东莞劳动争议仲裁申请书（精彩20篇）

申请人：

被申请人：

申请请求：

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。

事实与理由：

此致

_________区劳动争议_____委员会

申请人：______________

________年______月___日

附：1、《劳动争议_____申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申请人：_________________安徽_____________有限责任公司，住_______________

法定代表人_______________，职务总经理

请求事项：_________________准予延期举证

事实与理由：_________________

申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案，业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间，申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体，有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促，申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利，现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定，特请贵委准予延期(望延期日)举证。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：___________，性别______，______年______月______日出生，住___________________________号。

第一被申请人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;

第二被申请人：___________有限责任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。

请求事项：

1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同;

2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金________元;

3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金________元;

4、由被申请人连带向申请人支付违约金________元;

5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗________和生育________;

6、________费用由被申请人连带承担。

事实与理由：__________________________________________

此致

_______________市劳动争议________委员会

申请人：______________

________年_______月_______日

申请人：

家庭住址：

联系电话：

被申请人：

单位地址：

法定代表人：

联系电话：

公司负责人：

证明人：

住址：

职务：

申请事项

1、申请被申请人支付_______因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用_____元。

2、申请被申请人支付____因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费_____元。

3、申请被申请人支付_______因工伤事故住院期间_____天和出院后____天专人护理（共___天_____________元）费用____元。

4、申请被申请人支付_______因工伤事故休息治疗期限____个月工资（____元/月）____元）。

5、申请被申请人支付_______因工伤事故营养补助费____元。

申请被申请人合计支付_______因工伤事故总费用_____元。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人_______，现年____岁，__，___族，职业___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚_______鞭炮烟花总厂和醴陵_______与大瑶_______分厂，以及_______烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准_____元/天，吃住由_____负责。

____年___月_____日上午___时左右，本人在金刚_______鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻____市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗_____天。于（注：住院治疗费用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由

此致

______市劳动人事争议_____委员会

申请人：_________

_____年___月___日

附件：

1、申请人身份证（复印件）

2、被申请人公司营业执照（网查打印）

3、被申请人公司企业代码证（网查打印）

4、证人证明书（复印件）

5、申请人伤残鉴定书（复印件）

申请人：

法定代表人：

住所地：

编码：

电话号码

被申请人：

身份证号：

住所地：

编码：

电话号码：

申请事项：

1、判决撤销____________号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、_____所依据的事实不清。

2、_____裁决的法律适用错误。

被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。被申请人于______年___月份向__________劳动争议_____委员会申请劳动_____，根据相关法律的规定，其_____请求已明显超过了_____时效，应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、_____程序违法。

在_____开庭前，申请人向__________劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》，_____委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。

此致

___________中级人民法院

申请人：____________

______年___月___日

劳动争议_____申请书范本【1】

申诉人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武汉市汉阳区_________号。

第一被诉人：武汉_________股份有限公司

住所：武汉市经济技术开_________

法定代表人：_________

第二被诉人：武汉_________有限责任公司

住所：武汉市经济技术开_________街

法定代表人：_________

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____;

6、_____费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。

_________年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤_____，医疗_____;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育_____，缴纳_____费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。

_________年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

此致

武汉市劳动争议_____委员会

申诉人：

年?月?日

劳动争议_____申请书的内容【2】

第二十八条?申请人申请_____应当提交书面_____申请，并按照被申请人人数提交副本。

_____申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)_____请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写_____申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议_____委员会记入笔录，并告知对方当事人。

【解读】本条是关于_____申请书的规定。

(一)书面申请

根据本法规定，当事人申请_____应当采用书面形式。

以书面形式申请_____，有利于明确表达申请人的_____请求及其所根据的事实和理由，也便于劳动争议_____委员会审查，决定是否受理，以及在决定受理后，向被申请人转达原告的_____请求及其依据，方便被申请人行使答辩的权利，有利于_____活动的进行。

因此，当事人申请_____应当以书面方式进行，应当向劳动争议_____委员会提交_____申请书。

根据本条规定，申请人提交书面_____申请，应按照被申请人人数递交相应份数的_____申请书副本，即与_____申请书内容相同的文本，是相对于递交劳动争议_____委员会的那份_____申请书而言的。

劳动争议_____委员会保留一份为正本，送达被申请人的各份为副本。

(二)_____申请书的内容

_____申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议_____委员会提出要求对争议事项进行_____审理的书面申请，是重要的_____文书，在劳动争议_____中具有重要作用，是申请人提起_____的根据，申请人为争取劳动争议_____委员会受理本案并在_____中争取有利法律后果，应当认真书写_____申请。

法律对_____申请书的内容进行一定的规范是必要的，这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由，也有利于送达被申请人，使其知晓_____事由，方便_____活动的正式展开。

