半年来工地实习经验的体会。工作经验有限的情况下，自己将一线施工粗浅地总结为“五个为先”：

一线施工是技术为先的工作平台。施工一线处处可以感受到严谨科学的工作作风，例如：定点放线，工程质量控制，工程材料估量，对法律、法规和政策的了解和运用，等等，无一不需要扎实的科学知识;

一线施工是利益为先的阵地。一个施工项目的全过程，凝聚了全公司同仁努力的汗水。而项目部则是为公司谋取利益的前线，务必领悟贯通“专款专用，少花钱多做实事”的精髓。例如：租赁采购设备，采购材料，聘请劳务班组，就必须斗智斗勇，以各方面的人际关系，了解行情，与分包合作者讨价还价做到进退自如，同时必须完成好法律法规要求的各种资料，无虞甲方检查，并在施工事件中与甲方积极交流，绝不落下口实，最后要善于与形形色色的人打交道，争取在问题发生的萌芽阶段便将其解决。总而言之，要尽力重质、重量、合法、合理、合情地为公司谋取最大的利润，即是一线工作者的义务;

一线施工是人际公关为先的舞台。每一栋建筑都不可能由一个人建成，必须是团队努力的艺术结晶。在项目部日常工作中不可避免要与人就利益纠纷交涉。几个月来，深刻认识到一句古话，“害人之心不可有，防人之心不可无”。实际工作中自然不会出现法律意义上的“坏人”，可人趋利的本性造就了一部分人会为了更多收益而耍小聪明，试图蒙蔽项目部工作人员。例如：与六号楼的一连串纠纷，正是因为缺乏交流以及行为不当留下口实的原因，此外处理商品混凝土公司拖拉慢待工地时，抓不住问题重点，了解不到内情，难以灵活处理，还有班组偷尺、叫苦、怠工，仅仅依靠一个拖字决并不够，重点在于想办法在双方获利的情况下，抓准重点，一劳永逸;

一线施工是安全为先的险地。现代科技进步神速，在建筑行业各种新型施工机械以及施工技术层出不穷，而很多机械技术总是比详细的施工规范更早出现在工地上。这种情况下，一方面新型机械技术有可能给施工带来便利，缩短工期和减少成本，另外一方面因为无法通过传统规范和书籍的学习，预测风险设计备用方案。因此，很多时候为了追求利润必须敢于尝试新型机械技术，敢于冒一定风险。不过，所有风险应该可预计，可以最大限度地降低。这正是对工作人员综合素质提出了高度要求：必须能够通过各种途径了解该新型技术的施工特点和要求，最好结合该处工地现状针对性地了解相类似工地的施工情况，提前做好风险评估和技术预备方案;

一线施工是责任为先的天平。建筑施工过程，随时直面各种工作风险，每一个决定，每一个工作环节，不只牵连着公司的集体利益，也关系着工人的生命，因此每一个决定都应该放在心中的天平上称量。虽然目前履行责任终身制，但不能因噎废食，正是因为责任重大，所以不能退缩，应当敢于承担责任，应该能够果断正确地尽快处理工作职能内的事情，要做到尽职尽责，即使出现事故也尽量让自己与公司能够置身度外。每一个工作人员必须有一颗责任心，更要有一颗敢于承担责任的心。

三、工作中的不足与反省

在去年中我的工作还有下列不足：

不能严格遵守公司早上报到时间。身为实习生，__建司并没有过于严格要求，甚至给予了很大的理解和帮助。可是实习生的身份，并不该成为偶尔工作散漫的借口，作为公司的一员，作为收取公司薪金的雇员，这种行为不止辜负了公司的期望，也伤害了其他认真刻苦的工作人员感情。未来的一年，无论身份如何，都要严格遵守公司的规章制度，履行自己作为公司一员的职守。

