工作证明文稿(汇编20篇)

兹有_______________(家庭户口所在地首页内的具体地址)居民__________(爸爸或妈妈姓名)之子(女)__________(学生姓名)被广西交通技师学院录取，该生家庭主要成员有_______________(爸爸、妈妈、兄弟姐妹姓名)，主要从事____________________(主要收入来源如种植、工资、买卖生意、低保金、退学金等)，家中收入 _______________元(家庭年收入状况)，家庭经济困难，开支大，负担重，望相关部门给予该生在校期间的生活补助，资助其顺利完成学业。

特此证明

__________(村委会或居民委员会)

经办人签字：__________

公 章

_____年_____月_____日

__________乡(镇)人民政府办公室或城区街道办

经办人签字：__________

公 章

_____年_____月_____日

尊敬的领导：

您好!

相信任何一位刚刚进入车间的员工都能受到内部的感染，那种团结一心对待生产工作的老员工们一直都是大家所学习的榜样，不得不承认那个时候的我真的是将车间的发展当成自己的发展一般，每逢难以解决的问题都会主动向大家进行请教，这种热烈探讨的氛围就像是一场学术上的盛会一般令人难忘，但是不得不提的是最近我经过一番仔细考虑以后做出的的决定是选择辞职离开。

很多人都明白轻易得到的事物往往都不会有人重视，或者说是此刻的自己一点都不懂得感恩过去的工作，这种互帮互助的作风不管在哪一家企业都是难以见到的存在，有的时候我也会反思自己为什么要轻易放弃这份工作而另谋出路呢?毕竟不管怎么说目前的工作足够稳定且待遇还是很不错的，尤其是自己在工作中遇到困难的时候也能够得到大家的帮助并成功解决，即便时车间的领导下来视察工作的时候面对我们也是一点架子都没有，很多时候我都觉得只要肯沉下心来努力工作一定能够收获到难以想象的回报。

还记得自己在工作中出现的第一次挫折是因为工作疏忽所造成的，那时候尽管自己得到了很多人的帮助也不能够否认眼前的损失是因我而起，似乎从那以后自己在工作的时候就常常出现走神的状况，似乎那一次的失误已经成为我心目中难以抹去的阴影了，这也是为什么近段时间自己在工作的时候常常不在状态的缘故，因为除了对待工作更加小心以外也是害怕同样的事情再次发生，这样面对挫折一蹶不振的自己似乎已经没有勇气继续再呆在车间之中了。

其实相比于以上原因来说更为重要的还是自己家里的亲戚安排了另外一份工作，虽然说我从心底并不是很想去但是总是被父母所唠叨，似乎在他们的眼中亲戚总是比其他的工作要让人放心许多，但是不管怎么说离开熟悉的环境去投靠多年未见的亲戚都不是一个好主意，但是谁让自己最近工作的时候常常走神导致难以进入状态呢?比起当初那个意气风发的小伙子来说我已经是个害怕犯错的庸人了。

从目前的状况可以得出的结论则是自己已经不再适合生产车间的工作了，因为一个害怕犯错的人是很难将目前的工作做好的，而且有些时候我能够发现自己在工作中所花费的时间越来越长，但是能够得出的效率相比于其他员工来说则是很少，所以我经过许多个日夜的斟酌以后终于还是决定离开这个工作多年的地方。

此致

敬礼!

辞职申请人：某某某

20某某年某月某日

编号:

一、公司全称：

二、公司住址：

三、公司注册资本：

四、公司股东： 于 年向本公司缴纳货币出资 元。(以上投入资金系本人自有资金，在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的.法定代表人签字并加盖公司印鉴，方为有效，特此为证。

(公章)

法人代表(签章)：

核发日期： 年 月 日

出资证明书应当载明下列事项：

(一)公司名称;

(二)公司成立日期;

(三)公司注册资本;

(四)股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期;

(五)出资证明书的编号和核发日期。

出资证明书由公司盖章。

兹证明×××，男(女)，出生日期：××××年××月××日，身份证号码：××××××××××××××××××，自××××年××月××日起至今在我公司任×××一职。

公司地址：××市××××××××××××

电话：×××-××××××××(能联系本人的正确电话)

手机：×××××××××××

特此证明!