根据本条规定，_____申请书应当载明下列事项：

1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。

申请人由法定代理人代为_____的，或者申请人委托律师或他人代为_____的，还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。

代理人是律师的，只要写明其所属律师事务所的名称，而不需写明律师的基本情况。

写明当事人的基本情况，有助于_____委员会审核、认定双方当事人的主体资格，便于_____委员会与当事人进行联络。

请求和所根据的事实、理由。

_____申请书中的_____请求是申请人想通过_____程序达到的目的，是_____活动中的重要内容，也是_____申请书中必须记明的法定事项。

因此应当写明申请人通过劳动争议_____委员会向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动争议_____委员会裁决被申请人履行什么义务，以及通过_____所要达到的目的。

_____请求应力求明确具体，切忌含糊不清，模棱两可。

在记明_____请求的同时，应当记明提出_____请求的客观基础，以充分的事实、理由来支持_____请求，这样才能使受案的劳动争议_____委员会明确其提起_____的事实依据和具体原因，并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。

_____请求所根据的事实和理由包括：当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点，请求的依据和理由及适用的法律等。

这部分内容作为_____申请书的核心内容，所述事实理由应当实事求是，于法有据，简明概括。

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。

申请人提出_____申清应有事实根据，而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明，因此，在_____中，申请人提出的_____请求是否合理，所根据的事实是否存在，应当有证据加以证明，如书证、物证等。

申请人在提出证据的同时，应当提供证据的来源，以便劳动争议_____委员会核实。

如提供的是证人的，要写明证人的姓名和住所或工作单位，以便于_____委员会及时核实和调查这些证据，确定能否作为定案的证据，从而及时、公正地裁决。

此外，还应注明_____申请书副本的份数，以及提交证据的名称、份数，并将其按编号顺序附于_____申请书后。

(三)口头申请

申请人申请_____应当提交书面_____申请，但是根据本条第三款规定：“书写_____申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议_____委员会记入笔录，并告知对方当事人。

根据该规定，申请_____有书面申请和口头申请两种方式，以书面申请为原则，口头申请为例外。

即在通常情况下，原告申请_____都得向劳动争议_____委员会提交书面申请，以便申请人详尽地表述诉讼请求，说明案件的事实、理由和根据，也有利于劳动争议_____委员会对申请人的_____申请进行审查。

只有在书写_____申请确实有困难的情况下，才可以以口头方式向劳动争议_____委员会提出_____申请。

此处所说的“书写_____申请确有困难”，一般是指申请人本人因文化水平低或法律知识欠缺而造成的自行书写_____申请确有困难的情形，在这两种情形下，都可以进行口头申请。

以口头的方式提起_____申请，由劳动争议_____委员会一记人笔录，笔录应由申请人签名或盖章，与书面_____申请具有同等效力。

劳动争议_____委员会既可以将抄录的申请人口述笔录送给被申请人，也可以将申请人口述的主要内容口头告知被告。

劳动_____申请书有哪些注意事项【3】

劳动_____申请书主要包括以下几方面内容：

(1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址，如被诉人是用人单位，应写明法定代表人姓名、职务，同时要注意到北京市劳动争议_____委员会申请_____的案件，要写明企业的性质，如是合资还是外商独资。

(2)_____请求及所依据的事实和理由。

这是文书的重点部分。

首先应当一一列出要求对方承担的法律责任，比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。

其次要针对请求部分写清事实和理由，主要写明入职时间，工资支付情况，是否签订劳动合同及争议产生的过程，并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点，写清要求被诉人应当承担的法律责任。

最后要根据事实写清法律依据，根据法律规定分清是非，明确责任，论证所提要求的正确性、合法性。

(3)申请人本人署名或盖章，写明申请日期。

律师提醒书写时要注意的问题：

(1)申请_____的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理)，而且要符合劳动争议_____委员会的受理范围。

(2)必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向_____委员会提交书面申请书，并按照被申诉人数提交副本。

(3)如果申请的劳动争议属集体劳动争议，当事人应推举代表参加_____，申请_____时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

(4)可以委托律师等专业人员作为案件代理人，代理立案，参加_____。

(5)在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付_____委。

申请人：______________，性别，汉族，1_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________，职务：______________

请求事项：_________________

一、_________________元

二、_________________元

以上二项合计：______________元。

事实与理由：_________________

_____________

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人：______________(签名)

_____________年_____月_____日

申请人：_________________

代理人：_________________律师事务所__________律师

被申请人：_________________

联系人：_________________

法定代表人：_____________________职务：_________________总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。

事实与理由：

20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《 __________ 》《 __________ 》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人：________________

