发生工伤写劳动仲裁申请
申请人:__________,性别______,住____________________________________,身份证号码____________________,联系电话________________________。
被申请人:____________有限公司____________车身厂,住所地:_____________________________
法定代表人:______________负责人:______________电话:______________________
被申请人:________________劳务有限公司,住所地____________________________________
法定代表人:__________________电话:____________________
申请事项:
1、请求___________委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金____________元。
2、请求___________委员会依法裁决被申请人补缴申请人_________年――_________年社会___________金。
3、请求两被申请人支付加班费____________元。
事实及理由:
申请人于__________年____________月被______________劳务公司派遣到____________车身厂工作,________年______月______日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《___________》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵___________委员会依法裁决。
此致
____________劳动___________委员会
申请人:________________
________年________月________日
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篇1:社保劳动仲裁申请
申请人:________________某某,女,汉族,身份证号:,住址:________________,联系电话:________________被申请人:________________某某,住所地:________________某某,法定代表人:________________联系电话:________________申请请求:________________
1、请求裁决被申请人支付申请人工资元
2、请求裁决被申请人支付工作日加班工资元,休息日加班工资元,法定节假日加班工资元。
3、请求裁决被申请人返还押金元
4、请求裁决被申请人支付年休假工资元
5、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残补助金;
6、请求判令被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金
7、请求判令被申请人向申请人支付一次性伤残就业补助金
8、请求判令被申请人向申请人支付护理费
9、请求判令被申请人向申请人支付交通费(上述六项共计元)
10、请求判令被申请人给申请人补交社保。
事实及理由:________________申请人20__年9月23日入职被申请人处,申请人在被申请人处每月平均上班28天,每天工作8小时。20__年深圳市职工月平均工资50456/12=4204元。20__年12月6日,申请人在工作期间受伤,并住院至20__年12月15日,后经相关部门鉴定为工伤十级伤残。而在此期间,被申请人仅支付了申请人的医疗费、20__年1月、2月的工资2200元及营养费1200元后就未向申请人支付任何费用。自申请人入职以来,被申请人一直未给申请人购买社会保险,被申请人依应按规定补办申请人入职以来的社会保险;申请人每月严重加班,被申请人也从未支付申请人休息日的加班工资,因此被申请人应当支付申请人加班工资。
综上所述,被申请人的行为违反了法律相关规定,损害了申请人的合法权益。特向贵委提请仲裁,期裁如所请。
此致_______________市南山区人民法院
篇2:劳动仲裁撤回仲裁申请书
申请人:___________________________
性别:_________________
年龄:_________________岁,身份证号码:_________________
民族:_________________汉
家庭住址:___________________________县
通信地址:___________________________县
联系电话:___________________________
被申请人:___________________________有限公司
性质:_________________股份制
单位地址:___________________________
法定代表人:___________________________
联系电话:__________________________
公司负责人:_________________总经理电话:_________________
邓国富经理电话:_________________
办公地点:_________________
证明人:___________________________电话:_________________
住址:___________________________
职务:_________________
申请事项
1、
2、
3、
4、
5、
事实和理由
一、
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商,请求对此事继续负责,支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明,均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
浏阳市劳动人事争议仲裁委员会
附件:_________________1、申请人身份证(复印件)
2、被申请人公司营业执照(网查打印)
3、被申请人公司企业代码证(网查打印)
4、证人证明书(复印件)
5、申请人伤残鉴定书(复印件)
申请人:_________________
_____年_____月_____日
篇3:劳动仲裁申请书事故
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外,仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话,用人单位的通讯地址和联系电话。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定,被申请人可以在答辩期内提出反申请,仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。
二、文书使用范围及解决的问题
《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一,用于明确申请人的仲裁请求,阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的,也可沿用本文书格式。
三、文书制作要求及注意事项
(一)当事人基本情况
1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的,姓名应与身份证相符,不符则需提供曾用名或其他证明;联系地址,应是明确具体的通信方式;联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中,劳动者本人已死亡,具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的,应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的,应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。
2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的,名称应与企业或事业单位法人登记一致,联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的,应参照样本中申请人的格式填写基本情况。
3.如有第三人,应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。
(二)仲裁请求应当明确。
