加班费补助申请书范文通用20篇

甲方： 乙方： _______商标代理有限公司 一、甲方委托乙方办理以下商标注册申请事务：?_________________________? 共计申请____个。(每___个商标___个商品类别为1个注册) 申请人地址： 联系人：联系电话： 二、甲方对指定注册的每件商标申请(1个商标为1个类别)应当提供以下资料： (1) 商标图样___份(大于___×___cm、小于___×___cm); (2) 指定商标需要注册的商品或服务范围; (3) 营业执照副本的复印件/身份证复印件___份; (4) 盖章/签字的商标代理委托书___份(由乙方提供样板). 三、甲方支付给乙方的费用： 项目 单项收费 数量 合计 商标注册费 总计(大写)人民币：?______ 五、付款方式： 甲方资料齐备并交纳费用之后，乙方负责商标查询，递交申请书件、转达受理号、转审查意见、通知商标公告时间和通知领取商标注册证等工作，甲方应当及时配合乙方尽职完成委托的商标申请事务，在成功注册商标后，乙方为甲方提供在商标有效期内(十年)的商标检测服务。 六、在本合同生效期间，如有本合同条款1中所列的“申请人地址” 、“联系人” 、“联系电话”等项目中任何一项发生变化时，甲方务必及时以书面形式通知乙方，乙方不承担因变动未及时通知而造成的后果. 七、本合同一式两份，具有同等效力，自双方签字盖章之日起生效. 甲方：乙方： 乙方帐号： 开户银行： 代表：(签章)代表：(签章) 年? 月?日 年月日 联系电话：?国内商标申请委托合同格式

专利申请委托合同

一、委托事项

发明创造名称：__________________

□发明

□实用新型

□外观设计

_________________________________

二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。

三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，以防失去联系。

四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效；本协议自专利授权之日起终止。授权后的各项事务由委托人自理。

委托人（盖章）：_________________

代理人（签字）：_________________

地址：___________________________

邮编：___________________________

电话：___________________________

传真：___________________________

签订日期：________年_____月____日

受托人（盖章）：_______专利事务所

联系人（签字）：_________________

地址：___________________________

邮编：___________________________

电话：___________________________

传真：___________________________

签订日期：________年_____月____日

附件

1.申请代理费_________元，实审代理费_________元，申请代理加急费：_________元，其它费用_________元。

2.代收款项：

实用新型申请费□_________元

发明申请费□_________元

外观设计申请费□_________元

实质审查费□_________元

公布费□_________元

3.代理费、代收费合计：_________元

4.交款方式和期限：

现金_________元

支票_________元

日期：_________年_________月_________日

备注：___________________________

您好!我是本单位员工__________，因上月加班费未计算入上月工资，故申请补助。

我在工作中一直认真负责，以百分百的热情与仔细对待每一项任务。正所谓一份付出一份收获，每一份收获都是源自自己的努力，更是证明了自己的价值。而每一份收获更是激励自己继续努力工作的力量源泉。为了能够更好地工作，证明自己的价值，所以我申请补助，望领导批准!

此致

敬礼!

申请人：______________

_____________年__________月__________日以上就是对加班申请补助怎么写的解答，希望对您有帮助

甲乙双方经过协商，就购买甲方汽车达成一致协议如下：

一、标的车辆简况：_________________汽车品牌：_________________型号：_________________车身颜色：_________________坐椅颜色/材质：_________________发动机号：_________________车架号：_________________产地：_________________制造商：_________________自排挡或手排挡：_________________新车或二手车：_________________出厂日期：_________________甲方所交付的车辆如果是新车，甲方保证其所交付的车辆不是返修车、库存车，且应为零公里车(因办理手续、提车而进行的必要移动除外);甲方所交付的车辆如果是二手车，

甲方保证：车辆没有被抵押、没有被司法机关查封，里程表上的记录是真实、可信的，没有对其进行任何里程回拨。

甲方：_________________

___________年_______月_____日

乙方：_________________

___________年_______月_____日

尊敬的领导：

您好!

