游玩安全责任书（实用20篇）

为保障施工过程中的消防安全，防止火灾发生，根据《中华人民共和国消防法》和部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，特制定本职责书，并确定(施工单位及具体职责人)为该施工区域的防火职责人。其职责如下：

一、施工现场的消防安全，由施工部门(或单位)负责。施工中务必严格遵守消防法规、行业行规，严禁违章指挥、违章操作，杜绝违反劳动纪律现象发生。建设单位保卫部门负责督促检查施工方防火负责人做好消防安全工作，施工方务必认真配合。

二、施工使用的设备务必贴合消防安全规定，严格防火措施，禁止违章作业。电源部分务必在建设单位电工的协助下开通。

三、施工现场使用明火时，务必事先办理审批手续，经批准后方可作业。电、气焊作业人员务必持证上岗，动火现场务必配备必要的灭火器材，明确专人监护，清除周围可燃物;动火结束，务必认真检查，彻底熄灭遗留火种。

四、施工中需使用汽油、脱漆剂等易燃物品时，务必贴合安全规定。易燃品要存入专用库房，由专人保管，不可将易燃易爆物品存放在施工现场。

五、施工中不准大面积使用脱漆剂等易燃液体，尽可能不在现场进行喷漆作业。如务必在现场喷漆时，要有良好的通风和防止明火的措施。

六、施工中使用易燃易爆化学物品应限额领料，随用随领;禁止在作业场所分装、调料;禁止在施工现场使用液化石油气钢瓶、乙炔发生器等。

七、工程施工如果影响原有消防设施、消防设备的使用功能时，须事先报消防监督机构同意，并采取有效措施。

八、施工的堆料和垃圾不得圈占消防设施、占用消防通道，不得堵塞走廊、楼梯等疏散通道。

九、对本单位全体施工人员进行消防安全教育和逃生、自救技能培训，使其都能掌握和使用所配备的消防设施器材。对内

十、对施工过程中的消防工作要经常检查、定期总结，同时理解消防监督机构的检查监督。

十一、发生火灾要用心组织扑救，组织引导在场人员疏散，并服从现场指挥人员的统一指挥。

十二、火灾扑灭后，要保护火灾现场，协助有关部门调查火灾原因。

十四、本职责书自签字之日起生效，至工程竣工、施工单位离开现场为止。

十五、本职责书一式两份，双方各执一份。

建设单位：_______________施工单位：_______________

负责人：_______________负责人：_______________

X年XX月XX日X年XX月XX日

遵照上级有关指示精神，为确保学生在校人身安全和健康成长，保障学生切身利益，维护学校正常的教学秩序，学校与学生及学生家长特签订如下协议，并共同遵守。

一、学生在上学、放学、乘车时应遵守：

1.行人须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。

2.不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑，更不准到水坑边玩耍。

3.不准乘坐无牌、无照、无证的车辆。

4.不准乘坐超员超速违章驾驶的车辆。

5.横过马路时先看清是否有来车，不准在车辆临近时，横穿硬闯。

6.家长每次送孩子上下车，要及时关注送子车的安全运行情况，如发现送子车有违章违规问题，应及时向公安交管部门举报。

7.不要在出租车临近时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。

8.认真学习《交通安全守则》，提高安全意识。

学生如违反以上条款造成后果者，责任自负。

二、学校应做好如下工作：

1.加强交通安全教育和宣传。

2.班级加强交通安全管理，对不良交通行为及时教育。

3.加强落实住校学生的交通安全管理工作，并落实责任措施。

4.做好与家长的联系工作。

5.完善各种交通安全制度和措施。

6.定期召开交通安全教育主题班会

三、本责任书有效期自20__年9月1日至20__年3月31日

责任班主任(签字)：

年 班 学生 ：

学生家长(签字)：

花园镇中心小学

20__年9月1日

化学实验教师安全职责

1、化学实验室及药品储藏室内必须杜绝一切火种、严禁吸烟，防止突发事件的发生。

2、严格遵守安全制度，落实防范措施，消除设备须经常检查，保持完好，做到有备无患。

3、化学实验教师应增强安全防护意识，定期检查易燃易爆药品，确保学生人身安全。

4、充分做好实验准备工作。熟悉实验所需药品、试剂配置、材料、教具等，提前做好准备工作，各项实验所需材料应及时采集和购置，实验室各项试剂标签明确，及时更换陈旧失效试剂，布置好分组仪器，避免不必要的事故发生。

5、参与实验课管理全过程。学生实验期间化学实验教师应知道学生实验，实验后督促学生做好器皿洗涤、仪器及工作面整理工作，督促学生做好卫生工作，清除废液，废物，做好设备，仪器检查。

6、管理实验室做好仪器设备维修保养工作，做好仪器防火、防腐、防锈、防光、防盗工作，对本室仪器有正式帐册，出借、调拨、损坏、丢失、污损有据可查，能定期定点，帐物相符。

7、严格执行陪损制度。按照实验室陪损制度办法要求学生及教师在工作(教学)中因责任事故造成物品损坏的，应按规定比例赔偿，由实验室负责人签署赔偿意见，由各班收齐交德育处。

8、实验室安全卫生工作。实验室药品分类存放，剧按章保管，预备室药品储存适量，保管室整齐有序，保管室及实验室灭火器完好，放置明显，每次实验后经检查水、电、门、窗、火后离开实验室杜绝突发事件的发生。实验室宏观布置清洁、明亮、实用、安全。

9、自觉遵守纪律。实验教师在实验课前应事先做好实验预示、试做和备好实验课。工作时间不擅自离岗。上课时间一律关闭手机。各实验室钥匙由实验室负责人保管，只准有关教师使用，不准交与学生或非实验人员。防止突发事件的发生。

10、化学实验教师如果在职责范围内出现失误，造成突发事件的发生，追究其相应责任。

本责任书责任时间为20xx年5月12日至20xx年12月31日止。责任书签字人如工作变动，接任人为自然责任人，此后因工作需要而新调入的的化学实验教师应于调入之日补签责任书，责任起始时间顺推。

学校(章)

校长(第一责任人)签字：

化学教师(突发事件的重要责任人)签字：

年月日

办公室主任安全目标责任书

安全工作重于泰山。抓好学校安全稳定工作是学校第一大事，也是教职工义不容辞的职责和义务。为了保障师生生命安全和学校财产不受损失，切实维护学校正常的教学、工作、生活秩序，学校决定与办公室签订安全目标责任书，具体内容如下

