人民银行授权委托书范本（汇集20篇）

分行：

鉴于借款人 于 年 月 日向你行申请金额为 万元的授信（贷款、承兑、贴现、信用证）业务，由提供担保或由授权人担任法定代表人，借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定的查询用途，自本授权书签发之日起至上述申请业务终结（包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清）之日止，可以通过中国人民银行个人征信系统查询本人的个人信用报告，并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息，本人在上述业务和担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息，以及其他有关信用信息报送中国人民银行个人信用信息基础数据库。

本次业务的申请书和合同书中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指中国人民银行个人信用信息基础数据库。

特此授权

授权人（借款人）：

授权人（担保人或法定代表人）：

签发日期：

甲方(委托方)：

房屋位置：碧桂园十里银滩 苑 号楼 单元 号 乙方(受托方)：

甲方于年月日将其房屋委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设施设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、委托事项 甲方授权乙方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。

二、房屋基本情况

1.吉屋

2.带家私电器：

沙发： 餐桌+(椅)： 床： 电视柜： 茶几： ; 电视： 冰箱： 空调： 热水器： 洗衣机： 煤气灶： ; 备注： 。

三、委托权限

1.房屋的出租和日常管理;房屋的物业管理。

2.房屋出租前钥匙管理，带客看房管理。

3.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

四、委托期限，经甲乙双方签字盖章后，立即生效指201 年 月 日止

甲方(盖章和签字)：

乙方(盖章和签字)：

年月日年月日

委托人：性别：出生日期：身份证编号：暂住证号：住址：被委托人：性别：出生日期：身份证编号：暂住证号：住址：委托原因及事项：本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2：代为领取房产证

3：代为签署与交易有关的合同文件等

4：代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任.委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止委托人有转委托权

本授权委托书声明：我 系 南京江宁经济技术开发区市政工程有限责任公司 的法定代表人，现授权委托 南京江宁经济技术开发区市政工程有限责任公司混凝土分公司 的 张振国（业务经理） 为我公司签署本工程已递交的投标文件内容我均承认。

代理人无转委托权，特此委托。

代理人：_____________性别：____________年龄：__________

身份证号码：________________职务：__________________

投标人：

南京江宁经济技术开发区

市政工程有限责任公司混凝土分公司

法定代表人：（签字或盖章）

授权委托日期： **年 X 月 X 日

2016最新法人授权委托书范本

篇一

____公证处：

我作为 (单位) 的法定代表，委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址)

为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。

本委托书有效期自 年 月 日至 年 月 日。

委托单位：

法定代表(签字)

年 月 日

篇二

(受理单位名称)：

现授权我司员工性别： 身份证号码： 授权其办理以下权限：

授权日期： 年 月 日 授权有效期至： 年 月 日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

年 月 日

篇三

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)

委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案，委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：

(委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人(姓名)一案第x审进行辩护”)

(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

x年xx月xx日

致××××××公司：

特授权委托 ×× 身份证号：××××××代表××××××公司全权办理贵公司一切设备项目的投标、谈判、签约、回款等具体工作，并签署全部有关文件、协议和合同。

我公司对被委托人签名文件、协议、合同等负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被委托人签署的所有文件(在授权有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

委托人(盖章)： 法定代表人 ：

被委托人签名： 职 务：

有效期：_______________

法人授权委托书范本【经典】

委托书中规定被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。下面是由小编为大家带来的关于法人授权委托书范本，希望能够帮到您!