生产实习是机自专业知识结构中不可缺少的组成，并以独立的项目列入专业教学计划中的。其目的在于通过实习使学生获得基本生产的感性知识，理论联系实际，扩大知识面;同时专业实习又是锻炼和培养学生动手能力及素质的重要渠道，培养当代大学生吃苦耐劳的精神，也是学生接触社会、了解产业状况、了解国情的一个重要途径，逐步实现由学生到社会的转变，培养我们初步担任技术工作的能力、初步了解企业管理的基本方法和技能;体验企业工作的内容和方法。这些实际知识，对我们学习后面的课程乃至以后的工作，都是十分必要的基础。

一、实习内容

1、掌握机械加工工艺方面的知识及方法。

2、熟悉、巩固铸造工艺及设备方面的知识。

3、了解企业生产管理模式，学习先进的管理方法。

4、了解机床和数控系统的知识，特别是加工中心等典型的数控设备。

5、了解切削刀具的知识，熟悉常用刀具的结构、选择、用途等。

二、实习地点简介

--科技有限公司位于--小区5号楼。公司自成立以来，一直秉承“诚于心，信于行”的经营理念。公司秉承“以人为本、和而不同”的企业发展理念，倾力打造一个融合、友爱、进取的发展环境，夯实公司跨越式发展的基础。坚持以一流的专业水准，一流的敬业精神，一流的服务意识，勤奋细致的工作态度为客户服务。我们将秉承“用心经营、不断进取、勇攀新高”的理念，乘风破浪，直挂云帆，一起努力去实现美好愿景。

三、实习收获

我们去的是--公司，进入车间看到了成排的立式加工中心，32刀库的--机床，走近机床，透过玻璃窗，看到正在加工的钢件，之后老师安排我们跟着各位公司员工，学习观察。公司员工人很好，对我们管的也比较松，我并未跟随员工进行观察生产，我做的第一件事就是仔细研究车间分布，车间拥有的资源，有哪些工具和基础材料，工具的使用方法和材料的型号。车间里有各种各样的工具箱，第一次看到觉得很乱，各种东西放的到处都是，后来才觉得虽然乱但很方便，如果是自己，可能也会这么放。

车间不是很大，各种螺丝、垫片、锉刀、六角螺、扳手等等工具型号一应俱全，打孔机，切割机等机械工具虽然看起来挺老的，用着也还顺手。之后就是观看工艺流程卡片，并记录下来。

我们在实践过程中主要是了解工厂的工业生产业务，制造大、中、小型各类零部件的机床的工作过程，工作原理以及生产加工各类零部件的流程。实习期间认真听从了指导老师的安排与同学们分组进行参观学习，认真听取各工厂师傅和老师的讲解，了解各车间的安全细则和规章，学习师傅给我们讲解的各类大型、中型机器的工作原理和操作规范及各种产品的工艺过程，并与所学理论知识进行对比，获益匪浅。

加工共分为六步：一对刀、二退刀、三进给、四试车削、五测量、六加工，接着老师又详细讲解了一些车削的问题。之后我们班就分成了三组，每组一台机床，老师又详细给我们介绍了机床的各个部分以及它的用途。等我们全部明白之后，老师在每台机床上安上了一块圆柱形的铁块和刀具，给我们示范了一遍，然后我们就一个一个的接着练习车削了，我们每个人都按着老师说的那六步来，刚开始每个人都有点紧张，操作不正确，但是经过每个人多次操练后，熟练了就不会出现原来出现的错误。还真应正那句“熟能生巧”。

通过实习发现作为生产管理者，对每一个员工的的身体健康水平、生活困难情况、业务水平能力、等等一系列直接与员工生产、生活密切有关的情况都应该关心和帮助，消除其思想负担，解决其后顾之忧。使之感受到来自工厂和领导的关爱，使之感受到在工厂工作过程中也充满人性的真情，也就能够全身心的投入生产工作中来。这也是管理者本身素质的体现。

牢固的建立员工的主人翁意识，让每一个员工成为工厂的主人。以厂为家，把工厂的事情当作自己的事情来做，建设工厂就是建设自己的家园，为工厂的顺利生产和未来的发展积极的出谋划策，提出可行性的合理建议。

