撤回管辖权上诉(汇编20篇)

申请人：_________________李__________，男，白族，_____年_____月_____日，云南省大理_________________职工，住__________，身份证号码_______________，联系电话_____________.

申请事项：_________________请求确定由宜昌仲裁委员会仲裁，驳回原告的起诉。

事实与理由：_________________

一、

二、

综上所述，申请人认为：_________________双方当事人订立了房屋买卖合同，并对争议的处理方式作了约定，符合法律规定;根据《中华人民共和国仲裁法》第26条之规定，双方订立有仲裁协议或仲裁条款的，应该由双方约定的仲裁机构处理。故请求贵院依法审查双方的仲裁条款，驳回原告的诉讼请求仲裁管辖权异议申请书范本申请书。附：_________________合同复印件一份(原件待查)。

此呈

__________市人民法院

申请人：___________________________

_____年_____月_____日

申请人：_________________

家庭住址：_________________

身份证号：_________________联系电话：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：________________

地址：_________________

联系电话：_________________

邮编：_________________

仲裁请求事项：_________________

一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;

二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失________元，交通费：____________________元，体检费：_________________元;

四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_______元;

事实及理由：_________________

此致

________人民法院

申请人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

申请人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________区__________村。

被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。法定代表人：______________，总经理

申请请求：_________________

1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。

2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。

事实和理由：_________________

20__年3月1日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至20__年9月10日，被申请人无故拖欠申请人20__年1-8月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。

此致

__________市__________区劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

劳动仲裁加班工资申请书

甲方：_________________

乙方：_________________

公司(一下简称：_________________企业),法人代表,甲方：_________________,因个人原因,自愿放弃法人代表身份。经与乙方：_________________充分协商,甲方将企业法人变更为乙方,并将企业交于乙方全权负责。变更后企业发生的一切事宜与甲方无关,且日后企业所产生的一切经济和法律责任都由乙方承担。

变更前由原法人代表,甲方：_________________,签署的合同依旧有效。变更后由乙方全权负责。

本协议一式二份,自双方签字之日起生效。

甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

申请人：_____________有限公司

法定代表人：_________________

被申请人：_________________

风险提示：_________________

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：_________________

1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同。

2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。

3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。

事实与理由：_________________

申请人：_______________

_____年_____月_____日

申请人：______________

被申请人：_____________集团劳务合作有限公司

申请事项：

1、请求裁决被申请人与申请人解除劳动关系;

2、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金____________元;

3、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日，以及______年______月______日至______年______月______日的停工留薪工资共计____________元;

4、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金____________元;

5、请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金____________元;

6、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日的医疗费____________元;

7、请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费______元;

8、请求裁决被申请人支付申请人护理费____________元;

9、请求裁决被申请人支付申请人交通费____________元;

10、请求裁决被申请人支付申请人______年______月______日至______年______月______日高温补贴______元。

事实与理由：

____________年______月______日申请人入职，从事木工工作。工作地点在________________________，每月平均工资为____________元。被申请人未给申请人缴纳社保。____________年______月______日申请人在工作过程中不慎从脚手架跌落，造成左侧胸肺部受伤，肋骨骨折。____________年______月______日经____________区人力资源和社会保障局认定，申请人构成工伤，____________年______月______日申请人伤情经____________区劳动能力鉴定委员会鉴定，构成工伤八级，被申请人在支付了部分医疗费后未再支付过赔偿，且未发放停工留薪工资，故申请人提出仲裁，望支持申请人的各项请求。

此致

____________区劳动人事争议与仲裁委员会

申请人：______________

______年______月______日

甲方：___________ (简称甲方) 乙方：___________ (简称乙方)

甲乙双方本着互惠互利,共同发展的原则,经平等友好协商就甲方授权乙方在其所在区域代理销售甲方系列产品达成共识,现签定协议如下:

一、甲方出具授权书，授权乙方代理销售甲方系列产品，授权代理区域: ___________。

二、甲方产品以___________(出厂价格___________;另外运输包装___________)供应给乙方，甲方产品出厂价格如有调整提前通知乙方，乙方在甲方院内提货，甲方不负责任何费用。

三、甲方负责产品的研发、生产。

四、乙方愿意按本协议中规定的条款和条件从事甲方产品的授权区域内代理销售业务。

五、甲方权利与义务：

1、甲方向乙方提供销售产品有关文件及其它证件手续。

2、甲方向乙方提供产品说明书和精美广告宣传单、张贴彩画等。

3、甲方将根据市场发展具体情况适时在媒体、网站上刊载广告、积极宣传、提高产品的知名度、并配合扶持乙方发展。

4、合作期内，甲方不能在乙方所在区域内另设区域代理、确保乙方的独家经营权。

5、甲方收到乙方货款后，甲方将及通过物流、公司货车、铁路快运或航空快运交货给乙方(偏远地区或交通条件不完善地区推迟几天)，发货保险费和运费由乙方承担。

六、乙方权利与义务：

1、乙方应在其所代理区域内与大型商场，商店、超市等建立好销售网络保证产品的流通顺畅，确保产品在当地市场占有率。

2、乙方应配合甲方的营销策略，并在当地区域积极宣传推广等促销活动，扩大影响力，提高效益和产品知名度。

3、乙方必须遵守甲方规定的产品价格体系，禁止降价倾销或暴利经营。

4、乙方在自己申请的代理区域内销售产品，若超出区域销售事先须书面告知甲方，并取得甲方同意方可销售。

5、乙方应积极维护产品和企业的形象与相关名誉，不得做出有违反法律法规的活动，不得涂改伪造损害产品本身及外包装，不得损害其它代理商的利益。

6、乙方在当地媒体做产品广告宣传、大型促销活动时，应提前争得甲方同意，拿出宣传方案，经甲方批准后方可实施。

7、乙方应处理好产品宣传与销售过程中消费者及当地各主管部门、工商、税务等之间的关系，以便合法经营。

8、乙方对甲方提供的证书、文件、协议、广告宣传资料、光碟等，乙方应妥善保管，并有义务责任维护双方的权益和信誉。

9,、为确保甲方产品品牌和市场拓展计划，乙方每次定货打款额不能低于人民币贰万元整，乙方应在每个月月未提供下个月的销售数量，在补货前二周向甲方提供书面定货单，甲方按乙方提供销售计划安排生产。对拓展市场不力而达不到计划要求的，甲方有权根据优胜劣汰的原则终止乙方代理资格，如乙方连续二个月没有向甲方补货(又无正当理由)，本协议自动终止。

10、对于甲方有其它系列产品，乙方将拥有优先代理销售的权益，具体由甲方发出通知，乙方提出申请甲方备案则可，同时乙方不得销售

其他公司类似甲方的产品，乙方必须严格遵守上述要求，否则甲方有权终止乙方代理资格。

七、甲乙双方货款结算方式一律现款现货，款到发货，对于产品运输过程中的损坏和丢失由保险公司负责索赔，确保甲乙双方的利益不受损失。

八、本协议期限为一年，自___________止，乙方按年销售计划完成任务后，并执行双方规定条约合法经营可再续签。

九、本协议书经甲乙双方签字盖章生效，具有法律效力，甲乙双方如有未尽事宜，可另行协商并以补充协议的方式签定，补充协议与本协议书同等有效。本代理乙方无转让权。

十、双方如遇国家政策法律法规和人力不可抗拒的情况下，需终止本协议，可经双方协商同意方可终止，如双方无法协商解决，应在甲方所在地法院，通过法律途经解决。

十一、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。本协议传真件有效。

甲方：______________________乙方：________________________

_____________年_____月_____日_____________年_____月_____日

申诉申请人：_________（市）_________房地产有限公司

住址：_________市_________路_________号

法定代表人：刘_________电话：_________

被申诉人：张_________

申请要求：

1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2。被申诉人承担_____费用。

理由与事实：

1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系______________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20_________年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到_____驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

