病困困难申请怎样写汇集20篇

敬爱的校领导：

您好，我是__x班的__x，出生在一个贫穷而落后的村庄。当我从村里怀着梦想走进这所学校时，我觉得一切都是那么美好，充满期待，很有动力，因为我可以通过自己的努力去赢得自己想要的，实现自己的人生价值。

可一踏入学校，我就有一股无形的压力，不是因为我不够努力，而是现实带给我无法逃避的环境，在这个处处需要钱来支撑的社会中，我显得那么的捉襟见肘，我无法改变家庭的贫穷，爸爸几年前下岗失业后，在家里种地，爸爸是那么的努力，那么辛苦，可是由于没有其他技术，只能每天汗流浃背，却不能决定是否可以有个好收成，每年收入不多且无法保证，只能维持家庭开支和我的一部分学费而已，妈妈由于身体不好，家里又有上了年纪的外婆和正在上学的妹妹，所以只能在家照顾外婆生活起居，一家人虽然艰辛，但是也很幸福。虽然妹妹去年考上大学了，减轻了妈妈的负担，但是却增加了家里的经济负担，家里已经无法支付我们俩个姐妹的学费和生活费，所以我很希望得到助学金，为了更好的完成我的学业，也为了减轻爸爸的负担，让他可以稍微休息一下。

当然我不只因为我的家庭条件而申请助学金，我认为穷不是别人帮助你的原因，也不是你可以拿来换取同情的条件，一个努力奋斗的人，不放弃，充满希望，积极上进的人才是值得别人帮助的，因为那会让人觉得他的帮助是非常有用的，是在为祖国培养一个有用的人才。

但北京这么一个国际大都市，又使我感到胆怯，因为我的家庭条件无法支付我在北京的生活费，所以我想申请助学金，来缓解家里的压力，也为了更好的提高自己创造条件，我相信在有了保障之后，我肯定会变得更加优秀，成为一名更加出色的护士。

申请人：

20__年__月__日

大学生申请困难补助的报告

范文一

尊敬的各位校领导:

我是x级本科x班的学生,家住在农村,父母是农民,知识水平不高,我们家是村上的贫困户,重点扶助对象,家庭经济的主要来源均来自那几分微薄的农田收入,平日生活拮据,家里房屋破旧,里面那仅有的几件家具都还是父母结婚时置办的,厨房还是搭建在家里的过道上,在雨下得特别大的天气里,炉火都升不起来,更不用说要想在该吃饭的时间里吃饭了,那几乎是不可能的了.

这些年来,我读书的费用都还是问亲戚朋友借和靠他人的帮扶,即使是现在我所穿的很多的衣服都还是同学或朋友那些不穿了的衣服送我的.

从开学到现在,由于多种原因,我不知道"饱"是什么滋味,"饱"是什么,或许它已不存在了,于我来说.物价的上涨,让我必须在那原已微薄得可怜的生活费里必须在精打细算,否则,失去的将更多,不知道的也将更多.

鉴于上述的多种原因和家庭经济确实困难,特申请生活补贴金,望个位校领导能够批准.

申请人:

XX年9月13日

范文二

尊敬的领导:

我叫, 系-*人,现住,就读xx级物教班,家中有妈妈.姐姐.妹妹及我 四人,父亲已于五年前去世。我的所有的费用主要由我的姐姐和我的妈妈负责。妈妈她的经济来源是专为别人打临时工和租种政府的土地得到的回报。因为我们是水淹区的农民,无田无地,当时的政府给我们发了点钱就让我们背井离乡的(我父亲多半是因为这而累亡的)。而姐姐她,在很小的时候,就因为父亲的大量负债学会了帮别人做事,换取生存,每月所得的人民币也不多。况现在她失业在家待婚,对我的事爱莫能助。妹妹,就别说了 ,可怜调皮的家伙,跟我一样,真不知她们的学校为什么就要那么多的钱呢?

尊敬的领导,我向来是个好强的人,凡事都不求人的,从小到大,尽管父亲的大量负债,及父亲的离去带来的一切灾难,我都未向社会伸出求助之手。但是现在已经不同,我不能再困扰再封闭再仇恨,我得好好地在社会里为自己为别人活下去,我已经长大了。

真的是山穷水尽。今年母亲租种的地被药厂征用了。她跟姐姐一样,成了无职无业的游民。而父亲的离去给我们留下的只是无尽的伤痕。我不能,社会也不容忍我再把妈妈她往那她撕声裂肺喊说的死亡堆里赶了。没有办法,我得向社会求助,放下我的对社会一向仇恨,为了母亲,为了以后自己不是人群里恐怖的一员。我希望得到求助,我真的希望得到。虽然我一向都不相信,但我还是希望的。为了我;为了母亲;为了姐姐。

此致

敬礼!

