加班费补助申请书范文【20篇】

尊敬的领导：

我是第八中学的一名学生，我叫，来自。家里有八十多岁的奶奶，父亲、母亲和我四人。由于奶奶，母亲身体长期患病，丧失劳动能力，父亲靠在外给人打零工，一年也只能挣到3000~4000元收入，根本无法供我读书。目前家里为了我继续读书，已欠亲戚朋友两万余元的欠款。到目前为止，我们还住着祖父60年代建造的不足80平方米两间平房.

鉴于这个家庭状况，我多次向父母提出辍学回家，为他们分担一些负担，可每次都遭到没读过书的父母严厉指责。

为了继续在这里读书，所以，特向尊敬的各位领导申请贫困资助，希望大家能帮帮我，帮帮我的家庭，您的恩情我会永远记在心里，我一定会努力完成学业，并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您!

希望得到你们的帮助为盼!贫困生资助申请书到此结束。

此致

敬礼!

申请人：

时间：20xx年x月x日

申?请?人：_________，女，?1962年3月14日出生，汉族，住址：_________市美兰区下洋村_________号

被?申?请?人：?海口_________市场管理有限公司

住?址：?海口市琼山区府城镇中山南二楼

法定代表?人：?_________

申?请?事?项：

1.?请求确认自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;

2.?被申请人依法为申请人补缴自20_________年9月15日至20_________年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育_____五项_____，具体数额由社会_____征稽部门确定;

3.?请求被申请人依法向申请人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事实与理由?：

申请人于20_________年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班;从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20_________年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至20_________年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”!至此，申请人被被申请人强行辞退。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会_____，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会_____费及加班工资，但是均未果。

此致

_________劳动人事争议_____委员会

申请人：

日期

___乡民政办：

我名叫___，现住罗源县霍口畲族乡石坪洋村49号，今年61岁。妻子张茶花，今年56岁。儿子年近三十，尚未婚娶。

今年8月31日前妻子反复咳嗽1个月，加剧发热，忍无可忍了，才到县人民医院就诊，确诊为肺炎、慢性胃炎。经过半月住院治疗，病情稍有好转，就办理出院了。“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。本人早在10余年前就发现双下肢皮肤蚓状隆起，由于生活贫穷，长期来没有入院就诊，这时顿觉不适，10月14日到县人民医院就诊，确诊为双侧大隐静脉曲张、慢性胃溃疡。必须马上做双侧大隐静脉曲张高位结扎及分段抽剥术，术后经过十几天精心治疗，病情自觉好转，要求出院。住院期间花费近两万，加上妻子的医疗费共计三万多元。家途四壁，举目无亲。

现在生活举步维艰。我本人由于年事已高，心有余而力不足，不能参加繁重的劳动，又没有固定的经济来源。我的妻子也没有工作，只能利用打打零工贴补家用。，这一次治病花费在我的生活中无疑是雪上加霜。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的领导：

您们好!我的孩子在侯马市杰丰幼儿园上中班。现在因为家庭经济困难特向学校申请贫困助学金。

我来自侯马市高村乡东高村的一个贫困家庭。我的家中除了父母和一个弟弟外，还有年迈的爷爷和奶奶，生活在这样一个物价高涨的时代，对我们这样一个没有一点外来经济收入的家庭来说真的很困难。爷爷和奶奶年纪都很大了，还有病，每年都需要支付高额的费用。再加上弟弟还小，还需要喝奶粉，无疑又给家里增加了一份压力。爸爸为了支撑这个大家庭，每年都去外地打工。

以上便是我的家庭经济情况和个人的情况，希望各位领导能考虑到我，帮助我和我的家庭度过难关。

此致

敬礼

申请人：

申请人：_________________，男，__________岁，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中学学生，现住__________市__________路__________号。

法定代理人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，自由职业，现住址(身份证地址)。

委托代理人：_________________：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________卫生院医生，现住址(身份证地址)。

被申请人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，现住__________市__________镇__________路__________号。

请求事项：

申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(20__年月----20__年月)。

事实与理由：

申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于__________年__________月__________日作出(20____________)_____字第__________号民事判决，判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费，而至今为止被申请人已__________月拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