一、责任期限： 年 月 日至 年 月 日

二、在校长、主管副书记领导下，负责学校办公室的全面工作。组织办公室人员做好职责范围内的工作，确保各项工作的完成。

三、组织拟订学校和党总支的工作计划和学校的工作总结以及其它全校性的重要文件、材料。

四、安排好学校例行会议，协调或组织好全校性会议和学校的重要活动

五、负责学校各项人事工作，如：教职工调动及招聘、离退休手续、职称评定、工资管理、人事及文书档案的管理、年度考核等工作、老干部工作等。

六、负责学校文书及人事档案的管理工作。督促做好各类来文及学校重要文件制度的收集管理工作。

七、组织办公室有关人员做好信息、统计、收发工作;负责组织检查教职工的劳动纪律工作。做好来访人员审查处理工作，并认真做好工作记录。

八、负责党员的学习管理和学校计划生育工作;负责学校对外宣传、两个文明建设和党风廉政建设工作。

九、做好学校其它安全防范工作，完成上级交办的各项安全任务。

学 校(盖章)：

校 长(签章)： 责任人(签章)：

年 月 日

为保障教学、科研工作顺利进行，加强实验室消防、安全工作，预防和减少事故，保护师生员工人身利益和公共财产安全，结合学院的工作实际，特签订本责任书。

一、实验室安全管理工作坚持“谁主管，谁负责”的原则，各系(中心)必须制定消防、安全制度，实行安全责任制。各系(中心)主任全面负责本部门实验室安全管理工作，是本部门防火、防盗、防爆、防意外事故的安全管理工作责任人。

二、各系(中心)主任请务必将消防、安全工作纳入实验室的管理工作之中，与教学、科研、管理工作一样，同计划、同布置、同总结、同评比。

三、实验室要建立健全实验室的消防、安全制度，实验室每个房间的安全工作必须做到专人管理，专人负责。

四、实验室安全工作必须坚持“安全第一，预防为主”的方针，在进行科研、教学、毕业论文、毕业设计之前，实验室工作人员要对进入本室开展实验的教师和学生进行安全教育，各室应根据实验项目特点制定有针对性的实验操作规程和安全管理制度，并上墙公示。学生必须遵守实验室操作规程和各项安全管理规定。

五、实验室要制定消防业务学习与培训计划、灭火预案和疏散预案，开展各种形式的消防常识教育，提高自防自救能力，提高教职员工消防、安全意识。实验室要定期检查安全工作，做好日常安全工作记录，随时消除事故隐患。

六、教师或学生在假期进入实验室进行实验，须经实验室主任和岗位责任人同意并完成安全责任委托手续后方可进行，否则各实验室可拒绝提供实验场地和条件。

七、加强对易燃、易爆、易制毒化学品的使用和管理。必须严格执行《危险化学品安全管理条例》(中华人民共和国国务院令591号)《、成都中医药大学危险化学品管理办法》等相关规定，随领随用，安全管理。接触细菌、微生物、寄生虫的实验，必须谨慎操作，减少细菌向容器外繁衍的可能及生长途径。细菌室的废弃物应及时妥善处理，不能随意丢弃。

八、压力容器等特种设备使用管理人员必须持证上岗。气体钢瓶应分类摆放，妥善固定，远离火源和热源，标识标记完好。

九、对使用完和未使用完的化学试剂瓶和玻璃器皿不得随便乱扔、乱放、乱倒。

十、实验室要加强水、电的管理，不准超负荷用电，严禁非电工人员乱接、乱拉电线和随意在线路上增加用电设备，电源、电闸下禁止摆放易燃物品，防止电源打火引起火灾，出现问题要及时关掉电源。需要连续通电或连续用水运行的仪器设备，必须有专人守护，不得擅离职守。下班离开实验室之前必须关闭水、电开关。

十一、实验室改建、扩建的建筑物内部装修或变更建筑物用途的项目必须符合消防、安全规定，必须经实验室及设备管理处和基建处批准，工程竣工后要主动向学校主管消防、安全的部门申请验收，验收合格后方可使用。

十二、实验室必须制定消防、安全各种应急预案，一旦发生事故，应立即积极组织人员抢救，把损失降低至最低程度，并及时上报学校安全主管部门。

此责任书一式两份，系(中心)、学院各执一份。

系(中心)主任签字：

学院盖章：

二○一年月日

为了严格执行安全生产各项规章制度，切实搞好劳动保护工作，提高全体员工的自我保护意识，防止和杜绝事故和违章现象的发生，公司与各位聘用员工试用员工签订《员工安全生产责任书》，(以下简称《责任书》)以资遵守。

一、 服从公司领导和现场负责人的指挥和管理，不违章作业。有权制止他人违章行为，有权拒绝违反安全劳动保护法规、安全操作规程的指令。

二、 遵守各项安全操作规程，严禁带火种进入厂区，严禁酒后作业，严禁疲劳作业，严禁无培训作业。

三、员工上岗需经过培训。培训结束后，经部门主管考核认后方可上岗。

四、 严格劳动纪律，不得私自串岗作业，工作时不得打闹、开玩笑或从事与工作内容无关的其他事情，做到“不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”，严禁带无关人员入厂。

五、 在工作中凡因个人违章行为发生工伤事故或造成他人伤害的，对事故负有全部责任，造成财产损失或他人伤害的，视情节给予经济处罚，直至追究刑事责任，并清除出厂。

六、 积极参加各项安全活动，对安全工作做得好的班组和个人，由公司给予适当的奖励。对发现重大安全隐患的员工，公司予以特别奖励。

七、 对在生产中因个人过失而造成险情或造成小的事故，公司将视情节而定为：警告、处分、开除。

八、 因违反公司安全制度而造成公司设备、财产的重大损失，除应承担相应的赔偿外，严重的将追究法律责任。

九、 对恶意破坏公司设备、财产的个人，公司将追究其经济责任及刑事责任。

十、 在住厂期间因个人私事外出者，安全责任自行承担。

十一、 对已签订《责任书》并能遵守安全规定的人员方可上岗作业，凡未签订《责任书》的一律不得上岗，如一但发生事故一切经济损失均由个人承担。

十二、 本《责任书》，自签字之日起生效，公司可委托现场负责人与聘用工签约并督促执行。

部门负责人(签字)： 部门员工(签字)：

年 月 日 年 月 日

甲方：

身份证：

乙方：

身份证：

为了加强装修人员的管理，经甲乙双方协商达成以下条款：

1、乙方负责对装修施工人员安全施工进行教育，督促施工安全操作规程，按照规定采取必要的安全防护措施。

2、因装修施工造成管道堵塞、漏水等事故，需负责修复，若造成其他经济财产损失和人员伤亡事故，乙方应全部承担经济及其它责任。

3、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效，具有法律效力。望各工人安全施工，保证他人安全和自身安全。