尊敬的县民政局领导：

我叫，年龄69岁，家住大新县SS社区，家有5口人，都是农民，加上残疾的孙女一直治疗，家中已是入不敷出。那料祸不单行，我因患脑梗塞导致吞咽困难、语言功能障碍等疾病，以今年2月起不得不去医院治疗，曾先后到大新县人民医院、广西中医学院第一附院、广西壮族自治区人民医院医治，花去了即将近5万元的医药费，这对经济困难的家庭更是雪上加霜，不得不向亲戚朋友们借钱。我听说国家对家庭经济困难的人给以困难补助，我怀着激动、感恩的心情向政府申请，希望能得到政府的批准。

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

尊敬的民政局领导：

你们好!

我是方山县大武镇东坡村居民王春平。我儿子王壮壮由于出生时缺血、缺氧导致脑瘫，智力低下。现在三周岁了，头部仍不能直立，不能独立保持坐姿，不能独立行走。我们夫妻四处求医，至今已到山西省儿童医院治疗十八次之多，花费人民币将近二十万元。但脑瘫治疗费竟然高达40-50万，医院告诫,如不能连续治疗，以前的所有努力都将前功尽弃，预计重新手续大约还需医药费20万元左右。为了治病，家里债务累累，经济上十分困难。再也承担不起巨额的医疗费用，但是全家人都期盼着王壮壮能早日康复!为此我们在四处筹款治疗儿子的疾病。

现在，我们的生活举步维艰。我本人由于长期无业，没有固定的经济来源，一直靠政府的低保补助维持生活。我的妻子也没有工作，只能在照顾儿子的空余时间打打零工贴补家用。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府领导会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼!

20xx年x月x日

尊敬的院领导和各位老师：

我是来自_年级_班的学生__，由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，在工作方面担任班干部一直是尽职尽责，在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴，已被认定为贫困家庭，困难学生，家里仅靠父亲打工维持生活，但是人穷志不穷，本人在校能遵纪守法，没有任何违规行为。

假如能够获得国家助学金，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的工作作好储备。

我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的`归还作为重中之重看待，请领导和各位老师相信我的人格，我一定好好学习。

特此申请，望予批准!

此致

敬礼

申请人：

20__年__月__日

我是**市**街**社区居民，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼

申请人：

200*年*月*日

经济困难职工申请书

贫困申请书要怎么写，成为很多贫困职工头疼的事，为此，小编收集整理了经济困难职工申请书给大家，希望能有所帮助。

煤矿困难职工申请书

尊敬的各级领导：

我叫，男，现年xx岁，是恒泰煤业采煤队一名普通职工，现在因患上心脏病不得已在家病休。

我19xx年参加工作，原来一直在采煤队从事道班维修工作，20xx年初转战到采煤一线，我对工作认真负责，踏实能干是有口皆碑的。由于长期的井下工作，积劳成积，心脏严重受损，一干体力活就胸闷喘不过气来，队内领导看我实在不能在井下工作了，强行让我回家休养。可是我休养了，我们那个家怎么办呢?

凭心而论，公司领导已经对我照顾不错，我本不该再给你们添麻烦。可我实在是没有别的办法了，才向公司伸出了求助之手。

今年年初，我冠心病复发，不得已住进医院并进行了手术，医药费花去了2万多元，现在为了控制病情进一步恶化，需要靠每月500多块钱的药物才能维持，现在又不能上班去挣钱，债台高筑。我老婆长期务农在家，由于长时间干重体力活支撑这个家，又舍不得吃，如今也是落下了一身的毛病，三天两头不吃点药就坚持不下去了。一个家怎么能有两个这样的药罐子?“可屋漏偏逢连阴雨”，老天就是如此的待我不公。我下有三个孩子，高中、初中、小学三个阶段各有一个孩子在上学，三个孩子还算争气学习成绩一直不错，可如今时刻面临辍学的可能，靠我一个月800块钱的病休工资来维持这个家是杯水车薪，可怜的孩子啊，在学校吃不饱，穿不暖，穿衣是邻家施设的旧衣服，吃的是粗茶淡饭，我记得好久没让她们吃上一顿肉菜了。

我的父母由我赡养，二老已年过古稀，照顾自己都好困难，更别说有别的经济能力，穿衣还可以凑和，多穿几件破衣服就可保暖，可吃饭呢?自己那怕再苦再累我也不会丢下他们不管。我如今已是负债累累，邻居和亲戚现在已经是把我拒于千里之外，生怕我开口向他们借钱。

