社保局要的离职证明怎么写（通用20篇）

____________先生/女士，自_________年_____月_____日至_________年_____月_____日在我公司担任_____________（部门）的__________职务，由于_____________________________________________________原因提出辞职，与公司解除劳动关系。以资证明！

公司名称（加盖公章）

_________年_____月_____日

先生/女士/小姐(身份证号为 )自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务，至20xx年07月31日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

年 月 日

_____________________________________________________________________________

财务离职证明范本精选

因为离职证明书没有确定的交阅单位，所以不必写收信人的姓名和地址，只须写上开证明的日期。下面是第一范文网小编为您精心整理的财务离职证明范本精选。

篇一

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位，至xx年xx月xx日因原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽，期间曾被授予“”称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期： ____年__月__日

篇二

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 财务部 职员，在职时间为-xx年01月01日至-xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

篇三

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(加盖公章)

________年____月____日

姓名：____________，性别：_________，年龄：_________。

身份证号______________________________________。

自______年______月至______年______月于我单位工作，在此期间无不良表现，因个人原因辞职，现与我单位已不存在劳动关系。

特此证明!单位(盖章)_________________________________年______月______日

特此证明

公司名称(加盖公章)

_________年_____月_____日

禹王生态发展农业有限公司

员工离职交接清单

姓名工作交接清单

工作内容

接手人

部门职务

离职日期

一般办公物资清单

□个人柜钥匙交回(钥匙)□办公用品(非设备，含工具、配件、耗材)□工作文件(技术、机密、办公文件)□业务资料(客户、供应商)□电脑文档资料□公司图书资料移交□工作服、工作证、考勤卡□宿舍钥匙、物资

其他物资说明：

验收时间

办公设备及贵重物资清单

接手人

□台式办公电脑(配置、密码)□移动电脑(配置、密码)□通讯设备(配发的移动类通讯设备)□办公设备(打印机、复印机、传真机、电话座机)□U盘(文件、密码)□车辆及钥匙(汽车、自行车、电动车等)□保险柜(钥匙、密码、物资)□技术设备(电脑服务器、监控服务器、库存物资设备等，含密码、维护清单等)□物资管理人员掌握的公司全部物资及档案

□其他重要物资说明：

验收时间

印章、票据清单

接手人

□公司公章□税票□公司各项资质证明材料□财务公章□财务各项凭证单据□财务报表□银行帐户及密码□其他印章及票据等材料说明：

验收时间

财务交接

接手人

□通讯费用结算清楚□内部借款结算清楚□业务帐交接清楚□客户欠款证明全部取得□供应商帐交接清楚□购销合同全部交回□社会保险转移与停办处理□薪资奖金结算清楚

□其他情况说明:验收时间

接手人

说明：“□”符号内，交接清楚的填写“√”，没有此项内容的填写“×”，需要具体说明的直接填写。

本人同意移交以上事项内所有内容，有关交接手续已经按规定办妥。已将公司重要资料交还，并确保不外泄其在职期间所了解的公司的相关商业、技术机密。若发现遗漏事项有责任第一时间通知并交还公司，若因漏报项目导致公司损失的，公司有权诉诸法律。

确认从即日起与公司结束劳动关系，今后所从事的一切活动与公司无关。

审核人离职人签字日期

离职证明格式范本

1.范本

离职证明范本一

离职证明

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位，至xx年xx月xx日因原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽，期间曾被授予“”称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期： ____年__月__日

离职证明范本二

离职证明

某某先生/女士/小姐自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源部人力资源助理职务，至20xx年07月31日因个人原因申请离职，在此间无不良表现，经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)

____年__月__日

离职证明范本三

离职证明

兹证明先生/女士/小姐原系我司市场开发部职员，在职时间为20xx年04月01日至20xx年07月31日。现已办理所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

____年__月__日

离职证明范本四

离职证明

甲方：(单位名称)

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清。同时，甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

甲方代表签字：

离职证明范本五

离职证明

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务，由于_________原因提出辞职，与公司解除劳动关系。以资证明!

公司名称(加盖公章)

____年__月__日

2.证明格式

1.必有信息：单位名称(注册全称)，离职者姓名，离职者曾任职务，在职时间，证明开具日期，开具日期处加盖公章(“骑年压月”)。另外，一般写明身份证号，因为那才是唯一的。

2.有竞业限制协议且公司方面支付了补偿金的，建议在离职证明里加以说明竞业限制约定。

3.页眉打印有公司LOGO——宣传公司形象。可以选择是否添加公司联系方式。

4.一般用A4纸打印(档案管理标准)，现实中也有些公司采取一式两份中间分割处盖骑缝章的方式。

5.无错别字，不允许篡改，若填写证明时出错建议重新开具。

6.现在的证明一般是在留存的空白版本基础上添加变动信息后打印，看上去整洁，美观，便于存档。

尊敬的领导：

您好!