甲方：

乙方：

______年______月______日

为了更好的贯彻落实《建筑安全生产管理规定》和《建筑施工安全检查标准》等法律法规，不断加强和完善对所属工程施工项目的安全生产、文明施工项目管理工作和强化设防工作，杜绝重大事故的发生，减少一般事故，确保社会稳定和每位上岗职工的人身安全及家庭幸福;增强项目负责人安全生产的责任，确保公司的年度安全生产、文明施工目的的实现，公司与工程施工的项目经理特签定安全生产经济承包责任合同书如下：

一、 安全生产管理目标

1 、必须牢固树立“安全第一，预防为主”的方针，要视安全生产责任重于泰山，时刻牢记 “以安全为效益，以质量为发展;生产必须安全，安全为了生产，生产必须服从安全”的原则。

2 、坚决杜绝三级以上重大伤亡事故的发生。

3 、负伤频繁程度严格控制在3‰以下。

4、 施工项目本年度必须杜绝直接经济损失2万元以上的责任事故。

5、坚持以防为主，坚决消灭一切不安全的因素;杜绝隐患的萌芽发生和存在。

6 、认真贯彻落实颁发，《建筑施工安全检查标准内容》，对施工现场安全生产、文明施工达标合格率必须达到100%。

二 、安全管理职责

1 、工程项目经理是建筑施工安全第一责任人，负责全面贯彻落实各级的安全生产责任制，对施工现场的安全工作全面负责。

2 、贯彻执行《建筑法》、《劳动法》、《建筑安全生产管理规定》和上级主管部门的安全生产、文明施工的规定及规章制度

3 、施工现场管理人员，必须配代袖章和工作卡，严格履行职责，努力做好安全的宣传教育、技术交底和检查监督工作，有计划的开展各项安全活动。

4 、施工现场内的特种工作人员持证上岗率必须达到100%，技能工作必须按建设部门下达的比例经培训合格后方能上岗操作。

5 、在做好安全工作的同时，必须抓好文明卫生管理工作，预防各种传染病及中毒、中暑等各类事故的发生，努力提高和做好职工的精神状态、生活活动，确保职工的身体健康。

6 、在做好安全工作的同时，要加强对全体职工的法制宣传教育工作，警惕并做好施工现场内的综合治理工作，必须搞好流动人口的暂住户口及育龄妇女的计划生育管理工作。

7 、必须实施20xx年度公司制定的目标责任书和安全生产、文明施工目标管理措施的执行落实，确保公司本年度各项目的的实现。

三、 确保安全工作，实施保证措施

为确保本年度安全生产的需要，在建施工项目为确保安全生产，施工建筑面积在3000平方米以下的交安全生产保证金5000元;3000平方米以上的10000元，如发现单位工程存有违章指挥、违章操作等违反安全管理规定的现象和隐患的都要扣除部分保证金;全年完成安全目标的单位，工程竣工后公司按规定将安全保证金全部退还，并视贡献或成绩分别奖给工程项目部1000---3000元。

四、 安全检查监督的制度及方法

1 、公司每月自5日开始，对所属在建施工的项目工程进行以职能科室及有关技术人员组成的安全生产、文明施工检查组，按《建筑施工安全检查标准》每项检查评分以衡量安全生产、文明施工的现场和亮化水准。

2 、公司安全科实行定期或不定期的检查工作，及时解决在施工安全生产中存在的不安全因素，并填写下发隐患整改通知书，项目部必须按“三定”措施按期完成。

3 、施工项目部根据工程进度，安排当日工作时，必须认真填写施工日志，开展好班前会及活动，并做好班前的安全技术交底和检查工作。

4 、工程施工项目按规定必须设有一名专职安全员，负责安全生产的各项检查监督工作，发现问题及时解决;对存有隐患险情较大的问题，安全员有权停工并及时汇报领导排除险情。

5、 各工程项目施工人员必须支持公司安全科签定的安全生产经济合同书的考核指标工作。

五、 安全生产奖罚规定

1 、工程项目在施工中，每轻伤一人罚款500-1000元，造成三级事故的罚款20xx-3000元，并在公司范围内下文通报。

2 、公司检查工作中，如达不到安全生产、文明施工的，不合格的施工现场，给予警告和通报批评，并罚款20xx元，工程项目经理写出书面检查并制定可靠的整改措施。

3 、如被区建设局及上级部门检查安全工作通报批评的施工现场，严重影响公司声誉的，给予项目经理撤消施工资格，并罚款20xx-3000元。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

为加强全镇食品安全监督管理工作，落实食品安全责任制，完善食品安全监督管理的长效机制，切实维护广大人民群众的食品安全，镇政府与各村(居)、各部门签订20__年食品安全责任书。

一、目标要求

按照“强化对食品、药品、餐饮卫生等的监管，保障人民群众健康安全”的精神，根据市县相关文件要求，严把初级农产品生产和食品的生产加工、流通、消费各环节安全质量关，开展食品安全专项整治，完成食品信用体系试点建设，建立农村食品安全监督网络，加强群体聚餐的监管，确保无重大食物安全事故发生。

二、具体措施

1、加强领导，制订方案。各单位、各村、各部门要成立食品安全领导机构，结合本单位、村、本部门的实际，落实专人负责，督促本单位、本村、本部门食品安全监督管理工作。

2、明确职责，形成制度。要按照县关于食品安全工作的相关文件要求，建立各单位、各村、各部门食品安全监管责任制和责任追究制度，把食品安全工作纳入工作议事日程，。

3、积极参与，畅通信息。各单位、各村、各部门要很积极参与镇食品安全办的活动，及时准确向镇食品安全办报送相关信息和情况，遇有重大食品安全隐患和食品安全问题，要在第一时间向镇食品安全办上报。

