医疗服务合同通用11篇 服务合同规定(实用20篇)

特色医疗信息服务合作协议

甲方：_______医疗信息咨询有限公司

乙方：

为贯彻卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，宣传规范医疗服务，创建和谐医疗环境，让老百姓了解医院，正确选择规范的医院治疗，_______医疗信息咨询有限公司充分利用中国医院信息网站（_____.?）的网络信息平台，本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作，开展特色医疗信息服务，介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家，为医院输送各种疑难杂症病人。就此项目的合作，双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则，达成如下协议：

一、合作项目：特色医疗信息服务

二、合作时间：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作权益：

（一）甲方的权利和义务

1）?遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。

5）?做好网站推广计划和网络营销。

7）?甲方会员到乙方就医，不收乙方介绍费。

（二）乙方的权利和义务

1）?遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。

2）?无偿提供甲方会员就诊的专用诊室，诊室门口安装“中国医院信息网站会员就诊部”铜牌，方便甲方会员就医。

3）?负责甲方会员就诊登记，门诊管理等工作。

4）?无偿提供合作科室和知名专家信息，保证信息的真实性。

5）?甲方介绍病人到乙方就医，乙方按相关_____标准_____。

6）?甲方会员到乙方就医，乙方按特需门诊服务的_____标准收取专家门诊挂号费，药费、检查费等_____标准不变。

7）?为甲方会员服务，保证服务质量，不乱开药，不收红包。

8）?每年承担________元的网络信息维护费。

四、其它：

1）?双方定期交流，互通信息，共同做好此项合作业务的服务工作。

2）?协议期满，双方视此项业务的开展情况，续签或另行协商。

3）?在合作过程中，如有违约，违约方负责。

4）?协议中未及事宜，甲乙双方协商解决。

本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字生效，并遵照执行。

甲方：?乙方：_______医疗信息咨询有限公司

经办人：?经办人：

联系电话：?联系电话：

年?月?日

甲方：____________医院

乙方：____________

为了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务，开展“降纤清毒疗法”与“壮中医胰岛平衡疗法”治疗糖尿病及其并发症的临床实践及科研工作，更好地为广大患者提供安全快捷，特色有效及个性化人性化的医疗服务，顺应当前的医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在____________医院联合开展壮中医防治糖尿病的医疗、保健、科研教育合作事宜，达成以下协议：

一、医疗临床科研合作方面：

1、甲方提供给乙方医疗场所(门诊、病房)以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院特设糖尿病及并发症(高血压、高血脂、中风、偏瘫、痛风)专科门诊。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每___月结算一次，属市医保收入所得，每___月结算一次,属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合______区、市医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

二、收入分配方面：

1、共同管理，独立核算。

药品及其他医疗费用，由乙方承担;检查项目(包括______光、心电图、B超、检验科的全部检验项目)按甲乙双方6:4分成;水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳___元;日常办公费和电话费乙方自行解决;其他费用(包括招待费、礼品费等)乙方不承担。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的15%，提取管理费(以人民币为结算货币)。

3、甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。

本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从____年____月____日到____年___月___日止。

经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

甲方：____________

(盖章)法人代表：____________

联系地址：____________

联系电话：____________

乙方：____________

法人代表：____________

联系地址：____________

联系电话：____________

______年______月______日

甲方：_________________________

法定代表人：___________________

乙方：_________________________

法定代表人：___________________

甲乙双方根据自愿原则，经友好协商，达成以下协议：

风险告知：必须以书面形式签订合同，采用口头、信件、数据电文形式订立合同的，必须签订确认书并盖章签字。

一、乙方为甲方提供特约服务，协议标的物为：

1。具体内容见附件，甲方选择乙方提供的______级服务，服务收费标准为每月______元。

2。甲方服务费的缴纳起点时限为______个月，乙方为甲方提供服务的时间为______年______月______日至______年______月______日。

二、双方的权利和义务：

(一)甲方的权利和义务：

1。甲方有权选择服务等级，在缴纳相应服务费用后，享受乙方提供的相应服务;

2。甲方有权对乙方未按相应等级服务进行投诉，并督促整改;

3。甲方如在______年与乙方签定本协议，可在本协议服务期满后的首月，享受______个月同等级的免费服务;

4。乙方提供的网站服务采用身份认证锁识别身份，甲方应自行负责对其身份认证锁的保管;

5。甲方应对其在身份认证锁下发生的一切活动承担责任，不得以转让、租借等方式向任何第三者使用身份认证锁;

6。当甲方发现身份认证锁遗失或损坏，甲方在重新申办身份认证锁时，应及时书面通知乙方，乙方接到通知，即视为被甲方授权暂停特约服务，暂停服务期间，本协议服务期限不与顺延;

7。甲方对提供给乙方的所有资料负责，并承担因此而产生的法律责任，甲方授权乙方对所提供的信息进行编辑、发布;

8。甲方或任何用户或其他相关人利用乙方信息作出的任何交易选择或任何商业决定，其风险应自行承担;

9。甲方利用网站进行网上投标报名，应按规定要求(包括时间、资质证书等)进行;在本协议有效期内，甲方需报名次数如超过本协议规定的免费次数，甲方可向乙方申请网上报名充值，费用按每次______元人民币计算;

10。甲方须按协议要求向乙方按时缴纳服务费。

(二)乙方的权利和义务：

1。乙方在甲方按规定办理完特约服务相关手续后，应及时为甲方开通相应服务;

2。乙方提供的服务信息均由乙方采集、编辑或来自相应公共渠道或协议合作等，乙方提供的各类信息仅作甲方进行相关活动的参考;

3。甲方或任何用户或其他相关人利用乙方信息作出的任何交易选择或任何商业决定，其风险应自行承担，乙方不对此产生的任何结果负责。

4。因网络故障，导致甲方不能顺利报名的，甲方应在工作日内(投标报名。截止时间前至少两个小时)以传真等可查证方式通知乙方，乙方有责任帮助甲方采取必要措施，进行网上报名;

5。因网络故障，导致甲方上传数据丢失的，乙方应及时通知甲方补充提供相关数据;

6。甲方如需乙方提供其它特别服务，双方另行协议。

三、协议变更

1。订立本协议所依据的法律、行政法规、规章或订立本协议所依据的客观情况发生重大变化，致使本协议无法履行的，经甲乙双方协商一致，可以变更本协议有关内容。

2。经双方协商一致，可以变更本协议。

四、协议解除

本协议在下述情形下解除，提出解除的一方应提前七日以书面形式通知另一方：

1。双方协商一致解除本协议;

2。本协议期限届满，双方未续签的;

3。国家有关法律规定解除协议的条款;

4。协议解除后，双方依据本协议的权利义务终止，但一方在协议解除前本应履行的义务仍需履行。除因不可抗力或意外事件致使协议解除的情形外，引起协议解除事由的一方应赔偿因协议解除给另一方造成的损失。

五、违约责任

1。因一方违反协议，或违反法律或侵害第三方的权利，导致对方蒙受损失或承担法律上的任何责任，对方有权要求赔偿因此遭受的一切经济损失。

2。甲方违反本协议约定的，乙方有权在发出通知或不发出通知的情况下，随时采取以下行动：

(1)发出警告;

(2)随时停止提供服务;

(3)暂时中止或永久终止享受服务资格;

(4)删除全部或部分产品和服务信息，或任何其他资料;

3。按本协议规定应该偿付的赔偿金和各种经济损失，应当在明确责任后_____天内，按银行规定的结算办法付清，否则按逾期付款处理，每逾_____日，应向对方支付应付价款_____%的滞纳金 。

六、免责条款

1。鉴于计算机及互联网的特殊性，因黑客、病毒、电信部门技术或政策调整等引起的事件，或乙方为进行服务器配置、维护而短时间中断服务，或由于Internet上通路的阻塞造成甲方访问速度下降，不属于乙方违约，因此造成甲方损失的，乙方不承担责任。

