申请劳动仲裁
申请人:_________________
住址:_________________
委托代理人:_________________
被申请人:_________________
住所:_________________
法定代表人(主要负责人):_________________职务:_________________
委托代理人:_________________
案由及处理过程
申请人诉称:_________________
被申请人辩称:_________________
本委查明:_________________
在本委主持下,当事人达成如下调解协议:_________________
本调解书经双方当事人签收后发生法律效力。
仲裁员:_________________
书记员:_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
《仲裁调解书》说明
一、文书依据
《劳动争议调解仲裁法》
第四十二条仲裁庭在作出裁决前,应当先行调解。
调解达成协议的,仲裁庭应当制作调解书。
调解书应当写明仲裁请求和当事人协议的结果。调解书由仲裁员签名,加盖劳动争议仲裁委员会印章,送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后,发生法律效力。
调解不成或者调解书送达前,一方当事人反悔的,仲裁庭应当及时做出裁决。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为当事人达成调解协议,仲裁委员会根据调解协议制作的具有强制执行力的格式文书。
三、文书填写要求及注意事项
1.当事人的基本情况,包括劳动者的姓名、性别、出生年月日、原籍、现住址;委托代理人的姓名、性别、出生年月日、工作单位及职务,律师只需写姓名及律师事务所所名;单位的名称、住所、法定代表人(主要负责人)姓名、职务以及委托代理人的情况等。
2.调解书需列明申请人的仲裁请求事项及金额。
3.调解书中可简要列明查明的事实。事实清楚、争议不大的案件,“被申请人辩称”及“本委查明”的部分可省略,在写明申请人的请求事项及金额后,直接列明当事人达成的调解协议。
4.调解协议的内容不能违反法律规定,须具有可执行性。当事人达成的调解协议应当写明协议履行时间、履行的方式、支付的金额。如申请人的仲裁请求未完全获得实现,应注明申请人放弃其他仲裁请求。
5.调解书由应当加盖仲裁委员会印章。
6.调解书经双方当事人签收后发生法律效力。调解书不能留置送达。
更多相似范文
篇1:养老保险劳动争议仲裁申请书
申请人:______________市________________贸易公司;
住所:_____________市___________区_______________路_______________号;
法定代表人:_________________赵________________,总经理。
被申请人:_________________有限责任公司;
住所:_____________市_______________区___________大街_______________号;
法定代表人:_________________路_______________,董事长。
申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交仲裁申请书,申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖车辆、转移资产,试图逃避债务的动向。
为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定,特向你会申请:_________________请求对被申请人采取仲裁保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。
此致
_____________仲裁委员会
附:_________________
1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。
2。申请仲裁保全措施担保书一份。
申请人:____________________贸易公司
法定代表人:_______________________
_____________年_______________月_______________日
篇2:申请执行仲裁裁决书
申请人__________,性别:_________民族:_________,_______年_______月_______日出生,住址:______________。电话:______________。
被申请人:_________________有限公司,住所地:________________________。邮编:_________________
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
________年_______月_____日
篇3:劳动仲裁申请书范文
申请人:因人员众多(详见:附件1)。被申请人:证券公司全称加上营业部名称地址:营业部地址) 法定代表人:营业部老总名字 [电话:营业部老总电话/请求事项:1、理清申请人与被申请人的劳务关系。
2、被申请人提供符合国家劳动合同法的劳动合同。
3、明确申请人的客户归属关系。
4 结清20xx年10月、11月、12月、20xx年1月部分未结清的工资,并给与明确的工资条说明各项抽成的细明以及所扣税项。
5、要求被申请人退还员工所交押金。(详见:附件2)
5 被申诉人对同工不同酬问题,以及工资转手发放问题给与合理的解释。
6、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由:
申请人于20xx年10月正式到被申请人某某证券股份有限公司福州五四路营业部上班,担任其理财顾问(证券经纪人)一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,以及三番四次更改原先口头约定的工资制度,并没有对此做出任何解释。
此致
仲裁委员会
申诉人
二Oxx年二月十四日
篇4:养老保险劳动争议仲裁申请书
申 请 人
被 申 请 人
姓 名
或单位名称
姓 名
或单位名称
单位性质
单位性质
法定代表人
姓 名
职务
法定代表人 姓 名
职务
性 别
年龄
性 别
年龄
民族或国籍
用工
性质
民族或国籍
用工
性质
工作单位
工作单位
地 址
地 址
电 话
电 话
邮 编
邮 编
请求事项:
事实和理由:
此 致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人: (签名或盖章)
年 月 日
附:副本 份;
注:1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印,打印必须使用A4纸,文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3、事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小的纸(A4纸)续加中页。
