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篇1:土地权属证明书怎么写
_________学校始建于_________年,约占地_________亩(或平方米),位
于_________村_________路。该校使用土地东至_________,西至_________,南至_________,北至_________。土地权属合法、产权无任何纠纷,属建设用地,系学校集体所有! 特此证明
项目学习印章__________________ (签署(情况属实)意见)
中心学校印章________________ (签署(情况属实)意见)
镇土管所印章 ___________________ (签署(情况属实)意见)
镇人民政府印章______________________ (签署(情况属实)意见)
土地权属证明那个不是个人有权利写的,需要土地管理部门登记,自己写的无效。单位的话参考国有土地使用权证上的内容写就行了,把使用权人、土地位置、土地面积、土地四至、使用权取得方式和使用年限写明白盖上土地局的章就行了。
根据土地性质的划分,可分为国家享有所有权土地和集体享有所有权土地。
所以,对应的依法享有土地使用权的权利人所持有的权属证书为别为国有土地使用权证与集体土地使用权证。当然了区别是在证书内容记载里有所区别的。
还有就是对应上述两种权属证书依法抵押后,所取得的他项权利证书。其也应划作权属证书范畴,区别其使用者为抵押权人而已。
办理土地登记的原因:
《土地管理法》规定土地的所有权和使用权要进行登记、发证,“依法登记的土地所有权和使用权受法律保护,任何单位和个人不得侵犯。”以下情况须办理土地登记、出让、划拨取得土地使用权要办理初始登记;购商品房、房改房取得土地使用权以及转让、继承等要办理变更登记;抵押、出租要办理他项权利登记。
土地证书的作用:
土地证书是依法取得土地使用权(所有权)的法律凭证,是土地使用权转让、出租、抵押的必要证件。
申办要件:
土地登记申请书、单位法定代表人证明、个人身份证明、土地权属来源证明、地上附着物权属证明等有关证明文件。
办理程序:
申请—受理—地籍调查—审核与公告—注册登记—核发(或变更)土地证书
1、土地登记申请。申请人持证明申请人身份的合法证件(委托代理申请的,持代理授权书)到土地登记机关填写《土地登记申请书》;提交权属来源及证明材料,主要有:政府及有关部门批准下发的用地文件、图件及其他资料;法院判决书、房产的赠与、继承、分割等有效证明;土地登记人员收取上述材料后,开具《土地登记收件单》。
2、地籍调查。包括权属调查和地籍测量两部分。
权属调查包括核实土地权属来源,认定土地权属界线、设立权属界让等内容。认定权属界线时,被调查宗地权利人的法定代表人与相邻宗地权属人的法定代表应共同到现场指界,并在调查表上签字、盖章。
地籍测量分两步完成。第一步地籍平面控制测量;第二步地籍勘丈。
3、注册登记。
公告期满,对土地登记审核结果未指出异议的,由人民政府批准,对批准土地登记的土地所有权、使用权或他项权利进行登记、装簿、造册、缮证。
4、颁发土地证书:
权利人应携带身份证、单位证明到土地管理部门颁发土地证书。
办结时限:
30个工作日(初始和变更登记个30个工作日、手续齐全的,不含公告时间)
收费标准:
豫价房字[1993]第087号《关于发布土地系统部分收费项目与标准的通知》
行政行为及收费的法律依据:
《中华人民共和国土地管理法》第十一条第三款
《中华人民共和国土地管理法实施条例》第四条。
篇2:误工费证明单般是要怎么开的啊
甲方: _______________性别_______________身份证号:_______________
乙方: _______________性别_______________身份证号:_______________
双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:
1、甲方一次性付给乙方误工费_______________元。
2、以上费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
3、本协议一式两份,双方各持一份。
甲方(签字):_______________
乙方(签字):_______________
___________年___________月_________日
篇3:出资证明书
鹏达物业股份有限公司
股东出资证明书,是证明投资人已经依法履行出资义务,成为有限公司股东的法律文件,是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。
公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时,需要提交股东出资证明书。
股东因故要求补(换)发出资证明书,丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请,经公司审核批准方可补(换)发。
股东出资证明书由公司签发并盖章,无盖章或私自涂改无效。
篇4:申请仲裁委托人证明申请书
本人确认并承诺以上物业情况属实(房屋情况以产权证及实物为准),独家委托重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司提供代理出售服务,并承诺在达成买卖协议之日支付重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司房屋成交价的 1.5%作为佣金,如本人逃避支付佣金或违背诚实信用原则,以本人亲戚(血亲、姻亲关系)或朋友的名义向对方发生交易关系的行为,经查实,本人自愿承担佣金两倍的违约金。如系以上物业业主委托他人代签的,受托人与委托人承担连带责任。
其他约定:
委托人签字(盖章): 委托人身份证号码:
委托人电话: 委托人地址:
年 月 日
篇5:家庭贫困证明模板参考_贫困证明_网
家庭贫困证明模板
【1】
家庭贫困证明
x学校:
贵校学生 其家长属本地居民,其家庭基本情况如下:
一、家庭人口___人,家庭年收入约____元;
二、主要收入来源:__________________
三、目前家庭主要困难:□收入来源单一 □劳动力较少
□医疗支出较大 □其它
确属贫困家庭,特此证明。
盖章 单位联系电话:
盖章 单位联系电话:
村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或或家庭联系人所在 街道民政部门单位盖章 盖章
年 月 日 年 月 日
【2】
家庭贫困证明
现特证明××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)××组组民(市民)××同志之子(女)××,于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系××专业××年级××班级学习。
陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况,家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)
家庭情况实属贫困,特此证明!