2。甲乙双方任何一方因不可抗力和事件影响网络正常运营，双方互不承担责任。

3。在履行本协议时，乙方对因第三方的过错或延误而给甲方或者其他方造成的损失不承担责任。乙方对通过甲方间接接受乙方服务的第三方的损失不负责任。

七、仲裁

凡与本协议有关的一切争议，双方友好协商解决;协商不成，交由_______仲裁委员会仲裁。

风险告知：关于争议解决方式的约定，可以选择到有管辖权的法院提起诉讼或者仲裁委员会申请仲裁，二者的本质区别是，若选择申请仲裁，一裁终局，若选择诉讼，两审终审。

八、附则

1。甲乙双方应本着诚实信用的原则完整履行本协议。

2。本协议的有关条款或者约定若与双方以前签署的有关条款或与以前的有关陈述不一致或相抵触的，以本协议为准;但经双方协商一致同意保留的除外。

3。本协议未尽事宜，由双方友好协商做出补充条款，补充条款与本协议具有同等法律效力。

4。本协议经双方签字、盖章后生效。

5。本协议一式_____份，双方各执_____份。

九、附件：__________________

甲方：____________________ 甲方：____________________

授权代表人：______________ 授权代表人：______________

单位公章：_______________ 单位公章：_______________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

甲方：___________市农村合作医疗管理委员会办公室

乙方：_________________________________________

第一章 总则

第一条 根据《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。

第二条 甲方聘请乙方为______________市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。

第三条 双方应认真遵守国家的有关规定及《______________市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。

第四条 甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条 乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。

第二章 医疗服务管理

第六条 乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《______________省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。

第七条 乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核（报）销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。

第八条 乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。

第九条 乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。

第十条 甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。

第十一条 乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。

第十二条 《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。

第十三条 乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。

第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。

第十五条 乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。

第三章 诊疗项目管理

第十六条 合作医疗基金不予支付项目：

（一）医疗服务项目类：

1.院外会诊费、病历工本费等。

2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目：

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2.各种减肥、增胖、增高项目。

3.各种预防、保健性的诊疗项目。

4.各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类：

1.各种自用的保僵 按摩、检查和治疗器械。

2.眼镜、义肢、助听器等康复性器具。

3.电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。

4.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。

（四）治疗项目类：

1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。

3.近视眼矫形术。

4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五）其他：

1.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病；

2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

第十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：

（一） 就（转）诊交通费、急救车费；

（二） 空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费；

（三） 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费；

（四） 膳食费；

（五） 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

第十八条 住院病人不遵守医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用，甲方不予支付。

第十九条 治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费；处方与病情不符的药品费，甲方不予支付。

第二十条 未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用；违反物价政策，超出规定零售价格收取的费用；其他药品，超出规定加成率收取的费用，甲方不予支付。

第四章 药品管理

第二十一条 甲方应随时提供用药目录变动情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。乙方应严格按照《______________市新型农村合作医疗基本用药目录》用药，住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占95%以上（二级医院90%以上）。

第二十二条 乙方提供的药品应占《______________市新型农村合作医疗基本用药目录》内的____%以上，有符合基本医疗剂量规定的小包装。

第二十三条 乙方违反物价政策，擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。

第五章 费用给付

第二十四条 乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。甲方根据乙方所报资料在10日内审核完毕，并将审核扣减情况交付乙方核对，准确无误后双方签字认可。原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。年终结算结转材料必须在12月底报送甲方。

第二十五条 医疗费结算

甲方：___________

乙方：___________

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，经甲乙双方协商一致，就乙方提供中介信息服务劳务、协助甲方在项目的工程承包合同签订的相关事宜达成如下协议：

第一条 服务内容

乙方提供信息中介服务劳务，协助甲方参与该项目的工程承包合同签订。乙方具体服务劳务内容包括但不限于：收集、了解工程相关信息并及时提供给甲方。

第二条 乙方责任和义务

1、乙方应当做好保密工作，对甲方的工程合同及其他商业秘密承担保密义务。未经甲方书面同意，乙方不得为任何目的利用、传播或泄漏甲方的商业秘密。

2、乙方在服务劳务过程中，应当采取合法方式、提供合法信息，不得采取任何非法或违规手段，否则一切后果由乙方承担。

第三条 甲方责任和义务

1、甲方以自己名义签订工程承包合同，签订承包合同并负责履行，经营损益全部归甲方所有。乙方除按本合同约定收取信息中介服务劳务费用外，不享有任何经营损益。

2、在甲方签订工程合同后，按本合同约定向乙方支付劳务费用。

第四条 信息中介服务劳务费

1、若甲方因乙方的协助而签订合同，在合同签订并生效后，甲方应向乙方支付信息中介服务劳务费用，具体数额按该项目工程合同总价的___________%计算;具体支付方式见本条第2款约定。

若甲方未能签订合同，则甲方仅需向乙方支付___________元差旅、电话费，其他支出费用由甲方同意并负担。

2、在合同签订并生效后，甲方按四次与乙方结算信息中介服务劳务费数额。

第一次：签订合同当天付___________万元;第二次：甲方收到第一笔工程款时按合同总价的___________%结算支付;第三次：工程主体结构结束按合同总价的___________%结算支付，余款在工程竣工后一周内付清。支付时间遇法定节假日顺延。

3、甲方以现款方式支付信息中介服务劳务费用。

第五条 违约责任

1、乙方未能积极协助甲方，违反本合同约定的责任或义务，甲方有权解除本合同。

2、甲方在乙方配合下，与该项目相关人员接触后解除本合同，并在以后与该项目签订的任何合同均属于在乙方协助下签订的合同，甲方应按以上第四条足额向乙方支付信息中介服务劳务费用。

3、甲方若无故不按时足额向乙方支付费用，应按拖欠金额向乙方支付每日千分之三的滞纳金;若甲方拒付，无论乙方采取何种方式追款，甲方均无异议并承担一切后果。

第六条 本合同未尽事宜，由双方协商解决。如协商不成，则任何一方均可向该工程项目所在地人民法院提起诉讼。

第七条 本合同一式两份，双方各持壹份，经双方签字盖章后自最后签章之日起生效。

甲方：___________乙方：___________

地址：___________地址：___________

身份证号：___________身份证号：___________

邮编：___________邮编：___________

电话：___________电话：___________

传真：___________传真：___________

开户行：___________开户行：___________

帐号：___________帐号：___________

___________年___________月___________日___________年___________月___________日

投保方： (以下简称“甲方”)

保险方： (以下简称“乙方”)

经甲方(单选)：公开招标、□邀请招标、□竞争性谈判、□询价、□单一来源谈判，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》及其他法律法规的规定，甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方投保其在职员工补充医疗保险事宜，达成如下合同。

第一章 合同标的

第一条 合同标的为甲方向乙方投保其 年度在职员工补充医疗保险。共计职工 人。

第二章 保险期限

第二条 员工医疗补充保险期间为12个月，自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止。甲方如提前申请退保或保单保险金额为零时，保险责任即时终止。

第章 合同的内容

第三条 甲方就其公司在职员工补充医疗保险，委托给乙方进行运作管理，乙方收取一定的服务费用，对被保险人发生的医疗费用，按甲方的报销规定在委托的医疗保险金中给付。

第四条 乙方根据《人保寿险补充团体医疗保险(C款)》进行承保，承诺对委托的医疗保险资金按合同约定进行保值增值，乙方承担医疗费用理赔相关服务，不承担医疗报销过度而导致保险金不足的风险。

第三章 保险费及保险金额

第五条 双方约定，甲方 年 月 日前向乙方缴纳保险费 圆整(¥ 元)。甲方在付清保险费后，乙方开始履行保险责任。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，保险金额一经确定，中途不得变更。

第四章 双方权利义务

第六条 在本合同有效期间内，甲方享有以下权利：

1、对委托的医疗保险资金享有所有权和分配权，有权对个人账户的资金进行重新分配与或按其它方式处理;