4、申请书副本份数,应按被诉人数提交。
篇5:经典劳动仲裁申请书
申请人:______________,男,汉族,_______________年__________月__________日出生,,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。
被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。
法定代表人:______________职务:______________
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元,其中:
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;
2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计:______________元。
事实与理由:_________________
签字日期 _________________
篇6:劳动仲裁补充申请书
申请人:被申请人:___________公司,法定代表__________,职务__________风险提示:
财产保全的作用是,防止当事人在人民法院作出判决前处分有争议标的物或者处分判决生效后用以执行的财产,以防止纠纷扩大,并保障生效判决得到执行。因此,在书写财产保全申请书时,要更加侧重于说明对方当事人有转移资产的风险以及进行财产保全的重要性。请求事项:
1、立即查封(扣押)(冻结)被申请人_______的相关财产_______共计_______元 。
2、被申请人承担全部的保全费用。事实与理由:风险提示:
在提出财产保全申请时,申请人必须充分论证、说明进行财产保全的合法性、必要性。在实践中,有的申请人提出的申请过于简单,事实及理由不充分,不符客观实际,完全以自己的意愿出发,没有规矩。这种情况下,法院可能会要求重新提供申请书,甚至不予受理。________年____月____日,申请人与被申请人签订了《____劳动合同》,约定__________,于________年____月____日因________原因向_______劳动仲裁委申请仲裁并已受理。在劳动仲裁中,申请人发现被申请人的________行为可能对申请人的合法权益产生较大的损失。综上所述,特向贵委提起财产保全申请,恳请贵委支持申请人的请求,以维护申请人的合法权益。此致_______仲裁委申请人:________年____月____日附:财产线索:被申请人主要资产账号:__________,金额:__________元。
篇7:劳动争议仲裁立案材料清单
------------------------------------------------
|
申
诉
人
||
被
诉
人
|
|-----------------------||---------------------|
|
姓 名
|
|| 姓 名
|
|
| 或单位名称 |
||或单位名称 |
|
|-----------------------||---------------------|
| 单位性质 |
|| 单位性质 |
|
|------|----------------||------|--------------|
| 法定代表人|
|
|
|| 法定代表人|
|
|
|
|
|
| 职 务 |
||
|
| 职 务 |
|
|
姓 名 |
|
|
||
姓 名 |
|
|
|
|------|----|-----|-----||------|----|-----|---|
|
性 别 |
| 年 龄 |
||
性 别 |
| 年 龄 |
|
|------|----|-----|-----||------|----|-----|---|
|
|
| 用 工 |
||
|
| 用 工 |
|
| 民族或国籍|
|
|
|| 民族或国籍|
|
|
|
|
|
| 性 质 |
||
|
| 性 质 |
|
|------|----------------||------|--------------|
| 工作单位 |
|| 工作单位 |
|
|------|----------------||------|--------------|
| 地
址 |
|| 地
址 |
|
|------|----------------||------|--------------|
| 电
话 |
|| 电
话 |
|
|------|----------------||------|--------------|
| 邮
编 |
|| 邮
编 |
|
------------------------------------------------
请求事项:
------------------------------------------------
------------------------------------------------
------------------------------------------------
事实和理由(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):
------------------------------------------------
------------------------------------------------
------------------------------------------------
此
致
劳动争议仲裁委员会
申诉人:________(签名或盖章)
年
月
日
附:1.副本___________份;
2.物证___________件;
3.书证___________件。
注:1.申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制。
2.请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3.事实和理由部分空格不够用时,可用同样大小纸续加中页。
4.申诉书副本份数,应按被诉人数提交。
篇8:级伤残的劳动仲裁申请书
申请人:_________________(姓名)_____________,性别:______________,民族:______________,出生:______________年__________月__________日,原籍:_________________;现住址:_________________;联系电话:_____________;通讯地址:_________________。