在这个科技时代中，高技术产品品种类繁多，生产工艺、生产流程也各不相同，但不管何种产品，从原料加工到制成产品都是遵循一定的生产原理，通过一些主要设备及工艺流程来完成的。因此，在专业实习过程中，首先要了解其生产原理，弄清生产的工艺流程和主要设备的构造及操作。其次，在专业人员指导下，通过实习过程见习产品的设计、生产及开发等环节，初步培养了我们得知识运用能力。概括起来有以下几方面：

1、了解了当代机械工业的发展概况，生产目的、生产程序及产品供求情况。

2、了解了机械产品生产方法和技术路线的选择，工艺条件的确定以及工艺规程的编制原则。

3、了解了机械产品的质量标准、技术规格、包装和使用要求。

4、在企业员工的指导下，通过见习生产流程及技术设计环节，锻炼了自己观察能力及知识运用能力。

5、本次实习使我们的社会工作能力得到了相应的提高。在实习过程中，我们不仅从企业职工身上学到了知识和技能，更使我们学会了企业中科学的管理方式和他们的敬业精神。感到了生活的充实和学习的快乐，以及获得知识的满足。真正的接触了社会，使我们消除了走向社会的恐惧心里，使我们对未来充满了信心，以良好的心态去面对社会。同时，也使我们体验到了工作的艰辛，了解了当前社会大学生所面临的严峻问题，促使自己努力学习更多的知识，为自己今后的工作奠定良好的基础。

6、本次实习还增进了我们的师生感情。从这次生产实习的全过程来看，自始至终我们都服从老师的安排，严格要求自己，按时报到，注重安全。

本次实习使我第一次亲身感受了所学知识与实际的应用，理论与实际的相结合，让我们大开眼界，也算是对以前所学知识的一个初审吧!这次生产实习对于我们以后学习、找工作也真是受益菲浅。在短短的一个星期中，让我们初步让理性回到感性的重新认识，也让我们初步的认识了这个社会，对于以后做人所应把握的方向也有所启发。很感谢学校给我们安排了这次实习，很感谢工厂里的师傅。虽说我在这七天里没有圆满的完成学校给我们安排的任务，但我收获了其他方面的东西，收获了自己以后的人生奋斗的方向。

临床医学实习报告优秀范文

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有mm会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

第四， 如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

关于医学硕士学位论文开题报告

题目：病人倒地呼救智能开关设计

(一)选题背景

随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。医`学教育网搜集整理当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办?打电话?如果附近没有公共电话呢?找人帮忙?一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院?资料表明，当病人心跳停止后 5-10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢?

我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。

(1)它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。

(2)它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。

结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。医`学教育网搜集整理一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。

但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。

一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性;其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品(如gps)的普及和推广;另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。

(二)研究方案

1.纵观整个设计思路，大致可分为三大部分

第一阶段：到医院进一步收集有关病人(尤其是老年人)发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。

第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。

第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别;二是使用单片机编程识别。医`学教育网搜集整理第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。

第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。

整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：

xx年12月15日-xx年1月15日 资料积累

xx年1月15日-6月1日 模型完成

xx年6月1日-8月 整个系统检测、完善

2.预期研究成果

(1)得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。

(2)完成“倒地后急救体系”中病人状况监测/报警系统的具体设计和其他两部分(gps和急救站的示意性设计)，并能在演示中实现三大系统的协调工作。

共2页，当前第1页12

位专家、各位代表:

第x次全国内分泌学术大会历时4天，从8月26日下午的Meeting Professor，到今天8月29日的闭幕式，现已圆满完成各项议程，即将落下帷幕。

本次大会正式注册代表3482人，加上大会特邀代表、大连市内代表、赞助商代表和大会服务人员总数将达到4000人。大会收到投稿1319件;国内外24名著名内分泌学专家发表了大会主题讲演(Plenary);74位专家发表了主题报告(Symposium)，92位医生报告了他们的研究工作(Oral)，壁报交流(Poster)论文823篇;30名青年医生参加了英文演讲比赛，投票产生了优胜者。46家制药企业积极赞助了本次会议。会议期间还召开了中华医学会内分泌分科学会全体委员会议。