2、有权按单位的管理规定，制定并修改被保险人的理赔标准，乙方应按此标准进行理赔;

3、有权了解投资、理赔情况，有权要求乙方提供理赔分析报告及帐户余额变动情况;

4、有权要求乙方按投标书中的标准提供服务或改善服务;

5、若乙方服务不符合投标要求，有权提出改正要求并向监管部门投诉;

6、若乙方违约造成甲方损失，甲方有权向乙方追究损失;

7、任何情况，有权提前终止保险合同，并分段计算资金收益，而无其它退保损失。

第七条 在本合同有效期间内，甲方享有以下义务：

1、按合同约定及时缴纳保险费、管理费;

2、投保时按其掌握的信息，如实告知被保险人的健康及身份状况，配合乙方提供投保资料，办理投保、保全手续;

3、为乙方上门理赔服务提供方便;

4、积极配合被保险人或保险受益人及时提供理赔所需材料和证明;

5、对本保险合同内容进行保密。

第八条 在本合同有效期间内，乙方享有以下权利：

1、在取得被保险人或受益人的授权后，进行保险事故调查的权利;

2、有权要求甲方及保险受益人如实提供保全、理赔所需的材料;

第九条 在本合同有效期间内，乙方享有以下义务：

1、规范运作，确保补充医疗保险基金的资金安全;

2、乙方应选择合适的医疗保险产品运作，符合保险监管、税务机关等管理部门的合规要求;

3、合同到期或甲方提出退保，乙方应在7日内及时退还剩余保险资金并结清收益;

4、每月为公司本部提供一次以上的上门服务，并按投标时的服务承诺，保证理赔人员的稳定，保证服务质量，保证7个工作日内及时准确的给付保险金;

5、为每位被保险人提供理赔短险提醒服务;

6、及时提供月度、年度理赔情况报表，准确反映当月理赔金额、账户余额;

7、提供投保单位管理人员及被保险人个人账户查询服务;

8、在发生突发医疗事件时，可根据甲方的指令，立即以支票、转账的形式垫付医疗费用;

9、落实有关保密措施，对本商业保险合同进行保密，保证甲方权益不受损失;

10、遵守国家有关采购招标的法律法规和廉政建设责任制度。

第五章 保险责任

第十条 乙方为甲方建立公共保险金额(以下简称公共账户)，同时为每一被保险人建立个人保险金额(以下简称个人账户)。本合同项下公共账户和个人账户的所有权属于甲方。对于甲方所交保险费，乙方在扣除 %的服务费用后，按甲方要求分别记入公共账户和个人账户。

第十一条 本合同有效期内，经甲方申请，公共账户资金可直接转入被保险人个人账户。乙方对于本合同项下的账户间转移不收费，今后也不再收取其他任何费用。账户收益：帐户资金按照 %的年利率增值。

第十二条 在本合同有效期内，对于被保险人在医院治疗就医、配药、体检等时产生的医疗费用，乙方根据甲方的医疗费用管理规定，承担给付医疗保险金的责任;被保险人如不幸身故，乙方按该被保险人个人账户的 %承担给付医疗保险金的责任;保险金直接以转账的形式支付到甲方的被保险人或受益人的账户中。

第六章 违约责任

第十三条 合同双方须严格按照合同执行，任何违反的一方都应赔偿由此给对方造成的损失，并支付保险金额 %的违约金。

第十四条 如遇国家正式发布的相关政策及法律、法规发生变化，对合同的执行发生重大影响，致使本合同的目的难以达到时，双方须以国家政策、法律、法规为准，并可对本合同进行修改;

第七章 争议解决方式

第十五条 甲乙双方因履行本合同发生纠纷时，可以协商解决，协商不成的，任何一方均有权采取下列第 种方式解决：

1、向甲方所在地仲裁机构申请仲裁;

2、向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八章 其他约定

第十六条 对于甲方从其他保险公司转入的医疗保险基金，乙方承诺按 %的优惠服务费率予以承保。承保期满后，经双方协商可续保，续保时，存量资金不再收取管理服务费用。承保期满后，如甲方未选择续保而存量资金仍然留在乙方时，乙方仍然应按本合同的约定条款，继续提供优质的理赔服务。

第十七条 补充团体医疗保险( 款)在期满或员工离职退保后可将账户余额退回至甲方指定银行账户中，退保时不收取任何退保费用;甲方也可将个人及公共账户内余额转投乙方其他保险产品。

第十八条 被保险人新增及变动

1、本合同有效期内，若甲方有新员工加入而要求增加被保险人，应书面通知乙方，经乙方审核同意，于次日零时起开始承担保险责任。新增被保险人的保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同。

2、在本合同有效期内，若甲方因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应书面通知保险人，本合同对该被保险人所承担的保险责任自乙方收到通知之日起终止。乙方将该被保险人的享受额度余额转入公共账户或按照其他约定处理。

第十九条 本合同与甲方的投保单、乙方签发的保险单或其他保险凭证、批注或批单以及其他书面合同等共同构成保险合同的重要组成部分。

第二十条 本合同自 起生效;合同文书壹式贰份，甲乙双方各持壹份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

甲方：__________

乙方：__________

第一章总则

第一条根据《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。

第二条甲方聘请乙方为______________市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。

第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《______________市新型农村合作医疗实施办法》及有关规定。

第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。

第二章医疗服务管理

第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《______________省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。

第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。

第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。

第九条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。

第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。

第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。

第十二条《______________市新型农村合作医疗实施办法》第_______章第_______条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。

第十三条乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。

第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。

第十五条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意。

第三章诊疗项目管理

第十六条合作医疗基金不予支付项目：

医疗服务项目类：

1、院外会诊费、病历工本费等。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目：

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种预防、保健性的诊疗项目。

甲方：______________

乙方：______________

时间：

甲方：

地址：

乙方：

地址：

为充分发挥*医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救及时有效，经双方共同协商，达成如下协议：

一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。

二、乙方人员到甲方就诊，可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊，或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊(特需门诊)挂号处电话。

三、乙方人员若需要紧急抢救，可直接拨打甲方电话;甲方急诊科接电话后按**市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作(如有特殊情况应与致电人联系)，急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的准备。

四、为了伤员能得到及时、有效地救治，甲方根据乙方的需要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。

五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行**省物价局和**省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，协助乙方控制非必需的医疗费用开支，并提供相应的资料以共报销。

六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用(门诊/住院)即以现付的形式结清。

七、以上如有不尽事宜，由双方协商解决。

八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期三年。

甲方： 乙方：

签约代表： 签约代表：

日期： 日期：

联系人： 联系人：

联系电话： 联系电话：

甲方：

法定代表人：

地址：

电话：

统一社会信用代码：

资质证书号码：

乙方：

法定代表人：

地址：

电话：

统一社会信用代码：

资质证书号码：

为保障参加工伤保险的工伤职工(以下称工伤职工)得到及时的医疗救治和康复治疗，有效利用工伤保险基金，明确甲乙双方的权利和义务，根据《工伤保险条例》和《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》(劳社部发[20__]7号)，甲方确定乙方为工伤保险医疗服务机构。经双方协商一致，特签订本协议。

第一章 总则

第一条 甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规，认真贯彻执行省(自治区、直辖市)和统筹地区人民政府关于工伤保险的各项具体规定。

第二条 甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条 甲方应及时向乙方通报工伤保险医疗服务的有关规定，并在当地有关媒体公布乙方为工伤保险协议医疗服务机构。

第四条 乙方应有一名机构负责人负责工伤保险医疗服务工作，并要明确专门机构配备专(兼)职管理人员。乙方应结合本机构实际制定具体措施，并及时向本机构人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。

