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劳动争议仲裁执行申请书(经典20篇)

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劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 801 字

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申请人:饶##,男,1968年##月出生,湖北省武汉市人,原武汉##有限责任公司员工,住武汉市洪山区##号。

被申请人:武汉##有限责任公司,住武汉市洪山区##。

法定代表人:王##,董事长。联系电话:##

_____请求:

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

2、裁令被申请人支付拖欠申请人20_________年6月的工资1610元;

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

6、裁令被申请人按社会_____经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20_________年2月至20_________年6月养老_____,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老_____补偿费22346.7元;补办补缴医疗_____,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗_____损失1442.6元;补办补缴失业_____,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由:

申请人于20_________年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会_____,拖欠申请人20_________年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会_____,被申请人一直拒绝。20_________年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起_____。恳请贵委依法裁决。

此致

洪山区劳动争议_____委员会

申请人:_________

_________年_________月_________日

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篇1:地区劳动仲裁管辖权异议申请书

范文类型:申请书,全文共 377 字

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劳动仲裁加班工资申请书

甲方:_________________

乙方:_________________

公司(一下简称:_________________企业),法人代表,甲方:_________________,因个人原因,自愿放弃法人代表身份。经与乙方:_________________充分协商,甲方将企业法人变更为乙方,并将企业交于乙方全权负责。变更后企业发生的一切事宜与甲方无关,且日后企业所产生的一切经济和法律责任都由乙方承担。

变更前由原法人代表,甲方:_________________,签署的合同依旧有效。变更后由乙方全权负责。

本协议一式二份,自双方签字之日起生效。

甲方(签字):_________________乙方(签字):_________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

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篇2:东莞劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 612 字

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申请人:______________,男,汉族,_______________年__________月__________日出生,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。

法定代表人:______________职务:______________

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元,其中:

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计:______________元。

事实与理由:_________________

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人:______________(签名)

______________年______________月______________日

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篇3:劳动仲裁先予执行申请书

范文类型:申请书,全文共 787 字

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申请人:_____________

住所地:_____________

法定代表人:______________

请求事项:_________________

请求贵委将案件移送至__________市__________区劳动争议仲裁委员会受理管辖。

事实与理由:

贵委受理_______________诉申请人劳动争议纠纷一案。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条:“劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。”《劳动人事争议仲裁办案规则》第十二条:“用人单位所在地为用人单位注册、登记地”。综上,依照《劳动人事争议仲裁办案规则》第十三条规定:“仲裁委员会发现已受理案件不属于其管辖范围的,应当移送至有管辖权的仲裁委员会,并书面通知当事人”,特向贵委提出管辖权异议申请,请求贵委将该案件移送至_______________劳动争议仲裁委员会管辖。

此致

__________市__________区劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

日期:_________________

相关法律知识:

仲裁委的管辖范围:劳动争议案件由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。劳动合同履行地为劳动者实际工作场所地;用人单位所在地为用人单位注册、登记地,用人单位未经注册、登记的,其出资人、开办单位或主管部门所在地为用人单位所在地。

提出期限:如果申请人发现仲裁委不具有管辖权,则可以在答辩期满前书面提出管辖权异议申请,该期限一般为10天。当事人逾期提出的,不影响仲裁程序的进行,当事人因此对仲裁裁决不服的,可以依法向人民法院起诉或者申请撤销。

审查处理:当事人提出管辖权异议后,仲裁委应当进行审查,异议成立的,裁定移送至有管辖权的仲裁委,异议不成立的,裁定驳回。这里提供一份劳动仲裁管辖权异议申请书范文模板,你可以参考一下。

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篇4:未缴纳社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 471 字

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申请人:____________________,女,汉族,_____年_____月_____日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:______________有限公司,住所地:_____________。邮编:__________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_____________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____________年_____月至_____________年_____月社会保险费.

