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一般授权委托书模板(经典20篇)

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破产案件授权委托书范本

范文类型:委托书,全文共 297 字

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中国农业银行 (网点全称):

我单位(公司)现委托以下受托人作为我单位(公司)的代理人

到贵行办理企业电子银行相关业务,具体委托事项如下:

一、委托人及受托人

委托人:

委托人(单位名称):

法定住所:受托人:

姓名:性别:

证件类型: 证件号码:

二、授权期限:

上述授权权限自 年 月 日开始,至 年 月 日终止。(最长不得超过3个月)

三、特别声明:

上述受托人为我单位(公司)员工,受托人在上述委托权限内

的行为均为我单位(公司)的真实意思表示,我单位(公司)保证以上所填写内容完全属实,对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果,本单位愿意承担一切责任。

委托人(公章):

法定代表人或授权代理人(签章):

年 月 日

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篇1:公司授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,全文共 295 字

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________:

兹委托我单位员工________(等)________位同志,前往你处代表本单位负责招聘事宜,请予以接洽。

人员信息:

姓名 ________________________

身份证________________________

职位 ________________

联系电话(手机)________________

[备注]

其权限为办理相关招聘业务:

现场招聘、网络招聘、报纸招聘、委托招聘、信息张贴。

以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,如果我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担!

特此申明! (有效期6个月)

单位名称:

(盖章)

X年X月X日

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篇2:民事诉讼代理授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:诉讼,全文共 266 字

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委托人:________________

受委托人:________________

委托人因与原告______一案,根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特委托______代为处理本案诉讼事宜。

代理人的代理权限为:

1、收集、提供证据,提出回避申请;

2、代为陈述案情,进行辩论;

3、代为承认、放弃、变更诉讼请求;

4、代为进行和解、调解;

5、代为提起上诉或反诉;

6、代领法律文书;

7、代为办理诉讼退费手续。

委托人:________________

受委托人:________________

二〇______年______月______日

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篇3:公司个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,个人,全文共 683 字

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委托人:___________;姓名:___________;身份证号:___________。

代理人:___________;姓名:___________;身份证号:___________。

因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行带给抵押担保,承担连带还款职责。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,能够透过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行能够将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

代理人在上述代理权限内所实施的代理行为以及因此所签署的贷款合同或抵押合同、协议、承诺书等法律文件,本人概予承认,其法律后果和法律职责概由本人承担。

委托人:___________

代理人:___________

_______年_______月_______日

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篇4:租房个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 1994 字

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甲方:

乙方:

依照《中华人民共和国政府采购法》和《中华人民共和国招标投标法》的规定,以及市政府集中采购中心职责,甲乙双方就货物、工程和服务政府采购委托代理事项达成本协议。

一、甲方将本单位政府采购项目的货物、工程、服务采购委托乙方代理。

二、甲方职责及工作内容

1、依法进行政府采购活动。

2、委派1名分管领导及1名熟悉本采购项目情况的技术人员参与整个采购过程。

3、向乙方提供采购项目的立项、概算批文,经审批的采购计划、资金来源及落实情况,项目技术、服务、商务要求及其他需要提供的资料。

4、审定采购工作计划和采购文件等文件,配合乙方答复投标人的质疑。

5、在政府采购专家库或建设工程评标专家库中抽取评委,并按规定参加评标。

7、邀请监察、财政等政府采购监督管理部门现场监督开标、评标。

8、根据评标报告确定中标、成交供应商,或委托评标委员会确定中标、成交供应商,协助乙方向落标人发致谢函。

9、与中标、成交供应商签订政府采购合同,也可以委托乙方签订。在规定时间内将采购合同副本报政府采购监督管理部门和政府其他相关部门备案。

10、履行合同,办理政府采购国库集中支付申请手续。

三、乙方职责及工作内容

1、依法进行政府采购活动。

2、编制采购工作计划,根据甲方采购需求,按照政府采购监督管理部门的采购文件范本编制采购文件,提交甲方审定后执行。

3、委托有工程造价咨询资格的机构编写工程上限控制价格,并送市工程预决算审核所审核。

4、在规定时间内将采购文件和评标报告等报政府采购监督管理部门和政府其他相关部门备案。

5、发布采购信息和公告。

6、组织投标报名,发售采购文件。

7、组织投标人踏勘现畅?