仲裁请求事项应准确清晰,如涉及金额须明确具体数额及计算方式。
(三)事实和理由应当简明扼要
可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素:如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
(四)书写要求
可以自行书写或填写仲裁委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写,填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范,申请内容填写不下时,可在申请书中间加页,填写完毕后,在每页右下方注明页码。交此申请书时,须同时提交本人身份证件复印件一张(A4型纸)。
(五)附件标明副本数量
申请人应按被申请人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。
篇4:劳动仲裁申请书格式参考
案情简介:赵某某,男,48岁,住开封县袁坊乡张吴寨村5组。
20__年在开封市正阳小区1号楼工地施工时从三楼坠落致右腿根骨骨折,施工单位开封市中基建筑工程公司拒绝赔偿一切损失,无奈之下,委托本律师维护其合法权益。
本律师接受委托后首先申请工伤认定,被认定工伤后到开封市劳动仲裁院进行仲裁,开庭时对方律师坚持赵某某不是公司职工,其损失应由小包工头刘某某承担,本律师当即辩驳:涉案工程是被申请人承包,被申请人承包后非法转包给尹某某,尹某某又非法转包给刘某某,尹某与刘某均无施工资质,亦无用工资格,故赵某某只能与被申请人成立劳动关系,经过本律师的激扬陈词,当庭驳回了对方律师的狡辩,赢得了仲裁员的认可,支持了我方的仲裁请求。
仲裁申请书
申请人:赵某某,男,48岁,住开封县袁坊乡张吴寨村5组。
委托代理人:王松柏,河南辽源律师事务所律师。
被申请人:开封市中发建筑工程有限公司。
法定代表人:吴明,公司经理。
公司地址:开封市三里堡90号。
申请请求:1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元,伙食补助费756元,交通费1000元,停工留薪期间工资13650元,护理费5178元,后续治疗费6000元,以上共计:42283.5元。
2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由:被申请人于20__年承包了正阳小区1号楼施工工程,申请人自20__年10月8日开始为被申请人施工,20__年3月19日晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于20__年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,9月被认定为工伤。
从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁。
综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。
此致
开封市劳动仲裁委员会
申请人:赵某某
20__年9月24日
篇5:劳动仲裁申请书范文
申诉人:凯,男,汉族,1986年7月19日出生,
身份证号:
住住址:成都市武侯区
通讯方式:
代理人;,律师事务所律师
电话:
被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人: 职务:总经理
住所地:成都市金牛区
通讯方式:
被诉人:四川建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人: 职务:总经理
住所地:成都市武侯区
电话:
申请事项 :
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计220xx元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由:
20xx年2月X凯应聘到四川建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20xx元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川建设劳务有限公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作,20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得220xx元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
成都市劳动仲裁委员会
申诉人:
20xx年x月26日
附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
■注意事项:
填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是:
第一,填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定,劳动争议是指: 用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:
(一)因确认劳动关系发生的争议;
(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;
(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;
(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;
(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;
(六)法律、法规规定的其他劳动争议。
只有在上列几种情形下,争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上,并有共同请求的,可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁。
第二,关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年 。 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起,仲裁时效期间重新计算。
因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的,仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起,仲裁时效期间继续计算。
劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出。
第三,当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议。
劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的,由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖。
第四,争议当事人向仲裁委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会,副本发送给被申诉人,当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。
劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项:
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话,用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源,证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由仲裁委员会记入笔录,经申请人签字确认生效。
篇6:单位申请劳动仲裁证据清单
反申请人:__________________电子科技有限公司
法定代表人:__________________职务:总经理
住所:广州市海珠区_________西路_________号
委托代理人:__________________,__________________律师事务所律师。
被反申请人:_________,性别_________,_________族,______________年_________月_________日出生,住址:____________________________________