4、广泛宣传，严格监管。各单位、各村、各部门利用广播、标语等方式向人民群众宣传食品安全卫生知识，提高人民群众的食品安全意识，监管制售假冒伪劣和不符合卫生要求的食品，督促各相关监管目标向社会公开承诺诚信经营。

5、重大事项报告制度。各单位、各村、各部门对50人以上会餐情况要进行统计，并督促举办会餐的主办责任方及时向镇食品安全办上报情况，如果主办方未能及时上报，各单位、各村、各部门要负责上报。

三、量化考核。

1、本责任书作为对各单位、各村、各部门食品安全工作的考核依据，实施百分制计分考核。

2、发生一例不符合卫生标准的食品生产或销售;出现一例50以上人员聚餐未及时向镇食品安全办上报，均扣2分考核分。

3、食品安全考核结果作为年终目标综合考核的一项内容进行考核。

四、奖惩。

对年度食品安全工作成绩优秀的进行通报表彰;对不负责任、不依法履行职责的进行批评，造成食品安全事故的，按照食品安全法相关规定，追究相关责任人的责任。

责任单位：广安区观阁镇政府(章) 责任人(签字)：

目标责任单位(章)： 责任人(签字)：

20__年二月二十日

久敢小学食品安全责任书

为了加强教师与学生集体用餐的管理，落实饮食安全责任制，防止食物中毒和食源性疾患的发生，保障师生身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》，《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《学生集体用餐卫生监督办法》《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定下达此责任书：

1、食堂管理负责人是学校食品安全的第一责任人，负责学校食堂的食品卫生管理工作。

2、食堂的生产经营场所、内外环境、卫生设施、工艺流程、生活饮用水、生产用具的贮存消毒，炊事员的个人卫生必须合格，不合格的建议学校完善。

3、食堂进货以及采购食品和食品原料时，必须向供货商索取该产品的检验合格证或化验单，蔬菜类、肉类原料应定点采购，严格执行采购验收制度，保证原料新鲜、干净、卫生，不得采购腐烂变质、过期、发霉、生虫和未经检验的其它有毒有害掺杂掺假食品，并建立台帐制度。

4、食品添加剂应严格按照国家颁布的食品添加剂使用范围和添加标准使用。

5、食品贮存库房应有防霉、防鼠、防蝇、防虫设施，负责食品存放离地离墙，防止交叉污染。不得存放有毒、有害化学物品及杂物。

6、不得供应未经加热、熟透的食品，不得供应发芽土豆等有毒有害食品。

7、餐饮具使用前必须洗净、消毒，贮存于专用保洁柜内。

8、炊事员必须有“健康证”，如出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等病症时应立即脱离工作岗位，待查明病因，排除有碍食品卫生的疾病或治愈后方可重新上岗。个人卫生做到勤洗手、穿戴整洁的工作衣帽，不留长指甲、不戴手饰，不在工作场所内吸烟。

9、建立严格的安全保卫措施，严防投毒事件发生，确保师生用餐安全、卫生。

10、加强生活饮用水的管理，每年年检。

11、建立食物中毒或食源性疾患突发事件的应急处理机制。一旦发生突发事件，要及时报告。

学校负责人签字： 食堂负责人签字：

久敢小学

X年XX月XX日

为了加强本小区的消防安全管理，明确甲乙双方在消防管理中的责任，及时消除火灾隐患，预防火灾事故的发生，保护全体住户的生命财产安全，根据《消防法》和消防管理的有关规定，特制定本协议书：

一、双方的共同责任：

1、甲、乙双方有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警的义务;每个成年人都有参加有组织的灭火工作的义务;

2、不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用消防间距，不得堵塞消防通道;

3、发生火灾时立即报警，每个人都应当无偿为报警提供便利，不得阻拦报警。严禁谎报火警。

二、甲方的责任：

履行住宅室外和公共的消防安全责任，主要包括：

1、制定消防安全制度、消防安全操作规程;

2、实行防火安全责任制，确定本单位和各所属部门、岗位的消防安全责任人;

3、针对本单位的特点对职工进行消防宣传教育;

4、组织防火检查，及时消除火灾隐患;

5、按照国家有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保消防设施和器材完好、有效;

6、保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志;

7、依法进行消防监督检查，建立义务消防队;

8、公共场所发生火灾时，组织、引导在场人员疏散。

三、乙方的责任：

履行住宅室内的消防安全责任，主要包括：

1、乙方业主为其住宅使用范围内的防火责任人，对使用范围内的消防安全负责;

2、执行消防法律、法规，及时消除火灾隐患;保证本住宅内的设备、设施符合国家有关规定;

3、出入消防通道后将防火门关闭;

4、不在室内外堆放易燃、易爆、有毒物品;

5、雇用合格的设备安装和维修人员，使用合格电气、燃气产品，不私拉乱接电线、燃气管道;

6、负责告知员工、家庭成员、承住人遵守该协议，并进行安全防火的宣传教育，或参加甲方举行的消防宣传教育活动，提高消防意识;

7、配合甲方组织的安全防火检查，对火灾隐患及时进行整改;

8、发生火灾时应及时通知甲方消防指挥中心或打报警电话“119”，并利用灭火器进行初期灭火，在紧急状态下服从甲方的统一指挥;

9、履行房屋装修报批手续，装修时落实防火安全措施。

为确保本次项目组织施工安全，本单位：

施工负责人：

郑重承诺，将依照施工合同对本次施工范围内的安全管理承担责任，承诺基本内容如下：

一、承诺在施工期间，严格按公司或市场要求，依照《建筑施工安全检查标准》

(JGJ59-99)和市场《施工许可证》及公司《装修许可证》的内容，明确安全责任，做好施工组织设计和施工安全技术交底，服从公司或市场相关部门的日常管理和检查。

二、承诺对本单位施工人员进行安全教育，有健全的安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反市场管理规定和国家法律法规。服从市场和公司监管。

三、办理施工许可证时，将本单位特种作业人员证件和施工人员身份证复印件交市场备案，按规定办理“临时施工出入证”。并接受公司或市场监督检查，凭证出入施工现场。

四、承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故，设立现场安全负责人，向市场和相关部门解释施工消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证施工人员和公司、市场及第三方人员、财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与市场或公司无关。