委托代理人:_________________(姓名)_____________,性别:______________,民族:______________,出生:______________年__________月__________日,原籍:_________________,工作单位:_____________,职务:______________,现住址:______________,联系电话:_____________。
被申请人:_____________公司,法定代表人:_________________(姓名)_____________,职务:______________________________,住所:________________。
仲裁请求:___________________________________公司未按国家和___________________的有关法律法规缴纳_____________(申请人)的社会基本养老保险费,侵犯了_____________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求:_________________
1、要求___________________公司(被申请人)补缴_____________(申请人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期间的社会基本养老保险费。
2、按照有关法律法规规定要求___________________公司缴纳因未办理_____________(申请人)的社会基本养老保险而产生的_____________和_____________应缴的滞纳金,罚款等一切费用。
3、_____________(申请人)在___________________公司的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求___________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。
篇9:调岗调薪劳动仲裁申请书
申请人:郝某某。
被申请人:四川某某制药有限公司。
地址:四川######107国道东侧。
法定代表人:李某某。
申请请求:
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金3_________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴20_________年3月至20_________年2月期间的社会_____;不能补缴的,赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。
事实与理由:
此致
四川###劳动争议_____委员会
申请人:
二〇_________年_________月?日
篇10:劳动人事仲裁申请书集体
申请人:________________,性别:_______,民族:_______ ,身份证号:_________________,地址:_________________,联系方式:_________________
被申请人:_________________,住所地:_________________
法定代表人:_________________
请求事项
1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;
2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付____年____月____日从____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工资20420元。
3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工资15723.64元,
4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日未签劳动合同双倍工资余额31500元。
事实与理由
____年____月____日,申请人与被申请人建立劳动关系,申请人在被申请人公司从事电气管理工作,至今已经一年多,工作期间一直勤勤恳恳,兢兢业业,期间被申请人从____年____月____日起,每月克扣工资1000元,从上班之日时起,一直都没有向申请人发放加班费,同时到____年____月____日,我要求被申请人续签劳动合同,被申请人一直以各种理由推脱。
申请人认为,被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益,故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定,向贵委提起仲裁,望贵委依法裁决。
此致
_________________劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_________________
____年____月____日
篇11:工资、保险劳动仲裁申请书
工人不是何时会遇到受伤事件,下面是关于工伤的劳动_____申请书范文。
工伤的劳动_____申请书范文【1】
申诉人:_________,男,汉族,______________年_________月_________日出生,
身份证号:
住住址:
通讯方式:
代理人;_________,_________律师事务所律师
电话:
被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:
通讯方式:
被诉人:四川XX公司(用工单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:
电话:
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
劳动_____申请书范文。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元
事实与理由:
20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为_________元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。
20_________年3月_________被四川劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作,20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,_____://.html后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。
20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。
根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:
1、依据第十七条、第三十五条和的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据第八十二条的规定和第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
劳动_____申请书范文。
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此致
_____市劳动_____委员会
申诉人:
20_________年7月26日
附:1、副本2份;2、一份;
工伤的劳动_____申请书范文【2】
申诉人:_________,身份证号:_________,住址:_________省(市)_________市(区)_________路(街)_________号。
被诉人:_________(用人单位全称),法定代表人:_________,地址:_________省(市)_________市(区)_________路(街)_________号。
请求事项:
一、责令被诉人支付申诉人_________费用(一次性伤残补助金、生活护理费、治疗期间的停工留薪工资、伙食补助费、交通费、食宿费等)共计_________元(已给足的`项目可以不写)。
二、承担_________责任并赔偿损失_________元。
………………(其他申诉要求)
N、由被诉人承担本案_____费用。
事实和理由:
申诉人与被诉人建立劳动关系_________年,_________年_________月_________日发生工伤,因与被诉人就工伤待遇发生争议,协商多次无果(叙述过程中应引用相关证据,如见证据一、证据二等),被诉人的作法严重损害了申诉人的合法权益,为维护申诉人的合法权益,根据中华人民共和国相关法律法规(如劳动法、_____、劳动争议调解_____法等)特申请提出劳动争议_____申请,请_____委员会依法支持申诉人之诉请。
此致
_________省(市)_________市(区)劳动争议_____委员会
申诉人:___________(签名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附:1.副本__________?份
2.物证__________?份
3.书证?_________?份(包括工伤认定、伤残鉴定等)
--------
申请人:张某,男,生于19_________年10月6日,系襄樊市_________公司职工,住襄樊市襄城区_________路_________号,电话:
被申请人:襄樊市_________公司(要求写全称,不可错一字)。
住所地:襄樊市襄城区_________路_________号。
法定代表人:_________,系被申请人董事长(厂长,经理等)。
编码:_________
_____请求:
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人_________年_________月至_________年_________月的工资_________元。
3、劳动争议_____申请书
事实和理由:
我从20_________年3月到商场上班,公司没给我们任何福利。
直到07年12月才重新和我们签订劳动合同从_________年开始办理社会_____。
可直到现在都没有办理,我只好交了辞呈,理由是未依法办理社保,可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。
我只好告诉他们我8月1号就不去上班。
事实上他们也作好了工作安排。
我不知我现在怎样做了
此致!
襄樊市劳动争议_____委员会
劳动_____申请书范文【3】
申诉人:杨_________,女,汉族,62岁,系_________退休职工,住_________。
被诉人:_________公司。
联系电话:_________。
法定代表人:_________,系该公司董事长。
住所地:_________。
被诉人:_________有限责任公司。
联系电话:_________。
法定代表人:_________,系该公司总裁。
住所地:_________。
_____请求:
一、由二被诉人补发申诉人从19_________年8月1日至庭审之日的岗位工资_________0元并由第一被诉人_________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由:
申诉人原系第一被诉人下属单位_________厂的职工,因当时的政策需要借调到_________厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。
在19_________年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资38元/月计发,不认可其应有的岗位工资。
20_________年12月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。
_________厂现在是第二被诉人的下属单位。
为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请_____,请依法公正裁决。
此?致
_________市
申诉人:_________
_________年_________月_________日
申请人:张X(签名)
_________年_________月_________日
更多【工伤的劳动_____申请书范文】阅读
劳动_____会先调解吗
劳动_____被公司报复
劳动_____该不该私了
劳动_____程序需要多久
劳动_____调解书
劳动争议申请书
劳动人事争议_____组织规则
篇12:申请劳动仲裁得
申请人:_________________
性别:_________________
出生:_________________年月日
民族:_________________
户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________
现住址:_________________
联系电话:_________________
确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:_________________
被申请人:_________________
法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)
职务:_________________
住所:_________________
联系电话:_________________
第三人:_________________
法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________
住所:_________________
联系电话:_________________
