医学专家张文宏(精选20篇)

本人在医学院四年学习期间，热爱祖国，热爱医学事业。

在“笃志,博学,崇实,拓新”八字校训的鞭策下，我十分努力的学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为一名高综合素质的医学毕业生。尊敬老师，团结同学，积极完成院系交给的各项任务。

在大四临床实习期间，本人主动积极的向临床各科上级医师学习医学知识，为日后的学习、工作打下坚实的基础。我不断地完善自我、充实自我，提高自我。在学校老师的教育和亲人朋友的鼓励下，我不断努力下，打下了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。

在校时间虽然只有短短的四年，我深深地感受到，理论知识与临床相结合的重要;西安医学院给了我知识的源泉，是我步入了医学事业，在两年时间里丰富了我的医学理论，从无到有，从简单到深奥，我逐渐了解了人体的结构，生理、病理等特点。武警陕西总队医院使我对医学理论知识有了进一步的的提高，实事求是，精益求精，热爱医学事的我，立志献身于医学事业!我决心全力以赴解除病人之病痛，使之有一个完美的健康，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国、为医药卫生事业的发展奋斗终身尽我微薄的力量，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名合格的好医生。

自我评价：

本人自10年入学以来，一直遵守学校的各项规章制度，拥有良好的思想道德品质。有强烈的集体荣誉感和工作责任心，坚持实事求事的原则。

在校期间，本人一直有颗上进的心，勤奋学习，刻苦钻研，通过系统地学习掌握较为扎实的基础知识。由于有良好的学习作风和明确的学习目标，在课余时间，积极参加院系开展的各项文体活动，参加社会实践，也参加了校校社团和学生会，丰富了课余生活，使自己在各方面都得到了相应的提高。另外，本人能够吃苦耐劳，工作认真，求学上进，接受能力强，有比较强的团队合作能力，以及较强的社会适应能力。

good morning, dear professors:

it’s my honor to introduce myself. my name is , i am fromcountyprovince, december i was born in a poor family, and my parents are farmers, i love and respect them very much. we were delight with my becoming a fresh man in september 1997.

luckily, i was permitted to be a graduate student after 4 years colorful life on campus. i received my bachelor degree in institute of science and technology, then a master degree in university of science and technology.

for those 7 years my major was die design. before i received my master degree, i had done the subject of . for the past 3 years, i have been incollege, where i have been and still am a teacher. i teach students machine design etc. i have published more than 10 first-author papers.

一、按照9001质量管理体系进行日常工作。

①工程部各班组做好科室定时巡查巡检，填写巡查记录，统计出现问题，做到及时维修，对各班组当班未能解决的问题，需要基建给予配合的问题按时进行回访，遇到维修疑难问题，及时汇报沟通并提出合理建议。

②加强计划检修保养、设备巡查，保证好热泵、电梯、配电、中央空调、供水系统等正常运行。配合基建部门对外围地板砖、公共走道墙面进行修补工作

③本月9日开始正式停运全院空调制冷系统;下旬对柴油机组进行维护保养;

④加强人员培训，服务意识培训，服务技能培训。 二、门急诊住院综合楼新建工作

①内科楼隔音窗工程已做好施工前准备工作。 ②内科楼10F-9F热水管和空调水管更换。

②医技楼外挂电梯正在施工改造，现进行钢结构搭建。 ③综合楼(血肿科病房)正在施工改造，现进行钢结构搭建。 ④医技5楼新建体检中心改造，现基本完成隔断，进行地面、卫生间地平找平。

⑤新建门诊检验科化验室基本完成。

此外：9月2日报送最终方案文本，落实规委会时间，并到规划

局行政窗口按要求提供外挂电梯电子资料;9月6日-7日前往规划局报送第三套修订版文本及领取规委会申请表;9月14日后保中心前往三次前往规委办报送材料并咨询规划局明确只报送一套设计方案;9月22日蔡晓明书记、张青前往规划局参加规委会，会上吴存荣书记通过第一套单体设计方案;9月23日会同市重点局王鹏前往合肥市公共资源交易中心协商综合楼设计招标后续事宜。 三、信息化建设

完成后勤信息化建设的对接工作。 四、物业工作

完善绿化养护工作，医疗废物固定定点收集以及污水病虫害防治工作等;

2完成日常保洁疾病控制中心医疗废物及污水站的检查,内外科、门诊、急诊共36台电梯基坑灭四害工作;

3彻底完成一次对整个医院玻璃墙面清洗工作; ○

4完成对内外科大厅地面清洗,日常地下室车库清洁;对医院污水站督察检查工作;

5完成了每天的医疗垃圾和生活垃圾清运,医院公共区域卫生日常维护工作;对医疗收集人员培训工作

○6继续完成医院文明创建工作。 五、工程维修

①完成了对层流机组和设备机房及配电柜内卫生清洁、保养、维护，工作。

②全院供电、供水、净化机组的巡查工作，确保了医院工作的正常运行;完成了对制氧机房设备的日常维护保养。

③各班组对全院病房以及各楼层设施设备进行安全巡查，对于有问题的设备及时给与更换;每半个月进行未解决问题进行回访，了解科室所存在的问题，及时与护士长沟通，保证其问题有质有量的完成。

④配合基建部门对外科18楼产房空调漏水问题进行解决; 急诊9楼冷却塔西边一台皮带断，对其进行维修更换; 由于3日晚门诊一楼消防栓接头漏水，导致医技东边1号电梯进水，影响电梯运行及裁客，当班人员接到报修，迅速抢修并及时通知厂家工作人家进行抢修;

⑤中旬对各个班组人员进行发电机房相关知识进行培训，增强文化知识，提高动手能力; 继续配合空调维保厂家维修、检查内科1号空调机组问题; 静脉中心反映空调机房水泵坏，拆除配件交由相关人员采购给予最快解决; 维修、更换楼层及其公共区域的设施设备 ⑥配合基建解决内科2楼血透、22楼干部病房反映的各点漏水问题。

2017年口腔医学实习报告总结

见习时间：1月11日—1月25日

地点：四合永镇医院

主题：在口腔科见习半个月

调查报告：在口腔科见习半月xx年1月11号一xx年1月25号

学到的知识：1认识器械、材料及它们的用法。

2了解了其他常见病的护理及预防原则。

3熟悉了常用医疗无菌,污染物品的处理方法。

4积累了与患者沟通的技巧,提高了自己的觉悟.不足之处。

5门诊病历的书写方法。

临床经验：1做根管治疗时患者若张嘴时间过长，可在其嘴角涂抹凡士林，防

止嘴角裂。

2加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的作用是减压。

3瘘管，口腔及颌面部皮肤形成瘘管，大量炎性肉芽组织增生，

处之易出血，长期排脓，有死骨形成。

5若无炎性渗出或符合根充指征，就可行根管充填。瘘管会慢慢

消退。

6最好每一次扩管都要用酒精棉球擦拭扩大针，以防止污染其他

根管，同样擦拭牙胶尖。

7前牙开随用球钻，熟练后可用裂钻。

8扩管时若患者疼痛剧烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。

常用知识：1口腔常用药甲硝唑、利君沙等只可用于18岁以上的患者服用，

年龄较小者应适当减量。

2拔牙时除询问患者是否有高血压、心脏病、糖尿病等病史外，

还应询问是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易导致创口感染

3拔牙后不能漱口，因为自来水中含有许多细菌。

口腔小手术饮食问题：

(1)术后2-4小时，进食无渣冷流食，如排骨汤、鸡汤、酸奶、凉

牛奶、冰激凌、果汁等。

(2)术后4小时至次日可食半流食和软食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥汤

等。

(3)术后三天开始进食高蛋白饮食。

总结：

在口腔科实习的半个月学到了很多知识.明白了理论与实践相结合的重要性.见到了---病的临床表现,症状体征，了解了患者的心理状态，体会了整体护理实施的关键所在。加强了对常见药物的计量用法。进一步学习了对龋、牙髓炎、 尖周炎的症状、治疗方法。积累了与患者沟通的技巧。熟悉了医院的各项规章制度和身为一个医师的基本工作职责.时间虽然短暂,却开阔了眼界.在此谢谢各位老师的关爱及教育。在今后的学习中我会继续努力，争取理论结合实践，早日做一名优秀的口腔医师。

张季

10级口腔医学班

以上就是关于xx年口腔医学实习报告总结的全部内容，希望可以对大家有所帮助!

(以下简称甲方)为了吸引法学界杰出人才，充分利用社会教学资源，加强师资队伍建设，促进教学、科研工作的发展，全面提高教学、科研综合实力的强烈愿望。(以下简称乙方)在法学领域内具有较高的技术水平及业务素质和良好的职业道德，并愿意以外聘研究员身份参与工作，并接受甲方的监督和管理。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过友好协商，特就以下条款达成一致意见，签订本聘用合同。

一、聘用期限

本聘用合同有效期自 至 止。合同期满。双方协商可以重新签订。

二、工作内容及任务

1、甲方聘用乙方从事

2、乙方在聘期内的具体工作内容及任务

(1)为甲方在法学领域的发展提供重要的指导意见和建议;

(2)在客观条件许可的情况下，出席甲方的重大活动，为甲方的发展提供意见和建议;

(3)参与甲方的专业建设中，每学期不少于 学时的授课量，且每年为教师和学生作学术报告或举办专题讲座(原则上一年不少于 次)，对青年教师进行具体指导;

(4)指导科研工作，带领中青年教师申报、承担国家、省、部级科研项目，每年策划争取到国家级科研项目 项或者省、市级科研项目 项或者横向项目 项，按计划每年提交年度报告，并确保项目的顺利实施和目标实现。对本学科研究方向的选择、科研项目的选定等方面给予全面具体的指导;

(5)在受聘期内，每年在甲方工作的时间不少于 个月。

(6)根据教学工作需要，承担本科生部分紧缺课程或开设新课程的教学任务。

三、双方的权利和义务

甲方：

1、提供完成合同规定任务所必要的工作条件;

