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寄宿证明对房东的影响【汇总20篇】

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范文

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篇1:生育证明

范文类型:证明书,全文共 365 字

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区人力资源和社会保障局:

兹证明我单位,_________同志_________年_________月出生,_________年_________月与_________结婚(未婚人员请在此处注明未婚),该夫妻政策内生育_________个子女,无违反计划生育政策情况。

特此证明。

村(居)计生专干签字:_________计生办政法员签字:_________村(居)支部书记签字:_________计生办主任签字:_________

村队(居委会)盖章场(镇)计生办盖章

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

人口和计划生育局审核意见:__________________

唐海县人口和计划生育局盖章

_________年_________月_________日

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篇2:高中贫困生申请书_贫困证明_网

范文类型:申请书,证明书,适用行业岗位:高中,全文共 1897 字

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高中贫困生申请书范文3篇

高中贫困生申请书该怎么写呢,下面小编为大家搜集的3篇“高中贫困生申请书范文”,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友!

高中贫困生申请书范文一

尊敬的校领导和老师:

我是XX中学X班的,我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的劳动力只有父亲和母亲,可是他们一直有病在身。因为没有文化,没有本钱,只好 以做苦工短工为生,十几年来一直过着贫苦的生活。小时候,家中四个小孩一起读书,父母亲为了让我们都能上学,日夜劳碌奔波,但是他们那些辛苦赚来血汗钱根 本不够我们几人的学费,只能想亲戚借。那时候真的太困难了,大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业,也想读高中,可是家里真的无法担负我 们的学费,所以二姐也把上高中的机会让给了我,自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田,每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右,除去还债、日常开支,所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来,我必须读书,上大学。

为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助,我会努力拼搏,努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

申请人:

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文二

尊敬的各位领导:

我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人,爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好,无劳动能力,妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支 撑,爷爷现在的身体一年不如一年,根本无劳动能力,全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难,无力支付 我的学费,我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难,因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况,我知道单凭我的力量是不够的,我要靠自己的行动来证明,也希望得到政府的帮助。

在校期间,我会以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向 别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参 与院里的各项活动。

我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做 的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一 直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助,缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人:

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文三

尊敬的各位领导:

我是Xx县孟坝中学高二级学生,高中贫困生助学金申请书。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人,爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好,无劳动能力,妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑, 爷爷现在的身 体一年不如一年,根本无劳动能力,全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难,无力支付我的学费,我的入 学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难,因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况,我知道单凭我的力量是不够的,我要靠自己的行动来证明,也希望得到政府的帮助。

在校期间,我会以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别 人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与 院里的各项活动。

我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做 的更好, “人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我 们 会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助,缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人:

XX年XX月XX日

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篇3:关于学生贫困证明

范文类型:证明书,适用行业岗位:学生,全文共 242 字

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简述:贫困证明范文 证明 兹有我_______省______市/县_________________区/镇_______________街道/村___________________居/村民____________,其家庭人口共_____人,家庭主要收入如下:

_______________________________________________________________家庭月人均收入_______元。

___________乡(镇)人民政府(或县民政局)

(公章)

日期:

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篇4:贫困生证明书

范文类型:证明书,全文共 238 字

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××省××市××县(区)××镇(乡、街道办事处)××村(或居委会)组组民(市民)之子(女),于200×年×月考入湖南科技学院经济贸易与管理系专业××年级××班级学习。

陈述困难原因(家庭人口情况、地处偏远山区、家庭人均年收入情况,家庭遭受自然灾害情况、家庭遭受突发意外事件、家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况、家庭成员失业情况、负债情况及其他困难原因等。)

家庭情况实属贫困,特此证明!

村委会(或居委会)(盖章) 乡镇或街道办事处民政部门(或县级民政部门盖章)

XX年11月××日

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篇5:农户家庭贫困证明范文_贫困证明_网

范文类型:证明书,全文共 571 字

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农户家庭贫困证明范文

尊敬的:

我是xx省xx县xx镇的一名农家子弟。今年考上xx大学!但是由于家庭经济贫困,必须申请助学贷款才能继续学习!