××××有限公司(公章)

公司负责人：(签字)

公司电话：×××-××××××××

公司传真：×××-××××××××

××××年××月××日

债权债务担保证明3篇

债权债务的管理直接影响资金的正常周转,随着一些单位债权债务逐渐增加,债权债务的管理工作也逐渐受到重视。本文是第一范文网小编为大家整理的债权债务的担保证明，仅供参考。

债权债务担保证明一：

公司原注册资金**万元，现减资为**万元，原股东承诺以原注册资金对减资前的债务提供担保。(全体股东以减资前的出资额为限承担责任，对公司减资前的所有债务，包括隐形债务)

全体股东签字 年*月*日

债权债务担保证明二：

××工商局：

1、本公司已在45日前在《报刊》上刊登了减资公告。

2、公司截止董事会作出减资决议之日共有 万元债务，至变更之日又新增 万元债务;本公司合计债务总额 万元。

3、公司截止申请变更之日前已偿还 万元债务;已落实担保 万元债务;已和债权人达成偿还协议 万元债务。

4、自公告之日起45日内，未有个人、团体对我公司减少注册资本提出异议。根据公司的财务状况和经营业绩，公司减少注册资本是可行的。如因本公司本次减资而导致债权人经济上的损失，由本公司及公司的全体股东承担所有责任。

5、……

×× 公司(章)

×× 公司董事会确认意见：本债务清偿或债务担保情况说明不含虚假内容，如有虚假，我们愿承担相应的一切法律责任。

董事会成员签字：

日期： 年 月 日

注：1、适用于中外合资、中外合作的有限责任公司

2、已落实担保的债务需提供担保证明，已和债权人达成偿还协议的需提交协议书。

债权债务担保证明三：

编号：______________________

致________________________：

鉴于贵方与 有限公司(以下简称“申请人”)就贵方购买申请人开发建设的 事项于 年 月 日签订的《商品房认购协议书》及20xx年 月 日签订的《商品房认购协议书的补充协议》(以下简称“主合同及其补充协议”)，受申请方委托，我方(“保证方”)愿就履行主合同及其补充协议约定的义务以保证的方式向贵方提供如下担保：

一、保证的范围

我方的保证范围是申请人未按照主合同及其补充协议的约定向贵方支付补偿金及其违约金。

二、保证的方式和保证期间

我方保证的方式为：连带责任保证。

我方的保证期间为：自本合同生效之日起至主合同及其补充协议约定的日期结束后90日内。

三、代偿的安排

贵方要求我方承担保证责任的，应向我方发出书面索赔通知及申请人未履行主合同及其补充协议约定的义务的证明材料。

四、保证责任的解除

4.1在本保函承诺的保证期内，贵方未书面向我方主张保证责任的，自保证期间届满次日起，我方保证责任解除。

4.2申请人按主合同约定履行了相关义务的，自本保函承诺的保证期间届满次日起，我方保证责任解除。

4.3按照法律法规的规定或出现应解除我方保证责任的其他情形的，我方在本保函项下的保证责任亦解除。

我方解除保证责任后，贵方应自我方保证责任解除之日起10个工作日内，将本保函原件返还我方。

五、免责条款

5.1因贵方违约致使申请人不能按照约定时间履行主合同及其补充协议义务的，我方不承担保证责任。

5.2贵方与申请人协议变更主合同的，需征得我方书面同意，否则我方不再承担保证责任。

5.3因不可抗力造成的相关履约方不能履行义务的，我方不承担担保责任。

六、争议的解决

因本保函发生的纠纷，由贵我两方协商解决，协商不成的，通过诉讼程序解决，诉讼管辖地法院为保证人所在地法院。

七、保函的生效

本保函自我方法定代表人(或授权代理人)签字或加盖公章并交付贵方之日起生效。

本保函一式三份，正本一份，副本两份。

个人收入证明范本

个人收入证明范本一

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章：

日期：______年___月___日

个人收入证明范本二

银行：

兹证明先生(女士)是我单位职工，工作年限年，在我单位工作年，职务为，岗位为，工作性质为(正式制；合同制；临时制；其他)，职称为，该员工是否有违规违纪行为(有；无)。