2、为异地受聘人员提供必需的生活条件。

乙方：

1、应有强烈的事业心、责任感和敬业精神;有良好的职业道德和实事求是的科学态度和工作作风;有团队协作精神，愿意为甲方的教学、科研等方面的发展做出贡献;

2、在聘期间，对外可使用“郑州大学西亚斯国际学院特聘研究员”的称呼参加学术研讨会、申报课题或者发表学术研究成果，但不能以甲方的名义从事与聘任工作内容无关的活动;

3、遵守学院的各项规章制度;

4、尽职尽责按合同努力做好工作、完成任务;

5、接受甲方对完成任务情况的检查。

四、待遇

1、在聘期内，甲方按每年

2、聘期内工资发放方式

3、乙方住所地在河南省外的，可以由甲方报销经济舱的往返机票。

4、乙方为甲方师生所做讲座费用按照甲方有关规定执行。

五、知识产权的归属

乙方在甲方工作期间，并以甲方名义参与申报立项的教学改革项目、科研项目及所获得的教学、科研成果均属于职务成果，其知识产权应归甲方所有，所发表的论文、出版的专著、申报的专利及奖励，第一作者单位必须是“郑州大学西亚斯国际学院”。

六、聘用合同的变更、解除和终止

(一)有下列情况之一的，甲乙双方可以变更本合同的相关内容;

1、甲方调整工作任务的;

2、乙方被调整工作岗位的;

3、本合同订立时所依据的政策已经修改或废止的;

4、甲乙双方协商同意，而且不损害双方利益的;

5、由于不可抗力致使本合同无法履行的。

(二)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本合同

1、违反国家法律、行政法规有关禁止性规定的;

2、违反甲方有关工作规定，发生责任事故，造成严重后果的;

3、不履行聘用合同规定的职责的。

七、本合同一式三份，甲方执两份(人事处、法学院各一份)、乙方执一份，协议自双方签字(盖章)后生效。聘用期满，本协议自动终止。

甲方代表： 乙方：

(单位公章)

年 月 日 年 月日

我热爱社会主义，拥护中国共产党和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。在学校里，我用心参加从班到系、学校的各种群众活动，并为群众出谋献策。时刻关心同学，与大家关系融洽。在课余生活中，我还坚持培养自己广泛的兴趣爱好，坚持体育锻炼，使自己始终持续在状态。为提高自己的社会交往和各方面知识的运用潜力，我用心参加社会实践。

三年中不仅仅增强了我吃苦耐劳、自理自立的潜力，还提高了我与别人合作与交往的潜力。我是一个外向型的人，性格开朗活泼，待人处事热情大方，生活态度端正向上，思想开放用心，能很快理解新鲜事物。我的特点是：热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我。为人处世上，我坚持严于律已，宽以待人，“若要人敬已，先要已敬人”，良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的，所以我与同学关系极其融洽。

医学类实习报告范文实习报告范文

7月5日上午，我们拜访了李世聪老师。打电话联系时，听得李老师声音浑厚，中气十足，我们按照约定时间到达时，他已经在小区门口迎接我们了。天气不错，我们便到玉渊潭公园找个树荫坐下来，开始了我们的访谈。李老师开朗健谈又朴实和善，此次访谈我们受益良多。

一、学医、从医经历

李世聪老师1948年出生于北京的中医世家，从小看着爷爷行医长大，听着爷爷与北京的老中医一起交流。5岁左右时就背诵汤头歌、药性赋，8岁左右学《医学三字经》，12岁左右就敢为伙伴们扎针灸，伙伴们也愿意，并且治得很好。

1969年知青上山下乡，李老师被分到云南。他待人热心，经常用自己学过的针灸、推拿等方法为周围的人治病，结果因为疗效好，附近的人就都来找他治病。由于病人众多，病因很多，有些病自己也没有见过，他就翻看从北京带来的医书，一边分析医理，一边临床实践，医术大进，还自创了小儿推拿治疗小儿夜啼症、清凉油涂抹肚脐治疗腹痛腹泻等方法。

XX年成为马来西亚某慈善基金会医药顾问，在马来西亚为当地人民治愈地中海贫血症，癌症，癫痫，非胰岛素依赖型糖尿病。

李老师本职工作乃是测绘工程师，目前在地铁九号线做监理工作。中医是业余爱好，同时也是继承祖父事业。目前，李老师每周在北京学知园的“长祯国术馆”坐诊并做中医讲座。

二、部分案例

（1）美尼尔氏综合症。李老师在马来西亚时，遇到某官员得了“美尼尔氏综合症”。这是一种疑难症，主要症状是眩晕，感到周围物品摇晃，甚至倒置，甚者觉得天旋地转。一般认为这是耳中庭积水影响到平衡骨造成的。这位官员去了四个国家都没有治好，结果，李老师用中医“振阳利水”原理，采用按摩手法，很轻松就治愈了。

（2）地中海贫血症。该病为西医三大血液病之一（另两个是：白血病和再障贫血），在当地很多，据说在中国南方各省也有不少。此病是遗传性疾病，是所谓的“不治之症”。西医称，只有换骨髓一法，但是由于费用高，并且配型不容易，故很少有人得到治疗，病重时只能定期补血以维持生命。而李老师却运用中医思维方法，认为是其母亲怀孕时中暑，母子同病，生小孩后母亲的病好了，而小孩的病深入骨髓。于是他用中医治疗“骨痨”的秦九鳖甲汤加减变化，成功治愈两例地中海贫血症患者。

（3）治愈“非典”。XX年，非典肆虐，他的一位朋友在人民医院感染了“非典”。他到朋友家帮忙治疗，开了两副药，其中用了两斤石膏，结果病人痊愈，也没有后遗症，一切正常。而当时很多用西医治疗的病人，虽然在激素作用下保住了生命，但却留下了严重的后遗症——股骨头坏死，下半身骨头像玻璃一样的脆弱，很多人落得终身残废。

亲爱的家长朋友，大家晚上好:

新春佳节的脚步临近，在这里祝各位家长朋友合家幸福，万事如意!同时也深深地祝福我们柴小的学生在新的一年，在各位家长朋友和教师的爱和教育中健康成长，快乐学习。

新学期我们将邀请家庭教育专家仇善文、丁丙、雨露老师、心理学博士王鹰达等老师，为大家排忧解难，提升家庭教育质量，共同打造和谐家庭、和谐校园的美好环境。

今天我们非常幸运，邀请到威海市文联副主席仇善文同志，大家掌声有请仇主席。(仇主席入座)仇主席是我们威海本地人，毕业于华东师范大学汉语言文学专业。当过农民、教师，现任威海市文联副主席，中国劳动法学研究学会会员，全国优秀劳动争议调解员。中国当代文学研究院特约作家。

他的主要作品有:小说等，其中被誉为[中国第一部中学生心理调适小说"并被拍成电影。

今天他为家长朋友带来的是的讲座，接下来我们就把讲台让给仇主席，大家掌声欢迎!

结束语:

首先我们用掌声再一次感谢仇主席，感谢他声情并茂的讲座。感谢各位家长的配合。相信我们每一个家长都被深深地打动，并了解每种家庭中夫妻关系对孩子的深刻影响。那如何改善夫妻关系，如何点燃孩子的生命之火?从今晚开始，夫妻二人一块给家庭、给孩子出一份诊断书，为新学期家庭关系、孩子成长做一份计划。祝每个家庭、每位家长朋友都有收获。

再一次掌声感谢仇主席，今天的讲座到此结束!

1. 研究背景

1.1 概念 三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。 三叉神经痛是在三叉神经分布区内出现阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。任何刺激口腔颌面部“扳机点”可引起疼痛，可分为原发性和继发性。原发性的原因尚不清楚，继发性多因炎症、外伤、肿瘤、颅骨畸形及多发性硬化等疾病侵犯三叉神经所致，疼痛限于三叉神经分布区的 1 支，或 2 支，以第 2、3 支最常见。

1.2 三叉神经痛的流行病学研究

国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。汉族人发病率较其他种族稍高;寒冷地带居住的人群中较多。一些不当的习惯，比如吸烟、不当刷牙方式、咀嚼也可影响三叉神经痛的发病率。

1.3 三叉神经痛的诊断

三叉神经痛目前无明确的诊断标准，其诊断依据病史、疼痛的部位、性质、发作表现、影像学检查和神经系统有无阳性体征。

原发性三叉神经痛为剧烈针刺样、电击样疼痛，持续数秒至数分钟，存在“扳机点”，常在一侧神经分布区域，三叉神经的运动及感觉功能无异常，扳机点的局部麻醉可使疼痛消失，怀疑原发三叉神经痛时应用1%-2%的利多卡因在相应神经孔行阻滞麻醉，确定疼痛范围。

继发性三叉神经痛的疼痛不典型，一般发病年龄小，病程短，此外，伴有三叉神经分布区的痛觉、温觉、触觉出现障碍，并有咀嚼肌肌力减弱和萎缩。怀疑原发三叉神经痛时应以进一步做详细的临床检查，作颅脑X线片，脑超声检查、CT、MRI等以明确诊断。

1.4 三叉神经痛的病因

关于它的病因和发病机制尚不十分明确,一般分为中枢病变学说和周围病变学说,但都未完美解释临床发现。根据近年来的文献报道,又发现免疫和生化因素也与三叉神经痛密切相关。

1.4.1中枢病变学说分为：三叉神经脊束核内病变、病变位于脑干内和中枢性脱髓鞘疾病三种。

1.4.2周围病变学说又包括：血管压迫学说、解剖结构的异常造成的压迫、颈内动脉管前端的骨质缺陷、机械压迫、骨腔病灶学说、颅内占位性病变和蛛网膜炎、缺血学说、牙牙合紊乱和寒冷刺激。而且周围病变学说发展较快、得到越来越多的认可。该学说认为病变在周围部,其病理基础是三叉神经脱髓鞘。

