特种设备定期检验怎么申请【汇集20篇】

以往的生物教学主要让学生背诵课本知识，因此学生只是机械性地死记课本资料，一碰到理论联系实际地问题就无从下手。为此我们应从传统的教学方法、观念中解脱出来，运用新的教学理念在教学中大胆创新，勇于探索，注重运用多种方法和形式，强化对学生各种潜力的培养。以下是我个人对教学的几点反思：一、在教学中融入一点生活味，把“死知识”变为“兴趣生活”

实际生活是教育的中心，教育要透过生活才能产生力量而成为真正的教育.心理学家皮亚杰也说过：“要让学生动手做科学，而不是用耳朵听科学或用眼睛看科学.。”因此，教师在教学过程中，最好以学生的现实生活和既有经验及社会实践为基础展开，创设一种学生能够独立探究的情境，让学生在“动手做”和“动脑思考”等一系列的活动中体验、感悟，乃至发现和解决问题。例如，在讲到“光对鼠妇的影响”时，学生提出疑问，为什么平常在有阳光或是大白天时见不到鼠妇由此提出问题：光对鼠妇有影响。学生根据提出的问题自己动手抓鼠妇，设计对照实验：除了光照不同之外其他条件都相同，经过反复实验，查阅资料，验证了鼠妇喜欢生活在阴暗潮湿的环境中.这样的教学既抓到了学生的好奇心理，又收到了良好的效果。

在课堂教学中缀入一点文学味，让“课本剧”化为“教育诗”优秀的文学作品无不闪耀着作者的思想和人格的光辉，而且蕴涵必须的科学道理。如在讲到“动物的发育”时可引用“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”若根据所学的生物知识，可将其改为“春蚕化蛹丝方尽，蜡炬成灰泪始干”此外还可引用成语、谚语来说明生物学道理。同时在生物课堂教学中，抓住学生的好奇心理，激发学生潜在的情感，调动学生探求知识的心理需求，能使他们进一步理解和掌握知识。

二、教学中“教师为辅，学生为主”的自主式学习

要使学生掌握生物学习基本功，并在学习中不断地实践和应用，教师在教学活动中就务必改变传统教学的重教不重学、重记不重做等以教师为中心的灌输式教学方式，确立学生的主体地位，重视和发挥学生的主体性、自主性。应做到洋思中学的“学生自主学习，学生会的不教，学生教学生”。洋思中学一向认为“没有教不好的学生”，而且制定了自己的一套教学方法：先学后教，当堂训练。短短的八个字，却体现了该校的教学理念。为此我们学校也结合本校的实际状况，制定了自己的教学方法“六步教学法”，而且收到了较好的效果。

三、在生物课堂教学中要渗透素质教育首先转变教育观念，同等对待每一个学生，新课程、新教材强调面向全体学生，而不仅仅仅是少数尖子生。这就意味着教师应同等对待每一个学生，关注个体差异，着眼于学生的全面发展和终身发展的需要，满足不同学生的学习需求，创造能引导全体学生主动参与的教学环境，激发他们的学习兴趣，培养学生掌握和运用知识的潜力使他们透过学习，都能在原有水平上得到提高，获得发展。在教学过程中;应从教案的设计到课堂教学的实施，都力求满足每一个学生，承认他们理解潜力以及最终发展程度上的差别，在讨论中保护他们的好奇心，从多方位、多层次、多角度去看待学生，用赏识教育的观点评价学生，发现每个学生的闪光点，使每个学生都充满学好生物课程的信心。这就要求教师要充分地备学生，而且要从学生地实际出发，区别对待，分层备课，精简讲授时间，为学生创造更多地自学、观察、操作、思考、表达、交流、表现地机会。在作业的设计上，要针对学生的实际状况，依照不同学生的需求，尽量留一些发散和开放性的题目，为不同的学生留有余地，引导学生进行知识的迁移，这样能够给教师创造性地教和学生创造性学留有充分的空间。总之，生物是一门实验性及探究性很强的学科，应充分倡导

学生主动参与，乐于探究，勤于动手，这样学生不仅仅主动地获取了知识，领悟了科学研究的方法，提高了学生分析问题和解决问题的潜力，而且培养了学生合作学习的意识。

本人_________，男，出生于_____年_____月_____日，在_________工作;妻子_________，出生于_____年_____月_____日，在义乌_________工作，我们于_____年_____月_____日登记结婚。现居住在_________号，家庭年收入20万元左右，家庭收入状况较为可观，生活比较富裕。

我夫妇自依法登记结婚以来，至今未曾有子女。虽四处寻医问药，可一直未能生育。因此，家中能添个小孩，即便是收养或抱养都是我夫妻双方的共同心愿，也是我家庭的莫大希望。

我夫妇打算收养弃婴是鉴于家庭的实际情况，况且家庭境况许可，同时又具备收养、抚养、教育孩子的能力和条件。我夫妇保证在办理收养弃婴的手续上，严格按照收养程序办理，该弃婴收养到我夫妇名下后，不但能做到不虐待，而且能将其视为亲生子女，认真呵护，精心照料，合理喂养，努力将其抚养成为健康成长的孩童。敬请民政部门批准登记，核发《收养证》为盼!

特此申请。

申请人：_________________

_____年_____月_____日

一年短暂而又充实的实习生活结束了，在指导老师和律师所的精心指导下，经过自己脚踏实地、勤奋努力的工作，学到很多，懂得了很多，真切感受到了律师职业中的个中滋味。

首先，对律师职业的认识更加深刻。

十年前立志成为一个律师，而今马上就要变成现实，但是当自己真正走进律师行业的时候，才知道并非如自己最初想象的那样美好。经过一年的实习，让我真正认识了律师职业的现状，使我从内心深处明白，做为一名律师一定要遵守法律，信仰法律，遵守职业道德，在律师工作的任何一个环节中始终都要坚持诚信原则，认真遵守律师执业行为规范，作为一个法律人，应当做社会守法诚信的表率。