本次会议的特点之一是隆重纪念大庆研究二十周年，肯定了糖尿病流行病学前瞻性干预研究的方向。WHO总部负责糖尿病专员Dr Roglic、美国国家CDC糖尿病部主任Dr. Albright和WHO顾问、美国NIH荣誉科学家Bennet教授专程来华出席本次纪念活动，他们高度评价了中国大庆研究对国际糖尿病学界的杰出贡献;特点之二是继续举办了上届以刘、朱、邝xx教授命名的冠名专题讲座;特点之三是专题报告内容丰富，热点讨论立题新颖，多彩纷呈。Pannel Discussion的形式也是首次推出，这种形式既集聚了国内著名专家的观点，也活跃了学术交流的气氛。加之广大代表积极参与，获得了预期的效果;本次会议的第四个特点是国际交流的力度显著加强:国际内分泌学会向大会推荐了演讲专家;美国内分泌学会(TES)前主席Carry教授代表该学会专程来大连应邀出席本次会议，并且和内分泌分科学会进行了坦率、友好、富有成果的会谈;亚太地区甲状腺学会(AOTA)秘书长村田善晴教授也专程出席本次会议，并且就中国甲状腺学会加入AOTA事宜进行了广泛深入地会谈。这些和国际学术组织的交流和谈判都雄辩地说明我国内分泌学界在国际学术领域中的地位显著提高，中国内分泌学会在国际内分泌学界的影响日益增强。本次会议还在会前精心组织了大型的糖尿病教育活动，会议开幕当天在大连星海广场隆重启动了“每日一万步，健康伴你行”的全民健身活动。大连市1500余名市民积极参与了这次活动，活动后有1000余名糖尿病患者和家属聆听了学会专家所作的糖尿病教育讲座，本学会医生同时也为这些糖尿病患者开展了义诊的服务活动。

总之，本次会议无论是在规模和参会人数上，还是在学术讲座、论文交流的数量和质量上，都创造了中国内分泌学会的最好水平。会议取得了圆满的成功。我代表中华医学会内分泌学分会和大会组委会，向所有参会的各位专家、各位代表，向承办本次会议的辽宁省医学会、辽宁省内分泌学会、大连市内分泌学会，向中国医科大学、大连医科大学、大连市中心医院的志愿者同学们，向给予本次会议全力支持的大连市人民政府和大连世界博览广场的员工同志们，以及赞助本次会议的国内外制药公司一并表示衷心的感谢。愿美丽的海滨城市~大连给您留下美好的回忆，愿第x次全国内分泌学术会议载入我国内分泌学的史册。

各位专家、各位代表，我会的内分泌年会已经成为我会的重要的学术交流品牌，在昨晚召开的CSE全委会上，经过全体到会委员讨论，决定x年全国内分泌年会在上海举办。

最后祝各位专家、各位代表返程顺利，一路平安。

谢谢大家。

医学毕业论文课题开题报告范本

选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

医学论文开题报告范文医学论文开题报告范文内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定; 原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

课题研究的主要内容

病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

采集时间

20xx年5月～1年1月

病例选择

诊断标准

(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

纳入病例标准：

(1)符合本病诊断标准;

骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

排除病例标准：

(1)不符合上述诊断标准者

(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

(3)精神疾病患者

疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:

优:骨折愈合，无感染，断端畸形，双侧肢体不等长。

良:骨折愈合及其他三标准中两项。

可:骨折愈合及其他三标准中一项。

差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优:存在工作能力且无其他四项指标。

良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照 seu和hdlly对上肢功能评价标准 [3]

观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l:上肢功能评价标准

分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动

差 无

用力或疲劳后

持续性 完全不受限

轻微受限

严重受限

课题进度及安排：

收集病例及随访

撰写论文、定稿

可行性分析

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m] 北京人民军医出版社,

[2] 王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社，

[3] 夏和桃组合式外固定器简介[eb/ol]北京骨外固定技术研究所，5

[4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社, 5

[5] byd hb, lipinski sw, wiley jh j bne jin sug a, 1961; 43:159 168

[6] audige l,giffin d,bhndi m,e l ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [j]ohp rel res, 5; 438:1～3jes j mchy, jhn hezenbegtibil nnunins [j/ol] emediine, ap 9, 4