事实与理由:

________________以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇5:养老保险劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 413 字

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申请人:_________________(姓名),(性别),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份号码,住址,联系电话。

被申请人:_________________(姓名),(性别),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份号码,住址,联系电话。

(若当事人为法人或其他组织)

(公司或单位名称),住所地,组织机构代码,法定代表人,职务,

联系电话。

仲裁请求(即所请事项):

1___________________;

2、___________________;

3、_____________。

事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出仲裁请求事项所依据的理由):_________________

__________________

此致

__________仲裁委员会__________分会

申请人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是关于合作合同争议仲裁申请书问题的解答,望采纳。

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篇6:工伤劳动仲裁申请书格式

范文类型:申请书,全文共 529 字

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申请人:

被申请人:

法定代表人:

申请请求:

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。

事实与理由:

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

证据及证据目录:

证据一:

证据名称:被申诉人的录用通知

证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二:

书证名称:医疗_____手册

证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系

……

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篇7:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 743 字

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申请人:_________________市钢窗厂。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人:___________________________,厂长,电话:________________

委托代理人:___________________________,__________市__________律师事务所律师。

被申请人:_________________省__________市__________房地产开发公司。

法定代表人:___________________________,经理。

案由: 购销合同纠纷。

仲裁要求:

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由:

被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份,采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定,交货日期为19__________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收,但对方却迟迟不支付货款,后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响,公司资金紧张,一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款,我厂几次到__________省__________市往返交涉,给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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篇8:劳动合同仲裁申请书

范文类型:合同协议,申请书,全文共 689 字

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申请人:______________,女,198_____年__________月__________日生,汉族,住___________________电话:_____________

被申请人:_____________有限公司

住所地:_____________

法定代表人:______________

请求事项:_________________

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元,并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;

3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由:_________________

申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作,签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来,被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起,申请人在工作日经常加班,且从未享受过休息日及法定节假日,但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20__年8月开始,被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前,扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益,特依法提出上述仲裁请求,请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

德清县劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____________年__________月__________日

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篇9:申请劳动仲裁得常用文

范文类型:申请书,全文共 389 字

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申请书___________劳动争议仲裁委员会:

______与____________有限公司劳动争议纠纷一案,案号为穗云劳仲案字(______)______号,经由贵委第一次开庭审理。审理过程中申请人对被申请人提交的证据二(______年度工资表),最下方一行文字“本人要求不签劳动合同,不买社保”的三性不予以确认,现提请笔迹鉴定,鉴别如下问题:

1、该文字是否为_______本人亲笔所写,“_______”为_______亲笔所签;

2、书写该段文字与后面“_______”签名的先后顺序。

为求查明事实,请贵委委托以下其中之一的司法鉴定机构进行司法笔迹鉴定:

1、______分析测试中心司法鉴定;

2、______司法鉴定所;

3、______司法鉴定中心。

申请人初步选择第2项。

特此申请!

申请人:_________________

_______年_______月_______日

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篇10:完整劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 621 字

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申请人:_________有限责任公司,住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号),编码:,电话号码。

被申请人:王_________,女,汉族,1969年4月29日出生,住武汉市汉阳区,编码:,电话号码:。

申请事项:

1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、_____所依据的事实不清。

2、_____裁决的法律适用错误。

被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是##_____

委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、_____程序违法。

在_____开庭前,申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。

此致

武汉市中级人民法院

申请人:

20_________年8月9日

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篇11:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 1461 字

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申请人:姓名_________性别_________,年龄_________民族_________

住址__________________市__________________

电话__________________邮编__________________

被申请人:单位名称__________________市__________________电话__________________

法定住所__________________市__________________邮编__________________

法定代表人_________性别_________,职务总经理

请求事项:

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资_________元(不含已支付部分)

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资_________元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(_________年_________月至_________年_________月)

4.裁决被申请人为申请人补办_________年_________月各类养老______________

5.裁决被申请人赔偿从_________年_________月至_________年_________月的休息天加班工资_________天___________________________(_________/_________)=_________