8、采购文件澄清、答疑及修改工作。

9、投标保证金、履约保证金和质量保证金的收缴、退还、代管工作。

10、在规定的时间和地点,受理符合采购文件要求的投标文件。

11、组织开标、评标会,复核评标报告。

12、发出中标、成交通知书,向落标人发致谢函,并在指定媒体发布中标、成交信息。

13、组织、协助甲方与中标、成交供应商签订政府采购合同。

14、答复供应商质疑,并协助监管部门处理投诉事项。

四、乙方免费代理甲方的委托,在采购过程中发生的与项目有关的费用由乙方承担。

五、采购文件由乙方按批准的收费标准向投标人收取,甲方不得参与标书收入分成。

六、未尽事宜,双方另行协商解决,所签订的补充协议为本协议的组成部分。

七、本协议一式肆份,双方各执壹份,其余贰份由甲方分送南宁市财政局和南宁市建设工程招标投标监督管理办公室备案。本协议经双方法定代表人签字后生效,有效期至双方协商解除本协议之日止。

甲方: 乙方:

法定代表人(或委托代理人)

法定代表人(或委托代理人)

签 字: 签字:

年月日 年月日

委托书签订须知:

授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志,是产生代理权的直接根据。

授权委托书分为两种:一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。授权委托书的基本内容应当包括:

l、委托人和受托人的姓名、性别、出生日期、职业、现住址。

如果委托人是法人的,则应写明法人的全称、地址、法定代表人姓名等情况。

2.委托的事项一定要写得明确、具体。

应当注意的是,在民事代理中,代理人受托的事项必须是具有法律意义的,能够产生一定法律后果的民事行为。我国《民法通则》第63条第3款明确规定:“依照法律规定或者按照双方当事人约定,应当由本人实施的民事法律行为,不得代理。”如具有人身性质的遗嘱、收养子女、婚姻登记等法律行为。

3、委托的权限范围,是代理人实施代理行为有效的依据,律师代书时一定要写明确。

在民事代理中,委托人授予代理人代理权的范围有三种情况:

A、一次委托,即代理人只能就受托的某一项事务办理民事法律行为;B、特别委托,即代理人受托在一定时期内连续反复办理同一类性质的民事法律行为;C、总委托,即代理人受托在一定时期内办理有关某类事务或某一种标的物多种民事法律行为。

在民事诉讼代理中,委托代理权分为两种:

A、一般委托,即委托代理人只能代当事人为一般的诉讼行为,如提出证据、进行辩论、申请财产保全等。B、特别委托,即委托代理人受托进行某些重大诉讼行为,如有权代理当事人承认、变更、放弃诉讼请求;有权提起上诉或反诉;有权与对方当事人和解等。理应注意的是,我国《民事诉讼法》第62条针对婚姻案件的特殊性质,对当事人委托代理人时授予的代理权限作了限制性的规定,即“离婚案件有诉讼代理人的,本人除不能表达意志的以外,仍应出庭;确因特殊情况无法出庭的,必须向人民法院提交书面意见。”

签订授权委托书时应当注意以下事项:

l、授权委托方法有三种:明示授权、默示授权和追认。

2.委托的期限一定要写明起与止的时间,不写起止的时间,就容易引起争议。

3、特别授权委托书如果是公民之间的,应当办理公证,以确保委托行为的真实性、合法性。

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篇5:行政复议授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:行政,全文共 227 字

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委托单位名称_______

住所地_______

法定代表人或主要负责人姓名:_______职务:_______

受委托人姓名:_______性别:_______年龄:_______

工作单位:_____________________

住址:_____________________

电话:_____________________

现委托_______在我单位与_______一案中作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:

委托单位: 公章

受委托人:

年 月 日

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篇6:个人授权委托书最全

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 234 字

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委托人:ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

