村级困难证明(精选20篇)

甲方：

乙方(员工家属)：

鉴于甲方员工同志(身份证号)不幸于年月日在家去世，经与其家属充分、友好沟通、协商，依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关劳动法律法规，现在平等自愿、协商一致的前提下就终止与劳动合同关系的相关事宜，达成如下协议：

1、各方认可，甲方与的劳动合同关系自年月日(去世当日)正式终止。

2、终止劳动关系后，乙方家属代为到甲方结清并领取的全部工资。

3、鉴于乙方员工家庭的实际状况，本着人道主义精神，本协议签订后，甲方一次性支付员工补偿金合计人民币元(该补偿金额已包括需依法支付乙方的一切补偿，含经济补偿金、双倍工资差额[如有]、代通知金、加班费[如有]、社保补贴、慰问金等，但不仅限于上述所列的几项赔偿。)

4、本协议签订后，甲方将于本协议签订之日起3日内支付上述补偿金，并由乙方家属领取。

5、甲方依本协议约定支付全部款项后，乙方家属承诺不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方不仅应无条件返还甲方已支付的全部款项，并且乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。

6、本协议一式两份，甲方双方各执一份，具有同等法律效力，本协议自双方签字盖章后生效。

甲方：

乙方：

年月日年月

甲方： _______________性别_______________身份证号：_______________

乙方： _______________性别_______________身份证号：_______________

双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

1、甲方一次性付给乙方误工费_______________元。

2、以上费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

3、本协议一式两份，双方各持一份。

甲方(签字)：_______________

乙方(签字)：_______________

___________年___________月_________日

兹有□先生□女士(身份证号：_________________)，于________年____月—________年____月在我公司任职务。

现双方协商一致，于________年____月____日正式解除劳动关系。

截止年月日，该前员工所有离职手续已办理完毕，在我司已无任何遗留问题。

并兹证明该员工：

□与我司签署过《保密协议》及《竞业避止协议》。

□未与我司签署过《保密协议》及《竞业避止协议》。

本证明书只限于证明员工与我司劳动关系存续及解除，我司不承担未经授权将本证明书作为他用可能引起的一切后果。特此证明

公司盖章：_________________

学生贫困证明两篇

篇一

中国xx银行xx市分行:

我于200x年xx月考进x学院系/x班专业就读,是x科学生,身份证号码为,毕业时间为x年xx月.因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款200 x至200 x学年的学费人民币 元整(x元),200x至200x学年的学费人民币x元整(x元),200x至200x学年的学费人民币x元整(x元),200x至200x学年的学费人民币x元整(x元)，200x至200x学年的学费人民币x元整(x元)，以上合计人民币x元整(x元).贷款期限从200x年xx月至200x年xx月,最迟不超过毕业后第六年.

我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业.并信守诺言,在x年 xx月xx日前还清贷款 后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生.

我家的详细联系地址是x省x市x县x镇x村

邮政编码是： 联系电话是：

申请人:

x年xx月xx日

篇二

兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元，家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。特此证明。单位地址年月日盖公章。

________(身份证号码：________________)系我单位员工，现在担任________职务。近一年度该员工税后月均收入为人民币(大写)________________元正。本单位保证上述证明真实、有效。

(单位公章)

________年________月________日

单位地址：________________

单位电话：________________

________(身份证号码：________________)系我单位员工，现在担任________职务。近一年度该员工税后月均收入为人民币(大写)________________元正。本单位保证上述证明真实、有效。

(单位公章)

________年________月________日

单位地址：________________

单位电话：________________

离职证明标准格式

员工_____，担任_______公司的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系，以资证明！

公司名称（加盖公章）

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劳动关系终止确认书

甲方：x公司

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方职工，于XX年 月 日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁委员会及人民法院申请处理的任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。

特此证明。

甲方（签章）： 乙方签字：

甲方代表签字：

甲方：__________________(单位名称)