申请人：_________________股份有限公司

法定代表人：_________________职务：_________________董事长

住所：_________________，邮政编码：_________________

委托代理人：_________________律师事务所_________律师

联系电话：_________________

被申请人：_________________中国__________团有限公司六盘水分公司法定代表人：____________________

住所：_________________贵州省六盘水市__________路_____号，邮政编码：_________________

联系电话：________________

仲裁请求：

1.裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB________元。

2.裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB________元。

3.由被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实与理由：

被申请人自______年开始______年止，先后向申请人采购了总金额为______元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于________年____月____日支付了______元，此后再未付款，至今共欠申请人_________元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

依据销售合同第12.2条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按逾期付款金额的3%计算，共计_________元，应由被申请人支付于申请人。

基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。

此致

_________仲裁委员会

_________股份有限公司

法定代表人：________________

________年____月____日

申请人：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________

申请人与被申请人劳务雇佣合同纠纷一案，经____________________人民法院作出【__________】__________终字第_______________号民事判决书，现被申请人拒不遵照生效判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。

执行请求

1、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元;

2、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元的银行同类同期贷款利率计付的银行利息(自________年__________月__________日至__________年__________月__________日的);

3、请求法院执行被申请人应支付申请人的劳务费__________元的延期履行期间的债务利息即按照银行同期贷款利率计付的银行利息的双倍(自_________年__________月__________日至执行完毕当日)

4、请求法院执行被申请人应支付申请人的诉讼费__________元;

5、被申请人支付本案执行费;

事实与理由

__________年被申请人承建__________工程，为了能按期完工，被申请人雇佣申请人带领的安装队帮助安装，_________年__________月__________日经结算被申请人应付申请人的劳务费为__________元，由于被申请人一直未支付故申请人向__________人民法院提起民事诉讼，该院作(_________)皇民初字第__________号民事判决书，判决内容为

一、被告__________工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告张某劳务费__________元;

二、被告沈阳某工程有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告__________劳务费元的利息(利息自_________年__________月__________日至本判决生效之日止，利率按照中国人民银行同类同期贷款利率计付);如果未按照本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。

三、驳回原、被告的其他诉讼请求。案件受理费__________元，由被告__________工程有限公司负担。

判决后被申请人提起上诉，________年__________月__________日__________________市中级人民法院送达【_________】__________终字第_______________号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判，二审诉讼费由上诉人负担。

至此被申请人于终审判决生效后10日内未按照判决履行，特申请贵院执行，以维护申请人的合法权益。

此致

____________________人民法院

申请人：_________________

申请日期：_________________

申?请?人：_________，女，?19_________年3月14日出生，汉族，住址：_________区下洋村_________号

被?申?请?人：?海口_________市场管理有限公司

住?址：?_________区府城镇中山南路水果市场二楼

法定代表?人：?_________

申?请?事?项：

1.?请求确认自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;

2.?被申请人依法为申请人补缴自20_________年9月15日至20_________年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育_____五项_____，具体数额由社会_____征稽部门确定;

3.?请求被申请人依法向申请人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事实与理由?：

申请人于20_________年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班;从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20_________年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至20_________年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”!至此，申请人被被申请人强行辞退。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会_____，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会_____费及加班工资，但是均未果。

此致

_________区劳动人事争议_____委员会

申请人：

日期

申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________

被申请人：河北XX公司

地址：唐山市_________

法定代表人：_________电话：_________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

企业工伤劳动仲裁申请书

申请人：

用工性质：

住址：

被申请人： _______________公司

地址：

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

20__年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20__年1月经××市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

xx县劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

附件：

1、申请书副本1份

2、身份证复印证一份

3、劳动合同一份

4、医疗证实材料及相关医药

案由：工伤待遇争议

申请人：___，男，19__年_月__日生，汉族。

工作单位：___省____公司。用工性质：聘任制。

住址：__省__县___镇。

被申请人：__省____公司

地址：__省___县

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：a、一次性医疗补助金3000元_18月;b、一次性就业补助金3000元_9月;c、一次性伤残补助金3000元_8月。

事实与理由：

略

此致

和顺县劳动仲裁委员会

申请人(签名)：吉军军

201_年_月25日

申请人：

法定代表人：

地址：

被申请人：

身份证：

住址：

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人因_________劳动争议纠纷一案，已经由_____________劳动人事争议仲裁委员会于_______年____月____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币__________。

现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

___________劳动人事争议仲裁委员会

申请人：_____________

__________年____月____日

申请人：_________，性别_____，_____族，身份证号码：_______________________，住址：_______________________，联系电话：______________。

被申请人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，电话：______________。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(__________年________月至今)。

事实与理由：

申请人于_________年__________月__________日开始至今一直在被申请人处工作，现担任建筑工程工人，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的__________，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据__________及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的__________，而被申请人却一直未给申请人交纳各类__________，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳__________，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_________费用产生了高额的滞纳金，同时，根据__________的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议__________，请求裁决被申请人为申请人补交__________及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

_________________劳动争议_____委员会

申请人：_______________

_________年_________月_________日

申诉人:，男，汉族，____________年_______月_______日出生，

身份证号:

住住址:

通讯方式:

代理人;，律师事务所律师

电话:

被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)

法定代表人:职务:总经理

住所地:

通讯方式:

被诉人:四川XX公司(用工单位)

法定代表人:职务:总经理

住所地:

电话:

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。劳动_____申请书范文。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元

事实与理由:

_________?年2月应聘到四川XX公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_________年3月被四川XX公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据工伤_____条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤_____条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:?一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据中华人民共和国_____?第八十二条的规定和中华人民共和国_____实施条例第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据中华人民共和国_____第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。劳动_____申请书范文。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_____市劳动_____委员会

申诉人:

_______年_______月_______日

附:1、劳动争议_____申请书副本2份;2、证据清单

申请人：_________，

身份证号：__________，

住住址：____________，

通讯方式：____________，

代理人：_________，

电话：_____________。

被申请人：_______________劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：________，

职务：________，

住所地：____________，

通讯方式：_________。

被申请人：____________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：__________，

职务：_________，

住所地：___________，

电话：___________。

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付申请人 级工伤伤残补偿金合计人民币  元。

2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费 元(司法鉴定书确认)。

3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费  元。

4、请求裁决被申请人补交申请人于  年 月 日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计  元的赔偿。

6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿 元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

7、请求裁决被申请人支付申请人 年 月致 年 月的加班工资 元

事实与理由：

年 月申请人应聘到___________劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为 元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。

年 月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作， 年 月 日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残9级。

年 月 日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币  元”。

根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人  元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资  个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金 个月)。

2、依据《中华人民共和国民法典》第八十二条的规定和《中华人民共和国民法典实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国民法典》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人：_____________

_________年________月________日

风险提示： 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

附：

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

申请人：__________________

地址：_________________

邮编：_________________联系方式：_________________

委托人代理人：_________________

地址：_________________

联系方式：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________地址：_________________

邮编：_________________联系电话：_________________

案由：_________________

仲裁请求：_________________

事实和理由：_________________

证据和证据的来源，证人姓名和住址：

人证：_________________

一、被申请方人证：_________________

1、王_______________电话：_________________地址：_________________

2、刘_______________电话：_________________地址：_________________

二、申请方人证：

1、_________________路南侧的_______________

地址：_________________

邮编：_________________联系方式：_________________

2、_________________南侧的_______________。

地址：_________________

邮编：_________________联系方式：_________________

物证：_________________

此致

_______________仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：________，性别______，民族：_______，________年____月____日出生，现住________市________区________路________号。

联系电话：________________。

被申请人：____________有限公司，住所地：____市____区________路________号。

电话：____________。

法定代表人：________，职务：________

风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元___个月)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：

1、延时工作时间加班费________元及_____%的经济补偿金________元;

2、休息日加班费________元及_____%的经济补偿金________元。

以上二项合计：________元。

事实与理由：

申请人于_________年____月进入被诉人单位工作，任_____________一职至今。

_________年____月____日，双方签订了(无)固定期限劳动合同，约定申请人为____________，约定申请人正常工作时间月工资为________元，每日工作8小时、每周工作5天。

但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日还要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至_______年____月间的考勤记录)。

另外，休息日也是随时加班，我早上_____时_____分上班，直到_____时_____分下班，除去中午吃饭和休息时间_____个小时、平均每日延长工作_____个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资________元(________年_____月_____日双方协商将我的合同工资变更为________元)为基数计算，________年_____月至_______年_____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费________元(________元/21.75*1.5倍*____个小时*____周*_____个月*_____年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费________元(________元/21.75*2倍*_____个小时*_____天*_____个月*_____年)未付。

为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《民法典》的规定，根据《中华人民共和国民法典》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年_____月_____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致 ________市劳动争议仲裁委员会 申请人：__________

________年_____月_____日

风险提示： 递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

申请人：___，男，族，年月日出生，身份证号码，住___省___市___镇。

联系电话：被申请人：___有限公司，住所地：

法定代表人：联系电话：

请求事项：裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资双倍元

事实与理由：申请人于年月日进入被申请人工作。

事前，被申请人与申请人约定：申请人在被申请人举办的厂内担任厂长，月工资按每月元计算，如果试用不合格，双方终止合同，工资按每月元结算。

年月日至年月日期间，申请人一直在被申请人工作，被申请人一直未与申请人签订书面，4月中旬被申请人认为申请人试用不合格终止合同，但一直拖欠申请人的工资不予发放。

被申请人的行为严重违反《中华人民共和国》的相关规定，严重损害的申请人的合法权益，申请人与被申请人多次协商解决，均为被申请人拒绝。

因此，为维护申请人的合法权益，特向贵委申请仲裁，请求贵委在查明事实的基础上支持申请人的仲裁请求，依法裁决。

此致

市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：年月日