第五条 甲方应及时向乙方提供参保职工姓名、性别、所在单位等基本情况，按规定向乙方拨付应由甲方支付的医疗费用。

第六条 乙方应利用计算机手段管理，并根据自己有信息按规定做好工伤职工医疗服务、工伤旧伤复发诊断以及提出辅助器具配置建议等工作，及时向甲方据实提供工伤职工的就医信息。

第二章 就医管理

第七条 工伤保险参保职工因事故伤害或职业病到乙方就医，未持工伤证件或尚未进行工伤认定的，乙方应视同工伤职工为其提供及时有效的医疗服务，所需费用原则上向用人单位收取。

第八条 工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时，乙方应认真审查其工伤证件，发现就诊者与所持证件身份不符时应拒绝记账，暂扣有关证件，并及时通知甲方。

第九条 工伤职工就医实行医疗服务费用明细制度，乙方应建立工伤职工电子文档，内容包括工伤职工姓名、身份证号码、单位、伤病情、诊疗与支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院时间、出院时间、科别、床号等信息。

第十条 工伤职工就医，乙方应按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理，并使用甲乙双方共同认定的工伤保险医疗专用双联处方。门(急)诊处方、住院病历保存年限按照卫生部印发的《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》执行。

第十一条 乙方应严格掌握出入院标准，及时为符合出院条件的工伤职工办理出院手续。工伤职工拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止工伤医疗记账，并及时将有关情况通知甲方。

第十二条 乙方限于技术和设备条件不能诊治的工伤职工，需转往其他医疗机构诊疗的，应按有关规定向甲方提出转诊建议，并填写好申请单，听取用人单位意见，经甲方同意后可办理转诊手续。

第十三条 工伤职工认为是旧伤复发到乙方就医，乙方应查验其工伤证件，做出是否工伤旧伤复发的医疗诊断，并签署意见，报甲方审定后，列入工伤保险医疗服务管理范围。

第十四条 工伤职工需要进行工伤康复的，由协议医疗(康复)机构提出建议，填写《工伤职工康复申请表》，经甲方核准后到指定的协议康复机构或乙方的康复科室进行康复。

第十五条 工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。

第十六条 乙方配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。

第三章 费用结算与给付

第十七条 甲乙双方按照共同商定的方式、标准、范围、期限和程序等进行结算。

第十八条 乙方向甲方提供工伤职工医疗费用汇总和费用明细清单。

第十九条 甲方按规定进行审核，将审核结果通知乙方，并按核定的项目、金额及时支付。

第二十条 工伤职工在乙方诊疗期间发生以下情况之一的医疗费用甲方不予支付：

(一)未经甲方同意，乙方擅自使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准规定的医疗费用(抢救除外)。

(二)工伤职工诊疗非工伤引发疾病的医疗费用。

(三)在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。

(四)不符合物价政策规定的费用。

(五)不符合工伤保险相关法规、政策及本协议所规定的其他医疗费用。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，按照基本医疗保险办法处理;在乙方就府发生医疗事故，按照《医疗事故处理条例》执行。

第四章 附则

第二十一条 甲方不按规定及时足额结算费用的，乙方可以解除服务协议。

第二十二条 乙方不按服务协议提供服务的，甲方可以解除服务协议。

第二十三条 本协议执行期间，国家法律、法规和有关政策规定有调整的，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的，甲乙双方协商可修改本协议，无法达成协议的，双方可终止协议。甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前 日通知对方。

第二十四条 协议期满前 个月内，甲乙双方可以续签本协议。

第二十五条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

第二十七条 本协议有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第二十八条 争议的解决

1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。

2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第 种方式解决(只能选择一种)：

(1)提交 仲裁委员会仲裁;

(2)依法向 人民法院起诉。

甲方(签章)：

乙方(签章):

法定代表人：

法定代表人:

签于: 年 月 日

签于: 年 月 日

合同文本

模板 医疗服务合同，是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。提供医疗服务的一方当事人通常是医疗机构或医务工作人员，我们称为医方;接受医疗服务的一方当事人是病人，在此称为患方。以下是关于医疗服务合同模板，欢迎阅读! 医疗服务合同模板【1】 甲方：_________________________________ (医疗机构) 乙方：___________________________________ (患方) 关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况： 姓名：______________住 址：____________________________ 身份证号： ____________________________ 电话：____________________________

第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起____日内，乙方收到款项后另行出具收据。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向

第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。 乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条、违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给

第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约， 乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的`一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____ 乙方：____日期：_____ ____日期：_____ 医疗服务合同模板【2】 甲方：诊所;负责人： 乙方(患方)：;身份证号：;住址： 患者基本情况： 患者于________年____月____日因到甲方看病;甲方以收治入院. 甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币元。 该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式：甲方在________年____月____日前以现金方式一次性付清。 乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。 乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。 在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。 协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。 甲方：乙方： 见证人：________年____月____日 医疗服务合同模板【3】 甲方(托运人)： 乙方(承运人)： 经甲、乙双方协商，就甲方产品指定乙方以公路整车配载方式发运，达成如下协议，双方互为遵守。

一、本合同涉及的货物名称是国家准许承运的产品，甲方提供货物的一切准运手续。

二、货物装车时间________年____月____日，货物正常到达时间________年____月____日。 装车地址：____________________________________________________________________________ 到货地址：____________________________________________________________________________

三、价格及结算方式：

3.1此次发运货物为 _________，总运输量为__________车，货物总重量为_________吨，运输费用总计为人民币_______________元。

3.2结算方法为：货物到收货地后，乙方开有效的增值税运输发票到甲方，甲方收到发票后必须7个工作日内以转账方式将运输费用转入乙方账户，附账户明细。

四、甲、乙双方的权利和义务

4.

1.货物运输前，甲方必须认真填写有关相关项目(收货人，发运件数，电话，收货地址)。

4.

2.货物因本身质量及运输手续不全等问题所产生的损失由甲方负责。 乙方车辆到达甲方公司，货物装运由甲方负责。 到达甲方到货地点，卸货由甲方或指定收货方负责。

4.

3.因乙方原因导致货物到达地址错误，一切损失由乙方承担。

4.

4.货物到达目的地，由甲、乙双方均派专人验收货物。

4.

5.货物在规定的时间到达后，甲方保证乙方车辆在交货时间之后，4小时之内卸完货物。 超出时间具体等待费用由甲方或收货方自行负责。 超出费用按照40元人小时(一般司机为两人)计算。

4.

6.乙方严格按照包装标准装车，装车后乙方将对货物运输途中负全部责任，由于自然灾害或交通事故造成货物无法准时到达，乙方必须及时通知甲方，由双方共同协商解决，若由于未及时通知甲方而造成货物过期到达，造成甲方损失应由乙方负责赔偿。

4.

7. 乙方按时将甲方的全部货物运至甲方指定的地点，如不能按时将货物运至地点，造成延误的损失由乙方负责。

4.