乙方：___________________(单位职员)身份证号：_____________________

乙方原为甲方___________(部门)的_________(职务)，于________年_____月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系，双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清所有费用，已办理交接手续。

特此证明。

甲方(签章)：

甲方代表签字：____________________________乙方签字：_____________________________

_______年_____月______日________年_____月______日

尊敬的各位来宾、女士们、先生们：

今天，我们怀着一颗感恩的心，以热烈而简朴的方式在这里举办太平洋寿险北京分公司客户答谢会。借此之际，谨让我代表中国太平洋人寿保险公司中关村营业区全体干部员工向光临这次联谊会的各界来宾、各位朋友表示热烈的欢迎!同时向多年来给予太平洋人寿保险事业关心、支持和厚爱的社会各界表示衷心的感谢!

中国太平洋保险公司是一九九一年四月经国务院和中国人民银行批准成立的全国性国有股份制商业保险公司。二020xx年十二月经国务院和中国保监委批准，在原中国太平洋保险公司的基础上成立了中国太平洋保险集团总公司，同时分设了中国太平洋人寿保险股份有限公司。太平洋保险春秋十六载，为国家的经济建设、改革开放、社会稳定、人民生活安康履行着自己的神圣职责，充分发挥了稳定器、守护神、蓄水池的社会保障作用，得到了世界和国内保险业的高度认可。

太平洋人寿北京分公司自开展保险业务以来，秉承“三个一流”的公司宗旨、恪守诚信原则、一切以客户的感受良好为工作标准。为无数家庭和个人送去了人生保障和太平洋的关爱。饮水思源，我们之所以取得了今天的成就，是因为有了在座各位和广大客户以及社会各界的大力支持。受人点滴之恩，当以涌泉相报，太平洋人将永远不会忘记你们。我们将以更加优质的服务回报客户、回馈社会。今天的客户联谊会就是一个见证。

迎着红色的七月，载着希翼的梦，太平洋人愿与在座的各位一起进步、共同发展。也愿为在座的各位和广大客户送去永远的祝福——

祝福你们的身体健康平安!

祝福你们的家庭幸福美满!

祝福你们的事业兴旺发达!

祝福你们的人生卓越辉煌!

行政村规模调整后如何强化村级财务管理问题的调查与思考

村级组织是一个较为特殊的组织，它不是一级政权组织，依照村民委员会组织法规定，它属于自治组织。但它既要自主履行村务管理职能，更重要的是又要协助政府从事许多行政管理工作。在此情况下，村级组织的状况，特别是财务管理状况，直接关系到村民的切身利益，关系到一方的社会稳定。近年来，上级有关部门对农村财务问题愈来愈重视，陆续出台了一系列有关加强农村财务管理方面的措施，在全市全面实施村务公开、乡镇代理记帐和财务信息电算化网络等，使村级财务管理工作逐步走上制度化、规范化的轨道。但毋须讳言，一些村在财务管理上仍然存在有法不依，有令不行，有章不循等现象，导致村民来信来访不断，党群干群关系紧张，农村工作举步维艰，极大地牵制了党委、政府和领导的精力，影响了经济健康发展和农村社会稳定。在此，笔者结合工作实践，对行政村规模调整后村级财务管理中存在的问题进行了调查分析，力求通过强化财务管理，实现村干部宽心，农民放心，发展齐心的新局面。

一、存在的主要问题

(一)行政村一级预决算制度执行不够，特别是行政村规模调整后，各村年初的预决算基本就是“推倒”，村级财务开支随意性大，基础设施投入盲目，没有做到量入为出。

(二)村级资产一时难理顺。一是新村资产“空壳”，难以开展各项工作。在行政撤并后，村级集体资产如何处置是村民最敏感、最关心的问题。部分村干部认为，行政村撤并后规模变大了，工作量多了，管理和服务面广了，特别是中心村规划建设、农田基础设施建设等群众关心的项目，需要大量的资金投入，但又缺乏资金来源，在一定的程度上约束了新村两委干部开展工作的积极性和主动性，工作中他们感到力不从心，压力很大。二是原旧村资产清理难度较大。群众认为新村合并后新村资产来源在哪里和旧村的资产如何处理、债务如何偿还心中无数。特别是富村并穷村，认为新村合并后，他们的资产被“合并”，从而产生“吃亏”、“心里不平衡”思想。少数村民也因此想出种种理由，不切实际地向村干部提出要求上项目。