[7]陈文红，史振满，陈建常，等感染性胫骨骨折不愈合的外固定架治疗[j]中国骨与关节损伤杂志，;(8)：691～69

[8] 周来喜，林本丹，钟志刚，等胫骨骨折三种固定器械的生物力学比较和临床研究[j]骨与关节损伤杂志，;15 ( 5 ):48 ～43

[9] 李峰，欧阳跃平骨不连临床研究进展[j] 国际骨科学杂志, ;8：11～119

[10] hvey ej,henley mb,sinksid mf,e l iyuy,3; 34:111～116

[11] 任可，张春才，赵建宁，等持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制[j] 解剖学杂志，8;31(4)：5～54

[12] 李兴华交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合[j]中医正骨,;19：43～44

[13] 吴国华4种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比[j]现代中西医结合杂志，4;13( 1):4～48

[14] 权毅，潘显明，王元山，等交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义[j] 中国矫形外科杂志，3;11(3,4)：～9

[15] seeke w, suge g, kinzl l ll pliins f in-edully niling[j]ohpde,1996;5:4～91

[16] fnullh, muhd shib khn ，syed muhd aisevaluation of management of tibial non-union defect with ilizarov fixator [j] ayub med cll abbbd， ; 19(3)

[17] dvies r,hl n,nyg sthe e f pin sies ih exenl fixin[j]hp:51lunen/shushiki/ junlf bne nd jin sugey，5;8:16～19

[18] 李起鸿骨外固定技术临床应用中的几个问题[j] 中华骨科杂志，1996;16:64

[19] 杨立民当今骨科感染的特点与对策[j]骨与关节损伤杂志,1999;14:139

[20] sluzlek m,gzdzik t s,m zek s e l exenl fixin in heeen f sevee ibil fues plied by sf issue injuy [j] op u1 rehbil,4;6( 1):13 ～11

[21] lu wj，l b,b nr, e l chin jtul，6; 9(5):～5

[22]胡蕴玉，陆裕朴，刘伟异种骨移植修复骨缺损实验研究[j]中华骨科杂志，199;1:33～36

医学毕业论文开题报告范文

一、选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外360°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~12个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。

二、本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

三、课题研究的主要内容

1.临床资料

1.1病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

(二)采集时间

2017年5月～2017年12月

(三)病例选择

1.诊断标准[2]

(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

(2)症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

2.纳入病例标准：

(1)符合本病诊断标准;

(2)骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线

清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

3.排除病例标准：

(1)不符合上述诊断标准者

(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

(3)精神疾病患者

(4)资料不全影响判断者

2.疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:

优:骨折愈合，无感染，断端畸形

良:骨折愈合及其他三标准中两项。

可:骨折愈合及其他三标准中一项。

差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

(2)功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优:存在工作能力且无其他四项指标。

良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]

观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l:上肢功能评价标准

分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动

优 无

良 用力或疲劳后 20~40° 轻微受限

差 持续性 >40° 严重受限

5.课题进度及安排：

2017-05——2017-12 收集病例及随访

2017-10——2017-12 资料汇总及数据分析

2017-01——2017-03 撰写论文、定稿

四、本课题特色、预期取得的结果

骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。

本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科2017至2017年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。

五、可行性分析

山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作30余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[m]. 北京人民军医出版社,2017

[2] 王亦璁，等.骨与关节损伤[m].人民卫生出版社，2017

[3] 夏和桃.组合式外固定器简介[eb/ol].北京骨外固定技术研究所，2017

[4] 蒋协运.骨科临床疗效评价标准[m].人民卫生出版社, 2017

[5] boyd hb, lipinski sw, wiley jh j bone joint surg am, 1961; 43(2):159—168

[6] audige l,griffin d,bhandari m,et al. path analysis of factors for delayed healing and nonunion in 416 operatively treated tibial shaft fractures [j].orthop relat res, 2017; 438:221～232.