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款_________元

事实与理由

申请人于_________年_________月_________日正式进入被申请人_________市_________公司上班,担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于_________公司财务内控制度薄弱,前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表,也未完善保存财务历史资料,给申请人的后续财务工作带来极大困难,并在此期间因公司快速发展,连锁门店由_________年_________月的9家店铺增长为_________年6月的23家店铺,全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责,而在整个发展期间团队工作人员未增加一人,申请人在此工作期间兢兢业业,每天都于晚上10点后离开公司,星期六、天都在公司工作,如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力,身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象,迟到时间为1分钟,2分钟等。

_________年_________月_________号被申请人因申请人迟到累计四张过失单,被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由,将申请人开除,双方在_________年_________月_________日晚_________点至_________点协商及谈判,被申请人同意支付赔偿金为半个月工资,并诱骗申请人在自愿离职书上签字,于_________年_________月_________日将款打入申请人工资卡内,申请人查询后金额不符,于_________年_________月_________日至________日期间与被申请人交涉,被申请人拒绝支付相应的金额,拒绝再交涉。

基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

_________市_________区劳动局劳动委员会

申请人:______________

____________年_________月________日

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篇12:申请执行仲裁裁决书

范文类型:申请书,全文共 436 字

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申请人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,住_____________。联系方式:_________________。

法定代理人/指定代理人:______________。

委托诉讼代理人:______________。

被申请人_______________。

请求事项:

撤销_____________仲裁委员会_____________号裁决

事实和理由:

_____________年__________月__________日,_____________仲裁委员会作出(_____________)_____________号裁决:_________________。

此致

_____________人民法院

附:______________仲裁委员会_____________号裁决书

申请人(签名或者盖章)

_____________年__________月__________日

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篇13:劳动仲裁投诉申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:投诉,全文共 1162 字

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申请人:_______________,男, _______________ 年 _______________ 月 _______________ 日生,汉族,住__________省__________县__________镇__________路 _______________ 号,公民身份证号:_____________________________,联系电话:_________________

被申请人:_________________中国__________电网__________省电网公司__________供电局,单位地址:_________________省__________县__________镇__________路 _______________ 号法定代表人:_________________代某,系该局局长

联系电话:_________________【增加劳动仲裁申请书

申请事项:

(一)裁定被申请人与申请人签订的《职工退养合同书》无效;

(二)裁定被申请人支付申请人退养期间应当给予的基础工资、工龄工资、根据国家和上级部门文件为申请人增加的工资和待遇。【增加劳动仲裁申请书】

事实与理由:

1976年1月申请人作为知青在__________镇__________公社工作。1978年8月经过招工进入A电站工作,负责发电运行。1986年至20__年5月申请人先后调至__________变电站、__________电力公司__________站、__________供电局__________所工作。20__年5月1日申请人与被申请人签订了《职工退养合同》,办理内退手续。20__年申请人由于获得的退休工资收入难以支撑生活,向被申请人及上级部门反映,被申请人就与申请人签订了补充协议,小幅增加了生活补贴。不久后,申请人和其他内退同事从有关部门获得了被申请人内部调整工资待遇及上级部门下发的要求增加员工工资待遇的文件5份,申请人才得知自己受到了蒙骗。自20__年签订《职工退养合同》

起,被申请人就没有足额发放给申请人内退工资,并且内退工资的发放标准也不符合规定,多次增加工资待遇时也未给予申请人。申请人在得知受骗后,与受到同样不公待遇的同事一起多次向被申请人提出处理申请,被申请人或臵之不理,或进行欺骗和拖延。

综上,被申请人的行为已严重侵犯了申请人的合法劳动权益。劳动仲裁增加诉讼请求申请书为了维护申请人的合法权益,依据我国劳动法律法规的规定,特向贵委提起仲裁申请,恳请支持申请人的仲裁请求。

此致

__________县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________________年_________________月_________________日

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篇14:劳动仲裁撤回仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 381 字