其次，具备良好的专业知识技能、严谨敬业的执业精神是做好律师的基础。

书本的知识是死的，现实中的法律才是活的，才最真实。要想成为一名合格的律师，并不是有证就行，不但需要专业的知识和技能，还需要广博的其他知识和良好的综合素养。经过一年的实习，我明白了以前的学习只是打了个基础，要想成为一个合格的律师，必须具备终身学习的能力，律师行业是一个终生学习的职业。一年来，在指导老师和事务所的指导帮助下，我逐步熟悉了办案流程，学会了如何与当事人很好地沟通、交谈、签约，明白了不同类型案件的司法程序，熟悉了各种业务一般的办案思路和方法。经过实践锻炼，现在已经基本具备了独立办案的能力。一年来，我被指导老师和所里的律师们这种认真勤奋，严谨敬业的精神所打动，感受到要成为一个合格的律师，这种精神必不可少。

第三，走先博后专的发展道路才适合自己。

一年来，自己更多的学习了民诉和非诉业务，这让我扩大了视野，增长了见识，对律师业务有了更全面的认识。在今后的执业过程中要加强刑诉方面的业务锻炼，做到各种业务全面发展，为将来走专业道路做好准备。

一年的实习收获很多，缺乏的更多，从一名准律师到一名小律师再到一名成功的律师，直至成为一名法治中国的建设者，是一个漫长而艰辛的过程，需要付出一生的努力，只有不断完善自己才能坚持到最后。

敬爱的党组织：

我是xx年xx月xx日被组织接收为中共预备党员的，按照党章第七条规定，今天我的预备期已满一年，现申请转为中共正式党员。下面，我把入党一年来的思想、工作、学习等情况，向支部大会作一汇报。

一年来，我认真学习马列主义、毛--思想特别是邓--理论，不断提高自己，充实自己，严格按照党员标准去要求自己，特别是对树立正确的世界观、人生观和价值观，坚定共产主义理想和社会主义信念，有了一些新的认识，努力把自己锻炼成新时代的合格中共党员，现汇报如下：

一是认真学习邓--理论。邓--理论是当代中国的马克思主义。它既是改造客观世界，夺取现代化建设事业胜利的行动指南，又是改造世界观、人生观的强大思想武器，能否坚定地贯彻党的基本理论和基本路线，是对每一个共产党员世界观、人生观最现实、最直接的考验。如果不学习，没有马克思主义理论的正确指导，没有科学文化知识的全面武装，就不可能有政治上的清醒和坚定，更谈不上高度的政治敏锐性和政治鉴别力。

二是坚定共产主义理想和信念。共产主义的远大理想和社会主义的坚定信念，是每个党员干部实现人生价值的崇高目标和前进的动力。一个多世纪以来，这一理想曾经塑造了波澜壮阔的国际共产主义运动，哺育了一代又一代共产党人，极大地改变了世界面貌。曾指出："在发展社会主义市场经济条件下，共产党员仍然要讲理想、讲大局、讲奉献，讲全心全意为人民服务，讲个人利益服从集体利益、局部利益服务全局利益。"重视共产主义理想和社会主义信念教育，重视革命精神的作用，是我们党的优良传统和政治优势。有了对远大理想和对美好未来的追求，就能站得高，眼界宽，心胸开阔，就能正确对待个人名利、待遇等等。我要牢固树立共产主义的远大理想和社会主义的坚定信念，把追求远大理想与实现现阶段目标任务结合起来，把实现宏伟目标与贯彻党的路线方针政策统一起来，把坚韧不拔的理想信念与尊重客观规律、从实际出发、创造性地开展工作统一起来，在脚踏实地追求人类最高理想的实践中，不断提高自己人生的品位。

三是树立全心全意为人民服务的思想。全心全意为人民服务是我们党一切活动的基本出发点和落脚点，也是每个党员干部应尽的义务和根本的人生价值取向。对于我们共产党人来说，对人民群众的态度问题，同人民群众的关系问题，是一个根本的政治问题。人民群众是我们的衣食父母，我们来自于人民，植根于人民，服务于人民，不能忘本，不能忘根，时刻警惕脱离群众的危险。想问题，办事情，作决策，都要以人民群众拥护不拥护，赞成不赞成，高兴不高兴，答应不答应作为出发点和落脚点。当前，最重要的是要解决好群众关心的热点、难点问题和实际困难，时刻把群众的冷暖挂在心上。我们正在进行的社会主义现代化建设，是为人民谋利益的事业，也是人民群众自己的事业，如果没有人民群众的理解、支持和参与，是不可能成功的。只有把群众的积极性引导好、保护好、发挥好，我们的改革和建设就能获得最广泛、最可靠的群众基础和力量源泉。

四是树立艰苦奋斗的精神。艰苦奋斗是中华民族自强不息的精神财富，是我们党的政治优势，是党的干部应有的精神品格。在新的历史条件下，艰苦奋斗这种传统美德应进一步发扬光大。在中纪委第八次全会上，谆谆告诫全党"对于共产党员和各级领导干部来说，保持和发扬艰苦奋斗精神，说到底是牢固树立和坚持马克思主义世界观、人生观问题。只有从根本上解决世界观、人生观问题，牢固树立群众观点，党的艰苦奋斗的好传统才能在自己的思想上和作风上真正扎根。"所以，艰苦奋斗是成就任何事业所必须的精神，失去艰苦奋斗的精神必然导致事业的失败。为此我要认真学习马克思主义、毛--思想和邓--理论，树立无产阶级苦乐观和幸福观，继承和发扬艰苦奋斗的优良传统，自觉地抵制歪风邪气，永葆人民公仆的革命本色。

此致

敬礼

申请人：

xx年xx月xx日

随着时间的流逝，20__年又过去了，接下来我们要迎接新的一年——20__年。每年的这个时候大家都在忙碌的写着年终总结，年终总结总结了你一年的成果和辛劳，总结你过去的一年和计划你新的一年。下面分以下几点来总结化验室这一年的过去。

一、检验

1、成品共检验了829批次，合格829批，一次全检合格率为100%。(其中活血止痛胶囊共检验了230批，相比20__年增长了98批。总的产量增加了188批。)

2、原辅料共检验了277批，合格151批，不合格126批，一次全检合格率为54.5%，不合格率为45.5%;其中辅料71批，合格53批，不合格18批，一次全检合格率为74.6%，不合格率为25.4%。