我家中有父母双亲和一哥一姐五口人。爷爷于20xx年无钱医治病逝。父亲今年65岁了还要四处做苦力养家,母亲因常年劳累身体经常不好。哥哥和姐姐都是初中没有毕业就辍学。哥哥一直在佛山做喷漆工作,也没赚到几个钱。姐姐去年结婚,家庭并不富裕。由于读书看病我们家已经向别人借了3万块。哥哥今年27岁了,本是嫁娶的时候,但是家里一无所有,他迟迟不敢提起!我不想用太多的语言来形容家庭的惨状,我也不是在博取刀哥或是谁的的同情。我自己认为我是一个很坚强的人,我也知道这个世界是比我困难的人不计其数!但是,我在申请贫困生建档时遇到的事情使我很疑惑也很无奈,久久不能释怀!

去年学校开始贫困生建档,(前几天)我和父亲满怀希望地拿着档案表到镇民政办申请证明。我们从早上7点就开始央求那个所谓的主任在档案表上盖章,但是他却只是像复读机一样重复:某某领导指示必须要计生证才能办理这一手续!一直到了下午他还是这一句话!我父亲就差没有给他下跪拉。看着我父亲那无助的神情,看着他那满头的白发,作为一个人,作为一个儿子,我于心何忍?

我不明白贫困和计生有什么关系。但是后来听说办计生证就要交超生费,要交两千多!两千多…………

20xx年xx月xx日

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篇6:2025年现实表现证明

范文类型:证明书,全文共 227 字

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同志,性别 ,身份证号码 ,自 年月至今在我公司工作期间,现实表现如下:

该同志在思想上,积极进取,能够认真学习、贯彻党的理论知识,积极响应上级组织号召,摆正自己的位置,时刻警示自己,提高工作应变能力;在生活上,艰苦朴素,有良好的生活习惯,生活充实而有条理。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,有良好的群众基础;在工作中,能够严格要求自己,积极主动,踏实肯干,对待工作认真负责,具有表现良好。建议党组织给予该同志如期转正。

特此证明!

单位名称(盖章)

年 月 日

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篇7:出资证明书

范文类型:证明书,全文共 709 字

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(正本) (副本) 编号: 公司名称: 公司成立日期: 公司注册资本: 股东名称: 营业执照注册号(或身份证号): 出资金额: 出资日期: 西安有限责任公司 法定代表人: 核发日期: 说明:1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资, 不得转让或作其他用途。 2、本出资证明书骑缝章处加盖西安有限责任公司公章后方为有效。 编号:

公司名称: 公司成立日期: 公司注册资本: 骑 股东名称:

营业执照注册号(或身份证号): 缝 出资金额: 出资日期:

章 西安 有限责任公司

法定代表人:

核发日期:

说明:1、本出资证明书仅证明股东已缴纳出资, 不得转让或作其他用途。

、本出资证明书骑缝章处加盖西安 有限责任公司公章后方为有效。

有限公司

员工持股申请表

出资证明书应当载明下列事项: (一)公司名称; (二)公司成立日期; (三)公司注册资本;

(四)股东的姓名或者名称、缴纳的出资额和出资日期; (五)出资证明书的编号和核发日期。 出资证明书由公司盖章。

本条是关于股东出资证明书的规定。

出资证明书,是证明投资人已经依法履行缴付出资义务,成为有限责任公司股东的法律文件,是股东对公司享有权利、承担责任的重要依据。

成立日期,即公司营业执照的签发日期;注册资本,股东实缴出资的总额;公司盖章,只有公司盖章后,出资证明书才产生法律效力。

出资证明书范本

编号:

一、公司全称:

二、公司住址: 三、公司注册资本:

四、公司股东: 于 年向本公司缴纳货币出资 元。(以上投入资金系本人自有资金,在其使用期间能以该资金承担企业的民事责任)

本出资证明经公司正式授权的法定代表人签字并加盖公司印鉴,方为有效,特此为证。

(公章)

法人代表(签章):

核发日期: 年 月 日

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篇8:房东租房合同

范文类型:合同协议,全文共 1405 字

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房屋租赁合同

订立合同双方:

出租方:______地址:__________________,以下简称甲方 承租方:______地址:__________________,以下简称乙方

根据《中华人民共和国》及有关规定,为明确甲、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

第一条 甲方将自有的坐落在___市___街___巷___号的房屋___栋___间,建筑面积___平方米、使用面积___平方米,类型___,结构等级___,完损等级___,主要装修设备___,出租给乙方作___使用。

