劳动仲裁申请书职业禁忌证
申请人:王_________,男,汉族,19_________年7月16日出生,住_________省_________市矿务局二矿小南坑52楼3门1号,身份证号:_________59071_________
被申请人:_________市保安服务总公司城管分公司
法定代表人:张_________
住址:_________市_________区_________大街218号_________公园藏经楼西南侧50米
申请事项:变更劳动_____请求
事实与理由
申请人诉_________市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理,其在劳动_____申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据,依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加_____请求:依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。
此致
_________市劳动和社会保障局劳动争议_____委员会
申请人:王______
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篇1:劳动仲裁撤回仲裁申请书
申请人:_________________,性别:_______,民族:_______,出生年月:_______,住所:_________________,联系方式:_________________手机号码:_________________。
被申请人:_________________,住所:_________________,法定代表人:___________________,职务:___________________,联系方式:_________________手机号码:_________________。
申请事项:
1、_________________
2、_________________
事实和理由:
1、_________________
2、_________________
此致
申请人:_________________
_______年_______月_______日
篇2:发生工伤写劳动仲裁申请
原告:______________
被告:__________________
法定代表人:______________,系该公司总经理。
诉讼请求:_________________
一、判令被告向原告支付违法解除劳动合同赔偿金_______________元
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
________________
综上,请求贵院依法查清事实,支持原告的上述诉请。
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇3:劳动仲裁补充申请书
__________市劳仲案字〔20__________〕__________号
本委在审理申请人__________、__________、__________与被申请人_______________市__________有限公司、_________________有限公司一案过程中,发现被申请人提出申请人利用职务之便伪造公司公文被公安机关立案侦查,并提交了公安机关的立案通知书。
本会认为,公安机关对申请人是否伪造公司公文的侦查结果对本案认定本案主要事实有重要影响,属于中止仲裁审理的客观情形。现根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第45条和第46条的规定,作出决定如下:_________________
自作出本决定之日起,中止本案的审理;恢复本案审理和开庭时间另行通知;中止审理期间不计入仲裁期限内。
仲裁员:_________________
_____年__________月__________日
书记员:_________________
篇4:违法除名劳动仲裁申请书
申请人:
住所:
电话:
法定代表人:
委托代理人:
被申请人:
住 所:
电话:
法定代表人:
请求事项:
事实与理由:
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、编码、电话、传真和电报号码)
此致
__________委员会
申请人: (盖章或签名)
年 月 日
注:1、申请人或被申请人是公民的.,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等;是法人或其他组织的,应写明法人或其他组织的名称,法定 代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
篇5:劳动仲裁申请书拖欠工资
申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________号,身份证号:X78020_________。
代理人:姚_________?北京律师
被申请人:长沙_________机械有限公司,住所地:长沙经济技术开_________号,电话:X1-8408_________
联系人:_____?联系电话:137X731_________
法定代表人:罗_________?职务:总经理
申请事项:
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资?30234元(自20_________年9月至20_________年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200?元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20_________年9月至20_________年3月的社会_____。