住所:ⅹⅹ县城关镇民主路61号

法定代表人:许ⅹⅹ,该公司董事长

受委托人:__,男,__律师事务所律师,执业证号: ,联系电话:

委托人现委托上列受委托人在委托人与ⅹⅹ县国土资源局合同纠纷一案中,作为委托人的一审诉讼代理人。

上列受委托人的代理权限为:

1、代为起诉、应诉、辩论;

2、代为承认、放弃、变更诉讼请求;

3、进行和解;

4、参与调解;

5、代为签收法律文书。

委托人:ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

时 间:二〇__年四月十一日

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篇7:2024年个人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 395 字

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委托单位:_________

法定代表人:_________

受委托人:

姓名:_________,工作单位:_________

职务:_________,职称:_________

姓名:_________,工作单位:_________

职务:_________,职称:_________

现委托上列受委托人在我单位与_________因_________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人_________的代理权限为:_________

代理人_________的代理权限为:_________

委托单位(盖章):_________

法定代表人(签名):_________

_________年____月____日

签订地点:_________

债务授权委托书(讨债,追债,收债合同书)

委 托 合 同(合同编号:南方侦探委 字 200 第 号)

委托方(简称甲方):

受托方(简称乙方):广州南方侦探咨询有限公司

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篇8:法人授权委托书

范文类型:委托书,适用行业岗位:法人,全文共 526 字

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中国农业银行 (网点全称): 我单位(公司)现委托下述受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务: 委托人:

法定代表人:

企业(单位)名称:

受委托人之一:

姓名: 性别:

证件类型: 证件号码:

受委托人之二:

姓名: 性别:

证件类型: 证件号码:法人授权委托书样本

一、授权权限:

现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为:

(一)代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”,不选项打“×” ):

1、

2、

3、(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下: 管理员: (证件名称: 证件号码: ) 操作员: (证件名称: 证件号码: )

操作员: (证件名称: 证件号码: ) 操作员: (证件名称: 证件号码: ) 操作员: (证件名称: 证件号码: )

二、授权期限:

上述授权权限自签发之日起至 年 月 日止。

三、特别声明:

上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。

委托人(公章):

法定代表人:

年 月 日

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篇9:个人授权委托书最全

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 368 字

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编号: 0 0 0 0 0 0 Q 0 0 2 6 7

授权委托书中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:

本人 ( 姓名 ) ( 身份证件号码 ) 系 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人囗其他单位(保单号)下所载之:囗被保险人现根据贵公司规定全权委托在 年 月 日至先生/小姐(身份证件号码:

年 月)日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他受托人声明:

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任; 第二、受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围, 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名:

受托人签名:

授权人证件号码:

受托人证件号码:

联系电话:

联系电话:

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篇10:律师授权委托书范文

范文类型:委托书,适用行业岗位:律师,全文共 220 字

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委托人:

性别: 年龄:

住址: 电话:

受委托人:

姓名: 职务:

工作单位: 电话:

姓名: 职务:

工作单位: 电话:

现委托上列受委托人在我与__________________________________因_________________纠纷一案中,作为我的_________________诉讼代理人。

代理人_________________的代理权限为: 代理人_________________的代理权限为:

委托人:(签名)

年 月 日

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篇11:授权委托证明书存根

范文类型:委托书,证明书,全文共 686 字

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(____________________)第__________号__________№:

授权人姓名: ____________________________________

授权内容及权限:___________________________________

有效期限: ________________________________________

签发日期:______________授权人签名:________________ 授权委托证明书

(法人或其他组织及个体工商户用)№:

(___________)第___________号

兹授权_______________为我方委托代理人

其权限是:_____________________________________________

有效期限:_____________________________________________

附:代理人性别:_____________年龄:_____身份证号码:_________

注册号码:_______________企业类型: ____________________

经营范围:_____________________________________________

法定代表人(负责人): _______________(签名)_________

授权单位:(盖章): __________________________________

_______________________年_____________月____________日

广州市工商行政管理局监制

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篇12:公民个人授权委托书范文

范文类型:委托书,适用行业岗位:个人,全文共 256 字

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委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来 _____医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名: 受托人签名:

年 月 日 年 月 日

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篇13:户口迁移授权委托书

范文类型:委托书,全文共 216 字

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委托人姓名:_X

受委托人姓名:_X,男,1975年10月25日出生,住址:浦东新区杨高中路3135号,邮编:20_35,电话:

现委托俞律师在我与张星星借贷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下:

代为调查,代为出庭,自行和解,接收调解,代为签署有效文书等。

委托人:

年月日

附:委托事项和权限

代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

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篇14:债务授权委托书

范文类型:委托书,全文共 464 字

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甲方(委托人)________________

乙方(受托人)_______________

甲方就聘请乙方代为讨回外欠债务事宜,经过充分协商,达成如下协议:

一、甲方负责提供债务人名称(或姓名)、详细地址、联系人及联系电话、债权凭证复印件等相关资料和信息,签署授权委托书,债权凭证原件由甲方自行保管,待债款还清后销毁。

二、甲方应协助寻找确认债务人,必须时负责沟通情况联系工作。

三、乙方为追讨债款实际支出的费用由甲方承担。对本县欠帐户,甲方预付 元,外地欠帐户,预付 元作为开展工作的费用。

四、甲方按照乙方追回债款的 %支付报酬,由乙方在追回的欠款中直接扣收。

在乙方主持调解下,甲方与债务人达成书面调解协议时,由甲方向乙方支付服务费用 元。

五、凡甲方债款经乙方催要,债务人直接向甲方或通过乙方向甲方交款,作为乙方代甲方追回的债款进行结算。

六、双方协商以诉讼方式解决,乙方减半收取代理费。

七、本协议自双方签字后生效,一式两份,双方各持一份。

甲方(签字)___________ 乙方(签字)___________

年 月 日 年 月 日

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篇15:茶叶类委托加工合同_合同范本

范文类型:委托书,合同协议,全文共 418 字

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茶叶类委托加工合同

甲方:

乙方:茶网北京义元商业中心

茶叶委托加工协议书

经友好协商,他委托甲方加工茶党达成以下协议:

甲方,乙方委托的品种和加工茶叶价格:

(一)的名称:茶、绿茶

(2)样品编号:

(3)质量特色:

茶叶委托加工协议书

第二,数量:1000吨/品种

三、包装形式:散装或由乙方指定的包装

四、交货时间每季度交货时间。

五、送货地点:北京

六、交货和承诺:收到货交给乙方签名为准

(一)验收地点:

(2)验收人员:

(3)接受基础:

八、付款方式:甲方商业能够:根据现付,或预付,是在今年内将全部结清。

九、默认处理:茶叶委托加工协议书

(一)交货时间;(2)价格:(3)数量:

(四)质量:(5)包装,净重:

10,,同一品种,乙方委托至少两种植物保持(场)制造的权利。根据实际今后的合作,来证实它的长期合作计划。

十一、本合同一式二份,甲乙双方各一份自签订之日起作用。甲、乙方应友好协商,在默认的,协商不成,北京市的法院裁决。

茶叶委托加工协议书

甲方:

乙方:

日期

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篇16:律师授权委托书范文

范文类型:委托书,适用行业岗位:律师,全文共 367 字

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___分行:

鉴于借款人 于 年 月 日向你行申请金额为万元的授信(贷款、承兑、贴现、信用证)业务,由提供担保或由授权人担任法定代表人,借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定的查询用途,自本授权书签发之日起至上述申请业务终结(包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清)之日止,可以通过中国人民银行个人征信系统查询本人的个人信用报告,并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息,本人在上述业务和担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息,以及其他有关信用信息报送中国人民银行个人信用信息基础数据库。

本次业务的申请书和合同书中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指中国人民银行个人信用信息基础数据库。 特此授权

授权人(借款人):

授权人(担保人或法定代表人):

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篇17:关于企业法人授权委托书范本

范文类型:委托书,适用行业岗位:企业,法人,全文共 325 字

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尊敬的_______有限公司:

兹有______________有限公司法人:_______(身份证号码:____________)特授权委托____________同志(身份证号码:________________)代表我公司全权处理___________________等相关事宜,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担。

授权期限:_____年_____月_____日至______年_____月_____日(一般授权日期为一段时间)

特此授权委托。

公司名称:___________________有限公司(盖章)

法人签字:__________(签字或盖章)

被授权人签字:__________(签字或盖章)

_____年_____月______日

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篇18:法人授权委托书最新范本_委托书_网

范文类型:委托书,适用行业岗位:法人,全文共 1532 字

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法人授权委托书最新范本

委托授权书

委托单位:

法人代表:,身份证号码:

受托单位:

法人代表:,身份证号码:

一、委托事项:

二、委托权限:

1、

2、

委托时限:

-----

特此委托

委托单位: (公章)

1.格式 法定代表人授权委托书

兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人,其权限如下:

(具体说明代理的事项和内容,包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人:

2019年xx月xx日

2.说明

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时,可以通过授权委托方式,指派他人去办理。这时,就需要制作法定代表人授权委托书,被委托人在授权的范围进行活动,对委托人直接产生法律效力。

填写法定代表人授权委托应当注意的事项有:必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围,不能简单写“全权委托”,而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼,就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限,有无放弃、承认诉讼请求的权利,有无反诉权,有无和解权等。如果未写明,则认为不具备这些具体权利,只有诉讼代理权。如果是签订合同,则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的,超过这个范围就是无效的。

授权委托书范本2

委 托 单 位:________________

法定代表人:________________

受 委 托 人:姓名:________,工作单位:________________

职务:________,职称:________________

姓名:________,工作单位:________________

职务:________,职称:________________

现委托上列受委托人在我单位与_____________________因_____________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为:_________________

代理人____________的代理权限为:________________

委 托 单 位:________________(盖章

法定代表人:________________(签名)

____年____月____日

委托人: ;身份证号码: ;联系电话 .

受托人: ;身份证号码: ;联系电话 .

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

1、 授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字):

受托人(签字):

XX年 月 日

授权委托书3

委托单位:________________

法定代表人:_______,职 务:_______________

受委托人:姓名:_______,工作单位:___________

职务:____________________________

姓名:________,工作单位:______________

职务:____________________________

现委托上列受委托人在我单位与________________因_______________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为:________________

代理人_______的代理权限为:________________

委托单位:________(盖章)

法定代表人:_______(签名或盖章)

年__月__日

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篇19:招标授权委托书格式

范文类型:委托书,适用行业岗位:招投标,全文共 265 字

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委托人(企业名称):

地址: ,电话:

法定代表人:

受托人一: ,身份证号码:

工作单位: 职务: ,电话:

受托人二: ,身份证号码:

工作单位: 职务: ,电话:

委托人因需到X局办理 业务,特委托上述受托人代为办理。

受托人一的权限为:代为提交相关文件、材料,代为签收相关法律文书,和 。

受托人二的权限为:同上,或 。

委托期限:自 年 月 日至 年 月 日。

委托人声明:受托人在前述权限内所从事的有关行为均视为委托人自己的行为,由此产生的法律后果由委托人承担。

委托人签名及盖章: 受托人身份证复印件粘贴处

(负责人签名、企业公章)

年 月 日

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篇20:债务授权委托书

范文类型:委托书,全文共 608 字

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委托人:________________,性别:_______________,身份证号:___________________________,住址:______________________,联系电话:______________________。

受托人:________________,性别:_______________,身份证号:___________________________,住址:______________________,联系电话:______________________。

我与受托人系恋爱关系,并于年月日非婚生育一子/女______(身份号码:________________________),现年____岁,孩子由受托人抚养照顾,跟随受托人生活。现我同意孩子修改姓氏随母姓,现因我本人在外地工作无法返还,我不能亲自办理孩子改姓的相关手续,特全权委托____________作为我的合法代理人办理如下事项:__________

到________派出所协助办理孩子改姓等相关事宜。

对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:__________自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人(签字、按捺):_______________年_____月_____日

受托人(签字、按捺):_______________年_____月_____日

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