从20__年初至今，进入公司工作_年的时间里，得到了公司各位同事的多方帮助，我非常感谢公司各位同事。

在过去的_年里，我在公司里工作的很开心，感觉公司的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，同时在公司里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在公司的过去两年里，利用公司给予良好学习时间，学习了一些新的东西来充实了自己，并增加自己的一些知识和实践经验。我对于公司两年多的照顾表示真心的感谢!

在经过20__年下半年的时间里，公司给予了很好的机会，让自己学习做市场方面的运做，但由于自己缺乏市场等方面的经验，自己没有能很好的为公司做好新的市场开发，自己身感有愧公司的两年的培养。

由于我个人感觉，我在过去的一段时间里的表现不能让自己感觉满意，感觉有些愧对公司这两年的照顾，自己也感觉自己在过去两年没有给公司做过点贡献，也由于自己感觉自己的能力还差的很多，在公司的各方面需求上自己能力不够。所以，经过自己慎重考虑，为了自己和公司考虑，自己现向公司提出辞职，望公司给予批准。

此致

敬礼!

辞职人：___

20__年_月_日

尊敬的领导：

在公司已经工作了两个月有余，感谢公司对我的信任和关照，给予了我一个工作与发展的平台。命运多舛，在_月我经历了一场车祸，这次意外给我的身体带来了不容忽视的伤害。我的恢复非常缓慢，这使得我产生了抑郁心理，每一日看着原本自己可以做的工作被帮助我的同事干着，那种无助的感受让我无法平静，这些都是性格使然，我不想看着别人工作而自己却力不从心，同时身体发出的不良信号我也意识到了：这样下去，对公司和我个人都没有好处，很抱歉，现在的我没有办法能用健康的身体和愉快的心情去工作，我决定要改变这样的生活。

如果不能更爱自己的公司并用愉快的心去工作，我想，不如离开，以免给公司和个人都带来损失。经过了多个日日夜夜的思考，现在我正式向公司提出辞职申请，希望回家养伤。

为公司带来的不便，我深感歉意。去意已决，望公司批准!谢谢!

祝公司业绩蒸蒸日上。

此致

敬礼!

尊敬的领导：

您好!

在经过内心多次痛苦挣扎和深思熟虑之后，我终于鼓起勇气写下了这封辞职信。对于这种勇气，我将其称为成长的勇气。

我来公司已经有一年多的时间了，这一年来佳联公司在飞速发展，我也在快速成长，我也深知在我成长的背后是领导的信任与潜心栽培，同事们的支持与帮助。

__年，对我来说是至关重要的一年，我很庆幸能够在这样的公司，这样的部门，这样的工作环境中迅速成长，适应社会。我的家人经常用这样一句话来教导我“找一个好企业容易，遇到一个好领导不容易”，我很幸运的在漫漫职业生养的伊始便遇到了您这样一位亦师亦友的好领导，我也很感激这一年来您对我犹如兄长般的关怀，支持与信任。在公司的这些日子，对于每一项工作任务，我都用心尽力，按时保量，加班加点的完成。我告诉自己，只有这样才能对得起领导在我身上所花费的心血。

坦白讲，最近几个月所遇到的许多事，让我重新举棋不定。但诚信或者忠诚，并不机械的等于终身服务于一家公司。人和企业都在时刻改变着，对于企业而言，随着公司的发展变迁，过去适合的员工未来可能不再适合他的职位，对于个人来说，一个公司过去可能是他的选择，随着时间的流逝，现在可能已经无法激发他限度的发挥他的激情和才干。我觉得现在是我该下定决心的时候了。

虽然做出这样的决定也会感觉到很痛苦，现在的我也只能很遗憾的说辜负了领导对我的深切期望，只能深深的说道一声对不起!我考虑在辞呈递交之后的一月内离开，这样您将有时间去寻找适合人选，来填补因我离职而造成的空缺，同时我也能够协助您对新人进行培训，使他尽快熟悉工作。另外，如果您觉得我在某个时间内离职比较适合，不防给我个建议。