我叫_，户籍为_,现年_岁，体弱多病，20_年病休至今。现在我离异孩子跟我，孩子正在上高中，家里严重透支，现在生活举步维艰。我(上有年迈的父母需要赡养，)(不知是否属实，如果有就写上)，下有尚未成人的儿子要抚养，自己也的经常看病吃药，全家人的生活让我非常的揪心，不知道怎么办才好。幸好，听说我们的这种情况可以申请低保，所以我特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我相信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

申请中国外观设计专利须知

申请程序：

1、提出专利申请，签定委托书，提供详细的发明人（设计人）或申请人姓名（以法人单位名义申请的应写出法人单位的全称）、邮编、地址、传真和联系人的姓名及电话。

2、检索所要申报的专利内容（根据申请人的要求进行检索）。

一、外观设计专利申请：

应提供产品的六面视图（四寸彩照），工作状态图、主、后、左、右、俯、仰视图，每种视图提供四张相同的照片，比例一定要一致。

外观设计专利是指对工业产品的形状、图案、色彩或其结合所作出的富有美感并适于工业应用的新设计，如包装箱、包装袋、瓶子标贴。

二、授权及发专利证书所需时间：

1、外观设计专利从申请日起，约2~3个月收到专利局“授权通知书”。

2、按规定缴纳证书费后，约一个半月，发《专利证书》。

请点击此处与本公司专利部联系

申请人_______________________________(写明姓名或名称、住所地等基本情况)。

申请人________因_____________________(写明申请债权登记的理由)，于_____年___月___日向本院申请债权登记，要求__________(写明申请债权登记的具体请求)，并提供了_______等文书(或证据)。

本院经审查认为，__________________(写明准予债权登记申请的理由)。依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第一百一十四条的规定，裁定如下：

准予申请人___________债权登记的申请。

申请登记费______元，由申请人________交纳。

本裁定为终审裁定。

申请人：______________，性别，民族，1_______________年__________月__________日出生，，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________职务：______________

请求事项：_________________

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________________元。

二、裁决被申请人向申请人支付__________年______月至__________年______月加班费共___________元，其中：_________________1、延时工作时间加班费___________元及25%的经济补偿金__________元;2休息日加班费_______________元及25%的经济补偿金___________元。

三、裁决被申请人向申请人支付年休假赔偿金___________元。

四、裁决被申请人向申请人支付高温补贴___________元。

五、裁决被申请人向申请人支付失业保险赔偿金___________元。

六、裁决被申请人向申请人支付未签署劳动合同的赔偿金___________元。以上六项合计：______________元。事实与理由：_________________

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________(签名)

_____年_____月_____日

_______________社区：

本人__________年生，系__________镇居民，__________年至__________年在__________厂做工，__________年以后无固定职业。丈夫__________，__________年生，__________镇__________人，无固定职业，目前在家务农，__________年__________月__________日家中老房毁于洪水、泥石流，现借住于村邻家。女儿__________，现年__________岁，就读于__________县__________小学__________年级。

本人长期以来身患__________病，四处求职无门，无固定收入__________手术后失败后需长期服药治疗，双方有__________位老人需赡养，一家人全部费用靠丈夫务农和打工维持。__________年__________月和__________年__________月，本人和女儿分别享受城镇最低生活保障金。

本人和丈夫__________年结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府公共租赁住房一套，望给予批准为盼!

申请人：_________________

__________年__________月__________日

申请人：______________，男，44岁，住_____________。

于_____年_____月_____日结婚因女方生理有缺陷尚未生活，经夫妇双方多次协调同意收养子女一个，于_____年_____月_____日在平坝观音庙拾得女婴一个收养至今，现已上小学四年级。

现在我们夫妇双方都在酒厂上班每月收入3000余元左右，还有家庭付业在外，对其所收养的子女我们完全有能力把她抚养成人。

申请人：______________/_____________

_____年_____月_____日

你好，你咨询的延期审理申请人证据是怎么样的?核心内容：申请延期审理是当事人的一项诉讼权利，当事人及其法定代理人提交延期审理申请书，必须符合法律规定的条件。为您介绍延期审理申请书的样本。

延期审理申请书

_____________人民法院：_________________

关于________________(原告姓名或名称)诉_____________(被告姓名或名称)……(案由)一案，贵院于_______________年_______________月_______________日开庭审理的通知我已收到。现因……(简要陈述请求延期审理的理由)，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十二条第_______________项之规定，申请人民法院延期开庭审理，请贵院审查批准。

申请人：_____________

________________年_______________月___________日

土地承包经营权合同

依据_______________规定，为明确土地所有权与土地承包经营权，特订立本合同。

一、合同双方

发包方(甲方)：_________________

承包方(乙方)：_________________住所：_____________

二、承包土地名称：_________________甲方将_____________大队_____________号地耕地面积_____________公顷承包给乙方。

三、承包期限：_________________自_____________年_____________月_____________日至_____________年_____________月_____________日。