事实与理由:
20_________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会_____,20_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
此致
长沙县劳动人事争议_____委员会
申请人:张_________
二0_________年三月十九日
篇6:劳动仲裁案管辖权异议申请书
反诉人(本案被申诉人):_________________有限公司
地址:_________________
法定代表人:___________________________
被反诉人(本案申诉人):__________________________,女,____岁,壮族,住广西南宁市__________路__________小区,电话号码_____________。
因__________与__________有限公司劳动争议纠纷一案,现提出劳动争议仲裁反请求。
反请求事项
1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;
2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;
事实与理由
此致
________________劳动争议仲裁委员会
反诉人:__________________________有限公司
法定代表人:_________________
_________年_____月_____日
篇7:劳动仲裁先予执行申请书
申请人:_________________,男,汉族,_________________年_______月_______日出生,身份证号码:__________________,职业:_________________,工作单位:建行____________分行____________县支行,住址_________________、_________________街_______号,电话:_________________。
被申请人:中国建设银行股份有限公司_________________分行,,法定代表人:_________________,职务:_________________行长,地址:_________________市_________________路_______号,电话:_________________。
请求事项
请求依法裁决被申请人补发申请人被迫辞职期间单位发放的年终奖金____________元,及工贸购物卡___________元。
事实和理由
申请人与被申请人的劳动纠纷贵劳动仲裁部门已经受理,案号_________________劳人仲受字(_________________)第_________号。申请人于_________________年_______月________日因在被申请人有关领导的欺骗且施加压力的情况下申请人被迫签订了解除劳动合同协议,而后被申请人也无故克扣了申请人被迫辞职期间单位发放的年终奖金___________元,及工贸购物卡__________元。为维护申请人的合法利益,故申请人增加上述仲裁请求。
此致
_________________县劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_________________
_________________年_______月_______日
篇8:劳动仲裁补充申请书
申请人:______,____,____族,出生年月日:________________,住址:____________
被申请人:_________公司
地址:__________________
法定代表人:__________,电话:_____________
申请事项:
(一)请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计________元人民币。
(二)请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计________元
(三)请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(________年____月至今)
事实与理由:
申请人于________年____月____日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
_________劳动争议仲裁委员会
申请人:____________
________年____月____日
篇9:劳动仲裁变更诉讼请求申请书
申请人__________,男,__________年_____月__________日出生,汉族,住__________市_______________区__________路_______________号。
被申请人_______________有限公司,住所__________市__________区_______________路_______________号。
法定代表人_______________,_______________有限公司董事长。
申请事项:_________________
1、请求强制执行__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号仲裁裁决书,即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币,支付失业金损失________________元人民币,带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计________________元人民币。
2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。
3、本案执行费用由被申请人承担。
事实与理由:_________________