1.4.3免疫因素方面研究认为三叉神经痛脱髓鞘病变均是一种细胞免疫介的疾病,参与细胞免疫的T细胞可直接介导发生损害,并且诱导B细胞产生病变源性自身抗体而破坏和吞噬“自己”的“轴索”,加速和加重脱髓鞘的发生和发展，神经内巨噬细胞、肥大细胞、T细胞和血管内皮细胞对三叉神经脱髓鞘改变有作用。

1.4.4神经肽与三叉神经痛近年来,随着对神经肽、神经递质研究的深入,人们发现它们与神经痛关系密切。三叉神经系统内含有多种神经肽,与疼痛有关的包括P物质(SP)、谷氨酸(Glu)、降钙素基因相关肽(CGRP)、生长抑素(SS)、β-内啡肽(β-EP)、血管活性肠多肽(VIP)等。Glu通过NMDA和NNMDA谷氨酸受体参与三叉神经系统内的痛觉信息的传递。

1.5 三叉神经痛的治疗

现代医学对三叉神经痛的治疗有药物、神经阻滞、射频、手术、针灸等方法，药物治疗副作用多、禁忌证多、成瘾性大及价格昂贵;神经阻滞常引起并发症，而且治疗操作复杂;手术治疗破坏性大，术后可能复发，费用贵;射频治疗费用昂贵。

相比起来，针灸在治疗三叉神经方面由于具有使用范围广、不良反应少、疗效肯定、花

[18]费较低等优势，近年来已逐渐成为三叉神经治疗的重要方法。据相关统计学显示，针灸治

疗三叉神经的疗效与药物、手术相比优势尚不能完全确定，但相比可能等效，针灸可以作为一种代替药物、手术并且安全性更高的治疗措施。

2. 目的

目前国内外有不少关于针灸治疗三叉神经痛治疗的临床试验，但缺乏相关的系统评价。鉴此，本研究按照系统评价的研究方法，对于针灸治疗三叉神经痛治疗的有效性和安全性做出系统评价。

3. 文献纳入与排除标准

3.1研究类型的纳入与标准

3.1.1纳入标准

所有关于针灸治疗三叉神经痛患者的随机临床对照试验(randomised clinical trial, RCT)，如果随机对照试验缺乏或太少，则纳入半随机对照试验和前瞻性对照试验。盲法不限，语种为中、英文。

3.1.2 排除标准

重复检出或发表的文章

3.2研究对象的纳入与排除标准

3.2.1 纳入标准

患者的年龄、性别、病例来源不限。有明确的诊断，第一诊断为原发性三叉神经痛的诊断。

3.2.2 排除标准

没有明确的诊断;引用的诊断错误或诊断为自拟;继发性三叉神经痛;其他神经性疼痛。

3.3干预措施的纳入与排除标准

3.3.1 纳入标准

针刺(针具不限)与假针刺(包括假穴针刺和安慰针具)、药物治疗的比较;针刺与手术的比较;针刺治疗与射频治疗的比较;针灸与其他三叉神经痛治疗的比较。

3.3.2 排除标准

不同取穴方法或不同针刺方法之间的比较;以针灸为主配合其他疗法与另外一种或几种疗法的比较。

3.4结局指标

因原发性三叉神经痛目前无根治性治疗方式，所有的研究都以症状的改善作为结果测量指标，虽然所有研究中对于“痊愈、显效、有效(好转)、无效”的描述不完全相同，但它们具有临床相似性。

4. 文献检索

4.1检索范围

4.1.1检索时间及文献类型

检索20xx年3月底以前在国内外所以与针灸治疗原发性相关的RCT文献。

4.1.2数据库检索

主要有Cochrane Library;Medline或Pubmed; Ovid循证医学数据库;Embas 光盘数据库;中国生物医学文献光盘数据库;中国期刊全文数据库;维普中文科技期刊数据库;万方资源数据库。

4.1.3手工检索

主要有《中医杂志》、《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》、《针刺研究》、《新中医》。

4.1.4 检索语种

限定为中文和英文。

4.2文献检索策略

4.2.1 中文检索词

以“三叉神经痛、面神经痛、痛性痉挛、颌面部神经疾患”、“随即对照试验、临床对照试验、随即分配”以及“针灸治疗、针刺、针刺穴位、电针、耳针、头针”等为关键词进行组合检索。

4.2.2英文检索词

以“TN”、“trigeminal neuralgia”、“tic douloureux”、“painful tic”、

“facial neuralgia”和“maxillofacial neuralgia”及“acupuncture”、“electro-acupuncture”、“scalp acupuncture”、“auricular acupuncture”等为关键词进行组合检索。

5. 数据收集与分析

5.1文献的选择

首先，在检索收集到的文献中，分别由两人通过阅读文献的标题、摘要等信息，排除明显不合格的文献。其次，阅读可能合格文献的全文，根据上述的纳入排除标准，进一步排除不合格的文献。如果文中提供的信息不全面而不能确定是否纳入或者有疑问时，通过电话、邮件等方式与原作者取得联系，获取相关信息。对于难以确定是否纳入的试验，则通过讨论方式或请第三方评定。

5.2文献质量评价

按照Cochrane Review Handbook 5.1推荐使用的质量评价方法，包括随机分配方法，分组方案隐藏，对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法，结果数据的完整性和选择性报告研究结果。偏倚风险评价标准

1、 随机分配方法是否正确。

(一)正确：采用随机数字表、计算机产生随机数字、抛硬币、掷骰子或抽签等方法。

(二)不正确：按患者生日、住院日或住院号等末位数字的奇数或偶数;交替分配方法;或者根据医生、患者、试验检查结果或干预措施的可获得性分配患者入组。

(三)不清楚：根据干预措施的可获得性;文中信息不详，难以判断正确与否。

2、 分配方案隐藏是否完善。

(一)完善：中心随机，包括采用电话、网络和药房控制的随机;按顺序编号或编码的相同容器;按顺序编码、密封、不透光的信奉。

(二)不完善：公开随机分配序列，如列出随机数字;未密封、透光或未按顺序编号的信封;交替分配;根据住院号、生日等末尾数字的奇数或偶数。

(三)不清楚：未提及分配方案隐藏;提供的信息不能判断是否完善，如使用信封，但未描述是否按顺序编码、密封、不透光。

3、 盲法是否正确。 [25]具体如下：

(一)正确;没有采用盲法，但结果判断和测量不会受到影响;对患者和主要研究人员采用盲法，但盲法可能被破坏;对结果测量者采用盲法，未对患者和主要研究人员采用盲法，但不会导致偏倚。

(二)不正确：未采用盲法或盲法不完善，结果判断或测量会受影响;对患者和主要研究人员采用盲法，但盲法可能被破坏;对患者和主要研究人员均未采用盲法，可能导致偏倚。

(三)信息不全，难以判断是否正确;文中未提及盲法。

4、 结果数据是否完整

(一)完整：无缺失数据;缺失数据不影响结果分析(生存分析中缺失值);组间缺失的人数和原因相似;缺失数据不足以对效应值产生重要影响，缺失数据采用恰当方法赋值。

(二)不完整：组间缺失的人数和原因不平衡;缺失数据足以对效应值产生重要影响;采用“as-treated”分析，但改变随即入组时干预措施的人数较多;不恰当应用简单赋值。

(三)不清楚：信息不全，难以判断数据是否完整(缺失人数或原因未报告);文中未提及数据完整性问题。

5、 报告结果是否符合预先指定的结局指标。

(一)无选择性报告结果：有研究方案，且系统评价关心的方案中预告指定的结果指标(主要和次要结果)均有报告;没有研究方案，但所有期望的结局指标，包括在发表文献中预先知道的指标均有报告。

(二)有选择行报告结果：未报告所有预先指定的主要结局指标;报告的一个或多个主要结局指标采用预先未指定的测量和分析方法;报告的一个或多个主要结局指标未预先指定;系统评价关心的一个或多个结局指标报告不完善，以致不能纳入行meta-分析;未报告重要的结局指标。

(三)不清楚：信息不全，难以判断是否存在选择性报告结果。

5.3数据的提取

由2名评价员独立地进行数据提取、填写统一制定的提取表格，缺少的数据通过与联系取得，任何分歧将通过讨论或第三方仲裁解决。资料提取的项目主要有一下内容：篇名、作者、出处、发表时间、研究设计方案，随机分配方法及隐藏、盲法实施、观察对象情况、失访例数、研究对象、诊断标准、选穴情况、治疗组与对照组的治疗方法与

疗程、疗效指标、有效例数、不良事件等。

5.4数据分析

5.4.1异质性检验

采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta-分析。各研究间进行异质性检验，以P

5.4.2合并统计量

连续变量采用均数差(mean difference,MD,or wighted mean difference,WMD)或标准化均数差(sandardized mean difference,SMD)为合并统计量。

5.4.3合并统计量的检验

使用可信区间法，当MD或SMD值等于0时试验效应无效，此时其95%的可信区间若包含了0，等价于P>0.05，即无统计学意义;若其上下限不包含0(均大于0或均小于0)，等价于P

5.4.4敏感性分析

敏感性分析是用于评价某个meta-分析或系统评价结果是否稳定和可靠的分析方法。如果敏感性分析对meta-分析或系统评价的结果没有本质性的改变，其分析结果的可靠性大大增加。如果经敏感性分析导致了不同结论，就意味着对meta-分析或系统评价的结果解释和结论方面必须要谨慎。敏感性分析包括以下几方面[25]：

(一)改变研究类型的纳入标准、研究对象、干预措施或终点指标。

(二)纳入或排除某些含糊不清的研究，不管他们是否符合纳入标准。

(三)使用某些结果不太确定的研究的估计值重新分析数据。

(四)对缺失数据进行合理的估计后重新分析数据。

(五)使用不同的统计方法重新分析数据，如用随机效应模型代替固定效应模型，反之亦然。

(六)排除某些设计不太严格的研究，如排除非安慰剂对照的研究。

总住院医师是内科医疗工作正常开展的保证之一，这绝非夸大其词。夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间。他们不仅要全面负责所有内科病房的患者，还要随时准备为急诊和其他科室提供援助。尤其是夜间和周末医疗资源相对较少，而患者病情容易变化，总住院医师不仅要孤军奋战，而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策，难度和压力不言而喻。在值班时，以下几方面尤其值得注意：

