欠薪劳动仲裁需要什么资料(精选20篇)

甲方(用人单位)：

地址：

乙方(受聘人)姓名：

居民身份证号码：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国律师法》以及司法行政机关有关律师事务所聘用律师管理规定，经甲乙双方平等协商，就聘用应聘事项订立本合同：

一、合同期限。按下列第 项确定：

(一)本合同有固定期限，从 年 月 日起至 年 月日止。其中试用期从 年 月 日起至 年 月 日止。

(二)本合同无固定期限，从 年 月 日起至法定或约定的解除(终止)合同的条件出现为止。其中试用期从 年 月 日起至 年 月 日止。

二、工作岗位。甲方经考核，同意聘用乙方为甲方的 职律师;乙方同意按甲方工作需要，在 职律师岗位工作，完成该岗位所承担的各项工作内容。

三、劳动报酬。按下列第 项确定：

(一)乙方试用期的月工资为 元，试用期满的月工资为 元。工资发放日为每月 日。乙方工资的增减，奖金，津贴、加班加点工资的发放，以及特殊情况下的工资支付等，均按相关法律、法规、规章、政策以及甲方依法制定的规章制度执行。

(二)双方协定：

四、乙方受聘期间的权利。

(一)了解对律师的权利义务有影响的甲方规章制度，对相关规章制度的补充、修订享有建议权;

(二)享受必要的培训和教育;

(三)取得规定的报酬及福利待遇;

(四)因甲方的不当行为损害了乙方的利益，可以要求甲方赔偿;

(五)遭到法定或约定的解除(终止)合同的条件出现，可以要求解除本合同;

(六)享受法定权利和双方约定的其它权利。

五、乙方受聘期间的义务。

(一)遵守《律师法》以及律师职业纪律规定，接受甲方的日常管理;

(二)按时完成承办的工作任务或工作目标;

(三)自觉维护甲方的形象和利益，保守甲方的商业秘密，爱护甲方的财产;

(四)仅由甲方统一签订委托代理合同，接受甲方指派开展律师业务;

(五)未经允许不得从事公民代理。

六、甲方聘用期间的权利。

(一)依照法律法规和甲方的规章制度对乙方行使管理权，督促乙方依法执业、依法纳税;

(二)乙方完不成工作任务或工作目标，甲方有权提议修改聘用合同的部分内容;遇到法定或约定的解除(终止)合同的条件出现，可以解除本合同;

(三)乙方的违法、违纪或者其它不当行为给甲方造成损失的，可以要求乙方承担相应的赔偿责任;

(四)有权拒绝乙方违反法律法规和律师执业规范的不当请求。

七、甲方聘用期间的义务。

(一)支付规定的报酬及兑现相关福利待遇;

(二)为乙方提供必要的办公场所和工作条件;

(三)维护乙方的合法权益;

(四)对乙方违法违纪和不当行为承担相应的责任;

(五)法律法规规定的其它义务。

八、社会保障和福利待遇。

九、双方需要约定的其它事项。

十、本合同的生效及变更。

(一)本合同经甲乙双方签字、盖章后生效，至期限届满时终止。

(二)本合同经双方协商一致，可以就有关条款加以修改、补充。

十一、本合同的续签及终止。合同期限届满，经双方协商一致，另行签订聘用合同。如果乙方要求离所，应当在合同期限届满一个月前向甲方提出，甲方在合同期限届满前就是否同意乙方离所作出答复，如果同意乙方离所，应当办理有关手续。

(一)有下列情形之一的，甲方可以解除合同，但应当以书面形式通知乙方：

1、乙方违反法律、法规或者律师职业道德、执业纪律，情节严重的;

2、乙方连续两年无法完成工作任务和工作目标的;

3、乙方的行为给甲方造成重大经济损失或名誉损害的。

(二)有下列情形之一的，乙方可以解除合同，但应当以书面形式通知甲方：

1、甲方有损害乙方合同法权益行为的;

2、乙方因工作需要迁往异地或者到异地工作的;

3、乙方因健康原因不适宜继续从事律师工作的;

4、因不可抗力原因使合同无法继续履行的。

十二、争议解决。本合同履行中发生争议，甲乙双方应当协商解决;协商不成或不愿协商的，可以向司法行政机关或者律师协会申请调解;调解不成的，可以向劳动仲裁委员会申请仲裁。甲乙任何一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院起诉。