真诚的感谢您这一年来对我的厚爱，对我自身存在的缺点的包容，以及对我在工作中所存不足的指正。您那颗正直的心，满怀激情的人生态度，宽广的胸怀，机敏的处事方式，必将令我受用终身。我也很真诚的感谢和我一起工作的同事们，我曾经和他们度过了一段非常快乐的，令人难忘的时光。这样的深情，我铭记在心，这样的财富，将伴我一生。

无论走到哪里，我都会为我曾经是本公司的一员感到自豪，在这工作的日子是我宝贵的财富!最后祝公司的事业蒸蒸日上，业务高速上升。

__________________先生/女士/小姐(身份证号为 )自20____________年01月01日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务，至20____________年07月31日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

20____________年____________月____________日

离职证明写作格式

离职证明怎么写?有什么格式?下面是小编整理的离职证明写作格式范文，欢迎参考!

1.离职证明写作格式

2.必有信息：单位名称(注册全称)，离职者姓名，离职者曾任职务，在职时间，证明开具日期，开具日期处加盖公章(“骑年压月”)。另外，一般写明身份证号，因为那才是唯一的。

3.有竞业限制协议且公司方面支付了补偿金的，建议在离职证明里加以说明竞业限制约定。

4.页眉打印有公司LOGO——宣传公司形象。可以选择是否添加公司联系方式。

5.一般用A4纸打印(档案管理标准)，现实中也有些公司采取一式两份中间分割处盖骑缝章的方式。

6.无错别字，不允许篡改，若填写证明时出错建议重新开具。

7.现在的证明一般是在留存的空白版本基础上添加变动信息后打印，看上去整洁，美观，便于存档。不建议使用便笺手写。

【离职证明范文一】

离职证明

先生/女士/小姐(身份证号为 )自20xx年01月01日入职我公司担任人力资源 部 人力资源助理 职务，至20xx年07月31日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

20xx年07月31日

【离职证明范文二】

离职证明

兹证明 自 年 月 日入职我公司担任 部门 岗位，至 年 月 日因 原因电请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期： 年 月 日

Demission certificate

This is to certify that the former employee ______ , (Identity card: _________________) terninated the contract with our company on _____________, and have finished the demission procedure already.

Demission department: _______________

HR(human resource department)/ General manager office

__________________

Leaving certificate

Name date of birth year month day

The male se-x.

Each female identity card number

Home addretelephone

Turnover turnover: year month day month wages actually

Working ground county ( city)

Reason for leaving

(this column can only select a ) a, involuntary separations:

- shut the factory - factory moved - - - closed dissolution declared bankrupt

The Labor Standards Law eleventh: - A - two - three - four - five

The Labor Standards Law Article fourteenth A: - A - two - three - four - five - six

Labor Standards Act thirteenth but the labor standard law twentieth

Each contract work: from year month date to expiration year month day

Two - three, voluntary turnover, other ( checked, be sure to text )

( ID card copy positive paste bar ) ( ID card copy back adhesive bar )

The insured units demonstrate that column ( of leaving certificate issued by the insured units please fill in this column ) ( please affix the official seal

Or seal )

Insured unit name:

Insurance certificate insurance: telephone unit:

Insured unit address:

The table and recorded in the content of the information, industry by the insured units review accurate, if not willing to bear all legal responsibility.

The insured units contact: contact telephone number:

Authority of that column ( of leaving certificate by the local authorities issue please fill in this column, and please fill issued authority of reason ):

( please seal or stamp at )

The applicant s own interpretation bar ( of the certificate leaving office to the insured units and the labor administration authority for cannot obtain please fill in this column )

, if not willing to bear all legal responsibility.

Applicant ( signature )

* this table to the insured units to fill in for the principle, if agreed to by the staff to fill, please insure units must do check have omission or documented by mistake, checked, and stamped with the seal or stamp at the, in a responsible manner.

2

Leaving certificate

This is to certify that the from the month day entry my company as a post, month day to apply for leave for reasons, this work period no bad performance, good work, harmonious with colleagues, was awarded the" " during the title ( Hons ). After careful consideration the company granted leave, have procedures.

Because of not signing the relevant confidentiality agreements, to liberty.

Hereby certify that

Company stamp

Date: Year Month Day

Leaving certificate two

Leaving certificate

Sir / madam / mifrom year 01 month 01 days entry my company as a Human Resources Department HR assistant, to 20xx 07 months 31 days due to personal reasons for leaving here, no bad performance, the company decided to study, to their separation, has a separation procedures.

