直系亲属关系证明模板word最新20篇

兹证明______________先生/女士，出生日期：______年_____月_____日，自_____年_____月____日起受聘于我公司。他/她的当前职位为：____________________________他/她持有有效身份证号码为:______________________________________

我们在此赋予_______________先生/女士享受我们与华晨宝马汽车有限公司/宝马(中国)汽车贸易 有限公司的大客户协议所提供之优惠。

公司名称：______________________(盖章)

日期： 年 月 日 客户联系人签字：__________________________

我对销售给我宝马车辆的经销商承诺如下：

1) 自车辆管理部门发放车辆牌照之日起至少12个月内不转移车辆的所有权。

2) 在交车后最迟_________日内提供相关车辆登记数据。

员工签字：______________________

日期： 年 月 日

甲方：____________________

法定代表人：___________

乙方姓名：______________

性别：____________________

民族：____________________

生于：____________________

住址：____________________

身份证号码：______________。

甲、乙双方依照《劳动法》及相关法律法规的规定，遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，经过充分协商，就双方解除劳动关系有关事宜达成协议如下，并承诺共同遵守：

一、经甲、乙双方当事人协商一致，从______年______月______日起解除双方的劳动关系。

二、在互谅互让的基础上，经双方协商一致由甲方给予乙方一次性经济补偿金，共计人民币____________元(大写)。

三、经济补偿金在本协议签订后______日内由甲方一次性支付给乙方。

四、本协议签订后，甲、乙双方的权利义务即行终止，乙方不得再要求甲方承担任何费用和责任。

五、甲、乙双方应遵守本协议之约定，否则由违约方向守约方支付相当于补偿金数额的违约金。

六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

七、本协议经甲、乙双方签字或者盖章后即生效。

甲方：____________________

法定代表人：____________

乙方签字：______________

签订日期：______________

兹证明我单位员工________(女，身份证号：_________________)，于________年________月________日至今在我单位工作。因丈夫_______________于________年________月________日发生交通事故受伤住院治疗，于________年________月________日请假5个月护理_______________。请假期间我单位不支付工资。李某请假前三个月平均工资为________元/月。

特此证明!

单位公章：________________

________年________月________日

中国银行收入证明

什么是收入证明

收入证明，是我国公民在日常生产生活经营活动中，所需要的对经济收入的一种证明，一般在办理签证、银行贷款，信用卡等会被要求由当事人单位出具的对经济收入的证明。

收入证明格式需要注意：

第一：开收入证明要注意必须的格式。

第二：开收入证明必须要盖“鲜章”，也就是收入证明复印是无效的。

第三：盖的章必须是单位的财务章或则是单位的公章。而且必须是圆章。

收入证明

兹证明我公司(X公司)员工在我司工作XX年，任职XX部门经理(职位)，每月总收入.00元，为税后(或税前)薪金。

X公司

2019年X月X日

收入证明的格式

1.信用卡收入证明的格式举例：

致 行：(中国平安银行)

兹证明 (李强)先生/女士( 已婚)系我单位( 正式)在职员工，其现在我单位担任 (办公室主任)，职称(正科) ;已在我单位工作(10)年，我单位性质为(国家政府机关)。

其月均总收入为人民币 万(肆) 仟 (伍)佰 拾 元整(小写￥4500 )

身份证号为：()。

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

联系电话：(010-1234567)

单位盖章：

-xx年 月 xx日

2. 个人收入证明的格式举例

兹证明 (李强)先生为本单位职工，已连续在我单位工作(10)年，学历为(本科)毕业，目前在我单位平均年/月收入为(税后) 4500元，(大写： 万 (肆)仟 (伍)佰 拾 元整)。

特此证明。

单位名称：-

-xx年 -x月xx日

兹有我街(镇)居民：__________，男，工作单位：_____________________，户籍地址：_______________________，身份证号码：_______________________。 其妻：____________，女，工作单位：_______________________________，户籍地址：_______________________，身份证号码：_______________________。 该夫妇只生育一个子女，其(子)女姓名：__________________________ ，身份证号码：_______________________，户籍地址：_______________________。 该子(女)___________属_____________________夫妇亲生，非养子(女)，无亲兄弟姐妹(同父同母、同母异父、同父异母)、无继兄弟姐妹、无养兄弟姐妹，属独生子女。