十三、本合同一式 份，甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章)： 鉴证机关(盖章)：

甲方代表人(签名)：

乙方(签名)：

合同订立日期： 年 月 日

甲方（用人单位）名称：合同范本 __________________________企 业 类 别：___________________________法 定 代 表 人：____________职务___________地 址：___________________________ 乙方（劳动者）姓名：________年龄：__________性别：______________民族：__________户籍所在地：_4川_省______市____市_________区（县）_______街_______乡（镇）________村 户口种类：非农业户口（ ）；农业户口（ ）居民身份证号码：_______________________________国籍及护照号码：_______________________________现 住 址：_______________________________根据《中华人民共和国劳动法》和《____市实施劳动合同制度规定》等规定，甲乙双方在平等自愿、协商1致的基础上签订本合同。第1条 合同期限本合同期限执行下列________款。

1、本合同期限为________年（月），自________年____月____日起至________年____月____日止。其中试用期为____月（日）。

2、本合同为无固定期限，自________年____月____日始，其中试用期为____月（日）。终止劳动合同条件约定如下：

（1）：_________________________________________

（2）：_________________________________________

（3）：_________________________________________

3、以完成1定的工作为期限_________________________________________________第2条 工作内容甲方根据生产工作需要，安排乙方在_合同范本 ________岗位工作。乙方应服从甲方安排，完成本岗位所要求的工作。第3条 劳动报酬

1、甲方按照国家和本市有关规定，按月支付乙方的工资报酬，工资报酬不低于本市规定的最低工资标准。

2、甲方每月____日以货币形式支付工资。无故拖欠或不支付工资的，除全额支付工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之2105的经济补偿。

3、工资具体支付办法、标准及有关内容约定如下：

（1）__________________________________________

（2）__________________________________________

（3）__________________________________________第4条 工作时间和休息休假甲方执行国家规定的工时制度，实行每日工作时间不超过8小时，平均每周工作时间不超过410小时的工时制度。甲方因生产经营需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间，1般每日不超过1小时；因特殊原因需要延长工作时间的，每日不超过3小时，每月不超过3106小时。

1、甲方在乙方岗位实行_________________工时制度。

2、甲方延长乙方工作时间，按照《劳动法》和本市有关规定支付乙方延长工作时间的工资报酬。

3、甲方保证乙方按照国家和本市有关规定，享受各种休息休假。第5条 社会保险和福利待遇

1、甲乙双方按照国家和本市的规定参加养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险，履行缴费义务，确保乙方享有各种社会保险的权利；

2、乙方患病或非因工负伤实行医疗期制度。医疗期期限及医疗期内的病假工资、疾病救济费和医疗待遇按有关规定执行。

3、保险和福利待遇事项约定如下：

（1）__________________________________________

（2）__________________________________________

（3）__________________________________________

（4）__________________________________________

（5）__________________________________________第6条 劳动保护和劳动条件

1、甲方严格执行国家和本市有关劳动保护方面的规定，对乙方进行安全生产和操作规程教育培训，努力改善劳动条件，保证乙方在生产过程中的安全与健康；

2、甲方按照国家和本市的规定及时向乙方发放防护用品，并按规定对乙方进行健康检查。

3、乙方在劳动过程中必须严格遵守劳动安全卫生和操作规程。

4、乙方患职业病、因工负伤或死亡，甲方按国家和本市有关规定给予各项待遇。第7条 劳动纪律

1、甲方有权依据国家和本市有关规定制定本单位的规章制度，并按规章制度对乙方实行管理和奖惩。

2、乙方应遵守甲方制定的各项规章制度和劳动纪律，服从管理，按本合同的约定保守甲方的商业秘密（保守商业秘密具体事项在本合同第104条中约定）。第8条 本合同的变更有下列情形之1的，甲乙双方可变更本合同的相关内容：

（1）甲乙双方协商同意对部分条款进行变更的；

（2）由于客观情况发生重大变化，致使本合同不能完全履行的；

（3）本合同订立时所依据的有关规定已修改或废止的。第9条 本合同的终止有下列情况之1的本合同终止：

（1）合同期满，不再续订的；

（2）甲方被依法宣告破产、解散、撤销的；

（3）乙方死亡的；

（4）甲乙双方约定的终止合同条件出现的；

（5）有不可抗力出现致使本合同不能履行的。第10条 本合同的续订本合同期满，经甲乙双方协商同意可以续订本合同，续订合同手续应在合同期满前____日内办理。第101条 本合同的解除

1、经甲乙双方协商1致，本合同可以解除。

2、有下列情形之1的，甲方可以解除本合同：

（1）乙方在试用期间被证明不符合录用条件的；

（2）乙方严重违反劳动纪律或甲方规章制度的；

（3）乙方严重失职营私舞弊或泄露甲方商业秘密，给甲方利益造成重大损害的；

（4）乙方被依法追究刑事责任或被劳动教养的；

（5）乙方患病或者非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作的；

（6）乙方不能按要求完成本合同约定的任务或者同工种同岗位人员的工作量，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作的；