申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案,_____________年__________月__________日_______________市劳动人事争议仲裁委员会做出__________劳人仲裁字[_____________]第_______________号裁决,确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_________________元人民币,支付失业金损失_________________元人民币,带薪年休假工资_____________元人民币。以上共计_________________元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行,同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益,特申请贵院强制执行该裁决。
此致
_______________市_______________区人民法院
附:_________________本申请书1份。
申请人:_________________
篇10:劳动仲裁申请书委托书
申请人:________________,男,
________年____月____日生,________族,
住_______________________________
住址:
被申请人:____________有限公司,
地址:____________________________
法定代表人:________________
电话:________________________
请求事项:
1、被申请人支付申请人工资________________元;
2、一次性伤残补助金________________元;
3、一次性伤残就业补助金________________元;
4、一次性工伤医疗补助金________________元
5、护理费________________元;
6、住院伙食费________________元;
7、返还押金________________元
以上合计人民币________________元。
事实和理由:
________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约________________元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶________________号货车从广州至高州路段经阳春市,往________________镇方向行驶时发生交通事故。________________市劳动和社会保障局于__________年____月____日认定为工伤,________年____月____日________________省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资________________元(________年____月至________年____月____日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:
1、一次性伤残补助金________________元(________________元/月×8个月);
2、一次性伤残就业补助金________________元(________________元/月×8个月);
3、一次性工伤医疗补助金________________元(________________元/月×2个月);申请人住院、治疗________个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费________________元(________________元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________________元(80天×30元/天),被申请人还应该返还押金________________元;合计人民币________________元。
现具申请,请求您委依法仲裁。
此致
______劳动争议仲裁委员会
申请人:________________
________年____月______日
篇11:劳动人事仲裁反申请书
申请人:_________________
被申请人:_________________
因劳动争议仲裁反申请书诉反申请人劳动争议纠纷一案,日收到贵委送达的仲裁申请书,针对劳动争议仲裁反申请书的仲裁请求和事实理由提出
如下反请求事项:_________________
1、请求裁令劳动争议仲裁反申请书中途提出解除劳动合同,是违约行为,裁令继续
履行劳动合同。或由劳动争议仲裁反申请书支付违约金。
2、请求依法裁令劳动争议仲裁反申请书赔偿因其不办理交接手续而造成反申请人的各项直接经济损失23320元。
事实与理由:_________________
20__年元月28日双方签订的劳动合同约定,固定期限:_________________20__年元月28日起至20__年元月28日,申请人中途毁约,解除劳动合同,申请人违约要求离开答辩人,应承担违约责任。为维护劳动合同的严肃性,反申请人要求继续履行劳动合同。
不办理交接手续造成反申请人的损失客观存在。劳动争议仲裁反申请书不辞而别并违法带走了反申请人的相关财产与培训资料、员工名单、应聘人员信息等,给反申请人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此,反申请人多次电话通知劳动争议仲裁反申请书到反申请人处办理相关工作交接手续。劳动争议仲裁反申请书以种种借口一直拒绝与反申请人办理工作交接
手续,影响反申请人工作的正常开展,在这种情况下,为了减少损失,反申请人放弃相关招聘业务的开拓。
劳动争议仲裁反申请书如要离开公司,应退还公司给予的和造成反申请人的经济损失。