其身份证号码为：

其平均月收入为人民币（大写）元

填表人签字：证明单位（盖公章）

单位联系电话：

单位营业执照编号：

单位办公地址：

本单位承诺该职工的收入证明真实。

本收入证明仅限于该职工办理贷记卡用途，我公司并不对该职工使用贷记卡可能造成的欠款承担任何责任。

填表日期：年月

个人收入证明范本二

兹有我公司（x公司）员工，身份证号码：，在我司工作xx年，任职xx部门经理（职位），年收入为人民币x元。

特此证明！

x公司（加盖公章）

x年x月x日

尊敬的各位领导及老师们:

我是~~~，是~~级护理学院的一名学生。我来自江西省~~~~~~~~~的一比较偏远的小县城山村。爸爸在我读初三的时候因病去世了。妈妈、哥哥、我和奶奶主要以几亩农田作为家里的主要经济来源。那些年父亲治病欠了不少的债务，平时我家里也没有什么特别的收入。现在我哥哥出来了，还减轻了一些家里的负担，但是大家都知道，大学的学费真的是很高，生活费也是不可小看的，特别生活在广州这样发达富裕的城市。

现在想来如果没有国家那项国家爱贷款助学的话，我想我现在肯定不在学校舒舒服服地读书，甚至连大学的面对于我来说都会是一种奢侈。真的很感谢国家，很感谢党，很感谢学校。但是虽然学费已经可以缓缓了，可是生活费怎么办呢?生活费无从而来，妈妈就是拼死拼活，也是难以凑齐的。所以国家助学金这几千块对于我来说真的很重要，不仅能解决我的生活费，还能缓解家里的压力。

生活的磨砺使得我变得懂事多了，办事认真负责多了。我不再为一些浮华的事情让自己迷失自我。大学让我学会了太多太多，我努力勤俭朴素，计划好自己的生活。虽然不能和很多同学比，可是我想我已经很快乐很幸福了，真的很感谢老师们以及各位同学还有我身边的朋友们，你们给我很多很多值得珍惜的东西，谢谢!

09~2019年间的这个学年，虽说不上表现优秀，但是总算也是品行良好，成绩良好，也违纪行为。自认为符合申请助学金的资格，所以真诚的希望领导们及各位老师给我一次机会，以解我求学的燃眉之急!我会努力好好学习，争取上进!只要一有能力就会马上回馈社会，帮助所有需要帮助的人!

此致

敬礼

入学证明怎么写

入学是人生大事，入学的时候所需的入学证明怎么写?下面是第一范文网小编给大家整理的一些关于入学证明怎么写的模板，希望对大家有用。

入学证明怎么写篇一

兹有我辖区儿童________，性别____，出生日期：____年___月____日 ，身份证号：____________，经查已到适龄入学年龄，且在本地未安排就学，经其监护人申请，同意该儿童到你处入读小学一年级，请与接收。

户口所在地(公章)：

户口所在县(市)教育局公章：

____年___月____日

入学证明怎么写篇二

姓名_____：女，河南省___县___乡___村___组人，生于__年__月__日;父亲：____(身份证号：_______)，母亲：____(身份证号：_______)，因父母一直在外地(杭州)工作(其一直跟随父母在杭州学习生活)，现已达到入学年龄;由于户口所在地无合适的监护人，为了______同学的健康成长，经多方研究同意_____同学跟随父母异地入学。

特此批准!

_____县_____乡政府

____年___月____日

入学证明怎么写篇三

兹有学生________，性别____，________人。____年___月____日毕业于________中学，后被________学校________系________专业录取。该生已于____年___月____日到我系________专业报道，学号________。

特此证明。

_______学校________系

____年___月____日

_____银行股份有限公司_____分行：

我单位收到贵行签发的银行承兑汇票壹份，汇票要素如下：

汇票号码：__________

出票日期：__________

汇票到期日：__________

出票金额：人民币_____万元整(￥__________)

出票人全称：__________

收款人全称：__________

付款行全称：_____银行股份有限公司_____分行

由于我单位财务人员工作失误，在背书转让时，将__________有限公司财务专用章加盖不清晰，特此证明，由此引起的一切经济和法律责任由我单位承担，请贵行予以兑付为感!