（7）本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行，经甲乙双方协商不能就变更合同达成协议的；

（8）甲方濒临破产进行法定整顿期间或者经有关部门确认生产经营状况发生严重困难，确需裁减人员的。甲方依据

（5）至

（8）项解除劳动合同的，应当提前____日以书面形式通知乙方本人。

4、有下列情形之1的，甲方不得解除本合同：

（2）乙方患职业病或者因工负伤并经劳动行政部门劳动鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的；

（3）乙方患病或负伤，在规定的医疗期内的；

（4）女职工在符合国家和本市有关计划生育规定的孕期、产期、哺乳期内的；

（5）法律和行政法规规定的其它情形。

5、乙方解除合同：

（1）应提前____日以书面形式通知甲方。违反本合同约定的要依法承担责任。

（2）有下列情形之1的，乙方可以随时通知甲方解除本合同：

1、乙方在试用期内；

2、甲方以暴力、威胁或者非法限制乙方人身自由的手段强迫劳动的；

3、甲方劳动安全卫生条件恶劣、危害乙方身体健康的；

4、甲方未按本合同约定支付劳动报酬的。终止、解除本劳动合同后，甲方应按规定开具终止、解除劳动合同证明书。第103条 违反本合同的责任

1、由于甲乙双方任何1方的过错行为造成本合同不能履行或者不能完全履行，应承担违约责任；如属双方违约，根据实际情况，由双方分别各自承担各自应负的违约责任。违约金的约定如下：_____________________________________________________________________________________

2、甲乙双方任何1方违反本合同，给对方造成损害的，按照国家和本市有关规定给予赔偿。

3、因不可抗力原因致使本合同不能履行，任何1方受到损害，对方不承担违约责任。第104条 双方约定的其它事项

1、____________________________________________

2、____________________________________________

3、____________________________________________

4、____________________________________________

5、____________________________________________第105条 劳动争议处理甲乙双方因执行本合同发生争议的，应协商解决；协商无效可进行调解；调解无效的任何1方均可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第106条 其它事项

1、本合同未尽事宜或条款与法律、法规有抵触的，按国家和____市的有关规定执行。

2、本合同甲乙双方签字盖章后，甲方应在1个月内到劳动行政部门办理鉴证，双方必须严格遵照执行。本通用版合同式两份，甲乙双方各执1份。甲方（盖章） 乙方（签字）法定代表人或委托代理人（签字或盖章）

返

第一条甲方

(一)法定代表人(主要负责人)或委托代理人

(二)注册地址

(三)经营地址

第二条乙方性别

(一)居民身份证号码

或者其他有效证件名称证件号码

(二)在甲方工作起始时间年月日

(三)家庭住址邮政编码

第三条本合同于年月日生效。

第四条乙方同意提供根据甲方工作需要，担任以下工作：

第五条乙方的工作时间为

第六条乙方完成本合同约定的工作内容后，甲方应当以货币形式向乙方支付劳动报酬，劳动报酬标准为每小时元。甲方向乙方支付劳动报酬的周期不得超过15日。

支付劳动报酬的其他约定：

第七条甲方应当按照省(区/市)工伤保险的规定为乙方交纳工伤保险费。

第八条甲方根据生产岗位的需要，按照国家有关劳动安全、卫生的规定对乙方进行安全卫生教育和职业培训，并为乙方提供以下劳动条件：

(一)

(二)

(三)

第九条甲方应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。

第十条甲乙双方可以随时终止劳动合同。

第十一条甲方违反本合同的约定支付劳动报酬或支付的小时工资低于省(区/市)非全日制从业人员小时最低工资标准的，乙方有权向劳动保障监察部门举报。

第十二条甲乙双方约定本合同增加以下内容：

(一)

(二)

(三)

第十三条双方因履行本合同发生争议，当事人可以向甲方劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第十四条本合同的附件如下：

(一)

(二)

(三)

第十五条本合同未尽事宜或与今后国家和地方的有关规定相悖的，按有关规定执行。

第十六条本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(公章)乙方(签字或盖章)

法定代表人(主要负责人)或委托代理人

(签字或盖章)

日期：日期：

申请人：饶，男，19xx年XX月出生，湖北省XX市人，原有限责任公司员工，住XX市XX区号。

被申请人：有限责任公司，住XX市XX区。

法定代表人：王，董事长。联系电话：

仲裁请求：

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

2、裁令被申请人支付拖欠申请人20xx年6月的工资1610元;

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20xx年2月至20xx年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由：

申请人于20xx年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20xx年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20xx年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

