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住宿证明书怎么写范文(精品20篇)

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职工特困证明范文

范文类型:证明书,适用行业岗位:职员,全文共 355 字

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证 明

____________同志系我单位职工,其本人患有类风湿性关节炎,其妻子无工作,孩子在外地上学,母亲常年住院。每月仅靠其本人x余元工资维持家庭生活,家中较困难。

特此证明!

x镇中小学校

20xx年x月x日

职工特困证明范文篇三:困难职工家庭困难情况说明

我叫,是*公司职工,家中有三口人,我每月收入除加班只有1400元,因工作的特殊性很少时间回家照顾家人,就只能安排爱人在家带孩子,所以导致家中生活困难。 我的家庭情况是:

爱人:,1971年生,在家带小孩。一直没有工作也没有固定的收入。 失业登记证:

儿子:,20xx年生,在*小学就学,没有任何收入。 由于全家的生活来源全部靠我一个人承担,目前收入低加之现在生活水平高,现在生活比较困难。

以上为我家庭困难情况说明,请各级领导核实。

情况说明人:

20xx年x月x日

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篇1:2024最新实习报告:执业医师实习证明_实习报告_网

范文类型:汇报报告,证明书,适用行业岗位:医师,全文共 1484 字

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2016最新实习报告:执业医师实习证明

执业医师 实习证明

学 生 实 习 证 明

兹有 ___________ 学校 ________ 同学于________ 年__月__日至 年__月__ 日

在 __________ 大学生就业实习基地实习(/或者__________ 公司__________部门实习)。

工作期间表现良好,有效地帮助了_________作了_____________。 (/可选)

特此证明。

_________大学生就业实习基地(/或者________公司)(盖章)

日期

学 生 实 习 证 明

兹有 ___________ 学校 ________ 同学于________ 年__月__日至 年__月__ 日

在 __________ 大学生就业实习基地实习(/或者__________ 公司__________部门实习)。

工作期间表现良好,有效地帮助了_________作了_____________。 (/可选)

特此证明。

_________大学生就业实习基地(/或者________公司)(盖章)

日期

学生实习证明

兹有 大学 系 专业 同学,于 年 月 日至 年 月 日在我_________单位实习。 该同学的实习职位是。

该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够(虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。对于别人提出的工作建议,可以虚心听龋在时间紧迫的情况下,加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务)。同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习期间服从安排,,完成实习任务。尊敬实习单位人员,并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

--x-x单位(章)

好评率:62%

实习证明

兹有**学校**同学于**年**月**日至**年**月**日在__________ 公司__________部门实习。期间,工作积极,成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习,工作中,严格要求自己,关心集体,较好地完成了各项工作,现已结束。

特此证明。

实习单位

(实习单位盖章)

范例一:

实习证明

谨证明______先生/小姐在____年__月__日至____年__月__日期间于本公司担任_____职位.

_____先生/小姐在本公司负责______工作.______先生/女士在本公司服务期间,(请简述实习生在实习期间的培训内容及其工作表现).

公司负责人姓名_____及公司盖印

日期

范例二:

实习证明

兹有______学校______班________同学现在我公司进行工作实习,期间担任_________,情况属实,特此证明.

公司地址:

联系人:

联系电话:

公司落款,盖章

范例三:

实习证明

兹有_________学校_________专业_________同学于_________年_________月_________ 日至_________年_________月_________日在_________实习 该同学的实习职位是_________ 该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,并能够举一反三.对于别人提出的工作建议,可以虚心听取.在时间紧迫的情况下,加班加点完成任务.能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去,保质保量完成工作任务.同时,该学生严格遵守我公司的各项规章制度.实习时间,服从实习安排,完成实习任务.尊敬实习单位人员.并能与公司同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定.