此致

__________市人民法院

申请人：_________________

委托代理人：_________________

__________年__________月__________日

市南区政府：

规范补贴后，我局一直严格落实有关文件精神，杜绝了文件规定以外的任何支出。但是由于城管行政执法工作的特殊性，以及市南区在青岛市的地位和迎会迎检多的工作特点，经常需要加班、加点，建议给予补贴。一是节日不放假，周六周日不休息，全员上岗;二是遇到迎会迎检需要加班加点延时执法;三是各中队、局机关全年坚持24小时值班制度;四是夜间执法;五是我们的执法工作全是在户外进行，其户外工作量、工作时间比其他部门都多。由于目前执法力量不足，全体执法队员经常加班加点超负荷工作，特别是户外执法工作具有一定

的危害性，一定程度上影响了队员的身心健康。在规范补贴以前，为了调动执法队员的工作积极性，我们一直给予适当补贴作为补偿。但是规范补贴后，执法队员的额外劳动难以得到补偿，不仅影响了工作积极性，也不符合《劳动法》按劳取酬的公平原则，目前已经显现出一些负面影响。为了更好地开展工作，我们建议上级机关给予协调，解决户外工作补贴、节假日加班补贴、夜间工作补贴问题。

当否，请批示。

X年十二月二十二日

尊敬的各位领导：

本人是高一(2)班的学生__，因为家庭经济困难，特申请贫困生补助。

我家乡在安徽省凤阳县的一个农村，此刻屯溪居住。父母都是小学未毕业，因为父母年少时家庭经济十分困难，所以就未读完小学，此刻一家的经济来源主要靠父亲收废品来维持家里的基本生活。父亲一天到晚都要到各个工地、工厂收废品，又脏又累，而母亲没有工作，在家烧饭洗衣服做家务。我还有一个弟弟也在上学。看到父亲如此劳累，家庭生活又不富裕，我很担心，因为长年的辛苦工作，他患上了腰椎间盘突出。每次看到父亲一边吃药，一边去干活，我心里很不是滋味，所以我想申请学校补助金。

在校期间，我始终以“奉献学校，服务同学”为主旨，努力为同学做到最好的服务，为学校尽心尽力，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，同时又坚持自我的原则，坚持以学校和大多数同学利益为重。在班级我会参加各种活动。此刻是班里的团支部书记，帮忙同学们在精神礼貌上的建设，提升道德素质。

虽然我是比较穷一些，但“人穷志不穷”，我不自卑，我不懦弱。贫困能够更加锻炼我们的意志，而这些困难险阻将会成为我们成长路上的一笔笔财富。我此刻虽然在贫困的环境中，但不代表我的将来。我要更加努力，要改变我的未来。虽然会在这条道路上又许多荆棘。我会劈波斩浪，“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。贫困不是我的绊脚石，相反它会成为我前进的动力。

因此我期望得到学校的补助，缓解家庭经济压力，但若是有更加需要补助的.同学，请把补助金留给他们。因为我也明白家庭经济压力给自身带来的烦恼，这一点我深有体会。多谢。

此致

敬礼

申请人：___

__年__月__日

张杨立律师长期从事于公司法律顾问、合同审核、公司设立与清算、股权投资、公司兼并与收购等业务，具有丰富的法律实务经验，能够针对客户的要求提供高质量的法律服务。如有任何法律问题，可随时联系。

编号

广告发布变更登记申请表

单位名称：

申请日期：

联 系 人： 联系方式：

说 明

1.在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。

2.申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。

3.申请人申请变更广告业务登记，除完整填写本表外，还需提交与变更事项相关的文件。

4.通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。

一、申请变更登记事项

项 目

原登记内容

申请变更内容

单位名称

单位性质

单位类型

住所（注册地址）

法定代表人

广告业务机构

经营场所

登记期限

媒介名称

法定代表人（负责人）签字：

（单位盖章）

年 月 日

注：1.“申请单位”的单位名称，或单位性质（例如由事业法人变为企业法人）发生变化的，应当办理广告发布变更申请，重新提交法人资格证明文件。

2.“媒介批准文件”发生变化的，应当办理广告发布变更申请：（1）与广告发布登记申请单位对应的单位主体发生变化的；（2）媒介批准文件有效期发生变化的；（3）申请单位认为需要增加或减少从事广告发布业务的媒介的（如只有一个媒介且申请减少的，应办理广告发布注销登记）。