作为人子、人父，人夫，我愧对这个家，可做为一个男人我有自己的个性和尊严，我不愿求任何人，面对哭泣着要书钱的孩子;面对誓与自己同甘苦共患难的妻子;面对一把屎一把尿把我弟兄几个拉扯大，可如今却还要受苦受难的二老;面对那些闪烁其辞的要帐人;面对这个风雨飘摇的家;我不得不低下了自己高贵的头颅，向公司和领导求助，请求你们给予我帮助。不是吗就算整个世界都抛弃了我，还有你们我亲爱的领导，只有你们才不会见死不救的。

不是有一句戏词这样唱吗?“那时你对我的好，我到死都忘不了”，只要在这关键时刻领导肯拉我一把，我会滴水之恩以涌泉相报，我会以百分之一百二的热情投入到以后工作当中去，以实际行动来回报领导，回报公司和社会!

申请人：

二0xx年xx月xx日

医院困难职工申请书

尊敬的科室、医院领导，你们好：

我叫，我是咱们交大附二院心血管科室的一名护士，在咱们单位工作已有6年的时间了。近日听说咱们医院正在给有困难的职工办理困难补助，结合我本人的实际情况，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

我家是xx市xx县的，一家6口人：爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、哥哥和我。爷爷和奶奶年纪大了在家养老，父母都是辛勤淳朴的农民，一年四季全靠在家务农并给人打工养活、支撑全家人的生活所需。我哥在xx市给人打工，挣的钱只够自己，现在30岁了还没个对象。我自己了，每个月也只有微薄的薪水，想增添家里所需，减轻我爸妈的负担，但是现在xx市的高消费也是让我力不从心。

为了全家人的生计所需，就在2019年12月10日，我爸爸因为劳累过度生病住院了，爸爸这次真的病的不轻，先是在xx县中医院，最后又辗转到咱们医院，这一观察治疗就是半个多月的时间，每日昂贵的医药费就是问题。像我们这样的穷苦人家庭，如何能够承担这么多医药费?!我为此偷偷的哭过、怨过，老天爷就是不公平!

也许老天有眼，正好这次咱们医院有帮扶贫困职工的义举，希望医院领导们可以考虑我本人的情况。谢谢!祝愿领导们：身体健康，工作顺利。

此致

敬礼!

申请人：

20xx-01-03

公司困难职工申请书

尊敬的公司领导：

本人于20xx年三月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作)，整月都未曾休息过一天。

九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。

俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何安?泣问：“老天，为何对我这么不公?前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难?……”

无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

此致

敬礼

20xx年xx月xx日

爱的学校领导：

本人是07级机制本科三班学生，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

我来自贵州的一个偏僻山区。那是一个生活简单中小农村，从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书跳出山区，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，在农村来讲，有两个儿女可以读书的真的是件很惊奇的事情，同龄的孩子都羡慕我们，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，就只会在家里种田，种一些可以换钱的农作物。由于山路不方便，有东西爸妈都得提前一天准备马车，将货物托运到市场。爸爸是一个给别人修房屋的建筑工，考的是苦力，每当我小的时候放学回家在路上看到爸爸在给别人拌水泥浆，那汗水直往下流的时候，我那幼小的心灵就告诉我一定不要辜负爸妈的期望。爸虽然是做建筑，但收入很不稳定。在我大一的时候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥浆的时候升的木架子突然断掉，爸就摔了下来，从此脚就开始行动不便，也就不能再去工作，但是他却还是要我坚持读书，不要就这样放弃。否则就浪费了他的一条腿。从此家里就只有妈妈了，妈妈比往常更累，而现在我妹妹正在处于高考阶段，营养是最重要的，而我在学校里也是时常做兼职，赚取生活费。村子里看到我家这样的环境，都让我和妹妹不要读书了，我爸爸却是死都不同意。就这样村里没有办法，也只能每年补助一些口粮。

在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号，所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。

我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼

申请人：

x年x月x日

尊敬的公会领导：

(正文)

正文要求阐明自己申请的理由。写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来，该部分要有理有据地写。正文的最后还要写出自己的希望或写出“特此申请”字样。

如：本人，性别，民族，出生年月;妻子(注明出生年月);子女(注明出生年月)我们均住。(家庭成员都要写)

本人在工作(或者务农)，妻子(工作)，子女(学习院校，或者工作单位)

家中贫困(具体的原因可以具体写，最好声情并茂)家中无固定经济来源，我们目前只能靠亲朋好友帮助过日子，现我们无法生活，恳请公会领导们能给予我们困难补助。让我们能过上正常的生活，我们全家万分感谢。特此申请。

此致

申请人：(由于是以家庭的名义写的，可以写上家庭成员名字)

XX年XX月XX日(申请日期)

生活困难补助申请书范文

范文一

尊敬的领导：

你好!