3、包装材料共检验了743批，合格589批，不合格151批。一次全检合格率为80%，不合格率为20%。

4、含量测定共检验了921批，合格885批，不合格36批。一次全检合格率为96.1%，不合格率为3.9%;不合格其中35批为活血止痛胶囊药粉，一批小柴胡颗粒清膏20110810T含量不合格为19.8mg/g。

5、微生物共检验了2531次，合格2353批，不合格178批，一次全检合格率为92.97%，不合格率为7.03%。其中大部分不合格为米粉(霉菌)、纯化水(细菌)。

从以上的数据来看，今年的检验量相比去年增加了很多，这也就表示了公司的发展在往年更上了一个台阶。但今年的药材来料批次相比去年降低了515批次，这是一个很惊人的数字，为什么降低了这么多的呢?因为采购部在采购的时候一次性采购，这样一来减少了检验，节约了成本。

二、发展

在这几年里，仪器设备不断的增加和更新，但在今年，一下增加了两台高效液相色谱仪(带全自动进样器)和一台原子吸收，更新了六管崩解仪和超声波处理器。

三、浅谈

在今年的10份，国家下发了活血止痛胶囊的新标准，当我们看到这份标准的那一刹那，惊了……增加了那么多的检验项目，而且是要在那么短的时间里将那些重来没有做过得东西摸索出来，对于我们来讲真的是一个很大的问题，但是我们没有怯场，因为在我们的背后有着一股力量让我们向前进——那就是我们的领导给我们的鼓励，他不断的在鼓励我们，不要急，一步一步走。最后我们奋战了数个晚上，将我们所要的东西呈现在眼前，我们成功的走上了这一步。其实这样的一件事情说明了大家的决心，敢于面对眼前的一切困难，我相信在后续的道路上，不管在遇到多大的困难都会向前迈。

四、工作中的不足

在人员不断的更新下，给我们的工作也带来了很多的不便。在实验的过程中也出现过多次的误差。这也就是给自己的一个错误找一个借口，主要的原因还是在于我们的业务水平没有提高，没有将自己所学的东西用到工作中来，没有仔细的去把握每一个细节。一点一点的一个不注意导致工作的失误与不足。

五、明年之计

找出今年的不足结合明年的计划将这支队伍变的更有实力，走向一个新的台阶。

在新的一年里，化验室全体同仁，有信心，有能力在领导的正确领导下，完成各项任务，为公司的发展尽一份力量。

卓资县*通融资担保有限公司：

我公司拟向银行申请营运资金借款万元人民币，借款期限为年，借款利率执行。现特申请贵公司为我公司此项借款提供融资担保。

特此申请

另附委托担保申请书附件材料。

*有限公司（章）

法人代表：（签字）

______年____月____日

恩施州农发信*担保股份有限公司：

我公司拟从银行湖北省*行支行贷款人民币万元，现特申请贵公司为我公司提供贷款担保。

我公司保证以下所填写的内容以及所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。如有不实，我公司及法定代表人将承担由此引起的一切责任。

担保申请人：（章）

法定代表人：

______年____月____日

申请助理工程师的工作总结

时间就如同白驹过隙一般，一转眼我已经毕业一年，来普什宁江工作也已经有一年了，在宁江机床厂工作的一年里有收获、有欢乐，有坚持、也有辛劳和坎坷。

四川普什宁江机床有限公司是一个集研发、生产和营销为一体的大型企业，公司主要生产各类数控车床、加工中心和车削中心、数控滚齿机床、坐标磨床和坐标镗床、各类专用成套设备和生产线。是中国装备制造业的骨干企业之一。装配车间的工作非常繁重和艰巨，公司所有机床的装配和调试工作都集中在装配车间。在车间领导的安排下，我被分到了一线钳工组进行生产实习。很快我便已经融入了这种忙碌而又宽松的工作氛围中。自身的工作能力也在不断地提高着，对工作也有了的自信。在过去的一年中，我参与了一些机床的装配和调试工作，从中受益匪浅，不仅学到了很多专业知识，对机床也有了更全面的理解和掌握。具体总结如下：

一、工作成绩方面

我是20xx年毕业于西华大学机械设计制造及其自动化专业的本科学生。作为一个新进的员工。在了解了自己基本工作和任务之后，我便努力地投入到了工作当中。刚开始，我感到一切都很茫然，我虽然学的是机械专业，但在学校只是学了一些理论知识，实践机会不多，普什宁江公司的装配车间却是我学习和实践的一个好地方。到车间工作后，我才发现以前在学校学的理论知识与实际工作联系不是很紧密，所以工作起来比较困难，但是在不懂的时候我就向师傅请教，有时候也会拿着图纸对照着零件看，这样让我的识图能力也不断地提高着，这也让我知道了我还要学习的东西有很多。所以我便立足于岗位工作，从基本做起不怕累、不怕脏，始终发扬坚苦学习、刻苦奋斗的精神，渐渐地，由于我的勤奋加上师傅的耐心指导，很快，我就对公司的机床有了基本的了解。实习期间，我的主要工作是协助师傅装配，或者按照师傅的指导组装一些简单的零件，或者到库房领零标准件，清洗机床等等。在这期间，我也是对零件有一个基本的认识，结合机床的整体结构，知道了它们在机床装配中所起的作用。在装配工作中，我也能做一些基本的工作，比如攻丝、锉削、钻孔之类的。虽然这些只是一点小的工作，但是它们却是装配工作的基本功。 后来我被调到了另外一组，与另外的同事一起装配另外的产品，而这个时候师傅只是起指导的作用了，关键还是在于自己。由于我认真的工作态度和吃苦耐劳精神，工作也很顺利，于是多次受到领导的好评。并且有一次单独出差对机床的运行问题进行了维修，在电话咨询师傅之后，顺利地完成了任务。

在工作中，我也发现自己的机械制识图能力不是很好，因为有些数控机床的装配图纸复杂一些的时候，我便不能准确地读图了。所以我就利用空余时间重点学习了AutoCAD制图方面的有关知识，使得自己在机械制图方面的基本功有了很大的提高，这也给我以后的工作带来了很大的帮助。