如因劳动争议仲裁反申请书行为造成反申请人业务不能进一步正常开展,包括劳动争议仲裁反申请书泄露反申请人商业秘密(包括但不限于经营信息、员工名单、应聘人员信息)等,侵害反申请人商誉的,造成反申请人经济损失的,将另案追究。
针对上述情况,为维护反申请人的合法权益,根据有关规定特提起反申请,请求依法裁决。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
篇12:劳动仲裁申请书范本
申请人:张,男,19xx年XX月XX日出生 住址:XX市号,身份证号:。
代理人:律师事务所律师
被申请人:XX市机械有限公司,住所地:XX市经济技术开发区号,电话:0731-
联系人:刘 联系电话:
法定代表人:罗 职务:总经理
申请事项:
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资 30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200 元。
三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。
事实与理由:
20xx年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20xx年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上,被申请人已严重违反等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国》之规定,特依法提起,请予支持!
此致
劳动仲裁委员会
申请人:张
二0XX年三月十九日
篇13:广东省劳动争议仲裁委员会公告
一、合同期限
(一)合同期限
双方同意按以下第________种方式确定本合同期限:
1.有固定期限:从________年______月______日起至________年______月______日止。
2.无固定期限:从________年______月______日起至本合同约定的终止条件出现时止(不得将法定解除条件约定为终止条件)。
3.以完成一定的工作为期限:从________年______月______日起至__________________工作任务完成时止。
(二)试用期限
双方同意按以下第______种方式确定试用期期限(试用期包括在合同期内):
1.无试用期。
2.试用期从________年______月______日起至________年______月______日日止。
(试用期最长不超过六个月。其中合同期限在六个月以下的,试用期不得超过十五日;合同期限在六个月以上一年以下的,试用期不得超过三十日;合同期限在一年以上两年以下的,试用期不得超过六十日。)
二、工作内容
(一)乙方的工作岗位(工作地点、部门、工种或职务)为_____________________
(二)乙方的工作任务或职责是_____________________________________________
(三)甲方因生产经营需要调整乙方的工作岗位,按变更本合同办理,双方签章确认的协议书或通知书作为本合同的附件。
(四)如甲方派乙方到外单位工作,应签订补充协议。
三、工作时间
(一)甲、乙双方同意按以下第______种方式确定乙方的工作时间:
1.标准工时制,即每日工作______小时,每周工作______天,每周至少休息一天。
2.不定时工作制,即经劳动保障部门审批,乙方所在岗位实行不定时工作制。
3.综合计算工时工作制,即经劳动保障部门审批,乙方所在岗位实行以______为周期,总工时_____小时的综合计算工时工作制。
(二)甲方因生产(工作)需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间。除《劳动法》第四十二条规定的情形外,一般每日不得超过一小时,因特殊原因最长每日不得超过三小时,每月不得超过三十六小时。
四、工资待遇
(一)乙方正常工作时间的工资按下列第______种形式执行,不得低于当地最低工资标准。
1.乙方试用期工资______元月;试用期满工资______元月(______元日)。
2.其他形式:____________________________________。
(二)工资必须以法定货币支付,不得以实物及有价证券替代货币支付。
(三)甲方根据企业的经营状况和依法制定的工资分配办法调整乙方工资,乙方在六十日内未提出异议的视为同意。
(四)甲方每月______日发放工资。如遇节假日或休息日,则提前到最近的工作日支付。
(五)甲方依法安排乙方延长工作时间的,应按《劳动法》第四十四条的规定支付延长工作时间的工资报酬。
五、劳动保护和劳动条件
(一)甲方按国家和省有关劳动保护规定提供符合国家劳动卫生标准的劳动作业场所,切实保护乙方在生产工作中的安全和健康。如乙方工作过程中可能产生职业病危害,甲方应按《职业病防治法》的规定保护乙方的健康及其相关权益。
(二)甲方根据乙方从事的工作岗位,按国家有关规定,发给乙方必要的劳动保护用品,并按劳动保护规定每______(年季月)免费安排乙方进行体检。
(三)乙方有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业,对甲方及其管理人员漠视乙方安全和健康的行为,有权要求改正并向有关部门检举、控告。
六、社会保险和福利待遇
(一)合同期内,甲方应依法为乙方办理参加养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的手续,社会保险费按规定的比例,由甲、乙双方负责。
(二)乙方患病或非因工负伤,甲方应按国家和地方的规定给予医疗期和医疗待遇,按医疗保险及其他相关规定报销医疗费用,并在规定的医疗期内支付病假工资或疾病救济费。
(三)乙方患职业病,因工负伤或者因工死亡的,甲方应按《工伤保险条例》的规定办理。
(四)甲方按规定给予乙方享受节日假、年休假、婚假、丧假、探亲假、产假、看护假等带薪假期,并按本合同约定的工资标准支付工资。
七、劳动纪律