________有限公司

20_____年_____月_____日

是-x单位员工,年收入X元,特此证明。

--x人力(公章)收入证明

中国农业银行分行______行:

兹有____同志,身份证号______________,居住于__________________,自____年____月____日至今在我单位工作,任________职务。该同志的劳动用工形式属于_________,月收入(税后实发)为人民币(大写)______________元,特此证明。

以上内容真实无误,我单位对此承担相应的法律责任。

单位公章

____年____月____日

甲方(用人单位)：

统一社会信用代码：

通讯地址：

乙方(劳动者)：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

甲乙双方于年月_日签订劳动合同，合同期至__________年______月______日，因_提出解除劳动合同，现甲乙双方协商一致并达成如下约定：

一、甲乙双方于__________年______月______日解除劳动合同关系。

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。

三、需要结算的事项如下：

1、工资结至__________年______月______日止。

2、社保、公积金交至__________年______月______日。

3、甲方需支付经济补偿金__________元。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定，为乙方办理相关手续，并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排，双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方(签名或盖章)：

__________年______月______日

乙方(签名或盖章)：

__________年______月______日

甲方(用人单位)：________________________

法定代表人：_____________________________

地址：___________________________________

联系电话：_______________________________

乙方(劳动者)：__________________________

住址：___________________________________

身份证号码：_____________________________

联系电话：_______________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关规定，甲、乙双方经友好协商，就解除劳动合同事宜达成本协议，以资信守。

第一条劳动关系解除

甲乙双方一致同意于_______年_______月______日解除双方于_______年_______月______日签订的自_______年_______月______日至_______年_______月______日(共计_____年)的劳动合同。该日即为乙方的最后工作日。甲方支付乙方工资至最后工作日。

第二条支付款项

甲方于_______年_______月______日前，向乙方支付人民币___________元(大写：_____________________)(此为________[税前/税后]金额)。

该款项包括：

经济补偿金，人民币__________元(大写：______________________)。

劳动报酬，人民币_____________元(大写：_____________________)。

上述款项涉及到个人所得税，由甲方依法代扣代缴，乙方知晓上述款项可能低于法定标准。

【随身法务提示：前述费用如包含加班费、年假工资等的，应详细列明。】

第三条离职手续

自本协议签署之日起_______日内，乙方应将属于甲方的所有财物、文件和资料等归还甲方，并按照甲方人事管理制度规定及时办理离职手续。若乙方未在规定时间内办理完离职手续的，乙方同意甲方有权暂时缓发包含本协议第二条在内的一切费用。

乙方同时应以书面形式告知甲方接收其社会保险的单位或机构的详细信息，协助甲方办理转移手续。逾期未告知的，甲方依法办理，因此造成的损失由乙方自行承担。

【随身法务提示：劳动者应当按照双方约定，办理工作交接。劳动者未办理离职手续，给用人单位造成损失的，用人单位可以缓发相应款项，并要求劳动者承担赔偿责任。

用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。】

第四条义务解除

甲乙双方一致同意自本协议签署之时，终止履行劳动合同所约定的一切义务(除保密义务)，自愿放弃因劳动合同履行及解除所产生的一切权利，并确认双方之间不存在任何劳动争议及纠纷(包括劳动合同履行期间及解除后，双方应履行的所有义务等。)

【随身法务提示：如双方签订有竞业禁止协议的，注意在本条中明确“劳动合同的解除不影响双方于_______年_______月______日签订的竞业禁止协议(条款)的效力”】

第五条乙方承诺

乙方承诺，双方劳动合同解除后，不再以甲方员工的身份对外发表任何言论或实施任何行为，且严格履行保密义务，不实施任何有损甲方(包括甲方母公司、关联公司)名誉或利益的行为，如果违背本承诺，甲方有权依法追究其损害赔偿责任。