这一年中，在领导的关心和同事们的帮助下，经过不断努力，我适应了装配工作，有了一定的技术能力，但是仍然有不足的地方，需要我改正。比如：只喜欢埋头苦干，而没有注重为什么要那么做，只知结果，却不懂原因。现在看来这样却是不够的，“知其然，还要知其所以然”才是我应该做的。在今后的时间里，我自己要加强学习、克服缺点，力争专业技术水平能不断地提高。同时我清楚地认识到，机床行业是一个技术发展较快的行业，不创新便落后，所以今后我还要不断地加强理论学习，勤奋工作，不断积累工作经验，提高技术水平，为公司作出应有的贡献。

二、工作态度方面

听说过机械行业是一个辛苦的行业，但没有真正进入这个行业的人却是不知道其中的艰苦。工作时间长，工作环境中充满了油味、铁味等，还有机械行业最长见的各种机器的轰鸣声，每天衣服都会沾上不同的污渍，手上也有沾上污渍、灰尘、油污等等都在显示着机械行业的艰苦。

有一句话“态度决定一切”。有了正确的工作态度，才能正确地为自己定位，为自己的将来发展打下良好的基础。而且对于我来说，本来我对机械便有着兴趣。当我接受了它之后，便想着努力地将它完成好，看着自己参与装配完成的机床，心中会有一种享受、一种快乐，更多的是一种自豪！

所以在这样的条件下，我本着尽职尽责的态度，抱着不怕脏不怕累的精神，主动加班加点，积极与同事们配合，按时完成工作任务。我相信我会在对机床的装配中找到工作的乐趣，那样我才能毫无保留的为它贡献我最大的力量。可以说，有了兴趣的基础，你才能取得成功，这来不得半点勉强，而我也愿意朝着这个方向努力前行！

总结这一年来的工作经历，其中的酸甜苦辣只有自己知道，但是再苦再累我仍然要坚持，因为是我人生的一次宝贵经历，也是我职业的起点，职业发展的基石，只有将基础做得扎实才能修到相应的高度！我将继续发扬吃苦耐劳、艰苦奋斗、勤学好动、团结合作的精神，为公司的发展作出贡献！

系领导：

我是13级美术教育班的学生。我申请自主实习，实习地为广州，申请理由如下。

我的户籍在广州，我对广州也较为熟悉，可以快速的融入实习生活。并且在实习期间，这里的老师能给予我更多上台讲课机会，并在课后指出我教学中的缺点和不足。因此我可以在实习期间迅速提高自己的能力，获得更多锻炼机会和宝贵经验。为毕业之后成为一名合格的人民教师做准备。

实习期间，我会严格遵守学校有关实习的各项规定及实习单位的有关规章制度，在实习期间与校系老师的保持联系，并且承诺在自主实习期间所发生的一切意外事故由本人承担。因此，请校系领导放心，我会圆满的完成实习任务，请校系领导给予批准!

实习单位地址：

实习单位联系电话：

实习单位联系人：

家长联系电话：

申请人签字：

家长签字：

申请日期：

致：________公司

我单位承建施工的####一期工程，分别于________年____月____日、________年____月____日竣工验收，其竣工结算资料也分别于________年____月____日上报贵方予以待审。但由于诸多原因，以致审核结果迟迟未定。现年关将至，参与该项目施工的工人及材料供应商辛苦一年，急盼拿到工资、材料款回家团聚，该工程具体金额明细如下：

鉴于以上事实，恳请贵司本着实事求是的原则，结合我方的实际困难，将剩余的工程款项予以拨付，急盼批复！为感！

申请单位：________工程有限公司

________年____月1____日

在医院领导的正确领导下，在全体科室同志的大力支持配合下，努力学习，极积工作，认真落实院领导分配的任务和工作，在工作中取得了一定成绩，也存在一定问题，现作以下总结：

一、基本情况：

我科室现有人员3人，负责整个科室包括血液室、体液室、生化和电光学发光室、hiv室和血库的常规工作，负责以上科室的质量控制工作、仪器的日常维护和保养工作、生物安全工作、卫生工作、全院科室的院感监测工作等等。

二、室间质评：

20__年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我科室通过了二级医院实验室和血库的验收，参加了卫生部的各项目室间质评包括全血细胞计数、尿液分析、凝血四项、感染a标志物、血气和酸碱度分析、优生优育十项、输血相容性检测、hiv抗体检测等共计20次检测，其中17次取得满分，以优异的成绩取得了今年参加的所有项目的室间质评证书，保了证检验科的工作制量。

三、相关培训与检查：

20--年我科室人员均参加了不同项目的各种培训，包括北京cdc、朝阳区cdc、朝阳妇幼、朝阳献血办、卫生局组织的各种培训、以及科室内部定期组织的培训等、保证了整个科室的知识业务水平不断的提高。今年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我们科室通过了二级医院实验室和血库的验收、接受并通过了通州血站、朝阳妇幼、卫生局和疾控中心等的各种检查。

四、科室收入及工作量：

20--年我科室原计划开展铁蛋白、维生素b12、叶酸、afp、cea、ca125、ca153、优生优育十项等，但由于硬件设备的原因，原有的发光仪试剂位置和检测速度有限无法添加全部项目，所以只开展优生优育十项、染色体、b链等十多个检验项目并取得较好的效果，今年血库总用血量为悬浮rbc2400ml，血浆800ml，科室收入从20--年的月平均收入30万左右上升到20--年月平均收入60万以上。

