民事起诉书格式范文模板（热门19篇）

原告：_________________李_____，女，_____年_____月_____日出生，汉族，某市人，公司职员。

住所地：_________________北京市西城区某楼联系电话：_________________

被告：_________________史_____，男，_____年_____月_____日出生，汉族，某市人，北京市某区某地。

住所地：_________________北京市某区某室联系电话：_________________

诉讼请求：_________________

1.请求法院判令原被告的子女史某由原告抚养。

2.被告每月支付原告子女抚养费1000元整。

2.本案的诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

原被告未婚生育一子。后因感情不和，原被告分居两地。约定儿子由父亲史某抚养，母亲李某在不影响儿子正常学习和生活的前提下，可随时探望。并约定：_________________儿子在寒暑假期间，由母亲接走抚养。若此条款不能履行，则儿子的抚养权可变更为由女方抚养。

两人分开后，被告将孩子送到农村老家，托给孩子的爷爷奶奶来抚养。此后，原告每次探望儿子都遭到无理拒绝。07年暑假原告去接孩子，孩子爷爷竟然将孩子藏了起来。拒绝让原告接走抚养。原告从两人分开至今仅见到过孩子一次。

综上所述，原告认为，被告把儿子放在农村老家，并拒绝让原告探望和抚养的行为严重违反了协议的约定。该行为不利于儿子的学习与成长，并严重损害了原告对儿子的抚养权和探望权。原告作为母亲思儿心切，经常以泪洗面。为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条的规定，诉至贵院，望贵院判决儿子由原告抚养。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：_________________景某，男，汉族，某年某月某日出生，住西安市某区某文化东路某号。身份证号：_____________.

被告：_________________史某，男，汉族，某年某月某日出生，住陕西某县某镇东街村某村82号。身份证号：_____________.

联系电话：_____________.

诉讼请求：_________________

1、请求依法判决被告向原告退还购房款32000元;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

原告因结婚需要买房，被告得知原告要买房的消息后称其家人是做房地产生意的，可以托关系帮原告在山水秦唐买一套优惠价的房子。原告信以为真，从20__年10月至20__年5月陆续给付被告32000元购房款，让被告帮忙买房。但时至今日，买房一事杳无音讯。原告认为受骗，故放弃买房的打算，多次要求被告退还之前给付的购房款，被告表面上同意退还购房款，但却一直以各种理由推脱，拒不退还。原告认为，被告的行为严重侵害了原告的合法权益，因多次索要未果，无奈诉之贵院，请贵院依法支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：___________，男，住_____市_____区_____街_____号，电话：______________

被告：_________，男，住_____市_____区_____街_____号，电话：______________

诉讼请求

1、依法判决被告支付原告租金___________元及利息(暂计至___________年___________月，共___________个月)。

2、依法判决被告支付原告违约金___________元。

3、依法判决原告不返还被告保证金___________元。

4、本案所有诉讼费由被告承担。

事实与理由

___________年___________月___________日，原告与被告签订了一份房屋租赁合同，合同约定租赁期限从___________年___________月___________日至___________年___________月___________日，月租金___________元，每月___________日前交付当月的租金。被告向原告支付两个月租金___________元作为保证金，若被告拖延交租超过___________天，原告有权解除合同并没收保证金。合同同时约定若一方违约，则应向另一方支付违约金___________元。合同签订后，原告体谅被告的困难，曾多次减租给与被告方便，但是被告从___________年___________月开始拖欠原告租金共计___________元。原告向被告多次催交租金未果后，为了维护自己的合法权益，原告于___________月___________日向被告发出律师函函告被告支付租金，但是，被告至今依然没有支付拖欠的租金。被告的行为显然严重损害了原告的合法权益。为了维护原告的合法权益，原告只好诉至法院，请求法院依法判决。

此致

__________市人民法院

具状人：_________________

___________年___________月___________日

民事起诉状

(供劳动者不服仲裁裁决起诉用)