我是**市**街**社区居民，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。本文由第一范文网编辑整理。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼

申请人：

200*年*月*日

范文二

尊敬的领导：

我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我积极主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟我们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时间内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚朋友那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见我们如此的窘迫，给我们提供了些帮助，工资可以照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮助下，我已在我们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，希望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮助，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的情况下我想到了你们，我知道现在一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却可以救活一个家庭，因此今天特向你们申请，希望能以借款的方式为我提供这五千元钱，另外希望在经济上可以给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会考虑的，衷心地感谢你们。

李瑞英

×年×月×日

××镇××村(居)委：

我叫，性别(男、女)，×年×月××日出生，汉族，身份证号码;妻子，女，×年×月××日出生，汉族，身份证号码，本家庭户籍为××市(县)××镇(乡),现常住××市××镇(乡)×村(居)×组。现因(导致生活困难原因)。目前家庭月(年)收入仅××元，致使家庭异常困难，月(年)收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。

为此，需申请(城市)农村最低生活保障待遇,以解决目前基本生活遇到的困,望批准!!

特此申请

申请人：(按手印)

申请日期: 年× 月×日

困难职工申请书范文四篇

范文一

尊敬的领导：

您好!

我是公司通修二队队员刘，最近听说公司在给有困难的员工办理困难补助，因近年实在无法承受家庭生活压力，经再三考虑，根据我的实际情况，特向公司申请困难补助。

在200x年，父亲病故，留下年迈重病缠身的母亲，需要常年打针吃药，每年需要花费的治疗费用大约4——5万元。作为家里的老大，我必须去承担着此份责任与义务。

同时我有两个小孩，因我老婆本身身子虚弱，加上家庭条件有限，营养供应不足，导致在怀孕期间给小孩以及自己都落下了病根，小孩体弱多病，而老婆每年都需要喝中药维持着身体，病情一直不见好转，去年发现眼睛又疼，去雅医院检查，查出眼睛患有沙城眼疾，需要动手术，手术的前期费用就需要10万左右，还需要后期的药物护理，如果不及时治疗，有可能会失明。但是面对此昂贵的医疗费用，老婆只选择了药物维持控制病情进一步恶化。现在每月都需要去省城一次检查病情与买药。这给原本困难的家雪上加霜，生活上常常捉襟见肘，举步维艰。

整个家庭都靠我的工资收入维持生计且外债累累，故特此前来向公司领导申请，其本不愿给公司领导添麻烦，但巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出，生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖，望公司领导酌情给予困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作，回报公司。

特此申请，望领导核查批准为感!

此致

敬礼!

范文二

尊敬的领导：

你好!

我是——市——街——社区居民——，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音. 此致 敬礼! 申请人：—— 200-年--月--日 写明家庭情况包括：收入情况、支出情况、住房情况等

如下是一个下岗职工在县网站咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：1、个人提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请表》，并提供本人户口，身份证及相关证件，并提交医院正式医疗收费收据，疾病证明等相关资料;2、送交居委会评议;3、街道办审核;4、县民政部门审批。

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范文三

XX街道(社区)：

我叫，男(女)XX年XX月出生。原系X公司职工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症，每周透析XX次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

申请人：

年 月 日

注：可以向街道社区工会申请“医疗救助”;也可以向民政部门申请“城乡困难群体大病救助”。具体可向当地相关部门咨询。

范文四

尊敬的领导：

我叫，家住(你的情况)。因家庭(说你的困难)，已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：

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尊敬的领导:

您好!

我是xx市大xx镇中心小学校的一名教师。很荣幸能够成为教育大军中的一员，为我们的教育事业添砖加瓦。

在这个平凡的岗位上，我已经工作了三十余年。三十多年，弹指一挥间。教师生活困难补助申请书。我深深地因为这个职业而感受着幸福和快乐，当然，心里也埋藏着苦恼和困惑，那就是来自经济方面的压力。

三十多年前，教师的薪水极其微薄，虽然物价也相对较低，但对于一个四口之家来说，仍然不堪重负。妻子没有工作，一双儿女嗷嗷待哺，全家的衣食住行就靠这点工资来维持。三十多年后，教师的福利待遇提高了，但物价却飞涨。妻子已年过五旬，赋闲在家，体弱多病。儿女长大了，要一步一步地升学。为了实现他们读书的美好愿望，我不仅倾其所有，而且欠了十万元的外债，至今还没有偿还完毕。教师生活困难补助申请书。

每每想到这些，心情就变得沉重。我衷心地希望能够得到来自国家和学校的帮助，恳请领导给予批准。本人将不胜感激，将一如既往地热衷于教育事业，为我们的教育事业无怨无悔地奉献终生!