法人授权委托书范本一

本授权委托书声明:我______系________有限公司的法定代表人，委托______，____________________(身份号)，办理土地竞买有关事宜。

代理人无转委权。特此委托。

委托单位:______有限公司(盖章)

法定代表人:________________(签字或盖章)

受委托人:________________(签字或盖章)

日期:______年___月___日

法人授权委托书范本二

委托单位:________________法定代表人:________________

受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________

姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为:____________________

代理人____________的代理权限为:____________________

委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名)

____年____月____日

法人授权委托书范本三

_______:

本授权书声明:我___系___的法定代表人，现授权委托______的______为我公司代理人，办理______手续事宜，我均予以承认。

代理人无转委权。特此委托。法人委托书范本。

单位(盖章):

法定代表人(签字):________

日期:____年____月____日

法人授权委托书范本四

委托人:_________(单位全称)

法定代表人:姓名、职务。

受委托人:姓名、单位(处、室、科、股)、职务。

兹因委托人与___________(单位)签订___________(合同书或协议书)，办理___________(合同书或协议书内容)事项，现委托___________(受委托人姓名)为全权代表，与对方签订有关文件，处理有关问题，办理有关公证事项。由此在法律上所产生的权利和义务，均由委托人全部享受和承担。

委托人(法定代表人)(签名或盖章)

_________年_________月_________日

(委托单位盖公章)

房屋出租授权委托书

房屋委托方(以下简称甲方)：周凯

房屋受托方(以下简称乙方)：北京君缘房地产经纪有限公司

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，在自愿、平等、互利的基础上，为明确甲方与乙方之间的权利与义务关系，双方经协商一致，订立本合同，共同遵守本合同所列条款。

一、 总则

1、甲方自愿将其合法拥有的房屋提供给乙方，并独家委托乙方出租。乙方接受甲方独家委托，将房屋出租，并将房屋租金按照本合同约定支付给甲方。

2、在本合同规定的委托其内，该房屋的一切使用、出租权利均由乙方独立行使，甲方有义务将相关房屋及个人身份的证明文件无偿提供给乙方使用。在委托期结束后，甲方恢复对该房屋的使用权利和出租权利。

3、 本合同生效后，甲方应按有关法律法规的规定办理出租房屋有关的所有手续，或者全权委托乙方办理。

4、 甲方同意将房屋作居住或商务使用，并以此为标准寻找客户。乙方若改变房屋用途，应提前征得甲方同意，并按有关规定办理变更手续。

二、 房屋状况：

甲方提供的房屋位于北京市朝阳区朝阳北路235号复地国际公寓 317 室。建筑面积 平方米。

三、授权委托期限共：18 个月，自 20xx 年 6 月 5 日至 20xx 年 12月 5 日止。 其中免租期为10天，自年年月

四、 租金支付：

1、房屋每月租金为人民币仟佰拾

2、该房屋租金支付方式为乙方银行转账，按支付，首次付款日期为年月 日。

3、乙方应在签订合同当日向甲方支付相当于一个月租金的同等金额(4150元)作为该房屋的押金。

五、 相关费用：

在委托期内，该房屋的水、电、电话费、宽带使用费等因使用而变化的费用由乙方负担;物业费、取暖费、宽带初装费、有线电视初装费等不因使用变化而变化的费用均由甲方自行负担，亦可由乙方在支付给甲方租金中扣除。

六、该委托书一式两份，甲乙双方各执一份。

补充：如乙方的客户在甲方的房间内进行吸毒、赌博等违法活动则甲方不负责任。

甲方银行卡号： 开户名： 开户行：

甲方签字： 乙方盖章

中国人民建设银行分期付款(租赁)担保协议书

编号：_____________

委托人：___________________________

地址：_____________________________

受托银行：_________________________

地址：_____________________________

委托人_________拟向_________（供货人或出租人）购入（或租赁）____________，同时按照《____________担保业务暂行办法》向________________（受托银行）申请出具不可撤销的保函。为此，委托人、受托银行双方达成本协议。

一、委托人向_________购入（租赁）_________用于_________，期限_________天，贷款（租金）每月（日）按______％（‰）偿付（交付），由受托银行出具以_________为受益人，担保金额_________元的有（或无）条件不可撤销保函。