原告：__________________________，性别：________________男，19_______________年______月_______________日出生，汉族，身份证号：___________________________，省_______________县人，住所：________________省_______________县_______________镇__________村__________组，联系电话：___________________________________________;

被告：_____________有限公司，住所地：________________市镇__________工业区__________路__________号，法定代表人：__________________________，职务：________________董事长，联系电话：_________________。

原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服市劳动争议仲裁委员会中劳仲_____案字(2)第_______________号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。

诉讼请求：________________

1、判令被告向原告支付由原告垫付的20__年_____月份、_____月份和_____月份销售费用，合计人民币_________________元;

2、判令被告向原告支付拖欠的20__年_____月份和_____月份的工资，合计人民币_____________元;

3、判令被告向原告支付拖欠的20__年_____月份和_____月份的平时加班工资，合计人民币_____________元;

4、判令被告向原告支付被拖欠工资总额的25%的经济补偿金，合计人民币_____________元;

5、判令被告向原告支付单方解除劳动合同的经济补偿金,合计人民币_____________元;

6、判令被告向原告支付未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币_____________元;

7、判令被告向原告支付未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币_____________元;

8、判令被告向原告支付20__年_____月至20__年_____月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币_____________元，并支付应得工资收入的25%的赔偿金人民币__________元;并支付20__年_____月_____日至本案审结的工资损失。

9、判令由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。

借款违约纠纷起诉状

原告：

地址：

法定代表人：

被告：

地址：

法定代表人：

诉讼请求：

1、判令被告向原告返还全部____款人民币_____元，利息人民币____元(截止____年____ 月 ____日，请求支持至实际支付之日，按照同期________银行贷款利率计算);

2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币_______元;

3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由：

____年____月____日，原告与被告于____签署了《___合同》(合同编号：________)，约定原告向被告_______吨________，合同价款为人民币____元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后____内到原告处自提货;

《___合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在____日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。

合同签订后，原告于______年____月____日向被告支付了全部货款并于____年____月____日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《___合同》，并要求被告返还全部货款，被告于____年____月____日向原告发函表示愿意在____年____月____日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。

被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。

此致

________人民法院 具状人：______有限公司 ____年____ 月____ 日

原告：_________________王__________，男，45岁，原__________公司职工，

住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________。

被告：_________________公司住所地：______________市__________区

法定代表人：_________________，男，48岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________

案由：______________劳动争议

原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼。

请求事项：_________________

诉讼理由及事实如下：_________________

_________________

_________________

_________________

_________________

_________________

_________________

此致

_______________人民法院

具状人：_________________(签章)

年月日

附：_________________1.副本_________________份;

2.物证_________________件;

原告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。

被告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。

诉讼请求：

一、判令由原被告共同依法继承 (被继承人姓名)全部遗产;

二、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

____年____月____日(被继承人死亡日期)，____________(被继承人姓名)因____________(死亡)，未留下遗嘱。名下财产有____________(被继承人遗产列明)，________________(起诉原因)

因此，原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼，请法院判如所请。

此致

____市____区人民法院

具状人(签字捺手印)：____________(原告姓名)

____年____月____日

原告：_________________

被告：_________________

案由：_________________民间借贷纠纷。

诉讼请求：_________________

1、依法判令被告立即偿还原告借款本金5万元及利息(注：_________________利息计算至债务全部清偿日止。现暂从20__年8月计算至起诉之日即20__年1月、按月一分五计息、共3750元整);

2、由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：_________________

原、被告双方系同村村民。20__年2月13日，被告因需资金周转，向原告提出借款。原告出于帮忙之心，拿出自己全部的积蓄3万元和向他人借的3万元共6万元整一起借给被告，被告出具了借条一张。借条载明：_________________借现金6万元，借期2个月，月利息一分五，逾期利息八分。后被告共支付给了原告6个月的利息。截止同年8月份，被告分三次偿还了原告借款本金1万元。此后被告既未向原告支付利息，也未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金及利息，但均未果，被告现在还躲避原告。

原告认为，合法的借贷关系应受法律保护，债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约，也侵犯了原告的合法权益。