村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)
20xx年xx月××日
备注:
1、请学生以当地民政部门的身份自己书写贫困证明书;
2、陈述困难原因必须详细,数据充分,能够充分说明其家庭经济贫困;
3、村委会(或居委会)必须盖章,但乡镇民政部门及以上民政部门只需盖一个级别民政部门的盖即可。
篇6:申根签证在职证明范文_信函范例_网
【篇一】
(单位名称)
证明
兹证明(护照号)于X日起在本单位工作,职务为。目前其月薪为,其个人所得税由本单位代扣代缴。
打算利用假期,于X日前往旅游。我公司将保证其在活动结束后准时回国,并仍保留其愿职务。请贵使馆给于签证的方便!
特此证明!
部门经理:_____________________
人事经理:_____________________
日期:_____________________
【篇二】
在职证明
兹证明由年月至今在我公司工作,任职。其出生日期为年月日,护照号码为。现我公司批准其于年月赴日本进行商务考察,保证上述人员在日本逗留期间遵守所在国法律,并按期归国。
特此证明
联系人:
联系电话:
单位:
日期:
(公司盖章)
【篇三】
签证在职证明
__________驻上海总领事馆签证处:
__________先生/女士/小姐在我公司_________部门任________职务,自_______年起就在我公司任职,至今已有_____年。现______先生/女士/小姐决定_______年______月前往________旅游,他/她将在_________停留___天。在________先生/女士/小姐团队旅行期间一切费用包括全程机票,住宿,一日三餐,健康保险等由其自行承担。我公司保留其职务到回国后。
__________先生/女士/小姐的月薪为RMB__________/月。
申请人单位:
领导签字,公司公章:
联系电话:
时间:
篇7:劳动合同证明书
_________同志是我公司___________部门职工,于_______年___月___日到职,因________________________情况,经公司研究决定,从______年___月___日于以__________________终止劳动关系。
人力资源部
年 月 日
解除劳动关系证明
我单位 同志,身份证号码 ,个人电脑号 ,因 原因于 年 月 日与我单位终止(解除)劳动合同。
特此证明。
用人单位(盖章);
年 月 日
篇8:最新离职证明的模板_信函范例_网
最新离职证明的模板【三篇】
【篇一】
甲方:(单位名称)
乙方:身份证号:
乙方原为甲方________(部门)的_______(职务),于____年__月__日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。
双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致,并已一次性结清。同时,甲方已为乙方办妥离职手续。
特此证明。
甲方(签章):乙方签字:
甲方代表签字:
____年__月__日
【篇二】
_______先生/女士/小姐,自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务,由于___个人______原因提出辞职,现已与公司解除离职,几乎是一般人的职业生涯中都要经历的事情。正确的离职,会将你带入职业成长的快车道,而错误的离职,则将你带往职业生涯的停车。
双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致,并已一次性结清。同时,甲方已为乙方办妥离职手续。
特此证明。
甲方(签章):乙方签字:
甲方代表签字:
____年__月__日
【篇三】
王某某自xx年12月1日入职我公司担任某某部门某某岗位,至xx年12月12日因个人原因申请离职,在此2年间无不良表现,工作良好期间曾被授予“某某”称号(荣誉)经公司慎重考虑准予离职,已办理交接手续。
因未签订相关保密协议,遵从择业自由。
特此证明。
公司盖章
日期:xx年xx月xx日
篇9:法人身份证明书
________现担任我单位________职务,为我单位法定代表人,特此证明。
我单位主管部门为________(中央在京单位,市委、办,区、县)。
法定代表人姓名________,性别________,
联系电话________________。
____年____月____日
(单位盖章)