特此证明。

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篇2:法定代表人身份证明书

范文类型:证明书,全文共 228 字

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佛山高新技术产业开发总公司

姓名: 性别: 年龄: 职务: 身份证号码: 系 (供应商名称) 的法定代表人/负责人。为佛山国家高新区创新中心A座1000KVA柴油发电

机组设备采购及相关服务项目(招标编号:0612-0740B0110022)签署投标文件、进行合同洽谈、签署合同

和处理与之有关的一切事务。

特此证明。

投标人名称:

(盖公章)

日期: 年 月 日

注:本证明书投标人必须提供。此处所述“法定代表人”或“负责人”,须与投标申请人的“营业执照”上的内容一致。

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篇3:出资证明书

范文类型:证明书,全文共 500 字

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股东出资证明书

____________________有限公司

股东出资证明书,是证明投资人已经依法履行出资义务,成为有限公司股东的法律文件,是股东在公司享有权利、承担义务的凭据。

公司变更注册(实收)资本涉及股东出资额或者股东转让股权、赠与、继承人继承时,需要提交股东出资证明书。

股东因故要求补(换)发出资证明书,丢失被盗的应提交登报公告声明作废报样、污损的提交污损原件及股东本人书面申请,经公司审核批准方可补(换)发。

股东出资证明书由公司签发并盖章,无盖章或私自涂改无效。

股东出资证明书

_____________有限责任公司 编号:

一、本公司全称:_____________有限责任公司。

二、公司住址:_____省______市_______区______路_______号

三、公司登记日期:_____年_____月_____日

四、公司注册资本:_________(万元)

五、公司股东:_________(姓名或名称)于_____年_____月_____日向本公司缴纳出资_____万元。该股东自本出资证明书核发之日起,享有本公司章程规定的股东权。

核发日期:_____年___月___日 (公司印章)

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篇4:村委会贫困证明模板_贫困证明_网

范文类型:证明书,全文共 469 字

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村委会贫困证明模板

贫困证明

学 校:

兹有我村(社区)居民 之子(女) 身份

证号为 ,现在贵校 年 班学习。

该生家庭共 人,主要经济来源为 ,家庭

年收入 元。由于

等原因,导致家庭经济困难,特请贵校给予资助。

情况属实,请予办理为盼。

特此证明!

村委会(居委会)(公章): 乡镇、街道办事处(公章):

贫困证明

经办人(签字):__ _____ 经办人(签字):

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

说 明

1.本证明是为在本村(社区)居住家庭经济困难学生开具的家庭经济困难证明。

2.本证明将作为学生申请各项资助的依据之一,请根据其家庭实际情况据实、详细填写。(包括:家庭人口数、经济收入及来源、就业状况、生活状况、家庭经济困难具体原因等)

注:确定家庭经济困难一般应符合以下基本特征之一:

1.孤儿;

2.烈士子女、优抚对象中家庭经济困难的;

3.残疾学生或残疾人家庭学生,家庭经济困难的;

4.城市和农村低保家庭学生;

5.扶贫部门确定的扶贫家庭学生;

6.父母失去劳动能力、因灾因病致困家庭学生;

7.单亲家庭学生,家庭经济困难的;

8.其他家庭经济困难学生。

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篇5:出纳离职证明_证明书_网

范文类型:辞职信,证明书,适用行业岗位:出纳,全文共 575 字

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出纳离职证明四篇

出纳离职证明范文一

离职证明

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位,至xx年xx月xx日因原因申请离职,在此工作期间无不良表现,工作良好,同事关系融洽,期间曾被授予称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职,已办理交接手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期: ____年__月__日

出纳离职证明范文二

离职证明

-x在我所从事会计工作,担任验资主管一职。平常工作职责有对验资工作的安排、会计做帐、审计工作、日常文档的处理等。工作用心、表现优异,是一个有自我想法有计划的员工。自20xx年4月入职到20xx年3月离职,完成交接手续,由于个人原因离职。会计师事务所(普通合伙)

公司名称(加盖公章)