(三)发包、出租欠规范。近几年，山林土地、果园渔塘、房屋设施等集体资产的发包出租已成为集体经济主要收入的支撑点(例如xx村XX年的发包收入占全年收入的67.7%)，但在此过程中暴露出的问题不容忽视。1.程序欠规范。个别村主要干部自己说了算，即使开了会，个别干部也擅自变更集体决定。2.手续欠规范。主要表现在：口说为凭，书面合同少;合同要素不全，条款不明，为日后纠纷的处理埋下隐患。3.“寅吃卯粮”。由于集体收入少支出大，于是只好提前收缴承包款和租金，村集体资产被严重“透支”。

(四)部分村忽视了村级财务管理的监督与监控。工作侧重于事后监督，对事前、事中缺乏有效的手段进行监督。特别是少部分村干部的自律意识淡薄，不能接受监督;乡镇一级对村主要干部侧重于使用，忽视监督和管理;村财务管理人员碍于情面和怕得罪人，不愿监督;村民主理财小组由于种种原因，不能认真监督，因而使村的财务管理出现边清边乱的现象。

二、以上问题存在的原因分析

一是重视不够。一方面对村级财务预决算制度的重要性认识不足，认为行政村一级没有必要搞预决算，只要自己不贪污，再加上财务已公开，只要钱用在集体事业上，怎么用都没关系;另一方面村级财务预决算执行严肃性不够，虽有预决算，但流于形式，执行时头痛医头、脚痛医脚，往往偏离原预决算轨道。

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____(身份证号码：__×)在我公司任__×职务，系我公司法定代表人，特此证明。

单位地址：

联系电话：

单位名称：(注意加盖公章)

日期：

法定代表人授权委托文件

中国移动通信集团广东有限公司广州分公司：

兹委托 参加贵公司2广州市民防办公室进行移动

办公应用平台(第一期)项目询价会议，全权代表我公司处理洽谈的有关事宜。

附全权代理人情况：

姓名： 性别： 年龄：职务：

身份证号码： 详细通讯地址： 邮政编码：

电话： 传真：

单位名称(公章) 法定代表人(签字)

年 月 日 年 月 日

委托代理人身份证复印件 法定代表人身份证复印件

本人（身份证号： ，电话号码：）于 年月日与贵司达成建立劳动关系的合意，但截至本人前往贵司办理入职手续之日，因__________________原因本人暂时无法提供原用人单位《离职证明》，特向贵司承诺如下：

一、本人承诺，在与贵司签订劳动合同时，本人与原用人单位之间不存在劳动关系，并且不存在任何尚未解决的劳动法律纠纷及或其他可能影响本人在贵司正常工作的利益纠纷。

二、本人承诺与原用人单位之间不存在尚处于有效期内的可能影响本人在贵司正常工作的保密协议、竞业禁止协议或其他相关条款。

若上述承诺不属实，导致贵司与任何第三方产生任何纠纷的，本人承诺本人将独立解决前述纠纷及承担全部责任，贵司有权解除与本人的劳动合同，且不支付经济补偿金。若贵司因此遭受任何损失，本人承诺进行全额赔偿。

特此承诺！

承诺人：

日期：

党员干部要以“两学一做”活动为契机，认真抓好当前重点工作。

一是抓好学习。深入开展“两学一做”活动，学《党章》，提高党性修养，强化为民服务意识;学习系列讲话精神，统一思想，转变作风，做敢于担当，狠抓落实的践行者;做合格党员是目标，要结合“两个带头人”工程锤炼党员干部，形成“人人肩上有担子，个个出力谋发展”的良好氛围。