准确判断，合理处置

准确判断是指对患者的病情有正确的把握，而不为表面现象所迷惑。这需要一定的能力和经验，有一定的难度，年资再高的医生都有看走眼的时候。提高判断能力的关键是要在临床工作中善于总结，点滴积累。

患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及，在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低，而且来不及和家属充分沟通，处理不当很容易产生纠纷。有句话说得好：“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有经验的医师能够“在无疑处生疑”，及时发现潜在的问题，“先下手为强”，提前处理，将风险降至最低。“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外，对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面;对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通，了解和把握他们的意图，避免一厢情愿地犯下战略性错误。

有一次值夜班，转到了血液科，住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊。床旁查体发现患者血压105/50，心率130，全身大汗，外周补液速度很慢。立刻想到了感染性休克，当即决定插入中心静脉导管，加快补液速度。2小时后住院医师再呼我，告知患者血压75/45，呼之不应。立即进行液体复苏，快速输入生理盐水4000ml后血压回升，意识转清。回想起来，如果不是在血压下降前提前准备输液通路，将会非常被动。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，刚刚呕完少量咖啡渣样胃液，生命体征稳定，但处于嗜睡状态。立即决定置入胃管，同时向家属交待病情，若再次出血可能因为无法保护气道而需要气管插管。1时后患者再次呕吐大量鲜血后昏迷，立即气管插管，由于事先经过胃管引流，所以插管时没有发生严重误吸。最终患者消化道出血停止，很快拔除气管插管康复。

合理处置是指针对患者的具体情况，综合考虑各方面因素，做出最终决定。举例来说，预后注定很差(Ultimately fatal)的临终患者(例如肿瘤晚期)，了解家属意愿就非常重要。在主治医师不在的情况下，总住院医师应代表院方和家属充分沟通，达成相互理解，有助于将潜在的纠纷消弭于无形。曾经在夜班时被呼去看一个晚期肿瘤的患者，该患者化疗多次后肿瘤复发，全身情况极差，发生了医院获得性肺炎，呼吸频率40次，非常痛苦。由于住院时间长，治疗效果不明显，家属对我们颇有微词，情绪比较激动，病房值班医师无法与其交流。总住院医师到病房后，先床旁看患者，获得初步印象，详细复习了所有病历资料，最后与家属沟通。首先告知患者目前情况不好，应先着眼于解决目前问题，然后分析患者目前的主要问题和解决方案，家属的情绪逐渐平静下来，但治疗意愿仍很强烈，于是我决定将其转到MICU病房。虽然该患者预后肯定不好，但将其转到监护病房至少有两个好处，首先是满足了家属的治疗愿望，其次是转移了矛盾的焦点，有助于避免潜在的纠纷。

综合考虑各因素还包括要考虑所处的环境(地利)和医疗人员的能力(人和)。例如同样进行心肺复苏抢救，在急诊与普通病房相比，总住院医师能够得到的配合与支持力度是不同的，取得的效果也可能差别很大;同样是扩容试验，接受过危重病培训的高年住院医与低年住院医或非内科专业的医生相比，总住院医师需要叮嘱和关注的程度也是不同的。因此，总住院医师在进行某些操作和处理之前，不仅要考虑自己是否有能力完成，还要考虑所处的环境和其它医护人员是否有能力配合和管理后续问题

摈弃“门户之见”，与兄弟科室通力合作

最让总住院医师心烦的事情，莫过于其他科室要求你紧急会诊一个并不紧急的患者。会诊理由五花八门，最常见的是说明天要做手术，或是上级医师要求，或是值班医师完全不知道如何处理。面对这样的情况，我们的经验是若工作时间允许，尽量不要拒绝其他科室的会诊要求，若是实在忙不过来，也应婉言相告，切忌态度生硬。大家都是为了患者。

面对会诊要求，首先要估计患者病情的轻重程度，以决定需要多快地前去会诊。很多时候在电话里你并不能全面掌握患者的情况，尤其是其他科室医师对于内科疾病又不甚熟悉时，仅凭对方叙述的病史做出判断就存在很大风险，这时应亲自去看。有次接到会诊电话，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期间发热，抗生素疗效不好。对方医师说患者今天主诉腹痛，但腹部并没有体征。当即感到必须去看患者，结果等赶到病房时，患者已经浅昏迷，立即测血糖，高得测不出;急查电解质和血气，结果血钠158，血气pH 7.12，HCO3仅有11，是典型的酮症酸中毒，浅昏迷和腹痛都是酮症的表现。经过紧急处置后病情终于稳定，倘若只是在电话里泛泛地说些原则性意见，不来床旁看，后果恐怕就很难预测了。

会诊时有些意见和建议并不都适合写在会诊单上，因此最好能和主管医生当面沟通，这样能更好地了解会诊意图并给出更有针对性的意见，也有助于减少反复无效会诊的次数。

会诊意见代表着会诊者的思路和专业素养，不应只用三言两语敷衍，也不要写一堆诸如“注意监测生命体征”的笼统废话。条理清楚、言简意赅、结论明确、具有可操作性是好的会诊记录的特点。对于拿不准的会诊，直接转给专科会诊医师固然省事，但也就失去了学习的机会，最好能跟着专科医师一起看或事后随诊，能学到不少“绝招”。对于会诊过的病例最好建立自己的会诊档案、时常随访，并和其它总住院医师分享和讨论，有助于反思自己的处理是否得当，也利于大家统一意见。

内科医师在成长过程中，不应局限于内科，要想得到全方位的锻炼，要想胜任总住院医师的工作，还要多从其他科室汲取“营养”。这样的例子很多：急诊的工作有助于提高我们迅速决断的能力;ICU的训练有助于加深我们对危重病的理解;内分泌/神经科的轮转有助于锻炼我们对广义内科疾病的诊治能力。还有一点非常重要，总住院医师值班时常常要面临紧急的气道问题，一旦处理不好，会造成无法挽救的严重后果。有证据表明，住院医师至少需要50——100例的气管插管训练，才能将常规插管的成功率提高到90%以上。住院医师培训阶段在内科病房完成这么大量的插管是不可能的。因此，为了提高抢救成功率，减少插管并发症，我们应当在麻醉科接受正规的气道训练。我们建议，所有总住院医师上岗前，应争取到麻醉科学习1∽2个月，这是提高医疗质量，保证患者安全的重要措施。 (3)团队精神，通力合作

内科病房医疗工作的负责人是病房主治医师，总住院医师只有在主治医师不在时才全面负责病房工作。由于工作分工不同，总住院医师通常很少参与制定长期诊疗计划。因此在决定前应和病房主治医师充分沟通，了解他们对患者诊治的想法，以免彼此误解。

内科住院医师和实习医师既是总住院医师的“下属”，也是一起工作的伙伴。总住院医师要善于调动低年医师的积极性，发挥他们的长处，向他们施加正确的影响，这样不仅自己工作能够得心应手，住院医师和实习医师们也都得到了提高。晚上转病房时总住院医师应当带领他们进行病例分析，抢救和处理危重患者，督促实习医生完成病历书写，甚至有时间可以谈谈工作生活等等，了解他们的内心感受，帮助他们树立正确的职业观和人生观。

尊敬的领导：

您好!首先感谢您给我这次难得的机遇，在百忙之中抽出一点时间看完这封求职介绍信。

我是民族医学高等专科学校1级临床医学专业应届毕业生，即将就职走向社会，其实，只想报着一种平静而真诚的心情，把这看作是交流和沟通的平台。这可能是我人生中一个转折，至少会是人生中一次不一般的经历.。我认为我的工作就是一种学习的过程，能够在工作中不断地汲取知识。通过三年的系统学习和实践，掌握了部分理论知识，[第一范文]在未来的日子里我会更加努力学习理论知识同时结合实践操作，我相信兴趣所在，心志所向，我以乐观向上的进取精神，勤奋刻苦的学习态度，踏实肯干的工作作风，团队合作的处事原则，开拓进取，超越自我，力争成为一名有创新精神、认真勤奋、有责任心的医务人员。

我在州人民医院实习，实习期间注重理论与实践相结合，较好地掌握了临床常见病多发病的诊断治疗原则及预防方法，巩固了作学知识，业余时间我也喜欢看些与医学有关的杂志，来扩展自己的知识面，大部分时间都是在医院度过，实习生活丰富而又充实。

三年的学习是短暂的，所学的知识也是有限的，作为一名刚刚走出大学校门的我，还没有太多的一线工作经验，还有很多很多的东西要学，大学培养的是一种思维方式和学习方法，大学三年不仅让我学到了知识并怎样学习知识，而且也让我学会了怎样做事和做人我渴望在更广阔的天地里进一步提高自己的能力，我热爱贵单位提供的职务，真诚希望能够成为您领导下的一员，为贵单位添砖加瓦，并在实践中不断学习进步，值此附上简历一份，冒昧求职，希望您能给我一次机会。

此致

敬礼!

时光荏苒，转眼大学生活已接近尾声，回首这四年时光，感触颇多：有欢笑，有落寞，有得到，也有失去。现对自己的大学生活进行简单的鉴定。

四年的大学生涯，让我学到很多，也进步很大。从进校的那一刻起，我就严格要求自己，努力提高自己的综合素质与专业知识技能。积极拓展自己的视野，参与学生工作，对工作一丝不苟，得到同学及老师的肯定。在专业知识的学习上也百折不饶，专心探索，常利用假期时间参与在校研究生课题实验工作，不仅有过硬的理论知识，也有丰富的实践经验!