综上，为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，诚望判如所请。

此致

__________县人民法院

具状人(签字)：______________

__________年__________月__________日

民事起诉状（民间借贷）

原告：___________，性别：___，身份证号：______________，住址：___________________，联系电话：_______________

被告一：黄，性别：男，身份证号：，住址：广东省茂名市茂南区宫山三路房，联系电话：_______________

被告二：，性别：___，身份证号：______________，住址：___________________，联系电话：_______________

诉讼请求：

1、请求人民法院依法判决被告一偿还原告欠款本金及利息_____元；

2、判决被告一向原告支付违约金_____元；

3、原告为实现债权而委托律师的委托费用_____由被告一承担；

4、本案所产生的诉讼费、保全费用均由被告一承担；

5、由被告二对上诉费用承担连带责任。

事实与理由：

原、被告双方系朋友关系。______年____月____日，被告一因需资金周转，向原告提出借款。原告出于帮忙之心，拿出自己全部的积蓄共______万元整一起借给被告，被告出具了借条一张。借条载明：借现金______万元，借期___个月，月利息三分。被告二作为担保人提供担保。截止______年____月____日被告一向原告三次借款，共计欠款______万元。

此后被告既未向原告支付利息，也未偿还借款本金。原告多次要求被告一清偿借款本金及利息，但均未果，被告一现在还躲避原告，担保人也拒绝履行担保责任。

原告认为，合法的借贷关系应受法律保护，债务应当清偿。被告一躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约，也侵犯了原告的合法权益。

综上，为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，诚望判如所请。

此致

______人民法院

具状人(签字)：_________

______年____月____日

民事起诉状

原告：，女，x族，x年xx月xx日出生，身份证号：，住址：.电话： 。

被告：，男，x族，x年xx月xx日出生，身份证号：住址：。电话：。

案由：离婚纠纷

诉讼请求：

一、 请求法院依法判令原告与被告离婚；

二、 请求法院依法判令婚生儿子/女儿由原告抚养，被告每月给付抚养费元，直至十八周岁止。

三、 请求法院依法判令位于房屋归原告所有，位于房屋归被告所有，车牌号为   归所有。

四、本案诉讼费由承担。

事实与理由：

从婚前基础，婚后感情、离婚的理由以及是否有无和好的可能性进行阐述。

原告认为原告与被告婚前缺乏感情基础、婚后亦未建立夫妻感情，夫妻感情彻底破裂，以后也绝无和好的可能。为此，原告根据民法典及民事诉讼法的相关规定，诉至贵院，请求贵院依法处理，支持原告诉讼请求。

此致

x人民法院

起诉人：

x年 月xx日

单方解除买卖合同范文

甲方(原合同出卖人)：_______________

乙方(原合同买受人)：_______________

甲乙双方经友好协商一致，同意达成如下协议：

一、甲乙双方同意解除双方于________年________月________日签定的商品房买卖合同(以下简称该合同)，编号为：

二、双方在签订本协议后，甲方同意乙方自动退房，解除该合同。甲方就签署该合同收取之楼款于本协议生效之日起30日内返还乙方。

三、原双方签订的商品房买卖合同在甲乙双方签署本协议后随之作废。甲方在乙方签署本协议并到房管部门备案后，即可以任何方式处分该房屋。

四、订立本协议及办理有关手续所需之一切费用，包括手续费、公证费及政府有关部门之收费等，均由乙方支付。

五、在执行本解除协议过程中如产生争议，甲乙方双方应尽力通过协商解决，协商不成，任何一方可提交有管辖权的人民法院通过诉讼解决。

六、本协议由甲乙双方或其授权代表签字或盖章后，经鞍山市公证处公证之日起生效。

七、本协议一式五份，甲方两份，乙方、市公证处及房管部门各一份，五份协议均具有同等效力。

甲方：_______________

乙方：_______________

________年________月________日

原告：_________________某某鑫磊，男，汉族，_____________年7月7日出生，现住成都市某某区同仁路_______________号_____栋_____单元_______________号