二、保函自受益人接受之日起生效，截止日期为_________年_________月_________日。

三、委托人按以下要求在受托银行存入保证金，用于保函项下的专项支付资金：______年_____月_____日存入_________元

四、受托银行出具保函之前，委托人提交由具有企业法人资格的_________（第三方反担保人）提供的受益人为_________（受托银行），担保额度为_________元的反担保函。委托人不能按期支付货款（租金）由受托银行代为支付时，_________（第三方反担保人）应在规定期限内代委托人偿付受托银行所垫资金。（反担保函应于本协议生效前提供）

受托银行出具保函之前，委托人以可转让的自有资产____________元（其中国库券__________元，金融债券____________元，企业债券____________元）抵押给受托银行，委托人不能按期偿付受托银行垫付的资金时，受托银行有权将抵押财产折价或变卖，并从变卖抵押财产的价款中优先受偿。

五、保函有效期内，受益人凭保函和证明其与委托人债务关系的文件，有权要求受托银行从委托人存款中支付贷款（租金），受托银行审查无误后通知委托人并从委托人结算保证金存款户划付。保证金存款帐户不足支付的，可从委托人其他帐户支付。

六、受托银行代付货款（租金）后，享有此债务追偿权，委托人予以承认，并承担垫付款项的利息。委托人应在接到受托银行通知的_________日内，归还受托行垫付款项及利息。

七、受托银行代垫款项，按建设银行其它贷款计收利息，超过_________日不还，按逾期贷款加收_________％利息。

八、委托人与受益人之间有关经济合同事宜如发生变更，委托人应事先通知受托银行，在得到受托银行书面认可后方可变更。

九、委托人应按保函额度的_____‰的费率按年向受托银行支付担保费用。共计_________元，于每年_____月_____日_____次交纳

十、本协议一式二份，委托人、受托银行各执一份。协议任何条款的修改或变更，必须经双方同意。

十一、本协议自_______年______月______日起生效，双方义务履行完毕后失效。

十二、本协议未尽事宜依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》办理。

委托人（公章）：____________ 受托银行（公章）：__________

法定代表人（签字）：________ 法定代表人（签字）：________

_________年_______月______日 _________年_______月______日

我_____(身份证号：__________ )是按照中华人民共和国法律组建并存在的_____公司的法定代表人，总公司地址在_____ 。在此特此任命：_____(身份证号：__________)先生/女士作为我公司正式合法的委托代理人，代理人参加__________工程招标活动中以我公司的名义递交招标文件，参加开标会，并签署确认开标有关内容、工程款拨付、结算以及执行之相关的一切事务，我均予以承认，并独立承担法律责任。代理人无转委托。

特此委托!

单位公章： 法定代表人签字：

法定代表授权的代表人签字：

时间：_____年 _____月_____日

我公司授权。为地区的代理销售商，全权负责“”注册商标系列产品在该地区的销售事务，授权权限以双方约定的销售合同范围之内为准。

特此授权!

贸易有限公司

签订销售代理授权书的注意事项

1、了解合作企业常规信息(涵盖企业业内知名度、产品品质、价格体系、销售渠道)

2、了解合作企业针对合作项目的规划(合作年限、未来销售渠道、价格定位、市场策略、推广计划等)

3、分析两者的品牌定位，以及合作共性，无论出于品牌价值的考虑，还是经济利益的考虑，都需要结合品牌中长期规划全盘考虑。

4、尽量避免自身品牌与性、医药、保健品、酒类方面的商品合作。

5、明确上市时间、设计审核以及相应处罚措施。

6、将周边商品和行销授权客户区分对待，分别整理相关客户信息，填写《商品授权意向客户合作信息表》或《行销授权意向客户合作信息表》

7、协议签署后，明确《设计审核日程表》、《相关工作进度跟进表》。

法定代表人：__________，职务：__________ 。

受委托人：姓名：_______，工作单位：________。职务：_______。

姓名：_______，工作单位：__________。职务：_______。

现委托上列受委托人在我单位与__________因_________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人_________的代理权限为：_____________________________