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申请人:_____________有限公司

法定代表人:_________________

被申请人:_________________

风险提示:_________________

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项:_________________

1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同。

2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。

3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。

事实与理由:_________________

申请人:_______________

_____年_____月_____日

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篇15:劳动仲裁撤回仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 421 字

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申请人:_________________,性别:_______,民族:_______,出生年月:_______,住所:_________________,联系方式:_________________手机号码:_________________。

被申请人:_________________,住所:_________________,法定代表人:___________________,职务:___________________,联系方式:_________________手机号码:_________________。

申请事项:

1、_________________

2、_________________

事实和理由:

1、_________________

2、_________________

此致

_________________劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_______年_______月_______日

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篇16:撤销劳动争议仲裁裁决申请书

范文类型:申请书,全文共 803 字

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撤销劳动争议仲裁裁决申请书

申请人:

住所地:

邮政编码:

电话号码

被申请人:

身份证号:

住所地:

邮政编码:

电话号码:

申请事项:

1、判决撤销____________号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于______年___月___日开始承接_____________项目。承接该项目后,申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》,将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下,认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。被申请人于______年___月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁,根据相关法律的规定,其仲裁请求已明显超过了仲裁时效,应当依法予以驳回。但是##仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前,申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述,__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序,所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》规定,向贵院提起诉讼,愿贵院判如所请。

此致

___________中级人民法院

申请人:____________

______年___月___日

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篇17:劳动仲裁先予执行申请书

范文类型:申请书,全文共 487 字

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申请人:_________________

住所:_________________

电话:_________________

法定代表人:_________________

委托代理人:_________________

被申请人:_________________

住所:_________________

电话:_________________

法定代表人:_________________

请求事项:_________________

事实与理由:_________________

证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

此致

__________仲裁委员会

申请人:_________________(盖章或签名)

___ 年 ___ 月 ___ 日

注:_________________1、申请人或被申请人是公民的,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的,应写明法人或其他组织的名称,法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

2、事实、理由和证据空格不够时,可增加中页。

以上就是关于劳动仲裁先予申请书问题的解答,望采纳。

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篇18:劳动争议仲裁反诉申请书

范文类型:申请书,全文共 496 字

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法定代表人:________。

申请事项:

一、请求法院强制执行鸠劳人仲裁字第________号仲裁裁决书,即被申请人向申请人支付工资和未签订劳动书面劳动合同双倍工资合计:________元。

二、请求法院强制执行被申请人为申请人补缴________年________月份城镇职工基本养老保险。

三、本案执行费用由被申请人承担。

事实与理由:

申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案,________年________月________日________市________区劳动人事争议仲裁委员会做出鸠劳人仲裁字第________号仲裁裁决书,确定被申请人向申请人支付工资和未签订劳动书面劳动合同双倍工资合计:________元,并为申请人补缴________年________月份城镇职工基本养老保险。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请,但被申请人拒不履行,态度嚣张,目无法纪。为维护申请人的合法权益,特申请贵院强制执行该裁决。

此致

________市________区人民法院

申请人:________________

________年________月________日

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篇19:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 518 字

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申请人:_________,男,住_________市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码_________,联系电话。

被申请人:_________有限公司_________车身厂?住所地:

法定代表人:_________?负责人:_________?电话:822_________

被申请人:_________市_________劳务有限公司,住所地

法定代表人:_________?电话:

申请_____事项:

1、请求_____委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求_____委员会依法裁决被申请人补缴申请人_______20__年——20_________年社会_____金。

3、请求两被申请人支付加班费?元。

事实及理由:

申请人于_______20__年2月被十堰_________劳务公司派遣到_________车身厂工作,20_________年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《_____》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵_____委员会依法裁决。

此致

_________劳动_____委员会

申请人:

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篇20:劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 294 字

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申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项:(写明申请_____所要达到的目的)

事实和理由:(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)

此致

______________委员会

申请人:(签名或盖章)

_________年_________月_________日

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