(一)甲方根据国家和省的有关法律、法规通过民主程序制定的各项规章制度,应向乙方公示;乙方应自觉遵守国家和省规定的有关劳动法律、法规和企业依法制定的各项规章制度,严格遵守安全操作规程,服从管理,按时完成工作任务。
(二)甲方有权对乙方履行制度的情况进行检查、督促、考核和奖惩。
(三)如乙方掌握甲方的商业秘密,乙方有义务为甲方保守商业秘密,并作如下约定:______________________
八、本合同的变更
(一)任何一方要求变更本合同的有关内容,都应以书面形式通知对方。
(二)甲乙双方经协商一致,可以变更本合同,并办理变更本合同的手续。
九、本合同的解除
(一)经甲乙双方协商一致,本合同可以解除。由甲方解除本合同的,应按规定支付经济补偿金。
(二)属下列情形之一的,甲方可以单方解除本合同:
1.试用期内证明乙方不符合录用条件的;
2.乙方严重违反劳动纪律或甲方规章制度的;
3.严重失职、营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;
4.乙方被依法追究刑事责任的;
5.甲方歇业、停业、濒临破产处于法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难的;
6.乙方患病或非因工负伤,医疗期满后不能从事本合同约定的工作,也不能从事由甲方另行安排的工作的;
7.乙方不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;
8.本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使本合同无法履行,经当事人协商不能就变更本合同达成协议的;
9.本合同约定的解除条件出现的。
甲方按照第5、6、7、8、9项规定解除本合同的,需提前三十日书面通知乙方,并按规定向乙方支付经济补偿金,其中按第6项解除本合同并符合有关规定的还需支付乙方医疗补助费。
(三)乙方解除本合同,应当提前三十日以书面形式通知甲方。
但属下列情形之一的,乙方可以随时解除本合同:
1.在试用期内的;
2.甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;
3.甲方不按本合同规定支付劳动报酬,克扣或无故拖欠工资的。
4.经国家有关部门确认,甲方劳动安全卫生条件恶劣,严重危害乙方身体健康的;
(四)有下列情形之一的,甲方不得解除本合同:
1.乙方患病或非因工负伤,在规定的医疗期内的;
2.乙方患有职业病或因工负伤,并经劳动能力鉴定委员会确认,丧失或部分丧失劳动能力的;
3.女职工在孕期、产期、哺乳期内的;
4.法律、法规规定的其他情形。
(五)解除本合同后,甲乙双方在七日内办理解除劳动合同有关手续。
十、本合同的终止
本合同期满或甲、乙双方约定的本合同终止条件出现,本合同即行终止。
本合同期满前一个月,甲方应向乙方提出终止或续订劳动合同的书面意向,并及时办理有关手续。
十一、违约情形及责任
(一)甲方的违约情形及违约责任:______________________________________
(二)乙方的违约情形及违约责任:______________________________________
十二、调解与仲裁
双方履行本合同如发生争议,可先协商解决;不愿协商或协商不成的,可以向本企业劳动争议调解委员会申请调解;调解无效,可在争议发生之日起六十日内向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁;也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可在十五日内向人民法院提起诉讼。
十三、其他
(一)本合同未尽事宜,按国家和地方有关政策规定办理。在合同期内,如本合同条款与国家、省有关劳动管理新规定相抵触的,按新规定执行。
(二)下列文件规定为本合同附件,与本合同具有同等效力:
1.______________________________________________________
2.______________________________________________________
3.______________________________________________________
(三)双方约定(内容不得违反法律法规及相关规定,可另加双方签名或盖章的附页):_____________________
甲方:(盖章)___________________
法定代表人或
委托代理人:(签名)_____________
__________年_________月________日
乙方:(签名)___________________
__________年_________月________日
鉴证机关:(盖章)_______________
鉴证人:(签章)_________________
__________年_________月________日
变更劳动合同协议书
甲、乙双方经平等协商,一致同意对本合同作以下变更:
_________________________________________________________
甲方:(盖章)___________________
法定代表人或
委托代理人:(签名)_____________
__________年_________月________日
乙方:(签名)___________________
__________年_________月________日
附:
一、双方在签订本合同前,应认真阅读本合同书。本合同一经签订,即具有法律效力,双方必须严格履行。
二、本合同必须由用人单位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和职工(乙方)亲自签章,并加盖用人单位公章(或者劳动合同专用章)方为有效。
三、本合同中的空栏,由双方协商确定后填写,并不得违反法律、法规和相关规定;不需填写的空栏,划上。