实用新型专利申请书

────────────────────────┬───────────

实用新型 │⑴

⑶ │

名称 │

──┬─────────────────────┤ （实用新型）

⑷ │姓 名 ├───────────

设│或名称 │

计├─────────────────────┤⑵

人│地址 │

──┼─────────────────────┴───────────

⑸ │姓名或名称 电 话

├─────────────────────────────────

│ 邮 政

申│地 址 □□□□□□

请│ 编 码

人├─────────────────────────────────

│国籍或总部所 经常居所或营业所

│在地国家名称 所在地国家名称

├─────────────────────────────────

│代表姓名

──┼─────────────────────────────────

⑹ │名 称 地址

专├─────────────────────────────────

利│专利局给出的 代理机构所在地区

代│ □□□□□ □□□□□□

理│代理机构代码 邮 政 编 码

机├─────────────────────────────────

构│代理人姓名 登 记 号

──┴─────────────────────────────────

⑺

□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 □请求费用减缓

□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表

──────────────────┬─────────────────

⑻申请文件清单 │⑼附加文件清单

1.请求书 份 每份 页 │ □代理人委托书 □不丧失新颖

2.权利要求书 份 每份 页 项│ 性的证明文件

3.说明书 份 每份 页 │ □要求优先权声明 □

4.说明书附图 份 每份 页 幅│

5.说明书摘要 份 每份 页 │ □优先权证明材料 □

6.摘要附图 份 每份 页 幅│

────────────┬─────┴───────┬─────────

⑽上述以外的设计人 │⑾上述以外的申请人 │⑿申请人或代理机构

│ │ 签章

│ │

│ │ 年 月 日

────────────┴─────────────┴─────────

2.说明

（1）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求

书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。

（2）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代

理机构签章不得复印。

（3）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明

原文。

（4）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，

应在方格内标上“√”号。

（5）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。

（6）本表第⑶栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各

文件中的实用新型名称应一致。

（7）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，

应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单位共

同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代

表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面，申请人委托代理

人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。

（8）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分

别填在第⑽、⑾栏中，本表⑿栏应由第⑸或第⑹栏中的申请人或代理机构签字或盖

章。

（9）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利

局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两人。

（10）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。

（11）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。

续写时，应注明续栏编号。

（12）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标

记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓请求的，

申请费不予减缓。申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。

定期合同人员合同书范文

签订合同人：股份有限公司（以下简称甲方）

：（以下简称乙方）

甲方聘用乙方为，经双方同意订立合同共同遵守约定条款如下：

一、工作期限：自年月日起至年

月日止合同期满即终止雇用关系，如经双方同意可继续签定新约。

二、工作项目；由甲方接照工作需要随时调派，其作息时间由甲方规定之。

三、工作报酬

（一）每月工资元，按照甲方从业员每月发薪日发放；

（二）除不参加互助、福利委员会及绩效奖金分配外，服务满当年度者，年终将金发给二个月（服务不满当年度者，依当年度实际工作月数比例计给，（各项津贴给付办法）所得规定的各项津贴、效率奖金分配及其他福利设施的享用均参照本公司从业人员办理。

（三）扶恤、考勤、管理均依甲方人事管理规则办理，劳保依照政府法令办理。

四、合同期间因工作目的完成或其他重大事由，甲方得于七日前通知乙方提前终止合同。

五、乙方因重大事由必须于约定期限前终止契约时应于七日前通知甲方，办妥离职手续后方能终止合同。

六、乙方在合同工作期间应觅具殷实公司或本公司从业人员二人为保证人。

七、本合同一式二份，甲乙各执一份为凭。

甲方：股份有限公司

乙方（姓名）：

身份证码号：

住址：

年月日

转让方: (以下简称甲方)

受让方: (以下简称乙方)

甲乙双方就宅基地使用权转让事宜,经自愿、平等、友好协商,达成转让协议如下:

一、宅基地坐落、面积甲方将拆迁所得的坐落于__   _的宅基地转让给乙方,具体位置编号 和面积由乙方(以甲方的名义)竞买或摸号后确定。 上述宅基地的使用权归乙方享有。

二、转让金额 该宗地的转让价格为人民币万元。

三、付款方式及期限 乙方在甲方原房屋拆除后3日内向甲方支付人民币万元,余款在取得土地使用权证并交付给乙方后3日内付清。

四、房产归属

1.在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造,房产归乙方所有。

2.建房手续由甲方配合办理,所涉费用由乙方承担。3.房屋建成后,在法律政策许可的前提下,甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下,所涉的相关费用均由乙方承担。

五、违约责任本协议签订后,任何一方均不得反悔。如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款25万元,并偿付违约金25万元,如造成乙方损失的,还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分);如乙方反悔,则已付的土地转让款作为违约金偿付给甲方。

六、未尽事宜未尽事宜双方另行协商。

七、协议生效条件本协议经双方签字后生效。

八、协议份数本协议一式二份,双方各执一份。

甲方:

乙方:

二O年 月 日

尊敬的领导、同志们：

转瞬之间xx年上半年工作已经结束，我十分荣幸能够在这里向大家汇报品管部的工作成绩、存在的问题、以及下半年的工作计划及建议，

通过统计下面对xx年上半年的工作进行以下总结;

流程方面

原料采购质量情况;

花生米的进货检验;上半年共采购花生米227.5吨，共检验样品39个，检验平均杂质为1.67%，最高杂质6.7%，最低杂质0.27%，检验合格率为30.77%其中杂质超标的扣重后，全部让步接收。

花生饼的进货检验;上半年共采购花生米227.5吨，共检验样品39个，检验平均杂质为1.67%，最高杂质6.7%，最低杂质0.27%，检验合格率为30.77%其中杂质超标的扣重后，全部让步接收。

油脂进货检验;上半年共采购大豆油60.5吨，共检验样品8个，检验平均AV：0.153mgKOH/g，最高0.190mgKOH/g最低0.097mgKOH/g平均PV为0.67mmol/kg，最高1.02mmol/kg最低0.27mmol/kg，接收合格率为100%

共原煤进货检验19车，平均水分9.14%已超出内控标准8.0%，最高水分15.62%，最底水分4.25%合格率为31.58%，其中水分超标，全部降级使用。

小包装包装物的检验(同上将各指标的平均值，最高，最底进行分析，同时也可采用表格的形式)

生产过程控制质量

共检验车间生产花生饼4679吨(同上将各指标的平均值，最高，最底进行分析，同时也可采用表格的形式)

共检验花生粕4364吨(同上将各指标的平均值，最高，最底进行分析，同时也可采用表格的形式)

清油车间二级油(同上将各指标的平均值，最高，最底进行分析，同时也可采用表格的形式)

灌装车间质量控制共检验油品280吨(同上将各指标的平均值，最高，最底进行分析，同时也可采用表格的形式)