[7] james j mccarthy, john herzenberg.tibial nonunions [j/ol]. emedicine, apr 9, 2017

[8] 周来喜，林本丹，钟志刚，等.胫骨骨折三种固定器械的生物力学比较和临床研究[j].骨与关节损伤杂志，2017;15 ( 5 ): 428 ～430

[9] 李峰，欧阳跃平.骨不连临床研究进展[j]. 国际骨科学杂志, 2017;28(2)：117～119

[10] harvey ej,henley mb,swiontkowsid mf,et al. iryury,2017; 34(2):111～116

[11] 任可，张春才，赵建宁，等.持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制[j]. 解剖学杂志，2017;31(4)：570～574

[12] 李兴华.交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合[j].中医正骨,2017;19(2)：43～44

[13] 吴国华.4种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比[j].现代中西医结合杂志，2017;13( 1): 47～48

[14] 权毅，潘显明，王元山，等.交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义[j]. 中国矫形外科杂志，2017;11(3,4)：207～209

[15] streeker w, suger g, kinzl l. local complications of in-tramedullary nailing[j].othopade,1996;25:274～291.

[16] farmanullah, muhammad shoaib khan ，syed muhammad awais.evaluation of management of tibial non-union defect with ilizarov fixator [j]. ayub med coll abbottabad， 2017; 19(3)

[17] davies r,holt n,nayagam s.the care of pin sites with external fixation[j].//www.diyifanwen.com/shuoshikait/ journalof bone and joint surgery，2017;87:716～719

[18] 李起鸿.骨外固定技术临床应用中的几个问题[j]. 中华骨科杂志，1996;16: 604.

[19] 杨立民.当今骨科感染的特点与对策[j].骨与关节损伤杂志,1999;14: 139

[20] 陈文红，史振满，陈建常，等.感染性胫骨骨折不愈合的外固定架治疗[j].中国骨与关节损伤杂志，2017;22(8)：691～692

[21] sluzalek m,gazdzik t s,m rozek s et al. external fixation in thetreatment of severe tibial fractures complicated by soft tissue injury [j]. ortop traumato1 rehabil,2017;6( 1): 103 ～112

[22] 胡蕴玉，陆裕朴，刘伟.异种骨移植修复骨缺损实验研究[j].中华骨科杂志，1990;10: 33～36

[23] lu wj，l b,b nr, et al. chin j.traumatol，2017; 9(5):272～275

到某某医院为期四个月的实习马上就要结束了，这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多。虽然仍然有很多陌生的地方，但这次实习自己能够让理论知识结合实际，是对知识一次非常重要的升华，下面是我这次实习鉴定。

在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风.

自毕业到现今，我从没放弃过学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。

自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。

作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。

实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点：1、用眼：在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。

临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学会去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教，凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很有可能引发不必要的医患纠纷。

另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分：1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命体征测表，b超、__光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉，是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间，我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面：1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解，但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈，一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理，医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题，而是需要医患双方的共同努力。患方应该做到的是信任医生，多与医生沟通。同时，医生也应注意遵循以下原则：1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者，要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发，理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者，给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性，医生应根据情况调整。作为实践生，在医患关系上我们也应做到以下几点：1、待人真诚，学会微笑;2、善于沟通，对病人要细致耐心。

医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

另外，通过实践，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，大家印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高，但是，我们不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。第二，不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。

医学博士开题报告写作全攻略

开题报告也叫课题研究方案，它主要说明这个课题应该进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。

撰写开题报告有什么意义?