此致

敬礼

农村生活困难低保申请报告

尊敬的领导:

您好!

我叫,系遵义县xx镇xx村第组人。1966年2月出生,现年47岁,由于原来家境贫寒,小学只读了三年级,家中有三口人。现在居住在父亲留下的老木房子里，住房面积为100平方米，是我家四兄弟继承的父亲唯一的遗产。因此我现在拥有的房子不到30平方米。家中其余三兄弟见我家境贫寒，又常年生病，主动将他们的房屋暂时借予我居住。家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：

我本人1966年2月出生于农村，生长于农村，扎根于农村。XX年患虚劳病，长年有病。一直没有工作也没有固定的收入。

妻子：，1969年生12月，身体残疾，不能做重体力劳动。没有工作也没有任何收入。

母亲：，1940年5月出生，今年73岁，年老体弱，经常生病。

由于我常年生病，干不动农活了，但是不下地干活，对于农村家庭来说，家里就没有收入，因此，我还是坚持带病下地干农活，积劳成疾，病情越来越严重。近一年来，再也不能下地干农活了。昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。由于不能劳动，家里没有了收入,冬天没有棉被盖,大冷天没有炭火烤.常常是有这顿,没下顿,生活特别艰苦。现在连平时控制病情的药只好停了，幸好，我听说，我这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我于水火之中。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我相信领导会给予审批，帮助我解决实际困难，渡过目前的生活危机，向我伸出援助之手!

此致

敬礼

申请人：

x x x x 年 x x 月 x x日

敬爱的学校领导：

您好!

本人是_级机制本科三班学生__，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

我来自贵州的一个偏僻山区。那是一个生活简单中小农村，从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书跳出山区，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，在农村来讲，有两个儿女可以读书的真的是件很惊奇的事情，同龄的孩子都羡慕我们，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，就只会在家里种田，种一些可以换钱的农作物。由于山路不方便，有东西爸妈都得提前一天准备马车，将货物托运到市场。爸爸是一个给别人修房屋的建筑工，考的是苦力，每当我小的时候放学回家在路上看到爸爸在给别人拌水泥浆，那汗水直往下流的时候，我那幼小的心灵就告诉我一定不要辜负爸妈的期望。爸虽然是做建筑，但收入很不稳定。在我大一的时候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥浆的时候升的木架子突然断掉，爸就摔了下来，从此脚就开始行动不便，也就不能再去工作，但是他却还是要我坚持读书，不要就这样放弃。否则就浪费了他的一条腿。从此家里就只有妈妈了，妈妈比往常更累，而现在我妹妹正在处于高考阶段，营养是最重要的，而我在学校里也是时常做兼职，赚取生活费。村子里看到我家这样的环境，都让我和妹妹不要读书了，我爸爸却是死都不同意。就这样村里没有办法，也只能每年补助一些口粮。

在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。最终，我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号，所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。

我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的领导、老师:

你们好!

我是工程学院工程xx班的学生，x年出生于xx省、xx市、矿区、xx镇的一户农民家庭，家里有四口人，爸爸、妈妈、我和弟弟，我们四口和爷爷、奶奶住在同一个家里。爸爸妈妈都没有工作，只能靠着家里的两亩来地勉强的维持生活，收入十分的微薄，为了我和弟弟能够好好的学习，家里一年省吃俭用的钱都供给我和弟弟上学读书用了。家里也欠了不少钱，所以从小我和弟弟俩个人就知道不乱花钱。

在我六岁的时候，爸爸在我们村附近的一个小煤矿上班，刚开始家里还挺好的，有爸爸在煤矿上班，家里还有剩余，结果好景不长，毕竟小煤矿的安全不好，在一次夜晚，小煤矿发生了瓦斯爆炸，那一次事故死了好多的人，爸爸也被引起的火灾烧成了重伤，整半个身子都被烧伤了。许多人都被送到了医院里治疗，医生要把烧毁的皮肤全部都剥下来，那时候妈妈整天在医院里照顾爸爸，我和弟弟只好被姥姥照顾，经过几个月的治疗，爸爸恢复了一点，也能下床走路了。出院后又修养了几个月，终于恢复的差不多了，但一直没有敢干重体力活。