8. 货物运输保险由甲方自行负责，如需要乙方办理货物运输保险，保险费按千分之三收取。

五、文本及时效： 本合同自签订之日起生效，有效期至________年____月____日止。 合同期满前二个月， 双方可商议续约，协商一致，另行签订续约合同。 本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

六、合同如有变更或者补充，经协商一致后以补充协议形式确定，补充协议与本合同具有同等效力。 甲方： 乙方： 代表人签字盖章： 代表人签字盖章：________年____月____日________年____月____日

甲方：_______________________

乙方：_______________________

医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：

1.自双方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人服务对象，下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”，期限为壹年，自______年________月________日至________年________月________日，服务期满，合同自动终止。

2.乙方一次性交纳会费________________元人民币，服务对象为________________________________

3.甲方在期限内为乙方提供如下服务：

1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)

2)根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案

3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”

4)指导乙方进行“亚健康”调理

5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2)

6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪

7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”

8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识。

4.双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给________________经济贸易仲裁委员会，按照该会仲裁规则在________________进行仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。

甲方：_______________________

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

医疗服务协议

甲方：

法定代表人：

住所：

电话：

统一社会信用代码：

资质证书号码：

乙方：

法定代表人：

住所：

电话：

统一社会信用代码：

资质证书号码：

经甲乙双方协商同意，达成如下协议，以此共同遵守。

一、 乙方为甲方职工医疗、急诊急救、健康体检、职业健康体检定点医院。

二、 甲方如有矿难等急诊急救患者，乙方接到甲方电话告知后，应立即派120救护车及医护人员在最短的时间内到达现场救治。

三、 甲方患者在乙方诊治期间要遵纪守法，遵守乙方的各项规章制度。并按照乙方的医疗、急诊急救、健康体检和职业健康体检流程进行诊治和体检。

四、 甲方在乙方医院进行一般医疗急诊急救要先交费后看病。遇有特殊情况甲方未带现金需救治的，乙方应根据甲方的介绍信或联系人的意见先抢救后交费。

五、 甲方在乙方体检，要先和乙方体检中心协商体检相关内容、人数、时间等。体检完成后 日内结清相关费用。

六、 甲方在乙方就诊或体检，医疗服务和收费标准均按照乙方公司员工等同对待。

七、 根据甲方所需，乙方要及时向甲方通报抢救、治疗进展情况，以便医患双方掌握相关信息。

八、争议的解决

1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决，受中华人民共和国现行有效的法律的约束。

2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第 种方式解决（只能选择一种）：

（1）提交 仲裁委员会仲裁；

（2）依法向 人民法院起诉。

九、 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。

甲方（签章）：

乙方（签章）：

法定代表人：

法定代表人：

签订日期： 年 月 日

签订日期： 年 月 日

签订地点：

签订地点：

合同文本

甲方：

乙方：

医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：

1、自双方签订本协议之日起，乙方（或乙方指定的个人服务对象，下同）成为甲方的“健康俱乐部会员”，期限为壹年，自年月日至年月日，服务期满，合同自动终止。

2、乙方一次_____纳会费元人民币，服务对象为。

3、甲方在期限内为乙方提供如下服务：

1）为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查（查体医院及项目详见附件1）

2）根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案

3）为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”

4）指导乙方进行“亚健康”调理

5）为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、住院、手术（医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2）

6）为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪

7）适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙?”

8）为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识

4、双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。?不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给经济贸易_____委员会，按照该会_____规则在进行_____。该_____裁定是终局的，对双方均有约束力。

甲方：乙方：

甲方代表：

年月日

附件：（略）

甲方：____________县农村合作医疗管理办公室

乙方：____________________

为确保我县参合农民享受更好的医疗服务，促进农村社会经济及农村卫生事业全面协调发展，按照卫生部颁发的《关于加强新型合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(暂行)》和《沅陵县新型农村合作医疗实施暂行办法》等有关规定，经乙方申请，甲方审定，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称为定点医疗机构)，经双方协商达成以下协议。

第一章 总体要求

第一条 甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县新型农村合作医疗的有关法规政策规定。

第二条 甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条 甲乙双方要加强内部管理，提高运行机制，制定相应措施，方便群众就医报帐。

第四条 甲乙双方要健全各种制度、完善所有资料，按时统计、及时报表。

第二章 甲方权力和义务

第五条 甲方具有以下权力权力和义务：

1.监督乙方对新型农村合作医疗有关法规政策规章的落实。

2. 为乙方及时提供新型农村合作医疗计算机网络技术的指导(乙方需交全年补助金额1%的网络使用费)。

3. 为乙方及时提供新型农村合作医疗补偿报帐。

4. 为乙方及时传达相关政策和提供政策咨询。

5. 对乙方不按相关政策执行的行为进行查处,一年内警告三次或以上不改者,或连续两年评审不合格者,甲方有权暂停或申请取消乙方定点医疗机构资格。

第三章 乙方权力和义务

第六条 乙方具有以下权力和义务：

1. 乙方要完善新型农村合作医疗组织机构,健全各项制度，有领导分管有专人负责，资料齐全并收集整理归档。

2. 乙方在医院醒目处要悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌(要规范不能太小);设立宣传专栏，定期公示三级医疗补偿情况;设置投诉箱方便群众投诉。

3. 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人要认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，严防顶替假冒。

4. 乙方在诊治病人时要热情和气、因病施治、规范检查、合理用药。严禁放宽入院标准(特别是挂床现象)、多收费、乱开药、滥检查特别是滥用大型昂贵检查(如果需要做大型检查时必须使用告知书),更不得为病人写假病历、填假清单、开假发票。

5. 乙方诊治农合门诊病人时要使用规定的统一处方，收治住院的要严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》书写合作医疗病历。对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录。

6. 乙方要把合作医疗住院病人进行统一标识以示区分。

7. 乙方应按要求合理控制医疗费用和住院率

(1)严格控制自费药品比例，县乡两级自费药品分别控制在10%、5%以内。

(2)严格控制次均住院天数按附表进行。

(3)严格控制次均住院费用按附表进行。

(4)严格控制次均床日费用按附表进行。

(5)严格控制住院率(按住院率控制方案进行)。

(6)提高可报比例，省市县乡不能低于80%、85%、90%、97%。

(7)提高补偿率乡中心卫生院不能低于70.5%，建制乡卫生院不能低于68%，非建制乡卫生院不能低于67%，县人民医院、中医院、南方医院不能低于56%，县第二医院、县博爱医院、康复医院不能低于55%，县妇保院不能低于53%。

8. 严格控制剖宫产率县级医院不能超过35%(抢救中心为45%),乡级医院不能超过30%。没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。

9. 农村合作医疗补偿必须打印在合作医疗证上,让补偿对象明确补偿金额，并及时补偿、严禁多报少补现象发生。

10. 乙方在补偿时录入数据要准确完整，报账时须带补偿后的医疗证复印件，不能出现总费用和实际发生费用不符现象，补偿资料要齐全。

11. 乙方必须给参合住院病人提供每日住院清单，让病人进行明白消费。

12. 乙方收治参合外伤病人时，必须查明外伤原因，确定是否有责任方，对无法确定是否有责任方的要及时报告给县合管办。

13. 卫生院保证参合合信息录入的质量，要求准确及时，严禁人为改动。

14. 卫生院为辖区内参合病人县外住院代办补偿业务。

15.各定点医疗机构要逐步建立和完善医院管理系统，做好和农合操作系统的对接工作。

16.乙方必须按时参加甲方召集的会议和业务培训。

17. 各定医疗机构要制定费用控制方案，组织科室学习并落实。

18. 乙方对甲方处理有权进行申诉。

第四章 违约责任

第七条 为了充分明确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合作医疗工作，保证协议按期按约执行，乙方每年要向甲方交纳一定数量的违约金，县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县________医院为________元，县妇幼保健院、康复医院为________元，全县中心卫生院、________医院为________元，建制乡卫生院________元，非建制卫生院为________元，定点门诊为________元。乙方没有违约其违约金转抵下年违约金，违约扣除剩余部冲抵下年违约金并补足规定总额。

第八条 乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度;没有领导分管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣违约金________元。

第九条 乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌;没有设立宣传栏和公示栏;没有建立投诉箱方便病人投诉, 每缺一项扣违约金________元，不公示或不及时公示发现一次扣违约金________元。

第十条 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人不认真检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，发现一次扣违约金________元，有假冒或冒名顶替者，发现一例扣违约金________元并追回补偿款项，有意让人顶替按造假论处。

第十一条 乙方在诊治病人时态度不好、不因病施治、不规范检查、不合理用药。超出的药品费、检查费原价退还给病人并扣相应数量的违约金。需要大型检查不使用告知书的发现一次扣违约金________元，与诊断不符、与病情无关的医疗费用不补偿并扣相应数额的违约金。开假发票套取农村合作医疗基金的发现后按发票数额的3-5倍扣违约金。挂床发现一例不报销并扣违约金________元(如果医院没有正当理由必须给病人补偿)。