五、承诺施工人员自觉遵守甲方市场管理规定，如发生人为的不安全行为，危及人身、财产安全的，必须无条件立即整改，并接受甲方市场及公司职能部门的检查监督，对市场及公司相关部门开出的“不合格项整改通知单”的问题坚决整改。

六、公司或市场监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工。

七、承诺因施工不当等问题造成市场及第三方人员、财产安全受到损失的，照损失程度全额赔偿，并接公司或市场视情节作出1000元-10000元一次的违约金扣款处理，违约保证金经协商，施工方承认为该项工程款的30%，不足以抵扣和赔偿时，由施工方另行支付或从该项工程款的30%以外工程款项中抵扣支付。

八、承诺施工期间不影响周边人员、市场经营和卫生、环境安全，对本单位施工人员造成的一切不良影响负责，遵守公司或市场《商铺及外来施工管理规定》做好用电安全和消防安全等安全预防工作。

九、承诺施工期间对市场或公司相关部门开出的《不合格项整改通知单》接受整改。自觉签收《不合格项整改通知单》，并接受公司或市场对此做出扣留违约金50-500元一次的处理意见，对拒签整改通知单行为，甲方有权直接按承诺书条款加倍扣留施工单位的违约金。

十、本承诺书是市场及公司对外来施工安全监管的有效证明文件，是合同的附件，具有法律效力，承诺方如有违反，按第九条意见处理。

十一、安全问题包括但不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规和本承诺书的条款执行。

本承诺书一式四份。(市场存档一份，公司工程部一份，施工单位现场张贴一份，施工完成由施工单位将此表交给市场管理办公室做为结算凭证。)

承诺施工单位(盖章)： 负责人： 日期： 电话：

甲方：

乙方：

为贯彻中华人民共和国国务院令第421号《企业事业单位内部治安保卫条例》，落实“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全的方针，加强单位内部治安保卫工作，维护单位的工作、生产、经营、教学和科研秩序，签订本责任书。

一、单位内部治安保卫工作目标

(一) 刑事案件发案率要控制在单位内部人员总数的万分之十八以内。

单位内部人员是指：与单位建立或形成劳动关系的各类人员。

(二) 单位内部人员犯罪率(劳教以上)要控制在人员总数的万分之七以内。

单位内部人员犯罪：是指因刑事犯罪而受到劳动教养和各种刑事处罚。

(三) 单位内部人员违法率要控制在人员总数的万分之二十以内。

单位内部人员违法：是指因违反治安管理法规而受到警告、罚款或行政拘留的行政处罚。

(四) 单位内部人员重新犯罪率要控制在刑满释放、解除劳教不满三年人员总的百分之五以内。

(五) 单位内部不发生重、特大治安灾害事故，不发生严重影响社会稳定的治安事件。

(六) 单位内部重点人口管理符合有关规定要求。

(七) 治安保卫重点单位、重要部位符合有关规定要求。

(八) 单位内部安全技术防范设施符合有关规定要求。

(九) 单位内部人治安防范宣传教育率不低于百分之九十。

(十) 创建平安单位达标率不低于百分之九十，考核分数不低于90分。

二、单位内部治安保卫工作责任单位及单位主要负责人应按照《企业事业单位内部治安保卫条例》之规定，做好本系统、本单位治安保卫工作，建立和逐级落实治安保卫责任制，落实单位各项治安防洪措施，加强治安综合治理工作，并承担相关公共安全防范职责，将治安保卫工作与单位的工作、生产、经营、教学和科研等活动同部署、同检查、同总结、同考核、同奖惩。

三、公安机关主管部门治安保卫工作责任公安机关主管部门应按照《企业事业单位内部治安保卫条例》之规定，对单位内部治安保卫工作履行指导、监督职责。

四、企业事业单位实现单位内部治安保卫工作目标，成绩显著的，公安机关给予表彰或建议有关部门给予表彰、奖励;企业事业单位未实现内部治安保卫工作目标，公安机关主管部门应依据《企业事业单位内部治安保卫条例》和有关规定，予以处罚。

五、企业事业单位主要负责人如有变更，其继任的主要负责人应与公安机关主管部门重新签订本责任书。

本责任书一式两份，由签字双方各持一份。

为进一步加强文家街道各学校(幼儿园)食堂食品安全管理，明确责任主体，落实管理责任，预防集体性食物中毒事故发生，保护师生身体健康和生命安全，特签订本责任书。

一、切实提高认识，打消侥幸心理，认真抓好食堂管理

1.要本着对自己职业前途、政治生命负责，对师生健康成长负责的态度，高度重视学校食品安全工作。学校聚集师生多，饮食卫生是校园安全的重中之重。稍有不慎，极易造成群体性事故。

2.要常怀警惧之心，彻底打消侥幸心理。各学校、幼儿园要通过学习培训、案例警示等有效方式，切实提高有关干部、职工的基本素质，彻底消除侥幸心理，以“如临深渊，如履薄冰”的心态，尽职尽责，关注细节，严格规范，完善程序，确保不出事。

二、把好“五关”，确保不出责任事故

一是依法经营关。学校伙房要取得《餐饮服务许可证》，工作人员要有《健康证》，持证上岗。没有证的一律不准上岗;有证的要看证件是否有效，已经过期失效的抓紧补办。

二是索证索票关。就是要严格索取供货商的有效许可证、索取供应商品的检验检疫证，或者相关的检验报告单。要看供货商证件是否有效，是否齐全，所供物品是否在营业许可范围之内，所留的复印件是否加盖单位红章。凡是食堂内所需的每一种商品，都要有对应的票证。

三是进货关。所进食品的厂商、厂址、生产日期、保质期，有一项不合格也不能进。特别是预包装食品，散装食用油、肉类更要加倍注意。进货要看有没霉烂、变质，尽量不进、不吃青豆、芸豆等易出问题的菜。要严防地沟油、问题猪肉流入食堂。

