施工现场管理人员授权委托书【汇总20篇】

简述:

委托书

委托人：

姓名：王先生 性别：男 身份证号：

受托人：

姓名： 陈先生性别：男 身份证号：

委托 书

委托人：

姓名：王先生 性别：男 身份证号：

受托人：

姓名： 陈先生性别：男 身份证号：

我拥有位于成都 市武候 区玉林南 路玉林 花园2栋 3 号的房产，现委托陈先生 为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限：20__ 年3 月3 日至20__年 3 月3 日内，代理如下事项：

一、全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款(即赎楼)手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递

件、取件，在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

委托代理人(有/无)转委托权。

委托人(签字、按指印)：

年 月 日

授权委托书(之二)

委托单位：

法定代表人：          ，职务：

受委托人：

姓名：        律师，工作单位：

姓名：            ，工作单位：

现委托上列受委托人在我单位与                     因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。

代理人        的代理权限为第    种：

□     1、一般代理。

□     2、特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求、

进行和解，提起反诉或者上诉）。

代理人        的代理权限为第    种：

□  1、一般代理。

□     2、特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求、

进行和解，提起反诉或者上诉）。

委托单位：

年   月  日

授权委托书格式范文3篇

下面是小编为大家收集的授权委托书范本，希望可以帮助到大家!

授 权 委 托书

被委托:人 性: 别 身份 证号:

本人工作忙繁,能亲不自办理关手续相特委托____,________作为的我合代法人理全,权代我表办相理事项,关对 托人在办委上述事项过理程所中署的有签文件关,我均予认可以并承,相担应的律责法任.

委 期托 限:

委托签人:章

个 人 授 权委 托 书

一、委托人：姓名_________性____别年_龄__身_份编号__证_____________ _托人受：名_姓_________别_性___龄年____身证编号_份______________ 兹_托受托委人____________为的代理我人全，权表我代办下列理项事：

二、代理在人其权限范内签署围一切有关文件的，我予均承认，由在法律此产生的上权利义、均务委由人享托有承担。和

代理人有或(无)转托委权。

委 人： 托 (名或盖签)章

年 月 日

注：委托人、受托委人均需提供身份证。

个人授权委托书

委托: 人姓名： 别: 性 出 日期生:

身份证号:编 电话：

住址:

受托人 姓:名 ： 性:别 出生 期: 日 身份 证编号: 电：话

住址:

委托因及事原项:

因本人 ( 阐原述)，因不亲能自到场现理办 ( 填所要写理办的宜)事相关的手续特，托 委 ( 托人姓受)作名我的合为法代理全人代表我办理相关事权项，对托委人办理上在事项述过中程所署的有关签文件我，均予认可，以承相担应的律法责。任

委托限期:签自字之起日至述上项办完事为止。

委托人有或(无)转托委权。

委托: 人 (签字盖章或)

受托： 人 (签字盖章或)

年 月 日

注：1委托人.签在字处按需印，手提供身份并证复件印

2.受人在签托处字需按印手并提，身份证原供件及印件复

3.上述文件除签字以外其余，需印方打可效有

致:___________(投标人名称)，为中华人民共和国合法企业，法定地址:________________。

(营业执照法定代表人)特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。法人授权委托书范本。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名(章):________授权人签名(章):________

职务:________职务:________

联系电话:________________联系手机:________________单位传真:________________

公章

________________年________月________日

注:(1)本授权书必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;

(2)若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;

(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;

(4)字体加黑部分为必须填写的内容。

委托人姓名：_X

受委托人姓名：_X，男，1975年10月25日出生，住址：浦东新区杨高中路3135号，邮编：20_35，电话：

现委托俞律师在我与张星星借贷一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

代为调查，代为出庭，自行和解，接收调解，代为签署有效文书等。

委托人：

年月日

附：委托事项和权限

代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

本授权委托书声明：我 系 南京江宁经济技术开发区市政工程有限责任公司 的法定代表人，现授权委托 南京江宁经济技术开发区市政工程有限责任公司混凝土分公司 的 张振国（业务经理） 为我公司签署本工程已递交的投标文件内容我均承认。