Because of not signing the relevant confidentiality agreements, to liberty.

Hereby certify that

Company name ( with the official seal)

In 20xx 07 months 31 days

Leaving certificate three

Leaving certificate

This is to certify that Sir / madam / mithe former Department of our market development staff, serving time for for 04 years from 01 to 20xx 07 31. Now handle all the formalities of dismissal. Hereby certify that!

Company name ( with the official seal)

In 20xx 07 months 31 days

Leaving certificate four

Leaving certificate

_ _ _ _ _ _ _ Sir / madam / miss, since _ _ _ _ years _ _ month _ _ to _ _ _ _ years _ _ month _ _ day in our company as a _ _ _ _ _ _ _ _ ( Department ) of the _ _ _ _ _ _ _ position, due to _ _ _ _ _ _ _ _ _ reasons resignation, and labor relations. In witness!

Company name ( with the official seal)

In 20xx 07 months 31 days

Leaving certificate five

Leaving certificate

Party A: (name )

B : ID number:

Party B shall _ was _ _ _ _ _ _ _ ( Department ) of the _ _ _ _ _ _ _ ( post ), in 20xx 07 on the 31 mutual agreement to terminate the labor contract. The parties acknowledge the termination of labor relations.

Both are now available on the economic compensation and the existence of the labor relations during all agree,and has a lump. At the same time, Party A Party B completes resignation procedures for.

_______________先生/女士/小姐自_____________年________月__________日入职我公司担任_____________职务，至__________年______月______日因_______________申请离职，在此间无不良表现，经公司研究决定，同意其离职，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司名称(加盖公章)

__________年______月______日

出纳离职证明四篇

出纳离职证明范文一

离职证明

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位，至xx年xx月xx日因原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽，期间曾被授予称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司盖章

日期： ____年__月__日

出纳离职证明范文二

离职证明

-x在我所从事会计工作，担任验资主管一职。平常工作职责有对验资工作的安排、会计做帐、审计工作、日常文档的处理等。工作用心、表现优异，是一个有自我想法有计划的员工。自20xx年4月入职到20xx年3月离职，完成交接手续，由于个人原因离职。会计师事务所(普通合伙)

公司名称(加盖公章)

20xx-5-14

出纳离职证明范文三

离职证明

兹证明 先生/女士/小姐原系我公司 财务部 职员，在职时间为-xx年01月01日至-xx年07月31日。现已办理完所有离职手续。特此证明!

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

出纳离职证明范文四

离职证明

先生/女士/小姐(身份证号为 )自-xx年01月01日入职我公司担任财务部 会计 职务，至-xx年03月06日因 个人 原因申请离职，在职期间无不良表现，经协商一致，已办理离职手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明。

公司名称(加盖公章)

-xx年03月06日

兹证明______自______年______月______日入职我公司担任______部门______岗位，至______年______月______日因______原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽，期间曾被授予“______”称号(荣誉)!。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明

公司盖章______________

日期：________年________月________日

尊敬的领导：

您好!

我是公司QA部门在大众工作的跟线员，今日我郑重向伟巴斯特公司提出辞职申请，作为伟巴斯特的开山元老，我也很不舍，在伟巴斯特十年的工作中，公司见证了我的成长，同时我也目睹了公司的辉煌。可是在这期间有些事情，实在是让我无法忍受部门组长闻宝生的工作方式和工作态度，我不得不选择离开，放弃了我心爱的工作。

在此工作期间，领导对我一向很器重，所以在20xx年在生产线上担任班长一职，之后由于家庭原因调离了生产线，选择了离家较近的大众公司进行现场跟线。但自从我们的组长闻宝生上任之后，给我的工作带来了极大的影响。在工作中，他压制着员工，心胸狭窄，在员工在工作中有不和他意时，他会私自为员工进行长期放假，我曾因工作上和他有摩擦，他给我放假了18天，其他员工也有此经历。让觉得我是在给他打工。同时，在工作中：

1他使用专权，让员工在夜里冒着暴雨从大众出来开会。(他在车里坐着)给员工的身心照成了不和磨灭的阴影和压抑感。作为管理者，他的管理方式也让我无法理解，他经常在与员工交流时说出涉黑的词语：收拾你，干你等。给员工造成极大的阴影，心境压抑。我认为在外企工作应当是愉快的，可是在那里我感觉不到丝毫的愉快，仅有压抑感。