案由：工伤待遇争议

申请人：___，男，19__年_月__日生，汉族。

工作单位：___省____公司。用工性质：聘任制。

住址：__省__县___镇。

被申请人：__省____公司

地址：__省___县

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。具体如下：a、一次性医疗补助金3000元_18月;b、一次性就业补助金3000元_9月;c、一次性伤残补助金3000元_8月。

事实与理由：

略

此致

和顺县劳动仲裁委员会

申请人(签名)：吉军军

201_年_月25日

甲方(用人单位)：_________

乙方(劳动者)：_________

名称：_________

姓名：_________

法定代表人(主要负责人)：_________

身份证号码：_________

户籍地址：_________

通讯地址：_________

通讯地址：_________

经济类型：_________

联系电话：_________

联系电话：_________

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动民法典》和国家及省的有关规定，甲乙双方按照合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本合同。

一 劳动合同期限

(一)合同期

双方同意按以下第_________种方式确定本合同期限：

1.固定期限：从_________年___月___日起至_________年___月___日止。

2.无固定期限：从_________年___月___日起至法定终止条件出现时止。

3.以完成一定工作任务为期限：从_________起至_________工作任务完成时止。该工作任务完成的标志为_________。

(二)试用期

双方同意按以下第_________种方式确定试用期(试用期包含在合同期内)：

1.无试用期。

2.试用期从_________年___月___日起至_________年___月___日止。

(劳动合同期限三个月以上不满一年的，试用期不得超过一个月;劳动合同期限在一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月;三年以上固定期限和无固定期限的劳动合同，试用期不得超过六个月。)

二 工作内容和工作地点

(一)乙方的工作部门为_________，

岗位(管理技术岗位或生产操作岗位)为_________，

职务(或工种)为_________。

(二)乙方的工作任务或职责是_________。

(三)乙方的工作地点为_________。

(四)甲方在合同期内因生产经营需要或其他原因调整乙方的工作岗位，或派乙方到本合同约定以外的地点、单位工作的，应协商一致并按变更本合同办理，双方签章确认的协议书作为本合同的附件。

三 工作时间和休息休假

(一)甲、乙双方同意按以下第_________种方式确定乙方的工作时间：

1.标准工时工作制，即每日工作_________小时，每周工作_________天，每周至少休息一天。

2.不定时工作制，即经劳动保障部门审批，乙方所在岗位实行不定时工作制。

3.综合计算工时工作制，即经劳动保障部门审批，乙方所在岗位实行以_________为周期，总工时_________小时的综合计算工时工作制。

(二)甲方因生产(工作)需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间。除《劳动法》第四十二条规定的情形外，一般每日不得超过一小时，因特殊原因最长每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时。

(三)甲方按规定给予乙方享受法定休假日、年休假、婚假、丧假、探亲假、产假、看护假等带薪假期，并应按本合同约定的工资标准支付工资。

四 劳动报酬

(一)乙方正常工作时间的工资按下列第_________种形式执行，并不得低于当地最低工资标准。

1.计时工资：

(1)乙方正常工作时间工资按_________执行，初始工资额为_________元/月或_________元/时;

(2)乙方试用期工资为_________元/月(试用期工资不得低于甲方相同岗位最低档工资或者本合同约定工资的百分之八十，并不得低于甲方所在地的最低工资标准);

2.计件工资：

(1)计件单价_________;

(2)劳动定额_________(确定的劳动定额原则上应当使本单位同岗位百分之七十以上的劳动者在法定劳动时间内能够完成);

3.其他形式(如实行年薪制或者按考核周期支付工资)：_________。

4.甲方根据本单位的生产经营状况、物价水平和政府颁布的工资增长指导线等情况，依法确定本单位的工资分配制度。经甲乙双方协商或者以集体协商的形式，依法确定工资正常增长的具体办法和幅度。

(二)乙方的绩效薪酬或奖金的计发办法为：_________。

(三)乙方的津贴、补贴的发放标准和办法为：_________。

(四)工资必须以货币形式支付，不得以实物及有价证券替代货币支付。

(五)甲方每月_________日发放_________(当月/上月)工资。如遇法定休假日或休息日，则提前到最近的工作日支付。

(六)甲方依法安排乙方延长工作时间或者在休息日、法定休假日加班的，应按《劳动法》、《广东省工资支付条例》的规定支付加班工资，但乙方休息日加班被安排补休的除外。

五 社会保险和福利待遇

(一)合同期内，甲方应按国家、省和本地区的有关规定，依法为乙方办理参加养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的手续，按规定的缴费基数和缴费比例缴纳应由甲方承担的社会保险费，并按规定从乙方的工资中代为扣缴应由个人承担的社会保险费。甲方应将为乙方办理参加社会保险手续和扣缴社会保险费的情况如实告知乙方。