在学习上，努力学习专业知识，常利用空余时间上自习，去图书馆充电。爱好学习，专业成绩优良。收获的是学习兴趣的培养和良好学习习惯的养成，我想这将使我终生受益，使我更能面对知识社会的残酷竞争。现在坚持每天都会抽出时间学习，不仅仅是专业知识，还有其他人文，历史，自然，社会，管理等类的书籍都广泛涉猎，另外热爱书法，坚持练习，也常常参加各类书法比赛!常利用假期时间参与在校研究生课题实验，使得理论知识和时间能力都大大提高!熟练掌握各种办公软件且能运用自如，有良好的英语语言功底，已通过全国英语四级考试!

在生活上，勤俭节约，不攀比。时刻以一颗真诚，热情，平和，感恩的心来对待身边的人和事!感谢父母的养育，感谢老师的教诲，感谢母校的培育!坚持体育锻炼，因为身体是革命的本钱。乐于关心同学，帮助同学，是每一位同学的知心朋友!用自己的言行给同学们起好表率作用!懂得生活，懂得做人，懂得处世!

在工作上，认真负责，对待学生干部工作勤勤恳恳，一丝不苟，组织了各种丰富多彩的班级活动，得到老师的肯定与同学的大力支持，在同学中起到模范带头作用。热爱文艺主持，曾主持过__晚会，也曾利用课余时间组织过书法社团，参加过学校的文学社，善于沟通，善于与不同的人共事!

因各方面表现突出，曾获得“青年志愿者先进个人”称号，纵使风云更替，岁月变迁，让我铭记于心的是：无论怎样，我们都要坚定自己的人生信念与理想，不抛弃，不放弃!无论怎样，我们都依然要挺立在那一片孤独，绝望的废墟上，用毅力和行动赢来最后胜利的曙光!

20xx年7月27日上午，深圳市注册会计师协会专业技术委员会在普华永道中天会计师事务所(特殊普通合伙)深圳分所召开了第一次研讨会。参加本次研讨会的人员有专业技术委员会委员、具有证券期货审计业务资格的会计师事务所的代表，深圳市证监局周勋处长、訾磊博士，深交所综合研究所研究员陈华敏博士，深圳市注协会长杨如生、秘书长刘雪生、副秘书长杨梅等，共三十人，会议由专业技术委员会主任俞善敖主持。

普华永道深圳分所审计合伙人陈志明先生、技术部总监赖婉莹女士作为本次研讨会的主讲人，首先对财政部20xx年7月发布的《企业会计准则第14号 —— 收入》（修订）（以下简称“新准则”）出台的背景、要点、疑点进行了解析，然后介绍了新准则对房地产及软件科技行业的重大影响。在研讨会进行过程中，与会代表不时提出自己的观点和看法，现场讨论气氛热烈。现将会议纪要如下：

一、 新准则修订的背景

会议介绍了新准则修订的背景。与会代表认为，随着收入确认的问题越来越复杂,现行的收入准则已经不能满足需要。20xx年7月，财政部发布财会【20xx】22号文，对《企业会计准则第14号 —— 收入》进行了修订。

与会代表认为，收入是评估企业经营业绩的核心指标之一，我国与收入确认相关的会计准则是在20xx年发布的，与当时的国际财务报告准则保持了一致，而当时国际财务报告准则中收入确认的基本原则是上世纪80年代确立的模式，其规定也非常原则化。随着产业升级和业务模式创新，新兴行业和创新业务模式下的收入确认已经成为一个越来越复杂的问题，现行的收入准则已经不能满足需要，准则修订的必要性也越显突出。

在此方面，全球三大会计准则制定机构保持了基本一致的步调，国际财务报告准则理事会和美国会计准则理事会于20xx年联合发布了新的收入准则，并在20xx年分别进行了澄清和修订。财政部此次发布的新准则，其基本思路保持了与《国际财务报告准则第15号——客户合同收入》的趋同。

由于收入准则的影响非常广泛，新准则将分步骤实施：在境内外同时上市的企业以及在境外上市并采用国际财务报告准则或企业会计准则编制财务报表的企业，自20xx年1月1日起施行；其他境内上市企业，自20xx年1月1日起施行；执行企业会计准则的非上市企业，自20xx年1月1日起施行。首次执行时不调整比较报表，累积影响调整首次执行当年年初留存收益。

二、新准则概要

新准则保持了与《国际财务报告准则第15号——客户合同收入》的趋同，改革了现有的收入确认模型，明确收入确认的核心原则是“企业应当在履行了合同中的履约义务，即在客户取得相关商品或服务的控制权时确认收入”，强调企业确认收入的方式应当反映其向客户转让商品或服务的模式，确认金额应当反映企业因交付该商品或服务而预期有权收取的金额。基于该核心原则，新准则设定了统一的收入确认计量的“五步法”模型，即识别与客户订立的合同、识别合同中的单项履约义务、确定交易价格、将交易价格分摊至各单项履约义务、履行每一单项履约义务时确认收入。

新准则的收入确认模型由下列五个方面构成：

1.识别合同。

新准则对适用该准则的合同进行了界定。一般而言，收入确认模型适用于单个合同，但在满足一定条件的情况下，应将两份或多份合同合并为一份合同处理。对于合同的变更，新准则按照变更的内容是否增加了可明确区分的商品及合同价款，以及新增价款是否反映新增商品单独售价等条件区分不同情形，并对不同情形下的处理作出规定。

2.识别履约义务

履约义务，是指合同中企业向客户转让可明确区分商品的承诺。一项合同中可能包含多项履约义务。由于新准则的核心原则是在履行了履约义务时确认收入，因此，在合同一开始就需要识别合同所包含的各单项履约义务，并确定各单项履约义务是在某一时段内履行，还是在某一时点履行，然后，在履行了各单项履约义务时分别确认收入。对于如何判断合同中的承诺是否可明确区分从而构成单项履约义务，以及履约义务是在一段时间内履行还是在一个时点履行，新准则均给予了明确的标准。

3.确定交易价格

交易价格，是指企业因向客户转让商品而预期有权收取的对价金额。在确定交易价格时，企业应当考虑可变对价、合同中存在的重大融资成分、非现金对价、应付客户对价等因素。对于可变对价，新准则规定了估计方法、对估计金额的限制以及重新估计要求；对于存在重大融资成分的合同，新准则对融资成分的处理进行了规定，并对时间间隔不超过一年的给予豁免；对于非现金对价，新准则明确其应以公允价值计量。

4.分摊交易价格

合同中包含两项或多项履约义务的，企业应当在合同开始日，按照各单项履约义务所承诺商品的单独售价的相对比例，将交易价格分摊至各单项履约义务。在此基本原则下，新准则对单独售价的确定方法、存在合同折扣和可变对价及可变对价后续变动的情况下如何分摊交易价格进行了规定。

5.确认收入

对于在某一时段内履行的履约义务，企业应当在该段时间内按照履约进度确认收入，但履约进度不能合理确定的除外。确定履约进度时，企业应考虑商品的性质，采用产出法或投入法。对于在某一时点履行的履约义务，企业应当在客户取得相关商品控制权时点确认收入。新准则也提供了判断控制权转移时应考虑的迹象。

三、新准则的关键变化

一是收入确认的模式和理念发生了改变。

现行准则区分销售商品、提供劳务、让渡资产使用权和建造合同，分别采用不同的收入确认模式。新准则不再区分业务类型，采用统一的收入确认模式。

现行准则在收入确认时强调“风险报酬转移”，而新准则强调“控制权转移”。

二是在具体运用方面产生的主要变化

新准则在很多具体运用方面发生了变化：

1.多重交易安排。

新准则引入了“履约义务”的概念，明确了如何识别是否存在多个“履约义务”，以及如何将交易价格分摊到多个“履约义务”。新准则比现行准则规定更加具体，且分摊方法也发生了变化。

在具体实务中：

（1）运货服务，商品控制权转移给客户之前提供的运货服务为成本的组成部分；

（2）商品控制权转移给客户之后提供的运货服务为单独的履约义务；

（3）保证型质保不向客户提供额外的商品或服务，而服务型质保则为单独的履约义务；

（4）积分计划 ，向客户提供忠诚度积分是提供给客户的重大权利。

（5）制造与安装为一项履约义务还是两项履约义务，应视实际情况和合同的约定加以判断。

对于交易价格分配，交易价格基于相对单独售价分配至单独的履行义务，例如，部分销售商品交易价格分配至运货服务、服务型质保、赠品等，按照单独售价的相对比例将交易价格分配至商品及服务和各个忠诚度积分等。而现行准则下, 企业一般只将合同的折扣分配到某些可识别的产品及服务。

2.基于控制权的转移确认收入。

现行准则收入确认模型侧重于公司，即在当“赚取过程”完成，即“风险与报酬”转移时确认收入。

新准则收入确认模型则侧重于客户及合同，即在履行了履约义务，即所承诺商品和服务“控制权”转移时确认收入。

判断履行履约义务是在某一时段内还是在某一时点，新准则规定了三个条件，满足其中任意一个条件就属于在某一时段内履行履约义务，否则，属于在某一时点履行履约义务。

企业应首先考虑履行履约义务是否在一段时间内得以满足：

（1）客户在企业履约的同时即取得并消耗企业履约所带来的经济利益；

（2） 客户能够控制企业履约过程中在建的商品；

（3）产出的商品具有不可替代用途，且企业有权就已经履约部分收取款项。是否有权收取款项，将在很大程度上取决于相关合同条款及所在国家和地区的法律规定。而上述第三项条件有可能改变目前定制部件及船舶/大型机械建造收入确认的方法。

当不满足以上条件时, 收入确认是在一个时点。表明客户已取得商品控制权的迹象：

（1）主体现时有权获得针对该商品的报酬；

（2）主体已转移该商品的法定所有权；

（3）主体已转移对资产实物的占有；

（4）客户已取得该商品所有权上的主要风险与报酬；

（5）客户已接受该商品。

新准则收入确认模型侧重“控制权”转移, 有可能改变一些交易目前侧重“风险与报酬”转移而确认收入的时点, 例如对经销商的销售、包含运货服务/风险的商品销售及已建成房地产的销售等。