以上情况属实，特此证明。

街(镇) 计生部门

年 月 日

________________公司：

我单位前员工_____________，身份证号：__________________，其自领取结婚证_______________年_______________月_______________日至离开我单位截止_______________年_______________月_______________日期间，未向我单位申请休婚假，特此证明。

_______________年__________月__________日

委托人： 身份证号码：

受委托人： 身份证号码：

委托人婚姻状况： (选择填写：未婚离婚丧偶)

本人因 无法亲自到苏州工业园区婚姻登记处办理《(无)婚姻登记记录证明》，现委托 替本人办理。

委托人亲笔签名：

年 月 日

注意事项：请委托人亲笔用黑色签字笔工整填写此表，不要涂改(打印也可以，但必须亲笔签名)。需要携带的其他材料，请详见公告栏“(无)婚姻登记记录证明”。如有疑问拨打咨询电话：

申请出具(无)婚姻登记记录证明

以下所提供材料均为原件,身份证均为二代身份证,一代身份证不再使用

一、当事人是未婚

需携带以下材料原件：

身份证(或有效期内临时身份证),户口簿(或户口登记表 加盖户口专用章6个月有效期)

二、当事人是离婚

需携带以下材料原件：

身份证(或有效期内临时身份证),户口簿(或户口登记表 加盖户口专用章6个月有效期),离婚证(或法院判决书或调解书) 户口簿上婚姻状况改为离婚,与户主关系不能是夫妻关系,应改为”非亲属” 。

三、当事人是丧偶

需携带以下材料原件：

身份证(或有效期内临时身份证),户口簿(或户口登记表 加盖户口专用章6个月有效期),死亡证明原件 户口簿上婚姻状况改为丧偶。

四、当事人是已婚

需携带以下材料原件：

身份证(或有效期内临时身份证),户口簿(或户口登记表 加盖户口专用章6个月有效期),结婚证,户口簿上婚姻状况改为已婚。

五、当事人已死亡,近亲属或有继承关系的人申请出具

需携带以下材料原件：

申请人本人身份证,当事人死亡证明,户口底册,关系证明

六、当事人无民事行为能力或限制行为能力的,监护人可以申请出具 需携带以下材料原件：

申请人本人身份证,当事人身份证,户口簿,当事人无民事行为能力或限制行为能力证明,关系证明

七、当事人是军人

需携带以下材料原件：

军官证,当事人提供所在部队团以上政治机关出具的>

当事人无法亲自到场办理,可委托他人办理

需携带以下材料：

1、受委托人能提供当事人身份证和户口簿原件的

当事人身份证原件,户口簿原件,受委托人身份证原件,当事人亲笔签名的委托书

2、受委托人不能提供当事人身份证和户口簿原件的

受委托人身份证原件,公证机关出具的公证委托书(委托书内附带当事人身份证和户口簿复印件)

委托书内容：委托人姓名，身份证号码，目前婚姻状况，受委托人姓名，身份证号码，当事人无法亲自前来办理的原因，委托事由(请写明 到苏州工业园区婚姻登记处办理《无婚姻登记记录证明》或《婚姻登记记录证明》)委托人亲笔签名，委托日期

注意事项

①一代身份证自20xx年1月1日起无论是否在有效期内均不再使用。

②身份证出现缺角、断裂等损坏情况，需要到户口所在地派出所重新办理新证。 ③户口薄上的姓名、性别、出生日期、身份证号码要与身份证上的一致。 ④派出所出具的户籍证明需写明户籍地址。

⑤提供的同一本户口薄户号要一致。

⑥老式户口薄已不再使用。

⑦户口薄涂改后无派出所盖章确认的不能使用。

⑧乡镇合并及拆迁区域的户口薄需要到户口所在地派出所进行更新。(更新后户号要一致)

⑨上述所需提供的证明材料，相关部门已注明有效期的按其规定的有效期使用，未规定的自出证之日起6个月内有效，过期作废。

兹股东证明：

根据中华人民共和国公司法及自然人项目合伙合作规定，现 同志/女士(身份证号： ，学校)自愿成为天运成企业咨询管理有限公司，贵州大学生投资俱乐部(以下简称：俱乐部)投资股东。其投资股东金额为： 万元，所占股份额为： 股(小写)，股(大写)，所占具体股份按照《俱乐部股份分配制度》计算。