二、申请变更材料目录说明（适用于书面提交形式）

序号

材料名称

说 明

份数

1

变更后的法人资格证明文件

复印件加盖公章

1

2

变更后的媒介批准文件

复印件加盖公章

1

3

变更后的广告业务机构证明文件及其负责人任命文件

有正式文件的提供其原件或复印件加盖公章；无正式文件的，提交关于广告业务机构及其负责人的情况说明，并加盖公章

1

4

变更后的场所使用证明文件

复印件加盖公章

经营场所产权证或租赁合同

1

5

仅办理减少广告发布媒介的变更

只需填写上表，无需提交材料

注：仅需提交与变更事项相关的证明文件，未变更事项无需提交材料。

申请人：

被申请人：

申请请求：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。

事实与理由：

此致

_________区劳动争议_____委员会

申请人：______________

________年______月___日

附：1、《劳动争议_____申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

致________________物业管理有限公司领导：

由于原是________个人名义与贵方签订租赁合同，但因我司新企业需向税局申请一般纳税人，税局受理反映租赁合同不符合相关办理规定，要求办理该手续时算起，租赁合同与出租方签约租期为最少一年以上。因此与贵方于________年所签订的合同租赁期限为________年____月____日至________年____月____日，按税局规定不够一年，导致我司将无法办理相关手续。现与贵出租方提出协商，将原租赁合同做书面终止。并以公司名称广州星灼信息技术有限公司名义与贵方重新签订租赁合同，合同租期从合同终止日算起，租期为一年。由此产生的印花税和其他费用由我司自行承担。望贵出租方能给予配合。顺祝：商祺！

________信息技术有限公司

________年____月____日

分类号】

【标题】 中国专利局、外交部、国家科委颁发《关于我国学者在国外完成的发明创造申请专利的规定》的通知

【时效性】 有效

【颁布单位】 中国专利局＼外交部＼国家科委

【颁布日期】 19860201

【实施日期】 19860201

【失效日期】

【内容分类】 专利申请审批程序

【文号】 (86)国专发法字第13号

【名称】 中国专利局、外交部、国家科委颁发《关于我国学者在国外完成的发明创造申请专利的规定》的通知

【题注】

章名】 全文

1.为维护我国的正当权益，避免耽误我国在外的访问学者、进修生、留学生等（下称我国学者）在国外完成的发明创造申请专利的时机，上述发明创造申请专利事宜由我国驻外使馆科技处或分管科技工作的其他处（下称使馆科技处）负责管理。国内归口单位是中国专利局。

2.我国学者在国外期间作出的发明创造，若根据所在国的专利法及有关规定，明显属于职务发明创造的，经报使馆科技处核实后，可按照所在国的法律规定，由我国学者在外工作所在的单位申请专利。

若非明显属于职务发明创造的情况，应力争我方的专利申请权或共同申请权；必要时使馆科技处应及早同国内有关主管部门联系，酌定处理办法。

3.若明显属于非职务发明创造的，应报使馆科技处酌定其经济意义等情况，准其直接在国外申请专利。然后根据情况办理国内申请或向第三国申请专利。申请所需要的外汇，原则上在国外自行解决，确有困难，可以和国内派出部门联系解决或向中国专利局申请专利基金。

4.在国外取得的专利权，应根据中国专利法及实施细则的有关规定、确定其归属问题。

5.中外科技合作项目中，中方人员在国外作出的发明创造，除另有协议外，申请专利的权利属于中方人员的国内派出单位；并可根据情况，报使馆科技处，准其直接在国外申请专利或先在国内申请专利。

6.我国单位或个人在国内完成的发明创造向国外申请专利，应遵照中华人民共和国专利法第20条及中国专利局（85）国专发法字第135号文件的规定办理，不得擅自带到国外申请专利。

7.使馆科技处在处理上述事务过程中，如有问题咨询，可随时与国内联系。中国专利局应尽早研究后，复告处理办法。

尊敬的上级领导：

您们好!