四是存放关。要生熟分开，避免交叉感染。库存物品要常检查，及时清理变质、霉变、过期食品和原料。库房环境要整洁，通风通气除霉。防鼠、防尘、防投毒措施要确保有效。

五是加工关。蔬菜要择净洗净，去腐烂杂质、泥土。冻肉、冻鱼、冻鸡要泡透、完全化冻，要煮熟、炸透。饭菜做好存放时要生熟容器分开，要有必要的防蝇、防尘措施。

餐具消毒提倡蒸汽清毒，要定期、彻底。饭菜留样要及时、规范、足量，专柜存放，提倡使用保鲜盒，名称、时间、责任人等标志要清楚。

三、健全制度，明确责任

一是要建立食堂管理人员、工作人员的学习培训制度。要建立伙管人员、操作工人的每周例会、日常学习培训制度。可以邀请有关专业人员到校辅导，提倡以自我培训为主。主要学习有关食品卫生政策法规、食堂规章制度和操作规范等专业知识技能。通过学习培训，切实提高食堂管理人员的文化素养和专业技能水平，提升思想境界，自觉做到高标准、严要求。

二是建立食堂管理目标制度。对照规范，每日组织巡查，检查结果记录在案，明确责任人和整改时限。第二天对头一天发现的问题进行重点的针对性检查，发现一个改一个，周而复始，直到改的干净，彻底为止。各学校(园)要尽快建立日检、周汇总、月汇报的制度，对整改不到位的，按事故前置原则，严格责任追究。

三是建立干部、教师陪餐制度。各学校(园)每天要有一名校级领导与学生一起就餐，值周和值班教师必须与学生一起就餐。学校校长每周至少与学生一起吃一顿饭。干部、教师到校就餐时，必须与学生吃一样的饭菜、喝一样的水。

四是要建立严格责任追究制度。校长(园长)与分管校长，分管校长与后勤或总务主任、伙管员，伙管员与伙房工人，层层签订食品安全责任状，明确职责，责任到人，谁出问题谁负责，坚决杜绝推诿扯皮，揽功诿过现象的发生。

学校不履行或不正确履行食品安全职责等失职行为，造成学校食堂发生食品安全事故的，各责任主体、有关责任人员，将按有关规定分别承担相应的行政责任。

本责任书一式二份，教办、学校(幼儿园)各执一份。

签名： 签名：

(盖章)

__X年3月16日

尊敬的家长、亲爱的同学：

您好!为了保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，根据上级部门安全管理的有关规定，结合我校进行的接送学生车辆(家长租用)安全专项整治工作，特制定本责任书。

一、家长要每天按时接送学生上、下学。家长要提高自身安全意识，对自己孩子的安全负责任。家长应要求学生按学校规定的时间到校，按时回家。

二、严禁学生自行骑车上、下学，提倡家长接送学生，不提倡学生乘坐、租用车辆上、下学，坚决不允许家长租用拖拉机、机动三轮、拼装车、报废车、超速超载车、低速载货车、无证、无牌、无营运资质车等不符合交通安全要求的车辆接送学生上、下学。

三、确需租用车辆上、下学的，要做到以下几点：

1、学校没有校车接送学生。家长自行租用车辆接送孩子上学、放学的，须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。

2、家长要切实保障学生不乘坐不符合安全要求或无安全保障的车辆。

3、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。家长要教育学生等车辆停稳后方可上车、下车，上车、下车讲究秩序，不拥挤打闹。不在车内追逐打闹。不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。

4、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。

( 1)驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。

( 2)驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。

( 3)驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。

( 4)驾驶员酒后驾驶。

( 5)驾驶员出现超速行驶，闯红灯等交通违法行为。

( 6)驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。

四、本条约自签字之日起生效。若有违反，按本责任书所列条款承担相应责任。

家长签字：

学生签字：

年级：

姓名：

班主任签字：

20xx年2月18日

甲方：

乙方：

为了保障施工安全及装饰、装修工程顺利进行，依据《中华人民共和国消防法》、《北京市治安管理处罚条例》和中华人民共和国公安部令第61号令关于《机关、团体、企事业单位消防安全管理规定》的要求，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，预防火灾和违法犯罪案件及治安灾害事件的发生，明确甲、乙双方各自管理的责任，各负其责，互相协作，签定施工治安消防安全责任书。具体内容如下：

一、责任期限：自工程开工之日起至工程竣工验收合格之日止。

二、甲乙双方安全保卫、治安防范的权利和义务

1、甲方在保证安全的前提下尽量为乙方提供施工方便。

2、乙方需遵守甲方制定的各项安全管理规定，并随时配合甲方的监督检查，负责施工现场周围的治安秩序。

3、乙方要保证对全体施工人员做到“三包一保证”。即包括了了解全体人员的来历、政治表现和遵纪守法情况;保证施工人员不打架、不盗窃、不诈骗及不发生火灾事故。

4、乙方必须成立施工现场保卫组织，并受甲方安保部和当地派出所等相关执法部门的安全检查和督促指导。

三、认真执行施工消防安全制度、严格消防安全管理

1、施工现场的消防安全由乙方全面负责，甲方有权随时检查各施工部位。乙方确定一名现场施工责任人全面负责施工现场的消防工作，并建立健全消防组织和防火规章制度。

2、施工现场负责人的职责范围：

(1)建立健全并落实安全防火责任制，制定出经常化、制度化的安全检查计划。组织学习消防法规、规章制度、防火、灭火技能等其它消防安全知识，做到人人会使用消防器材。

(2)服从消防机关的管理，协助处理火灾事故。

3、施工现场消防、安全准则：

(1)施工现场严禁吸烟，摆放足量灭火器及明显防火标志。

(2)施工现场未经有关部门批准严禁乱拉临时电线。

(3)施工现场如需动用明火，需向甲方安保部开具《动火施工许可证证》，如未开具《动火施工许可证证》严禁动用明火，甲方有权令乙方停止动火施工。

(4)甲乙双方将按照“谁主管、谁负责”的原则，由乙方全权负责施工现场的消防工作，并制定相应的安全防火制度。

四、施工现场应遵守下列条款：

(1)因施工需设的临时设施，要符合防火规范要求，不得使用易燃材料。

(2)未经物业批准，严禁擅自动用物业服务区域内的系统设备，特别是消防、水、电气系统设备。

(3)施工现场严禁吸烟，如动用明火(电气焊)必须到物业服务中心安保部凭特殊工种操作证开据当日动火证，并应注明时间、位置、作业内容、动火人、看火人，办理《动火施工许可证》并配备相应的灭火器材和采取相应的消防安全措施后，在专人监护下方可动火作业;动火作业完毕后清理现场并确认无火灾隐患后才能离开。