所有股东严格遵守以下条例

1、股东必须遵守《俱乐部入会宣言》。

2、股东必须遵守《俱乐部管理条例》。

3、股东必须遵守《俱乐部章程》。

4、所有股东可在俱乐部任职，俱乐部给予任职股，但需经过考核，并且定时完成任务，不然退出俱乐部职务。

5、所有任职股东，若为俱乐部做出重大贡献，经董事会成员一致决定，可以成为俱乐部董事会新成员，可以给予一定的创业股份。

6、本股份授权书，只占有天运成企业咨询管理有限公司旗下俱乐部股份，俱乐部所有财务，发展，管理独立。即日起按照股东法规享受相关权利义务，齐心协力，将大学生投资俱乐部事业推向前进，根据大学生投资俱乐部的股东代表大会行使权利，若股东投入新的资金，或者股东在俱乐部任职，给予新的股份，需重新签订股份证明书，本股份严格按照《俱乐部股份分配制度》分配股份。

注：股东证明不得涂改，否则无效!投资有风险，每个股东按照自己的投资金额股份承担相应的责任及享受相应分红权。定期参加股东大会，监督行使股东权利，股权及股份根据事业发展规划由股东代表大会民主决定。

特 此 证 明

授权人： 股 东： 贵州大学生创业投资俱乐部

(盖章)

年 月 日

股份分配制度

7、为了完善俱乐部股份分配，让每位股东得到应有的`回报，特此制订本制度。

8、俱乐部股份分为三大部分，创业股、投资股和在职股。

9、创业股站总股份的20%。

10、投资股站总股份的50%。

11、任职股站总股份的30%。

12、创业股：

一、前期创业者为创办俱乐部所付出给予的回报，主要针对董事会成员，根据前期所做的贡献，综合董事会一致决定，给予股份。

二、后期的在职人员，在俱乐部发展期间，为俱乐部做出了巨大的贡献者，为回报该工作人员的贡献，特此给予的股份奖励。(注：创业股具有永久性、转让性、固定性、继承性)，(转让、转卖，注：转让和转卖该股变成投资股)。

13、投资股：

一、在俱乐部发展前期，为筹办和发展俱乐部需要，由原始股东投资所得。

二、在俱乐部发展期间，根据俱乐部扩大发展要求，须向外招募股东或发行股票，累积发展资金，为回报投资人，所发行的股份。每股的股价，根据发展情况而定，每个人的股份，是根据所占股数在总

投资股的比例。(注：投资股具有永久性、转让性、继承性)。

14、在职股：在职股是为奖励在职人员，在工作期间为俱乐部的付出而分配的股份，股份按所在职位、所引入资源、所创造的业绩而定，具体分配考核标准为董事会制定。(注;该股份不可转让。不可继承、有固定性、在职有效)。

15、俱乐部股份计算方法;

1、投资股股份算法，如：W投入股金n元，给予x股(x指股数)。

W所占股份为a=x/总股数×100%

创业股股份算法，如：W在创业期间，为俱乐部做出贡献，俱乐部董事会一致决定，给予y股(y指股数)。

W所占股份为c=y/总股数×100%

任职股股份算法，如：W在俱乐部任职，为俱乐部做出贡献，俱乐部董事会一致决定，给予z股(z指股数)。

W所占股份为c=z/总股数×100%

16、所以，W在俱乐部所占股份为w=a+b+c。

17、具体股份不定，因为我们的引进在职人员和股东以及给予为俱乐部做出巨大贡献的股东创业股，实时情况，咨询财务。

贵州大学生创业俱乐部

股东签字： 股东手印：

公司盖章

(学校)：

贵校学生 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口 x 人，家庭成员组成：

家庭年收入约 000 元

二、主要收入来源： (填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门

或家庭联系人所在 街道以上民政部门

单位盖章 盖章 盖章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

盖章单位联系电话： 000 盖章单位联系电话： 000 盖章单位联系电话：000

甲方：___________________公司

乙方：_____________身份证号：________________

乙方原为甲方职工，于_____________年___________月___________日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁委员会或人民法院申请处理任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。