_________市劳动_____委员会

_________（市）_________房地产有限公司

20_________年11月8日

附件：协议一份。（略）；出国证书一套。（略）；费用支出票证。（略）；

申请人：_________________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。

被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________手机号码：_________________。

申请事项：

1、_________________

2、_________________

事实和理由：

1、_________________

2、_________________

此致

_________________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_______年_______月_______日

上诉人：_________________公司，住所地法定代表人：_________________，该公司。

被上诉人：_________________公司，住所地法定代表人：_________________，该公司。

上诉人因与被上诉人买卖合同纠纷一案提出的管辖异议，不服**人民法院(201*)民初号民事裁定书，现依法提起上诉。上诉请求：_________________

1、请求依法撤销**人民法院(20__)民初号民事裁定书，并将该案移送**人民法院管辖;

2、本案诉讼费用由被上诉人承担。

事实与理由：_________________

被上诉人诉上诉人买卖合同纠纷一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十一条规定“对法人或者其他组织提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖。”以及第二十三条规定“因合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖。”

上诉人认为，一审法院裁定书认定事实错误，应予撤销。本案适用《中华人民共和国民事诉讼法》第二十一条及第二十三条，应由被告住所地人民法院即**人民法院管辖。

此致

**人民法院

申请人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

劳务合同纠纷管辖权异议上诉状如上文所示，详细通过对于上文的阅读，能够详细的了解到上诉状的格式，你可以根据实际内容来拟定。

第一条 委托代理范围

1. 企业名称核准

2. 申请设立登记

3. 企业变更登记

(1) 名称变更

(2) 法定代表人变更

(3) 注册资本(资金)变更

(4) 股东或股权变更

(5) 住所

(6) 经营范围变更

4. 企业注销登记

5. 企业改制

6.代理权限为：_________。

第二条 双方权利义务

1.甲方应保证提供真实、合法、有效的登记注册材料，合同签订后，甲方预付定金_________元，甲方领取“受理通知单”时，一次付清全部代理费用。

2.乙方接受委托，在约定时间内，完成上述代理登记注册事项，因登记材料或政策调整被核驳，需补交或及时修正，领取营业执照时限顺延。

3.乙方的责任：

(1)维护甲方合法权益，保护甲方委托登记代理材料的完整性，予以保护知悉的商业秘密;

(2)乙方应在甲方提供的登记注册材料齐备后_________个工作日内完成代理业务;

(3)对甲方提供虚假注册材料的，乙方有权终止代理业务，依约所收取的预付金，不预退还。

第三条 违约责任

1.合同一经依法签定，甲乙双方应认真自觉遵守，履行各自的权利和义务，不得擅自变更、终止合同。

2.因甲方原因使合同不能履行，甲方预付金不能收回，并支付相应的用金，因乙方违约，应全部返还甲方已付的预付金。

3.合同履行期间，因法律、法规及政策调整，不能继续履行的，委托代理合同自动解除，乙方已取得的预付金100%退还给甲方。

4.其他：_________。

第四条 合同有效期

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

第五条 代理合同费用

金额：_________元，预付：_________元，欠付：_________元。

第六条 合同纠纷解决方式

1. 协商

2. 协会调解

3. 仲裁

4. 法院起诉

第七条 其他约定事项

卫生：_________;

环保：_________;

消防：_________;

外经委：_________;

计划委：_________;

市商务局：_________;

计监局：_________;

建委开发：_________。

第八条 本合同一式两份，甲、乙双方各一份，双方签字之日起有效。

委托方(甲方)(盖章)：_________ 受托方(乙方)(盖章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