________现任我单位________职务,为________主要负责人,特此证明。
附:________主要负责人:
性别:________
年龄:________
民族:________
住址:________
联系电话:________
邮政编码:________
(单位全称,加盖印章)
____年____月____日
篇10:教师工作经历证明范文
兹证明,本单位___________同志,性别____,于___________年______月_____日出生,身份证编号,__________________.于___________年______月_____日至今,在_____________中心小学从事英语教育教学工作以上经历表明该同志已具有1年以上教育工作经历。
特此证明。
单位联系电话:________________________
_______________中心小学
___________年______月_____日
篇11:银行收入证明模板
招商银行信用卡中心:
我单位__________(正式临时聘用合同制)职工:__________(身份证号:____________),从事____________工作,在我单位连续工作______年,学历______,职务(或职称)____________,平均月净收入人民币(大写)__________元整。已(或未)婚,配偶姓名__________。
单位盖章
出证联系人:____________
联系电话:____________
20____年____月____日
篇12:大学生学校顶岗实习证明
兹有_________同学于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在本校参加顶岗实习工作。
该学生实习期间工作认真,勤于思考,虚心求教。在工作中能将所学的知识灵活应用,并保质保量完成工作任务。同时,该学生在此期间严格遵守我校的各项规章制度,服从工作安排,与同事和睦相处,与其一同工作的教师都对该学生的表现予以充分肯定。
特此证明
实习单位(盖章):
日期:__年___月___日
篇13:大学生贫困证明内容
何敏是四川省宜宾市翠屏区航天社区人,2019年考入四川工业管理职业学院,该家庭生活困难,父母都是农民,父亲常年累月在外地做一些短工,母亲身体不好,经常需要看病吃药,弟弟还年少不能够挣钱养家,家中奶奶年老多病需要人照看,以种田为业,每月收入约300元左右,其父亲在深圳做短工,平均每月收入600元左右。2019年考上大学后,家庭经济收入少,无力支持其完成学业,拟申请助学贷款。
特此证明。
经办人:经办人:
村民(或居民)委员会(公章)街道办事处、镇或以上人民
政府(民政部门)(公章)
上述情况属实。
______年______月______日______年______月______日
篇14:大学生实习证明书范文
兹有xx学校专业**同学于**年**月**日至**年**月**日在_________实习。
该同学的实习职位是。
该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于别人提出的工作建议,可以虚心听取。在时间紧迫的情况下,加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务。同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习时间,服从实习安排,完成实习任务。尊敬实习单位人员,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
特此证明。
_________(实习单位盖章)
**年**月**日
篇15:农户家庭贫困证明范文_贫困证明_网
尊敬的:
我是xx省xx县xx镇的一名农家子弟。今年考上xx大学!但是由于家庭经济贫困,必须申请助学贷款才能继续学习!
我家中有父母双亲和一哥一姐五口人。爷爷于20xx年无钱医治病逝。父亲今年65岁了还要四处做苦力养家,母亲因常年劳累身体经常不好。哥哥和姐姐都是初中没有毕业就辍学。哥哥一直在佛山做喷漆工作,也没赚到几个钱。姐姐去年结婚,家庭并不富裕。由于读书看病我们家已经向别人借了3万块。哥哥今年27岁了,本是嫁娶的时候,但是家里一无所有,他迟迟不敢提起!我不想用太多的语言来形容家庭的惨状,我也不是在博取刀哥或是谁的的同情。我自己认为我是一个很坚强的人,我也知道这个世界是比我困难的人不计其数!但是,我在申请贫困生建档时遇到的事情使我很疑惑也很无奈,久久不能释怀!