2.他让我们跟线员破坏天窗质量，而造成天窗零件错装或漏装的假象(玻璃板装错和密封条装反)，从而到达他的预期目的。

3.在大众没有质量事故的情景下，他要求我们每一天编活来欺骗经理。

4.单位给员工下发的劳保手套，常年不给员工发放，私自占有。5.员工的加班费及年假经常算错。据说，他也曾利用职务之便，倒卖公司天窗及零部件，谋取个人利益，为公司带来了经济影响。我要揭开他的虚伪的面具，让领导明白在伟巴斯特公司中隐藏了这样一个工作本事，素质低，学历，道德，修养的不具备的人，给伟巴斯特带来了影响。

最终，作为伟巴斯特十年的老员工，我忠心的祝愿伟巴斯更加辉煌。

_______先生/女士/小姐，自____年__月__日至____年__月__日在我公司担负 ________(部门)的_______职务，由于___个人______原因提出辞职，现已与公司解除劳动关系。特此证明!

公司名称(公章)

年 月 日

劳动关系解除终止确认书

甲方：(单位名称)

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于20xx年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认 解除 / 终止 劳动关系。

双方现已就有关问题达成一致，并办妥离职手续。 特此证明。

甲方(签章)： 甲方代表签字：

乙方签字：

年 月 日

工作经历证明

尊敬的领导：

你好!很高兴在那里工作了那么久，感激领导对我工作上的一路关心支持我，由于某些个人的原因，今日我在那里提出辞职。

在这个月职业培训教育网司给予了我许多机遇和挑战，使我在这个工作岗位上积累了必须的工作技能和工作经验。同时也学到了许多工作以外的处世为人等做人的道理。所有的这些我很珍惜也很感激公司。因为这些都为我在将来的工作和生活带来帮忙和方便。另外，在和公司同事朝夕相处的这段时间里，彼此间也建立了由浅到深的友谊，这份感情能继续并永久坚持下去。

我研究在此辞呈递交后的1—2周内离开公司，这样您将有时间去寻找适宜人选，来填补因我离职造成的空缺。同时我也能够尽量协助和新人的工作交接，使之尽量熟悉工作。另外，如果您觉得我在某个时间内离职比较适宜，不妨给我个提议或尽早告之。

对于由此为公司造成的不便我深感抱歉。真心祝愿公司在今后的发展旅途中步步为赢，蒸蒸日上!

签名：

xx年xx月xx日

部分证件挂失声明，企业公告，寻人启事登报样稿及登报前准备材料如下： 银行开户许可证声明登报范本：

遗失声明：北京--x发展有限公司不慎将北京农村商业银行东北旺支行上地分理处银行开户许可证丢失，账号：0407040----x，核准号j1000---，特此声明作废

海运提单声明登报范本:

遗失声明：xx公司不慎将正本海运提单遗失(提单号是：x x x x，船名：x x x x x，航次：x x x x，卸货港，x x x x)，特此声明该票正本作废

组织机构代码证声明登报范本：

遗失声明 ：北京某某有限(责任)公司于xx年xx月xx日办理的组织机构代码证正本丢失，(代码号：----x) 声明作废。

注销公告登报材料：(1)上级单位的批准文件;(2)公司营业执照副本复印件加盖公章，法人在国内的，法人亲自签字;(3)法人身份证复印件;(4)有限公司的，需要在公告上加盖公章，法人签字;(5)股份公司的，公告上加盖公章，法人签字，还需要董事会决议;(6)经办人身份证复印件。

(登报范本) 注销公告：北京xx公司(注册号：11024252667-)经股东会决议，拟向公司 登记机关申请注销登记，清算组由-x组成，请债权人与见报之日起45日 内向本公司清算组申报债权。 特此公告

减资公告登报所准备材料：(1)需刊登方营业执照(复印件)并提供原注册资本和减至注册资本的数据;(2)法人身份证复印件;(3)经办人身份证复印件。

(登报范本) 减资公告：北京xx公司(注册号：11024252667-)经股东会决议，拟向公司 登记机关申请减少注册资金，由500万人民币减少为200万人民币，请债权人与见报之日起45日内向本公司提出--或提供相应的担保请求。 特此公告

确认不存在劳动关系起诉状范本如下;

原告：_________________王__________，男，45岁，原__________公司职工，

住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________。

被告：_________________公司住所地：______________市__________区

法定代表人：_________________，男，48岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________

案由：______________劳动争议

原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼。

请求事项：_________________

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诉讼理由及事实如下：_________________

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此致

_______________人民法院

具状人：_________________(签章)

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