四、承包土地用途：_________________种植业生产经营。

五、地租价格：_________________按_____________省_____________农场当年度规定的价格执行。

六、租金交付时间：_________________当年_____________月_____________日前由乙方以现金方式交与甲方，以甲方出据的收款凭证为准。

七、合同保证金：_________________为保证乙方认真履行合同条款，甲方按每公顷_____________元的标准，收取保证金乙方交付的保证金，甲方按当期银行利率计息，在双方解除合同时，甲方退回乙方。如乙方在承包期内违约，保证金做为违约金没收。

八、双方的权利和义务

(一)、甲方的权利和义务

(二)、乙方的权利和义务

九、土地承包经营权的流转

1.乙方经甲方同意，承包土地可采取转包、出租、互换等方式流转，流转的收益由乙方享有

2.土地流转双方必须签定书面合同，并报甲方备案

3.土地流转的期限不得超过承包期的剩余期限

4.土地流转后的土地租金、交租时限、方式，仍按由乙方按合同规定执行。

十、违约责任

十一、本合同如有未尽事宜，双方协商解决另立合同。

十二、本合同正本一式三份，甲、乙双方各执一份，基层单位一份。

甲方(发包方)：_____________

发包责任人(签字)：________________

责任人身份证号码：_____________

签订日期：_____________

签订地点：_____________

乙方(承包方签字)：________________

身份证号码：________________

签订日期：_____________

签订地点：_____________

你好向你展示一份申请强制执行书范文供你参考希望帮助到你。

申请人：______________，男(女)，_____年_____月_____日出生，_____族，_____省_____县人，住________________(如申请人是单位，应写单位名称、法定代表人及职务、单位所在地址)。

被申请人：______________，男(女)，_____年_____月_____日出生，_____族，_____省_____县人，住________________(如申请人是单位，应写单位名称、法定代表人及职务、单位所在地址)。

申请执行依据：_________________(20_____)_______________初字第_____号判决书。

请求执行事项：

要求强制被申请人履行(20_____)_______________初字第_____号判决书的判项，向申请人支付_____款人民币_______________元及诉讼费_______________元、保全费、鉴定费_______________元。

申请人与被申请人_______________纠纷一案，业经_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____号_____事判决书，现该判决己发生法律效力，被申请人至今拒不履行判决向申请人支付_______________款。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵院提出申请，要求强制执行被申请人支付上述款项。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

工程设计合同_____申请书参考

申请人：_________?设计有限公司

住所：

法定代表人：

被申请人：_________?房地产开发有限公司

住所：

法定代表人：

请求事项

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费?万元，工程设计合同_____申请书范本。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金，暂计至?为?元，违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部_____费用。

事实和理由

申请人与被申请人于年月?日签订了《建设工程设计合同（一）》（下称“原合同”，见证据2），约定：被申请人委托申请人承担?安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、_____标准、双方权利义务做出了规定，并规定了违约责任及违约金的计算方法（即原合同第7。2款：“每逾期一天，应承担支付金额千分之二的逾期违约金。”）。原合同第8。7款还约定：本合同发生争议，双方当事人同意由______________委员会_____。

原合同签订后，申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人，工程方案及工程施工图经相关主管部门及审查所审查合格，合同范本《工程设计合同_____申请书范本》。（见证据3）

年月?日，申请人与被申请人签订了《工程设计补充协议书》（下称“补充协议”，见证据7）。补充协议表明：由于规划调整，主管机关将?项目地块东面的用地划拨给被申请人，根据主管机关有关文件的要求及被申请人的意见，对新增用地设计的同时，需对原项目设计进行修改。补充协议规定：

1、设计取费：新增用地建筑面积?平方米套用原合同_____标准，需增补设计费万元；本次设计需对原一期设计作重大调整，调整的工作量占原设计工作量的?%，需增补设计费?万元；补充协议修改及新增部分的.总设计费合计万元；原合同仍按原约定履行。（见补充协议第一条）

2、付款进度：补充协议签订后7日内，支付该协议总设计费的10%即万元作为定金；本次修改及新增部分（部分）的方案批复后7日内，支付总设计费的20%即?万元；本次修改及新增部分的施工图提交后7日内，支付总设计费的65%即?万元；本次修改及新增部分的工程竣工验收后7日内，支付总设计费的5%即?万元。（见补充协议第三条）