四、工时制度分为标准工时、不定时、综合计算工时三种。
实行不定时、综合计算工时工作制的,应经劳动保障部门批准。
五、本合同的未尽事宜,可另行签订补充协议,作为本合同的附件,与本合同一并履行。
六、本合同必须认真填写,字迹清楚、文字简练、准确,并不得擅自涂改。
七、本合同(含附件)签订后,甲乙双方各保管一份备查。
甲方(用人单位):
名称:
法定代表人:
地址:
经济类型:
联系电话:
乙方(职工):
姓名:
身份证号码现住址:
联系电话:
篇14:个人劳动仲裁申请协议书
申请人:_________,
身份证号:__________,
住住址:____________,
通讯方式:____________,
代理人:_________,
电话:_____________。
被申请人:_______________劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:________,
职务:________,
住所地:____________,
通讯方式:_________。
被申请人:____________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:__________,
职务:_________,
住所地:___________,
电话:___________。
申请事项:
1、请求裁决被申请人支付申请人 级工伤伤残补偿金合计人民币 元。
2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费 元(司法鉴定书确认)。
3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费 元。
4、请求裁决被申请人补交申请人于 年 月 日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计 元的赔偿。
6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿 元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
7、请求裁决被申请人支付申请人 年 月致 年 月的加班工资 元
事实与理由:
年 月申请人应聘到___________劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为 元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。
年 月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作, 年 月 日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20__年6月8日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残9级。
年 月 日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币 元”。
根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任:
1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人 元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资 个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金 个月)。
2、依据《中华人民共和国民法典》第八十二条的规定和《中华人民共和国民法典实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国民法典》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申诉人:_____________
_________年________月________日
风险提示: 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:
1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明,其它证明材料。
3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的,提交授权委托书。
附:
1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
篇15:劳动仲裁申请书范文
申请人,男,x年2月21日生,汉族,x市邮政局禾青支局乡邮投递员,住新化县石冲口镇高庄村。联系电话:,宅。
被申请人x市邮政局。
法定代表人,局长。
被申请人xx市劳动保障事务代理中心。
法定代表人,主任。
诉讼请求
1、由被申请人x市邮政局退还所收申请人2300元押金。并按银行同期贷款利率向申请人支付利息到押金全部退还之日止。
2、由被申请人x市邮政局向申请人支付20xx年拖欠工资2820元,20xx年拖欠工资1000元,20xx年拖欠工资720元,20xx年拖欠工资1300元。
3、由被申请人xx市劳动保障事务代理中心向申请人支付20xx年11月1日至20xx年10月31日期间24个月的工资21600元,x市邮政局负连带清偿责任。
4、由被申请人x市邮政局向申请人支付20xx年邮件快递补助1100元。由xx市劳动保障事务代理中心向申请人支付20xx年邮件快递补助1100元,向申请人支付20xx年-20xx年报刊发行酬金1500元,x市邮政局负连带清偿责任。
5、由被申请人x市邮政局向申请人支付x年至20xx年期间的法定节假日加班工资11067元,法定年休假工资13695元,支付星期日加班工资50970元。由被申请人xx市劳动保障事务代理中心申请人支付20xx年法定节假日加班工资1106元,年休假工资1350元,由x市邮政局负连带清偿责任。