______________请求:
1、裁决被反申请人向反申请人支付违反《外贸业务保密合同》的违约金_________万元,被反申请人赔偿反申请人经济损失_________万元。
2、裁决被反申请人退回其收取_________国际货运代理有限公司回扣_________元予反申请人。
事实和理由:
此致
__________________区劳动争议_____委员会
反申请人:___________电子科技有限公司
法定代表人:__________________
_________年_________月_________2日
篇7:安徽省合肥市申请劳动仲裁
· 发布时间:20__-09-28
申请书
申请人:,住所地……。
法定代表人/主要负责人:,……,联系方式:……。
委托诉讼代理人:,……。
被申请人:,……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项:
撤销劳动争议仲裁委员会()……号裁决。
事实和理由:
×年××月××日,劳动争议仲裁委员会作出……号裁决:……(写明裁决结果)。
……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。
此致
×人民法院
附:劳动争议仲裁委员会……号裁决书
申请人(签名或者盖章)
×年××月××日
【说明】
1.本样式根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条制定,供用人单位自收到劳动争议仲裁裁决书之日起三十日内,向劳动人事争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决用。
2.申请人为用人单位,被申请人为劳动者。
3.用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决事项包括:(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金,不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议;(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。
4.用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决的情形:(一)适用法律、法规确有错误的;(二)劳动争议仲裁委员会无管辖权的;(三)违反法定程序的;(四)裁决所根据的证据是伪造的;(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。
篇8:等级工伤劳动仲裁申请书
申请人::_________(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)
住址:_________
(有委托代理人的,应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)
被申请人:单位全称(工商注册登记名称)
法定代表人:_________电话:_________
地址:_________邮编:_________
请求事项:(要达到的目的.和要求。要具体明确)
1.:_________
2.:_________
3.:_________
事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。
此致
_________劳动_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
篇9:快递公司劳动仲裁申请书
申请人:______________有限公司法定代表人:被申请人:风险提示:
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项:
1、要求与被申请人____月____日解除劳动合同 。
2、要求被申请人赔偿____月9至____月____日期间经济损失1636元。
3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。事实与理由:被申请人于________年____月____日进入申请人处从事商务经理工作,合同期限自________年____月____日至________年____月2____日,约定工资每月4000元,被申请人于________年____月____日分别向申请人处的总经理乔X、董事长冷某以及人事经理匡X口头提出辞职,口述原因是觉得自己无法胜任此岗位,____月____日左右,申请人找被申请人沟通确认辞职事宜, 此时被申请人反悔当初自己提出的口头辞职申请,并因此与申请人发生争吵,在此情况下,申请人即表示只要被申请人愿意留下,则继续留用被申请人,而被申请人消极对待,不予明确表态,考虑到该职位是非常重要岗位,若人员心态无法稳定,对申请人运营管理影响巨大。因此,申请人于____月____日向被申请人发出书面和邮件形式的有关确认辞职事宜的通知函,要求被申请人明确回复,且申请人明确表示,只要被申请人不辞职,申请人则愿意继续留用被申请人,并期望被申请人能调整心态,积极,认真的面对工作等。而且申请人在____月____日、1____日先后两次发邮件催被申请人给予明确回复,而被申请人一直消极对待,置若罔闻,不与予理睬,也不给于明确回复,完全无心工作。基于被申请人入职以来所负责管理的:发货物流成本控制混乱,系统退货管理不严,无法用心尽职实际做好本部门商超和渠道发货、退货,各地发货的统筹安排,客诉管理和服务等工作均无法达到本岗位的要求,且又发生上述情况,申请人迫于无奈,于____月____日向被申请人发出调岗通知书,工资和职位级别均保持不变,并在____月____日发出调整岗位后的工作内容,工作内容均为被申请人完全有能力担任的工作,而被申请人无故不服从工作分配,消极怠工。自____月9至____月1____日以来,一直对申请人发出的工作沟通邮件不做任何回复,每天不做任何工作,上班玩手机,玩游戏等,不服从合理的工作分配、不尽职责,经____月____日劝告仍不改正。对被申请人管理工作造成了极大负面影响和一定的经济损失,此事实,被申请人已经严重违反了申请人的劳动纪律和规章制度《奖惩管理条例》中的第八条第七款。而且,被申请人对____月____日申请人发出调岗通知书中交办
1、请对你原负责商务部工作不足和缺失做出《商务部工作总结报告》,此项工作于元____日18:00下班前向乔X提交书面报告进行审核。
2、《________年商务客服管理的工作计划》,此项工作于元月1____日18:00之前向乔X提交书面报告进行审核无故拒不完成,此事实,被申请人严重违反了申请人的劳动纪律和规章制度《奖惩管理条例》中的第八条第七款 。因此:申请人向____市劳动人事争议仲裁委员会请求:根据《劳动合同法》及相关法律法规,依照申请人与被申请人签订的《劳动合同》第九条第五项第2目,申请人与被申请人签订的《奖惩管理条例》中的第八条第七款 ,依法仲裁如下事项:
1、裁定申请人与被申请人____月____日解除劳动合同。
2、裁定被申请人赔偿申请人____月9至____月____日期间人工经济损失1636元(工资;4000元月22天9天)。
3、裁定被申请人违反劳动合同的违约金4000元。此致_____________劳动争议仲裁委员会申请人:_________________(签名或盖章)________年____月____日风险提示:
递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:
1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明,其它证明材料。
3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的,提交授权委托书。证据及证据目录:证据
一:证据名称:劳动合同证明内容:证明劳动关系证据
二:书证名称:____月____日发的通知函及邮件记录证明内容:证明申请人与被申请人的如实沟通和告知的事实证据
三:书证名称:____月1____日、____日催被申请人回复____月____日邮件的记录证明内容:证明申请人与被申请人的如实沟通和告知的事实证据
四:书证名称:录音材料证明内容:证明申请人与被申请人沟通劝告无效及被申请人的违纪事实
篇10:养老保险劳动争议仲裁申请书
申请人:________________,男,________族,________年________月________日生,住________________,身份证号:________________,电话:________________。