代理人无转委托权，特此委托。

代理人：_____________性别：____________年龄：__________

身份证号码：________________职务：__________________

投标人：

南京江宁经济技术开发区

市政工程有限责任公司混凝土分公司

法定代表人：（签字或盖章）

授权委托日期： **年 X 月 X 日

【文书样式】

授权委托书

委托人姓名：

受委托人姓名：          性别:        年龄：

工作单位：        住址：     联系电话：

现委托        在我与                    一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

委托人：

受委托人：

年   月    日

【填写说明】

1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。

2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。

3.授权委托要符合《中华人民共和国民事诉讼法》及其司法解释的相关规定。

委托人与受托人系夫妻关系，兹委托受托人 为我的合法代理人，全权代表我办理以下列事项：

一、全权办理位于： （房地产权证： 号 ，建筑面积： 平方米，建筑结构：混合，设计用途：住宅 ）的房屋他权解除。

1、并以上述房产向金融机构抵押办理借款签订经纪合同、借款合同、抵押合同、办理抵押登记；

2、到金融机构及相关部门领取房地产权证、他项权证及注销他项权手续、签订注销抵押登记，办理借款的各项借款手续上签字、在金融部门的借款借据上签字、领取金融部门担保借款；

3、代表委托人出售上述房地产、签订买卖合同、缴纳相关税费、调阅档案、更正登记、办理房地产权转移等各项相关事宜；

二、委托人保证所提供材料、证件均真实、有效，如有虚假或其他欺诈行为，委托人愿承担全部法律责任。

三、委托期限：自委托成立起至 年 月 日止。

四、委托人在委托期间，委托权限范围内所签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利和义务均由委托人享有和承担。

五、受托人有转委托权。

委托人（签章）： 年 月 日

兹授权委托 先生/女士代表本公司/本人出席信阳珠江村镇银行股份有限公司20xx年第二次临时股东大会，并代为全权行使表决权，并签署相关文件。本授权书不作特别指示，受托人可以按自己的意思表决。本公司愿意对受托人行使的表决权和签署的相关文件承担全部责任。

本项授权的有效期限：自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止。

委托人签名：

(法人股东由法定代表人签名并加盖单位公章) 委托人股权凭证号：

委托人持股数量：

受托人签名：

受托人身份证号码：

签署日期： 年 月 日

附件2

法定代表人身份证明

兹证明： 先生/女士在我单位任 职务，系我单位法人代表。

特此证明。

年 月 日

(单位公章)

附注：

法定代表人资料：

姓名：

性别：

电话：

身份证号码：

(附身份证复印件)

委托人：_________性别：_________身份证号：_________

被委托人：_________性别：_________身份证号：_________

本人因工作繁忙，特委托受委托人_________为我的合法代理人，全权代表我办理_________有限公司的所有业务，_________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的一切决定，我均予承认，由此在法律上产生的权利义务，均由授权单位和法定代表人享有和承担。

委托人(法定代表人)：

授权书授权单位：法人代表人：

被授权人：职位：工作单位：

注：被授权范围：_________公司的全部业务

___年___月___日

授权委托书

委托人：，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

受委托人：，律师事务所律师，联系方式：……。

受委托人： ，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。受托人系委托人的……(写明受托人与委托人的关系)。

现委托、在……(写明当事人和案由)一案中，作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。

委托事项与权限如下：

委托诉讼代理人代理事项和权限：

……

委托诉讼代理人代理事项和权限：

……

委托人(签名)

×年××月××日

【说明】

1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条、第五十八条、第五十九条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第七十八条、第八十五条制定，供公民当事人、法定代理人、共同诉讼代表人委托诉讼代理人参加诉讼用。

2.当事人、法定代理人、共同诉讼代表人可以委托一至二人作为诉讼代理人。当事人有权委托诉讼代理人，提出回避申请，收集、提供证据，进行辩论，请求调解，提出上诉，申请执行。

3.下列人员可以被委托为诉讼代理人：(一)律师、基层法律服务工作者；(二)当事人的近亲属或者工作人员；(三)当事人所在社区、单位及有关社会团体推荐的公民。

4.与当事人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系以及其他有抚养、赡养关系的亲属，可以当事人近亲属的名义作为诉讼代理人。