3.交易价格的确定。

与会代表认为，可能对交易价格产生影响的因素:

（1）可变对价，对可变对价确认的收入限于在未来不会发生重大转回的金额, 可能影响某些收入提前确认 (许可除外)；

（2）重大融资成分，预收款中若有重大融资成分，可能被视为向客户借款；

（3）应付客户对价，若未能从客户处获得可明确区分的商品或服务，则作为交易价格的减少而不是作为销售费用；

（4）非现金对价， 按公允价值计量, 如果公允价值无法估计，应当参照所转让的商品或服务的单独售价计量。

4.合同取得成本。

与会代表认为，企业为取得合同发生的增量成本 (如销售佣金) 预期能够收回的，应当作为合同取得成本确认为一项资产，采用与收入确认相同的基础进行摊销，计入当期损益；摊销期可根据合同产生收益的期限确定。在实务中，如果资产的摊销期为一年或更短期间，可简化处理，于发生时确认为费用。无论是否取得合同均会发生的成本，则在发生时确认为费用。

5.“主要责任人”和“代理人”。

新准则明确了企业应该根据其在交易中的角色是主要责任人还是代理人，分别采用不同的方法确认其收入。

与会代表认为，在实务中，企业应识别向客户所承诺的“特定商品或服务”，并根据转让商品或服务前是否拥有该商品或服务控制权，来判断其身份是主要责任人还是代理人。主体可能既是某些特定商品或服务的委托人，又是其他商品或服务的代理人，如果控制不是显而易见和直接的，需要考虑三个因素: 主要义务人、存货风险及定价权。

四、新准则对行业的重大影响

（一）对房地产行业的影响。

与会代表认为，新准则可能对房地产企业以下方面产生影响：

1.协作安排，如土地所有人和开发商合作开发项目。

2.可收回性，如卖家提供大额信贷。

3.如何区分履约义务，如土地、公共设施。与会代表认为，土地与地上建筑物具有高度关联性，不能作为可明确区分商品认定为单独履约义务；对于公共设施，由于客户能够从公共设施的使用中受益，且企业向客户转让住宅的承诺与提供公共设施的承诺能够明确区分，符合可明确区分商品的定义，应认定为单项履约义务。

4.预售合同是否有可能在一段时间内确认收入。与会代表认为，对于预售物业，若想在一段时间内确认收入，应当满足二项条件，一是物业具有不可替代用途；二是开发商有权就截至目前已履约部分收取款项。对于第一项条件物业是否具有不可替代用途，不同的人可能会有不同的理解。对于第二项条件，在没有约定理由解除合同的情况下，如果购房者想解除合同, 开发商是否有法定权力要求对方付款及接收物业；如果购房者全额预付了物业款项，开发商是否等于有权就至今为止已完成的工作获取报酬, 对此需要获得法律意见的支持并考虑不同的实际情况。希望财政部在指南中对此有更清楚的指引。

5.已竣工物业在控制权转移收入确认模型下的收入确认时点。

6.应付客户的对价，如税金返还。

7.可变对价 ，如罚款安排。

8.重大融资部分 ，如不同付款安排。与会代表认为，如果开发商给购房者提供了重大的融资利益，应对交易价格进行调整。但如果开发商采用预收款方式销售物业，预收款项是否需要考虑融资部分；如果考虑的话，其相应的利息是否应予资本化，与会代表有不同的意见。对此，希望财政部在指南中有更清楚的指引。

9.履约进度计量。与会代表认为，履约进度可以采用投入法确定，也可以产出法确定，无论采用哪种方法，履约进度应当反映企业转移给客户资源的程度。在采用投入法确定履约进度的情况下，大多数代表认为，已投入成本和预计成本总额都不应包括土地的成本，也不包括未安装的设备和材料。

10.合同成本资本化，如销售佣金。

11.更多的披露。

（二）对软件科技行业的影响

与会代表认为，新准则的发布可能对软件科技企业以下方面产生影响：

1.协作安排，开发合作项目下哪些交易适用新准则确认收入。

2.服务硬件和云服务，是出租自有设备还是履行服务合同。根据数据中心服务类型及不同的合同约定，判断提供的云服务是否为客户提供特定服务器。如果提供的云服务是为客户提供特定服务器且符合租赁的定义，则适用租赁准则进行会计处理；如果提供的云服务是为客户提供特定服务器但不符合租赁的定义，或者不提供特定服务器且按量计费收取，则适用新准则进行会计处理。

3.网上广告资源互换交易。与会代表认为，如果此类交易具有商业实质，则适用新准则，按照公允价值确认收入；如果此类交易不具有商业实质，则不适用新准则进行会计处理。

4.履约义务的考虑，如虚拟商品、VIP会员会籍、软件升级等。与会代表认为，在识别履约义务时，应当关注：相关合同是一项履约义务还是几项履约义务；不能返还的预付费是否属于履约义务，能否在收取时确认收入。

5.应付客户的对价，是作为销售费用还是抵减收入。

6.知识产权许可，于某一时点或一段时间内确认收入。与会代表认为，在知识产权许可构成单项履约义务的情况下，企业应判断知识产权许可的性质是一次性取得还是持续获取，如果是一次性取得，应在某一时点确认收入；如果是持续获取，应在某一时段内确认收入。

7.合同成本资本化 ，如佣金、渠道方支付。

8.更多的披露。

用合同的归属与聘用合同的法律性质是既相关又不能等同的问题。专家聘用合同书又是怎么一回事呢 以下是在小编为大家整理的专家聘用合同书范文，感谢您的欣赏。

专家聘用合同书范文一

鉴于：

郑州大学西亚斯国际学院法学院(以下简称甲方)为了吸引法学界杰出人才，充分利用社会教学资源，加强师资队伍建设，促进教学、科研工作的发展，全面提高教学、科研综合实力的强烈愿望。

(以下简称乙方)在法学领域内具有较高的技术水平及业务素质和良好的职业道德，并愿意以外聘研究员身份参与工作，并接受甲方的监督和管理。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过友好协商，特就以下条款达成一致意见，签订本聘用合同。

一、聘用期限

本聘用合同有效期自 至 止。合同期满。双方协商可以重新签订。

二、工作内容及任务

1、甲方聘用乙方从事

2、乙方在聘期内的具体工作内容及任务

(1)为甲方在法学领域的发展提供重要的指导意见和建议;

(2)在客观条件许可的情况下，出席甲方的重大活动，为甲方的发展提供意见和建议;

(3)参与甲方的专业建设中，每学期不少于学时的授课量，且每年为教师和学生作学术报告或举办专题讲座(原则上一年不少于 次)，对青年教师进行具体指导;

(4)指导科研工作，带领中青年教师申报、承担国家、省、部级科研项目，每年策划争取到国家级科研项目项或者省、市级科研项目 项或者横向项目 项，按计划每年提交年度报告，并确保项目的顺利实施和目标实现。对本学科研究方向的选择、科研项目的选定等方面给予全面具体的指导;

(5)在受聘期内，每年在甲方工作的时间不少于 个月。

(6)根据教学工作需要，承担本科生部分紧缺课程或开设新课程的教学任务。

三、双方的权利和义务

甲方：1、提供完成合同规定任务所必要的工作条件;

2、为异地受聘人员提供必需的生活条件。

乙方：

1、应有强烈的事业心、责任感和敬业精神;有良好的职业道德和实事求是的科学态度和工作作风;有团队协作精神，愿意为甲方的教学、科研等方面的发展做出贡献;

2、在聘期间，对外可使用郑州大学西亚斯国际学院特聘研究员的称呼参加学术研讨会、申报课题或者发表学术研究成果，但不能以甲方的名义从事与聘任工作内容无关的活动;

3、遵守学院的各项规章制度;

4、尽职尽责按合同努力做好工作、完成任务;

5、接受甲方对完成任务情况的检查。

四、待遇

1、在聘期内，甲方按每年

2、聘期内工资发放方式

3、乙方住所地在河南省外的，可以由甲方报销经济舱的往返机票。

4、乙方为甲方师生所做讲座费用按照甲方有关规定执行。

五、知识产权的归属

乙方在甲方工作期间，并以甲方名义参与申报立项的教学改革项目、科研项目及所获得的教学、科研成果均属于职务成果，其知识产权应归甲方所有，所发表的论文、出版的专著、申

报的专利及奖励，第一作者单位必须是郑州大学西亚斯国际学院。

六、聘用合同的变更、解除和终止

(一)有下列情况之一的，甲乙双方可以变更本合同的相关内容;

1、甲方调整工作任务的;

2、乙方被调整工作岗位的;

3、本合同订立时所依据的政策已经修改或废止的;

4、甲乙双方协商同意，而且不损害双方利益的;5、由于不可抗力致使本合同无法履行的。

(二)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本合同

1、违反国家法律、行政法规有关禁止性规定的;

2、违反甲方有关工作规定，发生责任事故，造成严重后果的;

3、不履行聘用合同规定的职责的。

七、本合同一式三份，甲方执两份(人事处、法学院各一份)、乙方执一份，协议自双方签字(盖章)后生效。聘用期满，本协议自动终止。

甲方代表： 乙方：

(单位公章)

年 月日年月日

专家聘用合同书范文二

甲方：

乙方：

身份证号码：

联系电话：

根据国家及学院有关规定，经甲、乙双方协商一致，甲方聘用乙方承担大学城校区建设工程质量监督管理相关工作，签订本聘用合同。

一、聘用期限：以正式上班到解除合同为止。

二、乙方聘用期间岗位及任务：

1、认真学习、贯彻执行国家有关建设工程质量的政策和法规，严格按照国家技术标准监督、检测工程质量。

2、坚持原则、秉公办事、廉洁自律、实事求是地反映质量情况，妥善地处理质量问题。

3、负责督导工程监理单位开展工程质量监督工作，公开接受社会监督，认真执行监督工作。

4、负责工程施工中按施工进度计划对工程质量进行抽查记载。房屋建筑和构筑物工程的抽查重点是地基基础、主体结构和决定使用功能、安全性能的重要部位;全面监督各项工程的材料使用、施工工艺、人员操作等相关环节。