20xx-5-14

出纳离职证明范文三

离职证明

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 财务部 职员,在职时间为-xx年01月01日至-xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

出纳离职证明范文四

离职证明

先生/女士/小姐(身份证号为 )自-xx年01月01日入职我公司担任财务部 会计 职务,至-xx年03月06日因 个人 原因申请离职,在职期间无不良表现,经协商一致,已办理离职手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

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篇6:在职和收入证明模板

范文类型:证明书,全文共 404 字

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_______________银行:

兹证明________先生(女士)是我公司职工,工作年限____年,在我公司工作____年,职务为________,岗位为________ ,工作性质为________(正式制 ;合同制 ;临时制 ;其他 ),职称为________,该员工是否有违规违纪行为(有 ;无 )。 其身份证号码为:________________________

其平均月收入为人民币(大写)________ 元

填表人签字:________ 证明公司(盖公章):

公司联系电话:________________

公司营业执照编号:________________

公司办公地址:________________________

本公司承诺该职工的收入证明真实。

本收入证明仅限于该职工办理贷记卡用途,我公司并不对该职工使用贷记卡可能造成的欠款承担任何责任。

填表日期:________ 年 ________月

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篇7:法定代表人身份证明书

范文类型:证明书,全文共 220 字

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兹证明,_____________________先生/女士在我公司任____________职务,系我公司的.法定代表人,为设计___________________________项目,签署投标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之相关的一切事物。

_______________________先生/女士的个人情况:

姓名:性别:年龄:职务:

身份证明文件:(身份证明文件名称及编号)

特此证明。

公司名称(盖章):

日期:____年__月__日

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篇8:农村房屋产权证明模板

范文类型:证明书,适用行业岗位:乡村,全文共 216 字

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兹有 村(居)民委员会(出租方: )将位于 的房屋。面积 平方米,使用期限为 至 。租给 用于生产、经营场所(建、构筑物)使用,该生产、经营场所(建、构筑物)产权属于 所有,因故未办理《房屋产权证》。该生产、经营场所(建、构筑物)不属于租用、借用、非法买卖国有、集体土地擅自建盖,并同意该场所从事经营活动,不属于道路两侧私搭乱建、开窗破墙、破坏绿地擅自建盖;该场地产权发生争议,由我单位全权负责。

特此证明

居民(村民)委员会

年 月 日

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篇9:2024年出生证明

范文类型:证明书,全文共 484 字

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时间:(20xx)年(02)月(17)日

兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生

赵父亲是赵yy,赵母亲是李zz。

中华人民共和国(福建省福州)市公证处

公证员:卓

二x年七月三日

注意:需要贴照片,并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。

内容扩展:出生证明填写内容

自填单一般有以下内容:父母姓名,身份证号,民族

,婴儿姓名,婴儿申报户口地址,母亲居住地址,床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字,可以先用小名代替(一般情况下医院多填写某某之子,之女字样)。出生3个月内,到生产的医院换取正式出生证明,正式的出生证明需要明确孩子的正式名字,并且一经打印就很难更改了。

1、填写《出生医学证明自填单》所在医院出具,有部分内容是医生填好的,个人填写部分(填错可以划掉重写),填写完毕后,可以去换正式出生证明。

2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时,应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打,并且内容“原则上不能更改”(这句话是自填单里的原话,好像听起来还是有可以修改的余地,但是还是不建议冒险)。

3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证,要妥善保管。

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篇10:劳动解除合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 654 字

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甲方(公司):__________________ 乙方(员工):_____________________

兹就甲方解除与乙方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

一、对于 事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,乙方对甲方解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,及目前的实际处境,甲方经研究决定向乙方支付一次性补助金,金额为人民币 元整;甲方支付乙方之补助费用,已经充分考虑了甲乙双方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现甲方对乙方的人文关怀,而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后,乙方须在三日内向州劳动保障监察支队对双方间的劳动纠纷案件提出撤回申请,甲方签订本协议书当日支付一次性补助费用。