特此证明。

甲方(签章)：________________

甲方代表签字：________________乙方签字：________________

________________年__________月___________日________________年__________月___________日

x-(学校)：

贵校学生-x其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口x人，家庭成员组成：

家庭年收入约000元

二、主要收入来源：---(填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门

或家庭联系人所在街道以上民政部门

单位盖章

年月日

盖章单位联系电话：000

为加强我院的出生医学证明管理，严格办理程序，我院组织人员对本院《出生医学证明》管理、发放情况进行了自查，现将自查情况总结如下：

一、证件管理

1、安排有专人负责证件出入库及《出生医学证明》签发工作。

2、证件管理人员参加过培训或学习掌握《出生医学证明》管理相关知识通过问卷调查熟悉相关管理情况。

3、签发登记记录规范符合要求。

4、有《出生医学证明》相关出入库制度及签发、补发、换发、废证管理和文件归档。

5、《出生医学证明》印章与签发分开管理。

二、证件签发

1、证件由专人填写清楚完整。

2、按《出生医学证明》补发程序给予办理留存有证件存根。

3、证件换发情况按程序办理证件换发有相存档。

4、办理时出生证明严格审核并留存相关证明材料或存根。

三、证件宣传

通过调查孕妇及家属对办理《出生医学证明》知晓率为100%。

四、《出生医学证明》存根填写质量抽查表中存根内容、印章及其它内容填写完整。

________ (学生本人姓名)系 省(市、自治区) 市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，XX年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍) 生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。XX年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。

特此证明。

经办人：________签字)

________村民委员会(居民委员会) (盖章)

2019年3月贫困生申请书

九月份是开学季，又有很多学生准备申请助学金了。下面小编为大家搜集的2篇“2019年9月贫困生申请书”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

2019年9月贫困生申请书一

大学学校领导：您好!

我叫 今年考入本校 (院)，就读于 专业。我来自河北省广宗县(国家级贫困县)的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一直过着清苦贫困的生活。

但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会…… 从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，2019年8月的一天(转载自第一范文网大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我终于圆了大学梦!

但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助—兹申请贫困生助学金。

大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们! 申请人：

年 月 日

2019年9月贫困生申请书二

尊敬的院领导：

我是学生，出生在Xx市Xx县一个偏僻的村庄，作为我的故乡，它虽然风光绮丽，景色迷人，可是交通闭塞，物产匮乏。每当闲暇时节，村子里很少能看到年轻力壮的小伙子，他们背井离乡，努力用汗水和心血编织明天的生活。和他们相比，我是幸运的，因为我是在知识的海洋里寻找未来的答案。

可以想象的是，我的父母比他们付出的更多。父亲和那些年轻的小伙子一样，春种秋收的间隙里便匆匆赶往南方的小镇，走进各种各样的工厂，不顾疲劳地加班加点。除了父亲微薄的工资外，我们家的经济收入只有并不景气的二亩田。家里以前有头老黄牛，它在春种秋收的时候确实帮了大忙，当然也省了不少机械花费。可是，从前年春种结束以后，它明显是年老力衰了，从前半天就能干完的农活这时一天也未必能干完，还没到年末它就永远地睡在了牛棚里。现在，繁重的农活落在了母亲那并不结实的肩膀上，她和父亲一样用粗糙的双手撑起半个天空。姐姐考上研究生的消息，让父亲满是皱纹的脸乐开了花，母亲更是兴奋地落泪，因为姐姐是我们村第一个研究生，父老乡亲们都来到我们家喝彩，村长还买了鞭炮大张旗鼓地燃放。当父亲知道姐姐的研究生是自费的时候，他的脸又沉了下来，那段时间他整天闷在屋子里抽烟。为了筹集到高额的学费，他把家里能卖的东西都卖了。幸运的是，最后村长知道了这事，他发动父老乡亲们，才很快解决了燃眉之急。

自幼我深知父母的艰辛和生活的来之不易，我一直刻苦努力，我知道作为一个出自农村的孩子，只有读书才能改变自己的命运，进入大学以来，我几乎每天都牢记着“奋斗”二字，我希望每一方面都做的更好，我希望我能尽早地驾轻就熟于一项技能，我希望我能早日为家里的贫寒生活注入新鲜的血液。曾经，我也迷茫过，也失落过，可是一想起父亲斑白的双鬓和母亲憔悴的面容，我再也找不到不去奋发的理由了。当同学们在暑假里尽情享受着游山玩水的乐趣的时候，我正顶着毒辣的太阳在工地上奔波。我知道两个月的辛酸生活可以换来几个月的生活费用，也可以让父母减轻一份担子。