去年学校开始贫困生建档,(前几天)我和父亲满怀希望地拿着档案表到镇民政办申请证明。我们从早上7点就开始央求那个所谓的主任在档案表上盖章,但是他却只是像复读机一样重复:某某领导指示必须要计生证才能办理这一手续!一直到了下午他还是这一句话!我父亲就差没有给他下跪拉。看着我父亲那无助的神情,看着他那满头的白发,作为一个人,作为一个儿子,我于心何忍?
我不明白贫困和计生有什么关系。但是后来听说办计生证就要交超生费,要交两千多!两千多…………
20xx年xx月xx日
篇16:居住证明
证明(姓名)__________,(性别)__________,(身份证号码)____________________,于(年/月/日)__________起任职于本公司,现担任(部门)__________(具体职务)__________,另该员工住公司提供宿舍(宿舍地址):____________________。
单位地址:
特此证明。
单位名称:______________(公章)
联系电话(办公固话):______________
日期:______________
篇17:转让证明_证明书_网
转让证明范文3篇
版权转让,作为版权主体实现版权财产权利的一种重要渠道,是国际版权贸易领域的一项重要内容,也是当今世界许多国家版权法的一个重要制度。本文是第一范文网小编为大家整理的转让证明范文,仅供参考。
转让证明范文篇一:
转让证明
甲方: 身份证号码:
乙方: 身份证号码:
现将一台20xx年出厂的山推320型推土机(车编号为3609930,转让款为 )转让给乙方,因甲方购车手续不全,以前的所有经济纠纷、责任纠纷和停车场的一切费用由甲方负责,乙方不负任何责任,如果此推土机因其他原因不能运到目的地,甲方全额退款,并承担乙方一切费用。
付款方式为推土机上到拖车上,乙方一次性付清转让款,付完款之后甲方必须帮乙方的拖车送到高速路上。
特此证明
年 月 日
甲方:
乙方:
转让证明范文篇二:
转让协议
今 把青檀南路书馨苑吴小丽门市一间转租给 , 收 转让费壹万元整。
特此证明
收款人:
20xx年x月x日
转让证明范文篇三:
工商行政管理局:
根据 有限责任公司股权转让协议,受让方 现已将现金人民币 支付给了 ;该转让协议现已履行完毕。
特此证明
转让方签字: 受让方签字:
有限责任公司
加盖公司财务章
20xx年x月x日
篇18:单身证明委托书
委托人: 性别: 身份证号: 家庭住址:
受托人: 性别: 身份证号: 家庭住址:
兹委托 为我的合法代理人,全权代表我到婚姻登记机关办理无婚姻登记记录证明事宜,以上委托事项我均予以认可,由此在法律上产生的权利、义务、责任均由委托人享有和承担。 联系电话:
委托人:
受托人对委托人以上的声明的真实性签名认可,如有虚假愿承担相应的法律责任。
受托人:
年 月 日
委托人: 身份证号码:
受委托人: 身份证号码:
委托人婚姻状况: (选择填写:未婚离婚丧偶)
本人因 无法亲自到苏州工业园区婚姻登记处办理《(无)婚姻登记记录证明》,现委托 替本人办理。
委托人亲笔签名:
年 月 日
注意事项:请委托人亲笔用黑色签字笔工整填写此表,不要涂改(打印也可以,但必须亲笔签名)。需要携带的其他材料,请详见公告栏“(无)婚姻登记记录证明”。如有疑问拨打咨询电话:
篇19:收入证明范本
证 明
兹证明________________镇 ________________村(社区) 组村民 ________________,性别 ________________,生于 ________________年 ________________月________________ 日,家庭人口 ________________人, 经本村(社区)于________________年 ________________月 ________________日入户调查,该家庭因(病、灾、残)致贫,年人均纯收入 元,符合享受农村最低生活保障待遇。
特此证明
(社区)村民委员会
xx年x月x日
篇20:医院死亡证明书
死亡证明填写
一、 相关概念:
1、死亡原因:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
·导致死亡的原因可以有多个,包括疾病、损伤中毒及外因;
·不包括临死时的表现形式。
只有一个死因时可以直接填写;
超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。
2、 死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
例:疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔
I (a)颅内损伤 1小时
(b)颅骨骨折 1小时
(c)行人在道路上行走 1小时
意外被卡车撞倒
3、根本死因: (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵:就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。
根本死亡原因只有一个,用于进行单原因统计分析;
对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;
对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;
所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
例:Ⅰ a.急性上消化道出血
b.肝硬化失代偿
c.慢性乙肝
a、b、c均为死亡原因
c为根本死因
二、死亡医学证明书基本项目填写要求:
1、基本要求:
①按照统一格式逐项认真填写,不能漏项或错项。
②应用黑色或蓝黑色钢笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。
③死亡证明书正面内容不得涂改,必须有医生签名及医院公章。
④死亡证明书如死因不明,必须当时填写调查记录,内容包括死者既往疾病名称、发病时间、
诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的,可以向警务部门反映,由警务部门协助确定死因。
凡填报意外损伤、中毒死亡,死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。
2、具体要求:
(1)编号:由公安和卫生部门统一编号;
(2)死者姓名:指现时用的姓名
婴儿:可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”记录,以备调查;
老人:儿子名字或女儿名字;
(3)性别:生理性别
如果是女性,填写死亡时或之前一年是否怀孕;
(4)民族:按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。
(5)主要职业及工种:按就职时间最长的职业填写,并尽可能填写职业和具体的工作。不
符要求的填写如:工人、干部、操作工或退休。
(6)身份证号码:填写15位或18位身份证号码,注意与出生日期保持一致。
(7)户口所在地:城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
农村填写到行政村的村民组或自然寨。
(8)生前常住地址:按照生前居住半年地址.