代理人_________的代理权限为：_____________________________

委托单位：_______________

法定代表人：__________

_____年 _____月_____ 日

1、委托人的身份证原件、户口本原件、上海居住证原件。

2、受托人身份证复印件(这个最好也有原件，以防万一)。

3、委托书两份。

委托书内容：

委托人因故无法亲自办理未婚证明事宜，特委托受托人为本委托人的代理人，代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署本委托书之日起至X年X月号止

委托人：

X年 X 月 日

中国工商银行专项贷款委托合同

合同编号：______年______字第______号

委托人名称：______________________________

住所：____________________________________

法定代表人：______________________________

电话：____________________________________

邮政编码：________________________________

受托人名称：______________________________

住所：____________________________________

法定代表人

或主要负责人：____________________________

开户行：__________________________________

帐号：____________________________________

电话：____________________________________

邮政编码：________________________________

签订合同日期：____________________________

签订合同地点：____________________________

委托人（以下称甲方）：____________________

受托人（以下称乙方）：____________________

为支持地方经济发展的特殊需要，甲方需委托乙方发放________________专项贷款。乙方同意接受甲方委托。甲、乙双方遵照国家有关法律规定，经协商一致，按以下条款订立本合同：

第一条 甲方委托乙方对贷款项目进行审查评估，在确定具体的贷款项目后，按贷款发放程序发放________________专项贷款（大写）______________________万元。

第二条 甲方委托乙方向__________________（以下称借款人）就______________________项目发放______________专项贷款（大写）______________________万元。

第三条 乙方根据贷款项目财务收支计划和工程进度计划，编报按季分月用款计划和还款计划。甲方根据乙方编报的用款计划向乙方拨付资金。

第四条 乙方受托发放贷款，应与借款人签订借贷合同。借贷合同副本应送甲方。

第五条 乙方应按还款计划约定的期限如期收回贷款本息，乙方收回的贷款本息，最迟应于收回贷款后的________个营业日内如数划缴甲方。

第六条 因甲方审查定项失误，造成经济损失的，由甲方自行负责，乙方不承担经济责任。

第七条 因乙方审查定项失误，造成经济损失的，乙方应承担经济责任，赔偿甲方因此而遭受的经济损失。

第八条 甲方有权检查、监督贷款的使用情况。乙方应按甲方要求向甲方报送贷款使用的有关资料。

第九条 甲方委托乙方发放贷款，应向乙方支付手续费，手续费的计算方法和计付方式如下：

______________________________________________________________________

第十条 本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更、解除合同。需变更或解除合同时，应经双方协商一致，达成书面协议。

第十一条 违约责任

1.甲方未按本合同第三条的约定如期向乙方拨付资金，致使乙方未能按借贷合同的约定按时向借款人提供贷款，甲方应赔偿乙方向借款人支付的违约金和赔偿金。

2.乙方未按本合同第五条的约定如期将收回的贷款本息划缴甲方，应根据未缴金额按延期天数每日向甲方支付万分之______的违约金。

第十二条 双方商定的其他事项：________________________________________

第十三条 乙方向甲方提交的用款、还款计划，是本合同的组成部分。

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法人授权委托书范本【3篇】

委托是一个类，它定义了方法的类型，使得可以将方法当作另一个方法的参数来进行传递，这种将方法动态地赋给参数的做法，可以避免在程序中大量使用If-Else(Switch)语句，同时使得程序具有更好的可扩展性。下面是小编为大家收集的关于法人授权委托书范本，欢迎大家参考借鉴。

法人授权委托书范本一

中国xx银行 (网点全称)： 我单位(公司)现委托下述受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务： 委托人：

法定代表人：

企业(单位)名称：

受委托人之一：

姓名： 性别：

证件类型： 证件号码：

受委托人之二：

姓名： 性别：

证件类型： 证件号码：法人授权委托书一、授权权限：

现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为：

(一)代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×” )：

1、

2、

3、(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下： 管理员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