库存质量情况

出厂检验情况

共检验出厂油脚57吨，生产处理完皂脚后通知化验室取样化验皂脚无明油后出厂。

学习与能力方面

组织运行ISO9000质量管理体系的实施与运行

在法规宣贯与实施方面，积极配合销售公司的计划，送检""浓香花生油、调和油，取得合格检验报告避免了市场风险。

培训与提升方面

组织三名检验员参加市质检局的检验员培训，并分别取得了市质检局搬发的检验员资格证书，工作总结《食品检验员工作总结》

组织参加电子监管质量培训，并取得了电子监管资格已取得电子监管密钥。

以上是上半年品管部工作总结的内容，下面我个人通过这一个多月的工作、学习和了解发现以下几个方面需要进一步的改进和完善。

财务方面需增加培训费，加大质量管理培训力度，提高全员质量意识，

客户投诉方面应及时验证、处理，作到投诉处结率100%

质量检验方面应完善质量验收标准，严格按照验收标准把关，建立"一票否决制"的质量管理理念，制定必要的工作流程，作好与各部门的沟通协调工作。进货验收入库必须以检验合格单为依据，杜绝不合格产品投入生产使用，生产过程控制，严禁不合格品进入下道生产工序，另外应加强库存产品的抽检。产品出厂检验应通知品管部抽样检验，合格后方可出厂，避免不合格品流向市常

质量体系与认证方面，本年度九月份组织召开管理评审一次，内部审核一次，外部审核一次。对内部审核中发现的不合格项，应通过后期验证，建立纠正、预防措施，并保证能够有效的实施。同时根据公司的变化需求，对质量手册、程序文件进行修订，对各部门作业指导书进行更新，使之符合现行体系要求，保证质量体系的充分性、有效性和适宜性。努力作好争创山东省名牌产品的前提准备工作。

培训提升及法规宣贯与实施方面;

针对目前员工质量意识薄弱的问题现状，应加强国家质量标准的宣贯与学习，包括产品质量的国家标准、行业标准及企业内控标准。

组织学习各种先进设备仪器的使用和技术交流，如：气相色谱仪、近红外仪以及定蛋仪的使用、调整和维护工作等，

组织学习检验流程包括其他厂家的，内容包括：单据的传递、检验结果的通知办法、记录的格式、不合格品的处置办法等。以及工作各环节之间的手续和流程。吸取好的经验，从而预防我们的漏洞和纠正我们以前的错误。

组织员工学习其他相关知识，鼓励员工创新、严谨化操作，提高工作效率，提高业务本领、增强个人工作能力。

卫生及整体布局方面：化验室要彻底对物品的放置进行整理，布局出合理的放置位置，对与工作无关的物品进行清除，危险化学物品专柜专人管理。、

团队建设方面：

应建立健全品管部新的组织机构，确定其岗位人员编制，因公司成立初期上半年工作中有漏检、删检、不检等问题存在，下半年工作中完善的同时应增加品管部岗位人员，岗位大体可分为原辅料进货检验1人，生产过程控制2人，成品库存及出厂检验1人。另外需设置9000体系运行员1人，和设备维护管理员1人这两个岗位可由以上几名检验员兼职。下半年的工作中，争取已全新的质量精神和面貌打造一流的质量团队。

通过对半年的工作总结，让我学习不少知识，有了新的成长，在此我感谢公司领导，给予我这次锻炼的机会，谢谢大家

发包方（简称甲方）：法定代表人：承包方（简称乙方）：法定代表人：根据《民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其它相关法律和行政法规的准则，甲方将_______________工程中的搬迁承包给乙方。为明确双方权利与义务，在公平合理的基础上，经双方协商，达成以下条款，望共同遵守。

一、合同标的

1、工程概况工程名称：搬迁工程内容：

2、工程范围：

3、工程计价：

二、价格及支付

1、上述合同总价是固定价格（或数量单价），

2、支付：合同款，预付款：_____元，大写：_________。在甲方验收后天内一次性付清尾款（甲方向乙方支付），支付方式：现金交易。如果甲方未按时支付合同款，甲方应向乙方支付违约金，计算方式为：从规定的付款日后第3天起，甲方按合同总款以每日______元（千分之______）向乙方支付违约金。

三、合同工期风险提示：

明确约定好工程期限有利于保障工程进度，是保证工程正常进行的必要条件。另外，承包方如果没有按照约定的时间支付相应的劳务报酬，劳务发包方也可以据此要求承包方承担违约责任。

另外，在涉及工程工期的诉讼中，由于不同的原因所造成工期延误的法律后果是不同的，因此对于劳务发包方被支付劳务报酬的时间约定也会有所改变，在履行工程合同中，劳务发包方应当对可能出现工期延误的情况要求专门制定制度作出书面认定，比如增加建设项目、增加工作量、提供原材料和其他条件的时间等方面的事项，以避免将来发生诉讼时无据可查。工期：________年____月____日________年____月____日。

四、工程质量标准及验收风险提示：工程质量未符合标准的归责

因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，由承包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并支付相应的利润。

因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，发包人有权要求承包人返工直至工程质量达到合同约定的标准为止，并由承包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期。

1、质量约定：

2、验收约定：甲方在约定的验收期对乙方劳务工程进行验收,如发现问题，应现场叫乙方工作人员签字确认，否则视为验收合格。

五、保证、索赔和违约金风险提示：明确违约责任

在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。

1、乙方应按合同约定的开工日期开工，推迟一天开工，违约金为：________元；

2、乙方应按合同约定的竣工日期完成项目工期，推迟一天违约金为：______元；

3、乙方在服务期间应保证甲方物品安全，不得损坏甲方物品，甲方应对贵重物品进行投保；因乙方服务责任因素导致甲方物品损坏，由乙方进行赔偿。

六、争议解决承包人和分包人在履行合同时发生争议，可以自行和解或要求有关主管部门调解，任何一方不愿和解、调解或和解、调解不成的，双方达成仲裁协议，向_______仲裁委员会申请仲裁；

七、本协议一式____份，双方各持_____份。自签定日起生效。本合同由以下双方签署，以资证明。甲方：法定代表人：________年____月____日乙方：法定代表人：________年____月____日