二是要以学促干，将学习与精准脱贫、小城镇建设、危房改造、春耕备耕等重点工作有机结合，党员干部发挥先锋模范作用，“两个带头人”示范引导，打好精准脱贫攻坚战。

三是以学代训，加强基层党员管理。

一是创新方式抓实学习，全面提高党员综合素质。扎实推进党员“冬训”，要求各党支部以“两学一做”学习教育活动为载体，开展形式多样、内容丰富的党员“冬训”活动;扎实做好党员理论学习培训，组织党员认真学习党章党规、系列讲话、党的xx届五中全会精神、“四个全面”战略思想、“五大发展理念”等，从根本上深刻理解各项内容的内涵、核心要义和贯穿其中的立场观点方法;扎实开展党员领导干部讲党课，突出该镇党员领导干部主讲、包村干部主抓、村社党组织书记主导，镇各党员领导干部都要围绕党章、党规党纪、习近平总书记系列讲话、“三严三实”、《准则》《条例》等内容，结合各自实际确定一个专题，精心准备讲稿，按照镇党委安排到各村巡回宣讲。

二是从严落实组织生活，全面彰显党员队伍本色。要严格落实“组织生活日”制度，每周二下午，各党支部要以推进发展型服务型党组织建设为目标，坚持问题导向，通过开展学习教育、民主议事、服务奉献和党性锤炼活动，着力解决基层党组织凝聚力不强，党员作用发挥不力等问题。要重点围绕基层党内民主建设，进一步规范落实“四议两公开”制度，积极鼓励党员建言献策，提高决策科学化水平;要紧紧围绕社会所需、群众诉求，因地制宜地开展便民利民、扶贫帮困、治安维稳、环境保护、政策咨询、心理疏导等各类党员志愿服务活动，树立先锋模范形象;要严格落实“三会一课”制度，各党支部要把落实“三会一课”作为抓好“两学一做”学习教育的经常性措施，推动“三会一课”常态化，增强党员党性观念和政治觉悟。

三是丰富载体开展活动，全面凝聚党群干群力量。各党支部要把组织开展春节系列文体活动作为加强党员党性锻炼的有效平台，发挥好党组织和党员在活动中的中坚骨干作用。坚持贴近实际、贴近群众、贴近生活，从2月3日(腊月廿五)开始，2月22日(正月十五)结束，以村社党组织为单元，组织本村干部群众开展健康向上的文体活动。开展“社区组织送文化到村”活动。充分利用凤北社区的戏曲班、凤城园社区的广场舞、北街社区的书法爱好者、庆北社区的太极拳协会等资源，在春节前后组织人员进村入户开展送春联、送祝福活动及戏曲、广场舞、太极拳巡演活动;开展锣鼓和秧歌社火表演活动。充分动员本村(社)内有锣鼓、秧歌、舞龙、闹狮、丑角、唢呐、踩高跷等特长爱好的民俗艺人或村(居)民群众，携带道具，每日到村部和社区进行集中表演，着力营造欢乐祥和的春节氛围。围绕村级阵地开展相关活动。要求各村村部、社区活动室春节期间必须全天开门，一切活动依托村部进行，并配备必要的取暖设备，开放党员活动室、农家书屋，为群众提供象棋、围棋、扑克、乒乓球等基本的文化娱乐和健身活动器材;利用乡村舞台开展篮球、羽毛球、拔河、跳绳等体育比赛，组织引导群众开展丰富多彩、形式多样的文体娱乐活动，凝聚村部的人气，切实发挥村部主阵地作用。