6.授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，必须有委托人的特别授权。

委托人：_________性别：_________身份证号：_________

被委托人：_________ 性别：_________身份证编号：_________

本人工作繁忙，不能亲自办理___的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：_____________

年 月 日

个人授权委托书格式

法定代表人：___

兹委托___(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为___(项目名称)的代理人。

其权限如下：

___(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人：___

_年_月_日

委托书说明

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时，可以通过授权委托方式，指派他人去办理。这时，就需要制作法定代表人授权委托书，被委托人在授权的范围进行活动，对委托人直接产生法律效力。

填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的，超过这个范围就是无效的。

编号：

委托人：

身份证号码：

地址：

受托人：广东发展银行股份有限公司中山分行（下称银行）

注册地址：中山市路55号

事缘：

（一）_____（下称本人）于200__年__月__日与_____（下称“发展商”）签订《商品房买卖合同》（下称该买卖合同）以人民币_____元及接该契约之条件向发展商预购座落于_____之房产。

（二）本人为履行该契约中所列之条件及核付应付之楼价向银行借款人民币_____元整，200___年___月___日与银行签订了《房屋按揭贷款合同》（下称该贷款合同）、《房屋按揭贷款抵押合同》（下称该抵押合同）上述合同编号：___.本人保证按时还款，并以买卖合同项下本人应有之全部权益及该贷款合同项下的房产（包括预售阶段房产）及其有关权益（下称）〔抵押物1〕抵押给银行，赋予银行第一优先抵押权，并在银行开设活期存折，帐号_____（下称该帐号），对贷款合同中所有应付之款项均从此帐号照付。

（三）为保证受托人权益及委托人之转取款方便，本人同意签订此委托书，全权委托受托人处理该账户中有关应付款项的转取。

本人保证：

1、同意银行以无折（卡）支取方式在授权扣款账户中按贷款合同规定扣取贷款金额入发展商的账户，授权银行在该账户中代扣印花税（金额为：贷款金额的0.05‰），以及扣取银行每月供款和过期罚息。

2、若因扣款账户余额不足或本人其他原因导致银行无法按时足额扣款，本人承担由此产生的违约责任。违约后第一笔还款由本人在三日内到银行指定的网点办理。

3、若扣款账户发生挂失、练结、结清，或本人需要变更扣款账户，本人应到银行办理变更手续。在变更手续生效前，若扣款账户已无法足额抵扣款，本人应到银行指定的网点办理还款。

本人确认并声明此项委托是不可撤回的，除非得到受托人的书面同意。本委托书的订立、解释及争议的解决将适用中华人民共和国法律，受中华人民共和国法律保障。

委托人签署：

_____年___月___日

中国________银行：

1.兹授权我单位人员身份证号码电话和身份证号码电话携带我单位有关资料原件前往你行办理账户相关业务（共计项〔大写〕）。

□开立账户□预留印鉴□支付密码签约□短信银行签约□简版网银签约□高级版网银签约□通存通兑签约□现金管理系统签约□变更预留印鉴□变更账户信息□变更热线联系人□变更重空购买人员□销户□网银销户□其它