爸爸、妈妈没有文化知识，他们深知知识的重要性，所以从小他们就严格要求我们兄弟两要好好的学习，将来要考个好大学，找个好工作，不要像他们一样在农村没工作。我们兄弟两也很争气，在学校学习一直名列前茅，在我们看来只有以优异的成绩才能使爸妈高兴，才能回报他们的苦心。直到2019年的高考，我终于考上了一所好大学-理工大学。当时家里一片欢腾。

2019年是高兴的一年也是家里爷爷奶奶不幸的一年，他们年过七旬，身体又不是太好，经常生病吃药。我知道我们兄弟两的费用增加了家里的负担，但是更不幸的是爷爷在六月份的时候摔倒在地，被家里人送到了医院，医生检查结果是爷爷偏瘫，这一结果很让人意外，爷爷也哭喊着让医生帮忙治疗，医生用针灸的方法给他治疗，效果挺好，好点后考虑到家里的情况，还是决定出院慢慢锻炼治疗，锻炼了一段时间爷爷可以下地拿着拐棍走路了。可是一波未平又起一波，奶奶的心脏病犯了，又被送到了医院，家里又比得安宁，又得忙着去医院照顾奶奶，还得照顾爷爷，等他们的病都好点了后，家里也花了不少的钱。我知道爸爸犯愁了，他开始四处奔走到处借钱，在我开学的时候爸爸把钱借够了，我拿着钱来到了学校。上大学一年来，我深知上学的机会来之不易，我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学，从来不乱花一分钱，我省吃简用化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心，当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出一定的成绩以无愧于这贫困助学金。

此致

敬礼

困难职工申请书范文（精选）

我们国家还有很多需要救助的人民群众，他们需要写申请书来获得补助。下面是小编搜集整理的困难职工申请书范文，欢迎阅读。更多资讯请继续关注贫困申请栏目!

医院困难职工申请书

尊敬的科室、医院领导，你们好：

我叫，我是咱们交大附二院心血管科室的一名护士，在咱们单位工作已有6年的时间了。近日听说咱们医院正在给有困难的职工办理困难补助，结合我本人的实际情况，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

我家是xx市xx县的，一家6口人：爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、哥哥和我。爷爷和奶奶年纪大了在家养老，父母都是辛勤淳朴的农民，一年四季全靠在家务农并给人打工养活、支撑全家人的生活所需。我哥在xx市给人打工，挣的钱只够自己，现在30岁了还没个对象。我自己了，每个月也只有微薄的薪水，想增添家里所需，减轻我爸妈的负担，但是现在xx市的高消费也是让我力不从心。

为了全家人的生计所需，就在2019年12月10日，我爸爸因为劳累过度生病住院了，爸爸这次真的病的不轻，先是在xx县中医院，最后又辗转到咱们医院，这一观察治疗就是半个多月的时间，每日昂贵的医药费就是问题。像我们这样的穷苦人家庭，如何能够承担这么多医药费?!我为此偷偷的哭过、怨过，老天爷就是不公平!

也许老天有眼，正好这次咱们医院有帮扶贫困职工的义举，希望医院领导们可以考虑我本人的情况。谢谢!祝愿领导们：身体健康，工作顺利。

此致

敬礼!

申请人：

20xx-01-03

公司困难职工申请书

尊敬的公司领导：

本人于20xx年三月进公司任信息采集员一职，一直以来工作兢兢业业，业务上认真钻研，为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日，因公司人员短缺，领导安排加班加点，我毫无怨言，保质保量完成本职工作的同时，还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作)，整月都未曾休息过一天。

九月份，本人感身体不适，但由于岗位是一人一岗制，我深知自身担负的责任，所以一直坚守在岗位。直至十月十七日，身体感到非常不适，去医院急诊，确诊为糖尿病，血糖严重失控，需立即住院治疗。住院期间，主任医师告知我血糖指数非常不稳定，难于控制，建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元，而且不列入医保范围。我是家中的独子，是家里唯一的主要劳动力，父亲是名普通的退休工人，母亲是家庭主妇，没有劳保，父亲每月的退休工资只有一千元左右，这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字，沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。

俗话说：不孝有三，无后为大。因为这个病，我已到而立之年却未能娶妻生子，实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上，我于心何安?泣问：“老天，为何对我这么不公?前世，我到底做错了什么，这世要我来承受如此苦难?……”

无奈之时心存一线希望向公司领导求助，望公司领导和同仁能在我困难之际，伸出援手救助，我相信人间自有真情在，危难之时见真情。

此致

敬礼

20xx年xx月xx日

工会困难职工申请书

尊敬的领导：

我叫，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。

2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严重的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅游，我连爬四座大山就出现了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢?