申请人：___________________________

性别：_________________

年龄：_________________岁，身份证号码：_________________

民族：_________________汉

家庭住址：___________________________县

通信地址：___________________________县

联系电话：___________________________

被申请人：___________________________有限公司

性质：_________________股份制

单位地址：___________________________

法定代表人：___________________________

联系电话：__________________________

公司负责人：_________________总经理电话：_________________

邓国富经理电话：_________________

办公地点：_________________

证明人：___________________________电话：_________________

住址：___________________________

职务：_________________

申请事项

1、

2、

3、

4、

5、

事实和理由

一、

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

浏阳市劳动人事争议仲裁委员会

附件：_________________1、申请人身份证(复印件)

2、被申请人公司营业执照(网查打印)

3、被申请人公司企业代码证(网查打印)

4、证人证明书(复印件)

5、申请人伤残鉴定书(复印件)

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：_________________性别：_________________年龄：_________________住址：_________________被申请人：_________________公司法定代表人：_________________地址：_________________申请要求：_________

1.裁决被申请人支付申诉人工资 ___________ 元。

2.被申请人承担仲裁费用。理由与事实：________________

此致

劳动仲裁委员会申请人：_________________年——月——日

针对您叙述的问题，你在申请劳动仲裁时可以请求：_________________

第一、如公司没有交社保，可以要求补缴社保的。社保包括五险就是养老、医疗、失业、工伤和生育保险。

第二、如公司没有签合同，可以要求公司支付未签订劳动合同的双倍工资。

第三、如公司违法解除劳动合同，还要承担赔偿金的，赔偿金的标准是经济补偿的两倍

第四、如在公司工作满一年的，公司还要支付失业保险金的。

第五、如果公司有加班行为，还要按法定标准支付加班工资以及加付赔偿金的。

第六、如果公司克扣工资，还应足额支付工资以及加倍支付赔偿金的。

申请人：_________________饶##，男，1968年##月出生，湖北省武汉市人，原武汉##有限责任公司员工，住武汉市洪山区##号。

被申请人：_________________武汉##有限责任公司，住武汉市洪山区##。

法定代表人：_________________王##，董事长。劳动仲裁申请书范本。联系电话：_________________##

仲裁请求：_________________

事实与理由：_________________

现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

洪山区劳动争议仲裁委员会

申请人：______________

_____________年_____月__________日

附：_________________申请书副本_____份;书面证据材料_____页。

申诉人：_________________，男，汉族，198_____年_____月_____日出生，

身份证号：_________________

住住址：_________________

通讯方式：_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话：_________________

被诉人：_________________公司(劳务派遣单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

通讯方式：_________________

被诉人：_________________有限公司(用工单位)

法定代表人：_________________职务：_________________总经理

住所地：_________________

电话：_________________

申请事项：_________________

事实与理由：_________________

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_________________

____  年 _____ 月 _____ 日

附：_________________1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

一、什么是劳动_____申请书

劳动争议一方或双方当事人向劳动_____机关，就劳动争议事项提出_____请求的法律文书，也是劳动_____机关立案的依据和凭证。

劳动争议当事人认为自己的权利受到侵害，需要向_____机关提出申诉，要求劳动_____机关予以维护时，就应提供劳动_____申请书。

二、分类

1、表格式

2、文章式

三、格式

1、要写明申请方、被申请方的.基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“至此?_________县(市)劳动争议_____委员会”等。

5、最后落款，即申请人姓名和日期。

四、注意事项

为防止遗漏应主张的合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

申请人：_________________有限公司，住所地：______________。

法定代表人：______________，该________________。

申请人因_____________跃诉申请人买卖合同纠纷一事向法院提出管辖权异议。

申请事项：请求贵院依法将本案移送__________人民法院审理。

事实与理由：

此致

__________市人民法院

申请人：______________有限公司

法定代表人：______________

时间：____________________

甲方(委托人)：

住址：

联系电话：

乙方(受托人)：吴文兵

住 所：

电 话：

甲方因与 发生的 纠纷一案(金额为 )，委托乙方律师代为办理本案法律事务。根据中华人民共和国、广东省以及深圳市等相关法律、法规之规定，经双方充分协商一致,订立本合同。