通过开题报告的思考与写作可以帮助我们清楚地了解自己为什么要做这个课题?究竟想做什么?想得到什么?怎么 做?能否达到自己的预期目标?更重要的是，这其中的工作计划可以成为我们日后开展研究工作的准绳，“言而无文，其行不远”，有了开题报告，它可以作为课题 研究工作展开时的一种暂时性指导，可以使我们避免无从下手;或者是研究一段时间后，觉得有偏差，它也可以作为课题修正时的重要依据。所以说开题报告对一个 科研课题能否顺利开展是非常重要的。

一个完美的课题研究方案，一般包括以下几个部分：

1、课题名称

2、课题提出的背景及所要解决的主要问题

3、国内外同一研究领域的现状与趋势分析，本课题与之联系及区别

4、课题研究的实践意义与理论价值

5、完成课题研究的可行性分析

6、课题界定及支撑性理论

7、研究目标、内容、过程、方法设计

8、完成本课题研究任务的保障措施

9、预期研究成果

一、课题提出的背景与所要解决的主要问题

课题提出的背景主要指特定的时代背景，回答的问题是为什么要进行该课题的研究，该课题的研究是根据什么、受什么启发而确定的。一般从现实需要角度去论 述。例如国家、教育部新近出台的政策法规，时代的发展、社会的进步、科技的发展对教育教学提出了什么新的要求;现行学校教育、学科教学等方面存在的问题与 差距。例《新课程理念下教学设计的操作性研究》这个课题提出的背景主要来源于两个方面：一是新课程理念的呼唤，二是新课程实施中的“盲区”。因为新课程理 念与教师课堂教学设计间出现了问题，所以就有了这个课题。课题的研究就是要建构新理念与新设计间的立体桥梁。

因为新要求、新标准、新政 策、新理念与现实存在问题，课题研究就是奔着问题而来，为问题的解决而研究。问题是教育科研的支点。课题研究所要解决的主要问题要有针对性、可操作性，这 是课题研究的生命力所在。解决的重要问题与提出的背景间有着必然的、照应的联系，不能游离或架空。

二、本课题国内外研究的历史和现状，阐述本课题与之联系及区别

阐述这部分内容必须采用文献资料研究的方法，通过查阅资料、搜索发现国内外近似或界于同一课题研 究的历史、现状与趋势。

历史背景方面的内容：按时间顺序，简述本课题的来龙去脉，着重说明本课题前人研究过没有?哪些方面已有人作过研究?取得了哪些成果?这些研究成果所表达出来的观点是否一致?如有分歧，那么他们的分歧是什么?存在什么不足，通过历史对比，说明各阶段的研究水平。

现状评述，重点论述当前本课题国内外的研究现状，着重评述本课题目前存在的争论焦点，比较各种观点的异同，阐述本课题与之联系及区别，力求表现出自己课题研究的个性及特色。这一部分的内容应力求精当，力求体现自身研究的价值。

发展方向方面的内容：通过纵(向)横(向)对比，肯定本课题目前国内外已达到的研究水平，指出存在的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提出可能解决的方法。

三、课题研究的实践意义与理论价值

实践意义，指向操作层面，即通过课题研究对学校、教师、学生的可持续发展有什么促进，在具体的教育教学实践中有哪些好处。它的阐述是通过假设关系，勾勒出通过研究可能会或一定会产生的实践效果。

中小学的教育科研更多地取向于应用研究和发展研究，在理论方面的学术研究价值可能比较匮乏，但也不可否认，通过研究，可能达到了对某一相关理论的细化和补充，对某一理论进行了具体阐述与充实，或许还会产生赋予全新内涵的实用理论。这部分内容有就写，无则免。

四、完成课题的可行性分析

可行性，即研究课题的可实施性，是指课题研究所需的条件是否具备，如研究所需的信息资料、实验器材、研究经费、学生的知识水平和技能及研究者的学历、学 习能力、研究能力和研究经验等等是否具备。它建构于先进的理念、科学的设计、扎实的功底等，一句话，就是要从若干方面说明对本课题的研究，我们有实力、有 能力、有潜力去完成。

五、课题界定及支撑性理论

界定即定义，课题界定，即对课题的诠释，对课题的核心概念进行说 明。采用归纳和演绎的方法，引用教育理论、整合文献知识等，以分段或标题陈述的形式确定概念及其内涵与外延，采用分——总的方法，对课题中的研究对象、范 畴、方法，抽取出本质属性分别给予概括，最终形成对整个研究课题名称的科学界定。