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数
农村填写到行政村的村民组或自然寨。
(9)婚姻状况:按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、
不详5种情况划记。
(10)文化程度:按死者的最高学历的填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学含中专,
大学含大专。
(11)生前工作单位:指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。
(12)出生日期及死亡日期:按公历年、月、日填写。
(13)实足年龄:按周岁计算。
当年未过生日者:死亡年份-出生年份-1
已过生日者:死亡年份一出生年份。
未满l周岁的婴儿,填写实足月龄;28天内的新生儿,填写存活天数;未满1
天的新生儿,填存活小时。
(14)死亡地点:按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家
中或赴医院途中;
(15)可以联系的家属姓名和电话:指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。
(16)住址或工作单位:指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。
(17)疾病的最高诊断单位:指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。
(18)最高诊断依据:按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级,取最高级别的诊断依
据,B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;
(19)住院号:未住院就诊者不填:
(20)医师签名:由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名,
村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;
(21)医疗单位盖章:由填写医生所在单位加盖公章:
(22)填报日期:指出具证明书的日期,一般应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长
应予以说明。
三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求
1、第I部分:是该表的主要内容,是必须要填写的部分。
①按照导致死亡的顺序填写,(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起;
②)每行只能填写一个疾病;
③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形,例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等,一定在(b) 行上填写引起原因。
④发病距死亡的时间间隔:尽量填写,询问不清,可以不填
长短:(c)病最长,(b)病次之,(a)病最短
单位:分、小时、天、周、月或年
⑤如果在一系列事件中只有一个步骤,则在I(a)行上记入一条就足够了。
*主要原则:
1、每行只能填写一种死因;
2、有明确的死因链应按顺序报告 ;
3、没有明确死因链按严重程度报告;
4、应尽可能报告特异性的诊断;
5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;
6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;
7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;
8、对先天异常致死者,应优先报告严重的先天异常;
9、对围生儿死亡,应优先报告围生儿本身严重的疾病;
10、对损伤/中毒致死者,应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。
2、第II部分:如果没有,可以不填
①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写,无数目限制
四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求:
1、调查范围:
《死亡医学证明书》根本死因复杂,难以与直接死因建立因果联系,无法作出选择或修饰归类者。
《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。
《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。
《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。
因伤害死亡,未报告外部原因者。
仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。
肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。
精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。
漏项、错项、所填情况有疑问者。
2、死者生前病史及症状体征:
即病历摘要和家属提供情况,内容应包括:
(1)本次发病的症状体征:包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。
(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治:包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)
(3)发病时间
(4)诊断单位
(5)诊断依据
(6)既往史及相关情况:包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
3、被调查者姓名:指接受死因调查的对象的姓名;
4、与死者的关系:指受调查者与死者的关系,如直系旁系亲属或邻里同事等关系;
5、联系地址或工作单位:指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;
6、电话号码:指被调查者的联系电话号码;
7、死因推断:应为明确的疾病诊断名称,不应填写为症状、体征或来院已死等情况;
8、调查者签名:由填写调查记录的医师签名,填卡村医签名:
9、调查日期:对死亡病例的凋查时间。
注意: 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。
例1:死者生前病史及症状体征:
长期慢性咳嗽约40余年,长期吸烟,20xx年前与就诊于县中心医院,被诊断为慢性支气管炎,5年前县医院诊断为肺气肿,作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽,咳脓痰,气急,送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重,次年1月死于家中。
主要疾病诊断填写形式:I (a)慢性支气管炎急性加重
(b)肺气肿 5年
(c)慢性支气管炎 20xx年
例2:死者生前病史及症状体征:
新生儿早产33周,因新生儿出血症引起颅内出血死亡。
主要疾病诊断填写形式:I (a)新生儿颅内出血
(b)新生儿出血症
II 早产33周
例3:死者生前病史及症状体征:
患风湿性心脏病5年,3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落,颅骨骨折后死亡。
主要疾病诊断填写形式:I (a)颅骨骨折
(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天
II 风湿性心脏病 5年
五、常见死亡原因的填写错误或不当:
1、简称:慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。
正确的书写应为:慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。