四是强化责任落实措施，全面突出党建活动成效。靠实责任抓落实。各村(社)党支部要牵头抓总，把党员学习教育、落实组织生活制度、开展文体活动等基层党建系列活动作为开展“两学一做”学习教育的重要途径，作为落实党建责任、强化党员教育管理、提升组织发动群众能力的一次重大实践，高度重视，认真对待。各村(社)要对春节期间的文体活动做出详细安排，具体到每一天、每项内容、每个人，统一上报党政办汇总，经镇党委审定后上报县委组织部备案。同时将活动安排表在辖区醒目位置张榜公告，引导更多地群众参与到活动中来。督查问效抓落实。该镇纪委、办公室要成立专门的督查工作组，深入村组，采取入户走访了解的形式，对各项活动开展情况进行跟踪督查，确保活动真正落到实处。对于不按要求开展活动或者活动流于形式、走了过场的，镇党委将严肃问责，追究相关责任人责任，并将结果上报县纪委、县委组织部。严明纪律抓落实。各村(社)要坚持不花钱或少花钱的原则，严禁铺张浪费，组织开展活动要以简单简便、广泛参与为原则，以热烈、喜庆为目的，突出健康性、群众性、实用性，不允许盲目攀比、提高标准，更不允许借机乱花钱、搞摊派，严禁搞封建迷信活动。确保党建系列活动取得实效。

学校：______ 院(系)：______ 专业：______ 班级：______

姓 名入学日期学 号

身份证号码本人联系方式

家庭详细住址户口类型 城镇 □ 农村 √

邮政编码家庭联系电话

家庭所在县是否属于国家贫困县是 □ 否 □低保户是 □ 否 □

低收入是 □ 否 □

家庭月人均收入/总人口数主要经济来源

家中是否欠债 是 □ 否 □

具体说明:特殊情况孤儿 □ 烈属 □ 单亲 □

父亲是否有疾病 是 □ 否 □

具体说明：母亲是否有疾病 是 □ 否 □

具体说明：

家庭成员年龄与本人关系职业工作单位月收入联系电话写作模板

造成家庭经济困难的主要原因

相关部门意见

经办人签字：

村委会或居委会(盖章)

日期：

经办人签字：

乡镇或街道办民政科(盖章)

日期：

经办人签字：

区(县、市)民政局(盖章)

日期：

详细地址

邮编联系电话

填表日期：____年____月____日

尊敬的各位领导

我叫王国雄，今年87岁，是鄱阳县芦田乡舍头村的一位孤寡老人，由于年事已高，不仅不能从事力所能及的活，而且长年生病，卧床不起，只能靠侄儿帮助料理生活。可是现在侄儿也已经60多岁了，且长期有病缠身，无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。

现在，我没有了任何的经济来源，无法承受医药费用，生活非常拮据。为了我这无依无靠的老人今后的生活，请求政府给予解决一些困难补助，望各位领导批发为感!

特此申请

此致

敬礼!

20xx年x月x日

兹有_学院______专业____同学于____年___月____日至____年__月___日在_支行__实习。

该同学实习期间主要在我行对公对私业务、大堂及客户经理处实习，主要学习柜台对公对私业务简单的操作流程及注意事项、从事大堂对客户的服务与维护、跟从客户经理及业务顾问对客户进行信息维护及推广产品服务等工作。

该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。作为金融专业的学生，在工作中表现出了扎实的金融理论功底，对负责的工作表现出极大的责任心，并做到了学以致用，保质保量完成工作任务，体现出了从事金融工作所应具备的最重要的品质。同时,该学生严格遵守我行的各项规章制度，实习期间未曾出现无故缺勤、迟到早退现象，尊敬实习单位人员，并能与我行同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

_________(实习单位盖章)

20______年 ____ 月 __ 日

贫 困 证 明

兹有我贵州省普定县马官镇余官村村民李宪芬之子李旺，于20xx年7月考入安顺职业技术学院信息工程系学习。其家庭人口共5人，由于李旺的爷爷不幸在早年患上“胆结石病”，在20xx年做了胆囊切除手术，两年后又患上了“胆管结石病”，又做了一次手术，无情的病魔让李旺的爷爷开了两次刀。李旺的奶奶又患上“风湿性心脏病”，还有高血压，经常住院。由于两位老人的多次住院导致家庭经济困难，至今还负债累累。李旺的父亲务农，母亲微薄的工资难以供给其孩子上学，生活十分困难。