(二)乙方患病或非因工负伤，甲方应按国家和地方的规定给予医疗期和医疗待遇，按医疗保险及其他相关规定报销医疗费用，并在规定的医疗期内支付病假工资或疾病救济费，数额为_________元/月(不低于当地最低工资标准的80%)。

申请人____________，男，_______年_______月_______日生，住址____________________________________

被申请人____________，_______________汽车有限公司，住所______________________________

法定代表人____________，经理

________请求

一、要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计____________元。

二、___________费用由被申请人承担。

事实及理由

申请人于_________年_________月到被申请人处上班，在上班期间按照公司要求交纳了_________元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为_________元，但是只发给申请人_________元钱，剩余的工资一直未给。_________年_________月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的工资_________元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害，为维护自身的合法权益，依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动______________，以此维护合法权益。

此致

__________________区劳动委员会

申请人：__________________

_____________年___________月_________日

申请人：_________________市钢窗厂。住所地：_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人：___________________________，厂长，电话：________________

委托代理人：___________________________，__________市__________律师事务所律师。

被申请人：_________________省__________市__________房地产开发公司。

法定代表人：___________________________，经理。

案由： 购销合同纠纷。

仲裁要求：

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由：

被申请人__________省__________市房地产开发公司与我厂在__________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_____________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19__________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于__________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到__________省__________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

申请人：______________性别：_________________

出生时间：_________________民族：汉族

户籍所在地：_________________

现住址：_________________联系电话：_________________

确认有效的通讯地址：_________________邮编：_________________

被申请人：_________________有限公司

法定代表人(主要负责人)：_________________YYY职务：_________________董事长

住所：_________________

联系电话：_________________

此致

_________劳动人事争议委员会

附件：1、《仲裁申请书》副本一份

2、提成明细表一份

3、银行卡工资流水单一份

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请人：_________________(姓名)性别：_________________民族：_________________

出生：_______________________年____月____日原籍：_________________

现住址：_________________联系电话：_________________

确认有效的通讯地址：_________________

委托代理人：_________________(姓名)性别：_________________民族：_________________

出生：_______________________年____月____日原籍：_________________

工作单位：_________________职务：_________________

现住址：_________________联系电话：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________(姓名)职务：_________________

住所：_________________联系电话：_________________

第三人：_________________

法定代表人：_________________(姓名)职务：_________________

住所：_________________联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

1、

2、

事实和理由：_________________

附件：_________________1、《仲裁申请书》副本份;

2、证据清单及有关证据材料份。

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

申请人：_，男，汉族，_年_月_日出生，，现住_市区_路_号。联系电话：___。

被申请人：_有限公司，住所地：_市_区_路_号。电话：_。

法定代表人：_职务：_

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元x2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20_年6月至20_年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：_元。

事实与理由：

申请人于_x年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20_年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20_年6月至20_年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20_年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20_年6月至20_年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于_年_月_日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

申请人：_______，男，汉族，________年____月____日生，原系____________________________汽车服务有限公司，住址：______________________________， 电话：____________。被申请人：____________________________汽车服务有限公司，地址：______________________________，电话：____________。法定代表人：________，______职位。风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资__________元；

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款__________元；

3、支付经济补偿金2个月（每月工资__________元，工资报酬的____%）共__________元。事实与理由：申请人于________年____月正式到被申请人____________汽车服务有限公司上班，担任其司机一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_____万元，实际回收_____万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到_____万元，对于这样的利润对于被申请人____________________汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。 基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。此致____市新____区劳动局劳动仲裁委申请人：________年____月____日风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的，提交授权委托书。

申诉人：_________________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、现住址)

委托代理人：_________________(写明姓名、性别、年龄、单位、职务)

被诉人：_________________

地址：_________________

法定代表人(或主要负责人)：_________________(写明姓名、性别、年龄、职务)

请求事项：_________________

事实和理由：_________________(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人：_________________(签名或盖章)

年月日

附：_________________

1、副本_________________份;

2、物证_________________件;

3、书证_________________件。

养老保险劳动仲裁申请书

申请人：_________________(姓名)_____________，性别：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________;现住址：_________________;联系电话：_____________;通讯地址：_________________。

委托代理人：_________________(姓名)_____________，性别：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________，工作单位：_____________，职务：______________，现住址：______________，联系电话：_____________。

被申请人：_____________公司，法定代表人：_________________(姓名)_____________，职务：______________________________，住所：________________。

仲裁请求：___________________________________公司未按国家和___________________的有关法律法规缴纳_____________(申请人)的社会基本养老保险费，侵犯了_____________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求：_________________