5、对不按技术标准和有关设计要求施工的单位，及时发现给予警告坚决制止;对发生严重工程质量问题的单位令其及时整改、妥善处理;对情节严重的，按相关规定进行罚款，上报学院令其停工整顿。防止在施工过程中留质量隐患。

6、对监督验收的工程要建立健全工程质量监督档案，验收后实事求是的填写监督报告。

7、负责完成学院领导交办的其它工作任务。

三、乙方待遇

1、甲方支付乙方聘用酬金标准为3000元/月(叁仟元整)，按月支付。本薪酬为包干费用，乙方不再享受甲方单位其它任何津贴，但甲方根据乙方工作表现经考核全面履职给予奖励除外。

2、乙方为国家事业单位退休人员，已经依法享受基本养老保险待遇(含国家规定的退休金和其它待遇)。甲方在聘用期间不再为乙方购买任何社会福利保险。

3、乙方在聘用期间患病或因私受伤的医疗费用一律自理，请假治疗期内甲方不支付报酬。

四、甲、乙双方其中一方因故要求提前解除聘用关系的，须提前10个工作日通知对方，经协商后解除聘用关系。聘用期限届满，聘用关系即行终止。

五、本合同经甲、乙双方签字(章)后生效。1式4份，甲、乙双方、人事处、财务处各执1份。

甲方(签章)： 乙方(签名)：

年 月 日 年 月 日

专家聘用合同书范文三

为了进一步规范技术专家队伍建设与管理，更好地推动益辰珠宝项目整体工作，双方协商一致，签订合作协议，共同遵守协议所列条款。条款如下：

一、安徽省益辰*资管理有限公司(以下简称甲方)聘用先生(以下简称乙方)作为甲方技术专家。

二、本协议期限采取固定期限，自 年 月 日起，至 年 月 日。

三、甲方应以货币形式按月支付乙方的劳动报酬，每月15日为发薪日。

四、乙方工资标准为元/月。

五、此协议为非全日制用工，故商定甲方不需为乙方向社会保险机构缴纳各项社会保险费。

六、乙方不享有甲方除按月支付报酬的其他公司福利。

七、乙方需无条件配合甲方正常工作需要。

八、甲方的管理及项目信息和人员情况均属甲方机密，未经甲方书面许可，不得向第三方泄露。九、本合同一式两份，自签订之日起生效。

二、乙方承诺：

1.遵守甲方相关管理程序的规定。

2.甲方安排项目工作时一般能保证参加，如有特殊情况，乙方应提前告知甲方。

3.甲方的管理及项目信息和人员情况均属甲方机密，未经甲方书面许可，不得向第三方泄露。

三、本合同一式两份，甲乙双方各持一份，自签订之日起生效。

甲方(盖章)：_________乙方(签字)：_________

________年____月____日 _________年____月____日

尊敬的领导：

您好!

我叫，是一名20xx年7月毕业于医科大学口腔医学专业的一名学生，衷心感谢您在百忙之中抽出时间看我的自荐信。给我一个怀着真诚的心和对医学事业的执着追求推荐自己的机会。

我是一名光荣的部队退伍老兵，三年的军营生活，炼就了我坚定的意志和吃苦耐劳的品质，部队里我曾经过半年多的卫生员培训，并成为卫生队的一名卫生员，自那时起，我便开始热爱上了医学工作。退伍后我报考了新疆医科大学成人口腔医学专业，并有幸成为了一名口腔专业的学生。

在我求学的几年中，丰富多彩的校园生活和紧张有序的学习气氛，使我在各个方面的能力，得到了不同程度的锻炼和提高。我在较好的掌握一门专业课程外，同时还注重培养自己的综合素质，积极参加学校组织的各种社会活动和社会实践，促使德、智、体全面发展，在校期间，我思想稳定，保持高度的政治觉悟，以身作则，以一名共产党员的标准做好带头作用，团结同学，积极带动并推荐思想道德品质优秀的同学向党组织靠拢，定期汇报自己的思想工作，积极参加支部组织的活动，并大力协助班委工作，努力为班级创造一个稳定的学习环境。

现在我已具有了近两年的临床经验，并且还利用业余时间继续功读口腔本科，以便巩固自己的专业知识，平时注重理论结合实践，使我的技术水平和专业理论都得到了进一步的提高。在学习中养成的积极乐观，进取的品质和满腔的热情，认真，踏实与负责的工作态度，使我有信心胜任本职工作，我相信勤奋可以创造奇迹，自己勇于接受挑战，我渴望能有一个发挥自己能力的舞台，努力实现自己的人生价值。

我热切的企盼您的回音!

此致!

敬礼!

短短的几年光阴就这样逝去了，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识。

大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。我勤奋、尽责、善良、正直;医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

在临床课的学习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，但从中也知道了还有许多疾病，我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。

我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时，也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。我要适应社会的发展，得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。

医学专业医院实践报告范文3000字

20xx年x月xx日至20xx年x月xx日，我在医院中医科针灸室见习。下面将对这近一个月的见习进行总结。

在这一个月里，我深刻的认识到身为一个医者所应有的担当。在此期间，不停有人在质疑医生，不停地向我讲述他们及他们身边所经历的被庸医所误的故事。并且希望我给他们一个解释，一副向我讨说法的架势。

之前的理论课上，老师们经常会提到当前医疗环境不好，要学会保护自己。当时听着像是玩笑，现在才深刻的体会到老师们的无奈。实践期间，也经常遇到一些比较难“对付”的患者。老师对待这类患者的方法很简单——不治!看似不太合理，对患者不够负责，但仔细想来，这也不无道理。首先，这是对自己的一个保护;其次，这也是对其它患者的一种负责。需要补充一下背景，每日来针灸室就诊的患者有一百多人，外加病房的约二十个病人，而且所有病人都要亲自处理，因此老师每天忙的不可开交。如果在一个无理取闹的病人身上花费大量时间和精力，无疑是对医疗资源的一种浪费。

作为新时代的医务人员，我们必须清楚的认识到我们所处的环境。我们要治病救人，但更应该学会保佑自己。老师治的病都是自己有把握的，对于能力范围之外的，老师不会轻易治疗。尽管老师已经对患者说过能治了，但经常会遇到一些病人，要求医生保证治疗有效，并且反复质疑医生的能力。对于这样的患者，老师一概不治。以前在《心术》中看到过与之类似的情节，没想到如今就发生在身边，而且如此真切，频率如此之高。有一个病人曾先后来咨询过四次，都因为这个原因被老师拒绝了。仔细想想，当医生实在不容易。十几年熬下来，终于有了自己的一席之地，此时若遇上一个找茬的病人，或出一次故事，整个职业生涯可能就此终结。

有一个患者曾对我过这样一句话：医生一定要有仁心。我当时就反问：如果一个医生满是仁心，医术很差劲，这个行吗?当各行各业素质都在下滑的时代，你凭什么要求医生永远崇高?

作为医生，我们凭良心治病救人，为了更好的救助伤者，我们有义务提高自己的业务水平。我只是觉得，一个卖注水肉的无良商人没有资格要求别人恪守道德。当然，我并不是说,这个患者就是卖注水肉的无良商人，我只想说，人与人是平等的。如果你自己都不恪守道德底线，又凭什么这样去要求别人?我也不是在为医生开脱，我只是想说，社会是大家的，只要每个人都做好自己的本职工作就行了。每个都恪守道德，也就不会有无良庸医。社会是一个整体，你们无权将医生孤立起来。客观上讲，我同意每个医生必须有一颗仁心。但反过来，如果一个道德低下的人要求我必须有仁心时，至少我觉得是不畅快的。

见习期间，遇到过几个比较典型的病例，让我对中医针灸疗效刮目相看。

第一例是一个19岁的姑娘，左侧面部疼痛1年伴严重面肌萎缩，在为期一个月的治疗中，面肌逐渐恢复。因开学原因，其终止治疗，左侧面部已基本恢复正常。而对此，西医是束手无策的。作为一个西医临床的医学生，这是极为诱惑的，简简单几根针就有如此神奇之疗效。

第二例一个脑瘫后遗症的小孩。从9个月开始扎针治疗，到现在1岁半，已经基本恢复正常，目前仍在继续治疗。同时慕名而来，治疗小儿脑瘫的患者，每天不下十余例。

对于继发性肌力下降的患者，一次治疗，就有相当显著的疗效，同时，对颈椎，腰椎问题所出现的症状，有显著的改善作用……

有一个急腹症的患者，痛的满地打滚，杜冷丁上也毫无作用，于是请中医科会诊。我和师兄同去的，见患者痛苦难忍，于是先取四关穴加人中，患者痛苦立马减轻，可以平静地躺在床上，接受进一步的治疗。

这样的病例太多了，不胜枚举。总之，在医院针灸室见习的一个月里，我真切地体会到什么叫“博大精深”。除此之外，我也深刻体会到什么叫无助!