6、由被申请人x市邮政局向申请人支付1999年至20xx年报刊发行酬金7600元。
7、由被申请人x市邮政局向申请人支付20xx年至20xx年10月31日期间职业资格考试合格待遇应加工资1440元,退还20xx年的报考费198元。由被申请人xx市劳动保障事务代理中心申请人支付20xx年11月1日起至20xx年10月的考试应加工资360元,由x市邮政局负连带清偿责任。
8、由被申请人x市邮政局向申请人支付解除劳动合同经济补偿金(12个月×900元)10800元。
9、由被申请人x市邮政局为申请人交纳x年至20xx年10月31日劳动合同期间的养老保险、工伤保险、医疗保险和失业保险等费用。由被申请人xx市劳动保障事务代理中心为申请人交纳20xx年11月1日至今的养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险等费用,并支付申请人因工伤和患病期间的医药费、护理费、住院期间伙食补助费、交通费、差旅费和工伤认定费共计21224.9元。x市邮政局承担连带清偿责任。
10、由x市邮政局向申请人支付开信箱费(300元/年×11年)3300元。由xx市劳动保障事务代理中心向申请人支付开信箱费360元,由x市邮政局负连带清偿责任。
11、由x市邮政局向申请人支付高温、低温补助2200元,中餐补助费(5.5元×11年×12个月×26天)17160元,由被申请xx市劳动保障事务代理中心向申请人支付高温、低温补助费200元,中餐补助费1560元,由x市邮政局负连带清偿责任。
12、由x市邮政局向申请人支付x年-20xx年劳保福利与工作用品1650元,由xx市劳动保障事务代理中心向申请人支付20xx年11月1日-20xx年10月31日劳保福利与工作用品150元,由x市邮政局负连带清偿责任。
事实和理由
x年2月,被申请人x市邮政局招收申请人为投递员时,强行向申请人收取2300元押金。20xx年应发工资2820元,20xx年应发工资1000元,20xx年应发工资720元,20xx年应发工资1300元,一直拖欠不发给申请人。1999年至20xx年10月31日期间应发给申请人的报刊发行酬金7600元拖欠至今不发,x年-20xx年劳保福利与工作用品1650元拖欠至今未发。20xx年邮政快递补助1100元也拖欠未发给申请人。20xx年申请人按被申请人的要求,交纳邮政岗位职业资格报考费198元(至今未退还给申请人)。资格考试合格后,x市邮政局应发给申请人每月应加工资30元却拖欠至今未补发。申请人在x年至20xx年11月1日的法定假期间,勤勤恳恳为x市邮政局加班工作,却从未按300%的加班工资发给过申请人。依《劳动法》的规定,国家实行年休假制度,被申请人x市邮政局从未安排过申请人休年薪假,依法应向申请人支付200%的加班工资。自x年至今,被申请人强行只许申请人每星期休息一天,双休日的另一天则为被申请人加班,从未向申请人支付过星期日的加班工资。20xx年10月31日,被申请人x市邮政局解除与申请人的劳动合同后,依法应给予申请人12个月工资的经济补偿,却至今分文未给。x年至20xx年10月31日期间,x市邮政局应为申请人缴纳的养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险等费用也不交纳。20xx年11月1日x市邮政局突然拿一份劳动合同,要申请人签名后当即拿走。直至20xx年5月1日申请人在工作中受伤,5月6日在投递邮件时因病住院治疗后,在办理工伤认定时,才被告知其已与申请人解除了劳动合同。根据申请人与xx市劳动保障事务代理中心所签《劳动合同》,申请人是xx市劳动保障事务代理中心派住被申请人x市邮政局从事投递工作的劳务派遣工,工资应由派遣中心发,却至今分文未发。养老保险、工伤保险、医疗保险和失业保险也应由派遣单位为申请人办理,却至今未为申请人缴纳任何社会保险费用。特别是两被申请人均拒绝支付申请人因工伤和生病所发费的医疗费,住院期间伙食补助费、车旅费、护理费等费用。为维护自己的合法权益,特申请前来,请依法裁决于请求事项。
篇16:劳动工伤事故争议仲裁申请书
申请反请求申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
反请求被申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
仲裁反请求:_________________
事实和理由:_________________
证据和证据来源,证人姓名和住址:_________________
此致
反申请人:_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附:本申请书副本___份
人:______________,男,__________岁,住__________县__________镇__________村,身份证号码_______________,联系方式_______________。
被申请人:______________,男,__________岁,联系方式_______________。
申请事项:
请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。
我是一名农民工,经招工跟随老板_______________从事建筑工程,_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作,当时约定工资为每月_______________元,每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律,结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资,共计_______________元,我多次找其讨要无果。我家是农村,经济条件不好,家有高龄老母亲需要赡养,小孩还要读书,全靠我打工维持生活,现老板拒绝支付报酬,已经对我家生活产生严重影响。
特此申请贵局依法维护我的合法权益,追回我的血汗钱,深以为谢!