我是__镇__小学教师__。因二十六岁就独自带着三个儿女长大的家母，今年七十八岁，在本年四月十五日医治无效离开人世，夫妻俩负责家母三十多年，兄妹从未付过半斤盐钱，家母是农村妇女，又没收入，从精神与物质我们都得全方位支持她，给她安慰。爱人___年就已经下岗，工作居无定所，还愁出全身病，近四年，每月固定的医药费就要五百多，对于家中的开支全靠我一份工资承担，多种原因促我负债累累，压力重重，本人工作了三十多年，今年五十六岁岁，身体和经济经常欠佳，不敢随便进院看病。万望领导支持与鼓励，促我摆脱困境，笑对人生。

谢谢!

此致

敬礼!

申请人：____

20__年__月__日

张杨立律师长期从事于公司法律顾问、合同审核、公司设立与清算、股权投资、公司兼并与收购等业务，具有丰富的法律实务经验，能够针对客户的要求提供高质量的法律服务。如有任何法律问题，可随时联系。

编号

广告发布登记申请表

单位名称：

申请日期：

联 系 人： 联系方式：

说 明

1.在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。

2.申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。

3.申请人申请广告发布登记，除完整填写本表外，还需提交下列申请材料：（1）法人资格证明；（2）相关媒介批准文件；（3）广告业务机构证明文件和广告负责人任命文件；（4）广告从业人员和广告审查人员证明文件；（5）具有与广告发布相适应的场所证明文件。

4.通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。

一、申请登记事项

申请单位名称

申请单位性质

□企业    □事业单位    □其他

申请单位类型

□广播电台   □电视台   □其他

□报纸出版单位  □期刊出版单位

住所（注册地址）

法定代表人（负责人）姓名

广告业务机构

经营场所（实际经营地址）

登记期限

年 月 日至 年 月 日

发

布

广

告

的

媒

介

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

法定代表人（负责人）签字：

（单位盖章）

年 月 日

注：1.“广告业务机构”一栏应填写申请人从事广告发布活动的部门。

2.“经营场所”一栏应填写申请人从事广告经营活动场所的实际经营地址。

3.“登记期限”一栏应填写媒介批准文件核定的有效期。

4.“从事广告发布的媒介名称”：应以媒介批准文件核定的名称为准，单位有多个经批准的媒介的，对需要从事广告发布的媒介提出申请，分别列明并提交相应的媒介批准文件。（表内空间不够，可单独另附页填报）。

二、广告从业人员和广告审查人员情况

姓 名

人员类型

证件类型

证件号码

注：广告业务机构负责人和广告审查人员，请在人员类型中注明。

三、法定代表人（负责人）情况

姓 名

性 别

证件类型

证件号码

证件复印件粘贴处

四、申请单位联系人情况

姓 名

联系电话

证件类型

证件号码

电子邮箱

注：法定代表人（负责人）、单位联系人表中：“证件类型”是指标明身份的证件，“证件号码”指标明身份的证件号码。

五、提交材料目录和说明（适用于书面提交形式）

序号

材料名称

说 明

份数

1

法人资格证明文件

复印件加盖公章

1

2

媒介批准文件

复印件加盖公章

广播电台、电视台、应当提交《广播电视播出机构许可证》和《广播电视频道许可证》；报刊出版单位应提交《报纸出版许可证》或《期刊出版许可证》

1

3

广告业务机构证明文件及其负责人任命文件

已有正式文件的提供其原件或复印件加盖公章；无正式文件的，提交关于广告业务机构及其负责人的情况说明，由申请单位加盖公章。

1

4

广告审查人员证明文件

广告审查人员经培训获颁合格证书的，提供证书复印件

1

5

场所使用证明文件

复印件加盖公章

经营场所产权证明或租赁合同

1

困难职工补助申请书

困难职工补助申请书

尊敬的领导：

您好!