第一条 甲乙双方确认，本合同所有条款均由甲乙双方在平等、自愿的基础上，经双方充分协商一致后拟定，不属于格式条款，也不存在任何欺诈、胁迫、乘人之危或其他可能导致本合同全部或部分条款无效、可撤销的情形。

第二条 乙方接受甲方委托，指派朱尔特律师担任甲方的委托代理人，处理该案相关法律事务。

第三条 就本合同项下纠纷，甲方同意由乙方提供以下第( )项法律服务：

1、作为甲方代理人参加劳动争议仲裁活动;

2、作为甲方代理人与相关方进行协商谈判;

3、作为甲方代理人参加一审诉讼活动;

4、作为甲方代理人参加二审诉讼活动;

5、作为甲方代理人参加执行活动;

6、作为甲方代理人参加仲裁活动;

7、为甲方办理律师见证业务;

8、为甲方提供专项法律服务。

第四条 乙方代理权限为特别授权，详见甲方签署的授权委托书。

第五条 根据广东省物价局、司法厅《律师服务收费管理实施办法》，甲乙双方同意按照下述第 种方式支付律师费：

1、定额收费：甲方支付乙方律师服务费：￥ 元(大写人民币 元整);甲方应当于签订本合同后两个自然日内付至乙方财务或账户。乙方确认收到甲方支付的全部费用后开始工作。乙方银行账户为：

户 名：

开户银行：

银行帐号：

2、风险代理：甲乙双方同意由甲方按照案件最终处理结果向乙方支付律师费，律师费计算方式为甲方最终获赔偿金额的 %(百分之 )。

本合同签署后，甲方自拟起诉方和/或相关责任方获得的任何收益，均视为乙方工作成果。甲方应当按照前款规定向乙方支付律师费。

本合同签署后，甲方未经乙方书面同意，自行与对方达成和解、放弃全部或部分诉讼请求的，甲方应当以该案民事起诉状记载的诉请金额为基数，按本协议第五·2条规定的比例，向乙方支付律师费。

3、乙方因处理本合同项下纠纷须出差至深圳市外的，甲方同意按照下列第( )种方式向乙方支付外地办案差旅费：

①包干差旅费￥ 元，于本合同签订后三个自然日内支付;

②由甲方预付￥ 元，出差后乙方凭票多退少补。

4、甲方未按本合同第五条的规定及时、足额向乙方支付律师费的，应当每日按照应付律师费总额的1%的标准，向乙方支付违约金。

第六条 甲方应如实向乙方律师叙述案情、提供本案证据及相关线索;乙方承办律师必须严守律师职业道德，在代理权限内依法履行代理职责，维护甲方的合法权益。

第七条 乙方接受委托后，如发现甲方有弄虚作假及违法行为或对乙方承办律师之代理事务不予配合或不按时支付律师费或有关费用时，乙方有权单方解除委托合同，已收律师费不退，未收之律师费有权追索。

第八条 如乙方承办律师提供法律服务违反法定程序、履行律师职责有重大过错、与对方当事人或代理人恶意串通，损害甲方权益，甲方有权单方解除委托合同，乙方所收律师费应如数退还。