仲裁请求:_________________
事实和理由:_________________
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
篇13:发生工伤写劳动仲裁申请
上诉人(一审原告):_________________郭__________,男,汉族,19__________年1_____月1_____日出生,住成都市高新区天府大道南段__________号。
被上诉人(一审被告):_________________成都_______________有限公司,法定代表人:_________________罗__________,地址:_________________成都市高新区_______________。
上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案,不服(20__)高新民初字第_______________号判决书,现依法提起上诉。
上诉请求:_________________
判决撤销(20__)高新民初字第_______________号判决书第(一)(二)(四)项判决,并依法改判;
判决被上诉人支付上诉人未签订劳动合同的二倍工资差额部分119163元;
判决被上诉人支付上诉人因解除劳动关系经济补偿金48748.50元;
判决被上诉人支付上诉人加班工资207196.69元;
判决被上诉人支付上诉人20__年3月份工资10833元;
判决维持(20__)高新民初字第_______________号判决书第(三)项判决;
判决被上诉人承担本案诉讼费。
事实和理由:_________________
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇14:工伤劳动仲裁申请报告_申请报告_网
申请人:王*,男,汉族,20xx年4月27日生,住河南省睢,身份证号码411422;联系电话:137。
被申请人:杭州某某工程有限公司,住所地杭州市下城区路号,法定代表人,职务经理。
申请请求:
1,请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;
2,请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元;
3,请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;
4,请求裁决被申请人支付申请人护理费10476元;
5,请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元;
6,请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33000元;
7,请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;
8,请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;
9,请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元;
10,请求裁决被申请人补交20xx年5月申请人进入单位后至20xx年9月6日的社会保险。
以上合计为:137458元。
事实和理由:
20xx年5月左右申请人到被申请人单位从事空调维修,双方约定申请人的月工资底薪加提成,但是最低不低于3000元(其中部分工资是通过银行卡发放、部分是通过现金)。20xx年8月12日申请人在工作时由于不慎和空调室外机一并坠落至一楼公共通道,受伤后被送往杭州市中医院,经诊断为高处坠落伤,肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等,并对骨折部位进行了钢板内固定,20xx年11月8日病情稳定后出院。20xx年7月9日再次入院对内固定进行拆除,左侧舟状骨内固定未拆。被申请人支付了申请人的部分医疗费用。后经认定为工伤。其后在20xx年8月27日被认定为八级工伤。申请人于20xx年9月6日依法和被申请人解除劳动关系,同时要求落实工伤待遇。
申请人在受伤后,多次要求单位落实申请人工伤待遇等,但是被申请人只是缴纳了医药费等费用,对申请人其他要求未能达成一致。申请人现根据劳动法等国家有关法律法规,向贵委员会提出申请,并判裁如所请。
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人:
日期:
篇15:撤回劳动仲裁申请书
申请人:_________________刘某,男,_____年_____月_____日出生,汉族,住址:_________________
被申请人:_________________广州_______________物流有限公司
住所地:_________________广州市黄埔区__________路__________号_______________房
法定代表人:_________________罗某
仲裁请求:_________________
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月_____2.5个月);
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月(从20__年9月至20__年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月_____11个月);
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月_____6个月);
四、请求裁决被申请人向申请人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天_____70%_____147天)、劳动能力鉴定费390元;
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月_____30%_____12个月_____10年);
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月_____18个月);
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月_____75%_____12个月_____10年);
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月_____12个月);
以上各项合计819198.59元。
篇16:劳动仲裁申请书
申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
请求事项:(写明申请_____所要达到的目的)
事实和理由:(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)