1、要求___________________公司(被申请人)补缴_____________(申请人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期间的社会基本养老保险费。

2、按照有关法律法规规定要求___________________公司缴纳因未办理_____________(申请人)的社会基本养老保险而产生的_____________和_____________应缴的滞纳金，罚款等一切费用。

3、_____________(申请人)在___________________公司的工资收入主要包括聘用工资，课时费，奖金。要求___________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

劳动仲裁申请书(未交社保)

申请人:__，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人:__×公司

地址:__

法定代表人:__，电话:__×

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1____元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计____x元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26__x元(____年1月至今)

事实与理由:

申请人于__x5年3月x日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

__×劳动争议仲裁委员会

申请人:

年月日

申诉人：x x x x x x

出生年月：x x x x x x

住址：x x x x x x

联系电话：x x x x x x

被诉人：x x x x x x设备有限公司

地址：x x x x x x 88号1幢3幢

法定代表人：x x x x x x

职务：执行董事

联系电话：

请求事项：

请求事项：

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

2、裁决被诉人补发申诉人自其20__年9月27日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币24600 元计)，并补缴社保和住房公积金。

3、裁决被诉人支付申诉人自其20__年9月27日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币24600 元计)的25%的补偿金。

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从20__年9月1日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币24600 元计)。

事实和理由：

20__年8月1日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人供应链部国际采购经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪24000万元，另每月报销600元手机费。20__年9月28日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

此致

敬礼

区劳动争议仲裁委员会

年 月 日

申请人：_________________*，女，汉族，生于*年*月*日，

家庭住址：_________________*市*街*号，

身份证号：_________________*，联系电话：_________________*

被申请人：_________________苏州b有限公司法定代表人：_________________*

地址：_________________*市经济开发区*路2288号

联系电话：_________________*邮编：_________________*

仲裁请求事项：_________________

一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;

二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：_________________150元，体检费：_________________150元;

四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元;

事实及理由：_________________

申请人于20__年10月21日进入苏州b公司，任npiqc工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，20__年10月21日续签合同，合同编号：_________________a356100

*年*月*日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。*年*月*日，被申请人单位课长李*找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。*年*月*日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。*年*月*日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

综上所述，申请人认为，20__年5月18日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定：_________________"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定：_________________"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。"。20__年1月1日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定：_________________"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。

申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。

此致

*市劳动局劳动仲裁委员会

申请人：_________________*(签名，手印)

*年*月*日

附：_________________证据

甲方(用人单位)：

注册地址：

乙方(劳动者)：

身份证号码：

经甲、乙双方友好协商一致，同意续签原劳动合同(合同编号：_______)，并签订本劳动合同续订书。

一、原签订的劳动合同于期满，本次续订劳动合同的期限为第___种形式。

①固定期限：自___年___月___日起，至___年___月___日止。

②无固定期限：自___年___月___日起至法定解除或终止劳动合同条件出现时止。

③以完成一定工作任务为期限：自___年___月___日起至______工作任务完成止。

二、甲方安排乙方的工作内容、工作时间、休息制度、劳动报酬和劳动纪律等按照原签订的劳动合同规定执行。

三、双方协商变更或约定的其他事项：

四、除本劳动合同续订书第一条、第二条、第三条约定外，其他内容与原劳动合同的内容一致并持续有效，甲乙双方应当继续履行各自约定的义务。若原劳动合同约定内容与现行的相关劳动法律、法规不一致的，按现行的法律规定执行。

五、本劳动合同续订书私自涂改无效，若要变更需双方协商一致，并签订书面变更协议。

六、本劳动合同(续订书)一式叁份，自双方签字或盖章之日起生效。甲方执一份，乙方执一份，交乙方档案存档一份，均具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

申请人：_________________中国__________企业有限公司，住所地__________市__________区__________大厦__________层。

法定代表人：______________，董事长。

委托代理人：______________，本公司法律顾问。

被申请人：______________市__________投资发展有限公司，住所地_____市_____区_____路_____号。

法定代表人：______________。

被申请人：_________________酒店(深圳)有限公司，住所地__________市_____区_____村_____号。

法定代表人：______________。

案由：_________________拖欠工程款。

请求事项

请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。

仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。

事实与理由

_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》，由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收，_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项，经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商，达成一致意见如下：_________________“一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元，三方不得以任何理由再对此提出异议。二、乙方充分体谅甲方实际困难，同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_______________万元”。同时，甲乙丙三方并签订《具体消费办法》，该办法第三条约定“消费项目及内容：_________________客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时，则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式，并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务，并自当日起按银行同期贷款利率计算。”