2、死亡原因未填写: 死亡原因部分为空白,没有填写任何死亡原因。
3、死亡原因逻辑顺序错误: 常见“流水账”式书写,将各种死亡原因罗列在死亡证明书上,一行填写多个死亡原因,没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱,不讲填写规律。
4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现,如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等,而未进一步追根填写死亡原因;
5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等,而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;
6、全身性疾病情况,如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等,出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况,但未报告或报告不当;
7、传染病而未核实具体病种,肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位,未特指的心脏病,未特指的先天异常,未特指疾病的孕产妇死亡;
8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确,如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;
9、使用英文名称或缩写:如“AIDS”“肺Ca”等,由于英文缩写常出现多个病因,无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„
六、死因报告的逻辑性
A:与性别、年龄有关的死因:
1、只发生在男性/女性的死因;
2、新生儿(围生儿)死因: 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病
3、5岁以下儿童主要死因: 肺炎、腹泻、营养不良
4、孕产妇死因: 梗阻性分娩、妊高症、产后出血
5、老年人死因: 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病
6、中青年死因: 损伤/中毒:机动车事故、工伤、自杀
B:常常不作为根本死亡原因的情况
1、继发性疾病: 继发性恶性肿瘤、继发性高血压
2、呼吸和循环系统较早发生的疾病: 动脉硬化、高血压、急性支气管炎
3、医疗操作并发症
4、损伤中毒的临床表现原发性疾病:
5、 原发性恶性肿瘤
6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病: 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎
7、严重危害健康的各类疾病
8、损伤中毒的外部原因
七、死因判定和编码依据
A:总原则:
1、当只有一个死亡原因被记录时,就用这个原因进行死因统计制表。
2、当不止一个死亡原因被记录时,选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定
3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况,确定根本死亡原因。
4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则
规则1
(1) 如果总原则不适用,但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序,则选择该顺序的起始原因。
I (a) 肺心病
(b) 肺气肿
(c) 慢支
(d) 动脉硬化
(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序,则选择第一个提及顺序的起始原因。
I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病
(c) 动脉硬化
规则一必备条件
在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分
(a)行 首先提及的情况。
例12: Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭
(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变
选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。
例13:
Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病
(c) 流行性感冒
选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。
例14: Ⅰ (a) 心包炎
(b) 尿毒症和肺炎
选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎,以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。
规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序,则选择首先提及的情况。
I (a) 肺癌
(b) 动脉硬化
规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1: Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽
(b) 动脉粥样硬化
选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。
例2: Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病
选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。
例3: Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病
(b) 支气管炎和支气管扩张
选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。
规则三:如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果,不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分,均选择这个原始的情况。
例:某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)
例1: Ⅰ (a) 卡波西肉瘤
Ⅱ 艾滋病
选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。
例2: Ⅰ (a) 卵巢癌
Ⅱ HIV病
选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。
例3: Ⅰ (a) 结核病
Ⅱ HIV病
选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。
例4:
Ⅰ (a) 支气管肺炎
Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病
选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血
两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。
Ⅰ (a) 急性肾炎,猩红热 例5:
选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。
例6: Ⅰ (a) 肾切除术
Ⅱ 肾明细胞癌
选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问,肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。