3、补充协议签字或盖章后生效，未尽事宜参照设计合同执行。（见补充协议第四条）

补充协议签订前，申请人即已根据被申请人的要求进行补充协议所规定的改扩建设计工作，包括：改扩建工程的设计方案已完成、交付被申请人并已经主管部门批复通过（见证据4），开始了施工图设计。申请人与被申请人之间补充协议的签订，是对被申请人的委托设计内容、申请人已完成和应完成的改扩建设计工作、设计_____以及双方相关权利义务进行的书面补充和确认。补充协议签订后，申请人依约完成了补充协议规定的施工图并交付予被申请人，该工程施工图亦经_________市建设工程施工图审查所审查合格。（见证据6、证据8）

依据补充协议第三条，就申请人已完成的全部设计工作，被申请人应向申请人支付设计费累计万元，为此，申请人于_________年月?日开具了两张总额为?万元的设计费发票（见证据9）提交被申请人以催讨欠款。

迄今为止，虽经申请人多次催讨，但被申请人并未依约支付全部到期应付的设计费及其相关逾期付款违约金（见证据10）。

基于以上事实和理由，申请人依法请求_____庭保护申请人的合法权益，裁如所请。

此致

______________委员会

申请人：_________?设计有限公司

_______年_______月_______日

尊敬的X：

我叫X，现为南京理工大学化工学院X级的一名本科生，所学专业为特种能源工程与烟火技术。入学一年，我已经深深的喜爱上了这所能为我的未来铺平一条坚实道路的高等学府。那里为我求知积蓄了知识的浩瀚海洋，那里为我个人综合素质的提高带给的最最广阔的平台。然而，大学的高额费用与我的窘困的家庭经济收入之间的矛盾总是让我苦恼不已……

我的家乡在内蒙古自治区鄂尔多斯市，一个地区总体经济相对发达，但是贫富差距较大的小村子，不幸的是，我的家庭就是那部分比较贫困中的一员。全家人靠父母务农为生，家里有80多岁的爷爷和奶奶，身体状况一向不好，顽疾缠身，常年与药为伴，父母之中总得抽出一个人专门来负责照顾老人已是不论忙闲时候的务必工作。这也造成了家中劳动力的不足。而最让全家人担忧的是，作为家中顶梁柱的父亲也患有难以治愈的冠心病，无法从事重体力的劳动，而且常年药不离手，给家里带了沉重的经济负担，每年的治疗费用就足以让我家原本就显贫困的经济状况更犹如雪上加霜。

当然，这样的家庭可能在中国还有很多，但是，此刻仍在上大学的我才是家里的最大消费者，也是家里的最大期望。所幸的是，自小至大，我学习一向很发奋，成绩也不错，在20X年的高考之中出色发挥并且顺利考取了南京理工大学。来到大学之后，由于我的成绩不错，再加上从小养成的帮忙别人的好习惯，我幸运的得到了年级主任和院学生会的同学认可，被吸收为年级学生会骨干，因此我也有了一个更好的平台为更多的同学贡献我的一点微薄力量，同时也获得了锻炼自己的机会。然而，学习和工作上的顺利并没有减轻我对大学高额费用的担忧，尽管我从入学时就申请参加了学校的勤工俭学，有时也抽时刻做做兼职来减轻一下家庭的负担，但是一向以来的经济困扰也使我常常感到有一种无以名状的苦恼。

在得知我们学校有这样的助学金项目后，我就虔诚的呈上这份浸满期望的申请书来让有关领导对我进行了解和审核，聆听一个来自贫困家庭的孩子的请求资助的心声。

贫困的孩子最懂得感恩，正因我们更深切的懂得来之不易的深层含义。如果我有幸能够得到这份助学金，我会将它用到更有好处的地方，让一份有限的资助力量受益更多的人。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

尊敬的学校领导：

你们好!

本人系**级计网S-2班学生，因家庭经济困难，特申请贫困补助。我来自一个偏僻农村，现家有5人，、。由于经济危机，爸妈都失业了。

现在全家上下5口人的生活来源仅靠双亲单薄的农业收入，弟弟高一时因为家里困难，父母实在没有办法同时供起我们兄弟三人的学业，懂事的弟弟含泪提出了休学，独自一人出去打工，我才有机会踏入我向往的大学校门继续学习。如今最小本文由大众健康网整理的弟弟才读初一，不知道是为他高兴还是为我们感到伤悲。一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。现在父母找不到工作而积劳成疾。

这几年家里的稻田由于受到瘟疫大面积减产，本年久失修的老屋更是在夏天的暴风狂雨下倒了一面墙。在为全家生命性命的考虑下，父亲不得不含泪拆掉了全家寄居三十多载的老屋。最后父亲借钱为我们勉强建了个奈以生存的平房。现在家里已经是负债累累。