(4)装饰装修施工用电应采用合格的插头，严禁将电线头直接插在插座上或接在漏电开关上，严禁私搭、乱接电线，必要的临时电线应采取安全可靠的防护措施;高空作业要有防护措施，特种作业必须持证上岗，严禁违章操作;施工所使用的电器设备、施工机具必须合格完好，禁止使用无完整保护装置的机械设备。装饰装修施工人员应保持施工现场周围的清洁卫生，施工区域以外不得堆放施工材料和设备。

(5)装饰装修施工人员出入小区须佩带《临时出入证》;着装整齐、不得赤足、赤背、穿拖鞋;严禁在非施工区域穿行、逗留;随地吐痰、抛洒废弃物;严禁喧哗、打闹、赌博、酗酒。

(6)每日施工完毕，检查消除一切可能引发的不安全隐患后方可离开施工现场。

五、以上条款甲乙双方应认真遵守执行，并确保物业服务区域的安全。

如乙方违反上述条款，甲方有权暂停施工，待其按要求整改并予以恢复或赔偿相应的损失后，方可继续施工;乙方在施工期间全面负责消防工作，如违反国家法律法规，将负全部责任，依法追究其刑事责任。

六、本责任书一式两份自签字盖章之日起生效。

甲方(盖章)：________________乙方(盖章)：________________

责任人(签字)：________________责任人(签字)：________________

____年__月__日____年__月__日

20xx年长顺县校园足球赛开赛在即，为了保证同学们的人身安全，参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:

足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的体育活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：

1.训练和比赛期间，参加活动人员必须服从教练或学校的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。

2.参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。

3.凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律，如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的，由造成伤害或损失的双方负责，教练或学校不承担任何责任。

校园足球安全协议书校园足球安全协议书4.学校为确保训练安全，并为每位参加队员投保，参加人员如发生意外伤害，学校积极配合向投保保险公司索赔。

交麻中心校园足球教练或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽交麻中心校校园足球教练或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。

经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不向交麻中心校校园足球教练或学校提出任何索赔和诉讼要求。

本责任书自20xx年6月20日起执行，一式二份，家长和学校各存一份。

我已仔细阅读以上协议并同意参赛。

参赛队员签名：

学校盖章：

监护人签名：

交麻中心校20xx年6月20日

为了加强教师与学生集体用餐的管理，落实饮食安全责任制，防止食物中毒和食源性疾患的发生，保障师生身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》，《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《学生集体用餐卫生监督办法》《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定下达此责任书：

1、总务主任是学校食品安全的第一责任人，负责学校食堂的食品卫生管理工作。

2、食堂的生产经营场所、内外环境、卫生设施、工艺流程、生活饮用水、生产用具的贮存消毒，炊事员的个人卫生必须合格，不合格的建议学校完善。

3、食堂进货以及采购食品和食品原料时，必须向供货商索取该产品的检验合格证或化验单，蔬菜类、肉类原料应定点采购，严格执行采购验收制度，保证原料新鲜、干净、卫生，不得采购腐烂变质、过期、发霉、生虫和未经检验的其它有毒有害掺杂掺假食品，并建立台帐制度。

4、食品添加剂应严格按照国家颁布的食品添加剂使用范围和添加标准使用。

5、食品贮存库房应有防霉、防鼠、防蝇、防虫设施，负责食品存放离地离墙，防止交叉污染。不得存放有毒、有害化学物品及杂物。

6、不得供应未经加热、熟透的食品，不得供应发芽土豆等有毒有害食品。

7、餐饮具使用前必须洗净、消毒，贮存于专用保洁柜内。

8、炊事员必须有“健康证”，如出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等病症时应立即脱离工作岗位，待查明病因，排除有碍食品卫生的疾病或治愈后方可重新上岗。个人卫生做到勤洗手、穿戴整洁的工作衣帽，不留长指甲、不戴手饰，不在工作场所内吸烟。

9、建立严格的安全保卫措施，严防投毒事件发生，确保师生用餐安全、卫生。

10、加强生活饮用水的管理，每年年检。

11、建立食物中毒或食源性疾患突发事件的应急处理机制。一旦发生突发事件，要及时报告。

食堂管理负责人签字： 食堂承包人签字：

××中学

××××年××月××日

为进一步落实天府街道办事处食品安全监管责任，全面提高食品安全监管水平，确保人民群众饮食安全，天府街道办事处与村(社区)签订20xx年度食品安全工作目标责任书。

一、进一步落实食品安全工作责任

加强食品安全工作的组织领导，把食品安全工作纳入村(社区)目标考核和干部政绩考核内容，村(社区)主任对本辖区食品安全负总责，实行重大食品安全责任事故“一票否决”;定期分析食品安全形势，研究加强和完善食品安全管理的措施;加强协调配合，堵塞监管漏洞，消除监管空白，加快推进食品安全综合协调机构建设，协调解决食品安全重大问题。各社区食品安全监管员为具体负责人，每个季度检查督导不少于1次，确保食品安全重大部署落实到位。全年无重大食品安全事故，食品安全事故报告率和处理率均达到100%，食品安全事故发生率较上年下降;建立并实行严格的食品安全责任制和责任追究制。

二、深化肉类蔬菜流通追溯体系建设

进一步巩固和完善肉类蔬菜流通追溯体系建设，开展农产品质量安全追溯体系建设试点工作，在种植环节建立完善区、镇(街道)、村(规模化基地)三级农药残留快速检测体系，实施蔬菜、水果、食用菌质量安全基地准出制度。

三、深入推进食品安全整治工作

深化乳制品、食用油、肉类、酒类、保健食品、食品添加剂等重点品种的专项治理工作;针对重点区域、重点场所、重点环节，开展食品安全风险大排查、隐患大治理、问题大整改;开展无证无照食品生产加工经营行为和中小学校园周边食品安全专项整治，严厉打击“问题乳粉”、“地沟油”、“瘦肉精”等严重影响人民群众身体健康和生命安全的违法犯罪活动。

四、严格规范食品生产经营者从业行为

构建食品安全监管长效机制，督促食品生产经营者落实进货查验、进销货台帐、出厂检验、索证索票、标签标识、不合格产品召回、从业人员健康检查等关键制度;强化食品生产经营者食品安全第一责任人意识，落实食品生产经营者主体责任。全面实施豆芽制品市场准入管理。