我是公司通修二队队员刘，最近听说公司在给有困难的员工办理困难补助，因近年实在无法承受家庭生活压力，经再三考虑，根据我的实际情况，特向公司申请困难补助。

在XX年，父亲病故，留下年迈重病缠身的母亲，需要常年打针吃药，每年需要花费的治疗费用大约4——5万元。作为家里的老大，我必须去承担着此份责任与义务。

同时我有两个小孩，因我老婆本身身子虚弱，加上家庭条件有限，营养供应不足，导致在怀孕期间给小孩以及自己都落下了病根，小孩体弱多病，而老婆每年都需要喝中药维持着身体，病情一直不见好转，去年发现眼睛又疼，去雅医院检查，查出眼睛患有沙城眼疾，需要动手术，手术的前期费用就需要10万左右，还需要后期的药物护理，如果不及时治疗，有可能会失明。但是面对此昂贵的医疗费用，老婆只选择了药物维持控制病情进一步恶化。现在每月都需要去省城一次检查病情与买药。这给原本困难的家雪上加霜，生活上常常捉襟见肘，举步维艰。

整个家庭都靠我的工资收入维持生计且外债累累，故特此前来向公司领导申请，其本不愿给公司领导添麻烦，但巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出，生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖，望公司领导酌情给予困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作，回报公司。

特此申请，望领导核查批准为感!

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

申请人：______________，性别：______________，民族：______________，出生年月：_____________，住址：_________________，电话：_____________

被申请人：_________________(公司名称)，地址：_____________，法定代表人：_________________，职务：_________________，电话：_________________

仲裁请求：

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金__________元(大写________________)

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__________年__________月至__________年__________月社会保险费.

事实与理由：(案件实际情况及申诉请求)

________________...........................................

以上请求，请仲裁委支持。

此致

_______________劳动仲裁委员会

申请人：_________________

__________年__________月__________日

尊敬的各位领导：大家好!学生高志华，男，四川省达州市开江县人，就读于贵院电商系20xx级会电6班。我出生在一个贫穷而又落后的小山村。家中有四口人，父母文化浅薄,在家务农,弟弟正在读小学。由于多年的劳累,父母两人身体状况极差,全年收入十分微薄。家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书。 今年，我得到四川托普信息职业技术学院的录取通知书的时候，全家人都很高兴，因为我毕竟是我们村子里多年以后才考取的一个大学生。但是大学学费对于一个农村家庭来说真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的学费压力,家中实在是拿不出足够的钱来送我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道当今社会如果没有知识没有文化是无法生存的。为了我能完成学业，亲戚朋友凑足了入学的相关费用，但入学后的生活费用几无来源。故申请学院考虑到我的家庭情况，能给予各种补助，帮助我顺利完成学业。恳望批准。 此致敬礼!

申请人：ssd

20xx年9月15日

股

须

知

1、入股人必须是境内的法人或自然人，必须承认信用社的章程，接受股权设计方案的约束；

2、入股人必须自愿入股，股金可以转让和继承，一般不得退股（经批准退股的不享受红利）。自然人股起点金额为500元，法人股起点金额为10000元，上限金额分别按不超过5‰和5%控制。入股人入股后即成为信用社的社员，享有章程规定的权利和义务；

3、入股人成为信用社的社员后，可以优先取得信用社的贷款，有权对信用社业务经营活动的合法性和合规性以及服务质量等进行监督，有义务为信用社组织资金和营运资金营造信用环境，协助信用社做好支持“三农”服务工作，促进信用社快速稳健发展；

4、股金以记名式股金凭证形式发行，分资格股和投资股两种，按入股人设立明细账户，股金凭证必须加盖授权信用社的业务公章以及经办人、复核人的私章。股民行使转让、继承等权利转移时，必须凭有效证件到信用社办理登记手续；