基层公务员入党申请书2500字

尊敬的党组织：

我是一名来自汨罗市三洲乡的基层公务员。今天我怀着无比诚挚与虔诚的心，向党组织提出，申请加入我梦寐以求的中国共产党。因为在我这二十多年的人生历程中，使我逐步认识到：中国共产党是伟大、光荣、正确的党，使中国工人阶级先锋队，使中国各族人民利益的忠实代表。是中国社会主义事业的领导核心。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。我们党是已马列主义、毛泽东思想和邓--理论为指导思想的。正如党的xx大报告所提出的那样：中国共产党是全国各族人民的领导核心。党的领导地位是有党的工人阶级先锋队性质决定的，是经过长期斗争考验形成的。历史把重大责任赋予我们党，人民对我们党寄予厚望，党领导人民在二十世纪写下了光辉篇章，也一定能在二十一世纪写下心得光辉篇章。人民生活会更加幸福，祖国更加繁荣昌盛，人民更加充满信心。尽管在我们的前进道路上还有许多困难和艰辛，但我坚信：只要我们认认真真地落实和践行科学发展观，不断完善和修正前进思路，一个繁荣富强、高度民主、高度文明的社会主义现代化国家必将屹立于世界民学族习之网林。

为此我要全身心地投入到我们伟大祖国的现代化建设事业中。加入到共产主义的伟大事业行业中去，为我们伟大祖国的腾飞崛起、为中华民族的强大而贡献自己的沧海一粟。通过学习，第一范文网我进一步认识到入党不是一个短暂的行为，必须经过长期不懈的努力，做到从思想上、行动上真正入党。入党是我人生的奋斗目标，加入中国共产党才能使自己得以不断提高和发展，也才能为自己进一步做好工作、服务社会提供更广阔的空间。

中国共产党又是中国社会主义建设的核心。在中国革命每一个时期，党勇敢地担负起领导革命的任务。以中国共产党为代表的共产党人，把马克思主义的普遍真理同中国革命的具体实践相结合带领人民群众推倒三座大山，建立人民民主专政的新中国，开辟了中华民族奋发图强的新纪元。单就这个成就，就是任何一个政党无法比拟的。

新中国成立后，党又领导全国各族人民完成社会主义改造，进行大规模的社会主义建设，使一个备受欺辱的半封建半殖民地国家一跃成为在国际舞台上占有举足轻重地位的社会主义国家。党的十一届三中全会以后，确定把工作重心转移到经济建设上，党又带领全国人民迎来了改革开放和社会主义建设的新时期，国家面貌发生了天翻地覆的变化。我坚信在党的领导下，我国的社会主义建设事业必将取得辉煌的成就，我们的祖国一定走向繁荣富强。

中国共产党以马列主义，毛泽东思想和邓--理论、理论作为自己的行动指南。正是因为党以这些正确的理论和先进的思想作为思想武器，她才能如此正确地认识和掌握事物的发展规律，判明国内外的复杂形势，制定不同历史时期正确的纲领，才能树立坚定的信念和必胜的信心，始终站在革命运动和建设事业的前头，带领工人阶级和广大群众，建设有中国特色的社会主义，完成社会主义初级阶段的历史任务，并最终实现共产主义。

中国共产党在现阶段的总任务是领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，坚持科学发展观，自力更生，艰苦奋斗，为把我国建设成为富强，民主，文明的社会主义现代化国家而奋斗。这充分表明了中国共产党已经纠正"左倾"错误，党的工作重心完全转到经济建设上来。党提出的走有中国特色社会主义的理论，是深入进行改革开放和社会主义建设的需要，并进一步表明党对建设有中国特色社会主义充满必胜信心，毫不动摇把党的基本路线坚持下去。

我走上工作岗位后，使我更渴望早日加入到党组织的行列中去，我决心以爱岗敬业、任劳任怨、悉心求教的精神，保质保量完成党组织和领导分配的工作任务，认真做好本职工作，不论在任何岗位事事处处以一个共产党员和一个国家公务员的标准严格要求自己，把认认真真的共组当成党组织对自己的考验，不计个人得失，团结同事、尊敬领导。时时提醒自己必须坚持科学发展观以人为本的原则，强化服务意识，努力为构建和谐气象事业贡献自己的一份力量。

此致

敬礼!

申请人：

致： 银行 分行:

根据你行于 年 月 日与我公司签订的贷款合同，由我公司以定期存单作质押，你行同意同我公司发放总金额为 的贷款，贷款年利率为 %，贷款期限自 年 月 日至 年 月 日，现我公司提供以我公司存款你行的定期存款作为上述贷款质押物，该定期存款帐号为 ，货币及金额 ，期限自 年 月 日至 年 月 日，特设定本质押书，本质押书为上述贷款合同不可分割的组成部分。

在此，我公司授权你行：在我公司违反上述贷款合同的任何条款或不论什么原因未能按时归还上述贷款本金、利息及所有费用时，你行有权按贷款合同规定，从我公司上述定期存款中金额扣收我公司应还你行本金、利息及费用。

我公司申X：

1.本质押书为不可撤销的，只要上述贷款本金，利息及所有费用尚未还清，本定期存款质押书将继续有效。

2.你行对本质押书项下的权益不会因为对上述贷款合同的修改、补充、删除而受任何影响。

3.在本质押书有效期内此定期存款发生转期，则转期后的定期存单即自动替代已作质押的定期存单。未经你行同意，我公司不得以任何方式使用此已作质押的定期存款。

4.本质押书于两日内我公司移交定期存单时起生效。

出质人：( 公司)公章

法定代表人或授权人鉴字：

地 址：

年 月 日

申请借款单位_____________________(以下简称甲方)由______________单位担保，并经______________批准，向中国信息信托投资公司(以下简称乙方)申请借款，双方议定以下条款，共同遵守：