确属贫困家庭。

特此证明。

余官村民委员会

X年9月1 日

_______财政局：

________同志(身份证号：__________________)自20_____年_____月_____日起在__________________单位(组织机构编码：_________单位类型：_________，单位地址：__________________________)从事会计_________岗位工作。

特此证明。

申请人签字：________

工作单位审核人签字：________

工作单位(公章)

二〇_____年_____月_____日

兹有___身份证号：_______________，为我县_乡___村村民。其父___职业：___，年收入___;其母：___，职业：___，年收入___。其（兄/弟/姐/妹/）：___，职业___，年收入___。由于__原因，该家庭生活一直比较贫困。又__年__月__日发生了（__自然灾害），该家庭又受灾严重，属于重灾户，生活更加贫穷。 ，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

加盖公章

__年__月__日

尊敬的领导：

您好!我叫刘__，女，18岁，20__年毕业于新疆石河子一中考取我校二本。但我来自甘肃省庆阳市宁县一个贫困农村，家有4口人，父亲，母亲，我和妹妹。1998年之前

我父亲是一名工人，每月工资800元。98年之后，厂子由于效益不好，遂倒闭。我的母亲是农民，每年守着几亩农田，没有固定收入。

因父母亲收入微薄，没有固定经济来源，所以全家以几亩农田为生。父亲偶尔出去帮别人做事，来赚取微薄收入。后来妹妹又出生了，这对于收入甚少的家庭来说，无疑是雪上加霜。家里开支几乎由变卖农作物来支撑。家中一直过着清苦贫困的生活。但父亲为了让我们有文化，有出息，十几年来一直默默地接受各种苦累的活计，来维持收入。全家也省吃俭用，不敢乱花一分钱，从而给我们创造上学的条件和机会……

到了初中的时候，家庭条件实在不济，于是父母在被逼无奈之下将我送到了远在新疆的叔叔那里上学，学费暂由叔叔替我交付。于是，从初中开始，别的孩子还在父母的百般呵护下茁壮成长的时候，我已经远去他乡，独自求学，现在想想还会觉得心里酸酸的。

从很小的时候开始，我幼小的心灵里就感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们不富裕。但是他们很坚强，我也会向他们学习那种坚强的品质。

最终通过我不断地努力终于圆了大学梦!

但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。同时，妹妹也在上初中，家里的经济能力已经濒临极限。但这几年为了让我俩学习无后顾之忧，父母也已经做了最大限度的努力。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了求学的希望。我非常感谢党和国家对贫困学生的关心。我会努力好好学习，争取上进!完成学业后回报社会。

真诚的希望领导能慎重考虑我的实际情况，并批准我得到这笔特困补助金。

此致

敬礼!

申请人：

20__年12月21日

尊敬的院领导和各位老师：

您好!

我是来自__年纪__班的学生__，由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴，家庭贫困，家里仅靠父亲退休金维持生活，但是人穷志不穷，本人在校能遵纪守法，没有任何违规行为。

假如能够获得国家助学金，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的学业做好储备。

我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，甚至有的以卖血来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和各位老师相信我的人格，我一定好好学习。

特此申请，望予批准!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

用人单位名称：地址：联系人和电话：

劳动者姓名：身份证号码：工作岗位：

入职日期： 年月日最后一份劳动合同期限： 解除日期： 年月日本单位工作年限： （其中依法合并计入的年限为 年 个月）

依据的法律条文：《劳动合同法》第条第款第项 解除原因（打√）

□劳动者单方解除 □用人单位按劳动合同法39条解除

□劳动者试用期内解除□用人单位按劳动合同

法40条解除 □劳动者按劳动合同法38条解除□用人单位经济性裁员 双方协商一致解除：□单位提出解除□劳动者提出解除

单位名称（盖章） 年月日

签 收 人：