五、完善食品安全事故应急处置机制

制定和完善本辖区食品安全事故应急预案，细化应急处置措施，建立和完善应急指挥系统;强化协同应对机制，做到职责明确、分工清晰、合作紧密，开展针对性的食品安全事故应急演练;妥善处置重大食品安全事件，及时控制食品安全事件的危害。

六、积极做好食品安全宣传教育工作

认真组织开展“食品安全宣传月”活动，加强正面宣传。大力宣传党和政府关于食品安全工作的决策部署，宣传国家打击食品安全违法犯罪活动的决心、措施，以及食品安全法律法规、科普知识。贯彻国家《食品安全宣传教育工作纲要(20xx～20xx年)》，食品生产经营者、食品安全监管人员每人每年接受教育培训的时间不少于40小时。

七、完成创建市级食品安全示范区工作

认真组织开展市级食品安全示范区创建工作，按时保质完成创建工作要求，加强农村群宴管理，积极推进食品放心工程。

八、切实加强食品安全信息工作

建立健全食品安全信息报送制度，及时报送食品安全工作信息，全年报送信息6条以上。树立主动防范、及早介入的意识，加强对食品安全舆情监测;建立和完善有奖举报制度，鼓励群众广泛参与监督，构筑及时有效“群众监督网”。

九、着力提升食品安全监管能力

巩固和完善基层食品安全监管网络;建立健全本辖区基层食品安全问题发现和处置机制，做到早发现、早处置、最大限度地预防食品安全事故和事件发生。把建立食品安全问题发现及处置工作情况纳入对村(社区)年终食品安全目标考核的重要内容范围。建立健全食品安全经费保障机制，把食品安全工作经费列入村(社区)办公经费中，落实食品安全监管所需的经费，保障食品安全监管工作顺利开展。

本责任书一式三份，签订双方各执一份，天府街办安全生产办公室一份。责任书签字人如有变动，接任者为自然签字人。签订之日起生效。

天府街道办事处

签字人：

村(社区)

签字人：

二〇一四年XX月X日

春运交通安全责任状

为遏制重特大交通事故的发生，确保今冬明春的道路交通安全，根据省市春运交通安全管理的通知精神，结合我辖区实际，春运工作从20xx年2月4日开始，至20xx年3月15日为期40天的交通安全管理，我大队将与辖区客运单位、企业、学校等签订此责任状，确保行车安全、保障广大人民群众出行平安：

一、深入学习实践科学发展观，贯彻落实规范执法要求，加强信息化建设，进一步构建和谐警民关系，围绕“降事故、保安全、保畅通”工作要求，把春运交通安全工作抓紧、抓实，责任到人，确保人民群众生命财产安全，为春运期间广大人民群众出行创造安全、有序、畅通的交通环境。

二、各客运单位、企业要强化源头管理、深化交通安全宣传，落实交通安全责任制，交警大队将利用春运启动日组织客运企业领导、管理人员、驾驶人、售票员和所有从事春运的客运职工，进行一次道路交通安全宣传教育，开展一次面对面的宣传，提高预防交通事故的安全意识。

三、严厉查纠超员、超速、酒后、疲劳驾驶等危及行车安全的严重交通违法行为，着力消除交通安全隐患，春运期间杜绝一次死亡3人以上特大交通事故。

四、各客运单位、企业必须保证其驾驶员驾车时严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，保证不超速、不超载、不疲劳驾驶、不无证驾驶、不酒后驾驶、服从交警部门管理。

五、以签订责任状形式，把责任落实到各客运单位、企业、车主、驾驶人，层层落实责任，各中队将督促客运单位与车主、驾驶人签订相应的安全责任状，做到客运车辆发车点底数清，情况明，客运车辆始发有登记、有记录。

立状单位： 立状单位负责人签字：

责任单位(签名)

(及车主)： 驾驶员签名：

年 月 日

同学之家长：

感谢您对我校的鼎力支持，教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。为牢固树立生命重于天，安全重于山的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国义务教育法》教育部《学生伤害事故处理办法》及《贵州省学校学生人身伤害预防与处理条例》《残疾人保障法》等，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。家校双方必须重视对青少年(特别是特殊儿童)的保护，学校特与家长签订学生人身安全责任书。

1、父母或其它监护人应教育学生在校内自觉遵守校纪，不打架、不攀高爬低、不到危险的地方玩耍。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，由学校及时通知家长，依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长应承担相应责任。

2、学校开展校内外集体活动，应该以学生安全为首要考虑因素，履行相关职责，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生及学生家长应承担一定责任。

3、家长需提供至少2个畅通的联系电话，以便家校双方及时沟通孩子动向。

4、监护人知道学生有特异体质或特殊疾病，不能参加体育活动或其它方面的剧烈活动时，一定要向班主任老师提供过往病史，以防给学生带来不必要的伤害。

5、特异体质学生在校内因发病而引起的自身伤害或意外事故，造成的一切后果均自行承担，与学校无关。

6、特异体质学生在校内因发病而对他人的伤害或财产的破坏，监护人必须全部承担相应的责任后果或经济赔偿，与学校无关。

7、如学生有癫痫病、心脏病、低血糖等突发性疾病的，家长必须告知学校，如未告知而造成的一切后果，监护人自行承担责任，与学校无关。

8、若学生因病或其他事情不能按时到校，家长需及时跟班主任老师请假说明。

9、学生在校期间，因病或有事家长要领学生出校，必须经班主任老师同意后，方可离校。如因孩子生病情况较为严重时，班主任及时通知家长，家长也需履行职责，带孩子前往医院就医。

10、在学校收放假时，必须由家长亲自接送学生到校、回家，并与学校做好交接事宜。(家长要求学生自己回家的，需要签订协议，回家途中出现问题由学生及学生家长承担)。

11、家长应经常了解和观察子女携带的非学习用品(手机、钱)，一经发现一概没收，尤其是刀具和锐钝器具等危险物品，以防子女因意气用事、情绪不稳发生意外伤亡事故。

为了您子女的安全与发展、家庭幸福，特拟定此责任书，以示责任。希望家长和学校密切联系，支持学校及班主任工作，共同构筑起保护学生人身安全的防护墙。

本责任书一式两份，由学校及学生家长各执一份，自签订之日起生效。

家长联系方式1：

家长联系方式2：

家长(监护人)签字

学校签章：

_____年_____月_____日