二、授权期限：

上述授权权限自签发之日起至 年 月 日止。

三、特别声明：

上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。

委托人(公章)：

法定代表人：

年 月 日

法人授权委托书范本二

呼和浩特市工商行政管理局：

兹有_______同志为______________________公司授权

委托代理人，以我方名义全权办理与

____________________________________________有关的

一切事务。

特此申明。

法人授权委托书授权委托代理人基本情况：

姓名：_____________性别：___________________________

年龄：______________职务：___________________________

身份证号码________________________________________

通信地址：___________ 电话号码：________

_邮政编码：________________________

单位名称：(公章) 法定代表人：(签字)

年 月 日

法人授权委托书范本三

X有限公司

法人授权委托书

第 号

联系单位：

受委托人： (性别： 年龄： 职务： ) 委托范围：联系、洽谈 工程业务，参加招投标事宜。 委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日

年 月 日

X有限公司

法人授权委托书

[ ]第 号

兹有我单位 同志(性别： 年龄： 职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设 工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

授权权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。

有效期限： 年 月 日至 年 月 日 代理人无转委托权，特此委托!

此致

敬礼

法人单位(盖章) 法人代表(盖章)

年 月 日

法人授权委托书范本三篇

法人授权委托书范本一：

X有限公司

法人授权委托书

第 号

联系单位：

受委托人： (性别： 年龄： 职务： ) 委托范围：联系、洽谈 工程业务，参加招投标事宜。 委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日

年 月 日

X有限公司

法人授权委托书范本二：

[ ]第 号

兹有我单位 同志(性别： 年龄： 职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设 工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

授权权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。

有效期限： 年 月 日至 年 月 日 代理人无转委托权，特此委托!

此致

敬礼

法人单位(盖章) 法人代表(盖章)

年 月 日

法人授权委托书范本三：

中国xx银行 (网点全称)： 我单位(公司)现委托下述受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务： 委托人：

法定代表人：

企业(单位)名称：

受委托人之一：

姓名： 性别：

证件类型： 证件号码：

受委托人之二：

姓名： 性别：

证件类型： 证件号码：法人授权委托书一、授权权限：

现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为：

(一)代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×” )：

1、

2、

3、(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下： 管理员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

二、授权期限：

上述授权权限自签发之日起至 年 月 日止。

三、特别声明：

上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。

委托人(公章)：

法定代表人：

年 月 日

中国建设银行支行：

我（公司）现委托以下受托人作为我单位（公司）的代理人到贵行办理企业账户开户及其他相关业务，具体委托事项如下：

一、委托人及受托人

委托人（单位名称）：

受托人：

二、授权期限：

上述授权权限自 年 月 日开始，至 年 月 日终止。

三、特别声明：

上述委托人为我公司员工，委托人在上述委托权限内的行为均为我公司的真实意思表示，我公司保证以上所写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。

委托人（公章）：

法定代表人或授权代理人（签章）：

年 月 日

X有限公司

法人授权委托书

第 号

联系单位：

受委托人： (性别： 年龄： 职务： ) 委托范围：联系、洽谈 工程业务，参加招投标事宜。 委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日

年 月 日

X有限公司

法人授权委托书

[ ]第 号

兹有我单位 同志(性别： 年龄： 职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设 工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

授权权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。

有效期限： 年 月 日至 年 月 日 代理人无转委托权，特此委托!

此致

敬礼

法人单位(盖章) 法人代表(盖章)

年 月 日

委托单位:________________法定代表人:________________

受委托人:姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________

姓名:________，工作单位:________________职务:________，职称:________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为:____________________

代理人____________的代理权限为:____________________

委托单位:________________(盖章)法定代表人:________________(签名)

____年____月____日

企业委托书格式范文

受理单位名称

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：性别：身份证号码： 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

年 月 日

范文一：

(受理单位名称)：

现授权我司员工性别： 身份证号码： 授权其办理以下权限： 授权日期： 年 月 日 授权有效期至： 年 月 日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

年 月 日