在xx医院实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

范文二

去年五月末,同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音,自联了我们县人民医院。六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习。开始了为期一年的临床实践生活。

时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室,但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师,所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸,而且朱老师中西兼通,正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多,使我有机会接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外,还见到了个别不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间,我主要负责测量体温、血压,登记来访的患者,记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来,我就帮他开一些常规的处方以便他用,待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时,也主动给复诊的患者开处方,然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例,朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。

由于几乎是超负荷的工作,使我反复遇到了诸多相同的病情特征,所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻,离县城比较远,我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方,然后到村里的卫生所跟那里的医生商量,结果他完全同意我的方案,就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众,而且医德高尚,在全市都有很好的口碑。正因为如此,前来看病的人可以用“人满为患”来形容,且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职,所以下午要为学生上课,故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人,因为都是儿童,不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天,肯定不足为奇,也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此,而且有时甚至加班到更久,而他在病人面前从来不怨声载道,也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病,而是只要还有一个病人,他就要坚持看完所有的。我知道,任何一个人都没有这种义务加班加点,但朱老师几年来坚持如故,确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月,从来没睡过一个午觉,吃过一顿正点饭,但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”,一心为救治病人而工作的崇高精神。

离开儿科之后,我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为他们都住在医院里面,使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人,我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听主任分析。在住院部少不了写病历,老师写完首次记录后,一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮,这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时,我就和小薛来到病房询问病情,嘱咐患者一些注意事项,并和患者拉家常,套近乎,病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,还做了许多急救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者,当时发病突然,不知病前状况,他家人也不清楚,否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷,就先上了肾上腺素等急救药物。傍晚醒后做了相关完善的检查,确诊是脑出血。采取了相应的措施之后,病情基本稳定。而谁知第二天中午,这个病人又突发昏迷,根据主任的经验,这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限,主任当机立断要送往地区医院处理。征得病人家属同意后,我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸,虽然离市人民医院只有45分钟的路程,还是在最后十分钟之内死亡了。虽然我们一路都在进行急救措施,但还是因为颠簸,没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上,我们把死者送回了家,体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦,我们内心都很凄怆。“人命至贵,有贵千金”,我感觉到自己肩上的担子很重,更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领,哪怕条件有限,我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。

在外科,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术,则跟随老师认真观看手术过程,熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术,看到老师精湛的手法和镇定自若的神情,不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇,确实有中医不及的地方。

在外科两个月之后,我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图,分析X片和B超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升,尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。

除此之外,我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药,并抓了半个月的药。这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽,有些还尝了味道,并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限,没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的机会,但是通过读诸家名家的书,也逐步领悟和学习了一些临床方法。虽然中医繁杂纷杳,不易掌握,但“初生牛犊不怕虎”,我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量,给几个亲戚乡邻“小试牛刀”,开了汤药,虽然不似那么传神,但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是,一个患类风湿关节炎长年的邻居,屡次找我看病,起初我嫌自己不够资格,最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾不足,而处以附子生姜等温阳散寒之品,且附子用量较大,只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后,他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了,而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了八九年不但治不好反而越治越重的病,让个小子治好了很多”。还有邻居一新婚妇女,因为小腹酸痛,遇冷加重,白带增多等诸不适,找我看病。因为考虑其可能有身孕,故而慎之又慎,最后处之以温阳柔和之品,不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医的确有西医很多不及的地方,尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深,只要我们以正确的方法学习并努力钻研,一定可以使其绽放光焰。

匆匆一年过去了,回忆这一年之中,竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是,无数个不辞疲劳,只为了救治病痛的日子;喜的是,学到了那么多知识,看到了那么多康复的笑容,感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”。医者之道,其漫漫矣,我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。

临末了,还有许多未尽的心情,借此添诗一首,以作了结吧。

“忆昔峥嵘时日艰,三百三十似指弹。

翻眼忍看众生痛,低泣恻隐心怆然。

人间疢疾忧深重,福祈良医拯类含。

天道有勤天亦酬,悯斯苍生除万难。”

医院继续教育培训工作计划为贯彻落实《XX区卫生局x年继续教育工作计划》(发[]66号)文件精神，结合我院实际情况，今年继续教育培训工作要以树立全面、协调、可持续的科学发展观，强化继续教育创新意识为主导，充分利用全市继教资源，落实好专业技术、职业道德和重点传染病的培训。注重教育的质量和实效，坚持普及与提高相结合原则，追求高水平，坚持实事求是、质量第一的原则。以实现继续医学教育工作制度化、管理规范化、手段现代化要求，推动我院继续医学教育培训工作的持续、健康、深入地开展，以适应医院改革发展和医务人员自身学习提高的需要。

一、加强领导，落实责任。成立了由院长任组长的领导小组，组长：;成员：、。落实了法人代表继续教育目标管理责任制，把这项工作纳入当前以及今后的重点工作来抓，从战略高度充分认识继续医学教育的重要性和紧迫性，切实加强领导，明确责任人，采取有力措施，有目标、有组织、有计划、有步骤地加强医务人员的继续医学教育。

二、落实好专业技术、职业道德和重点传染病的培训。对于基层卫生院来说，全科医师就显得尤为重要，我们要广泛听取医务人员的建议，根据我单位的需要，开展实用性强的专业技术培训不少于5次，如儿科培训、急救培训等。在职业道德培训方面，要按照区卫生局纠风工作安排意见的要求，每人不少于24学时，培训内容以《公民道德建设实施纲要》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、病历书写等为重点。开展重点传染病培训每人不少于60学时，培训内容以卫生部组织编写的培训教材和光盘为主。

三、提高综述的撰写率和合格率。撰写综述是继续医学教育活动的一种自学形式，不仅督促了专业技术人员加强专业知识的学习，也是高中级专业技术人员评聘专业技术职务的必备条件。今年，要组织高中级专业技术人员积极参加综述写作培训班，提高综述的合格率和优秀率，保证综述合格率要达到90%以上。

四、积极参加卫校的理论考试。组织好我院中级及以下职称和虽未取得职称，但在卫生专业岗位工作，年龄在45周岁及以下的卫生专业人员，都要参加卫校组织的理论考试，参考率要达到98%以上。年内在核心期刊和专业期刊发表论文或撰写综述合格的免考。

五、做好继教档案的归档工作。按照《XX区卫生局教育培训档案管理制度》的要求，完整地保存，系统地整理、规范地管理相关档案，真正为继续医学教育事业发展提供有力的依据，为我院的发展和人才的培养服务。

六、保证经费投入，完善规章制度。按时足额的提取继教经费，使继续医学教育工作能够正常、顺利地进行。同时进一步建立和完善继续医学教育的各项规章制度，使这项工作真正规范化和制度化相结合。尤其要建立合理合法的奖惩制度，对有突出表现和综述或论文被评为优秀的职工要予以奖励。

七、继续发挥《继续医学教育通讯》的作用。接收最新信息，交流经验，开拓视野，利用全市继教资源培养人才，促进继教工作深入发展。

继续医学教育培训是卫生事业发展的有机组成部分，也是实施卫生人才战略和科教兴医战略的重要组成部分，是医院发展的不竭动力，我们要确立继续医学教育在卫生事业发展中的战略地位，不断提高卫生队伍素质和服务水平，推动卫生事业改革与发展，使这项工作在构建和谐社会、和谐医院、和谐医患关系中发挥应有的作用。

最新临床医学实习报告范文

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，医学教，育网|搜集整理大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，医学教，育网|搜集整理如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。

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尊爱的党组织：

“我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。”每次看这一段入党宣言都会有种说不清的力量，那样的催人奋起。中国共产党作为中国的唯一执政党，它代表着最广大人民的根本利益，是凝聚了每一个中华儿女心愿的强大力量。

在关于党的知识的不断学习中，尤其是考研期间对政治的学习，我深刻地懂得了：中国共产党是中国工人阶级的先锋队，是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心;她始终代表中国先进生产力的发展方向，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益;始终坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论为行动指南，全心全意为人民服务，通过制定、执行和贯彻各项正确的路线、方针和政策，为实现国家和人民的根本利益而不断奋斗。

作为一名研究生，考研复习期间我系统学习了马克思主义、毛泽东思想和邓小平理论，通过学习，我更深刻领悟到社会的发展、社会意识形态的进步离不开先进思想的点拨和科学理论的引导。改革开放30年，使我们古老的国家焕发出了新的活力,在“建设有中国特色社会主义”科学思想的指引下，中国经济取得

了令世界瞩目的进步，形成了中国式的经济模式，为建设由中国特色的繁荣、富强、民主、文明的社会主义社会而奋斗，把实现共产主义社会作为奋斗的最终目标。

作为在校学生和共青团员，我明白只有将自己的爱国热情化作行动，将自己的理想和祖国的前途命运结合起来，坚决拥护共产党领导，紧跟共产党并使自己成为其中的一员，以优秀共产党员为人生目标。从自我做起，努力向先进共产党员靠近，学习他们的优秀品质，理解他们的伟大抱负，将自己的力量与激情按照党的指示奉献给广大群众，才能够真正实现自己的人生价值。

我真诚地请求党组织能够批准我申请入党的这一请求，从多方面对我进行考察。如果组织批准我的申请，我一定会戒骄戒躁，继续以党员的标准严格要求自己，自觉学习党的理论，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员的义务，在思想和行动上与党保持一致，积极工作，为党的事业奋斗终身，永不叛党，做一个名副其实的共产党员。作为一名学生，我会在发奋学习的同时利用自己的特长，来帮助那些有困难的同学。

在社会中坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从集体利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。密切联系群众，坚持从群众中来，但群众中去，实事求是。与此同时还要切实开展批评和自我批评，勇于揭露和纠正工作中的缺点、错误，并发扬社会主义新风尚，提倡共产主义道德，保护国家和人民的利益，我会以我的实际行动来报效祖国。我会牢牢记住我是一名在中国共产党领导下的中国人，我会在现在和以后的学习生活中时时刻刻以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表和科学发展观作为自己的行动指南。并绝对支持和维护党的一切决定。

作为一名医学研究生，我会认真学习每门课程，钻研医学中的新知识。重知识、重学术的同时，我保证以诚信为本，以弄虚作假为耻，认真完成自己的实验及论文写作，坚决抵御学术造假，争取让自己做一个合格的健康所系、性命相托的医生。如我们的宣誓，我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身!

最后，我把申请加入党组织作为一个新的起点，希望自己在思想认识、政治觉悟、工作能力、文化素养上能有一个全面的进步，把我平凡的一生和祖国富强、人民幸福紧密联系起来，和全国人民一起，在党的领导下，共同谱写社会主义和谐乐章。

愿意接受党组织的考验。

此致

敬礼!

申请人：

x年xx月xx日