法定代理人：_________________某某茹系原告的母亲，_____________年12月15日出生，住址同上，身份证号码：______________________________，电话：_________________

被告：_________________某成香，男，汉族，_____________年12月15日出生，住四川省资中县板栗桠乡天台村六社4号，身份证号码：__________________________________，电话：_________________

诉讼请求：_________________

1.请求判决被告支付原告每月生活费1200元，直至婚生子某某鑫磊能独立生活为止，教育费、医疗费、保险费等凭票据各承担一半;

2.请求判决被告支付从怀孕生育-至今的生活医疗费用5万元;

3.本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

原告系某某茹和被告某成香的婚生子，20__年7月7日出生，两人于20__年10月13日在资中县民政局协议离婚。离婚协议书虽然约定，婚生子由某某茹抚养，被告不用支付任何抚养费用。但离婚后原告年龄小且经常生病需要母亲某某茹的照料，某某茹无法正常的找工作，母子现没有任何的生活来源。并且从某某茹怀孕至今，被告没有尽过任何的丈夫和父亲的义务，某某茹曾经在20__年5月份向本院提起离婚诉讼，但因男方故意不到庭，使得法院无法解除两人的婚姻关系。女方迫不得已从自己父母处借款十多万元用于孩子的生育住院和日常生活。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

被告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

诉讼请求：

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由：

_____年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、_____鉴定费_______元。

原告于______年_____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

此致

__________人民法院

具状人：________

______年_____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

民事起诉状

原告：金牛区   建材经营部，住所地：金牛区  街道  社区三组

负责人：    联系方式：13   153

被告：四川  建设工程有限责任公司，住所地：成都市金牛区长庆  号

法定代表人：贺    职务  总经理

被告：李  ，男，汉族，生于19  年7月14日，现住于成都市金牛区  路1号4栋  单元  楼5号

案由：买卖合同纠纷

诉讼请求

1、请求贵院判令被告向原告支付货款  元，以及从201  年6月19日起至款清之日时止按人民银行同期贷款利率计算的资金利息（利息暂定为一万元）。以上合计  元。

2、本案诉讼费、保全费由被告承担。

事实与理由

201 年 月  日，原被告签订供销合同，合同约定原告向被告1承建的 项目供给模板木方建材。原告按照合同约定履行完毕了供货义务。201 年月19日双方进行结算，确认货款总额为  元。同时被告2在结算单上签字确认。后原告多次要求被告支付货款，被告均拒绝推诿。

原告认为，被告的行为已经违反了合同约定，故此，原告特依据民事诉讼法的相关规定，向贵院提起诉讼，望贵院依法判决。

此致

区人民法院

具状人：

201  年  月  日

原告：________________住所地：________________法定代表人：________________被告：________________住所地：________________法定代表人：________________诉讼请求：________________一、依法撤销被告作出的_______________认定084820210_____________号《认定工伤决定书》;二、依法判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：________________原告与第三人因工伤认定纠纷事宜，不服被告于20__年12月28日作出的084820210_____________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”)，于20__年2月26日向_______________市人民政府申请行政复议。_______________市人民政府受理后，于20__年4月1日作出______复决字【20__】_______________号行政复议决定书，维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差，法律适用有误，第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤，具体理由如下：________________(具体理由)。

原告：_________________：_________________设计院

住所：_________________

法定代表人：_____________电话：_____________

被告：_________________房地产开发有限公司

住所：_________________

法定代表人：_____________电话：______________

诉讼请求：_________________

1、支付设计费__________元及逾期支付的利息__________元;

2、支付违约金__________元(或赔偿经济损失__________元);

3、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由：_________________

__________年_____月_____日，原告和被告签订了一份《_____工程设计合同》，约定设计费金额为人民币__________元，付款日期为我院全部完成设计图纸交付被告之时，并约定逾期付款按每日_____‰支付违约金。合同签订后，我院已按约定履行了全部合同义务，而被告却未按合同完全履行义务，仅陆续支付__________元，餐饮服务合同民事起诉状尚欠设计费__________元至今未付。经催要未果，故原告诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。