四、甲方将以现金形式支付乙方一次性补助费用,乙方签收领取后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

五、乙方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

六、本协议自双方或特别代理人签字之日起生效。

七、本协议一式四份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案二份。

甲方签字并盖章:____________________________ 乙方:___________________________________

______________年 _______月 _______日 ______________年_______ 月 _______日

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篇11:法人身份证明书

范文类型:证明书,适用行业岗位:法人,全文共 309 字

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________现担任我单位________职务,为我单位法定代表人,特此证明。

我单位主管部门为________(中央在京单位,市委、办,区、县)。

法定代表人姓名________,性别________,

联系电话________________。

____年____月____日

(单位盖章)

主要负责人身份证明书

________现任我单位________职务,为________主要负责人,特此证明。

附:________主要负责人:

性别:________

年龄:________

民族:________

住址:________

联系电话:________

邮政编码:________

(单位全称,加盖印章)

____年____月____日

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篇12:出国工作证明英文范本

范文类型:证明书,全文共 756 字

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co. ltd

126 nanjing road, shanghai, pr china

july 11,

to whom it may concern:

this is to certify that mr. wang has been working in our company as the project manager from june 19xx to july ,

mr wang is a diligent and creative engineer, under his leadersip, he successfully design a new product for our company, and the product also gained international patent. mr wang also has a good sense of teamwork, he knows how to delegate and how to coordinate.

mr wang has been entitled to a monthly salary rmb 6000, with house allowance for 1500 a month and he also was awarded a bonus for 25,000 last year for his outstanding performance.

for further enquires, please feel free to contact me at +21 +2323244 or 13 333

sincerely yours,

(company seal)

chief executive officer

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篇13:通用的实习工作证明

范文类型:证明书,全文共 472 字

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兹有______广东金融学院______学校_____金融学______专业____ ____同学于______年___月____日至____年__月___日在_中国建设银行股份有限公司惠州市博罗县北门路支行_____实习

该同学实习期间主要在我行对公对私业务、大堂及客户经理处实习,主要学习柜台对公对私业务简单的操作流程及注意事项、从事大堂对客户的服务与维护、跟从客户经理及业务顾问对客户进行信息维护及推广产品服务等工作。

该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。作为金融专业的学生,在工作中表现出了扎实的金融理论-功底,对负责的工作表现出极大的责任心,并做到了学以致用,保质保量完成工作任务,体现出了从事金融工作所应具备的最重要的品质。同时,该学生严格遵守我行的各项规章制度,实习期间未曾出现无故缺勤、迟到早退现象,尊敬实习单位人员,并能与我行同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

情况属实,特此证明。

_________(实习单位盖章)

x年4月13日

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篇14:医院疾病诊断证明书规定

范文类型:证明书,制度与职责,适用行业岗位:医院,全文共 933 字

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1,如果你不在当地医院看病,或病已经好了,那当地医院肯定不会给你开的,医院疾病诊断证明书。除非你有私人关系,找到熟人给你开。

2,你的病没好完,仍然在当地医院重新看,他会给你开诊断书。

其实你这个案例和开假病条是一个概念。

姓名:_________-_________?性别:男/女?科室:心内科?病案号?:可以不写

临床诊断:阵发性室上速?(或写全称:阵发性室上性心动过速?)

阵发性室上速:?是心律失常的一种,表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止,持续时间长短不一,短者数秒钟,长者可持续数小时至数天。

姓名:_________-_________?性别:男/女?科室:心内科?病案号?:可以不写

临床诊断:阵发性室上速?(或写全称:阵发性室上性心动过速?)