上述协议签订后，我司依约自__________年开始，在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述约定提供的消费项目的服务内容进行消费。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就违反该协议停止我司及其授权的单位和人员的上述约定签单消费，拒绝我司餐饮消费的签单，其后相继了停止我司客房、会议厅、餐饮、娱乐及其他服务消费的所有签单。为此特申请裁决我司上述请求事项。

此致

__________仲裁委员会

甲方(派遣单位)：______________

工商登记号码：______________

法定代表人(主要负责人)：______

经济类型：___________________

注册地址：___________________

实际经营地址：______________

联系人：___________________

联系电话：___________________

传真：________________________

电子邮箱：___________________

乙方(用工单位)：______________

工商登记号码：______________

法定代表人(主要负责人)：________

经济类型：___________________

注册地址：___________________

实际经营地址：______________

联系人：___________________

联系电话：______________

传真：___________________

电子邮箱：______________

根据《中华人民共和国劳动合同法》、《山东省劳动合同条例》等法律法规规定，甲乙双方经过平等协商，订立本协议，并承诺共同遵守。

一、派遣人员数量、岗位及期限

第一条甲方按照乙方要求派遣名劳动者到乙方工作，派遣劳动者从事的岗位(工种)符合临时性、辅助性、替代性的要求，其中：

(一)临时性岗位______人，具体岗位为____________，派遣协议期限自__________年_____月_____日起__________年_____月_____日止(不得超过六个月)。

(二)替代性岗位______人，具体岗位为____________，派遣协议期限自__________年_____月_____日起__________年_____月_____日止(不得超过一年)。

(三)辅助性岗位______人，具体岗位为____________，派遣协议期限自__________年_____月_____日起__________年_____月_____日止。

第二条乙方要求甲方派遣的劳动者应当符合以下条件：

第三条甲方负责按照上述条件组织派遣劳动者。派遣劳动者一经确定，甲乙双方应拟订《派遣劳动者花名册》，并签字、盖章作为本协议的附件。甲乙双方按照本协议约定对被派遣劳动者进行变更的，应相应修改《派遣劳动者花名册》，并须经双方签字、盖章认可。

二、有关费用及结算

第四条甲乙双方商定派遣劳动者的工资发放形式为_(由甲方发放、由乙方直接发放)。

乙方应当按照同工同酬原则，对被派遣劳动者与本单位同类岗位的劳动者实行相同的劳动报酬分配办法。乙方无同类岗位劳动者的，参照所在地相同或者相近岗位劳动者的劳动报酬确定。

第五条派遣劳动者的社会保险费，由乙方按月支付给甲方，甲方依法为派遣劳动者缴纳各项社会保险费，具体明细为：养老医疗工伤失业生育，总费用为。乙方向甲方支付的社会保险费的付费标准，按照当地公布的社会保险费用调整比例做相应调整。

第六条乙方按照的标准向甲方支付服务费。

第七条乙方支付给甲方的其他费用及标准：

1、;

2、;

3、;

第八条乙方每月日前以银行转帐方式将月派遣劳动者的工资、社会保险费、服务费等费用一次性支付到甲方帐户;甲方按照费用总额开具正规、合法有效发票，税金由承担。

三、劳动安全卫生、职业病危害防治及福利待遇

第九条乙方保证执行国家劳动标准，提供相应的劳动条件、劳动保护和职业危害防护。甲乙双方共同负责对被派遣劳动者进行职业技能、安全生产、劳动纪律等方面的培训与教育。

第十条乙方负责保障被派遣劳动者的生命安全和身体健康。被派遣劳动者有权拒绝乙方管理人员违章指挥、强令冒险作业，并不视为违反本协议。被派遣劳动者对危害生命安全和身体健康的行为，有权提出批评、检举和控告。

第十一条被派遣劳动者因工作遭受事故伤害或患职业病，乙方应在日内书面通知甲方，甲方应按规定为被派遣劳动者申请工伤认定和劳动能力鉴定。工伤保险的相关手续由甲方办理，社会统筹范围外的费用由承担。

第十二条被派遣劳动者患病或非因工负伤，乙方应保证其享受国家规定的医疗期和相应的医疗待遇。甲方负责相关手续的办理，被派遣劳动者的工资、社会保险等费用以及社会统筹范围外的费用由承担。

第十三条被派遣劳动者在乙方工作期间，因病、工伤(含职业病)在医疗期内的，以及女性职工的"三期"(产期、孕期、哺乳期)期间，乙方应按有关规定继续履行实际用人单位的职责。

第十四条乙方负责保障被派遣劳动者享有法定休息休假、带薪年休假等权利。被派遣劳动者具体休息办法和时间按乙方规定执行。乙方因工作需要安排被派遣劳动者延长工作时间或在节假日加班的，应当征得被派遣劳动者同意，并依法支付加班加点工资或另行安排换休。