5、股金凭证是社员履行权利、义务和参与分红的重要凭证，必须妥善保管，发生丢失被盗等必须到发证信用社办理挂失手续。

6、股金不保息。红利比例按有关法规、制度以及年度财务状况确定，按年度进行分红。分红方式按有关法规规定进行现金分红或转增股本金；

申请人或经办人签字：

年月日

信用社意见：

年月日

佛山市_____________有限公司

股东会决议(请勿打印：_________________公司注销备案适用)

会议时间：________年_____月_____日

会议地点：__________________

出席会议股东：______________、_______________、__________

出席本次会议的股东共_____名，代表100%的股份，决议事项经出席会议股东所持表决权的100%通过。

根据《公司法》及本公司章程的有关规定，本次会议所议下列事项经公司股东表决通过：

一、因为________________(请参照公司法第一百八十一条)，本公司决定解散，清算完毕后注销本公司。

二、本公司决定于_____________年_____月_____日成立清算组，清算组人员由股东_______________、__________及_______________组成，_______________担任清算组负责人，清算组将严格履行公司法规定的职责，清算组负责通知债权人、办理公告及清理债权债务并按规定注销登记申请。

三、清算组成立之日起10日内向工商登记机关办理备案登记。

股东签名(或盖章)：______________、_______________、__________

佛山市_____________有限公司(盖章)

_____________年_____月_____日

申请人：______________，女，汉族，生于_______年_______月_______日，住址：_______路_______号_______室

请求事项：

请求_______人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

因病困难补助申请报告

范例一

尊敬的领导：

你们好，我是XX部门的SSS，我来自云南的偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜的时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂的休克和昏迷，情况十分的危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月的时间治疗，基本可以出院了，这次的治疗花费了我所有的积蓄，还给自己背上了2019 多的外债，给我原本贫困的家庭雪上加霜，带来很大的经济负担，家里有还有父母要养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助的政策。我非常希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。

我来公司上班已经有3年多了，在这几年的时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己的本质工作做好，而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是现在。面对如此的生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远的为公司尽我最大的努力，这次我真的需要公司帮我一把，在我最需要帮助的时候，在我最困难的时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后的关头，我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力的为公司创造更多的财富，衷心的感谢各为领导，

此致

敬礼!

申请人：

日期：

范例二

尊敬的XX学校领导:

您好! 我来自一个偏僻的农村，家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。 在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

申请人：

尊敬的各位领导：

我是xx学校x班的一名学生，家住xx县xx镇xx村，因家庭困难特向政府申请贫困助学金。

我家现有7口人，爸爸，姐姐和我。我的妈妈因为疾病缠身，早在我三岁那年就亡故，家里仅靠爸爸一人劳动照顾我和姐姐们。很久以来爸爸为了照顾我和姐姐上学，不能出去打工，就靠种几亩地维持生计，没有一点经济来源，现在这个家仍旧靠年龄越来越大的的爸爸支撑，爸爸现在的身体一年不如一年，还有高血压病，劳动能力远不如前些年，全家就靠种地卖粮那点钱维持基本生活，姐姐已经辍学，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，来改变我的人生。高中的生活让我的家庭更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是爸爸跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我要靠自己的行动来证明，知识改变命运。我要努力学习知识，改变命运。所以希望得到政府的帮助，帮助我这个面临辍学的孩子，能顺利完成学业，成就我的大学梦想。

在校期间，我会以“勤学勤思，刻苦读书”为座右铭，真正做到为刻苦，勤学，乐学，互助，做一个优秀的高中生。生活中照顾好自己，服务于同学。以能者为师，尊敬师长，天天进步。学习中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，我坚持以学校和同学的利益为重，决不以公谋私，也不违反校规。在班级，积极参加各项有意义的比赛活动和知识竞赛，争做品学兼优的好学生。时刻为校园建设尽心尽力，多为班级添光彩。贫困不是我的绊脚石，相反他是我学习的动力，更是促使我不断进步的内驱力。

我会加倍努力，加倍刻苦学习知识，丰富自己的阅历，提升自己的文化修养，争做时代文明的优秀青年!

因此我希望得到政府的援助，缓解一点经济压力，助我顺利完成学业!

此致

敬礼!

申请人：

日期：xx年xx月xx日