第九条 如本合同所确定之承办律师因故无法从事上述代理事务，乙方应及时与甲方取得联系并征得甲方同意，可改派其他律师代理甲方委托事宜。

第十条 甲方非因第八条原因解除本合同或改聘乙方以外的其他人办理本合同所涉法律事务时，乙方已收律师费不予退还，未收律师费及其他费用有权依本合同全额收取。

第十一条 乙方承办律师在办理甲方委托法律事务过程中发生的异地办案差旅费、公证费、翻译费、鉴定评估费、工商查询费、财产查询费、查档费、专家

第十二条 如该案在诉讼中，原告增加诉讼标的额或被告反诉，应就增加及反诉部份计入本案争议标的，按收费标准相应增加律师费。

第十三条 乙方律师在办理甲方委托的法律事务过程中，应对所涉及的商业秘密、技术秘密和个人隐私承担保密义务。

第十四条 甲方确认乙方已经向甲方叙明的下述事项：

1、乙方及其承办律师对法庭或仲裁庭可能认定的事实和适用的法律进行判断并告知甲方，是依据乙方及其承办律师的实践经验和专业知识作出的，不能理解为乙方及其承办律师对仲裁或诉讼结果的承诺，甲方还应意识到客观存在的、不可预测的风险。

2、案件进程和结果要受到仲裁、审判等机构的制约及有关诉讼参加人的影响，并受到相关法律、法规关于时效和期限等的限制，乙方及其承办律师无权左右或掌控。

3、乙方及其承办律师不通过违法、违规的方式取得该项法律事务的成功，不保证该项法律事务在乙方及其承办律师的办理下必定胜诉，乙方及其承办律师不得向委托人提供任何采取非正当方式谋求该项法律事务成功的建议。

第十五条 本合同有效期限自甲、乙双方签字或盖章之日起至本案本审或本程序终结止(包括调解、和解、撤诉、判决、裁定结案等)，非依约定或协商，任何一方不得擅自变更或解除合同。如该案发生另行起诉、上诉、申请再审、发回重审、执行或申诉，双方应另行签订委托合同并办理委托手续。

第十六条 因本合同及其相关事宜产生纠纷时，甲、乙双方应尽量协商解决，倘若协商不成，提交深圳仲裁委员会裁决。

第十七条 本合同一式三份，甲方一份,乙方二份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

申请人：_________________刘某，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：_________________

被申请人：_________________广州_______________物流有限公司

住所地：_________________广州市黄埔区__________路__________号_______________房

法定代表人：_________________罗某

仲裁请求：_________________

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月_____2.5个月);

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从20__年9月至20__年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月_____11个月);

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月_____6个月);

四、请求裁决被申请人向申请人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天_____70%_____147天)、劳动能力鉴定费390元;

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月_____30%_____12个月_____10年);

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月_____18个月);

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月_____75%_____12个月_____10年);

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月_____12个月);

以上各项合计819198.59元。

上诉人(原审被告)：_________________，女，汉族，19xx年**月**日出生，现住__________省

被上诉人(原审被告)：_________________有限公司，住所地__________省__________市______，法定代表人：_________________

被上诉人因原告*有限公司有限公司诉被告买卖合同纠纷一案提出管辖异议，上诉人不服__________市人民法院(_____________)东商初字第号民事裁定书，现提出上诉。

上诉请求

1、请求依法裁定撤销__________市人民法院(_____________)东商初字第号民事裁定书。

2、将本案依法移送至福州市*区人民法院审理。

事实和理由

上诉人就__________市人民法院受理被上诉人__________市*有限公司诉上诉人买卖合同纠纷一案向__________市人民法院提出管辖权异议，认为__________市人民法院没有管辖权，该案应移送至福州市*区人民法院管辖。_____________年*月*日，__________市人民法院做出(_____________)东商初字第号民事裁定书，裁定驳回上诉人提出的管辖权异议。上诉人认为裁定书认定事实及适用法律错误，应予以撤销，并将本案依法移送至福州市*区人民法院审理。具体理由如下：_________________

一、原审认定事实和适用法律错误。

二、__________市人民法院对本案无管辖权，应将本案依法移送至福州市*区人民法院审理。

综上所述，上诉人认为：_________________原审法院认定事实和适用法律错误，必然导致裁判的错误，故上诉人依法向贵院提起上诉，望裁如所请。

此致

__________市中级人民法院

上诉人：_________________

_____年_____月_____日