高考已经落下帷幕，弟弟顺利被华中科技大学录取。虽然现在我不在父母身边，但是我能想象得到，他们在欣喜的同时已经又在为以后的学费和生活费而担忧了。弟弟是个好孩子，很多时候比我还要刻苦努力，我一直安慰他不用为生活的苦难而担忧，等哥哥毕业了，能挣钱了，这些困难自然就迎刃而解了。

时光荏苒，大学生涯还有一年就要告终。在很多同学歌舞升平、疯狂痴迷于游戏以及种种享乐的生活的时候，我却感觉到生活的艰难像化不开的乌云笼罩在我的四周。我在业余时间做家教挣得的些许收入也只是杯水车薪，可这些是我为了生活唯一能做的了。

我恳求院领导能在生活上给予我一定的帮助，目前的困难作为仍在身处象牙塔的我确实难以解决。如果院领导批准了我的申请，我一定在为数不多的日子里，顽强拼搏，争分夺秒，以出类拔萃的成绩来回报母校给予我的关爱。

此致

敬礼

申请人:

委托人：_____性别:_____身份证号:____________

被委托人:_____性别:_____身份证号:____________

本人工作繁忙，不能亲自办理户籍迁移以及档案去向的相关手续，特委托_________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限:_________

委托人:_________

___年___月___日

兹有属地居住人员________，性别：________，身份证号码________________，婚育情况：________年________月________日计划内生育________个男/女孩，由________（女方或男方）抚养，________年________月________日与________（身份证号码________________）登记结婚，系再婚，无领养，无违反国家计划生育政策行为。

特此证明

_____村/社区计生专用章       _____镇/街道计生办

______年______月______日    _____年______月______日

简述：贫困证明范文 证明 兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________，其家庭人口共_____人，家庭主要收入如下：

_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。

___________乡（镇）人民政府（或县民政局）

（公章）

日期：

法定授权委托证明书(存根) 字 第 号 被授权人姓名: 授权人签字:

授权内容及权限:

有效期限：至 年 月 日 签发日期： 法 定 授 权 委 托 证 明 书

字 第 号

兹授权 同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代表人,其权限是:

授权单位： (盖章) 法定代表人： (签名或盖章) 有效期限：至 年 月 日 签发日期： 附：代理人性别： 年龄： 职务： 工作证号码：营业执照号码： 经济性质：

主营(产)：

兼营(产)：

进口物品经营许可证号码：

主营：

兼营：

说明：1、委托书内容要填写清楚，涂改无效。

2、委托书不得转让、买卖。

3、将此委托书提交对方作为合同附件。

法定代表人证明书(存根)

字 第 号

同志现任我单位 职务，为法定代表人，特此证明。 有效期限： 签发日期： 单位： (盖章) 法 定 代 表 人 证 明 书 字 第 号

同志，现任我单位 职务，为法定代表人，特此证明。 有效日期： 签发日期： 单位： (盖章) 附：代表人性别： 年龄：工作证号码：

营业执照号码： 经济性质：

主营(产)：

兼营(产)：

进口物品经营许可证号码：

主营：

兼营：

说明：

1、法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。

2、内容必须填写真实、清楚，涂改无效，不得转让、买卖。

3、将此证明书提交对方作为合同附件。

根据安庆市卫计委《关于进一步加强管理工作的通知》及县卫计委要求，县妇幼保健院于20xx年10月27-28日组织专业技术人员对我县境内开展《出生医学证明》发放工作的医疗卫生机构进行了专项检查督导。内容主要是：空白出生医学证明的存放、证章分离管理、机构内出生证明的发放、软件信息、季度分配表、出入库登记、废证的产生与处置等各项内容。

从督导工作来看，我县多数发放《出生医学证明》单位，发放管理工作基本达到省市卫计委要求。部分县级及乡镇医疗机构存在未严格做到证章分开，父母身份证复印仅一面，废证及换发证工作不规范，季度分配表填写与实际工作情况不符等不足之处，已督促其按照《出生医学证明》管理要求进行整改。