阵发性室上速:?是心律失常的一种,表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止,持续时间长短不一,短者数秒钟,长者可持续数小时至数天。

疾病诊断证明书是临床医生出具给病人用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书,常常作为病休、病退、伤残鉴定、_____索赔等的重要依据,证明书《医院疾病诊断证明书》。为进一步加强我院疾病诊断证明书的管理工作,特作如下规定:

1、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度,亲自诊察病人,认真开具疾病诊断证明书,每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

2、诊断证明书须由主治医师以上职称的医师签字,由门诊部或医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医师应对所作出的诊断负法律责任。

3、病休证明的时限:原则上急诊一般不超过三天,门诊不超过一周,慢性病不超过一个月,特殊情况不超过三个月。

4、诊断证明书的内容应有病历记载,并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。

5、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日,且当日盖章有效。

6、对学术上有争议的诊断,应由医院组织专家会诊后,慎重开具疾病诊断证明书。

7、凡涉及司法办案、病退、评残、_____索赔、生育第二胎等特殊情况,须持有关部门的介绍信,方可开具疾病诊断证明书,并由医务科审核盖章。

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篇15:出资证明书

范文类型:证明书,全文共 208 字

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一、公司全称:广西盛弘科技发展有限责任公司。

二、公司住址: 。

三、公司登记日期: 年 月 日。

四、公司注册资本:3000万元

五、公司股东: (身份证号: )于 年 月 日向本公司缴纳出资 元。该股东自本出资证明书核发之日起,享有本公司章程所规定的股东权。

说明:1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资,不得转让或作其他用途。

2、本出资证明书加盖广西盛弘科技发展有限责任公司公章后方为有效

核发日期: 年 月 日(公司印章)

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篇16:劳动合同丢失公司举证证明

范文类型:合同协议,证明书,适用行业岗位:企业,全文共 671 字

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1、申请:取男女双方各自的身份证原件(临时身份证)、户口本原件(户藉证明/集体户口页)、三张2寸近期免冠合影照。

2、受理:到一方户口所在地民政部门的婚姻登记办公大厅,双方亲自到场递交上述手续。

3、审查:查看户口本,身份证,看身份证是否过期,照片是否与当事人相同。

4、登记:交纳登记费9元,双方书写声明书,签名、按指印,登记人员编号、登记打印结婚证,填写

5、发证:办理登记手续后,相关登记手续存档,当场发给双方结婚证书。

相关法律常识:

离婚证,是男女双方合法解除夫妻关系的法律文书,领取离婚证之时,就是夫妻关系终止之日。

离婚证婚姻登记机关向申请离婚登记的夫妻颁发离婚证要经下列法定程序:

一、受理申请离婚登记的夫妻提出的申请并核查其应当提交的法律文件;

二、婚姻登记机关明确告知申请离婚登记的夫妻关于规定的登记离婚的条件;

三、询问关于离婚协议的内容及意愿是否一致,有异议的应当重新协商达成一致;

四、询问关于子女抚养及财产、债务的处理是否有异议,如有,应当重新协商一致;

五、填写《申请离婚登记声明书》,并在婚姻登记员面前签名或按手印;

六、当事人在婚姻登记员面前宣读《申请离婚登记声明书》,填写《离婚登记处理表》。

申请离婚登记的当事人在履行上述程序后,婚姻登记员按下列步骤颁发离婚证书:

一、向双方当事人再次核实姓名、出生日期、离婚意愿;

二、婚姻登记员告知其领取离婚证后双方的法律关系,与子女的关系及各自应尽义务;

三、在《离婚登记处理表》上签名或者按手印。

本栏必由当事人亲自办理,不得由他人代理;

四、注销双方的结婚证,颁发离婚证;

五、宣布解除双方夫妻关系。

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篇17:组织关系证明范文

范文类型:证明书,全文共 210 字

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证 明

兹有,女,x年10月31日出生,浙江*人,系*学院原管理与信息系03级现代物流专业学生,身份证号33*311。该同志自x年09月入学。x年10月申请入党,经学校第18期业余党校培训,成绩合格,结业。 x年03月18日经和两位同志介绍加入中国共产党,x年04月12日党委会审批通过。x年07月周慧同志因毕业,组织关系转出。发展过程中各项手续完备。

特此证明!