第十五条被派遣劳动者所在岗位实行特殊工时制度的，由乙方负责报人力资源社会保障行政部门审批，并告知被派遣劳动者。

四、甲方的权利和义务

第十六条甲方有权采取多种形式了解乙方使用派遣劳动者的情况，乙方应予以配合;甲方应配合乙方做好派遣劳动者的管理工作，协助乙方教育派遣劳动者遵守相关法律、法规和乙方依法制定的规章制度。

第十七条甲方必须具有合法的劳务派遣资质，由于不具备相关资质或违反国家相关法律法规而引起的纠纷、损失，由甲方承担。

第十八条甲方应依法与派遣劳动者签订劳动合同，并自派遣劳动者到乙方报到之日起三十日内，向乙方提供派遣劳动者已与甲方建立劳动关系的有效证明。

第十九条甲方应以法定货币形式按月支付派遣劳动者工资，不得克扣或无故拖欠，所支付工资不得低于最低工资标准。

第二十条甲方应按时足额为派遣劳动者缴纳各项社会保险，如因甲方截留、未及时足额缴纳社会保险，由此引起的与派遣劳动者的纠纷等后果，由甲方承担。

五、乙方的权利和义务

第二十一条乙方有权制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等直接涉及甲方员工切身利益的规章制度或者重大事项;但该规章制度或者重大事项在实体和程序上均不得与法律相冲突，而且应当向甲方员工公示或者告知。

第二十二条乙方有权查询甲方发放劳务派遣人员的工资和缴纳社会保险费等情况，出现违法现象，乙方可以依法向甲方交涉要求纠正，因此造成乙方损失的，甲方应当给予赔偿。

第二十三条乙方不得将被派遣劳动者再派遣到其他用人单位。否则，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿损失。

第二十四条乙方应按本协议约定及时足额向甲方支付派遣劳动者的工资、社会保险费、服务费等费用，不得无故拖欠。

第二十五条乙方应当对派遣劳动者履行下列义务：

(一)执行国家劳动标准，提供相应的劳动条件和劳动保护;

(二)告知被派遣劳动者的工作要求和劳动报酬;

(三)支付加班费、绩效奖金，提供与工作岗位相关的福利待遇;

(四)对在岗被派遣劳务人员进行工作岗位所必需的技能培训;

(五)连续用工的，实行正常的工资调整机制。

(六)法律、法规、规章规定的其他相关义务。

六、协议的变更、解除、终止

第二十六条甲乙双方应共同遵守本协议的各项条款。在本协议履行期间，未经对方同意，任何一方不得变更或解除;若一方因法律法规及相关政策改变或不可抗力等因素不能继续履行本协议，应及时通知对方，双方通过协商，可对本协议进行变更或解除。

第二十七条甲乙双方商定如出现下列情形之一的，乙方可以将派遣劳动者退回甲方：

1、被派遣劳动者有《劳动合同法》第三十九条、第四十条第一项、第二项规定情形的;

2、乙方出现《劳动合同法》第四十条第三项、第四十一条规定情形的;

3、乙方被依法宣告破产、吊销营业执照、责令关闭、撤销、决定提前解散等;

4、劳务派遣协议期限届满;

5、;

6、;

7、;

因退回产生的费用由承担。

第二十八条任何一方违反本协议的约定，超过三十日仍未改正的，另一方有权书面通知对方解除本协议，本协议自书面通知发出之日起即行解除。

七、违反协议的责任

第二十九条乙方未能按时支付派遣劳动者的工资、社会保险费、服务费等费用的，应按每日%的标准向甲方支付违约金。

第三十条甲乙双方另约定以下违约责任：

1、;

2、;

3、;

八、其他事项

第三十一条甲乙双方约定本协议增加以下内容：___________________________。

第三十二条本协议未尽事宜，法律法规有规定的，按法律法规规定执行;法律法规没有规定的，由双方协商解决。

第三十三条本协议附件与正文具有同等效力，未尽事宜由甲乙双方协商一致后书面约定。

第三十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字、盖章之日起生效。乙方应自本协议订立之日起三十日内将本协议以及使用被派遣劳动者岗位情况报所在地人力资源社会保障行政部门备案。

甲方(盖章)__________________乙方(盖章)__________________

法定代表人：______________法定代表人：______________

申请人：______________，女，住__________市__________区__________村。

被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。法定代表人：______________，总经理

申请请求：

1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。

2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。

事实和理由：

20__年3月1日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至20__年9月10日，被申请人无故拖欠申请人20__年1-8月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。

此致

__________市__________区劳动仲裁委员会

申请人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日