申请人:_________________(此处手写签名)
_____年_____月_____日
篇17:安徽省合肥市申请劳动仲裁
申诉人:______________,男,_____族,生于_____________年__________月__________日,__________公司职工,住__________县__________路__________号,电话:_____________。
被诉人:_________________公司,地址:_________________县__________路__________号。
法定代表人:______________,职务:______________。
申诉请求:
1、依法裁决解除申诉人与被诉人之间的劳动关系;
2、依法裁决被诉人支付克扣的_____个月工资及经济补偿金共计_____________元。
事实与理由:
_____________年__________月申诉人进入被诉人处工作,_____________年__________月、_____________年__________月各签订为期一年的劳动合同。_____________年__________月__________日双方又签订自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止为期_____年的劳动合同。
此致
_____________
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇18:劳动人事仲裁申请书集体
申诉人名称:_________________地址:_____________
法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________住址:_____________电话:_________________
委托代理人姓名:______________性别:_____________年龄:_________________工作单位:_____________职务:______________住址:_____________电话:______________
被诉人名称:_________________地址:_____________
法定代表人姓名:______________职务:_____________
案由:________________
申请理由和要求:_________________
为此,特向你会申请仲裁。
此致
_____________经济合同仲裁委员会
申诉人:______________(盖章)
法定代表人:______________(签章)
__________年_____月_____日
附:本申请书副本__________份。
合同副本_______________份。
仲裁协议书___________份。
其它有关文件__________份。
篇19:劳动仲裁补充申请书
申请人:被申请人:___________公司,法定代表__________,职务__________风险提示:
财产保全的作用是,防止当事人在人民法院作出判决前处分有争议标的物或者处分判决生效后用以执行的财产,以防止纠纷扩大,并保障生效判决得到执行。因此,在书写财产保全申请书时,要更加侧重于说明对方当事人有转移资产的风险以及进行财产保全的重要性。请求事项:
1、立即查封(扣押)(冻结)被申请人_______的相关财产_______共计_______元 。
2、被申请人承担全部的保全费用。事实与理由:风险提示:
在提出财产保全申请时,申请人必须充分论证、说明进行财产保全的合法性、必要性。在实践中,有的申请人提出的申请过于简单,事实及理由不充分,不符客观实际,完全以自己的意愿出发,没有规矩。这种情况下,法院可能会要求重新提供申请书,甚至不予受理。________年____月____日,申请人与被申请人签订了《____劳动合同》,约定__________,于________年____月____日因________原因向_______劳动仲裁委申请仲裁并已受理。在劳动仲裁中,申请人发现被申请人的________行为可能对申请人的合法权益产生较大的损失。综上所述,特向贵委提起财产保全申请,恳请贵委支持申请人的请求,以维护申请人的合法权益。此致_______仲裁委申请人:________年____月____日附:财产线索:被申请人主要资产账号:__________,金额:__________元。
篇20:劳动仲裁申请书范文
申诉人:陕西省安康县紫阳县25位民工,申诉人代表:何,男,现年28岁,身份证号码:x3。联系电话:。
被诉人:莲花街道办兴隆砖厂,法人代表:冯,男,40多岁,住离石区莲花街道办徐家沟村,联系电话:。
申诉请求:
1、 请求被诉人支付拖欠我们农民工14300元工资款。
2、 请求被诉讼人依法承担因索要拖欠工资给申诉人造成的误工损失。
事实和理由:
20xx年2月,我们来到吕梁市离石区莲花街道办徐家沟的兴隆砖厂打工劳动。20xx年6月13日,砖厂接到上级管理部门的指示被迫强令停产。经申诉人和砖厂核算,裁到停工的当日,该砖厂共需支付我们工资29430元人民币。20xx年7月5日前,在我们多次讨要下,被申诉人只支付了我们15000元人民币,至今仍拖欠我们14300元工资没有支付。
为追讨拖欠的部分,我们民工代表多次找被诉讼人讨要,但被诉讼人一推再推,就是不予支付,已给我们已经造成了3000元的误工损失。
根据《中华人民共和国劳动法》第三十条规定:用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定,向劳动者及时足额支付劳动报酬。第八十五条规定:用人单位有下列情形之一的,由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的,责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。
为此,我们找贵部门提出请求,恳请贵部门领导体谅我们外地民工的困难和无助,依法制裁被申诉人的不法行为,及早为我们讨回被拖欠的工资和给我们造成的损失为盼!
此致
离石区劳动局
申诉人代表:何
20xx年8月25日