在父母的熏陶下，我从小就养成了简朴的生活习惯，这一点所有同学有目共睹。每周父母电话嘱咐我吃好一点，买点水果，该用的就用，问我缺不缺钱，我都回答不缺，我又吃胖了。从大一到现在，半学期一次同龄中并不奢侈的生活费，从没要家本文由大众健康网整理里寄过钱，每期末还节余回家上交，一直都是亲戚朋友谈论大学生生活费时，父母引以为傲的。因为我深深的知道，现在没有稳定收入的情况下，一家人都在吃积蓄，我的专业每年都要交7800元，已经是很高额的学费了，对父母来说已是不易，再拮据我也实在不好意思再多吃掉家里一点钱。去年寒假我还是找了份服务员的工作，每天工作12个小时，就是为了赚点生活费用。我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

尊敬的领导：

我叫__，系-___人，现住____，就读_级物教班，家中有妈妈。姐姐。妹妹及我四人，父亲已于五年前去世。我的所有的费用主要由我的姐姐和我的妈妈负责。妈妈她的经济来源是专为别人打临时工和租种政府的土地得到的回报。因为我们是水淹区的农民，无田无地，当时的政府给我们发了点钱就让我们背井离乡的(我父亲多半是因为这而累亡的)。而姐姐她，在很小的时候，就因为父亲的大量负债学会了帮别人做事，换取生存，每月所得的人民币也不多。况现在她失业在家待婚，对我的事爱莫能助。妹妹，就别说了，可怜调皮的家伙，跟我一样，真不知她们的学校为什么就要那么多的钱呢?

尊敬的领导，我向来是个好强的人，凡事都不求人的，从小到大，尽管父亲的大量负债，及父亲的离去带来的一切灾难，我都未向社会伸出求助之手。但是现在已经不同，我不能再困扰再封闭再仇恨，我得好好地在社会里为自己为别人活下去，我已经长大了。

真的是山穷水尽。今年母亲租种的地被药厂征用了。她跟姐姐一样，成了无职无业的游民。而父亲的离去给我们留下的只是无尽的伤痕。我不能，社会也不容忍我再把妈妈她往那她撕声裂肺喊说的.死亡堆里赶了。没有办法，我得向社会求助，放下我的对社会一向仇恨，为了母亲，为了以后自己不是人群里恐怖的一员。我希望得到求助，我真的希望得到。虽然我一向都不相信，但我还是希望的。为了我;为了母亲;为了姐姐。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的xx学校领导：

您好!