此致

___________人民法院

具状人：_________________设计院(盖章)

法定代表人：_________________(签章)

__________年_____月_____日

附：_________________合同副本__________份。

本诉状副本______份。

其它证明文件_____份。

民事起诉书

原告：，女，x年xx月xx日，汉族，文化程度，工作单位，职位，住址：_____________。 被告：，男，xx年xx月xx日，汉族，中专，工作单位，职位，住址：_________。 请求事项：

1、判决被告偿还欠款x元及利息X元。

2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

200*年*月*日，债务人从原告处借走人民币x万元，并当场向原告写下欠条一份。然而，到还款日期后，被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务，其行为严重损害了原告的合法权益。

现诉请法院判决被告偿还原告X人民币x万元，并支付利息，以维护原告合法权益。 此致!

X人民法院

原告：

X年X月XX日

附：一、本诉状副本X份(按被告人数确定份数);

二、证据一份(借条为证);

原告:__________，男，___族，________年____月____日出生，____县____镇____村____组村民，身份证号码________________，联系电话:________________。

被告:__________，男，___族，________年____月____日出生，____县____镇____村____组村民，身份证号码________________，联系电话:________________。

案由:民间借贷纠纷。

诉讼请求:

1、依法判令被告立即偿还原告借款本金________万元及利息(注:利息计算至债务全部清偿日止。现暂从______年_____月计算至起诉之日即________年_____月、按月一分五计息、共________元整);

2、由被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:

原、被告双方系同村村民。________年_______月_______日，被告因需资金周转，向原告提出借款。原告出于帮忙之心，拿出自己全部的积蓄________万元和向他人借的________万元共________万元整一起借给被告，被告出具了借条一张。借条载明:借现金__万元，借期__个月，月利息一分五，逾期利息八分。后被告共支付给了原告_____个月的利息。截止同年_____月份，被告分三次偿还了原告借款本金________万元。此后被告既未向原告支付利息，也未偿还借款本金。原告多次要求被告清偿借款本金及利息，但均未果，被告现在还躲避原告。

原告认为，合法的借贷关系应受法律保护，债务应当清偿。被告躲避原告、拒不偿还借款的行为不仅违背诚信、构成违约，也侵犯了原告的合法权益。

综上，为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，诚望判如所请。

此致

__________县人民法院

具状人(签字):____________

________年____月____日

原告：，女，汉族，19xx年X月XX日出生，住址安徽省XX市XX县XX镇组96号，身份证号，电话180。

被告：苏州X有限公司，住所地：苏州市天隆X室，送达地址为：：苏州X室;

法定代表人：，系该公司总经理。

原告与被告劳动争议一案，因不服苏州市吴中区劳动人事争议仲裁委员会吴劳人仲案字(20__)第XX1号仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。

诉讼请求:

一、判令被告立即向原告支付双倍工资中一倍即人民币50179.41元;

二、判令被告向原告支付违法解除劳动合同赔偿金18307.42元

三、判令被告向原告支付20__年4月至20__年7月的扣发工资9478.84元;

四、判令被告向原告支付加班工资17645.77元;

五、判令被告赔偿原告因未办理社保及缴纳社会保险费造成的经济损失7956元;

六、判令被告向原告支付失业金损失4590元

七、判令被告承担证人出庭作证的交通费、误工费300元;

八、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

综上，请求贵院依法查清事实，支持原告的上述诉请。

此致

人民法院

具状人：

年              月              日

原告：_________，男

________年______月______日生

___族，住____________________

被告：：_________，男

________年______月______日生

___族，住____________________

诉讼请求

1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币__________________元;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由

原被告本系朋友关系，____________年___月______日，被告因购买房产向原告借款__________________元，为原告出具借条一张，约定_________年______月归还。该款项到期后，经原告多次催讨，被告仍拒不偿还，为了维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请贵院依法判如所请。

此致

_________人民法院

具状人：_______

起诉日期：_______