此致
______________委员会
申请人:(签名或盖章)
_________年_________月_________日
篇17:撤诉申请劳动仲裁上诉状
原告:_________________、___________市__________有限公司,住所地:_________________。法定代表人__________,总经理_________________。
被告__________,男,_________________年_____月_____日出生,汉族,__________人,联系电话__________
诉讼请求
1、判决原告不支付被告工资_________________元及经济补偿金_________________元;
2、判决原告不支付被告解除劳动关系经济补偿金_________________元及额外经济补偿金_________________元;
3、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由
被告于_________________年_____月_____日来原告处工作,初约定工作岗位为设计绘图区域销售,月薪__________元,六月份起,公司的设计绘图工作由设计公司承担,被告的工作内容变更,工作岗位为销售,工资从六月份起调整为月薪_________________元,原告通知了被告,被告对此无异议,但后因被告工作态度不诚,违反原告的规章制度,原告于__________年_____月__________日辞退了被告。被告于__________年_____月__________日向__________区劳动仲裁委员会申请仲裁,该会裁决由原告支付被告__________年_____月_____日至_____月__________日的工资__________元及__________%的经济补偿金__________元;支付被告解除劳动关系的经济补偿金__________元及__________%的额外经济补偿金__________元。原告认为:_________________被告在原告处的工作时间是__________年_____月__________日至_____月__________日,计_____天,不满半年。原告解除其劳动关系按相关法规的规定职工工作年限不满半年的,补偿金是发给半个月的月工资,仲裁委员会裁决给付一个月工资的经济补偿金显属错误。同时,被告的申诉日是__________月________日,依劳动争议受保护的时效为60日,前推两月即__________月__________日,对__________月份前半个月工资被告已丧失请求权。且被告以拒领的方式放弃领薪,并非原告不给其发放,怎么能裁决由原告支付工资的经济补偿金呢?
据此,原告依照《劳动法》等相关法律之规定特向贵院提起诉讼,望依法判决。
此致
__________市_______________区人民法院
具状人:_________________
__________年__________月__________日
篇18:劳动仲裁被申请书面证明
申请人:_________________省_______________有限公司
被申请人:_________________
请求事项:
1、请求中止张__________为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由:
你单位受理的张__________儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请,在仲裁期间,被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议,认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张__________与我公司是否具有劳动关系的主要证据,现我公司已经对该份“证明”的效力向__________区人民法院提出了民事诉讼,法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请,望批准。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________省_____________有限公司
20__________年__________月__________日
篇19:劳动仲裁补充申请书
申请人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________民营企业经理,现住__________市__________区__________路__________号。
请求事项:
对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请,并已被受理。现因申请人无法按期出庭,请求你会延期审理。
事实和理由:
(应祥述事实与理由,此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动,行使权利,特向你会申请推迟本案开庭审理时间。
此致
__________市仲裁委员会
申请人:_________________
篇20:劳动仲裁申请书范文
申诉人:陕西省安康县紫阳县25位民工,申诉人代表:何,男,现年28岁,身份证号码:x3。联系电话:。
被诉人:莲花街道办兴隆砖厂,法人代表:冯,男,40多岁,住离石区莲花街道办徐家沟村,联系电话:。
申诉请求:
1、 请求被诉人支付拖欠我们农民工14300元工资款。
2、 请求被诉讼人依法承担因索要拖欠工资给申诉人造成的误工损失。
事实和理由:
20xx年2月,我们来到吕梁市离石区莲花街道办徐家沟的兴隆砖厂打工劳动。20xx年6月13日,砖厂接到上级管理部门的指示被迫强令停产。经申诉人和砖厂核算,裁到停工的当日,该砖厂共需支付我们工资29430元人民币。20xx年7月5日前,在我们多次讨要下,被申诉人只支付了我们15000元人民币,至今仍拖欠我们14300元工资没有支付。
为追讨拖欠的部分,我们民工代表多次找被诉讼人讨要,但被诉讼人一推再推,就是不予支付,已给我们已经造成了3000元的误工损失。
根据《中华人民共和国劳动法》第三十条规定:用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定,向劳动者及时足额支付劳动报酬。第八十五条规定:用人单位有下列情形之一的,由劳动行政部门责令限期支付劳动报酬、加班费或者经济补偿;未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的,责令用人单位按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。
为此,我们找贵部门提出请求,恳请贵部门领导体谅我们外地民工的困难和无助,依法制裁被申诉人的不法行为,及早为我们讨回被拖欠的工资和给我们造成的损失为盼!
此致
离石区劳动局
申诉人代表:何
20xx年8月25日