3.由于家庭困难，本人仅仅饲养了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也因为无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不及时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已!在这个富有爱心的世界里，我怎么能以家庭困难为由舍弃它们呢?

4.由于家庭困难，加之离单位较远(即使步行也要三分钟才能到达)，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常坐公交车上班。即使这样，也因最近家庭异常困难而无钱购买公交ic卡，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜!

5.由于家庭困难，我基本无钱购买像样而得体的衣服，这一点也是有目共睹的。我经常穿乞丐服上班，虽然那是一个品牌服装，一件就1000多，但试想一下，要是家里不困难，又有谁愿意穿乞丐服上班呢?

6.由于家庭困难，我们一家三口不得不住在100多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发现当地最困难的五保户人均占用土地(含承包田)都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀!

综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。

申请人：

x年x月x日

困难职工家庭申报程序：

1、基层工会申报，符合条件职工，在单位如实填写《困难职工家庭申报表》或《困难农民工家庭申报表》，经单位工会调查并公示后，再由所在社区

(居委会)核实上报企业主管部门工会。一般每年申报时间为10月份。

2、系统工会核实：企业主管部门工会对上报情况进行登记审核、建档，并上门家访调查后上报上级工会。

3、上报工会审核，申报材料、调查合适、分类汇总，并在现场及网络公示后建档立册。

尊敬的老师、亲爱的同学们：

大家好!我是刘明，首先我很荣幸站在这里和这么多强手竞争。

开学半月有余，我们丰富多彩的大学生活也已开始渐渐步入正轨，班委的确定已成为案头之事。在此，我郑重向老师提出申请：我希望自己能由代理班长转为正式班长!

在过去的半个月中，大家对我担任代理班长的工作已经有了一个初步的认识，工作能否令大家满意，我想同学们都有了一个清晰的判断，感谢同学们对我工作的支持，谢谢(鞠躬)。我觉得，作为班长，应该在策划能力和协调能力等方面出类拔萃，在集体中有很高的威信，在工作中敬业奉献，敢于管理，敢于负责，最重要的是，要时时刻刻心系同学，为老师分忧。

班委是一个服务团队。因此，我希望把我们班建立成为一个真正为同学们服务，同学们真正爱它的集体，同时我也想锻炼一下自己的能力，给自己一个展示能力的舞台。与他人相比，我觉得自己多了一份自信，我是一个不服输的人，我有着一颗不折不扣为同学们服务的心和对我们班的满腔热情，我将借鉴每一位班干部的宝贵经验，与风华正茂的同学们一起，团结协作，把我们班建设成进步、竞争、互助、温暖、荣誉至上的优秀班级!

最后，我郑重向老师和全体同学做出保证：如果大家能够继续相信我，那么，请大家放心，我一定尽心尽力，尽职尽责，做到问心无愧。

路遥知马力，日久见人心。同学们，请支持我!

此致

敬礼

申请人

20xx年x月x日

我叫···，今年55，从教40年，兢兢业业，忠诚党的教育，为党和国家做出了应尽的义务。劳累成疾:糖尿病、冠心病等，花费不小，但是坚持工作，圆满完成，得到领导和同志们的肯定和赞赏!

家庭里只有我一人工作，并且抚育儿女上学，极其艰辛。赡养父母老人，负担格外沉重。院落还是30年前结婚的老房子。孩子该结婚，经济特别窘困。

如今虽然退休手续已经办好，但是还依然在岗位坚守。为了自己的对教育事业的热诚，为了孩子们更好的学业完成，我不惜牺牲自己的精力和热心，甘愿站好最后一班岗，为自己的家乡出一份余力!

最后祝愿新的一年，我们乡镇教育事业蒸蒸日上，取得更加优异的成绩!

此致

敬礼!

申请人:

学生申请困难补助范文

范文一

尊敬的各位领导、老师：

你们好!