第二条 租赁期限

租赁期共___个月,甲方从___年___月___日起将出租房屋交付乙方使用,至___年___月___日收回。

合同期满后,如甲方仍继续出租房屋的,乙方拥有优先承租权。乙方有意续租,需提前__日向甲方提出。

第三条 租金和租金交纳期限

甲乙双方议定月租金___元,租金总计:___________元(大写:_________________)。 租金支付方式:每_____月支付一次,提前支付,先付后用。

房屋出租保证金:__________

第四条 租赁期间的房屋修缮和装饰

修缮房屋是甲方的义务。甲方对出租房屋及其设备应定期检查,及时修缮,做到不漏、不淹、三通(户内上水、下水、照明电)和门窗好,以保障乙方安全正常使用。二房东协议。

第五条 租赁双方的变更

1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时,在无约定的情况下,本合同对新的房产所有者继续有效;

2.甲方出售房屋,须在三个月前书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权;

3.乙方需要与第三人互换用房时,应事先征得甲方同意,甲方应当支持乙方的合理要求。

第六条 违约责任

1.甲方未按本合同第一、二条的约定向乙方交付符合要求的房屋,负责赔偿元。

2.甲方向乙方收取约定租金以外的费用,乙方有权拒付。

3.乙方擅自将承租房屋转给他人使用,甲方有权责令停止转让行为,终止租赁合同。同时按约定租金的___%,以天数计算由乙方向甲方支付违约金。

上述违约行为的经济索赔事宜,甲乙双方议定在本合同签证机关的监督下进行。二房东协议。

第七条 免责条件

1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担责任。

2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲乙双方造成损失,互不承担责任。 因上述原因而终止合同的,租金按实际使用时间计算,多退少补。

第八条 争议解决的方式

本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方均可向房屋租赁管理机关申请调解,调解无效时,可向市工商行政管理局经济合同仲裁委员会申请仲裁,也可以向人民法院起诉。

第九条 其他约定事宜

第十条 本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商,签订补充协议。补充协议报送市房屋租赁管理机关认可并报有关部门备案后,与本合同具有同等效力。

本合同一式2份,甲乙方各执1份

出租方:__________________________________ 承租方:___________________________

地址:_________________________________ 地址:__________________________________

电话:_________________________________ 电话: __________________________________

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篇9:再就业证明范文

范文类型:证明书,全文共 246 字

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就 业 证 明

江苏农林职业技术学院学生就业指导中心:

兹有你院 届 专业毕业生 (在校学号: ),被我单位录用,特此证明!

(单位或单位人事部门公章)

年 月 日

附:

单位全称: 单位通信地址: 联系人: 联系电话: 邮编: 单位性质:

1、机关

2、部队

3、国家基层项目

4、地方基层项目

5、农村建制村

6、城镇社区

7、科研设计单位

8、高等教育单位

9、中等、初等教育单位

10、医疗卫生单位

11、艰苦行业事业单位

12、其他事业单位

13、国有企业

14、 三资企业

15、艰苦行业企业

16、其他企业

毕业生本人签名:

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篇10:法定代表人证明书

范文类型:证明书,全文共 709 字

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法定代表人(负责人)证明书(存根)

(____________)第________号________________№:

________________现任我单位________________职务,为法定代表人(负责人),

特此证明。

有效期限:________________________________

签发日期:________________________________单位:________________________________(盖章)

法定代表人(负责人)证明书

(法人或其他组织及个体工商户用) ___________№:

(___________)第___________号

______________________现任我单位______________________职务,为法定代表人(负责人),

特此证明。

有效期限: _________________________________

附:法定代表人(负责人)性别:_______年龄:_______身份证号码: _________________

注册号码:______________________________企业类型:_________________________

经营范围:______________________________

______________________________单位:______________________________(盖章)

______________________________年_________________月_________________日

广州市工商行政管理局 监制

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篇11:住房证明范文

范文类型:证明书,全文共 257 字

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居委会证明

女士因工作关系现住于(房屋地址)户主刘祝廷为其,特此证明。

签名:

公章

日期:

没有特定的格式,不过不是一张,总共两张证明,居委会开一张要求盖章的,亲友另开一张居住证明!