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的人生第一证，是证明新生儿出生状态申报户籍并取得公民身份号码的法定医学证明。自20xx年1月1日起院外分娩补证一律按要求提供经省卫计委推荐的11家司法鉴定机构之一出具的司法鉴定报告方可发放;同时要加强空白证明的保管工作，做到专人专柜上锁保管，建议有条件的单位使用保险箱管理，严禁在未发放的空白出生医学证明上盖章。

根据安庆市卫计委《关于进一步加强管理工作的通知》及县卫计委要求，县妇幼保健院于20xx年10月27-28日组织专业技术人员对我县境内开展《出生医学证明》发放工作的医疗卫生机构进行了专项检查督导。内容主要是：空白出生医学证明的存放、证章分离管理、机构内出生证明的发放、软件信息、季度分配表、出入库登记、废证的产生与处置等各项内容。

从督导工作来看，我县多数发放《出生医学证明》单位，发放管理工作基本达到省市卫计委要求。部分县级及乡镇医疗机构存在未严格做到证章分开，父母身份证复印仅一面，废证及换发证工作不规范，季度分配表填写与实际工作情况不符等不足之处，已督促其按照《出生医学证明》管理要求进行整改。

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的人生第一证，是证明新生儿出生状态申报户籍并取得公民身份号码的法定医学证明。自20xx年1月1日起院外分娩补证一律按要求提供经省卫计委推荐的11家司法鉴定机构之一出具的司法鉴定报告方可发放;同时要加强空白证明的保管工作，做到专人专柜上锁保管，建议有条件的单位使用保险箱管理，严禁在未发放的空白出生医学证明上盖章。

法定代表人（负责人）证明书（存根）

（____________）第________号________________№：

________________现任我单位________________职务，为法定代表人（负责人），

特此证明。

有效期限：________________________________

签发日期：________________________________单位：________________________________（盖章）

法定代表人（负责人）证明书

(法人或其他组织及个体工商户用) ___________№：

（___________）第___________号

______________________现任我单位______________________职务，为法定代表人（负责人），

特此证明。

有效期限： _________________________________

附：法定代表人（负责人）性别：_______年龄：_______身份证号码： _________________

注册号码：______________________________企业类型：_________________________

经营范围：______________________________

______________________________单位：______________________________（盖章）

______________________________年_________________月_________________日

广州市工商行政管理局 监制

甲方：_____________，女,汉族，住址：__________________，身份证号：_____________________。电话：_______________ 。

甲方委托代理人：_______________，男，汉族，住址：________________，身份证号：_________________。电话：_______________ 。

乙方：_______________四川____公司，注册地址：________________，法定代表人：_______________，联系电话：_______________。

丙方：_______________重庆____公司，注册地址：_______________ ，法定代表人：_______________，联系电话：_______________。

甲方受丙方委派在乙方处工作， _____年 _____月 _____日发生工伤，导致伤者左侧大腿骨骨折，还未进行伤残鉴定，事发后甲____三方进行了充分沟通，现就赔偿事宜本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：_______________

一、 甲____三方协商一致，甲方此次工伤应当获赔的赔偿款共计人民币 ________元(大写：_________________元整 )，此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。

二、 甲____三方协商一致，乙方作为第一责任人承担甲方工伤事故60%的赔偿责任，即承担赔偿赔偿共计人民币__________元(大写：__________________元整 );丙方作为第二责任人承担甲方此次工伤事故40%的赔偿责任，即承担赔偿赔偿共计人民币_______元(大写：__________________元整 )。

三、 乙方自愿在本协议签订后 个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计人民币 _______元(大写：_________________元整 )。

四、 丙方自愿在本协议签订后 个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计人民币_______元(大写：_________________元整 )。

五、若乙、丙任意一方未按照协议中的金额如期支付费用，甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决，并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用，向乙、丙任意一方主张全部赔偿费用。

六、本协议内容甲____三方已经全文阅读，并理解无误，甲____三方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

七、本协议为各方平等自愿协商的结果，是各方真实意思表示，且公平合理。

八、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，各方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除各方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

九、本协议自甲____三方签字/盖章之日生效。本协议一式三份，甲____三方每人各执一份，具有相同的法律效力。

甲方(签字/捺印)：_______________

_____年 _____月 _____日

乙方(签字/捺印)：_______________

_____年 _____月 _____日

丙方(签字/捺印)：_______________

_____年 _____月 _____日