附件:呈报党委会审批报告

中共*学院党委工作部

x年09月25日

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篇18:贷款收入证明范文

范文类型:证明书,全文共 244 字

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兹证明_________(先生/女士)系本单位_________(1、正式工;2、合约工;3、临时工),已连续在本单位工作_____年,目前在本单位担任_________职务。目前该职工的最高学历为________,身体状况_________。近一年内该职工的平均月收入(税后)为____________元人民币。本单位承诺以上情况是正确属实的,如因上述证明与事实不符而导致贵行经济损失的,本单位愿承担一切责任。特此证明。

单位公章或人事部门章:

人事部负责人签名:

______年__月__日

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篇19:相关首次购房收据证明范本_收据_网

范文类型:收据,证明书,全文共 846 字

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相关首次购房收据证明范本

怎么证明你是首次购房呢,就需要开具首次购房证明,那么如何开首次购房证明就难住了很多人,今天就来看一下首次购房证明都需要什么手续吧。第一范文网小编也为大家整理相关首次购房证明范本,仅供参考。

首次购房证明范本

兹证明:

姓名,身份号码,户籍为第一次购买房产,特此证明。

证明单位(盖公章)

首次购房证明范本

本人,身份证。配偶,身份证。本人今购买房屋,此套房为本人首次购房,现本人(及家庭成员)名下无其他房产。

特此证明。

夫妻双方签名

**年**月**日

注意事项:

1、带好相关证件、合同等。包括身份证、房屋预告登记证明、购房合同。其中身份证、预告登记证明需复印件一份。

2、带上笔,填表处居然没提供笔,这方面还是银行比较周到。

3、带上相关娱乐设备或人员,这里和银行一样,要经过漫长的等号时间,自诩交际能力强且喜搭讪的可忽略此条。

4、若非购房人本人办理以上业务,需提供代办人与购房人身份关系证明,如户口簿注明亲属关系的证明材料等。

获得首次购房证明的基本要求

1、首次购房查阅须由购房人本人提出申请。

2、申请人应如实申报相关情况,虚报、瞒报的,应当承担由此引起的相关责任。

3、网上签订合同的,凭购房合同(包括商品房预售合同、商品房出售合同和房地产买卖合同)和有效身份证件,到所购房屋所在地的区县房地产交易申请。

4、拍卖等其他方式购房的,凭相关购房证明文书和有效身份证件到市房地产交易申请。

5、购房人现名下有与父母共同购买的住房的,申请时还应出具户籍等相关证明。

以上内容就是小编为大家整理的有关首次购房证明办理都需要什么手续,以及首次购房证明范本,具体操作步骤和要求请以所在地房管局要求为准

什么是首套房贷

首套房贷指的就是银行向借款人发放的用于购买第一套的自用普通的住房的贷款。借款人在申请个人的住房贷款的时候必须要提供担保。

如何开具首次购房证明

市民在开具首次购房证明是需要携带相关的材料的,到当地的产权市场管理处产权产籍档案馆进行办理的。办理的流程是需要经过预约号、查询、缴费、盖章这四个步骤的。

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篇20:健康证明格式怎么写

范文类型:证明书,全文共 420 字

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旅游局:

姓名: 证件号码:

联系方式:

联系地址:

一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。

二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。

三、旅行社已建议我购买一份个人旅游意外险(10元/人),如有需要我会另行申请加购保险。

四、为了防止旅途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利出行,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈。

五、目前我的身体健康状况详情如下:

(填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称;如果有下述选项中不包含的病情,请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称)□心脑血管疾病□呼吸系统疾病

□消化系统疾病□ 糖尿病六、我保证上述给出的信息是真实的。

七、旅行社已向我说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况,我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。

八、游客信息

签名

年  月  日

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