居委会一般不太肯帮你写证明的,你先事先自己写好让你亲友拿去盖个章比较好~

居委会的那张就写:

(申请人)应工作关系现住于(房屋地址),户主(户主名)为其(亲戚),特此证明!

户主证明就写:

(申请人)应工作关系现住于本人(房屋地址),本人为其(亲戚),特此证明!

基本就这个形式吧,当初帮朋友办居住证时我就是这样写的,本来申请办一年的,给办出了三年!

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篇12:单位证明书参考

范文类型:证明书,全文共 205 字

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________现担任我单位________职务,为我单位法定代表人,特此证明,法人代表证明书范本。

我单位主管部门为________(中央在京单位,市委、办,区、县)。

法定代表人姓名________,性别________,

联系电话________________。

____年____月____日

(单位盖章)

注:在仲裁活动过程中,单位法定代表人更换的,应向本委提供新的“法定代表人身份证明书”,继续参加仲裁活动。

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篇13:法定代表人身份证明书格式

范文类型:证明书,全文共 665 字

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一、法定代表证明书

姓名:性别: 年龄: 职务: 系 的法定代表人。

特此证明

单位名称(盖章):地 址: 日 期:

二、法定代表人授权委托书

法人代表 :。

特授权 代表我公司全权办理针对“ ”项目公开采购事宜进行参选、谈判等具体工作并签署相关合法文件。

我公司对被授权人在授权有效期内的签名负全部责任。

授权有效期:从授权开始到本项目完成止,在授权有效期内本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件(在授权书有效期内签署的合法文件)不因授权撤销而失效。

被授权人签名: 法人代表签名: 身份证编码:职 务: 职务:授权单位(公章):

20_年 月 日

20_年度深圳市中医院医疗设备公开采购

货源及售后服务保证书

致:深圳市中医院

我公司保证参加20_年度深圳市中医院医疗设备公开采购的产品为符合国家规定、供货来源合法的产品。

我公司提供 的售后服务。

我公司保证出具的货源及售后服务保证书真实、合法,并愿承担一切法律责任。

本保证书有效期限为: 年 月 日至本次采购周期结束。

法人代表签字:

公司盖章:

产品质量保证书

本公司销售的产品是经由国家相关部门严格审核获准进入市场。 为保证您安全、放心地使用本产品,我公司对产品的质量和服务郑重承诺:

1、 使用本产品的患者均能得到公司高质量的售前、售中、售后服务。

2、 因产品质量缺陷造成的伤害和损失(经国家法定权威部门鉴定,情况属实),则与深圳市中医院无关,由本公司与产品生产厂家负责赔偿责任。

3、 因使用本产品而导致的医患纠纷,在未明确责任前,本公司愿意协助医院积极处理。

销售公司(盖章):

代表签名:

身份证号:

日期:

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篇14:关于委托人身份证明

范文类型:委托书,证明书,全文共 315 字

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委托人: (签章)身份证号:

户籍地:

受委托人:身份证号:

户籍地:

电 话:(1)(2)

年月 日

委托人证件影印本受托人证件影印本

法律委托书

委托人:

受托人:

现委托受托人在我与————因————纠纷一案中,作为诉讼代理人参加诉讼。

代理权限为:(代为陈述事实,参加辩论,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,进行调解与和解,提起反诉或者上诉)

1、对于委托书来说,委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。

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篇15:解除劳动合同证明书_合同范本

范文类型:合同协议,证明书,全文共 604 字

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解除劳动合同证明书

解除劳动合同证明书范本

甲 方:____________公司

乙 方:____________(员工工号:_)

甲、乙双方于____年__月__日签订了有/无固定期限劳动合同,现由____方提出协商解除劳动合同要求,经甲、乙双方协商一致,同意解除劳动合同,并达成如下协议:

一、解除劳动合同的日期为:____年__月__日;

二、____方支付____方经济补偿金(违约金)______元;

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;

五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:________公司 乙方(签字):______

法定代表人或委托代理人:____________________

____年__月__日 ____年__月__日

解除劳动合同证明书范本二

兹有本单位员工__,性别__,身份证号__,因□员工本人提出解除劳动关系;□员工严重违反本公司的规章制度,依据《中华人民共和国劳动合同法》第36条规定,本单位解除与该职工的劳动合同,特此证明。