第十二条 乙方诊治农合门诊病人不用规定的统一处方，每发现一张扣违约金________元;收治住院的不严格按湖南省卫生厅颁布的《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》书写合作医疗病历的，每缺一项扣违约金________元(每份扣完________元为止)，现场检查没有病历的每份扣________元。对外伤患者的外伤原因应该在病历中做出如实记录,不做如实记录的发现一次扣违约金________元。

第十三条 乙方不把合作医疗住院病人统一标识无法区分发现一例扣违约金________元。

第十四条 不严格控制自费药品比例县乡两级在10%、5%以内的，按月每超过1%扣违约金________元。

第十五条 县乡定点医疗机构可报比例达不到90%和97%的，每下降1%扣扣总补偿金额2%的违约金。达不到规定的补偿率的每下降1%扣违约金________元(此大项按月计算年终决算)。

第十六条 乙方拒绝为参合病人县外住院代办补偿业务的发现一次扣违约金________元。

第十七条 不严格控制平均住院天数，每超过一天扣违约金________元。

第十八条 不严格控制次均住院费用，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。

第十九条 不严格控制平均住院床日费，超出部分按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。

第二十条 不严格控制住院率，按住院率控制方案落实。

第二十一条 不及时补偿的发现一次扣违约金________元;出现多报少补现象，发现后按资金差额的3-5倍数额扣违约金(县外代办业务参照执行)，补偿资料不齐的每缺一项扣违约金________元。

第二十二条 乙方补偿录入数据不完整，发现一例扣违约金________元，夸月冲红发现1例扣违约金________元。

第二十三条 乙方不给参合住院病人每日清单者，发现一例扣违约金________元。

第二十四条 乙方不按时参加甲方召集的会议和业务培训一次扣违约金________元，不参加一次扣________元。

第二十五条 乙方录入信息质量不高、不及时、不准确，每发现一项扣违约金________元,有意篡改信息发现一次扣违约金________元，如果篡改信息量大将根据信息量大小加重处违约金。因卫生院原因未能使相应地方及时启动农合将据情节轻重处违约金____________元。

第二十六条 定点医疗机构未制定费用控制方案的扣违约金________元，并督促制定。

第二十七条 其它未尽事宜双方协商解决，乙方对扣违约金不服可以在甲方通知乙方扣违约金后15日内申请行政复议或直接向人民法院起诉。

第二十八条 本协议有效期自________年____月____日至________年____月____日止(____年)。

甲方(法人代表签字)________乙方(法人代表签字)________

甲方单位(印)________ 乙方单位(印)________

________年____月____日

甲方：社会保险经办机构

乙方：医疗机构

为保障参加工伤保险的工伤职工（以下称工伤职工）得到及时的医疗救治和康复治疗，有效利用工伤保险基金，明确甲乙双方的权利和义务，根据《工伤保险条例》和《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》（劳社部发[20__]7号），甲方确定乙方为工伤保险医疗服务机构。经双方协商一致，特签订本协议。

第一章 总则

第一条 甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规，认真贯彻执行省（自治区、直辖市）和统筹地区人民政府关于工伤保险的各项具体规定。

第二条 甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条 甲方应及时向乙方通报工伤保险医疗服务的有关规定，并在当地有关媒体公布乙方为工伤保险协议医疗服务机构。

第四条 乙方应有一名机构负责人负责工伤保险医疗服务工作，并要明确专门机构配备专（兼）职管理人员。乙方应结合本机构实际制定具体措施，并及时向本构人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。

第五条 甲方应及时向乙方提供参保职工姓名、性别、所在单位等基本情况，按规定向乙方拨付应由甲方支付的医疗费用。

第六条 乙方应利用计算机手段管理，并根据自己有信息按规定做好工伤职工医疗服务、工伤旧伤复发诊断以及提出辅助器具配置建议等工作，及时向甲方据实提供工伤职工的就医信息。

第二章 就医管理

第七条 工伤保险参保职工因事故伤害或职业病到乙方就医，未持工伤证件或尚未进行工伤认定的，乙方应视同工伤职工为其提供及时有效的医疗服务，所需费用原则上向用人单位收取。

第八条 工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时，乙方应认真审查其工伤证件，发现就诊者与所持证件身份不符时应拒绝记账，暂扣有关证体制改革，并及时通知甲方。

第九条 工伤职工就医实行医疗服务费用明细制度，乙方应建立工伤职工电子文档，内容包括工伤职工姓名、身份证号码、单位、伤病情、诊疗与支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院时间、出院时间、科别、床号等信息。

第十条 工伤职工就医，乙方应按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理，并使用甲乙双方共同认定的工伤保险医疗专用双联处方。门（急）诊处方、住院病历保存年限按照卫生部印发的《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》执行。

第十一条 乙方应严格掌握出入院标准，及时为符合出过条件的工伤职工办理出院手续。工伤职工拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止工伤医疗记账，并及时将有关情况通知甲方。

第十二条 乙方限于技术和设备条件不能诊治的工伤职工，需转往其他医疗机构诊疗的，应按有关规定向甲方提出转诊建议，并填写好申请单，听取用人单位意见，经甲方同意后可办理转诊手续。

第十三条 工伤职工认为是旧伤复发到乙方就医，乙方应查验其工伤证件，做出是否工伤旧伤复发的医疗诊断，并签署意见，报甲方审定后，列入工伤保险医疗服务管理范围。

第十四条 工伤职工需要进行工伤康复的，由协议医疗（康复）机构提出建议，填写《工伤职工康复申请表》，经甲方核准后到指定的协议康复机构或乙方的康复科室进行康复。

第十五条 工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。

第十六条 乙方配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。

第三章 费用结算与给付

第十七条 甲乙双方按照共同商定的方式、标准、范围、期限和程序等进行结算。

第十八条 乙方向甲方提供工伤职工医疗费用汇总和费用明细清单。

第十九条 甲方按规定进行审核，将审核结果通知乙方，并按核定的项目、金额及时支付。

第二十条 工伤职工在乙方诊疗期间发生以下情况之一的医疗费用甲方不予支付：

（一）未经甲方同意，乙方擅自使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准规定的医疗费用（抢救除外）。

（二）工伤职工诊疗非工伤引发疾病的医疗费用。

（三）在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。

（四）不符合物价政策规定的费用。

（五）不符合工伤保险相关法规、政策及本协议所规定的其他医疗费用。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，按照基本医疗保险办法处理；在乙方就府发生医疗事故，按照《医疗事故处理条例》执行。

第四章 附则

第二十一条 甲方不按规定及时足额结算费用的，乙方可以解除服务协议。

第二十二条 乙方不按服务协议提供服务的，甲方可以解除服务协议。

第二十三条 本协议执行期间，国家法律、法规和有关政策规定有调整的，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的，甲乙双方协商可修改本协议，无法达成协议的，双方可终止协议。甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。

第二十四条 协议期满前1个月内，甲乙双方可以续签本协议。

第二十五条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第二十六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

第二十七条 本协议有效期自 年 月 日起至 年 月 日止（1年）。

甲方：社会保险经办机构 乙方：医疗机构

（签章） （盖章）

法定代表人：__（签名） 法定代表人：_（签名）

________年_____月___日 ________年_____月___日

双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。

第一章甲方职责和任务

1、协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。

2、组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。

3、设立24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。

4、向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》和甲方合作机构;意外急救医疗保险卡"等。

5、承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任，及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度，用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后，向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。

6、有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。

第二章乙方职责和任务

1、承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作，严格执行甲方制定的《工作手册》，协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。

2、责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时书面通知甲方。

3、在醒目位置悬挂"卫生部国际紧急救援中心网络医院"标识牌，在急诊室、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的"意外急救医疗保险卡"宣传画等。

4、按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作，履行帐务结算手续。

5、伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时，乙方应在做好伤患者救治工作的同时，即与甲方呼叫中心联系，确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。