第一条甲方申请借款总额为人民币______________万元(大写)。

借款用于______________保证专款专用。

第二条乙方根据甲方报送的工程用款计划和用款借据及时审查发放贷款，以保证甲方工程需要。

甲方违反政策、擅自改变计划，挪用贷款或物资，乙方有权停止发放贷款。

被挪用的贷款要加收百分之五十的利息或如数扣回。

第三条借款期限定为_______年_______月(指从第一笔贷款之日起到最后还清全部本息)。

借款利率，月息为_______年息为_______%(如国家利率调整：1.利率不变;2.相应调整)按_______计收利息。

贷款逾期不还，按国家规定的相应贷款利率加收百分之二十利息。

第四条甲方保证按期归还贷款。

甲方如不能按期还清贷款，担保单位必须承担还款责任。

乙方有权从甲方或担保单位存款户中扣回。

第五条甲方同意按时向乙方报送工程进度，贷款使用情况的统计报表和资料，为乙方工作提供方便。

第六条签定本合同后，贷款方如未能按期向借款方提供或借款方未能按规定的时间提用借款，都应视违约，并视违约天数，额度，每天按_________付违约金。

第七条本合同一式叁份，由甲乙双方和担保单位各执一份，具有同等法律效力。

借款单位(盖章)_______________

负责人：_______________________

财务部门(盖章)_______________

财务负责人：___________________

开户银行：_____________________

帐号：_________________________

电话：_________________________

地址：_________________________

__________年________月_______日

签约地点：_____________________

担保单位(盖章)_______________

负责人：_______________________

财务部门(盖章)_______________

财务负责人：___________________

开户银行：_____________________

帐号：_________________________

电话：_________________________

地址：_________________________

__________年________月_______日

签约地点：_____________________

贷款单位(盖章)_______________

负责人：_______________________

财务部门(盖章)_______________

财务负责人：___________________

开户银行：_____________________

帐号：_________________________

电话：_________________________

地址：_________________________

__________年________月_______日

签约地点：_____________________

敬的领导：

您好!xx年1月2日我来到公司，今天是xx年4月29日，在三个月的出纳工作中，对出纳的岗位认识、工作性质、业务技能以及思想提高都是对我的职业生涯的填充和必不可少的弥补。

回顾三个月来的出纳工作，先是失误、还是失误，最后才有了小的成绩和经验。

一、失误、缺点和经验简谈

以前在公司是做会计工作的，出纳的业务没具体操作和实践过，总认为是“调虫小技”，不以为然，可就是抱着这种心态刚开始干出纳工作出现不少的失误， 第一失误就是开具支票上的错误。

制度要求：开具支票必须字迹工整、无连笔、不能修改等。而我的正楷书法功底实在是太弱了，笔画不连，字就不会写;终于把支票抬头单位名称写工整了，盖银行预留印鉴时也是一门技巧，印鉴重压、重影、现象都会被银行退票，耽误工作。

由此可见，虚心的、积极的心态是干好一切工作的根本;学习和实践相互融合才能产出成果。在大学里，学习的知识不能用在具体解决问题上，空洞无味，就是因为没有问题摆在我们面前，成果都是面对一个一个具体问题而存在的。

二、取得的成绩

在这期间，在财务我作了如下具体工作。

1、严格按照财务制度的要求，办理费用报销，现金、支票的收付业务。

2、每月按时作好单位职工的薪金发放。

3、银行对账单、利息单提取驻以及核对，对外支付款

4、增值税发票开具，认证

5、开具日常收款业务发票，并保管好空白发票和其它支票。

6、仓库账核对。

7、订机票

8、劳动合同备案

9、统计局报表

出纳工作看似简单，做起来难，成绩的取得离不开单位领导的耐心教诲和无形的身教，三个月的岗位实战练兵，使我的财务工作水平又向前推进了一步。知道了要作好出纳工作绝不可以用“轻松”来形容，绝非“雕虫小技”，它是经济工作的第一线，财务收支的关口，占有重要的地位。

三、今后的努力方向

作为一个合格的出纳，必须具备以下的基本要求： 一.学习、了解和掌握政策法规和公司制度，不断提高自己的业务水平和知识技能。二.出纳人员要恪守良好的职业道德。 三.出纳人员要有较强的安全意识，现金、票据、各种印鉴，既要有内部的保管分工，各负其责，并相互牵制。四.很好的沟通能力。特别是和工商、税务、社保等单位的外联沟通能力。

以上是我近三个月工作以来的一些体会和认识，也是我不断在工作中将所学的知识与实践相结合的一个过程。在以后的工作和学习中我还将不懈的努力和拼搏，努力实现自己的人生价值。 在此，我要特别感谢公司领导和各位同仁在工作和生活中给予我的支持和关心，这是对我工作最大的肯定和鼓舞，我真诚的表示感谢!

此致

敬礼

申请人：

20xx年x月x日

间××，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：______ 盐××，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：______ 兹双方因意见不合，自思难以盐头偕老，协议离婚，特订立离婚条件如下，以资共同信守。

一、自本离婚协议书签立后，双方婚姻关系终止，日后男婚女嫁，各不相干。

二、双方婚姻关系存续中育一女二子，于协议离婚后，间×强之扶养监护权利归女方行使，间×莉、间×国之扶养监护之权利归男方行使，但双方保有随时前往探视之权利。

三、女方于离婚后，双方只债权债务关系鹰自行清理，与他方无涉，双方均不得对他方为任何主张或请求。

四、双方应协同至民政局办理离婚登记及户籍迁出登记等有关手续，各不得借故刁难不办。

五、以上条件系双方基于自由意识下充分了解后喜悦签字，日后不得异议或反悔。

六、本协议书一式三份，由双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。 男方：(签名)女方：(签名)

____年__月__日____年__月__日

使用说明：

一、若子女归女方监护，可向男方请求扶养费。如：“甲方愿意每月负担抚养人民币一万五千元整”。

二、关于离婚时财产之分配与取得，亦得在协议中规定。如座落罗湖区××号之土地一笔，归×方取得。

申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族*族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________

被申请人：_________________，性别_________________，年龄_________________岁，民族_________________族，单位_________________市_________________公司员工，地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组，电话_________________

请求事项

道路交通事故伤残等级评定

事实和理由

(简要事故简要经过)：_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分，被申请人驾驶*_________________号_________________牌小汽车在国道_________________线加_________________米处将申请人撞伤。经_________________市交警支(大)队调查，作出第_________________号交通事故认定书，认定被申请人负此起事故的全部责任。经_________________医疗(法医)机构鉴定，申请人身体_________________部位造成_________________伤，经住院治疗，现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。

根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定，特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构，供申请人选择。

此致

_________________交通警察大队

申请人：_________________

_________________年_________________月_________________日

附：交通事故认定书