例7: Ⅰ (a) 坠积性肺炎,脑出血和乳房癌
选择脑出血(I61.9)。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个
情况的直接后遗症;故选择首先提及者。
Ⅰ (a) 肺梗死
Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8:
选择肺癌(C34.9)。
C:修饰规则
规则A:
对诊断不明进行修饰,当选择的原因是不明原因,而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时,应重新选择死因,就好象不明原因的情况未曾报告那样,除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。
下面的情况可以看作是不明原因:
I46.9(心脏停搏,未特指);
I95.9(低血压, 未特指);
I99 (循环系统其他和未特指的疾患);
J96.0(急性呼吸衰竭);
J96.9(呼吸衰竭,未特指);
P28.5(新生儿呼吸衰竭);
例1:Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)
(b) 类风湿性关节炎(M06.9)
编码到类风湿性关节炎(M06.9)。
不理会按照规则2选择的衰老,而应用总原则。
例2:Ⅰ (a) 贫血(D64.9)
(b) 脾大(R16.1)
编码到脾大性贫血(D64.8)。
不理会按照总原则选择的脾大,但它可以修饰编码。
例3:Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
编码到心肌变性(I51.5)。
不理会按照规则1选择的衰老,而应用规则2。
例4:Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血(K92.0)
编码到呕血(K92.0)。
不理会按照规则2选择的咳嗽。
例5:Ⅰ (a) 终末期肺炎(J18.9)
(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(I63.9)
编码到脑血管梗死(I63.9)。
不理会按照规则1选择的坏疽,而应用总原则。
规则B:
对琐细情况进行修饰,当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况,而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因,就好象琐细情况未曾报告那样。
如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果,则选择这个有害反应。
例38:Ⅰ
Ⅱ (a) 龋牙(K02.9) 糖尿病
编码到糖尿病(E14.9)。不理会按照开始选择的龋牙。
例39:Ⅰ (a) 嵌甲(L60.0)和急性肾衰竭
编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按规则2选择的嵌甲。
例40:Ⅰ (a) 手术中出血
(b) 扁桃体切除术
(c) 扁桃体肥大(J35.1)
编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应(Y60.0)。
例41:Ⅰ (a) 败血症
(b) 脓疱性皮炎(L01.0)
编码到脓疱性皮炎(L01.0)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况,因为它被作为另一个情况的原因报告。
例42:Ⅰ (a) 呼吸功能不全
(b)上呼吸道感染(J06.9)
编码到上呼吸道感染(J06.9)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况,因为它被作为另一个情况的原因报告。
规则C:
对疾病之间建立联系,当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时,则编码到联合情况。 规则D:
对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况,而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息,则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。
1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小
例1:Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)
(b) 脑血管意外(I64)
例2:Ⅰ 编码到脑梗死(I63.9)。 (a) 风湿性心脏病(I09.9),二尖瓣狭窄(I05.0)
编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。
2、结合第三卷索引查找帮助判断
例3:Ⅰ (a) 脑膜炎(G03.9)
(b) 结核病(A16.9)
编码到结核性脑膜炎(A17.0)。
Ⅱ 子痫惊厥(O15.9)
编码到妊娠子痫(O15.0)。
对早期晚期情况进行修饰,当选择的原因是一个疾病的早期阶段,而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段,则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况,除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。
例1:Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)
(b) 初期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9)。
例2:Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0)
(b) 子痫前期(O15.9)
编码到妊娠期子痫(O15.0)。
例3:Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4)
(b) 急性心肌炎(I40.9)
编码到急性心肌炎(I40.9)。
例4:Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)
(b) 急性肾炎(N00.9)
编码到未特指的慢性肾炎(N03.9),因为对此结果给予了特殊的说明
(见注释)。
规则F:
对晚期效应进行修饰,当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式,而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期,则编码到适当的„的后遗症类目。
例1:Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1)
(b) 陈旧性肺结核(B90.9)
编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。
例2:Ⅰ (a) 支气管肺炎(J18.0)
(b) 脊柱弯曲(M43.9)
(c) 儿童佝偻病(E55.0)
编码到佝偻病的后遗症(E64.3)。
例3:Ⅰ (a) 脑积水(G91.9)
(b) 结核性脑膜炎(A17.0)
编码到结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)。
例4:Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2)
(b) 偏瘫(G81.9)
(c) 脑血管意外(20xx年) (I64)
编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。
(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5:Ⅰ
编码到其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症(B94.8)。对肾炎作为慢性的描述意味着猩红热已不再处于它的活动期。