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

申请人：

申请日期：xx年xx月xx日

外观设计专利申请书

1.格式 外观设计专利申请书

────────────────────────┬───────────

使用该外观设 │⑴

⑶ │

计的产品名称 │

──┬─────────────────────┤ （外观设计）

⑷ │姓名 ├───────────

设├─────────────────────┤

计│地址 │⑵

人│ │

──┼─────────────────────┴───────────

⑸ │姓名或名称 电 话

├─────────────────────────────────

│ 邮 政

申│地 址 □□□□□□

请│ 编 码

人├─────────────────────────────────

│国籍或总部所 经常居所或营业所

│在地国家名称 所在地国家名称

├─────────────────────────────────

│代表姓名

──┼─────────────────────────────────

⑹ │名 称 地址

专├─────────────────────────────────

利│专利局给出的 代理机构所在地区

代│ □□□□□ □□□□□□

理│代理机构代码 邮 政 编 码

机├─────────────────────────────────

构│代理人姓名 登 记 号

──┴─────────────────────────────────

⑺

□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 □请求费用减缓

□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

─────────────────┬──────────────────

⑻申请文件清单 │⑼附加文件清单

1.请求书 份 每份 页 │ □代理人委托书

│ □要求优先权声明

2.图片或照片 份 每份 页 │ □优先权证明材料

│ □不丧失新颖性的证明文件

3.说明书 份 每份 页 │ □

────────────┬────┴────────┬─────────

⑽上述以外的设计人 │⑾上述以外的申请人 │⑿申请人或代理机构

│ │ 签章

│ │

│ │ 年 月 日

────────────┴─────────────┴─────────

2.说明

（1）申请外观设计专利时，应当提交外观设计专利申请书以及该外观设计的

图片照片（必要时有图或照片的简要说明）等文件。

（2）申请文件一式两份（正副本各一份），允许使用复印件，但申请人或代

理机构签章不得复印。

（3）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明

原文。

（4）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，

应在方格内标上“√”号。

（5）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。

（6）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，

应在该单位指定一名代表作为联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单

位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一

名代表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面。申请人委托

代理人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。

（7）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分

别填写在第⑽、⑾栏中。本表第⑿栏应由第⑸栏或第⑹栏中的申请人或代理机构签

字或盖章。

（8）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利

局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时，不得超过两人。

（9）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。

（10）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。

续写时，应注明所续栏编号。

（11）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标

记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓，申请

费不予减缓，申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。

尊敬的各级领导：

我叫_，男，现年_岁，是恒泰煤业采煤队一名普通职工，此刻因患上心脏病不得已在家病休。

我19_年参加工作，原先一向在采煤队从事道班维修工作，20_年初转战到采煤一线，我对工作认真负责，踏实能干是有口皆碑的。由于长期的井下工作，积劳成积，心脏严重受损，一干体力活就胸闷喘但是气来，队内领导看我实在不能在井下工作了，强行让我回家休养。但是我休养了，我们那个家怎样办呢?

凭心而论，公司领导已经对我照顾不错，我本不该再给你们添麻烦。可我实在是没有别的办法了，才向公司伸出了求助之手。

今年年初，我冠心病复发，不得已住进医院并进行了手术，医药费花去了2万多元，此刻为了控制病情进一步恶化，需要靠每月500多块钱的药物才能维持，此刻又不能上班去挣钱，债台高筑。我老婆长期务农在家，由于长时光干重体力活支撑这个家，又舍不得吃，如今也是落下了一身的毛病，三天两头不吃点药就坚持不下去了。一个家怎样能有两个这样的药罐子?“可屋漏偏逢连阴雨”，老天就是如此的待我不公。我下有三个孩子，高中、初中、小学三个阶段各有一个孩子在上学，三个孩子还算争气学习成绩一向不错，可如今时刻面临辍学的可能，靠我一个月800块钱的病休工资来维持这个家是杯水车薪，可怜的孩子啊，在学校吃不饱，穿不暖，穿衣是邻家施设的旧衣服，吃的是粗茶淡饭，我记得好久没让她们吃上一顿肉菜了。

我的父母由我赡养，二老已年过古稀，照顾自我都好困难，更别说有别的经济潜力，穿衣还能够凑和，多穿几件破衣服就可保暖，可吃饭呢?自我那怕再苦再累我也不会丢下他们不管。我如今已是负债累累，邻居和亲戚此刻已经是把我拒于千里之外，生怕我开口向他们借钱。

作为人子、人父，人夫，我愧对这个家，可做为一个男人我有自我的个性和尊严，我不愿求任何人，应对哭泣着要书钱的孩子;应对誓与自我同甘苦共患难的妻子;应对一把屎一把尿把我弟兄几个拉扯大，可如今却还要受苦受难的二老;应对那些闪烁其辞的要帐人;应对这个风雨飘摇的家;我不得不低下了自我高贵的头颅，向公司和领导求助，请求你们给予我帮忙。不是吗就算整个世界都抛弃了我，还有你们我亲爱的领导，只有你们才不会见死不救的。

不是有一句戏词这样唱吗?“那时你对我的好，我到死都忘不了”，只要在这关键时刻领导肯拉我一把，我会滴水之恩以涌泉相报，我会以百分之一百二的热情投入到以后工作当中去，以实际行动来回报领导，回报公司和社会!

此致

敬礼!

申请人：/shenqing/

__年__月__日

尊敬的领导：

您好!

我是山门镇##中学的一名教师，在这个平凡的岗位上，我已经工作了二十余年。二十多年，弹指一挥间，我深深地因为这个职业而感受着幸福和快乐，当然，心里也埋藏着苦恼和困惑，那就是来自经济方面的压力。由于教师的薪水极其微薄，对于一个上有老下有小的家庭来说，是不堪重负的。全家的衣食住行就靠这每月近2019元的工资来维持了，更因家庭原因欠了十万元的外债，至今还没有偿还能力。母已年近七旬，体弱多病。儿子高中毕业了，要一步一步地升学，为了实现他的美好愿望，不得不要倾我所有。每每想到这些，心情就变得沉重。衷心地希望我的困难情况能够符合申请补助的条件，请领导仔细考虑本人的家庭困难给予批准。本人将不胜感激，将一如既往地热衷于教育事业，为我们的教育事业无怨无悔地奉献终生!

此致

敬礼