6、协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。

7、可以使用网络医院特定标识并对外宣传。

第三章协议生效及其它

本协议一式两份，双方各执一份，有效期4年，自20__年1月26日至20__年1月25日。

本协议未尽事宜，经双方友好协商，可签订备忘录，备忘录与本协议具有同等效力。

在有效期内，如一方欲终止协议，应提前三个月以书面形式通知对方，并最终获对方书面确认。

甲方法人代表：

乙方法人代表：

年月日

甲方：________统筹地区新农合经办机构

乙方：________医院（新农合定点医疗机构）

为落实新农合各项政策管理规定，保证参合农民的基本医疗保障权益，规范新农合定点医疗机构服务行为，提高新农合基金使用效率，促进新农合制度健康持续发展，根据《安徽省新农合定点医疗机构监督管理方案（试行）》（皖卫农[20__]62号）要求，乙方愿意成为甲方的新农合协议医疗机构，双方自愿签订如下协议。

一、甲方的权利与义务

第一条 甲方及时向乙方通报新农合政策管理规定，甲方自觉遵守各项新农合管理规定。

第二条 甲方以"一封信"、"参合协议书"等有效方式告知参合农民：乙方为协议医疗机构，在乙方住院享受协议医疗机构补偿标准，以及乙方对参合农民所能提供的优惠政策。

第三条 甲方引导与鼓励参合农民选择乙方就诊，但不得违背参合农民意愿强行指定就诊（或转诊）医疗机构。

第四条 甲方建立新农合信息管理系统，为乙方提供HIS系统接口标准和农民参合信息，培训乙方使用新农合管理软件。

第五条 甲方按照协议医疗机构补偿标准，本着严肃、慎重、定性准确的原则，审核乙方（适用垫付医疗机构）已经垫付的新农合补偿医药费用。在接到乙方申报____个工作日内完成审核并向乙方拨付应支付费用。

第六条 甲方受同级卫生行政部门委托，监管乙方（适用同级卫生行政部门审定的定点医疗机构）的医疗服务行为，审核参合农民医药费用。

（如乙方属于非同级卫生行政部门审定的定点医疗机构，甲方应协助审定乙方定点资格的卫生行政部门监管乙方医疗服务行为）

第七条 甲方定期与乙方进行沟通，主动了解和听取乙方对新农合医疗服务管理工作的意见，采纳乙方合理建议。

第八条 甲方不得以任何名义或形式吸收乙方为其会员或其它团体成员，不得收取任何形式的会费、管理费或要求赞助。

二、乙方的权利与义务

第九条 乙方建立内部新农合管理组织和相关制度，配备相对稳定的专（兼）职人员和基本设备，开设新农合结报窗口（适用垫付医疗机构），开展内部新农合相关管理知识和业务知识培训，自觉遵守新农合管理规定。

第十条 乙方在显著位置悬挂新农合定点医疗机构标识，供参合农民识别。设置新农合宣传栏与公示栏，宣传新农合管理规定，公布参合农民就诊报销流程、服务项目、收费标准。公布投诉、举报电话号码，安排专人调查处理参合农民反映的问题。

第十一条 乙方在参合农民入院时及住院期间，按照新农合管理有关规定，查对、核对参合住院者相关证件、证明资料（如新农合就诊证、身份证或户口本等），对其参合身份进行确认与登记。

第十二条 乙方严格按照有关规定，加强参合农民住院和门诊收费票据的管理，保证票据的真实性和唯一性。为参合农民或甲方提供出院小结、发票和医药费用清单等报销补偿审核材料。

第十三条 乙方按照协议医院补偿标准办理参合农民报销补偿手续（适用县域范围外垫付医疗机构）。

第十四条 乙方（适用垫付医疗机构）对出院参合农民医药费用进行初审，在出院当日垫付（即时结报）参合农民医药补偿费用。并在每月____日前将甲方辖区内参合农民上月的补偿审批表、出院小结、费用清单、发票等材料归集后以纸质文档或电子文档形式报送甲方审核。

第十五条 在县级或者省新农合信息管理系统建立之后，乙方完成医院信息管理系统与同级新农合信息管理系统无缝对接，按有关规定上传有关医疗服务信息和医药费用补偿结报信息。

第十六条 乙方积极配合与支持同级新农合管理经办机构组织的核查、督查，提供各种原始医疗文书及相关资料。

第十七条 乙方根据规定的执业范围以及自身医疗服务能力，严格按照入出院标准，合理收治参合农民,不得推诿或截留病人。严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性。

第十八条 乙方严格执行《安徽省新农合基本药物目录》和《安徽省新农合基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》，必须使用目录外药品和诊疗项目时，须征求住院病人(或家属)同意并签字，同时注明"自费"字样。

第十九条 乙方按照有关政策规定须严格执行检验、医学影像检查结果互认规定，建立单病种定额或限额控制机制，逐年增加单病种定额或限额控制的病种数，采取有效措施控制医药费用不合理增长。

第二十条 经甲乙双方协商，乙方承诺按照以下上限标准控制参合农民医药费用。

（1）按年度，参合者次均门诊费用：____元（适用门诊统筹定点医疗机构）。

（2）按年度，总门诊人次数（适用乡镇卫生院或一级医院）

（3）按年度，总住院人次数（适用乡镇卫生院或一级医院）

（4）按年度，参合者次均住院费用：____元（原则上以在乙方上年度次均住院费用为参考基数）。

（5）按年度，参合者平均药品费用比例：____％（二、三级综合医院50%；中医院与专科医院55%；乡镇卫生院60%左右）。

（6）按年度，参合者平均目录外药品费用比例：____％（省市级医院25%；县级医院10%；乡镇卫生院5%）。

第二十一条 经甲乙双方协商，乙方向同级新农合管理经办机构一次性缴纳"参合农民医药费用控制保证金"，保证金缴纳标准原则上每协议年度不超过3万元。

（注：参合农民医药费用控制保证金管理办法另文下达）

第二十二条 经甲乙双方协商，乙方承诺对甲方参合农民采取以下医疗服务优惠政策(甲乙双方协商后自定)：________。

第二十三条 经甲乙双方协商，乙方承诺对以下病种（综合性医院不少于5个；专科医院可根据情况确定病种数）实行定额或限额控制(甲乙双方协商后自定)：

疾病名称：____定额或限额：____元。

三、违约责任

第二十四条 甲方未在本协议约定时间内向乙方（适用垫付医疗机构）拨付应支付费用的，甲方向乙方支付滞纳金（滞纳金标准按照国家有关规定双方合理约定）。

第二十五条 乙方（适用垫付医疗机构）违反本协议第十七条规定而发生的不合理费用，甲方不予支付，由乙方承担。不合理费用主要包括：

（1）乙方将不符合住院条件的参合农民收入院而发生的医药费用；

（2）乙方拖延住院时间所增加的医药费用；

（3）乙方违反《临床诊疗技术规范》、《抗菌药物临床应用指导手册》和《处方管理办法》等，以大处方、滥用药、乱检查等形式，提供过度医疗服务而发生的医药费用；

（4）乙方违反《医疗服务价格》项目规范及相应的收费标准，以私立项目收费、分解项目收费、超标准收费等形式，违反医疗服务价格政策而发生的医药费用；

（5）乙方已经垫付的、不符合新农合补偿政策规定的医药费用；

（6）乙方其他违规的医药费用。

第二十六条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时告知或受委托为参合农民办理转诊手续。对符合转诊条件，乙方未及时告知或转诊，造成参合农民损害的，乙方应承担相应的责任；乙方如拒收符合住院条件的参合农民，有关责任由乙方承担。

第二十七条 在参合农民住院期间，乙方（适用垫付医疗机构）未按新农合有关政策规定查对、核对参合住院病人相关证件、证明资料，导致非参合农民骗取或套取新农合基金的，有关责任由乙方承担。