【随身法务提示：劳动者在合同解除前获得有用人单位授权的，用人单位注意收回其空白或已经填写的授权委托书，并向合作方、交易方发出书面的通知。】

第六条争议解决

双方在履行本协议时产生争议的，应先友好协商解决。如果协商不能解决的，可以到甲方所在地劳动行政部门提起仲裁申请。

第七条协议生效

本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

(以下无正文)

甲方(盖章)： 乙方(签字)：

法定代表人:

委托代表人：

_______年_______月______日 _______年_______月______日

May 21th, 20xx

Consulate General of Spain in Shanghai

Dear Sir or Madam:

Herewith we confirm that Mr. Wang Hongjun is the Employee of Kun Shan Chinese Medicine Hospital. He will go to Spain for travel/ business visit from 30th Jan 20xx to 8th Feb 20xx.

Name: Wang Hongjun

Date & Place of Birth: 11 Mar 1971, Jiangsu, China

Service organization: Kun Shan Chinese Medicine Hospital

Title: Doctor

Passport: G06073089

Current Working Period: 15 Years

Salary (including bonus): RMB3500.00

All costs relating to his stay will be borne by himself. We guarantee that during this trip he will obey laws of your country and be back as scheduled. We will resume his position in our company. It will be grateful if you issue his visa as soon as possible!

Best regards,

Yours faithfully,

Kun Shan Chinese Medicine Hospital

Legal Representative: Peng Haigen

Signature:

单位在职证明书

在办理去国外很多地方旅游签证的时候，都需要单位开具单位在职证明书，下面是第一范文网小编给大家整理的一些关于单位在职证明书的模板，希望对大家有用。

单位在职证明书篇一

日本驻广州总领事馆：

兹有我单位____(姓名)_________(护照号码)申请前往贵国旅行。____为我单位____(职务)，____(年/月)进入我单位，为单位服务____年，年收入____元。我单位同意____(申请人)于____(月/日)至____(月/日)期间休假，在贵国期间一切费用(包括机票、住宿、医疗保险及其他费用)将由其本人承担。___(申请人姓名)在旅行结束后，将按时回国，继续为我公司服务。

领导签名：

单位名称(并盖公章)：

单位电话：

单位在职证明书篇二

在 职 证 明

兹证明______ ，出生日期__年__月__日，姓别__

于__年__月__日起在_____________公司____部门任_____________职务。

(任职证明日期须至少6个月以上)

单位主管：

月 薪：

单位地址：

单位在职证明书篇三

X X X有限公司(单位名称)

兹证明×××，性别，——年——月——日出生，系我单位(公司)正式员工，自年月在我单位工作，现任(职务)，年薪。他(她)将于年月日前往中国台湾旅游，我司担保其在中国台湾期间遵守中国台湾法律，在旅游结束后按期返回，继续在我司工作。

特此证明

公司名称：

负责人或主管人员签名:

公司章

负责人或主管人员电话:

公司地址并加盖公司章:

单位员工在职证明样本

【篇一】

兹证明______，出生日期_____年____月____日，性别____,于_______年_____月__日起在_____________公司____部门任_____________职务。

(任职证明日期须至少6个月以上)

单位主管：___________________

月薪：____________________元

单位地址：____________________________________

【篇二】

兹证明___________，______年_______月_______日出生，身份证号码_____________________________，_________年____月__________日起为我公司正式员工。

特此证明。

公司名称：___________________________

联系电话：__________________________

【篇三】

姓名：______性别：___出生年月日：__________工作单位：______________职务：____________何年何月任现职：___________________单位电话：______________________

该同志将参加由__________赴________进行商务考察和洽谈活动。

特此证明。

(公司章)

__________年____月______日

【篇四】

兹证明我公司__________先生/女士(出生日期：_____年_____月_____日)，自_____年_____月_____日在我公司工作，现任____________________有限公司__________职务。

特此证明

(公司章)

______年___月___日

公司印章：____________________________

公司法人：__________________________

日期：_________年____月____日

________________：

兹证明________是我公司员工，在________部门任零花锁屏推广职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。盖 章：日 期：______年___月___日收入证明 兹证明我公司(X公司)员工在我司工作XX年，任职XX部门经理(职位)，每月总收入.00元，为税后(或税前)薪金。 X公司 ...