员工签字:__ (用人单位盖章)

年 月 日

解除劳动合同证明书范本三

兹有本单位员工__,性别__,身份证号__,因□员工本人提出解除劳动关系;□员工严重违反本公司的规章制度,依据《中华人民共和国劳动合同法》第36条规定,本单位解除与该职工的劳动合同,特此证明。

员工签字:__ (用人单位盖章)

( 存入员工档案 ) 年 月 日

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篇16:教师工作经历证明范文

范文类型:证明书,适用行业岗位:教师,全文共 242 字

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兹证明,本单位___________同志,性别____,于___________年______月_____日出生,身份证编号,__________________.于___________年______月_____日至今,在_____________中心小学从事英语教育教学工作以上经历表明该同志已具有1年以上教育工作经历。

特此证明。

单位联系电话:________________________

_______________中心小学

___________年______月_____日

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篇17:济南市解除劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 221 字

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________同志,于_______年_______月_______日_______进入本单位。最后一期劳动合同由________年____月____日至________年____月____日。

现因_____________________依据《中华人民共和国劳动合同法》_______条_______款,自年月日起与______同志劳动合同。如对本决定有异议,可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

单位盖章

________年____月____日

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篇18:解除劳动合同证明书_合同范本

范文类型:合同协议,证明书,全文共 280 字

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解除劳动合同证明书

本单位与____________(劳动者)签订了_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止______年的劳动合同.其在本单位从事工作岗位    ,

本单位工作年限____________年。由于____________________________________

原因于_____年_____月_____日终止,其档案及社会保险关系转移手续于_____年_____月_____日转移。

特此证明

单位(盖章):

_____年_____月_____日

(一式三份,一联存根留用人单位,一份交职工,一份放职工档案。)

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篇19:解除劳动关系证明公司

范文类型:证明书,适用行业岗位:企业,全文共 257 字

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兹有_______________同志,自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日在我单位从事_____________工作,现因_________________解除(终止)劳动关系。特此证明

本人签名:_________________单位盖章:_________________

法人代表签名:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日 ____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇20:个人婚姻证明范本

范文类型:证明书,适用行业岗位:个人,全文共 784 字

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婚姻状况证明指有关组织或单位出具的公民婚姻状况(包括已婚、未婚、离异、丧偶、无 配偶、同居等)及其姓名、性别、出生年月日、民族、职业、工作性质、住址等的书面证明 ,婚姻证明书。婚姻登记机关, 司法机关和公证机关等颁发的婚姻状况证明具有法律效力。

1、有工作单位吗?有工作单位的话,可以调取原来他们的个人档案,里面会有资料证明他们是夫妻关系;

2、户口簿。凭两人的身份证和户口本上,可以看出两人的关系。

3、旁证。找老邻居、老同事帮忙写证明,再由村(居)委会写份证明并加盖公章。

如果以上方法还不能证明,那么拿上你们收集到的证明,到民政部门咨询该怎么办。如果遇到推诿,就只有拨打当地的行风热线和市长热线了。

第一、户籍证明由公安机关出具证明,加盖鲜章。

第二、结婚证明由你所在乡民政所出具婚姻证明,有结婚证亦可。

第三,计生委所出不知为何证明。当不理它。

你去打证明,民政局(所)会写好了,10元一份! 证明*村委会(民政局): 兹证明我村,未婚.和贵村(街道委员会)结婚.请批准和给予办理相关手续! 此致敬礼! *村委会20xx年月日

___________________:

1、兹证明我单位 ,男(女), 年 月 日出生,至二零 年 月 日止,从未登记过结婚。

2、兹证明我单位 ,男(女), 年 月 日出生, 年 月 日与 离婚后,至今日止未再登记过结婚。

3、兹证明我单位 ,男(女), 年 月 日出生,至 年 月 日其配偶 死亡后,至今止未在登记过结婚。

单位填写人签名:______________

单位组织(或人事、保卫部门)章

______年_____ 月_____ 日

注1、 按实际情况填写以上1或2或3项,其余划掉。

注2、 单位应根据人事档案如实填写,本人自己填写无效。

注3、 本人人事档案非所在单位保管的,应由档案保管单位(如人才交流中心、街道等)填写,证明书《婚姻证明书》。

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