第二十八条 乙方未履行告知义务，使用目录外药品和诊疗项目而发生的相关自付费用，参合农民有权拒付。

第二十九条 乙方不得提供虚假医疗文书和报销凭证。甲方查实乙方虚报费用或乙方工作人员串通参合农民骗取新农合基金的，除追回基金外，甲方有权单方面中止协议。并报告、建议或提请相关部门追究有关责任人责任。

第三十条 乙方执行省卫生厅关于检验、医学影像检查结果互认等规定，避免不必要的重复检查。对符合互认条件的重复检查，由乙方承担相关费用。

第三十一条 参合农民在乙方就诊发生医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》处理，由于医疗事故及其后遗症所发生的医药费用甲方不予支付，由乙方承担。

第三十二条 按照第二十三条约定，乙方超出单病种定额（或限额）控制的费用，甲方不予支付，由乙方承担。

四、争议处理

第三十三条 本协议执行过程中如发生争议，双方协商解决。协商达不成一致的，双方均可以提出书面复核申请，由负责审定乙方定点资格的卫生行政主管部门根据核实的情况和专家会审意见裁定。

五、有效期限及其它

第三十四条 本协议有效期自____年____月____日起至____年____月____日止（1年）。协议执行期间，国家法规、法规有调整的，双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的服务地点、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第三十五条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。协议期满前2个月内，甲乙双方可以续签本协议。

第三十六条 本协议未尽事宜，双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。

第三十七条 本协议一式三份，双方各执一份，报统筹地区财政部门备案一份，具有同等效力。

甲方：______新农合经办机构（签章） 乙方：________定点医疗机构（签章）

法人代表：（签名）________________ 法人代表：（签名）________________

______________年_________月_____日 ______________年_________月_____日

甲方：__________

乙方：__________

一、普通门诊医疗服务合同的订立

医院的开业、广告招牌为要约邀请，表明我是医院，我正在营业，如果需要诊疗服务，我愿意提供服务。患者的挂号行为为要约，表明患者向医院发出希望与医院订立医疗服务合同的意思表示。医院接受患者交付的挂号费，向患者交付挂号单的行为是承诺，从这一时刻起，普通门诊医疗服务合同即告成立。

二、住院医疗服务合同的订立

门诊医师向患者提出住院治疗的建议并开具住院单的行为为要约，即希望与患者订立住院医疗服务合同的意思表示。且表明已经患者的承诺，医院受该意思表示约束。患者办理住院手续，并交付住院治疗费押金的行为是承诺，即患者愿意与医院订立住院医疗服务合同，从办理住院手续时起，住院医疗服务合同便告成立。

需要说明的是，医疗机构在履行突发公共卫生事件所负的“防疫”义务时，医患双方当事人的意思表示受到较大限制，缔约的方式、过程主要依据法律的规定。我国《执业医师法》第28条规定：“遇有自然灾害，传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。”

三、120急诊医疗服务合同的订立

120是免费公益电话号码，通过120形成的急救合同仍属于医疗服务合同。但它具有不同于一般合同关系的两个特点。其一，这类合同是患方在危难时刻与医疗机构签订的。其二，患方对于合同的内容没有机会和能力讨价还价，处于弱势地位。因此，接到120呼叫的医疗机构负有强制救治义务，并不得以任何借口拒绝出诊救治。

有人认为，拨打120电话求救行为是要约，急救中心和医院接到电话后出车急救是承诺。但这一观点值得商榷，因为120急救合同不是一般的合同，它关系患者生命安危。如果将拨打120求救行为作为要约，急救中心或医院就有权利拒绝出诊且无需通知求救者。这样的结果有悖于120的宗旨。医疗机构设置120急救电话或者与120急救网络联网的行为是要约，表明该医疗机构有接诊急救患者的能力、技术及设施条件，并向社会上不特定的人发出愿意缔结急救医疗服务合同的建议，该建议的内容具体、确定，即对急危患者进行紧急救治的医疗处置，至于救治的方法、费用等在所不问，该建议的性质是要约。患者或他人拨打该急救电话的行为应属承诺，即患者或他人确信该医疗机构的急救能力和急救条件，愿意到该医疗机构接受急救服务，向医疗机构作出接受其要约的承诺。

甲方：__________

乙方：__________

时间：__________

甲方：________县医疗保险事业处

乙方：________________

为保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，按照劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险传染病定点医疗机构，签订如下协议：

第一章总则

第一条甲乙双方应认真贯彻国家、省的有关规定和________市城镇职工基本医疗保险暂行规定及各项配套规定。

第二条甲乙双方应教育参保人员和医务工作者自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。

第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便;乙方必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作，并配备专(兼)职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作;乙方有责任为甲方提供与基本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。

第四条甲方应及时向乙方提供与乙方有关的参保人员名单及相关资料，及时向乙方通报基本医疗保险政策和管理制度、操作规程的变化情况。

第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”，将基本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。

第二章就诊

第六条乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

第七条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。

第八条参保人员在乙方就诊发生经医疗事故鉴定委员会确认为医疗事故后应通知甲方。

第九条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。

甲方：________县医疗保险事业处(签章)乙方：________________(签章)

法人代表：________________(签名) 法人代表：________________(签名)

签订日期：________年________月________日

甲方:

乙方:

一、目的

为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，加强火灾扑救和安全生产事故抢险过程中的战勤保障能力，共同实现安全生产，协议双方在平等友善的原则下，决定结合“应急救援伙伴”，为明确双方的职责和任务，经协商一致，特签订此协议。

二、 协议内容：

1、双方建立健全应急救援组织和队伍，建立完善应急救援预案，编配相应人员，保障通讯、应急设备、器材落实，并保证24小时通讯畅通，设备完好有效。

2、甲方接到乙方救援电话后应立即启动应急预案，向相关领导汇报，并第一时间赶赴现场，协调有关部门开展工作，并完成消防总指挥下达的其他任务。

3、对安全生产突发事故，甲方提供技术、设备和工具等支持，有效遏制和消灭次生事故的发生。

4、乙方在例行安全生产检查中如发现企事业单位存在火灾隐患，立即告知甲方。

5、双发接到对方支援请求后，立即启动相应机制和应急预案，组织人员迅速到达现场为对方提供及时有效的保障力量。

6、应急救援培训。乙方每年邀请甲方对乙方人员进行应急

救援培训一次，具体培训内容由双方每次培训前协商确定。

7、指导乙方开展应急救援演练。乙方在进行应急救援演练前，邀请甲方进行现场指导，并请乙方根据应急救援演练的实际情况，提供意见，强化细节。

三、有效期限

本协议有效期为一年，从签字之日起立即生效。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字盖章后生效。

五、双方签约盖章

甲方法定代表人(签字)： (甲方盖章)

乙方法定代表人(签字)： (乙方盖章)

甲方(报修方)：

地址： 电话： 联系人：

乙方(维修方)：

地址：

电话： 联系人：

经双方协商，乙方为甲方维修下列设备或者附件。为明确双方责任特签订本合同。

二、维修验收：

维修结束后，甲方须向乙方出示维修清单和检验合格单。所维修物品经甲方测试认可后，在维修清单上签字认可，完成验收。

三、保修承诺：

所列设备由乙方承诺保修 2所列配件由乙方承诺保修 以下原因引起经乙方维修设备和配件的故障，不在本保修承诺中：

1. 使用不当引起的故障，或者人为损坏。

2. 使用的电网电压在本仪器规定的使用范围之外引起的故障及严重损坏等。

3. 不可抗拒的自然灾害等引起的设备或者配件损坏，如地震、火灾、战争等。

4. 未经乙方认可的技术人员维修引起的故障。

5. 使用未经厂家许可的配件所引起的设备故障。

三、付款：

甲方在本合同生效之日起 3 日内把服务费的50%汇往乙方账号。维修结束，甲方验收合格后，再将余款付给乙方。

四、未尽事宜，由双方协商解决。

五、本合同一式两份，双方各保存一份，此合同经双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日