2.今授权以下人员作为我单位热线验证联系人和购买重空经办人：

热线联系人一：财务主管1（单位负责人）姓名办公电话移动电话

热线联系人二：财务主管2（单位负责人）姓名办公电话移动电话

热线联系人三：财务主管3（单位负责人）姓名办公电话移动电话

购买重空经办人员：姓名身份证号码

3.若以上相关联系人员变动，我单位将及时向贵行提供变动信息。若贵行未收到本单位变动授权书，本授权书一直有效。

我单位已清楚知悉本次授权的性质和后果，并承诺以上授权真实有效。

申请单位（行政公章）：

申请单位法定代表人（负责人）签字：

________年____月____日附：经办人及法定代表人（负责人）身份证原件、复印件

注：被授权人为本单位员工

范本 甲方：_________ 乙方：_________ 身份证号码：_________ 甲乙双方经友好协商，本着平等互利的原则，签订以下合约。

1.甲方是一家因网络而涉及到演员演艺事宜的公司，专门为艺人演艺事业发展提供一切便利。

2.乙方是一位艺人，授权甲方成为其影视剧、广告及其它演出之合法代理人。

3.授权委托事项：

3.1 乙方委托甲方在互联网络上制作乙方的个人网页，并发布在甲方下属的网站上。

3.2 甲方是乙方在国际互联网上发布信息的合法代理人，发布有关乙方的演艺信息。

3.3 乙方同时授权甲方对国际互联网上任何非法盗用、刊登、转载、复制上述内容的公司、团体、个人或组织拥有全球范围的法律诉讼权、损失赔偿请求权和获偿权。

3.4 乙方授权甲方有法定权力代理签署有关其个人之演出合约，并且授权甲方有法定权利代其追讨任何有关合约上之收入。甲方自签字之日起正式接受乙方之授权。

3.5 乙方同意甲方在乙方经由甲方代理之影视、广告及其它演出可得收入中抽取百分之_________(_________%)作为甲方服务收入，在双方约定之情况下，甲方也可收取乙方认可酬金以外的金额作为代理费。

4.甲方义务

4.1 甲方收到乙方提供的全套资料，经甲方审核通过后，通知乙方成为甲方会员，甲方将为乙方设计制作个人网页。

4.2 甲方有权根据网站的整体风格和要求对乙方提供的文字、图片、声音、动画、影像等进行技术性编辑、修改，但未经乙方同意不得修改内容的原意。

4.3 为更好的发展和推进乙方的事业，甲方对乙方应尽最大努力进行推广。乙方提供给甲方的资料、照片、c的使用权属于甲方，甲方应以保障乙方的个人权益为基础安排乙方之工作。

4.4 在合同有效期内，甲方应尽力维护乙方的.个人网页，并进行相应的更新。

5.乙方义务

5.1 乙方在本合同书生效后____日内向甲方提供全套个人资料。

5.2 乙方保证所提供的全部资料均真实、有效、合法。在网页发布后，如因资料内容而引起的与其他任何第三方的争议，该争议的解决以及由此产生的后果均由乙方承担。如因乙方故意提供虚假、无效或违法的资料而使甲方受到损害，乙方应赔偿甲方的损失。

5.3 乙方应积极配合甲方网站的发展，及时提供相关资料，参加甲方组织的活动，接受甲方的采访、拍照、录像等，确认甲方所获得的有关乙方的信息的真实性和完整性并授权甲方网站发布该信息。

5.4 乙方应遵守由甲方做出的所有合理安排，并全力把所有合理安排工作做好，同时以绝对之诚意作出时间上的配合。

5.5 甲方为乙方代理之事宜全部由甲方负责处理，乙方不得私下与客户协商和签署任何酬金等有关之协议，甲方绝不承认任何私下承诺。如因该等私下承诺造成任何纠纷，乙方应完全承受所有法律责任。

5.6 乙方保证不以个人身份或委托他人以直接或间接方式，不通过甲方收取其在甲方代理之影视、广告及其它演出中可获之演出酬劳，若发生此类情况，甲方保留以任何方式追回其应得之代理费的权利，并由乙方承担违约责任。

5.7 入会类型： □乙方在合同期内每年向乙方交纳_________元，制作个人网页(高级会员) □乙方入会，订制手机包月招聘信息每月_________元(会员) □乙方向甲方交纳_________元，5-7分钟c(钻石会员) □乙方向甲方交纳_________元，5-7分钟c 网络媒体宣传超强型(钻石会员) □乙方向甲方交纳_________元，5-7分钟c 像册电视报刊网络媒体宣传豪华型(钻石会员) 注：(钻石会员享受会员的所有权益，同时还可录制c视频资料)

6.本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

7.本合同有效期限为________年，本合同自双方签字生效。 甲方(盖章)_________ 乙方(盖章)_________ 授权代表(签字)_________ 授权代表(签字)_________ 通讯地址：_________ 通讯地址：_________ ________年____月____日 ________年____月____日