盖 章：

日 期：______年___月___日

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解除劳动合同证明书

存根________第________号

兹有本单位职工：姓名__________，性别_____，身份证号码_________________________，因___________________，经双方协商一致，公司自______年___月___日起与其解除劳动关系。

特此证明。

（本证明一式两联，此联为单位联）

单位（盖章）

______年___月___日

解除劳动合同证明书

存根________第________号

兹有本单位职工：姓名__________，性别_____，身份证号码_________________________，因___________________，经双方协商一致，公司自______年___月___日起与其解除劳动关系。

特此证明。

（本证明一式两联，此联为员工联）

送__________本人

单位（盖章）

______年___月___日

项目名称：

委托人：

(甲方)

研究开发人：法人代表资格证明书

一、法定代表人资格证明书

单位名称：

法人代表姓名：性别：年龄：职务：住址：

系的法定代表人。

前往

参加工程的投标活动及中标后按照建设工程合同管理有关规定签订建设工程施工承发包合同。

特此证明。

投标人：(盖章)日期：______年____月____日

二、投标文件签署授权委托书

本授权书声明：我(姓名)系(投标人名称)

的法定代表人，现授权委托(单位名称)的(姓名)为我公司签署本工程已递交的投标文件的法定代表人授权委托代理人，代理人全权代表我所签署的本工程已递交的投标文件的内容我均承认。

代理人无转让委托权，特此委托。

代理人：性别：年龄：身份证号码：职务：

委托单位：(盖章)

委托单位法定代表人：(签字、盖章)

授权委托日期：

(乙方)

签订地点：

签订日期：______年____月____日

有效期限：______年____月____日至______年____月____日

兹有xx学校专业**同学于**年**月**日至**年**月**日在_________实习。

该同学的实习职位是。

该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习时间，服从实习安排，完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_________(实习单位盖章)

**年**月**日

甲方：

乙方：

甲、乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方将房屋无偿给乙方使用事宜达成如下协议：

一、甲方将上城街旧县衙大堂东侧小院排房(三间)，无偿提供给乙方做生活及管理用房使用。乙方不缴纳房租，甲方不支付管理费。

二、使用期限：自本协议签订之日起至甲方对旧县衙进行综合开发或另有他用时止。如有上述情况，甲方应在30日前通知乙方，乙方应在规定的三十日内无条件退搬(退)出。

三、乙方在使用期内所发生的水费、电费、供热费等其它费用均由乙方承担。

四、乙方在住期间，需加强对旧县衙的安全管理，要确保旧县衙范围内建筑物及建筑结构的完整无损，保证旧县衙范围内的财物不得丢失、损坏。

五、乙方在使用期内，必须做好旧县衙范围内的卫生清洁工作，及时清扫大院尘土、积雪，不准将垃圾杂物堆放在大院内。

六、乙方不得随便扩大使用面积，也无权将旧县衙范围内的房屋，转租他人或供他人借住，不得擅自占用大院内的地方堆放杂物或用做其它。

七、乙方要保证旧县衙对外日常开放，不得经常关闭大门，同时对进入县衙参观人员要进行监管，避免造成损毁房舍门窗等，一经出现此类情况，甲方要追究乙方责任。

八、乙方应做好旧县衙的日常管理工作，特别是做好安全、消防等工作，如发生任何安全事故及责任，由乙方自己承担。

九、乙方在使用期内如违反上述职责，一经查实，甲方有权随时收回房屋，并终止协议。

九、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字盖章后生效。

甲方：乙方：

代表人：代表人：

年月日 年月日

疾病诊断证明书

姓 名

医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门 意见 县医保专委会意见 性别 年 龄

人员类别 单位名称 医师签字： 年 月 日 医师签字： 年 月 日 (章) 年 月 日 县医保中心审批意见 审核签字： 年 月 日 负责人签字： 月 日

注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。