如：在《培养学生创新精神和实践能力策略研究》这个课题中，对课题的界定为：

本课题的研究就是围绕着教育改革与发展的核心问，运用心理学、教育学、社会学理论和知识，积极探索与研究培养学生创新精神与实践能力的途径、方法、手段及学校环境等方面的问题，为职业学校进行学生创新精神与实践能力的培养提供可借鉴的实践模型。

创新精神是指人的综合性的积极稳定的创造性心理品质，是人们在认识世界、改造世界时表现出来的一种不因循守旧而积极求新的精神，是驱动外显创新行为的内隐动力。人的一切创新活动都是以创新精神为基础，没有创精神便没有人的一切创新活动。因此人类的创新精神是创新活动的根本动力与灵魂。

实践能力是指人们运用理论知识、操作、分析、解决问题的能力。

支撑性理论也就是课题研究的理论依据。理论支撑行动，科学的理论是科学研究的保证。比如：我们要进行活动课实验研究，就必须以课程理论、学习心理学理论、教育心理学理论为研究试验的理论依据;进行教育模式创新实验研究，就必须以教学理论、教育实验理论为理论依据。

六、 课题研究的目标

课题研究的目标也就是课题最后要达到的具体目的，要解决哪些具体问题，也就是本课题研究要达到的预定目标：相对于目的而言，研究目标是分解了的、比较具体的。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。

七、课题研究的内容

研究内容是研究方案的主体，是课题研究目标的落脚点，研究内容要与课题相吻合，与目标相照应，具体回答研究什么问题，问题的哪些方面。要努力从课题的内涵和外延上去寻找，紧密围绕课题的界定去选择研究内容。它要求把课题所提出的研究内容进一步细化为若干小问题，也可以在课题大框架下设立子课题。

八、课题研究的方法

研究方法是完成研究任务达到研究目的的程序、途径、手段或操作规律，它具体反映“用什么办法做”。研究的方法服从于研究的目的，也受具体研究对象的性质、特点制约。在具体的方案设计中，要根据各时段研究内容的不同选择不同的方法，尽可能地写明怎样使用这种方法和用这种方法做什么。常用的研究方法有：观察法、实验法、调查法、文献法、经验总结法、个案分析法、行动研究法、比较法、解剖麻雀法等。如要研究学生实践能力的现状必定离不开调查法;要研究问题家庭学生的教育对策可采用个案法等等。这一部分是课题方案设计的主体，课题研究是否有价值、目标任务如何得到研究落实，在这部分应给人一览无余的感觉。

九、课题研究的过程

研究过程即课题研究的步骤，也就是课题研究在时间和顺序上的安排。一般划分为三个阶段：前期准备阶段、中期实施阶段、后期总结阶段。每一个阶段有明显的时间设定，从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定，要有详尽的研究内容安排、具体的目标落实，从而保证研究过程的环环紧扣，有条不紊、循序渐进。

十、课题研究的保障措施

保障措施一般是指组织保证：成立课题组、健全研究机构，做到研究任务、时间、人员三落实;制度保证：制定课题管理条例、规范学习、研究制度，以激励为杠杆，激活教师研究热情;经费保证：设立课题研究专项经费，保证研究过程中相关书籍、必要设备的添置及外出学习、开展活动等的经费来源;技术保证：聘请专家担任顾问，选派骨干外出培训，组织外出参观学习等;课题研究与学校工作相协调：做到教学科研化，科研教学化，使学校教育教学与教育科研同步发展、共同提高。

十一、课题研究的成果形式

本课题研究拟取得什么形式的阶段研究成果和终结研究成果。形式有很多，如调查报告、实验报告、研究报告、论文、经验总结、调查量表、测试量表、微机软件、教学设计、录像带等，其中调查报告、研究报告、论文是课题研究成果最主要的表现形式。课题不同，研究成果的内容、形式也不一样，但不管形式是什么，课题研究必须有成果，否则，课题研究也就失去了研究之意义。

毕业论文开题报告提纲

一、开题报告封面：论文题目、系别、专业、年级、姓名、导师

二、目的意义和国内外研究概况

三、论文的理论依据、研究方法、研究内容

四、研究条件和可能存在的问题

五、预期的结果

六、进度安排