被申请人:________________
住所地:________________
负责人:________________(办公室主任)电话:________________
请求:
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资________________元。
2、住院期护理费________________元。
3、住院期伙食补助费________________元。
4、伤残补助金________________元。
5、一次性工伤医疗补助金________________元。
6、一次性伤残就业补助金________________元。
共计:________________元
事实和理由:
二、申请人于________年________月________日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到________市_________治疗,出院时该院诊断证明书为:
1、右手示中指中节指骨骨折;
2、右手示中指血管神经肌腱损伤;
3、右手环指末节指体缺失;
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院_________天,康复期_________天,经被申请人申请:于________年________月________日________县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【_________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,________年________月________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定为_________级伤残。
此致
________县劳动争议________院
申请人:________________
________年________月________日
篇11:劳动仲裁调解书强制执行申请书
申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________,联系方式:______________。
被申请人:_________________,住址:_________________。
请求事项:
1、依法采取强制执行措施,责令被申请人履行办字第________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由:
申请人__________与被申请人因劳动争议纠纷一案,已经由__________市__________区劳动人事争议仲裁委员会于_______年_______月_______日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书,判令:
1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的双倍工资差额人民币________________。
2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴_______年_______月至_______年_______月的外来从业人员综合保险费,该判决现已生效,但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈,申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定,特向贵院申请予以强制执行。
此致
__________法院
申请人:_________________
_______年_______月_______日
篇12:劳动仲裁补充申请书
反申请人:_________________
反被申请人:_________________
因劳动争议仲裁反申请书诉反申请人劳动争议纠纷一案,日收到贵委送达的仲裁申请书,针对劳动争议仲裁反申请书的仲裁请求和事实理由提出
如下反请求事项:
1、请求裁令劳动争议仲裁反申请书中途提出解除劳动合同,是违约行为,裁令继续
履行劳动合同。或由劳动争议仲裁反申请书支付违约金。
2、请求依法裁令劳动争议仲裁反申请书赔偿因其不办理交接手续而造成反申请人的各项直接经济损失23320元。
事实与理由:
_____年_____月_____日双方签订的劳动合同约定,固定期限:_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日,申请人中途毁约,解除劳动合同,申请人违约要求离开答辩人,应承担违约责任。为维护劳动合同的严肃性,反申请人要求继续履行劳动合同。
不办理交接手续造成反申请人的损失客观存在。劳动争议仲裁反申请书不辞而别并违法带走了反申请人的相关财产与培训资料、员工名单、应聘人员信息等,给反申请人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此,反申请人多次电话通知劳动争议仲裁反申请书到反申请人处办理相关工作交接手续。劳动争议仲裁反申请书以种种借口一直拒绝与反申请人办理工作交接
手续,影响反申请人工作的正常开展,在这种情况下,为了减少损失,反申请人放弃相关招聘业务的开拓。
劳动争议仲裁反申请书如要离开公司,应退还公司给予的和造成反申请人的经济损失。
如因劳动争议仲裁反申请书行为造成反申请人业务不能进一步正常开展,包括劳动争议仲裁反申请书泄露反申请人商业秘密(包括但不限于经营信息、员工名单、应聘人员信息)等,侵害反申请人商誉的,造成反申请人经济损失的,将另案追究。
针对上述情况,为维护反申请人的合法权益,根据有关规定特提起反申请,请求依法裁决。
此致
人事争议仲裁委员会
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇13:劳动仲裁补充申请书
申请人:____________________有限责任公司,住_______________,法定代表人_______________,职务 _______________
请求事项:_________________
事实与理由:_________________
申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案,业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间,申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体,有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促,申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利,现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定,特请贵委准予延期(望延期日)举证。
此致
______________ 仲裁委员会
申请人:______________
______________ 年 ______________ 月 ______________ 日
篇14:工资、保险劳动仲裁申请书
申请人:____________,男
出生于_____年______月____日
住北京市_________________
被申请人:____________有限公司
住____________________区
法定代表人:_____________,
性别:________职务:________
电话:____________________
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬________元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金________元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金________元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分____元及所欠差额工资25%的补偿金________元。
事实和理由:
_______年____月____日申请人与被申请人建立劳动关系,_______年____月____日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至_______年____月____日终止,其中_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,_______年____月____日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于_______年____月____日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
_______年____月____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
__________劳动争议_____委员会
申请人:______________
_________年______月_____日
篇15:申请劳动仲裁
申请人:______________,男,__________岁,住__________县__________镇__________村,身份证号码_______________,联系方式_______________。
被申请人:______________,男,__________岁,联系方式_______________。
申请事项:_________________请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。
我是一名农民工,经招工跟随老板_______________从事建筑工程,_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作,当时约定工资为每月_______________元,每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律,结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资,共计_______________元,我多次找其讨要无果。我家是农村,经济条件不好,家有高龄老母亲需要赡养,小孩还要读书,全靠我打工维持生活,现老板拒绝支付报酬,已经对我家生活产生严重影响。
特此申请贵局依法维护我的合法权益,追回我的血汗钱,深以为谢!
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
篇16:中止劳动仲裁申请书
申诉人:_________________,男,汉族,________年________月________日出生,身份证号:_________________住住址:_________________通讯方式:_________________代理人;__________,__________律师事务所律师电话:_________________被诉人:_________________有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:_________________职务:_________________总经理住所地:_________________通讯方式:_________________被诉人:_________________建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:_________________职务:_________________总经理住所地:_________________电话:_________________
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于________年________月________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人________年________月致________年________月的加班工资______________元。
事实与理由:为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致__________市劳动仲裁委员会申诉人:_________________________年________月________日
篇17:级工伤劳动仲裁申请书
申请人:______________,男,汉族,现年_____岁。
申请人:______________,女,汉族,1系_______________妻子
请求事项:_________________
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由:_________________
申请人_______________、_______________诉_______________等损害赔偿纠纷一案诉至 _______ 人民法院,贵院已经立案。本案的被告_______________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏,现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定,为维护申请人的合法权益,申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
篇18:劳动关系和工伤认定仲裁申请书
申 请 人:__________,男,汉族,_________年____月____日出生。
住 址:___________________________________________________。
身份证号:_____________________________
被申请人:_____________________________
地 址:___________________________________________________。
法定代表人:__________
联系电话:_____________________
事实与理由: _________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。
综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求为盼!
此致
_________________劳动争议仲裁委员会
申请人:___________
_________年____月____日
证据目录:
1、__________公司招聘广告;
2、___________公司录取申请人_________录入通知;
3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件
篇19:劳动仲裁申请书职业禁忌证
申请人:某某,男,汉族, 年 月 日出生,住址,河南省 ,电话:
身份证号:
被申请人: 学校,编号, ,住址,历城区花园路
负责人:刘某,联系电话:
申请事项:
1、请求依法裁决申请人与被申请人解除《用工合同》;
2、请求依法裁决被申请人支付拖欠申请人 年 月份的工资4535元;
3、请求依法裁决被申请人支付申请人经济补偿金8099.2元;
4、请求依法裁决被申请人按合同约定向申请人支付违约金5000元;
上述费用共计:17634.2元
事实与理由:
年 月 日,申请人与被申请人签订了为期3年的《用工合同》,合同约定申请人从事招生工作,被申请人承诺每月10日为发薪日,但被申请人从未按照合同约定按时发薪,20__年1月份工资更是拖欠至今未发,且被申请人一直未给申请人缴纳社会养老保险,违反了国家法律规定,故为维护申请人的合法权益,申请人提起本案仲裁,望依法全部支持。
此致
区劳动争议仲裁委员会
申请人:
年 月 日
篇20:劳动仲裁变更申请
申请人:__________________,男,汉族, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生,住__________省__________市 _________________ 号,身份证号码:___________________________
被申请人:_______________
法定代表人:___________________
住址:_________________市__________区__________大街 _________________ 号
申请事项:
变更劳动仲裁请求。
事实与理由:
_________________
此致
__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会
申请人:__________________
_________________年 _________________ 月 _________________ 日