首先，感谢学校和国家对我们贫困大学生的关怀和关爱。我是武汉软件工程职业学院1011级图形图像制作2班的干全伟。我很幸运地来到这所学校，因为它不仅帮助了我实现了大学梦，而且庆幸自己可以在这里安心地学习，不必因为家里贫困的经济状况而为大学的生活费发愁，因为国家帮助了我，我不必太拮据地生活着。

我的家乡在武穴市的一个偏僻的小山村里，我母亲身子一直很虚弱，双脚患有关节性风湿，所以她一直都老家里养病，我爸爸身体太胖，高血压好高血脂比较严重，都快过60岁了，还在外打小工，作为家里唯一的收入，由于家庭贫困，我哥连高中都没读就出去学徒了，我上学比同龄孩子晚很多。但我一直很努力，我知道只有通过奋斗才能改变生活，过去和现在并不能代表未来。

终于，幸运女神来到我身边。我如愿以偿考取了这所学校。但是，几千块钱的学费让我望而止步。父亲非常坚定的对我说：“就算砸锅卖铁也要供你上学。”我的学费是经过父亲东借西凑解决的，但是我的生活费却成了家庭经济的主要问题。我偷看到父亲的眼角流下了伤心的泪水，我知道父亲为了我牺牲了他自己的一生。每每想到此，我心里犹如万箭穿心，我真的想放弃学业，出去打工挣钱养家，减轻父亲的重担，毕竟他已近60岁了，而我却无能为力。就在我近乎绝望而准备放弃时，一个消息让我重新看到了曙光。国家为了支持职业教育的国家助学金政策，就是这一政策，犹如雪中送炭，使千万个贫困生重新获得了希望。当我把助学金的事告诉父亲时，他那布满皱纹的脸上露出了微笑，我很少看见的微笑，而且还笑的那么开心。父亲语重心长地说：“国家发补助金是为了减轻我们的经济负担，娃，你要把钱用在正事上

此时此刻没人能理解我当时的心情，只有泪水尽情地流下，我知道那是喜悦和幸福的泪水。有了助学金，我又可以安心地上学了，父亲不必为我生活费的事发愁了，也不必像以前那样劳累了，我能圆自己的求学梦了。这一刻，我深深体会到了什么叫爱，什么叫幸福。

如今，坐在武软宽敞明亮的教室里，我潜心学习，接受高级的职业教育。我知道我的未来还很远，困难会很多，但我不会被这些压倒,因为我心中充满感恩，我知道自己要做什么, 困难只会让我更加去努力学习,履行自己的诺言,实现心中的理想。 滴水之恩当涌泉相报，我要珍惜这来之不易的国家助学金，以自己最大的努力来回报党和国家对我的关怀，来感谢学院领导和老师对我的支持和关心帮助!再次感谢您们!

祖国在我最困难的时候帮助了我，让我能读上大学，我甘愿做一根火柴、一支蜡烛，去为祖国贡献光和热，这就是我的理想与承诺，我相信，凭借我的努力它一定会实现的，我的未来不是梦。

听!祖国在召唤我们呢!未来属于我们，祖国伟大复兴需要我们这一代去完成。来吧，同学们，让我们共同努力去描绘祖国美好的蓝图吧!

范文二

敬爱的校领导和老师：

我叫，是高一二班的一名新生。本人品行优良，学习努力，积极向上，生活俭朴。

因为爸爸下岗多年，四处打工，工资微薄，妈妈是一名普通的职员，收入也不多。我的爷爷、奶奶、外公、外婆没有收入，年纪

也大了，又有各种疾病缠身。我外公今年暑假又生病住院，花费了8000元医药费。我刚刚升入高中，又是择校生，报名费比以前

增加了许多，家庭的经济负担又重了。看着爸爸、妈妈渐渐花白的头发，我的心里酸酸的。

本人希望能拿到助学金，减轻些家里的负担，长大后能够回报社会，成为一个有知识、有爱心的人。在这里我衷心感谢校领导和

老师对我的帮助。

此致

敬礼

生产需要申请借款合同

甲 方：

乙 方：

甲方因 需要 ，特向乙方申请借款。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，乙方经审核同意向甲方提供本合同项下借款，经双方协商一致，签订本合同，购房借款合同一经签订即具有法律效力，双方必须严格履行。

一、借款金额、时间

第一条、 本次借款用于买房，共计人民币：

第二条、 总计人民币(大写)：

第三条、 本合同借款自 年 月 日起成立

二、借款利率

第四条、本合同利率现为现行公积金借款年利率 3.75% 。本合同利率，不受国家法定利率的调整而影响。

第五条、具体还款明细见附件

三、借款偿还

第六条、本合同项下的借款本息，采取有钱即还款方式，由罗菁监督，还款金额由乙方签字生效。

四、违约责任

第七条、乙方有权终止借款合同，并向甲方追偿，或依法处分其下房产。

五、附则

第八条、本合同及其附属的任何修改、补充均须经双方协商一致并订立书面的协议方为有效。

第九条、本合同经双方当事人签名后生效，至甲方将本合同项下全部款项清偿时终止。

第十条、本合同正本一式贰份，合同双方各执一份。

甲方：

乙方：

签订日期： 年 月 日

签订日期： 年 月 日