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

住所：ⅹⅹ县城关镇民主路61号

法定代表人：许ⅹⅹ，该公司董事长

受委托人：__，男，__律师事务所律师，执业证号： ，联系电话：

委托人现委托上列受委托人在委托人与ⅹⅹ县国土资源局合同纠纷一案中，作为委托人的一审诉讼代理人。

上列受委托人的代理权限为：

1、代为起诉、应诉、辩论;

2、代为承认、放弃、变更诉讼请求;

3、进行和解;

4、参与调解;

5、代为签收法律文书。

委托人：ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司

时 间：二〇__年四月十一日

(一)根据已收到的工程招标文件，我单位考察现场和研究招标文件后，愿以人民币(大写)

标范围内的全部工程。

(二)我单位保证在收到贵单位发出的书面开工命令后，立即开工，并在 天内竣工。

(四)本工程拟派项目经理

(五)贵单位的招标文件、中标通知书和本投标文件构成约束我们双方的合同。

投标单位(盖章)：

法定代表人或代理人(签字并盖章)：

日期： 年 月 日

本授权委托书声明：我 系 公司 的法定代表

人，现委托 为本人的合法代理人，以本公司名义参加

工程的招标活动，代理人在开标、议标、合同谈判过程中所

签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

投标单位：(盖章) 法定代表人：(盖章并签字)

日期： 年 月 日

本授权委托书申明：本人________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人，现授权委托本人公司的________(姓名)为本人公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，本人们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人：________性别：________年龄：____单位：________

部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________

单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 代理人(签字)：

日期：_年_月_日

兹有我单位法定代表人__________同志，身份证号________________________，委托我单位__________同志为我方到贵单位办理___________________________有关的事务。该代理人在法定代表人授权范围内办理的业务，均由我公司负责履行、承担法律责任。

附全权代理人情况：

姓名：______性别：______年龄：______职务：______身份证号码：______ 联系人：________电话：______

本委托书期限(大写)：____年____月____日至____年____月____日

本委托书在委托期限内一直有效。如需更换委托人，需先行撤销原委托人的授权委托，再重新出具新的授权委托书。原授权委托人在其授权委托书有限时间内签署的所有业务不因授权的撤销而无效。

单位名称：(公章)：法定代表人：

委托人：_________________

身份证号码：_________________

住址：_________________

委托代理人：_________________

单位及职务：_________________

地址：_________________

人民法院：_________________

特委托唐宁律师在我与一案中作为我的执行代理人，受委托人的代理权限为下列第项：

1、一般代理：_________________代为申请执行;代为提出异议;代为签收法律文书;代为调查、提供被执行人的财产线索;代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)。

2、全权代理：_________________代为申请执行;代为放弃或变更执行请求;代为提出异议;代为承认或反驳对方请求;代为调查、提供被执行人的财产线索;代为进行执行和解;代为签收法律文书;代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)。

因受委托人在授权范围内的行为所产生的法律后果，由委托人承担全部责任。

本委托书有效期限自即日起 _________________ 至 _________________ 止。

注：本委托书一式四份，由委托人、律师事务所、承办律师各持一份，交相关司法机关一份。

PROXY委托书

BE IT DNOWN， that I，__(1)__，the undersigned Shareholder of__(2)__，a__(3)__corporation， hereby constitute and appoint__(4)__as my true and lawful attorney and agent for me and in my name， place and stead， to vote as my proxy at the Meeting of the Shareholders of the said corporation， to be held on__(5)__or any adjournment thereof， for the transaction of any business which may legally come before the meeting， and for me and in my name， to act as fully as I could do if personally present; and I herewith revoke any other proxy heretofore given.

兹有我，__(姓名)，为__(公司名称及性质)的以下署名股东，在此任命和指定__(姓名)为我的事实和合法授权代理人，为我和以我的名义、职位和身份，在上述公司于__(日期)召开的或就此延期召开的股东大会上作为我的代理人对与会前合法提交大会讨论的任何事项进行表决，且为我和以我的名义，在大会上全权履行我的职责;在此我撤销此前所作的任何其他授权委托。

WITNESS my hand and seal this__(6)__day of__(7)__，20__(8)__。

于20__年__月__日签字盖章，特此为证。